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AREA DE

PARASITOLOGIA











PARASITOLOGIA CLNICA

1.-INTRODUCCIN.
La parasitologa es una rama de la biologa, que se ocupa del estudio de los
parsitos, el parasitismo constituye una forma de asociacin biolgica en la que una
especie llamada parsito vive dentro o fuera de otra especie llamada husped,
gracias al que obtiene sus alimentos y morada donde vive.
Al parsito le corresponde ser la especie ms pequea y dbil que necesita de otras
especies ms fuertes y grandes que les permita sobrevivir. Dentro de los parsitos
se encuentran los denominados oportunistas que pueden ocasionar dao al husped
en determinadas circunstancias.
Dentro de las clases de parasitosis tenemos; parasitosis cutnea, en la que se
producen alteraciones a nivel de la piel, por ejemplo los caros que producen la
sarna, los piojos que producen la pediculosis y los protozoos que producen la
Leismaniasis cutnea. Parasitosis intestinal, producida por las amebas, giardias,
helmintos, trematodos y cestodos.
2.- EQUIPO Y MATERIAL UTILIZADO EN PARASITOLOGIA.-
- Microscopio.
- Horno elctrico.


- Autoclave.
- Incubadora
- Centrfuga.
- Refrigeradora.
- Pinzas de madera o metal.
- Coladores metlicos.
- Frascos de vidrio de boca ancha.
- Gradillas.
- Baguetas.
- Tubos con base cnica.
- Lminas porta y cubreobjetos.
- Frascos goteros.
- Gasa o algodn.
- Cinta adhesiva.

3. CLASIFICACION DE LOS PARSITOS INTESTINALES.-

I. PHILUM PROTOZOOS
SUB PHILUM: MASTIGFOROS
SUPER CLASE: SARCODSICA
1. Clase Rhizopoda (amebas)
- Entamoeba histoltica.
- Entamoeba coli
- Endolimax nana
- Iodamoeba butschlii

2. Clase Zoomastigphora (flagelados)
- Giardia lamblia.
- Trichomonas hominis.
- Trichomonas vaginalis
- Leishmania sp
3. Clase Haemosporidia (hematfagos)
- Plasmodium

4. Clase ciliada
- Balantidium coli


II. PHILUM PLATYHELMINTHES
1. Clase tremtoda :
- Fasciola heptica
- Paragonimus westermanii
2. Clase Cestoidea : (tenias)
- Tenia solium.
- Tenia saginata
- Hymenolepis nana.

III. PHYLUM NEMTODA
1. Clase Aphasmidia
- Trichuris trichiuria.
- Trichinella spiralis

1. Clase Phasmidia
- Ancylostoma duodenale.
- Necator americanus
- Enterobius vermicularis
- scaris lumbricoides
- Strongyloides stercoralis.

4. OBTENCION DE LAS MUESTRAS
El diagnstico parasitolgico depende en mucho de la buena obtencin de la
muestra en la que se realizan las investigaciones, las que pueden ser: heces,
sangre, esputo, orina, lquido cfalo raqudeo, etc., requiriendo por tanto una tcnica
especial para cada una de estas muestras.
a) Obtencin de heces.-
La muestra debe recibirse en un recipiente adecuado como son los frascos
de vidrio o plstico de boca ancha con tapa de rosca, no usar cajas de
cartn salvo que stas sean enceradas, si se contara con recipientes
especiales de vidrio habitados con cucharetas.
La cantidad debe ser apropiada, aproximadamente de 4ml o al paciente se
le instruye que recolecte la muestra del tamao de una aceituna esto
facilita la deteccin de parsitos si se encuentran en cantidades reducidas y
adems evita que las heces

se resequen con demasiada rapidez, la muestra debe estar libre de orina y
otros contaminantes.
La muestra proveniente de una diarrea o muestra con estmulo de laxante
salino debe ser enviado a la brevedad posible al laboratorio para su
procesamiento.
Realizar los anlisis inmediatamente llegada la muestra al laboratorio, en
menos de una hora, evitar en lo posible el uso de preservantes o la
refrigeracin.
Si la cantidad de muestras de heces es numerosa, se procesan primero las
muestras lquidas, las que contengan moco o sangre, por la posibilidad de
encontrar en ellas ambas.
Las muestras debern estar debidamente rotuladas consignando el nombre
y apellidos, procedencia, edad.
5. EXAMEN DIRECTO.-
FUNDAMENTO.-
Es el mtodo ms fcil y simple de realizar, se basa en la bsqueda de parsitos en
heces frescas, permite identificar trofozoitos y larvas mviles en muestras de heces
recientemente emitidas observndose tambin huevos y quistes.

Este examen de rutina comprende el examen macroscpico y el examen
microscpico.
a.- Examen macroscpico:
Se realiza casi exclusivamente con las muestras de heces observando:
o Color.- amarillo, pardo, verde, blanco, rojo oscuro, blanquecino, etc.
o Olor.- Fecaloide, ptrido, agrio, rancio.
o Consistencia.- Lquida, semislida, slida, pastosa. Etc.
o Muco macroscpico.- Hebras, bolsas, cilindros, cintas.
o Reaccin.- con papel de tornasol o rojo de fenol. Recin emitidas las heces son
ligeramente alcalinas, en nios ligeramente cidas.
o Parsitos.- scaris adultos, segmentos de tenia y trematodos.

b.- Examen microscpico.-
Este puede ser en fresco o con coloraciones.
Examen en fresco
o Materiales.-
- Muestra de heces.
- Lminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos.
- Aplicador de madera.
- Microscopio.

o Reactivos:
- Suero fisiolgico
- Lugol

o Tcnica.-
- Rotular previamente las lminas a ser utilizadas
- Se toma mas o menos 1 2 mg de muestra de heces con ayuda de un
palillo o aplicador de madera, y se coloca una pequea cantidad a cada lado
de la lmina portaobjetos.
- Aadir sobre una de ellas una gota de Lugo parasicolgico y a la otra se le
agrega suero fisiolgico o agua destilada, homogenizar con los mismos
palillos ambas muestras y colocar los cubreobjetos sobre la muestra.
- Proceder a la observacin microscpica de cada uno de los preparados con
los objetivos de 10 x, y 40 x para visualizar mejor.

o Resultados.
- Cuando no se encuentran parsitos se reporta: negativo o No se observan
quistes ni huevos de parsitos intestinales.
- Cuando es positivo se reporta: se observan huevos o quistes del
parsito.............

- De 1-2 huevos por cada portaobjetos: sumamente escasa cantidad.
- De 2-5 huevos por cada portaobjetos: escasa cantidad.
- De 6-12 huevos por cada portaobjetos: moderada cantidad.
- De 13 a ms huevos por cada portaobjetos: abundante cantidad.

6. EXAMEN SERIADO.
Consiste en el procesamiento de las heces fecales en serie (recolectadas
durante 3 das consecutivos) con una solucin de formol al 10% que diluye y
conserva la muestra manteniendo la composicin inicial de la muestra.
RECOLECCIN DE LAS MUESTRAS.
En un frasco depositar 10 ml de formol al 10%
Indicar al paciente que debe depositar en el frasco con formol las
primeras heces del da durante tres das seguidos, en una cantidad
similar a una aceituna.

PROCEDIMIENTO.
o En un portaobjeto coloque una gota de solucin yodada.

o Tome una pequea porcin de la muestra.
o Depositar la sobre la gota de lugol y homogenizar.
o Cubrir el preparado con una laminilla evitando atrapar burbujas.
o Examinar en el microscopio con el objetivo de 40x.

7. TCNICA ESPECIAL PARA HUEVOS DE OXIUROS.
PRINCIPIO.
Los huevos de oxiuros se suelen recoger, especialmente en los nios, de los
pliegues de la piel que rodea el ano, raras veces se hallan en las heces fecales.
MATERIALES.
- Cinta adhesiva
- Portaobjetos
- Microscopio

METODO DE GRAHAM

Se requiere aproximadamente de 7 cm. de cinta adhesiva, una lmina
portaobjetos y un aplicador o baja lengua.
Un extremo de la cinta se pega sobre la cara inferior del portaobjetos,
luego se hace un toque en la regin perianal (alrededor del ano),

haciendo contactos sucesivos procurando lograr que queden adheridos en el
pegamento de la cinta restos fecales.
Para la observacin se lleva al laboratorio y se le agrega una gota de
tolueno.
Observar en el microscopio con los objetivos de 10x y 40x

8. COLORACION PARA OBSERVACION DE LEISHMANIA.-

Para la observacin de parsitos del gnero Leishmania se obtienen las
muestras por escarificacin de los bordes de la lesin Leishmmanoide con un
bistur o asa de platino Con un algodn se va limpiando la sangre hasta que
sale linfa, de la que se toman las muestras por contactos sucesivos con una
lmina portaobjetos y se deja secar a temperatura ambiente.
* Fijacin.-
Se procede a baar el extendido con alcohol metlico absoluto.
Escurrir bien todo el exceso de alcohol y secar la lmina al ambiente.



* Coloracin con Giemsa.-
Preparar la solucin de trabajo 1/20 del siguiente modo: 1 ml de Giemsa de
stock, 19 ml de agua destilada.
Cubrir la lmina con esta solucin de trabajo y dejar por 20 minutos.
Lavar la lmina a chorro lento y secar al medio ambiente. Observar en el
microscopio con lente de inmersin.
* Observacin microscpica.
Para un diagnstico del paludismo, en una observacin en el microscpico se
busca visualizar los trofozotos, los esquizontes y los pigmentos malricos.
Comnmente, estos elementos estn en los hemates que es su hbitat.

MORFOLOGA Y CARACTERSTICAS DE LOS PARSITOS MS COMUNES.

A.- Entamoeba coli.- Este parsito habita en el intestino grueso del hombre, es
un protozoario que pertenece a la clase Rhizopoda, es normal su hallazgo en
muestras fecales en nmero reducido, no es patgeno pero en grandes
cantidades puede ser indicio de disentera.


A.1.- Trofozoito.-
Tamao.- ms o menos 25 micras de dimetro.
Forma.- Esfrica, el endoplasma y el ectoplasma estn poco
diferenciados, el endoplasma es granuloso y contiene vacuolas
digestivas y alimenticias grnulos de almidn, bacterias, leucocitos y
levaduras pero nunca contienen hemates.
A.2.- Quiste.-
Tamao: de 12 a 20 micras.
Forma: Esfrica redondeada, de pared gruesa y de doble contorno.
Ncleo: de 1 a 8 ncleos.
B.- Entamoeba hystolitica.- Es una ameba patgena, produce la disentera
amebiana, grave o aguda y gran cantidad de lceras. Los quistes son ingeridos
con alimentos contaminados y se encuentran solamente en el lmen del colon y
en las heces lquidas, se encuentran trofozoitos en materia fecal fresca.
B.1.- Trofozoito.-
Forma: Irregular, por la emisin de los seudpodos largos y cortos.
Tamao: Varia de 15 a 30 micras frecuentemente.
Ncleo: Excntrico, esfrico y nico.


Movilidad: Sus movimientos son rpidos y en una sola direccin.
B.2.- Quiste.-
Forma: Redonda u oval
Tamao: de 10 a 20 micras
Ncleo: de 1 a 4 ncleos.
Color: Amarillo verdoso con lugol.
Membrana delgada, uniforme y circular.

C.- Giardia lamblia.- Es el nico trofozoito flagelado intestinal que se
considera patgeno, produce una diarrea relativamente leve, con heces
amarillas abundantes, dolor abdominal y prdida de apetito.
Se encuentra en el duodeno y el yeyuno del hombre. El diagnstico se establece
por identificacin de los trofozoitos o los quistes en las heces. Los quistes se
presentan como cuerpos ovoides. Viven en todo los sectores del intestino
delgado, especialmente en el duodeno y el yeyuno del hombre; ha sido
demostrada su localizacin en las vas biliares y en vescula biliar.
C.1. - Trofozoito.-
Forma: Periforme (pera o raqueta de tenis)
Tamao: de 10 a 20 micras de dimetro.

Ncleo: dos ncleos.
Flagelos: Existen dos axostilos y dos blefaroplastos.
Movilidad: Se realiza a travs de los flagelos mviles
C.2.- Quiste.-
Forma: Ovoide.
Tamao: Es helicoidal mide de 9 a 12 micrmetros.
Citoplasma: Finamente granuloso y refringente rodeado de una
membrana de doble contorno
Ncleo: de 2 a 4 ncleos redondeados.
Color: Refringente con el lugol, se observa claramente los ncleos.
D.- scaris lumbricoides.- Es un parsito cosmopolita, la forma adulta vive en el
intestino delgado, su presencia a veces es asintomtico, y a veces hay dolor
abdominal y obstruccin del intestino.
El diagnstico se establece por identificacin de los huevecillos en las
heces, o a veces por hallazgo de un gusano adulto. Los huevos de
scaris son de color pardo y estn incluidos en un caparazn rugoso
como una nuez y doble membrana.

D.1.- Huevos fecundados.-
Forma: Ovoide y presenta una cubierta formado por dos
membranas.
Tamao: de 45 a 70 micras de largo por 35 a 50 micras de ancho.
Citoplasma: En el interior del huevo se observa un citoplasma
granuloso esfrico de contornos precisos.

D.2.- Huevos no fecundos.-
Forma: Ms largo y ms angosto que los fecundos.
Tamao: de 80 a 95 micras de largo por 35 a 50 micras de ancho.
Cubierta: Posee una cubierta muy delgada y contiene en su
interior grnulos refringentes.

E.- Trichuris trichiura.-Es un parsito nemtodo. La infestacin con este
parsito es asintomtico a veces provoca dolor abdominal y vmitos si su presencia
es abundante, puede ocasionar diarreas sanguinolentas y anemia.
El diagnstico se establece por identificacin de huevos en heces. Puesto que no
suelen ser numerosos los

huevecillos son fciles de reconocer, miden aproximadamente de 50u por 22u y
presenta pequeas tapas en ambos extremos.
Este parsito es de color blanquecino habita en el ciego y apndice
vermicular del hombre. El macho mide de 3.5 a 4.5 cm. De largo por un
mm. De dimetro, la hembra tiene las mismas proporciones pero puede
alcanzar 5 cm. De largo, en ambos sexos el cuerpo se divide en dos
porciones: una anterior largo periforme, otra posterior dilatada donde
estn los rganos, esta parte se halla encurvada en la hembra y enrollada
en el macho.
E.1.- Caracterstica de los huevos.-
Forma: Tiene la forma del limn, presenta una cubierta lisa y gruesa,
tapones albuminoides en sus polos.
Tamao: Mide de 50 a 55 micras de largo por 22 a 25micras de largo.
Color: pardo.
F.- Enterobius vermicularis.-
F.1.- Huevo.-
Forma: Fusiforme.
Tamao: 50 a 60 micras de largo, 20 a 30 micras de ancho.

Envoltura: Tiene una doble cubierta, y son lisos incoloros y refringentes.
Contenido: Masa granulosa pequea.

G.- Ancylostoma duodenale.- Como su nombre lo indica, este parsito vive en
el intestino delgado del hombre.
Es de tamao pequeo, de color blanco rosado y ligeramente
adelgazado en su extremo anterior.
El macho mide de 8 a 11 mm. De largo y la hembra de 10 a 18 mm.
Los huevos son incoloros, ovoides y de 60 micras de largo por 40 micras
de ancho.
En su citoplasma contienen 2, 4 8 clulas.
El diagnstico se establece por el hallazgo de los huevos.

H.- Trichomonas vaginalis.- Este parsito es causante de la vaginitis, en la mujer
y la uretritis inespecfica en el hombre.
Para el diagnstico, se recoge el material de la vagina con una torunda y
se realiza el frotis o preparacin de gota suspendida, es recomendable
hacer de inmediato el anlisis para observar su movilidad.

Las trichomonas vaginales se identifican fcilmente por su flagelo y por
su forma periforme, mide de 12 a 26 micras.
A veces puede encontrarse el parsito durante el examen del sedimento
en el anlisis de orina.

9. REACTIVOS EMPLEADOS EN PARASITOLOGIA.-

9.1.- Lugol:
Yodo 1.5 gr.
Yoduro de potasio 1 gr.
Agua destilada 100 ml.

9.2. - Suero fisiolgico
Cloruro de potasio 8.5 gr.
Agua destilada 1000 ml.

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