Você está na página 1de 32

5

1. INTRODUO

A acupuntura parte da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e baseia-se no
uxo harmnico da energia Qi pelo organismo. Segundo os princpios da MTC, a
sade do individuo determinada pela qualidade do Qi e do sangue que circula pelo
corpo. Quando o Qi e o sangue circulam de forma equilibrada, o organismo funciona
na sua plenitude, o que, por sua vez, aumenta a fertilidade.
Segundo a MTC, o Qi uma energia que se manifesta simultaneamente
sobre os nveis fsico e espiritual e que circula pelos meridianos (canais de energia)
(GIOVANNI, 1996).
Os primeiros relatos da acupuntura surgiram h mais de 4.000 anos. Os
primeiros tratamentos de fertilidade foram registrados por Zhang Zhong Jing, um
mdico famoso da Dinastia Han. Na MTC, a sade est relacionada teoria do Yin-
Yang e teoria dos 5 elementos (GIOVANNI, 1996).
Segundo a teoria do Yin-Yang, os fenmenos da natureza podem ser
classificados em dois polos opostos: o Yin (negativo) e o Yang (positivo). O mundo
visto como um todo e esse todo resultado da unidade contraditria dos dois
princpios, o Yin e o Yang. So polos opostos, porm, interdependentes e
complementares; quando um est na sua plenitude, o outro atinge o seu vazio
(Figura 1) (HO M, 2009).


Fig. 1: Teoria do Yin-Yang. Fonte: Ho M, 2009.

6

A teoria dos 5 elementos a relao dos 5 elementos bsicos da natureza:
Madeira, Fogo, Terra, Metal e gua. Segundo essa teoria, cada elemento da
natureza corresponde a um determinado rgo em nosso organismo. Por exemplo, a
Madeira corresponde ao fgado, o Fogo ao corao, a Terra ao bao-pncreas, o
Metal ao pulmo e a gua ao rim. Cada elemento desempenha uma funo de
controle e gerao sobre o outro. Qualquer alterao no equilbrio do Yin-Yang ou
dos 5 elementos seria responsvel pelas doenas na MTC (Figura 2) (VOLGSTEN,
2008).


Fig. 2: Teoria dos 5 elementos. Fonte: Smith, 2006.

A acupuntura consiste na estimulao de pontos especficos na pele com o
objetivo de liberar neurotransmissores e outras substncias com efeito analgsico e
anti-inflamatrio. A palavra acupuntura tem sua origem no latim acum, que significa
agulha e punctum, que significa picada ou puno. As principais formas de
estimulao dos pontos de acupuntura so as prprias agulhas, digitopresso,
eletroacupuntura (estmulo eltrico), moxabusto (queima da erva Artemsia vulgaris)
e laser (SMITH, 2006).
A acupuntura considerada como tendo origem na China, sendo mencionado
pela primeira vez em documentos que datam de algumas centenas de anos que
antecederam a Era Comum. Pedras afiadas e ossos que datam de cerca de 6000
aC foram interpretadas como instrumentos para o tratamento de acupuntura
(HUANG KC, 1996; MA KW, 1992), mas eles podem simplesmente ter sido usados
7

como instrumentos cirrgicos para a retirada de sangue ou de puno em abscessos
(BASSER, 1999). Documentos descobertos no tmulo de Ma-Wang-Dui na China,
em 198 aC, no contm nenhuma referncia a acupuntura, como tal, (BASSER,
1999), mas referem-se a um sistema de meridianos muito diferente do modelo que
foi aceito depois (CHEN Y, 1997). A especulao envolve as marcas de tatuagem
vistos no 'Ice Man', que morreu em cerca de 3300 aC e cujo corpo foi revelado
quando um glaciar alpino foi derretido (DORFER, 1999). Essas tatuagens podem
indicar que uma forma de tratamento estimulante semelhante acupuntura foi
desenvolvido de forma totalmente independente da China.


Fig.3: Pedras e ossos afiados. Fonte: Basser, 1999.

O primeiro documento que foi descrito com um sistema organizado de
diagnstico e tratamento, reconhecido como um Clssico de Medicina Interna do
Imperador Amarelo, que data de cerca de 100 aC. A informao apresentada na
forma de perguntas e respostas do imperador com seu ministro, chhi-Po (BALDRY
PE, 1993). O texto pode ser uma compilao de tradies transmitidas ao longo dos
sculos (KAPLAN, 1997), apresentado em termos da filosofia taosta vigente, e
ainda citado em apoio de tcnicas teraputicas especficas (Birch, 1999). Os
conceitos de canais (meridianos ou canais (Basser, 1999)), em que o Qi (energia ou
fora vital) fluram esto bem estabelecidas, embora as localizaes anatmicas
precisas de pontos de acupuntura tenham sido desenvolvidos mais tarde (HAN J,
1982).
A acupuntura continuou a ser desenvolvida e codificada em textos ao longo
dos sculos e, gradualmente, se tornou uma das terapias convencionais utilizadas
na China, ao lado de ervas, massagem, dieta e moxa (calor) (MA KW, 1992). Muitas
outras teorias esotricas diferentes e formas de diagnstico e tratamento surgiram,
s vezes at contraditrias (BASSER, 1999), possivelmente pelo fato de outras
8

escolas concorrentes tentarem se estabelecer querendo exclusividade e influncia.
Esttuas de bronze do sculo XV mostram os pontos de acupuntura em uso at
hoje, e foram utilizados para fins de ensino e de exame (Figura 1) (MA KW, 1992).
Durante a Dinastia Ming (1368-1644), O Grande Compndio de Acupuntura e
Moxabusto foi publicado, o que forma a base da acupuntura moderna. Nele so
encontradas descries claras do conjunto completo de 365 pontos que representam
aberturas para os canais atravs dos quais as agulhas podem ser inseridas para
modificar o fluxo de Qi energia (KAPLAN, 1997).


Fig. 4. Figura de bronze, mostrando pontos de acupuntura - reproduo de um molde no ano 1443.
Pequim 1975.)

O interesse na acupuntura entre os chineses diminuram a partir do sculo
XVII em diante, uma vez que chegou a ser considerado como supersticiosa e
irracional (MA KW, 1992; BALDRY, 1993). A acupuntura foi excluda do Instituto
Mdico imperial por decreto do Imperador em 1822. O conhecimento e as
9

habilidades foram mantidas, seja como um interesse entre os acadmicos ou no uso
dirio por curandeiros rurais. Com a China em crescente aceitao da medicina
ocidental no incio do sculo XX , a ignomnia final para acupuntura chegou em
1929, quando foi proibido juntamente com outras formas de medicina tradicional (MA
KW, 1992). Aps a instalao do governo comunista em 1949, as formas tradicionais
de medicina, incluindo a acupuntura foram reintegrados, possivelmente por motivos
nacionalistas, mas tambm como o nico meio prtico de fornecer at mesmo nveis
bsicos de sade para a populao em massa. As vertentes divergentes da teoria e
da prtica da acupuntura foram reunidos em um consenso conhecido como medicina
tradicional chinesa (MTC) (BIRCH, 1999), que tambm incluiu a medicina herbal.
Institutos de pesquisa de acupuntura foram estabelecidos na dcada de 1950 em
toda a China e o tratamento tornou-se disponvel em departamentos separados
dentro de hospitais de estilo ocidental . Durante o mesmo perodo, uma explicao
mais cientfica da acupuntura foi procurada pelo Prof Han, em Pequim, que
particularmente realizou uma pesquisa pioneira no uso da acupuntura em
neurotransmissores e peptdeos opiides (BIVENS, 2000).
A disseminao da acupuntura em outros pases ocorreu em vrios
momentos e por diferentes vias. No sculo VI, Coria e Japo uniram a acupuntura
chinesa e as ervas em seus sistemas mdicos (BALDRY, 1993). Os dois pases
ainda mantm estas terapias, principalmente em paralelo com a medicina ocidental.
A acupuntura chegou ao Vietn quando as rotas comerciais foram abertas entre os
sculos VIII e X. No Ocidente, a Frana adotou a acupuntura mais cedo do que em
outros pases (KAPLAN, 1997). Missionrios jesutas escreveram os primeiros
relatos da acupuntura no sculo XVI, e a prtica foi adotada amplamente por
mdicos franceses. O diplomata francs Souliet du Morant, influenciou
profundamente na disseminao da acupuntura na frana aps ter passado muitos
anos na China e publicou uma srie de tratados sobre acupuntura, de 1939 em
diante (DORFER, 1999).
A primeira descrio mdica da acupuntura por um mdico europeu foi feita
por Ten Rhijne, por volta de 1680, que trabalhou para a Companhia das ndias
Orientais e testemunhou a prtica da acupuntura no Japo (BALDRY, 1993; ANON,
1823). Ento, na primeira metade do sculo XIX, houve uma onda de interesse da
Amrica e Gr-Bretanha pela acupuntura, e uma srie de publicaes apareceram
10

na literatura cientfica, incluindo um livro com vrias edies cujo ttulo foi
"Acupuncturation" (OSLER, 1912). Logo em seguida a acupuntura caiu em
descrdito e permaneceu dormente, apesar de ter sido brevemente ressuscitada em
uma edio do livro de Osler, em que ele descreve o sucesso dramtico no
tratamento da dor lombar com hat-pins (ULETT, 1996).
Em 1971, um membro da imprensa dos EUA sofreu uma apendicectomia de
emergncia na China, quando estava cobrindo a visita do presidente Richard Nixon,
para realizar uma slida poltica de aproximao diplomtica e comercial entre os
dois pases. Ele foi anestesiado atravs da acupuntura e descreveu a experincia
no New York Times (DIMOND, 1971) e, posteriormente, as equipes de mdicos dos
EUA fizeram passeios de China averiguar e avaliar a acupuntura, especialmente a
sua utilizao para analgesia cirrgica (MARWICH, 1997). Os mdico americanos
testemunharam a utilizao das acupunturas em cirurgias e a mesma mostrou ser
totalmente confivel como um analgsico. A acupuntura finalmente chegou a seu
nvel de aceitao nos EUA, quando uma conferncia de consenso do NIH informou
que no havia evidncia positiva para a sua eficcia, pelo menos em uma gama
limitada de condies (MANN, 1992).
As teorias tradicionais da acupuntura foram desafiadas no Ocidente,
principalmente por Mann, no Reino Unido (ULETT, 1992) e Ulett nos EUA. Conceitos
antigos de Qi fluindo em meridianos foram extradas das mentes de muitos
profissionais por um modelo neurolgico, com base em evidncias de que as
agulhas de acupuntura estimulam terminaes nervosas e alteraram o
funcionamento do crebro, particularmente a dor intrnseca a mecanismos inibitrios
(BIVENS, 2000). O primeiro estudo de ressonncia magntica da acupuntura
tambm veio a ser um marco (TRAVEL, 1952). Outros trabalhadores notaram a
semelhana marcante entre os pontos de gatilho de Travell (MELZACK, 1977) com
os seus padres de referncia de dor especficos e os locais de pontos de
acupuntura tradicional com seus meridianos associados (EZZO, 2000). Existe uma
infinidade de mecanismos sugeridos de ao da acupuntura, mas poucos dados
vlidos sobre os quais os mecanismos so relevantes para a prtica clnica. A
evidncia de eficcia clnica tambm ainda elusiva para muitas condies, tais
como dor crnica (ERNEST, 1999), mas, na ltima dcada do sculo XX, as
revises sistemticas forneceram evidncias mais confivel do valor da acupuntura
11

no tratamento de nuseas (de vrias causas) , dor dentria, dor nas costas e dores
de cabea (CHEN, 1997).
De acordo com a nomenclatura da World Health Organization (WHO) de
1991, existem cerca de 400 pontos de acupuntura interligados por 20 meridianos
(canais de energia). Esses pontos de acupuntura esto localizados por toda a
superfcie do corpo e apresentam maior condutibilidade eltrica devido a uma maior
densidade das gap junctions de suas clulas, alm de apresentarem um aumento
nas taxas metablicas, na temperatura e na concentrao de clcio intracelular
(CHANG R, 2002).

2. ACUPUNTURA NO BRASIL

A histria da acupuntura em nosso pas facilmente se confunde com a da
imigrao dos povos orientais ao Brasil. A histria da imigrao chinesa para o pas
remonta ao ano de 1812 quando, por sugesto do Conde de Linhares, D. Joo VI
autorizou a entrada de 2.000 chineses. Vieram apenas 400 e foram destinados s
plantaes experimentais de ch do Jardim Botnico e da Fazenda Imperial de
Santa Cruz, no Rio de Janeiro, ambas sob controle do Governo. Trouxeram com
eles a sua medicina tradicional chinesa, mas por dificuldade de comunicao as
terapias ficaram restritas colnia orienta (ARAUJO, 2012). Em 1930 o diplomata
francs Souli de Morant comea a divulgar mais intensamente a Acupuntura em
sua terra natal. Dali ela se espalhar pela Europa e Amricas. Posteriormente, pelo
fato de no ser mdico, foi perseguido por alguns ex-alunos mdicos. O professor
Friedrich Johann Spaeth imigrou para o Brasil nos anos 40, fugindo da violncia
nazista, era natural de Luxemburgo e naturalizado brasileiro. Fisioterapeuta e
massoterapeuta, foi cursar Acupuntura na Alemanha, l permanecendo durante trs
anos. Em 1958, Frederico Spaeth, como era mais conhecido, funda a Sociedade
Brasileira de Acupuntura e Medicina Oriental e comea a ensinar Acupuntura para
profissionais da rea de sade, grupo este responsvel pela fundao desta primeira
entidade da classe no pas, a futura A.B.A. Foi o seu grande divulgador, numa poca
em que a descrena sobre a acupuntura chegava ao ponto de freqentemente ser
confundida com charlatanismo. Enquanto isso, a tcnica milenar j usada na China
para controlar a dor ps-operatria e passa a ser utilizada como anestsico em
12

operaes simples (ARAUJO, 2012). No ano de 1961, juntamente com os Drs.
Ermelino Pugliesi e Ary Telles Cordeiro, Spaeth fundou o Instituto Brasileiro de
Acupuntura - IBRA, primeira clnica institucional de Acupuntura do Brasil. Neste
mesmo ano chega ao Brasil o imigrante chins Wu Tou Kwang, mdico cirurgio
vascular e um dos pioneiros da Acupuntura no Brasil, que vem formando novos
acupunturistas clssicos (ANDR, 2013). hoje, sem a menor sombra de dvida, o
maior expoente em prol da regulamentao democrtica e multidisciplinar da
acupuntura no Brasil, nos moldes de como ela realizada em seu pas de origem.
No ano de 1972 foi fundada a ABA (Associao Brasileira de Acupuntura)
(GIOVANNI, 1996). O mdico Dr. Evaldo Martins Leite sofreu censura pblica pelo
CRMESP (Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo) por praticar a
Acupuntura. O prestigio internacional da ABA chegou ao ponto de ser escolhida, na
pessoa do seu ento presidente Frederico Spaeth, para a direo da Sociedade
Internacional de Acupuntura, com sede em Paris. A partir da sua criao, a ABA,
melhor estruturada que sua antecessora, dinamizou os seus objetivos, organizando
e ministrando os primeiros cursos sistematizados de ensino da acupuntura, para
profissionais da rea da sade (ABA, 2013). Em 1977 o Ministrio do Trabalho, em
convnio com a OIT (Organizao Internacional do Trabalho) e a UNESCO
(Organizao das Naes Unidas para Educao, Cincia e Cultura), definiu a
profisso de acupunturista sob o cdigo nmero 0-79.15, na CBO (Classificao
Brasileira de Ocupaes) atravs do Projeto BRA/70/550. A CBO foi reconfirmada
no Dirio Oficial do dia 11/02/94, Seo 1 (ANDR, 2013). Em 1978 os mdicos
tambm comeam a aprender Acupuntura na Associao Brasileira de Acupuntura e
aconteceu o Primeiro Seminrio Brasileiro de Acupuntura, no Rio de Janeiro. Um
curso tcnico de Acupuntura de So Paulo foi reconhecido pelo MEC em 1981. O
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional decide, em 29/10/85,
atravs da Resoluo COFITTO-60, habilitar os fisioterapeutas e terapeutas
ocupacionais para a prtica de Acupuntura. No parecer decorrente do processo
consulta 1588-28/85, aprovado em 1986, o Conselho Federal de Medicina rejeitou
novamente a Acupuntura como atividade mdica vlida, pois consideravam que toda
a teraputica da acupuntura baseada em princpios energticos sem nenhuma
semelhana real com a medicina ocidental (ARAUJO, 2012).
13

No ano de 1991 se inicia a longa tramitao do mais importante projeto que
trata da regulamentao da acupuntura: o PLC N383/1991 do deputado Marcelino
Romano Machado (Partido Progressista Brasileiro -SP), que teve prosseguimento
com parecer favorvel do relator Nilson Gibson (Partido do Movimento Democrata
Brasileiro - PE). Obteve tambm parecer favorvel dos 12 Conselhos Federais da
rea de Sade (inclusive do Conselho Federal de Medicina) em 1993. J em 1994 o
PLC N383/1991 foi aprovado na Cmara dos Deputados e encaminhado para a
CAS (Comisso de Assuntos Sociais) do Senado, sob o cdigo PLC 67/95. O relator
foi o senador Valmir Campelo (Partido Trabalhista Brasileiro - DF) (ABA,2013). Em
1995 O CFM (Conselho Federal de Medicina) muda radicalmente a posio adotada
nos ltimos quarenta anos e classifica a Acupuntura como especialidade mdica e o
Conselho Federal de Enfermagem aprova, em sua 239 Reunio Ordinria, o
parecer n. 004/95, favorvel prtica de Terapias Naturais por profissionais de
Enfermagem. Neste mesmo ano o Conselho Federal de Biomedicina reafirma a
resoluo de 1986 e publica nova normatizao no intuito de disciplinar a prtica da
acupuntura pelo biomdico. Por causa dessas aprovaes o CFM exigia o
monoplio da acupuntura e ento enviado para o Senado abaixo-assinado contra
o monoplio mdico da acupuntura, contendo 45.000 nomes, entre os quais h 300
assinaturas de mdicos (ANDR, 2013). Em 1996 ocorre a Audincia Pblica da
Comisso de Assuntos Sociais do Senado, solicitada pela senadora Benedita da
Silva. Os mdicos a favor e contra o monoplio da Acupuntura pela classe mdica
ali expuseram suas motivaes. Os acupunturistas foram defendidos pelos mdicos
Evaldo Martins Leite e Wu Tou Kwang, pelo terapeuta naturista e presidente da
ANTN, Rogrio Fagundes Filho e pelo vice-presidente do Conselho Federal de
Fisioterapia, Joo Carneiro (Araujo, 2012). Em 1997 o Instituto Nacional de Sade
dos EUA recomenda aos sistemas de sade que subsidiem o tratamento. Enquanto
isso, no Brasil, as emendas em plenrio dos senadores mdicos Lucdio Portela e
Jos Alves, como tentativas de restaurar o monoplio da classe mdica dentro do
PLC 67/95, foram rejeitadas na Comisso de Assuntos Sociais por 9 votos a 2. De
acordo com resoluo n 218 de 06/03/1997 do Conselho Nacional de Sade so
considerados profisses da sade: Assistentes Sociais, Bilogos, Profissionais de
Educao Fsica, Biomdicos, Enfermeiros, Farmacuticos, Fisioterapeutas,
14

Fonoaudilogos, Mdicos, Mdicos Veterinrios, Nutricionistas, Odontlogos,
Psiclogos e Terapeutas Ocupacionais (ABA, 2013).
O deputado Carlos Minc (PT-RJ), em 1999, consegue aprovao de um
projeto de lei que institui o servio de acupuntura na rede pblica de sade do Rio
de Janeiro. O governador Anthony Garotinho atravs do decreto 3181 autorizou a
Acupuntura no servio pblico (ANDR, 2013).
Recentemente, uma deciso em segunda instncia no Tribunal Regional
Federal da 1 Regio (TRF1) voltou a colocar em debate a prtica da acupuntura no
Brasil. Nessa ao, o Conselho Federal de Medicina questiona a legitimidade das
resolues de especialidade em acupuntura dos conselhos de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional, Enfermagem, Psicologia, Fonoaudiologia e Farmcia. Sem a votao
de um projeto de lei que regulamente a acupuntura, nenhum Conselho Federal e
nenhuma deciso judicial pode impedir quem quer que seja de utilizar a acupuntura
em todo territrio nacional (ARAUJO, 2012). Atualmente, existem dois projetos de lei
tramitando em Braslia e, em ambos, dever ser criada a lei que regulamenta, no
Brasil, a acupuntura multiprofissional. Debate-se, ainda, a necessidade da criao
de faculdades de acupuntura e a criao de uma nova profisso da rea da Sade.
Nesse sentido, a Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas
(SOBRAFISA) se posiciona de maneira contrria, uma vez que h mais de 25 anos
o fisioterapeuta utiliza a acupuntura sem nenhum dolo social comprovado. O mesmo
pode-se dizer das outras profisses da Sade que tambm regulamentaram a
prtica para seus profissionais (ARAUJO, 2012).
Dessa maneira, quem se beneficia o usurio, que tem o direito de escolher
livremente o melhor profissional para realizar o seu tratamento.

3. REPRODUO HUMANA

A reproduo humana um processo complexo que sofre influncia de
aspectos morfolgico, funcional, emocional e comportamental, necessitando de uma
harmonia entre estes, para que venha a acontecer sem riscos para a sade da
mulher e do beb (DECHERNEY, 1999). Uma interferncia na harmonia desses
fatores faz com que uma parcela da populao em idade frtil vivencie a experincia
da infertilidade, o qu pode representar um violento golpe no s sobre os
15

indivduos, mas sobre os sonhos do casal, de seus familiares e amigos. Um casal
dito infrtil quando mantm relaes sexuais regulares (3 a 4 vezes por semana)
durante um ano sem utilizar qualquer mtodo contraceptivo e no alcana o objetivo
da gravidez (OSTRZENSKI, 2002).
Para a mulher, o ciclo gravdico-puerperal constitui o encerramento de um
ciclo biolgico, representando o pice da realizao feminina (ONATRA, 1992).
Contudo, alguns casais se deparam com a infertilidade necessitando submeter-se a
uma propedutica especializada para identificar as causas do problema e receber a
indicao correta para o tratamento (MATOS, 1991).
Sendo a mulher responsvel por acolher um filho em seu ventre, na maioria
das vezes ela quem inicia essa trajetria atravs de consulta ao seu ginecologista
(MALDONADO, 1996).
A partir deste referencial busca profissionais especializados em reproduo
humana para que possa ser feita uma avaliao detalhada e a indicao adequada
para o tratamento, iniciando ento, sua peregrinao por diversos consultrios
mdicos. Durante esse processo o casal vivencia momentos de crises e incertezas,
podendo gerar sentimentos de culpa, depresso, angstia, impotncia, isolamento,
dentre outros (MALDONADO, 1996).
Para os casais com dificuldade de alcanar a gravidez restam alternativas
tradicionais de tratamento que incluem: tratamento clnico, cirurgias e tcnicas de
reproduo assistida (OSTRZENSKI, 2002).

4. ACUPUNTURA E GINECOLOGIA

Enquanto a infertilidade um quadro que pode ser revertido, a esterilidade
determinada como a incapacidade total de conceber filhos (MATOS, 1991).
A definio de infertilidade leva em conta estudos sobre a taxa de fertilidade
ao longo do tempo, um desses estudos tem como base o ndice de fecundidade dos
Hutterites, uma comunidade da Europa Central, onde proibido evitar a gravidez
(MALDONADO, 1996).
A palavra acupuntura tem origem no latim acus agulha e punctura picada,
que consiste na insero de agulhas atravs da pele, nos tecidos subjacente em
diferentes profundidades, em pontos especficos do corpo a fim de produzir efeito
16

teraputico. Os pontos de acupuntura podem ser, no s, puncionados por agulhas,
mas tambm aquecidos pela queima da erva Artemsia vulgaris (moxabusto) e
ainda podem ser estimulados por presso, eletro estimulao, ventosa e atualmente
estmulo atravs de lasers (MACIOCIA, 2000).
Segundo Yamamura (2004) o mecanismo de ao da acupuntura est
intimamente ligada ao nosso corpo energtico e a nossa forma fsica atravs dos
meridianos. Ainda durante o perodo fetal o Qi (energia) dos rgos e vsceras se
exterioriza dando origem aos meridianos que vo se incorporar de matria dando
origem ao corpo fsico. Os meridianos so o meio de ligao entre o interior e o
exterior.
Na Medicina Tradicional Chinesa o conceito de sade e doena vem do
princpio de equilbrio entre Yin e Yang, a aplicao da acupuntura estimula a
energia contida nos meridianos do paciente, esse estmulo capaz de re-equilibrar o
fluxo de Qi. Ao restabelecer o equilbrio entre o Yin e o Yang e promover a livre
circulao do Qi os fatores patolgicos somem (HUANG ST, 2008).
Segundo Maciocia (2.000) o ramo da ginecologia, assim como os outros
ramos da medicina chinesa tem uma longa histria e seus primeiros registros datam
da dinastia Shang (1.500 a 1.000 a.C.). Desta poca tem sido encontrados ossos e
cascos de tartaruga com inscries de tratamentos para problemas de parto, e nos
textos do perodo de Estados em Guerra (476 221 a.C.) existem descries sobre
plantas medicinais para o tratamento da infertilidade.
No perodo de Estados em Guerra j existiam especialistas em ginecologia,
neste perodo o ento famoso mdico Bian Que registrado no HISTORICAL
ANNALS (Shi Ji) como o que trata de doenas abaixo da cintura, ou seja, um
ginecologista. J durante a dinastia Han (206 a.C. 220 d.C.) os ginecologistas
eram denominados mdico de mama (Rui Yi) ou mdico das mulheres (Nu Yi). O
livro SERIES OF HERBS FOR OBSTETRICS prova que mesmo antes da dinastia
Han j haviam livros que tratavam exclusivamente de ginecologia (CHANG, 2002).

5. INFERTILIDADE PARA A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

17

Segundo Auteroche et al. (1987) na Medicina Tradicional Chinesa h duas
concepes clssicas de infertilidade feminina: deficincias congnitas e patologias
adquiridas.
De acordo com Yamamura; et al.(1999) a infertilidade causada por fatores
patognicos adquiridos pode ser definida em basicamente trs tipos: Plenitudes,
Vazios e Vazio de Qi (energia) e de Xue (sangue).
O tipo plenitude quando pode ocorrer a obstruo do tero e dos canais
energticos Ren Mai e Chong Mai por fatores patognicos. O tipo vazio quando h
falta de Qi (energia) ou Xue (sangue) e necessrio tonific-las. E h ainda as
deficincias congnitas que so as alteraes anatmicas do rgo sexual feminino.
Segundo Auteroche et al.(1987) as deficincias congnitas so descritas
classicamente em nmero de cinco, e so denominadas no fertilidades, so elas:

1- Lu Espiral: dobras em espiral no orifcio vaginal. Em nossa pesquisa no
encontramos textos que descrevam mais detalhadamente tal deficincia.

2- Wn Franzido: vagina estreita conhecida pela medicina ocidental como
infantilismo que consiste em uma insuficincia da vagina, ou seja, a vagina mantm
as dimenses pr-pubertrias.

3-Gu Tenso: constrio do orifcio da vagina tal patologia est descrita pela
medicina ocidental como vaginismo que uma sndrome psicofisiolgica que
consiste na contrao involuntria dos msculos do perneo adjacentes ao tero
inferior da vagina, essa contrao pode ser recorrente ou persistente.

4-Jiao Chifre: clitris longo demais na medicina ocidental est descrita como
pseudo-hermafroditismo isso se da devido a produo inadequada de andrognios
pela supra-renal fazendo com que a genitlia se encontra masculinizada.

5- Mai Fluxo: amenorria primria definida como a ausncia de menarca, ou seja,
a falta de fluxo menstrual at os 16 anos, a amenorria primaria pode ter vrios
fatores causais tais como anorexia, obesidade mrbida entre outros).

18

As no fertilidades so consideradas inacessveis acupuntura, e segundo
os mdicos chineses o tratamento dependeria de tcnicas cirrgicas ocidentais.

5.1 FATORES PATOLGICOS ADQUIRIDOS

Os fatores patolgicos adquiridos so quando o equilbrio Yin/ Yang est em
desarmonia devido a fatores externos adquiridos com o tempo (MACIOCIA, 2000).
Segundo Anderson (2007), para a Medicina Tradicional Chinesa a sade de
um indivduo depende basicamente do sutil equilbrio entre Yin e Yang. Quando
esse equilbrio esta abalado comeam surgir os padres patolgicos (doenas).
Ao restabelecer o equilbrio entre Yin e Yang possvel eliminar os fatores
patolgicos e restabelecer a sade do individuo.

5.1.1 Tipo Vazio

As patologias por vazio tm por caracterstica a necessidade de tonificar e
nutrir o Qi (energia) do corpo e de algumas da suas estruturas. Neste caso a
infertilidade causada por falta das substncias vitais Sangue e/ou Essncia, que
so essenciais para a concepo (MACIOCIA, 2.000).

a) Rim em Estado de Vazio

A esterilidade das mulheres devida a deficincia de Ren Mai e de Chong Mai. O
Qi dos Rins est ento Vazio e Frio. (AUTEROCHE et. al 1987).
Ren Mai e Chong Mai so respectivamente o Vaso Concepo e Vaso
Governador que esto diretamente ligados a nutrio do Sangue e do Yin e ao
tero. Por terem tal relao com elementos fundamentais para a fertilidade faz se
necessrio que sua energia esteja plena e flua livremente pelo meridiano. A
deficincia de tais canais tem inicio no Rim (YAMAMURA, 1999).
Chong Mai o Mar de Sangue, surge no tero e pertence ao meridiano do
Rim, a deficincia do Yang do Rim afeta o Vaso Chong Mai que por conseqncia
ira atingir o Sangue que por ser parte Yin faz surgir a deficincia de Yin do Rim
atingindo assim o tero (MACIOCIA, 2000).
19


b) Fraqueza Constitucional

Devido ao fato da Essncia do Rim ser a base para a formao do Gui
Celestial se a mulher tem uma fraqueza na Essncia do Rim no pode conceber
seus filhos. Essa fraqueza pode se dar de vrias formas, tais como: sua me pode
t-la concebido muito velha, a sade e constituio dos pais no ser boa no
momento da concepo, etc (MACIOCIA, 2.000).
A energia (Qi) dos Rins a nica que no pode ser reposta, quando somos
concebidos herdamos de nossos pais a juno de suas energias, de suas essncias.
Essa energia alimentara nosso corpo durante toda nossa vida, quando essa energia
se extingue, extingue-se tambm a vida (YAMAMURA, 2004).
Por tanto de grande importncia que no momento da concepo os pais
estejam em pleno equilbrio energtico.

c) Atividade Sexual Excessiva em Idade Precoce

Segundo Maciocia (2.000) antes e durante a puberdade at cerca dos 18
anos, o excesso de atividade sexual um fator importante no aumento de doenas e
enfraquece severamente os Rins e lesa os canais Ren Mai e Chong Mai, o que pode
causar infertilidade mais tardiamente.
Durante o ato sexual o homem desgasta o Qi (energia) dos Rins no momento
da ejaculao, por tanto a atividade sexual excessiva prejudica sua essncia. No
caso das mulheres existem duas vertentes, uma prega que a mulher s desgasta o
Qi (energia) dos seus Rins se durante o ato sexual atingir o orgasmo, outra diz que
no necessrio atingir o orgasmo pra tal desgaste, por tanto, novamente, o
excesso de atividade sexual lesa sua essncia (WHITE, 2003).
Se os Rins esto fracos no podem alimentar os canais Ren Mai e Chong
Mai, que so essncias para a fertilidade, j que Chong Mai tem origem no tero e
Ren Mai comanda o tero, entre outras estruturas importantes para a fertilidade
(MINAYO, 2000).

d) Excesso de Trabalho
20


O Yin dos Rins a base para o sangue menstrual e tambm para a funo do
tero. A combinao de horas de trabalho sem descanso adequado e alimentao
ruim por muitos anos pode causar a deficincia de Yin dos Rins e isso pode causar
infertilidade (MACIOCIA, 2.000).

e) Sangue em Estado de Vazio

Nesse padro o que encontramos so duas possibilidades, em uma delas o
vazio de sangue se da por uma perda excessiva do mesmo durante os perodos
menstruais levando com sigo a essncia, e a outra possibilidade : o corpo na
tentativa de reter essncia faz com que o fluxo menstrual seja menor bem como a
quantidade de dias em que h perda de sangue, os ciclos ficam mais espaados
podendo se tornar inexistentes (amenorria), com a ausncia de ciclos menstruais
no h a possibilidade de gestao, a mulher est por tanto infrtil.
A esterilidade de uma mulher geralmente devida a uma falta de Sangue, o qual
insuficiente para reter a essncia. (AUTEROCHE et.al, 1987).

f) Bao em Estado de Vazio

Acontece que Bao e Estmago esto em Vazio e no podem alimentar os
meridianos Chong e Ren. (AUTEROCHE et.al, 1987).
A deficincia do Bao no uma causa direta das patologias ginecolgicas,
mas ainda assim tem relao com elas, pois o Qi (energia) do Bao tem origem no
Qi (energia) do Sangue. O Sangue estando deficiente causa a deficincia no Bao
(GERHARD, 1992).
Se o Estmago estivar vazio, ou seja, deficiente de Qi (energia) no poder
nutrir os canais Chong Mai e Ren Mai, isso acontece por estar diretamente ligado ao
tero (atravs do ponto E30) e por ser o tero a origem do canal Chong Mai, sendo
assim, por conseqncia afeta tambm o canal Ren Mai que comanda, entre outras
coisas o tero e o Sangue (MACIOCIA, 2000).

g) Excesso de Trabalho Fsico
21


O excesso de atividade fsica, tais como ginstica e bal, quando o tero da
menina ainda vulnervel pode enfraquecer o Yang do Bao e do Rim (MACIOCIA,
2.000).

5.1.2 Tipo Plenitude

Neste caso a fertilizao no ocorre devido aos fatores patognicos que
obstruem tanto o tero quanto os canais Ren Mai e Chong Mai. Esses fatores so:
Frio do Sangue, Umidade, estagnao de Qi e estase de Sangue (MACIOCIA,
2000).

a) Mucosidade Umidade

As mulheres obesas, de gosto imoderado pela comida e pela bebida, tem
menstruao irregulares e no podem conceber porque o corpo delas transborda de
gordura e as Mucosidades-Umidade obstruem a matriz (AUTEROCHE et.al, 1987).
A Mucosidade-Umidade pesada e por isso se acumula em baixo, ou seja, pode de
acumular no tero e conseqentemente obstru-lo, tornando assim a mulher infrtil.

b) Dieta

O excesso de bebidas e alimentos gelados tambm leva ao Frio no tero,
assim como alimentos gordurosos e laticnios levam a formao de Umidade no
Aquecedor Superior o que pode causar o bloqueio das trompas de falpio, o que
tambm causa de infertilidade (MACIOCIA, 2.000).

c) Calor do Sangue

Nas mulheres magras e fracas que so estreis, o Calor interno se
transforma em Fogo, o Sangue da matriz ressecado, no pode haver nela
condensao da essncia. (AUTEROCHE et.al, 1987).
22

Para que haja um bom nvel de fecundidade a mulher deve estar com os
lquidos corpreos plenos e fluindo livremente, se h calor no sangue isso no
acontece, pois o calor se transforma em fogo e o fogo resseca os lquidos corpreos
(HUANG, 2008).
Se no h liquido corpreo no h aonde a essncia se fixar para ser
transporta e nutrir os rgos.

d) Congesto do Fgado

H igualmente casos onde as emoes no podem se expandir. O Fgado
esta congestionado, o Qi se agrega, a atividade de descongesto no mais se faz;
as menstruaes so desregradas, o que acarreta a esterilidade. (AUTEROCHE
et.al, 1987).
Sendo o fgado responsvel pela circulao normal do Qi (energia) e por
comandar as emoes do corpo uma desarmonia nele pode afetar qualquer rgo,
por isso ele a base de muitas patologias. Por ser um rgo que sofre com o
estresse e alimentao desregrada, que so os males da vida moderna, um
responsvel comum pelas desordens menstruais, por tanto so tambm
responsveis por alguns casos de infertilidade (HUANG, 2008).

e) Invaso pelo Frio

Essa uma das causas mais comuns de infertilidade feminina. Se uma
mulher jovem fica exposta ao Frio e Umidade enquanto se exercita o Frio pode
invadir o tero, principalmente durante o perodo menstrual. Este frio se transforma
em frio interno e obstrui o tero e os canais Ren Mai e Chong Mai (MACIOCIA,
2.000).
Os canais Ren Mai e Chong Mai esto diretamente ligados ao tero, Sangue,
Rim, fertilidade entre outras coisas (MACIOCIA, 2.000).

6. ACUPUNTURA E OS TRATAMENTOS PARA INFERTILIDADE

23

Nos ltimos anos, alguns estudos relacionaram o uso da acupuntura a
mulheres submetidas a ciclos de fertilizao assistida. Em 2002, Paulus et al.
publicaram um estudo prospectivo, randomizado e controlado com 160 mulheres.
Oitenta delas foram tratadas com a acupuntura e outras 80 foram randomizadas
para o grupo controle. A acupuntura foi realizada somente no dia da transferncia de
embries,uma sesso antes e outra logo aps o procedimento, com durao mdia
de 25 minutos. A taxa de gravidez clnica no grupo das pacientes submetidas a
acupuntura foi de 42,4% vs. 26,3% (p < 0,03) no grupo controle. Os autores
concluram que a acupuntura, quando realizada no dia da transferncia de embries,
aumenta a taxa de gestao clnica.
O estudo de Paulus foi o primeiro a relacionar o uso da acupuntura a
mulheres submetidas a ciclos de fertilizao assistida. A partir da publicao deste
estudo alemo, vrios outros surgiram na literatura relacionando o efeito benfico da
acupuntura na fertilizao in vitro (FIV). Dieterle et al. estudaram 225 mulheres em
programao para FIV, num estudo randomizado, prospectivo e placebo controlado.
Diferente do estudo de Paulus et al., neste, a acupuntura foi realizada
imediatamente aps a transferncia de embries e novamente 3 dias aps o
procedimento. Cento e dezesseis pacientes foram randomizadas para o grupo de
estudo e 109 pacientes para o grupo da acupuntura sham (placebo). Os autores
encontraram uma taxa de gravidez clnica de 33,6% no grupo da acupuntura
vs.15,6% no grupo placebo (p < 0,01), alm de uma taxa de gravidez vivel de
28,4% vs. 13,8% (p < 0,01) (MANHEIMER, 2008). Desses estudos a concluso
que a acupuntura pode ser utilizada como um tratamento complementar aos ciclos
de fertilizao assistida e tem um efeito positivo na fase ltea do tratamento.
Outro estudo com o uso da acupuntura foi realizado por Westergaard et al.
com 3 grupos:
1 - acupuntura no dia da transferncia de embries (antes e imediatamente aps o
procedimento), com um protocolo semelhante ao de Paulus et al.;
2 - acupuntura no dia da transferncia de embries e outra sesso 2 dias aps; e um
grupo controle sem acupuntura. Duzentos e setenta e trs mulheres foram
randomizadas para estes trs grupos e a durao das sesses de acupuntura foi de
25 minutos. A taxa de gravidez clnica foi de 39%, 36% e 24% respectivamente (p =
0,038). Os autores concluram que a acupuntura realizada no dia da transferncia de
24

embries aumentou a taxa de gravidez clnica, porm, uma nova sesso 2 dias aps
o procedimento no apresentou diferena estatstica.
Tambm em 2006, Smith et al. publicaram um estudo com 228 pacientes que
foram divididas em um grupo com a acupuntura em pontos corretos e outro com a
acupuntura placebo. Foram realizadas trs sesses, uma no 9 dia de estmulo e
outras duas no dia da transferncia de embries (antes e imediatamente aps). A
taxa de gravidez clnica foi de 31% no grupo de estudo e 23% no grupo placebo (p =
0,18). Apesar das taxas serem maiores no grupo de estudo, no houve diferena
estatstica. Os autores concluem que a acupuntura pode no aumentar as chances
de uma gestao, porm, pode ser utilizada com segurana em mulheres
submetidas FIV.
Um estudo preliminar publicado em 2007 por Teshima et al. com 111
pacientes submetidas a FIV, randomizadas em um grupo com acupuntura no dia da
transferncia de embries e outro controle, tambm mostrou um aumento das taxas
de gestao clnica (51% vs. 37%, p = 0,083), porm, no houve significncia
estatstica, provavelmente devido ao nmero pequeno de pacientes estudadas. Os
autores concluram que a acupuntura pode ser utilizada como um tratamento
coadjuvante ao tratamento de FIV, mas novos estudos so necessrios para
comprovar esse efeito.
Numa tentativa de reunir informaes sobre o uso da acupuntura em ciclos de
FIV e analisar a sua real eficcia, algumas metanlises foram publicadas nos ltimos
anos. Em sua metanlise, Manheimer et al. reuniram 7 estudos com 1.366 pacientes
em tratamento de FIV. Foram includos trabalhos com o uso da acupuntura no dia da
transferncia de embries, comparando a sua eficcia com um grupo controle de
acupuntura placebo ou sem acupuntura. A acupuntura realizada no dia da
transferncia de embries aumentou as taxas de gestao clnica (OR 1,65),
gravidez vivel (OR 1,87) e nascidos vivos (OR 1,91).
Em outra metanlise, Ng et al. analisaram 10 estudos randomizados e
obtiveram um aumento da taxa de gravidez clnica (OR 1,42) nas pacientes
submetidas acupuntura, principalmente se esta foi realizada no dia da
transferncia de embries (OR 1,83). A acupuntura realizada no dia da coleta dos
vulos no apresentou aumento significativo da taxa de gestao clnica (OR 1,07).
A anlise de estudos sobre o uso da acupuntura no tratamento da infertilidade
25

masculina no mostrou melhora estatisticamente significativa, pois o nmero de
pacientes foi pequeno e a maioria dos trabalhos no foram controlados. Apesar de
dados ainda controversos, os autores concluram que a acupuntura aumenta as
taxas de gestao clnica, principalmente se realizada no dia da transferncia de
embries (NG EH, 2008).
Em uma terceira metanlise, El-Toukhy et al. reuniram 13 estudos com 2.500
mulheres. Cinco estudos com a acupuntura realizada no dia da coleta dos vulos
(n=877) e oito (n=1.623) no dia da transferncia de embries. A acupuntura, quando
realizada no dia da coleta dos vulos, no mostrou aumento das taxas de gravidez
clnica (RR = 1,06, p = 0,65). A anlise dos trabalhos com a acupuntura realizada no
dia da transferncia de embries tambm no mostrou melhora (RR = 1,23, p = 0,1).
Portanto, nesta metanlise, a acupuntura no aumentou as taxas de gravidez em
mulheres submetidas a FIV. Possveis crticas so a incluso de estudos com
estimulao a laser dos pontos de acupuntura, comparados de forma igual aos
estudos com a acupuntura tradicional com agulhas e a incluso do estudo de Craig
et al., que mostrou uma diminuio da taxa de gravidez clnica em mulheres
submetidas acupuntura na transferncia de embries. Este foi o nico estudo no
qual as mulheres foram submetidas acupuntura e transferncia de embries em
clnicas diferentes, ou seja, as pacientes tinham que se deslocar de uma clnica a
outra para fazer os dois procedimentos, o que, segundo os autores, poderia ser a
causa da diminuio das taxas de gestao devido ao estresse do deslocamento.
Como podemos observar, os estudos presentes na literatura so muito
heterogneos e de difcil comparao entre si. A acupuntura foi realizada com
diferentes protocolos de pontos e em dias diferentes, assim como a escolha do
grupo controle tambm no foi uniforme (sem acupuntura e acupuntura placebo).
Apesar disso, a maioria dos estudos mostra uma melhora das taxas de
gestao clnica quando a acupuntura realizada principalmente no dia da
transferncia de embries.
Ainda no se sabe qual o exato mecanismo de ao pelo qual a acupuntura
age no sistema neuroendocrinolgico. Entretanto, estudos mostram que a
acupuntura libera neurotransmissores que influenciam as funes autonmicas,
imunolgicas e reprodutivas, principalmente pela liberao de betaendorfinas no
26

sistema nervoso central com a modulao das funes hipotalmicas (LIN JH,
1988).
Como o estmulo de pontos de acupuntura causa a liberao de
betaendorfinas, que, por sua vez, afetam a secreo de GnRH, a acupuntura pode
influenciar todo o ciclo menstrual, a ovulao e a fertilidade (OSTRZENSKI, 2002).
Estudos em animais mostraram que a acupuntura pode normalizar a secreo
de GnRH pelo hipotlamo e influenciar os nveis sricos das gonadotrofinas (LIN JH
(1988), YANG SP (1994).
Todos esses achados estariam relacionados modulao do sistema nervoso
simptico nos ovrios (STENER-VICTORIN, 2000).
Outro estudo com a utilizao da acupuntura em mulheres com ciclos
anovulatrios foi realizado por Gerhard et al. Os autores estudaram 45 mulheres
infrteis com ciclos anovulatrios ou com deficincia da fase ltea. A acupuntura foi
realizada no pavilho auricular no grupo de estudo e o grupo controle utilizou
algumas medicaes como bromocriptina, citrato de clomifeno, dexametasona e
gonadotrofinas.
Apesar da heterogeneidade do grupo controle, os autores concluram que o
uso da acupuntura auricular aumentou o nmero de ciclos ovulatrios.
Aqui temos os tratamentos para os diferentes padres de infertilidade,
propostos por Auteroche et.al, (1987) e Maciocia (2000). Os tratamentos foram
realizados com a tcnica de puntura dos pontos sistmicos usados pela Medicina
Tradicional Chinesa.

6.1 TIPO VAZIO

a) Rim em Estado de Vazio

Manifestaes clnicas: menstruaes atrasadas, fluxo de sangue fraco e plido,
leucorrias fluidas e brancas, diurese freqente noite. Lngua: plida, revestimento
lingual branco, brilhante. Pulso: profundo, fino, fraco (AUTEROCHE et.al,1987).

Princpio de tratamento: Aquecer os Rins e aquecer o Sangue para regularizar
Chong Mai e Ren Mai (AUTEROCHE et.al,1987).
27


Tratamentos: ACUPUNTURA: todos em mtodo de harmonizao.
B23 (Shenshu); VC24 (Guanyuan); BP8 (Diji) ou BP6 (Sanyinjiao); B43 (Gaohuang);
R3 (Taixi); B33 (Zongliao) ou F29 (Guilai) (AUTEROCHE et.al,1987).

b) Deficincia do Yin do Rim

Manifestaes clnicas: ciclo menstrual prolongado, perodo menstrual escasso ou
abundante, dor nas costas, tontura, sensao de frio, depresso, diurese freqente.
Lngua: plida, inchada, molhada. Pulso: profundo, fraco (AUTEROCHE et.al,1987).

Princpio de tratamento: Tonificar e aquecer o Yang do Rim, ativar o Fogo da Porta
da Vida, fortalecer o tero (AUTEROCHE et.al,1987).

Tratamentos: ACUPUNTURA: todos com o mtodo de tonificao, tambm pode
usar moxa.
R13 (Qixue); R3 (Taixi); B23 (Shenshu); B52 (Zhishi); VC4 (Guanyuan); VG4
(Mingmen); P7 (Lieque) (do lado direito); VC8 (Shenque-Baomen) (AUTEROCHE
et.al,1987).

c) Deficincia de Yin do Rim

Manifestaes clnicas: infertilidade de longa data, perodos menstruais adiantados,
escassos, com sangue levemente colorido, calor, febre em toda a palma, sudorese
noturna, tontura. Lngua: vermelha sem revestimento. Pulso: flutuante vazio ou
rpido fino (MACIOCIA, 2000).

Princpios de tratamento: Nutrir o Yin do Rim e a essncia do Rim (MACIOCIA,
2000).

Tratamentos: ACUPUNTURA: todos os pontos em tonificao, no se deve usar
moxa, a menos que a lngua estiver levemente vermelha ou o pulso fino, pode usar
moxa em R3. VC4 (Guanyuan); VC7 (Yinjiao); R3 (Taixi); BP6 (Saniynjiao); P7
28

(Lieque) (no lado direito); R6 (Zaohai) (no lado esquerdo); B52 (Zhishi) (MACIOCIA,
2000).

d) Sangue em Estado de Vazio

Manifestaes clnicas: esterilidade, ciclo menstrual longo, sangue plido, cansao,
depresso, tez plida, tontura, viso borrada. Lngua: plida, fina, com revestimento
delgado. Pulso: fraco, rugoso ou fino (AUTEROCHE et.al,1987).

Princpios de tratamento: Nutrir o Sangue e a essncia, fortalecer o Fgado e os Rins
(AUTEROCHE et.al,1987).

Tratamentos: ACUPUNTURA: todos em modo tonificao, pode usar moxa VC4
(Guanyuan); E36 (Zusanli); BP6 (Saniynjiao); R13 (Qixue); B20 (Pishu); B23
(Shenshu); B17 (Geshu); Zi Gong abdominal (3 cun lateral ao VC3) (AUTEROCHE
et.al,1987).

6.2 TIPO PLENITUDE

a) Congesto de Fgado

Manifestaes clnicas: esterilidade, ciclos longos, alternncia de menstruaes
fortes e fracas, opresso torcica, hipocndrios inchados, melancolia, depresso,
suspiros freqentes. Lngua: corpo normal, revestimento delgado e branco, Pulso:
em corda (AUTEROCHE et.al,1987).

Princpio de tratamento: Drenar o fgado, alimentar o Sangue, sustentar o Bao
(AUTEROCHE et.al,1987).

Tratamento: ACUPUNTURA: todos em tonificao. VC4 (Guanyuan); F6 (Zongdu)
ou F2 (Xingjian); F8 (Ququan); F11 (Yinlian); BP6 (Sanyinjiao); B32 (Ciliao); R21
(Youmen) ou R19 (Yindu); BP8 (Diji) (AUTEROCHE et.al,1987).

29

b) Mucosidade Umidade

Manifestaes clnicas: esterilidade, ciclos irregulares, sangue de cor plida e
abundante, leucorrias importantes, obesidade, vertigens, palpitaes.
Lngua: revestimento branco, espesso e gorduroso.
Pulso: escorregadio (AUTEROCHE et.al,1987).

Princpio de tratamento: Dissolver as mucosidades, ressecar a umidade
(AUTEROCHE et.al,1987).

Tratamento: ACUPUNTURA: todos em tonificao.
B21 (Weishu); TA12 (Zhongwan); BP5 (Shangqiu) ou BP6 (Sanyinjiao); E29 (Guilai)
ou E25 (Tianshu); E36 (Zusanli); E40 (Fenglong) (AUTEROCHE et.al,1987).

c) Frio no tero

Manifestaes clnicas: infertilidade primria, ciclo menstrual atrasado, perodo
menstrual escasso, pequenos cogulos, perodo menstrual doloroso, gosto amargo
com calor, sensao de mais frio durante o perodo menstrual, face plida, dor nas
costas. Lngua: plida, revestimento espesso, branco. Pulso: fraco, apertado
(MACIOCIA, 2000).

Princpio de tratamento: Esquentar e tonificar o Yang do Rim, esquentar o tero,
dispersar o frio (MACIOCIA, 2000).

Tratamentos: ACUPUNTURA: todos em tonificao, pode usar moxa. VC2 (Qugu);
VC4 (Guanyuan); VG4 (Mingmen); R7 (Fuliu); B23 (Shenshu); VC7 (Yinjiao)
(MACIOCIA, 2000).

d) Umidade no Aquecedor Inferior

30

Manifestaes clnicas: ciclos irregulares, ciclos demorados, dor no meio do ciclo,
descarga vaginal, infertilidade de longo tempo, obesidade, sensao de peso.
Lngua: revestimento grudento. Pulso: escorregadio (MACIOCIA, 2000).

Princpio de tratamento: Resolver a umidade, remover as obstrues dos canais Ren
Mai e Chong Mai (MACIOCIA, 2000).

Tratamento: ACUPUNTURA: todos em harmonizao.
VC3 (Zongji); E28 (Shuidao); BP9 (Yinlingquan); BP6 (Saniynjiao); VC9 (Shuifen);
P7 (Lieque) (no lado direito); R6 (Zhaohai) (no lado esquerdo); E30 (Qichong); R14
(Siman); B32 (Ciliao) para umidade calor no TA inferior (MACIOCIA, 2000).
VB41 (Zulinqi) (no lado direito); TA5 (Waiguan) (no lado esquerdo) e VB26 (Daimai);
B32 (Ciliao); VC4 (Guanyuan) para outros sintomas do canal Da Mai, com eletro
estimulao (MACIOCIA, 2000).

e) Calor no Sangue

Manifestaes clnicas: ciclos curtos (mais de duas vezes ao ms), fluxo abundante,
sensao de calor durante o perodo, inquietude mental. Lngua: vermelha. Pulso:
rpido, transbordante (MACIOCIA, 2000).

Princpio de tratamento: Refrescar o Sangue, regular os perodos menstruais
(MACIOCIA, 2000).

Tratamento: ACUPUNTURA: todos em sedao ou harmonizao, sem moxa. IG11
(Guchi); BP10 (Xuehai); R2 (Rangu); F3 (Taichong); BP6 (Saniynjiao); MC3 (Quze);
B17 (Geshu); VC4 (Guanyuan); P7 (Lieque) (do lado direito); R6 (Zhaohai) (no lado
esquerdo) (MACIOCIA, 2000).

f) Estagnao de Qi

Manifestaes clnicas: perodos irregulares, TPM, perodos dolorosos, distenso
das mamas, irritabilidade. Lngua: cor normal ou levemente avermelhada nos lados
31

(se houver estase de Qi surge da deficincia do Sangue os lados estaro plidos).
Pulso: em corda (se houver estagnao de Qi surge a deficincia de sangue, por
tanto ele pode ser rugoso) (MACIOCIA,2000).

Princpio de tratamento: Mover o Qi, eliminar a estagnao, acalmar o fgado,
regular a menstruao (MACIOCIA, 2000).

Tratamento: ACUPUNTURA: todos em sedao ou harmonizao.
F3 ( Taichong); VB34 (Yanglingquan); TA6 (Zhigou); MC6 (Neiguan); VC6 (Qihai);
VC4 (Guanyuan); R14 (Siman), BP4 (Gongsun) (MACIOCIA, 2000).

g) Estase de Sangue

Manifestaes clnicas: perodos irregulares, perodos dolorosos, sangue escuro,
cogulos, irritabilidade, comportamento manaco, dor abdominal.
Lngua: prpura. Pulso: em corda ou rugoso (MACIOCIA, 2000).

Princpio de tratamento: Revigorar o Sangue, eliminar a estagnao, acalmar o
fgado e canal Chong Mai, regular a menstruao (MACIOCIA, 2000).

Tratamento: ACUPUNTURA: todos em sedao ou harmonizao.
F3 (Taichong); VB34 (Yangglingquan); B17 (Geshu); BP10 (Xuehai); BP6
(Saniynjiao); TA6 (Zhigou); VC6 (Qihai); VC4 (Guantuan); BP4 (Gongsun) (no lado
direito); MC6 (Neiguan) (no lado esquerdo); R14 (Siman); E29 (Guilai); R6 (Zhaohai)
(no lado direito); P7 (Lieque) (no lado esquerdo) (MACIOCIA, 2000).

Auteroche B.; Navailh P.; Maronnaud P.; Mullens E. Acupuntura em Ginecologia
e Obstetrcia. So Paulo: Andrei, 1987.

7. DISCUSSO

Considerando a importncia do tema, infertilidade feminina, e que a Medicina
Tradicional Chinesa oferece muitos recursos comprovadamente eficazes no
32

tratamento de tal patologia acreditamos que de extrema importncia que os
profissionais da rea da acupuntura tenham maiores informaes sobre as
possibilidades de tratamento das varias formas de infertilidade feminina, uma vez
que o tratamento destas pacientes muitas vezes somente considerado nas reas
da alopatia, transferncia embrionria e fertilizao em vitro (FIV).
A relevncia destes achados est no fato de a Medicina Tradicional Chinesa
poder ser utilizada como alternativa eficaz de tratamento de diferentes causas de
infertilidade feminina, e mesmo diante deste fato ainda so poucos os textos
demonstrando tais resultados.
Alm disso, aps os estudos realizados, foi possvel concluir que ainda h
uma grande lacuna a ser preenchida pelos profissionais que utilizam a arte milenar
da Medicina Tradicional Chinesa, a acupuntura, como tratamento de suas pacientes
infrteis, tais profissionais tm a importante misso de divulgar os benefcios dos
tratamentos alternativos, afim de que cada vez mais, mais pessoas optem por
tratamentos naturais e preventivos.

8. CONCLUSO

Com base na pesquisa realizada, podemos concluir que a Medicina
Tradicional Chinesa, mais especificamente a acupuntura e seus complementos
podem ser utilizados tanto como tratamento principal como coadjuvante nos casos
de infertilidade feminina. Por ser um tratamento simples e praticamente isento de
efeitos colaterais, pode ser indicada para todas as mulheres em programao de
fertilizao assistida. As sesses devem ser iniciadas antes mesmo da estimulao
ovariana e realizadas principalmente no dia da transferncia de embries.
Apesar da melhora das taxas de gestao, mais estudos so necessrios
para elucidar os reais benefcios da acupuntura no tratamento da infertilidade.
Entretanto aps nossas buscas entendemos as dificuldades vividas no quesito
encontrar textos especficos sobre o trabalho do acupunturista nesta rea, que o
mesmo pouco valorizado e quando se fala no assunto a acupuntura referida
como tratamento unicamente coadjuvante.


33

9. REFERNCIAS

ABA - Associao Brasileira de Acupuntura. Histria da Acupuntura. 2013.
ANDERSON BJ, Haimovici F, Ginsburg ES, Schust DJ, Wayne PM. In vitro
fertilization and acupuncture: clinical efficacy and mechanistic basis. Altern Ther
Health Med. 2007;13(3):38-48.
ANDR Wan Wen Tsai, Wu Tu Hsing. Acupuntura na Faculdade de Medicina da
USP. Rev Med (So Paulo). 2013 jul.-set.,92(3).
ANON. Acupuncturation. Lancet 1823; November 9:2001.
ARAUJO, Joo Eduardo de. Sobre o direito de praticar a acupuntura no Brasil. Rev.
bras. fisioter. [online]. 2012, vol.16, n.4, pp. V-VI. ISSN 1413-3555.
AUTEROCHE B.; Navailh P.; Maronnaud P.; Mullens E. Acupuntura em
Ginecologia e Obstetrcia. So Paulo: Andrei, 1987.
BALDRY PE. Acupuncture, trigger points and musculoskeletal pain. Edinburgh:
Churchill Livingstone, 1993.
BASSER S. Acupuncture: a history. Sci Rev Altern Med 1999;3:3441.
BIRCH S, Kaptchuk T. History, nature and current practice of acupuncture: an East
Asian perspective. In: Ernst E, White A, eds. Acupuncture: a scientific
appraisal.Oxford: Butterworth Heinemann, 1999:1130.
BBICENS RE. Acupuncture, expertise and cross-cultural medicine. Manchester:
Palgrave, 2000.
CHANG R, Chung PH, Rosenwaks Z. Role of acupuncture in the treatment of female
infertility. Fertil Steril. 2002;78(6):1149-53.
CHEN Y. Silk scrolls: earliest literature of meridian doctrine in ancient
China.Acupunct Electrother Res 1997;22:17589.
CRAIG L, Criniti A, Hansen K, Marshall L, Soules M. Acupuncture lowers pregnancy
rates when performed before and after embryo transfer. Fertil Steril. 2007;88(Suppl
1):S40.
DECHERNEY A. Work-up of the infertile couple. In: Stovall TG, Ling FW, editors.
Gynecology for the primary care physician. Philadelphia: Current Medicine; 1999. p.
156-64.
DIETERLE S, Ying G, Hatzmann W, Neuer A. Effect of acupuncture on the outcome
of in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a randomized,
prospective, controlled clinical study. Fertil Steril. 2006;85(5):1347-51.
34

DIMOND EG. Acupuncture anesthesia. Western medicine and Chinese traditional
medicine. J Am Med Assoc 1971;218:155863.
DORFER L, Moser M, Bahr F et al. A medical report from the stone
age? Lancet1999; 354:10235.
EL-TOUKHY T, Sunkara SK, Khairy M, Dyer R, Khalaf Y, Coomarasamy A. A
systematic review and meta-analysis of acupuncture in in vitro fertilization. BJOG.
2008;115(10):1203-13.
ERNEST E, White AR, eds. Acupuncture: a scientific appraisal. Oxford: Butterworth
Heinemann, 1999.
EZZO J, Berman B, Hadhazy V, Jadad AR, Lao L, Singh BB. Is acupuncture effective
for the treatment of chronic pain? A systematic review. Pain 2000;86:21725.
GERHARD I, Postneek F. Auricular acupuncture in the treatment of female infertility.
Gynecol Endocrinol. 1992;6:171-81
GIOVANNI M. Os fundamentos da medicina chinesa. Roca. 1996.
HAN J, Terenius L. Neurochemical basis of acupuncture analgesia. Annu Rev
Pharmacol Toxicol 1982;22:193220.
HO M, Huang LC, Chang YY, Chen HY, Chang WC, Yang TC, Tsai HD.
Electroacupuncture reduces uterine artery blood flow impedance in infertile women.
Taiwan J Obst Gynecol. 2009;48(2):148-51.
HUANG KC. Acupuncture: the past and the present. New York: Vantage, 1996.
HUANG ST; Chen AP. Traditional Chinese medicine and infertility. Curr Opin Obstet
Gynecol; v.20, n. 3, p. 211-5, 2008.
KAPLAN G. A brief history of acupunctures journey to the West. J Altern
Complement Med 1997;3:5.
KIM J, Shin KH, Na CS. Effect of acupuncture treatment on uterine motility and
cyclooxygenase-2 expression in pregnant rats. Gynecol Obstet Invest. 2000;50:225-
30.
LIN JH, Liu SH, Chan WW, Wu LS, Pi WP. Effects of eletroacupuncture and
gonadotropin-releasing hormone treatments on hormonal changes in anoestrous
sows. AM J Chin Med. 1988;16:117-26.
MA KW. The roots and development of Chinese acupuncture: from prehistory to early
20th century. Acupunct Med 1992;10(Suppl):929.
MACIOCIA, G. Obstetrcia e Ginecologia em Medicina Chinesa. So Paulo: Roca,
2000.
35

MALDONADO MT, Dickstein J, Nahoum JC. Ns estamos grvidos. 8 ed. So
Paulo: Saraiva; 1996.
MANHEIMER E, Zhang G, Udoff L, Haramati A, Langenberg P, Berman BM, et al.
Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live birth among women
undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis. BMJ.
2008;336(7643):545-9.
MANN F. Reinventing acupuncture. Oxford: Butterworth Heinemann, 1992.
MATOS HS. Procriao: desejo ou necessidade. Femina 1991; 19: 73-80.
MELZACK R, Stillwell DM, Fox EJ. Trigger points and acupuncture points for pain:
correlations and implications. Pain 1977;3:323.
MINAYO, M. C. de S. e GOMES, S.F.D.R. Pesquisa social: teoria, mtodo e
criatividade. 17. ed. Petrpolis: Vozes, p. 16, 2000.
Ng EH, So WS, Gao J, Wong YY, Ho PC. The role of acupuncture in the
management of subfertility. Fertil Steril. 2008;90(1):1-13.
NIH consensus development panel on acupuncture. Acupuncture. JAMA.
1998;280:1518-24.
ONATRA WH, Acevedo E, Duque A, Garcia HL, Ramrez EC. Comportamiento que
adoptan las parejas ante la infertilidad. Rev Colomb Gin Obstet 1992; 43:142-46.
OSLER W. The principles and practice of medicine. New York: Appleton & Co.,1912.
OSTRZENSKI A. Infertility. In: Ostrzenski A, editor. Gynecology: integrating
conventional, complementary and natural alternative therapy. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins; 2002. p. 129-51.
PAULUS WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Influence of
acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction
therapy. Fertil Steril. 2002;77(4):721-4.
SMITH C, Coyle M, Norman RJ. Influence of acupuncture stimulation on pregnancy
rates for women undergoing embryo transfer. Fertil Steril. 2006;85(5):1352-8.
STENER-VICTORIN E, Lundeberg T, Waldenstrom, Manni L, Aloe L, Gunnarsson S,
Janson PO. Effects of electroacupuncture on nerve growth factor and ovarian
morphology in rats with experientally induced polycystic ovaries. Biol Reprod.
2000;63:1497-503.
TESHIMA DRK, Nunes CM, Grieco SC. The effect of acupuncture in assisted
reproduction techniques. Fertil Steril. 2007;88(Suppl 1):S330.
36

TRAVELL JG, Rinzler SH. The myofascial genesis of pain. Postgrad Med1952;
11:42534.
ULETT G. Beyond Yin and Yang: how acupuncture really works. St Louis: Warren H
Green, 1992.
ULETT GA, Han S, Han JS. Eletroacupuncture: mechanisms and clinical application.
Biol Psychiatry. 1998;44:129-38.
ULETT GA. Conditioned healing with electroacupuncture. Altern Ther Health
Med1996;2:5660.
VOLGSTEN H, Svanberg AS, Ekselius L, Lundkvist O, Poromaa IS. Prevalence of
psychiatric disorders in infertile woman and men undergoing in vitro fertilization
treatment. Hum Reprod. 2008;23:2056-63.
WESTERGAARD LG, Mao Q, Krogslund M, Sandrini S, Lenz S, Grinsted J.
Acupuncture on the day of embryo transfer significantly improves the reproductive
outcome in infertile women: a prospective, randomized trial. Fertil Steril.
2006;85(5):1341-6.
WHITE, AR. A rewiew of controlled trials of acupunture for womens reproductive
care. J Fam Plann Reprod Health Care; v.29, n.4, p. 233-6, 2003.
YAMAMURA, Y; Tabosa, A.M.F.; Yabuta, M.M. Enfoque de Medicina Tradicional
Chinesa sobre a infertilidade feminina sem causa aparente. Rev. paul. Acupunt; v.5,
p.1, p. 51-8, 1999.
YAMAMURA, Ysao. Acupuntura Tadicional a arte de inserir. So Paulo: Roca,
2004.
YANG SP, Yu J He L. Release of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) from the
medio-basal hypothalamus induced by electroacupuncture in conscious female
rabbits. Acupunct Electrother Res. 1994;19:19-27.