Fase de callo inmaduro (callo blando) Dentro de la masa granulante

hipermica proliferan clulas precursoras seas: preosteocitos y osteoblastos,

los cuales se originan de la capa profunda proliferativa del endostio y periostio;
aparecen adems, condroblastos que dan origen a los condrocitos.
Los osteoblastos producen tejido osteoide que es la matriz sea
desmineralizada, compuesta en su mayor parte por colgeno tipo I y en mnima
proporcin por protenas no colgeno; este tejido osteoide se deposita entre los
componentes celulares que han proliferado, formando as el callo blando,
compuesto bsicamente por tejido osteoide, cartlago, fibroblastos y
abundantes vasos sanguneos (callo blando fibrocartilaginoso y altamente
vascularizado).
Radiogrficamente en esta fase an se observa la lnea de fractura.
El callo blando o inmaduro se caracteriza por una in tensa activididad mittica y
metablica, en ocasiones puede confundirse con una neoplasia del tejido
conectivo de bajo grado de malignidad.

Fase de callo maduro (callo duro) Hacia la tercera o cuarta semana, el tejido
osteoide y el cartlago comienzan a calcificarse o mineralizarse, mediados por
la actividad de la fosfatasa alcalina del hueso, formndose sal inicio un callo
duro externo o peristico sobre la cortical de ambos fragmentos; conforme
avanzan las semanas (8 a 12 semanas) se va mineralizando la parte interna
del callo, se forman puentes seos longitudinales en el cabal medular y la
brecha fracturara comienza a desaparecer, observndose radiogrficamente
que la lnea de la fractura comienza a borrarse.

Fase de remodelacin
Luego de consolidada la fractura, es evidente la formacin de un callo
exuberante, el cual comienza a remodelarse hasta restablecer el contorno
normal del hueso, incluso la angulacin puede ser corregida total o
parcialmente. Esta fase de remodelacin puede durar hasta un ao y en ella
interviene la actividad osteoclstica.
Actualmente, a travs de estudios sobre celularidad y biologa molecular se han
identificado en el foco de fracturas ciertas sustancias que participan en el
proceso de consolidacin.
Citoquinas como la Interleuquina-1 y la Interleuquina-6, que son
prostaglandinas secretadas por las clulas de la inflamacin.
Factores de crecimiento como el factor de crecimiento transformador
(TGF ), el factor de crecimiento derivado de las plaquetas, que se
liberan por la degranulacin de las plaquetas en el cogulo.
Protena morfognica sea (BMP), es una protena no colgena de la
matriz sea que se encarga de gobernar los pasos de la cascada de la
induccin sea, ya que provoca la migracin directa de las clulas
mesenquimatosas hacia el foco de la fractura en respuesta a una matriz
sea desmineralizada (quimiotaxis), induce su proliferacin celular
(mitosis) y posteriormente su diferenciacin hacia condorcitos y
osteoblastos (diferenciacin celular).
La BMP interviene tambin en el proceso de angiognesis y estimula
adems la proliferacin de las clulas del periostio, transformndolas en
osteoblastos, los cuales a su vez forman ms BMP.
Todas estas sustancias tienen una accin sinrgica entre s para inducir
la consolidacin, siendo la BMP la ms importante y es la que
actualmente se est estudiando para utilizarla como sustancia exgena
que estimule la consolidacin sea, sobretodo en retardos de
consolidacin y pseudoartrosis, incluso se esta desarrollando un
anticuerpo para la BMP y poderla usar como inhibidor de las
osificaciones heterotrpicas en la fibrodisplasia osificante progresiva.