UNIVERSIDAD ANDRS BELLO

FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA DE ENFERMERA
BASES TERICAS DE LA ENFERMERA I



TEORA DEL DUELO DISFUNCIONAL





ISABEL BELLO
SOFA FONTAINE
CARLA CARVAJAL
CATALINA URRIOLA





PROFESOR GUA: MARA C. TOFFOLETTO.


SANTIAGO CHILE
2014




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TABLA DE CONTENIDOS



Pgina
INTRODUCCIN 3
TEORA DEL DUELO DISFUNCIONAL 4-5
FORMULADORES DE LA TEORA 6
CASO CLNICO 7
PARADIGMA Y METAPARADIGMA 8
ENTREVISTA 9
ANLISIS DE LA ENTREVISTA 10-11
CONCLUSIN 12
BIBLIOGRAFA 13
















#
INTRODUCCIN

A lo largo de nuestro trabajo analizaremos en profundidad una de las teoras
intermedias de enfermera del duelo disfuncional junto con sus etapas, abarcando
aspectos importantes del entorno social, familiar y externo de la persona
entrevistada junto con un anlisis de su impacto psicolgico.

Se realizar una entrevista a un conocido deportista nacional, el cual se ha
dedicado a las disciplinas pertenecientes al rider. Esta entrevista tiene gran
relevancia ya que, el es el nico deportista en el mundo con discapacidad en sus
miembros inferiores perteneciente a esta disciplina.

El fin de esta entrevista es analizar la teora del duelo disfuncional, con respecto
a sus conceptos principales tales como:

- Prdida
- Situaciones desencadenantes
- Mtodos de gestin
- Gestin Ineficaz
- Gestin Eficaz
- Conceptos clnicos de disfuncionalidad de la enfermera

Adems esto ser comparado y analizado con respecto a los casos clnicos
mencionados dentro de la teora.










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TEORA DE DUELO DISFUNCIONAL

Qu postula?

- Define al duelo como una pena generalizada que es permanente, peridica y
progresiva.
- Tiene fin el examinar la respuesta al duelo.
- La discrepancia encontrada y la respuesta a un nuevo duelo estimula
mecanismos individuales para hacerle frente.
- Existen categoras de estilos de afrontamiento o tratamiento. Las estrategias
internas para afrontar incluyen conductas orientadas a la accin de
revaloracin cognitiva e interpersonales.
- Esta teora amplio el proceso de duelo a un todo, es decir, considera un ser
integral, el cual debe ser tomado en cuenta en todos sus aspectos para
analizar su prdida.

Conceptos Principales

- Duelo disfuncional: Es la discrepancia continua de una prdida, que suele ser
generalizada y permanente. Los sntomas del duelo, se repiten
peridicamente y son potencialmente progresivos. (1)
- Prdida: Se produce por una discrepancia entre situaciones o experiencias
reales.
- Situaciones desencadenantes: Son circunstancias y condiciones que ponen
de relieve la discrepancia o prdida que inician el periodo de duelo.
- Mtodos de gestin: Medios por los que los individuos pueden tratar el duelo
disfuncional, el cual puede ser de forma psicolgica o profesional.
- Gestin Ineficaz: Se debe a estrategias que aumentan el disconfort del
individuo.
- Gestin Eficaz: Estrategias que pueden aumentar el confort del afectado.



%
Conceptos Relacionados

Persona Salud Entorno Ambiente Prctica Profesional

Las personas comparan sus experiencias con el ideal de salud (adaptacin a
discrepancia de la prdida) impuesto por la sociedad y con quienes les rodean, sin
embargo cada experiencia de prdida es nica. Existen caractersticas clnicas
comunes en relacin a la prdida, por lo tanto es de vital importancia el entorno
social (ambiente) que rodea a la persona ya que en estos se basara la gestin
eficaz en el tratamiento psicolgico de esta y adems la presencia de profesionales
especficos en el tema para abordar tratamientos determinados en la rehabilitacin
de la persona, destacando el rol de cuidado de la enfermera.





















&
FORMULADORES DE LA TEORA

GEORGENE GASKILL EAKES 1945 PRESENTE

Naci en New Bern, Carolina del Norte, E.E.U.U. Enfermera graduada de
North Carolina Agricultural and Technical State University, PhD en North Carolina
League for Nursing.
Actualmente imparte cursos a estudiantes sobre enfermera psiquitrica y
salud mental e investigacin en enfermera, un curso de master en educacin en
enfermera para estudiantes universitarios.

MARY LERMANN BURKES 1941- PRESENTE

Naci en Sandusky, Ohio, E.E.U.U. Enfermera graduada de Good Samaritan
Hospital of Nursing. Actualmente participa en numerosas organizaciones
profesionales de la comunidad. Gan premio Outstanding Alumna por sus
contribuciones en la enfermera.

MARGARET A. HAINSWORTH 1931 - PRESENTE

Naci en Brockville, Ontario, Canad. Enfermera graduada de Escuela
Diplomada en enfermera de Brockville General Hospital. Se diplom en enfermera
en salud pblica.











'
CASO CLNICO

Para entender a mejor cabalidad la teora junto con el caso de nuestro
entrevistado, se presentar un caso clnico.

Susan Jones es una mujer de 21 aos, con una lesin de la mdula espinal
desde los 14 aos, por un accidente de submarinismo. Est tetrapljica y acude a
una universidad local. Su madre, Mary Jones, es su principal cuidadora. La Sra.
Jones aqueja dificultades para dormir y tiene cefaleas frecuentes. Como enfermera,
usted sospecha que la Sra. Jones puede tener duelo disfuncional.
Con el cuestionario de duelo disfuncional de Burke/NCRCS (Versin para
cuidadores), como gua para la entrevista, encuentra pruebas de duelo disfuncional
(Eakes, 1995). La Sra. Jones describe frecuentes sensaciones de estar desbordada.
Explica que, a veces, se enfada y esta desconsolada al ver que su hija nunca tendr
una vida normal. Indica que tiene estos sentimientos repetidamente desde el
accidente de su hija. Adems, le dice que no ve un final a sus responsabilidades
como cuidadora. Estos sentimientos son ms fuertes cuando los hijos de sus
amigas se casan y encuentran trabajo fuera de casa. Hace frente a estos
sentimientos intentando centrarse en lo positivo (su hija est viva y sus hijos estn
bien) y hablando con sus amigos ntimos. (1).














(
PARADIGMA Y METAPARADIGMA

PARADIGMA
La teora define el duelo disfuncional como una pena generalizada y
potencialmente progresiva. (2)

METAPARADIGMAS: (1)

- PERSONA: Las personas comparan sus experiencias con el ideal y con quienes
les rodean. Aunque la experiencia de cada persona es diferente y cada perdida es
nica, existen caractersticas comunes acerca de la experiencia de la prdida.

- CUIDADO O ENFERMERA: Dentro del mbito del ejercicio de la enfermera, esta
diagnosticar y ofrecer intervenciones que incluyen la presencia emptica,
experiencia en docencia y cuidados, y competencia profesional.

- SALUD: La salud de una persona depende de la adaptacin a discrepancias
asociadas a la prdida.

- ENTORNO: Hay interacciones en un contexto social que incluye el ambiente
familiar, social y laboral. Los individuos responden a su evaluacin de s mismos con
respecto a las normas sociales.















)
ENTREVISTA
Datos principales
Nombre: Alfonso Almarza.
Edad: 26 aos
Ocupacin: Deportista Rider
Tiempo desde su duelo disfuncional: 14 aos
Tipo de prdida: Amputacin de miembros inferiores.

1.1 HISTORIA DE LA PRDIDA
Naci un 12 de febrero de 1988 en la comuna de Melipilla, Regin
Metropolitana, Chile.
Desde muy pequeo mostr un notable inters por los deportes. Con tan slo
doce aos de edad viaj a competir a un torneo de bsquetbol a Argentina, al
regreso de este viaje el autobs se volc lo que provoc que quedara gravemente
herido y sufriendo la amputacin de ambas extremidades inferiores. Con la
conviccin de querer ser la misma persona de antes, demostr el coraje que
necesitaba para poder caminar con prtesis optando por la recuperacin deportiva.

1.2 DUELO
Al momento de percatarse de su real estado de salud, su reaccin fue el no
querer seguir con vida, ya que todos sus sueos deportivos se vieron frustrados con
tal fatdico accidente.
Es debido destacar que este duelo fue desarrollado en la pre-adolescencia,
estuvo bastantes aos con kinesiologa y tratamientos psicolgicos.
Tras percatarse de que no podra seguir practicando el basquetbol, realiz
una intensa bsqueda para poder desempearse en otra rea deportiva encontrado
finalmente el ciclismo que lo ayudo a salir de su estado melanclico.
No solo este punto fue relevante para salir de este estado, si no que tambin
encontrar a un referente, el cual vio como modelo a seguir.



*+
ANLISIS DE LA ENTREVISTA EN RELACIN A LA TEORA DEL DUELO
DISFUNCIONAL

Para poder entender a mayor cabalidad esta entrevista y su determinada entrevista
se ha decidido dividir las preguntas en torno a los diversos aspectos que trata esta
teora.

PRDIDA
1) Cmo fue el proceso de asimilacin de la prdida de tus miembros inferiores?

En relacin a la teora, la prdida para el fue dura ya que tuvo grandes dificultades
al encontrar la comodidad en sus prtesis, junto con la dificultad de asimilar la
situacin de prdida en si.

SITUACIN DESENCADENANTE
2) Alguna vez te sentiste limitado en relacin a tu vida en general con respecto a tu
vida previa al accidente?

En un inicio se sinti limitado, ya que vivi las dificultades propias del no poder
caminar, siendo difcil incluso las actividades mnimas del ser humano, lo que
agrav la situacin con respecto a la asimilacin a su prdida. Adems el se sinti
inferior con respecto a la sociedad.

METODOS DE GESTIN
3) Cmo reaccion tu entorno social despus de tu accidente? Cul fue tu
principal pilar y motivador en este perodo de asimilacin?

El seala que conoci a una persona con discapacidad, lo que hizo que este viera
un modelo a seguir capaz de superar las dificultades que conlleva tener una
discapacidad. Esto fue de gran importancia para el ya que logr creer en la
capacidad de xito que una persona con discapacidad puede llegar a tener, siendo
de gran ayuda en la reafirmacin de lograr sus sueos y por consiguiente en la
creencia de el mismo.

**
GESTIN INEFICAZ
4) En el momento de que aceptaste tu condicin, de que forma lograste encontrar
la motivacin para sobreponerte a las dificultades que conlleva la discapacidad de
movilizarte?

El seala que su perodo de rehabilitacin fue psicolgicamente duro, ya que no
senta las prtesis cmodas, el proceso de volver a caminar fue difcil ya que tuvo
perodos de sangramiento de miembros inferiores, hacindole sentir frustrado por
las reiteradas veces intentando caminar.

DUELO DISFUNCIONAL
5) Cmo fue tu proceso de adaptacin? Cul fue tu reaccin cuando recin te
ocurri el accidente?

En primera instancia tuvo un periodo negativo con respecto a la situacin, lo que lo
llevo a tener depresin, sentimientos de angustia, desesperanza, impotencia y
pensamientos suicidas, propios de la situacin.

GESTIN EFICAZ
6) Que cambios viste en ti despus del accidente y como fue tu perodo de
adolescencia?

No sinti mayores cambios, sin embargo, gracias a la evolucin de la discapacidad
sinti mayor confianza con respecto a si mismo, ya que es capaz de practicar
deportes a nivel profesional usando prtesis en sus miembros inferiores. Adems
esto le llevo a tener un gran crecimiento personal con respecto a la auto superacin
y el logro de metas a un nivel en que la mayora de la sociedad lo considera
imposible. Esto le permite dar charlas motivacionales con respecto a la auto
superacin basndose en su historia.




*"
CONCLUSIN

Fue posible comprobar que la teora realmente es aplicable a la situacin del
entrevistado, ya que, este paso por todos lo proceso mencionados en la teora de
principio a fin.

Es revelante destacar que esta teora se bas en dos fuentes principales:
- El trabajo de Olshansky en 1962 fue la base del concepto original del duelo
disfuncional.
- El modelo de Lazarus y Folkman en 1984 que trata del estrs y la adaptacin,
que fue la base para los conceptos del cmo las personas enfrentan la
prdida (duelo disfuncional).





















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BIBLIOGRAFA

(1) Marriner. A ; Alligood. M (2007). Modelos y Teoras en Enfermera.
(2) Aguirre C. Duelo Disfuncional. [En lnea]. 30 mayo 2013. [fecha de consulta:
19 de Junio 2014]. Disponible en:
<http://teoriasintermedias2013.blogspot.com/2013/05/duelo-
disfuncional.html>