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BIOTICA

Y PRCTICA MDICA
Dr. Arturo Garca Villaseor
Genetista
Academia Nacional Mexicana de Biotica
Captulo Puebla
TICA EN MEDICINA
deontologa?
tica mdica?
biotica?
DEONTOLOGA: trata do- de los deberes del
mdico
TICA MDICA: moral (filosofa) en la relacin
mdico-paciente
BIOTICA: la aplicacin de la tica a las ciencias
de la vida
Estudio sistemtico del comportamiento humano en el
mbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizados
a la luz de los valores y principios morales
TICA EN MEDICINA
Principios ticos universales:
Beneficencia
No maleficencia por el ser humano
Justicia sano o enfermo
Autonoma
CARTA DE LOS DERECHOS
GENERALES DE LOS PACIENTES
Diciembre, 2001
1. Recibir atencin mdica adecuada
El paciente tiene derecho a que la atencin mdica se
le otorgue por personal mdico preparado de acuerdo
a sus necesidades de salud y a las circunstancias en
que se brinda la atencin; as como a ser informado
cuando se requiera referencia a otro mdico.
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Ley General de Salud. Art. 51 y 89
Reglamento de la Ley (dem) Art. 21 y 48
2. Recibir trato digno y respetuoso.
El paciente tiene derecho a que el mdico, la
enfermera y el personal de salud, le brinden atencin,
se identifiquen y le otorguen un trato digno, con
respeto a sus convicciones personales y morales,
principalmente las relacionadas con sus condiciones
socioculturales, de gnero, de pudor y a su intimidad,
cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se
haga extensivo a los familiares y acompaantes.
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Ley General de Salud. Art. 51 y 83
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de
atencin mdica. Art. 25 y 48
3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.
El paciente (o en su caso el responsable) tienen derecho a
que el mdico tratante les brinde informacin completa
sobre el diagnstico, pronstico y tratamiento; se exprese
siempre en forma clara y comprensible; se brinde con
oportunidad con el fin de favorecer el conocimiento pleno
del estado de salud del paciente y sea siempre veraz,
ajustada a la realidad.
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Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica. Art. 29 y 30
NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clnico. Numeral 5.5
4. Decidir libremente sobre su atencin.
El paciente (o en su caso el responsable) tienen derecho
a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna
forma de presin, aceptar o rechazar cada procedimiento
diagnstico o teraputico ofrecido, as como el uso de
medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes
terminales.
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Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestaciones de servicios de
atencin mdica. Art. 80.
NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clnico. Numerales 4.2 y 10.1.1
Anteproyecto del Cdigo Gua Biotica de Conducta Profesional de la SSA, Art. 4,
fracc. 4.3
Declaracin de Lisboa de la Asociacin Mdica Mundial sobre los Derechos del Paciente
del 9 de enero de 1995, Apartado C del punto 10.
5. Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado.
tiene derecho a expresar su consentimiento, siempre
por escrito, cuando acepte sujetarse con fines
diagnsticos o teraputicos, a procedimientos que
impliquen un riesgo, para lo cual deber ser informado
en forma amplia y completa en qu consisten, de los
beneficios esperados, as como las complicaciones o
eventos negativos que pudieran presentarse como
consecuencia.
Incluye las situaciones en estudios de investigacin, o
donacin de rganos.
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Ley General de Salud. Art. 100, Fracc. IV 320 y 321
Reglamento de la Ley (dem) Art. 80 y 81
NOM-168-SSA1-1998, del Exp. Clin. Numerales 4.2 y 10.1.1
6. Ser tratado con confidencialidad.
tiene derecho a que toda informacin que exprese a su
mdico, se maneje con estricta confidencialidad y no se
divulgue ms que con la autorizacin expresa de su parte,
incluso la que derive de un estudio de investigacin al cual
se haya sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la
obligacin del mdico de informar a la autoridad en los
casos previstos por la ley.
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NOM-168SSA1-1998, del Exp. Clin. Numeral 5.6
Ley Reglamentaria del Art. 5 Constitucional relativo al ejercicio de las profesiones en el D.F.
Ley General de Salud. Art. 136, 137 y 138
Reglamento de la Ley (dem) Art. 19 y 35
7. Contar con facilidades para obtener una segunda
opinin.
tiene derecho a recibir por escrito la informacin
necesaria para obtener una segunda opinin sobre el
diagnstico, pronstico o tratamiento relacionados con su
estado de salud.
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Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestaciones de servicios de
atencin mdica. Art. 29 y 30
NOM-168-SSA1-1998, del Exp. Clin. Numerales 4.9 y 5.5
8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia.
Cuando est en peligro la vida, un rgano o una
funcin, el paciente tiene derecho a recibir atencin
de urgencia por un mdico, en cualquier
establecimiento de salud, sea pblico o privado, con
el propsito de estabilizar sus condiciones.
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Ley General de Salud. Art. 55
Reglamento de la Ley (dem) Art. 71 y 73
9. Contar con un expediente clnico.
tiene derecho a que el conjunto de los datos
relacionados con la atencin mdica que reciba sean
asentados en forma veraz, clara, precisa, legible y
completa en un expediente que deber cumplir con la
norma aplicable y cuando lo solicite, obtener por
escrito un resumen clnico veraz de acuerdo al fin
requerido.
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Reglamento de la Ley (dem) Art. 32
NOM-168SSA1-1998, del Exp. Clin.
10. Ser atendido cuando se inconforme por la atencin
mdica recibida.
ser escuchado y recibir respuesta por la instancia
correspondiente cuando se inconforme por la atencin
recibida de servidores pblicos o privados.
As mismo, tiene derecho a disponer de vas alternas a
las judiciales para tratar de resolver un conflicto con el
personal de salud.
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Ley General de Salud. Art. 54
Reglamento de la Ley (dem) Art. 19, 51 y 52
Decreto de Creacin de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Art. 2, 3, 4 y 13
CARTA DE LOS DERECHOS
GENERALES DE LOS MDICOS
1. Ejercer la profesin en forma libre y sin presiones de
cualquier naturaleza.
El mdico tiene derecho a que se respete su juicio
clnico (diagnstico y teraputico) y su libertad
prescriptiva, as como su probable decisin de declinar
la atencin de algn paciente, siempre que tales
aspectos se sustenten sobre bases ticas, cientficas y
normativas.
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Constitucin Poltica. Art. 5
Reglamento de la Ley (dem) Art. 9
2. Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que
garanticen su prctica profesional.
a contar con lugares de trabajo e instalaciones que
cumplan con medidas de seguridad e higiene,
incluidas las que marca la ley de conformidad con
las caractersticas del servicio a otorgar.
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Ley Federal del Trabajo. Art. 51
Ley General de Salud. Art. 166
Reglamento de la Ley (dem) Art. 19
3. Tener a su disposicin los recursos que requiere su
prctica profesional.
recibir del establecimiento donde presta su
servicio, personal capacitado, as como equipo,
instrumentos e insumos necesarios, de acuerdo con
el servicio a otorgar.
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Ley Federal del Trabajo. Art. 132
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de
atencin mdica. Art. 21 y 26
4. Abstenerse de garantizar resultados en la atencin
mdica.
El mdico tiene derecho a no emitir juicios
concluyentes sobre los resultados esperados de la
atencin mdica.
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Ley General de Salud. Art. 23, 32, 33
Ley Reglamentaria del Art. 5 Constitucional, relativo al ejercicio de las
profesiones. Art. 33
Cdigo Civil Federal. Art. 1828
5. Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes
y sus familiares, as como del personal relacionado
con su trabajo profesional.
as como informacin completa, veraz y oportuna
relacionada con el estado de salud del paciente.
El mismo respeto deber recibir de sus superiores,
personal relacionado con su trabajo profesional y
terceros pagadores.
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Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Art. 1
Ley Federal del Trabajo. Art. 132
Ley General de Salud. Art. 51
Reglamento de la Ley (dem) Art. 9 y 48
6. Tener acceso a educacin mdica continua y ser
considerado en igualdad de oportunidades para su
desarrollo profesional.
a ser considerado en igualdad de oportunidades
para su desarrollo profesional con el propsito de
mantenerse actualizado.
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Constitucin Poltica. Art. 1
Ley General de Salud. Art. 89 y 90
Ley Federal del Trabajo. De la capacitacin y Adiestramiento de los Trabajadores.
Art. 153-A, B, F.
7. Tener acceso a actividades de investigacin y
docencia en el campo de su profesin.
El mdico tiene derecho a participar en actividades
de investigacin y enseanza como parte de su
desarrollo profesional.
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Ley General de Salud. Art. 90
Reglamento de la Ley (dem) Art. 6 y 17
8. Asociarse para promover sus intereses
profesionales.
en organizaciones, asociaciones y colegios para
su desarrollo profesional, con el fin de promover la
superacin de sus miembros y vigilar el ejercicio
profesional, de conformidad con lo prescrito en la
ley.
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Constitucin Poltica. Art. 9
Ley Reglamentaria del Art. 5 Constitucional, relativo al ejercicio de las
profesiones. Art. 40 y 50
Ley General de Salud. Art. 49
Cdigo Civil Federal. Art. 2670
9. Salvaguardar su prestigio profesional.
a la defensa de su prestigio y a que la informacin
sobre el curso de una probable controversia se trate con
privacidad y en su caso, a pretender el resarcimiento del
dao causado.
Esa salvaguarda demanda de los medios de comunicacin
respeto al principio de legalidad y a la garanta de
audiencia, de tal forma que no se presuma la comisin de
ilcitos hasta en tanto no se resuelva legalmente cualquier
controversia por la atencin mdica brindada.
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Constitucin Poltica. Art. 14, 16, 17
Ley Reglamentaria del Art. 5: Art. 34 y 35
10. Percibir remuneracin por los servicios
prestados.
de acuerdo a su condicin laboral, contractual o a
lo pactado con el paciente.
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Constitucin Poltica. Art. 5
Ley Federal del Trabajo. Art. 56, 82, 83 y 85
Ley Reglamentaria del Art. 5: Art. 24, 31, 32, 38
Cdigo Civil Federal. Art. 2606 y 2613
Cules son los hechos, sucesos, que
acontecen en la prctica mdica
(propia y/o de los dems) en mi experiencia?
Han venido cambiando mis ideas y creencias? :
acerca del papel del mdico y la Medicina:
acerca del papel del enfermo y su familia- :
Han cambiado las ideas y creencias del enfermo
y su familia- ?
acerca del papel del mdico y la Medicina:
acerca de su propio papel:
Cules son -a mi juicio- las ideas y creencias
de la sociedad (cultura, usos y costumbres) en
materia de la prctica mdica?
han cambiado?
expectativas cognitivas
(pre)disposicin
actuacin emotivas
Comportamiento (acciones u omisiones) :
ideas y creencias medio ambiente
Informacin (y su uso):
Capacidad de autocrtica: reflexin,
contrastacin, reconocer lo que no s
Capacidad para las inteligencias mltiples:
racional, emocional, moral,
Primum est not nocere
LO PRIMERO ES NO HACER DAO