As distrofias musculares (DM) so um grupo inerente de um conjunto de desordens
caracterizadas por fraqueza e atrofia musculares e partilham de caractersticas histolgicas
comuns, quando analisados na bipsia muscular, de um padro distrfico http://www.oapd.org.br/distrofias.htm http://www.abdim.org.br/doenca-genetica/distrofia-muscular-tipos/ A DMD uma doena gentica de herana recessiva, ligada ao cromossomo XComo na mulher existem dois cromossomos X, se um deles tiver o gene defeituoso, o outro cromossomo X garantir o bom funcionamento dos msculos. Assim sendo, a mulher pode ser portadora do gene da DMD, mas ela no tem a doena. Portanto a DMD afeta apenas o sexo masculino porque nele s h um cromossomo X. Dentre as formas conhecidas de Distrofia Muscular, a mais comum a do tipo Duchenne. Esta doena atinge apenas meninos, numa incidncia de 1 para cada 3.500 nascimentos masculinos. Sabe-se que cerca de 2/3 de todos os casos de DMD so herdados da me, que 2/3 dos casos a mutao adquirida da me e, em 1/3, ocorre um erro gentico, uma mutao nova quando a criana foi gerada. Os sintomas da DMD podem ser observados entre os 3 e 5 anos de idade: quedas freqentes, dificuldades para subir escadas, correr, levantar-se do cho. Nessa ltima situao, o indivduo afetado pelas DMD faz um movimento de rolamento do corpo, ajoelha-se, apoia-se no cho com a extenso dos dois antebraos e levanta-se com dificuldade aps colocar as mos sobre os joelhos. No incio da doena apresentam tambm aumento do volume das panturrilhas, originado pela substituio das fibras musculares j necrosadas, por fibrose, aliado a infiltrao de tecido adiposo pseudo hipertrofia.
A Distrofia Muscular do tipo Becker, afeta somente pessoas do sexo masculino, e tem o mesmo mecanismo de herana gentica. O incio dos sintomas ocorre geralmente entre os 5 e 15 anos de idade, e estes se caracterizam por dificuldades em correr, levantar do cho e subir escadas. Os sinais iniciais so realmente semelhantes aos da DMD, mas consideravelmente mais leves, e a evoluo clnica da doena muito mais lenta. A incidncia de DMB cerca de 10 vezes menor que a da DMD, ocorrendo um caso entre 30.000 a 40.000 nascimentos. O quadro clnico da Distrofia Muscular do tipo Becker apresenta variabilidade muito maior que a do tipo Duchenne, tanto no surgimento dos primeiros sinais, como na evoluo da doena. Assim, comum encontrarmos em uma mesma famlia, indivduos afetados pela DMB que apresentam diferentes graus de comprometimento.
miotonica
A Distrofia Miotonica ou de Steinert causada por um gene autossmico dominante, com expressividade muito varivel, o que confere uma grande variabilidade ao quadro clnico dos indivduos afetados. Esta doena se caracteriza principalmente por uma dificuldade no relaxamento muscular aps uma contrao (fenmeno miotnico). Os indivduos afetados pelas DMS costumam ter dificuldade para abrir as mos ao soltar um objeto depois de segur-lo com firmeza. Pode tambm causar fraqueza muscular e os afetados podem apresentar quedas de plpebras, dificuldades em pronunciar palavras, catarata, calvcie precoce e diabetes.A ordem dos msculos afetados face, pescoo, mos, antebrao e ps.A presena de arritmias cardacas importante causa de letalidade. Incidncia: 1/8.000 a 10.000 nascimentos de ambos os sexos.
DIAGNSTICO O diagnstico das distrofias musculares se d a partir dos seguintes procedimentos: CK Dosagem de creatinofosfoquinase, normalmente elevada em grau varivel nos tipos diferentes de distrofia muscular. Estudo molecular - DNA Ao analisar-se a molcula de DNA busca-se delees ou outros erros genticos responsveis pela falta das protenas que causam os diferentes tipos de distrofia. Bipsia muscular Alm da anlise das alteraes anatomopatolgicas do msculo, estuda as protenas do tecido muscular. Por exemplo, no caso da DMD, observa-se a ausncia da protena dsitrofina, enquanto que na forma Becker esta protena, embora presente, encontra-se alterada em forma ou quantidade. indicada nos casos que no apresentam deleo. Estudo do RNA indicado nos casos em que a mutao ocorre no prprio afetado - mutao de ponto. Nesses casos em que h dificuldade de localizao do erro gentico utilizado o Teste da Protena Truncada PTT que utiliza o RNA extrado dos linfcitos do sangue.
1. Usar a terapia aqutica. Muitos especialistas concordam que os exerccios na gua e a natao ajudam a tonificar e a fortalecer os msculos e as articulaes, sem colocar presso sobre as partes do corpo que j esto enfraquecidas ou enfraquecendo. 2. 5 Coloque nfase na mobilidade. O objetivo da fisioterapia para o tratamento de distrofia muscular o de proporcionar ao doente independncia pelo maior tempo possvel, concentrando-se no movimento. Os objetivos da Fisioterapia visam capacitar a criana a adquirir domnio sobre seus movimentos possveis, equilbrio e coordenao geral, retardar a fraqueza da musculatura da cintura plvica e escapular, corrigir o alinhamento postural (em p, sentado, deitado ou durante os movimentos), equilibrar o trabalho muscular, evitar a fadiga, desenvolver a fora contrtil dos msculos respiratrios e o controle da respirao pelo uso correto do diafragma, prevenir o encurtamento muscular precoce(9) . So propostos exerccios ativos e isomtricos livres. s exerccios respiratrios O uso de hidroterapia, com mtodos adaptados de Halliwick e Bad Ragaz, um recurso complementar cinesioterapia em terra, com finalidade de melhorar a fora muscular, a capacidade respiratria, as amplitudes articulares e evitar os encurtamentos musculares (anexo 2). ATUALIZAO DO TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO DAS DISTROFIAS MUSCULARES DE DUCHENNE E DE BECKER artigo Fisioterapia Fisioterapia significa o tratamento por exerccio fsico e tem um papel importante para manter a funo muscular na sua melhor potncia. Seus alvos principais so: 1) Fornecer uma avaliao fsica precisa e contribuir com estas informaes para as decises sobre os cuidados futuros; 2) Minimizar o desenvolvimento de contraturas, com exerccios passivos; 3) Manter a fora muscular por exerccios; 4) Prolongar a mobilidade e funo; por meio de rteses, coletes etc. prescritos por especialistas. http://www.distrofiamuscular.net/guia.htm