Salud Ocupacional

SALUD OCUPACIONAL Y APS I Pgina 1
EVALUACIONES MEDICO OCUPACIONALES 2014

1. DEFINICION:
Evaluacin mdica que se realiza antes de emplear a un trabajador, durante el
ejercicio del vnculo laboral y al finalizar el mismo. Esta evaluacin tiene por
objetivo conocer: el estado de salud y/o aptitud del trabajador, la deteccin
precoz de patologas ocupacionales, la promocin de la salud en el ambiente
laboral y la vigilancia del trabajador expuesto. Asimismo, permite evaluar la
eficiencia de las
2. medidas preventivas y de control que se toman, y el impacto de stas.
TIPOS DE EVALUACION MEDICO OCUPACIONAL
Las evaluaciones mdicas ocupacionales que deben realizar el empleador
pblico y privado en forma obligatoria son:
a) Las Evaluaciones Mdicas Pre Ocupacionales O De Pre Ingreso
Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud fsica,
mental y social del trabajador antes de su contratacin, en funcin de las
condiciones de trabajo a las que estara expuesto, acorde con los
requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempear en forma
eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las
demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades fsicas
y mentales; establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna
condicin sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que estando
presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.
El empleador tiene la obligacin de informar al mdico que realice las
evaluaciones mdicas pre ocupacionales, sobre los perfiles del cargo
describiendo en forma breve las tareas y el medio en el que se desarrollar su
labor.
En el caso de que se realice la contratacin correspondiente, el empleador
deber adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral segn las
recomendaciones sugeridas en el reporte o certificado resultante de la
evaluacin mdica pre ocupacional.
El mdico debe respetar la reserva de la historia clnica ocupacional y slo
remitir al empleador el certificado mdico, indicando las restricciones
existentes y las recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para
que el trabajador pueda desempear la labor.
b) Evaluaciones Mdicas Ocupacionales Peridicas (Programadas O Por Cambios
De Ocupacin).
EVALUACION MDICO OCUPACIONAL


Se realizan con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e
identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o
agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la
exposicin al medio ambiente de trabajo. As mismo, para detectar
enfermedades de origen comn, con el fin de establecer un manejo preventivo.
Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y
frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud
del trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones
mdicas y la correspondiente interpretacin de resultados, debern estar
previamente definidos y tcnicamente justificados en los sistemas de vigilancia
epidemiolgica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestin, segn
sea el caso.
c) Evaluaciones Mdicas Por Cambios De Ocupacin.
El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al
trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores
factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud,
intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones debern responder
a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud
ocupacional o sistemas de gestin.
Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de
salud fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas
y sin que las nuevas condiciones de exposicin afecten su salud.
Los antecedentes que se registren en las evaluaciones mdicas peridicas,
debern actualizarse a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn
comparativamente, cada vez que se realicen ste tipo de evaluaciones.
d) Las Evaluaciones Mdicas Ocupacionales De Egreso Son Aquellas Que Se
Deben Realizar Al Trabajador Cuando Se Termina La Relacin Laboral.
Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el
trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas.
El empleador deber informar al trabajador sobre el trmite para la realizacin
de la evaluacin mdica ocupacional de egreso.
Para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales, el empleador deber
suministrar la siguiente informacin bsica:
Indicadores epidemiolgicos sobre el comportamiento del factor de
riesgo y condiciones de salud de los trabajadores, en relacin con su
exposicin.
Estudios de higiene industrial especficos, sobre los correspondientes
factores de riesgo.
Indicadores biolgicos especficos con respecto al factor de riesgo.


Toda evaluacin mdica ocupacional debe ser firmada por el trabajador y por el
mdico evaluador, con indicacin de los nmeros de registro mdico y de la
licencia en salud ocupacional, indicando el tipo de evaluacin - pre ocupacional,
peridico, de egreso o especfico, realizado.
Tanto en las evaluaciones mdicas pre ocupacionales como en las peridicas
programadas, se debern anexar los conceptos sobre restricciones existentes,
describiendo cules son, ante qu condiciones, funciones, factores o agentes
de riesgo se producen, indicando si son temporales o permanentes y las
recomendaciones que sean pertinentes.
La informacin mnima que debe quedar registrada en las diferentes
evaluaciones mdicas ocupacionales, debe ser la siguiente:
Fecha, departamento, ciudad en donde se realiza la evaluacin mdica.
Persona que realiza la evaluacin mdica.
Datos de identificacin del empleador. Cuando se trate de empresas de
servicios temporales y el examen se practique a un trabajador en
misin, se deben suministrar adems, los datos de la empresa usuaria.
Actividad econmica del empleador.
Nombre de las correspondientes administradoras de pensiones, salud y
riesgos profesionales a las cuales est afiliada la persona.
Datos de identificacin y sociodemogrficos del trabajador.
Datos correspondientes al diligenciamiento de la anamnesis, haciendo
nfasis en la ocurrencia de accidentes o enfermedades profesionales y
su atencin, as como en antecedentes ocupacionales, indicando
nombre de la empresa, actividad econmica, seccin, cargo u oficio,
descripcin de tareas o funciones y anexando todo documento, soporte
o fundamento aportado por la persona evaluada, en especial, lo
correspondiente al desarrollo de tareas y funciones. Igualmente,
proceder a complementar la informacin existente en la historia clnica
cuando hubiere sido registrada con anterioridad.
Tiempo en aos y meses de antigedad en cada cargo u oficio
desempeado por el evaluado.
Listado de factores de riesgo a los que haya estado expuesto, anotando
niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha de la
medicin, si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido por el
trabajador y la informacin que se suministre como parte de los
antecedentes laborales. Se deber incluir en el listado, el tiempo en
aos y meses de exposicin a cada agente y factor de riesgo y las
medidas de control implementadas.
Datos resultantes del examen fsico.


Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede incluir la
presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en el cual se
deber fundamentar brevemente.
Las evaluaciones mdicas ocupacionales deben ser realizadas por
mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con
licencia vigente en salud ocupacional, siguiendo los criterios definidos
en el programa de salud ocupacional, los sistemas de vigilancia
epidemiolgica o los sistemas de gestin, as como los parmetros que
se determinan en la presente resolucin.
El mdico evaluador deber entregar al trabajador copia de cada una de
las evaluaciones mdicas ocupacionales practicadas, dejando la
respectiva constancia de su recibo.
Las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las
evaluaciones mdicas ocupacionales y debern programarse con
anterioridad a su realizacin; en ellas participarn diferentes
profesionales de la salud, segn se requiera.
Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte
de la historia clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la
respectiva evaluacin mdica ocupacional.
El mdico informar al trabajador el resultado de las pruebas o
valoraciones complementarias.
Para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se necesita el
consentimiento informado por parte del trabajador.
Si como resultado de cualquiera de las evaluaciones mdicas
ocupacionales practicadas a un trabajador, se diagnostica enfermedad
comn o profesional, el mdico que la realice tiene la obligacin de
remitir al trabajador a los servicios de atencin en salud que se
requieran.
As mismo, cuando como consecuencia de la evaluacin mdica
ocupacional realizada, se presuma la existencia de una enfermedad
profesional, el empleador proceder a reportar la enfermedad,
utilizando el formato y siguiendo las instrucciones establecidas en la
normatividad vigente.
Recibido el reporte, las entidades administradoras deben iniciar el
trmite de determinacin de origen del evento.
e) Por Contratos Temporales De Corta Duracin: El Servicio de
Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede
solicitar una copia de los Exmenes Mdicos Ocupacionales previa
autorizacin del trabajador con tres meses de antigedad al Servicio de
Salud Ocupacional que atendi al trabajador por ltima vez. Este
procedimiento solo es vlido para los Exmenes Mdicos Pre
ocupacionales que realicen los Servicios de Salud Ocupacional que


atiende actualmente al trabajador.

3. PRUEBAS DE EVALUACION MEDICO OCUPACIONAL.
1) Examen Clnico
Instrumento que tiene por objeto recoger la informacin necesaria para
que el mdico, identifique las necesidades u problemas del paciente,
elabore la Historia Clnica, determine el Diagnstico, Pronstico y
Tratamiento.
2) Examen Fsico: Se realiza el examen fsico cefalocaudal.

Cabeza
- Crneo
- Ojos
- Nariz
- Boca
- Odos
Cuello
- Cartidas
- Yugulares
- Adenopatas
- Tiroides
Trax
- Caja torcica
- Examen pulmonar
- Examen cardiaco
Abdomen
- Hgado y vas biliares
- Aparato gastrointestinal
- Sistema urinario
Regin Genital
Extremidades
- Pulsos
- Sensibilidad
- Tono muscular
- Deformidades
- Articulaciones



3) Examen Psicolgico: Realizamos evaluaciones, capacitaciones y
asesoras destinadas a identificar y potenciar el talento humano,
procurando aprovechar las habilidades y competencias del trabajador
para mantener el equilibrio entre un desempeo de calidad, el
bienestar emocional y la satisfaccin laboral.
Exmenes psicolgicos ocupacionales
Preocupacionales, facilitamos la bsqueda del personal que

responda a los requisitos de cada perfil en cuanto a aptitudes,
personalidad, actitudes y experiencia, para garantizar la adaptacin
y la productividad en el puesto solicitado.
Anuales, identificamos aspectos situacionales que podran estar

afectando el rendimiento y la satisfaccin laboral, promoviendo el
autoconocimiento y la mejora continua.
Evaluaciones psicolgicas especiales
Evaluacin por accidente de trabajo o presencia de

comportamientos inseguros, a fin de analizar los factores
cognitivos, emocionales y actitudinales que podran estar afectando
la prctica de la prevencin y la seguridad laboral.
Evaluacin integral para ejecutivos, destinada a orientar los

procesos de capacitacin y entrenamiento a partir de la
identificacin de las reas de mejora en cuanto a habilidades,
aptitudes, competencias y caractersticas de personalidad del
evaluado.
2. Exmenes complementarios:


Exmenes Complementarios Generales
a) Biometra sangunea.
b) Bioqumica sangunea.
c) Grupo y factor sanguneo.
d) Examen completo de orina.
Exmenes complementarios especficos y de acuerdo al tipo de
exposicin:
e) Audiometra
f) Espirometra
g) Valoracin musculo esqueltica.
h) Radiografa de Trax
i) Exmenes toxicolgicos:
Pruebas basadas en la orina: Debe ser el primer examen toxicolgico
a tomar en cuanta de acuerdo al factor de riesgo presente en el
ambiente de trabajo.
Pruebas de exposicin basadas en el anlisis de sangre: Se reserva
para los problemas de salud y seguridad que no pueden resolverse por
la vigilancia de la orina o el aire espirado. Pueden citarse como
excepcin el anlisis de plomo y protoporfirina de zinc en a sangre y de
las actividades de colinesteraza en sangre.
Pruebas basadas en el anlisis del aire espirado: Dentro de las ms
importantes comprenden meticlcloroformo, el percloroetileno y otros
hidrocarburos halogenados.
RESULTADOS: El mdico ocupacional determinara la aptitud del trabajador en
las evaluaciones medico ocupacionales en relacin al puesto de trabajo:
Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida
de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
pto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas
patologas, o condiciones pre-patolgicas puede desarrollar la labor
habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en
riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse
agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos.


No Apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de
enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen
imposible la labor.

EVALUACION DE SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL



1. VIGILANCIA: Es el proceso continuo y sistemtico de recoleccin, procesamiento,
anlisis e interpretacin de datos y la difusin de informacin a quienes necesitan
conocerla segn los niveles de intervencin que pueden desarrollar.
2. VIGILANCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL: Es un conjunto de acciones sanitarias,
referidas a individuos como a colectividades que buscan conocer su estado de
salud, mediante la aplicacin de metodologas y tcnicas de identificacin,
evaluacin, anlisis y comunicacin con la finalidad de prevenir y controlar los
riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales.
La vigilancia de la salud de los trabajadores es una actividad preventiva que sirve
para proteger la salud de los trabajadores, porque permite identificar fallos en el
plan de prevencin.
La vigilancia de la salud consiste en la recogida sistemtica y continua de datos
acerca de un problema especfico de salud; su anlisis, interpretacin y utilizacin
en la planificacin, implementacin y evaluacin de programas de salud.
Vigilar significa estar atentos para evitar que ocurran cosas indeseadas. En el caso
de la vigilancia de la salud de los trabajadores/as, significa estar atentos para
evitar que sta se vea daada por las condiciones de trabajo.
En el mbito de la salud laboral, esta vigilancia se ejerce mediante la observacin
continuada de la distribucin y tendencia de los fenmenos de inters que no son
ms que las condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de los mismos
sobre el trabajador (riesgos) El trmino vigilancia de la salud engloba una serie
de tcnicas con objetivos y metodologas distintas. Existen dos tipos de objetivos:
los individuales y los colectivos:
Los primeros estn relacionados con el sujeto que sufre el reconocimiento mdico
y los segundos con el grupo de trabajadores.
VIGILANCIA DE SALUD


Aunque en la prctica se les ha de conceder la misma importancia, la repercusin
de cada uno de ellos en el terreno de la prevencin es bien distinta.

3. PROPOSITO DE LA VIGILANCIA DE SALUD
Tres son los objetivos individuales de la vigilancia de la salud: la deteccin precoz
de las repercusiones de las condiciones de trabajo sobre la salud; la identificacin
de los trabajadores especialmente sensibles a ciertos riesgos y finalmente la
adaptacin de la tarea al individuo.
La valoracin colectiva de los resultados permite valorar el estado de salud de la
empresa, dando respuesta a las preguntas quin presenta alteraciones? En qu
lugar de la empresa? y cundo aparecen o aparecieron? Ello hace posible
establecer las prioridades de actuacin en materia de prevencin de riesgos en la
empresa, motivar la revisin de las actuaciones preventivas en funcin de la
aparicin de datos en la poblacin trabajadora y evaluar la eficacia del plan de
prevencin de riesgos laborales a travs de la evolucin del estado de salud del
colectivo de trabajadores.
4. FUNCIONES DE LA VIGILANCIA DE SALUD
Como funcin esencial de la salud pblica, la vigilancia en salud ocupacional es un
proceso continuo que consiste en velar por la salud de los trabajadores, mediante
la aplicacin de metodologas y tcnicas de identificacin, evaluacin, anlisis,
interpretacin y difusin sistemtica de datos colectados que sirvan para observar
las tendencias en tiempo, lugar y persona, con la finalidad de prevenir y controlar
los riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales.
Identificar los problemas: en sus dos dimensiones, la individual (deteccin precoz,
trabajadores susceptibles, adaptacin de la tarea) y la colectiva (diagnstico de
situacin y deteccin de nuevos riesgos)
Planificar la accin preventiva: estableciendo las prioridades de actuacin.
Evaluar las medidas preventivas: controlando las disfunciones o lo que es lo
mismo sirviendo de alerta ante cualquier eclosin de lesiones pese a la existencia
de unas condiciones de trabajo en principio correctas y evaluando la eficacia del
plan de prevencin favoreciendo el uso de los mtodos de actuacin ms eficaces.
5. COMPONENTES DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD: El Sistema Nacional de Vigilancia
de la Salud Ocupacional tiene los siguientes componentes:
Vigilancia de Riesgos Ocupacionales: Permite identificar, evaluar y
controlar los factores de riesgo que presentan los ambientes laborales, enfocados
en intervenir en forma oportuna y preventiva en el control de las condiciones
inseguras y actos inseguros en los diferentes centros laborales.
Vigilancia de Accidentes de Trabajo: Permite identificar y controlar en
forma oportuna los accidentes de trabajo, as como a valorar los costos directos e
indirectos que generan gastos al estado, empresa y trabajador.


Vigilancia de Enfermedades Ocupacionales: Permite identificar la
incidencia y prevalencia de las enfermedades asociadas a condiciones de trabajo
de riesgo, derivados del ambiente laboral y de la organizacin del trabajo
La vigilancia de la salud en el Reglamento de los Servicios de Prevencin
El Reglamento de los Servicios de Prevencin marca de forma clara cules son las
funciones de vigilancia y control de la salud de los trabajadores a desarrollar por el
personal sanitario de dichos servicios. Estas son:
a. La realizacin de las evaluaciones de salud de los trabajadores, de las cuales se
incluyen tres categoras:
Inicial: despus de la incorporacin al trabajo o despus de la asignacin de
tareas especficas con nuevos riesgos para la salud.
A intervalos peridicos: por trabajar con determinados productos o en
determinadas condiciones reguladas por una legislacin especfica que as lo exija
o segn riesgos determinados por la evaluacin de riesgos.
Despus de una ausencia prolongada por motivos de salud
No se debe olvidar un cuarto tipo de evaluacin de salud: el reconocimiento
previo. Pese a que dicha figura no se consigna en el reglamento de los servicios de
prevencin, s que aparece en ciertas normas especficas (como la de agentes
biolgicos, cancergenos o pantallas) y sigue totalmente vigente para la vigilancia
de la salud en el mbito de las enfermedades profesionales y para la evaluacin de
la salud de los trabajadores nocturnos. Se debe aadir que el reconocimiento
previo ser obligatorio si se considera imprescindible para evaluar los efectos de
las condiciones de trabajo o para verificar la adecuacin del trabajador a su puesto
de trabajo o funcin.
El contenido de dichas evaluaciones incluir como mnimo una historia clnico-
laboral, donde adems de los datos de anamnesis, exploracin fsica, control
biolgico y exmenes complementarios, se har constar una descripcin detallada
del puesto de trabajo, del tiempo de permanencia en el mismo, de los riesgos
detectados y de las medidas de prevencin adoptadas.
b. El estudio de las enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las
ausencias del trabajo por motivos de salud a los solos efectos de poder identificar
cualquier relacin entre la causa de enfermedad o de ausencia y los riesgos para la
salud que puedan presentarse en los lugares de trabajo.


c. El anlisis, con criterios epidemiolgicos, de los resultados de la vigilancia de la
salud de los trabajadores y de la evaluacin de los riesgos, con el fin de
determinar, en colaboracin con el resto de los componentes del servicio, su
posible etiologa laboral y proponer las posibles medidas preventivas.
d. Actuar en caso de emergencia.
e. Estudiar y valorar los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras en situacin
de embarazo o parto reciente y a aquellos trabajadores que el reglamento llama
especialmente sensibles
6. CRITERIOS GENERALES SOBRE LA METODOLOGA DE LA VIGILANCIA DE LA
SALUD: La vigilancia de la salud no tiene sentido como instrumento aislado de
prevencin. Ha de integrarse en el Plan de Prevencin global, recibiendo
informacin y facilitndola a su vez a los otros programas que constituyen dicho
plan (seguridad, higiene, ergonoma, psicosociologa aplicada). En la elaboracin
de un programa de vigilancia de la salud se deben tener en cuenta las siguientes
fases:
a. Determinacin de objetivos: tanto los individuales como los colectivos. A modo
de ejemplo diremos que los principales objetivos colectivos de la vigilancia de la
salud en la empresa son la valoracin del estado de salud de los trabajadores, la
disponibilidad de una alerta sobre posibles situaciones de riesgo y la evaluacin de
la eficacia del plan de prevencin.
b. Determinacin de actividades: siempre en relacin a los objetivos y a los
mnimos legales exigidos, deberemos decidir el contenido de la vigilancia de la
salud que depender naturalmente de las caractersticas tanto del riesgo como de
la alteracin derivada del mismo, as como de la poblacin y de los recursos
humanos, tcnicos y econmicos.
c. Realizacin: siempre por personal sanitario cualificado [art. 22.6 de la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) y 37.3 del Reglamento de los Servicios de
Prevencin (RSP)]
d. Elaboracin de conclusiones y recomendaciones atenindonos a lo consignado
en la LPRL (art. 22.4 y 23) y en el RSP (art.15.2) en lo concerniente a
confidencialidad y documentacin.
e. Evaluacin de la actividad en relacin a la cumplimentacin de objetivos, al
contenido de la vigilancia y a los recursos utilizados. Es decir se deben evaluar
tanto el proceso como el impacto y los resultados de la accin preventiva.

7. LA VIGILANCIA DE LA SALUD EN LA LEY DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES:
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) dentro del marco genrico de la
garanta de seguridad que corresponde al empresario, regula en su artculo 22 la
vigilancia de la salud del personal al servicio de una empresa.


Las caractersticas de la misma son:
a. Garantizada por el empresario: el empresario garantizar a sus trabajadores la
vigilancia peridica de su salud, restringiendo el alcance de la misma a los riesgos
inherentes al trabajo.
b. Especfica: esa vigilancia se realizar en funcin del o de los riesgos a los que
est sometido el trabajador en el lugar de trabajo.
c. Voluntariedad condicionada: La LPRL configura la vigilancia de la salud como un
derecho del trabajador y una obligacin del empresario, enunciando como regla
general la voluntariedad de la misma. Es ms, el consentimiento del trabajador no
deber ser a una vigilancia genrica sino que se basar en el conocimiento por
parte del mismo del contenido y alcance de la vigilancia de la salud. Ese carcter
voluntario se transforma en una obligacin del trabajador en las siguientes
circunstancias:
La existencia de una disposicin legal en relacin a la proteccin de riesgos
especficos y actividades de especial peligrosidad. Varias son las disposiciones
legales en las que se establece la vigilancia de la salud. Por un lado, el artculo 196
de la Ley General de la Seguridad Social obliga al empresario a realizar
reconocimientos previos y peridicos a los trabajadores que ocupen un puesto de
trabajo en el que exista un riesgo de enfermedad profesional.
Por otro, el artculo 36.4 del Estatuto de los Trabajadores establece la evaluacin
de la salud de los trabajadores nocturnos. Y finalmente, toda aquella legislacin
especfica para ciertos factores de riesgo en la que se estipula el tipo de vigilancia
de la salud que se ha de efectuar en los trabajadores expuestos.
Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las
condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores.
Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para el mismo
o para terceros. En este supuesto la vigilancia de la salud se utiliza como medio
para hacer efectivo el antiguo principio de adecuacin del trabajador al trabajo
que se reformula en el artculo 25.1 de la LPRL
En los dos ltimos supuestos se requiere de un informe previo de los
representantes de los trabajadores.
d. Confidencialidad: la informacin mdica derivada de la vigilancia de la salud de
cada trabajador estar disponible para el propio trabajador, los servicios mdicos
responsables de su salud y la autoridad sanitaria. Ningn empresario podr tener


conocimiento del contenido concreto de las pruebas mdicas o de su resultado sin
el consentimiento expreso y fehaciente del trabajador. Al empresario y a las otras
personas u rganos con responsabilidades en materia de prevencin se les
debern facilitar las conclusiones de dicho reconocimiento en los trminos de:
Aptitud o adecuacin del trabajador a su puesto de trabajo o funcin.
Necesidad de introducir o de mejorar las medidas de proteccin o de
prevencin.
e. Duracin: la vigilancia de la salud se prolongar ms all de la finalizacin de la
relacin laboral en aquellos casos en los que los efectos sobre los trabajadores as
lo aconsejen.
f. Contenido: la ley no especifica ni define las medidas o instrumentos de vigilancia
de la salud, pero s establece una preferencia para aquellas que causen las
menores molestias al trabajador, encomendando a la Administracin Sanitaria el
establecimiento de las pautas y protocolos de actuacin en esta materia. Este
encargo se concreta en el Reglamento de los Servicios de Prevencin que dispone
que sea el Ministerio de Sanidad y Consumo el que establezca la periodicidad y
contenido de la vigilancia de la salud especfica.
g. Documentacin: los resultados de los controles del estado de salud de los
trabajadores debern estar documentados, as como las conclusiones de los
mismos (art. 23.1 de la LPRL).h. Gratuidad: el coste econmico de cualquier
medida relativa a la seguridad y salud en el trabajo, y por tanto el derivado de la
vigilancia de la salud, no deber recaer sobre el trabajador (art. 14.5 de la LPRL).
Una consecuencia de lo anterior es la realizacin de los reconocimientos mdicos
dentro de la jornada laboral o el descuento del tiempo invertido de la misma.



. Ministerio de Trabajo. DS. 007-2007 -TR MODIFICAN ARTICULOS DEL
DS. 009-2005 TR REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO.
R.M. 751-2004/MINSA, NT N 018-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica
del Sistema de Referencia y Contra referencia de los establecimientos
del Ministerio de Salud.
http://www.digesa.minsa.gob.pe/norma_consulta/PROTOCOLOS-DE-
EXAMENES-MEDICOS-OCUPACIONALES-2.pdf
http://www.minem.gob.pe/minem/archivos/Examenes_Medicos_Ocu
pacionales.pdf
Salud laboral, http://www.istas.net/web/index.asp?idpagina=204

M DOLORES SOL GMEZ, NTP 471: La vigilancia de la salud en la
normativa de prevencin de riesgos laborales, Espaa,
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnica
s/NTP/Ficheros/401a500/ntp_471.pdf


Sistema de Vigilancia en Salud Ocupacional SIVISO, Copyright, Per, 2010,
DIGESA, http://www.digesa.minsa.gob.pe/DSO/SIVISO.asp

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