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A INSERO DA PSICOLOGIA NO SISTEMA DE SADE PBLICA: UMA

PRTICA POSSVEL


Vera Mincoff MENEGON
1


Angela Elizabeth Lapa COLHO
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Resumo
Neste artigo fazemos algumas consideraes sobre a insero da psicologia no
sistema de sade, fornecendo subsdios contextuais e conceituais sobre a atuao do
psiclogo no campo da sade coletiva. Como exemplo dessa insero, discutimos a prtica
do estgio curricular em Psicologia, voltado sade coletiva, que vem sendo implantado no
Curso de Psicologia da Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB), em Campo Grande,
MS.
Palavras-chave: Psicologia Social da Sade; Estgio Curricular; Sade Pblica.

Abstract
In this paper, it is made a brief evaluation of the insertion of psychology in the public
health system. We provide contextual and conceptual subsidies on the psychologists
performance in the field of collective health. As an example of this insertion, we present the
Psychology traineeship in collective health, a course that is being established in the
curriculum of the School of Psychology at Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB) in
Campo Grande, MS.
Key words: Social Psychology of Health; Traineeship; Public Health System.

1
Doutora, professora do Mestrado em Psicologia da Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB), Campo
Grande, MS. Endereo: Rua Gonalo Alves, 426, casa 2; CEP: 79002-934, Campo Grande, MS. E-mail:
mincoff@uol.com.br.

2
Doutora, professora do Mestrado em Psicologia da Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB), Campo
Grande, MS. Endereo: Rua Enoch Vieira de Almeida, 373, Apt. 904, bl 2, Coronel Antonino, Campo Grande,
MS 79.010-110. E-mail: angelacoelho@ucdb.br.

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Introduo
Este artigo apresenta uma reflexo sobre a insero da Psicologia no mbito da sade
pblica. Ao longo desta discusso estaremos, portanto, caracterizando um campo de
conhecimento e de prticas que podemos nomear de Psicologia Social da Sade.
Na trajetria das inter-relaes entre Psicologia e sade, grande parte da produo de
conhecimento e de prticas concentra-se no plano da pessoa que sofre, em que se busca
privilegiar um acompanhamento especfico e individualizado. Entretanto, como argumenta
Spink (2005), quando a Psicologia se desloca para o campo da promoo da sade e da
preveno de doenas, observa-se tanto uma fragmentao de esforos como uma disperso
na produo de conhecimentos e na implementao de prticas. Essa disperso dificulta a
compreenso de aspectos envolvidos no processo sade-doena que poderiam subsidiar
estratgias de empoderamento, para enfrentar relaes de poder discriminatrias e a falta de
eqidade no acesso aos servios de sade.
Uma das maneiras de enfrentar esse desafio fortalecer redes interdisciplinares e
intradisciplinares na sade e nas cincias sociais, produzindo conhecimentos e
desenvolvendo prticas voltadas atuao do psiclogo na sade pblica. Ou seja,
necessrio compreender os processos coletivos implicados no continuum sade-doena.
Espera-se, assim, ampliar e fortalecer os saberes e fazeres de uma Psicologia que seja Social
e da Sade.
Nesta reflexo fazemos um breve balano sobre a insero da Psicologia no sistema
de sade, fornecendo subsdios contextuais e conceituais sobre a atuao do psiclogo no
campo da sade coletiva. Como exemplo dessa insero, discutimos a prtica do estgio
curricular em Psicologia, voltado sade coletiva, que vem sendo implantado no Curso de
Psicologia da Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB), em Campo Grande, MS.

Insero da Psicologia no Sistema de Sade

Trabalhamos com a compreenso de que sade e doena so um continuum
constitudo por aspectos biolgicos, psicolgicos, sociais e culturais. Nessa perspectiva,
sade uma unicidade que mltipla e, como tal, depende da multiplicidade de saberes.
Nessa lgica, as prticas de sade e a produo de conhecimentos entrelaamento
de duas faces da mesma moeda pertencem ao campo da transdisciplinaridade,
compreendida aqui como o esforo que articula diferentes competncias e especificidades
em vez de esfacel-las. Essa compreenso aproxima-se da noo de anel do conhecimento
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conforme discusso de Morin (1983), abordada tambm em Spink (2003a). Compreendemos
a transdisciplinaridade como um caminho privilegiado para fortalecer os dilogos entre
diferentes domnios de saber, que inclui no somente as disciplinas reconhecidas como
vlidas na esfera cientfica, mas tambm o chamado conhecimento leigo que, infelizmente,
na maioria das vezes, ignorado ou descartado quando se busca compreender processos de
sade e de doena.
Em nosso entendimento, quando as equipes interdisciplinares dos servios de sade
dialogam com os(as) usurios(as) e procuram envolver a famlia e a comunidade na busca de
melhores estratgias para uma vida mais saudvel, estamos praticando a
transdisciplinaridade.
Nosso argumento que essa compreenso ampliada de sade constitui um dos vrios
elementos que compem a matriz do campo da Psicologia da Sade, que passou a ser
sistematizada a partir da dcada de 1960 em Cuba, a partir de 1970, nos Estados Unidos, e a
partir de 1980 em alguns estados brasileiros (SEBASTIANI, 2000; MURRAY, 2000;
SPINK, 2003a).
A compreenso dada ao termo matriz apia-se na conceituao desenvolvida pelo
filsofo canadense Ian Hacking no livro Social construction of what? (HACKING, 2000).
Para esse filsofo canadense, as matrizes se formatam em campos relacionais constitudos
por redes de materialidades: falas, textos, corpos, emoes, imagens, instituies,
organizaes, comunidades, tecnologias, arquitetura e tudo o que compe o social,
lembrando que a circulao de poder parte integrante de todas essas inter-relaes. O
argumento desse autor que as idias presentes em determinada matriz (concepes, noes,
conceitos, crenas, teorias, sentidos), isto , os contedos que articulamos em nossas prticas
discursivas, no emergem do nada, no existem no vcuo e nem so fruto de processos
mentais. Ao contrrio, nossas prticas discursivas habitam e se interconectam em
determinados campos relacionais, em um determinado cenrio social e histrico.
Um outro importante elemento da matriz da Psicologia da Sade a insero de
psiclogos em diferentes esferas do cuidado com a sade, em que se busca ir alm da
dicotomia sade fsica e sade mental. Suas prticas e produo de conhecimentos
inscrevem-se no mbito dos cuidados primrios (preveno e promoo), secundrios
(tratamentos mais especficos) e tercirios (hospitalizao e reabilitao), se tomarmos as
categorias utilizadas no sistema brasileiro de sade. Vale ressaltar que a atuao da
Psicologia da Sade em hospitais gerais caracteriza-se como uma forma de preveno, uma
vez que pode evitar agravamentos de quadros mrbidos j instalados.
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Os psiclogos que pesquisam e atuam nesse campo so provenientes, em sua
maioria, da Psicologia Clnica (com suas diferentes perspectivas tericas); da Psicologia
Social e Comunitria (tambm atravessadas por diferentes perspectivas terico-
metodolgicas); da formao em Medicina psicossomtica e comportamental, para ficarmos
com as reas mais apontadas na literatura (SEBASTIANI, 2000; MURRAY, 2000; SPINK,
2003a).
Em sntese, observa-se que o dilogo entre diferentes esferas de conhecimento
proporcionou que se ampliasse a compreenso sobre os processos de sade e de doena,
possibilitando a insero da Psicologia no sistema oficial de sade, no mais se restringindo
atuao em consultrios. Constata-se, ainda, que os profissionais que atuam na perspectiva
da Psicologia da Sade enfrentam, ainda hoje, grandes desafios para ressignificar e integrar
saberes e prticas trazidas de suas reas de formao. De qualquer forma, essa insero
recente, pois apesar do registro da atuao de alguns psiclogos em hospitais datar da
dcada de 1950, como no caso do Hospital das Clnicas de So Paulo, os primeiros
concursos pblicos para a contratao de psiclogos para a rede de servios de sade
ocorreram somente na dcada de 1980 (SEBASTIANI, 2000; SPINK, 2003a).
No que se refere Psicologia Social da Sade, busca-se uma atuao que privilegia a
compreenso de processos coletivos de produo de sentidos e, portanto, de pessoas que se
posicionam e so posicionadas de diferentes maneiras em suas relaes cotidianas, que
incluem a busca do cuidado com a sade. Procura-se, portanto, ir ao encontro das
necessidades de nosso tempo histrico: necessidades de uma determinada comunidade
(indgenas, assentamentos agrrios, colnias de pescadores etc.), de determinados grupos
(grupos de mes, grupo de planejamento familiar, grupos de pessoas que se articulam por
serem portadores de determinada doena crnica, ou de necessidades especiais).

O cuidado com a sade no Brasil: breves consideraes

Em 1948, a Organizao Mundial da Sade (OMS) j definia sade como o estado de
mais completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de enfermidade.
Por mais ampla e pouco operacional, conforme argumentos crticos a respeito dessa
definio, no h como negar que essa definio ainda serve como referncia para a
formulao de polticas pblicas de sade em diferentes pases. Dentre as crticas, h a
compreenso de que essa definio acaba por cristalizar as cises entre sade fsica e sade
mental, ou entre indivduo e sociedade (SCLIAR, 2002).
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No caso do Brasil, a Constituio Brasileira de 1988 reconhece a sade como um
direito social de todas as pessoas e um dever do Estado, posicionando a sade como algo
intrnseco cidadania e estimulando a descentralizao do poder de deciso. Confere, assim,
poderes para os municpios elaborarem polticas pblicas de sade que sejam pertinentes
com a necessidade local. O texto constitucional referenda os princpios bsicos que
caracterizam o Sistema nico de Sade (SUS), tais como: universalidade; gratuidade;
integridade e organizao descentralizada, dando prioridade s atividades preventivas, sem,
contudo, implicar em prejuzo para a assistncia (NEGRI, 2002).
A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1999, conhecida como Lei Orgnica da Sade,
complementa esses princpios, estabelecendo que a sade tambm determinada e est
condicionada a outros fatores, tais como: alimentao, moradia, saneamento bsico, meio
ambiente, trabalho, sade, educao, transporte, lazer e acesso a outros bens e servios
essenciais (NEGRI; VIANA, 2002).
O Brasil um pas de extenso continental (8.522.965 km
2
) onde a diversidade de
saberes e de prticas encontrada tanto entre regies como intra-regies. Alm dessa
diversidade, compreendida, a princpio, como diferenas de prticas e de saberes, a
populao brasileira convive com desigualdades de acesso aos cuidados com a sade,
conforme nos conta o livro Os Muitos Brasis sade e populao na dcada de 80
(MINAYO, 1999).
Se a complexidade demogrfica e sanitria do Brasil tem em sua matriz os modos de
produo, as condies de trabalho e os modos de vida, esses elementos no so suficientes
e no tm a ltima palavra sobre os processos de sade e de doena da populao brasileira.
Minayo (1999), inclusive, salienta que esse processo no pode ser reduzido a um modelo
dual entre desenvolvimento e subdesenvolvimento, riqueza e pobreza, burguesia e
proletariado, exploradores e explorados.
Em que pesem as dificuldades de implementao e garantia de sade como condio
de cidadania, no se negam esforos e avanos em diversos segmentos: aumento da
expectativa de vida, menor incidncia de doenas infecto-parasitrias, decrscimo das taxas
de mortalidade infantil e de mortalidade materna, conforme balano da dcada de 1980, feito
por Minayo (1999).
na dcada de 1980, tambm, que se intensificam as denncias das condies sub-
humanas dos hospitais psiquitricos e do sistema asilar, que alimentam as discusses sobre a
desinstitucionalizao no campo da sade mental. Formulam-se, ento, propostas de
atendimento em hospitais-dia, na virada para 1990. Apesar de variarem de uma regio para
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outra, as conquistas do movimento anti-manicomial possibilitaram a insero do psiclogo
tambm nessa arena, que anteriormente era monoplio da Psiquiatria (CAMPOS, 1992;
DELGADO, 2001).
Minayo (1999), entretanto, destaca que na dcada de 1980, as doenas
cardiovasculares, acidentes de trabalho, as diferentes modalidades de cncer, a AIDS, a
fome e os bolses de mortalidade infantil e materna continuaram mostrando tanto as
desigualdades sociais como as disparidades regionais.
Agravando esse cenrio, a dcada de 1980 foi palco do crescimento das taxas de
mortalidade por violncia, que ento j respondiam pela segunda causa de bitos no quadro
geral de mortalidade do pas (MINAYO, 1999). A violncia intra-familiar, por exemplo, foi
considerada um caso de sade pblica pela Organizao Mundial da Sade. Comeamos o
sculo XXI, convivendo, em nosso dia-a-dia, com formas de violncia variadas que
atravessam tanto as relaes urbanas como as do campo.
O balano de dez anos de SUS, uma outra avaliao sobre a sade de brasileiros e de
brasileiras, discute os avanos e os limites da poltica de sade no Brasil (NEGRI; VIANA,
2002). Dentre esses avanos, nos apoiando em Negri (2002), merece destaque a ampliao
ao acesso dos servios de sade, principalmente em decorrncia do Programa de Sade da
Famlia (de 1997 a 2001 passou de 5,6 milhes de pessoas para mais de 50 milhes);
diminuio da mortalidade infantil em todas as regies; ampliao do Programa Nacional de
Imunizaes; o Programa de DSTs/AIDS (reconhecido internacionalmente como exemplo a
ser seguido); aumento de cirurgias eletivas e procedimentos em ambulatrio; assistncia
farmacutica; preveno e controle de doenas transmissveis; reduo de desigualdades
sociais e de acesso aos servios (NEGRI, 2002). No que se refere aos desafios, esse autor
ressalta que o problema crnico do SUS a desigualdade regional de prestao de servios e
a distribuio desigual de recursos humanos capacitados.
Somando-se ao desafio de diminuir desigualdades de acesso e melhorar a
qualificao dos atendimentos, identificam-se tambm discursos e iniciativas voltadas
humanizao do cuidado com a sade, como o caso do documento Humaniza SUS, que
trata da Poltica Nacional de Humanizao, do Ministrio da Sade (BRASIL, 2004).
Ressalta-se, nesses discursos, que esse cuidado tem tambm como um de seus eixos um
campo relacional que vai alm de aspectos tcnicos. As primeiras iniciativas, articuladas
pelos movimentos feministas em sade, centraram-se nos direitos reprodutivos das mulheres
e na humanizao do parto. J a humanizao da assistncia criana, segundo Deslandes
(2004), faz parte de um escopo mais direcionado ao atendimento a bebs de baixo peso,
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internados em UTI. Alguns modelos de assistncia pautados por tal princpio, tais como os
projetos, Maternidade Segura e Mtodo Canguru, so amplamente apoiados pelo Ministrio
da Sade e pela OMS (1996).
Psicologia Social da Sade: alguns desafios
Ao discutir o compromisso tico-poltico da atuao de um psiclogo social da
sade, no contexto da Psicologia da Sade, Spink (2003a) argumenta que esse profissional
realiza pesquisa e desenvolve atividades em servios de ateno primria, em comunidades,
dando nfase preveno e promoo da sade. Esse profissional pode ainda atuar na
esfera pblica como conselhos de sade e fruns de elaborao de polticas pblicas.
O cuidado com a sade, portanto, diz respeito comunidade (como processo
coletivo), aos usurios dos servios de sade (como expresso individual), aos profissionais
de diferentes campos de saber (dentre estes o psiclogo) que, sem perder suas
especificidades tcnicas, devem valorizar o dilogo constante (entre profissionais, entre
profissionais e usurios e comunidade), e com as esferas pblicas, representadas pelo
Ministrio da Sade, que tem no SUS, o conjunto de diretrizes e princpios que regem o
cuidado com a sade dos brasileiros e brasileiras, envolvendo as trs esferas de poder:
federal, estadual e municipal.
Essa maneira integrada de pensar o cuidado com a sade ainda uma utopia a ser
perseguida. As dificuldades enfrentadas pela Psicologia em sua insero no sistema
brasileiro de sade, particularmente no mbito dos cuidados primrios, so compartilhadas
por outras disciplinas, uma vez que os currculos de formao, em sua maioria, esto
voltados ao atendimento secundrio e tercirio. Observa-se que na formao dos
profissionais permanecem traos hegemnicos de atendimentos pautados pelo Modelo
Biomdico, em detrimento da proposta de um Modelo Biopsicossocial, conforme discusso
feita por Stroebe e Stroebe (1995).
Nessa perspectiva, dentre os desafios para se constituir uma Psicologia Social da
Sade, realmente voltada sade coletiva, entendemos que a formao um ponto crucial
que precisa ser pensado nas instituies que formam profissionais para atuarem na sade.

Formando Psiclogos Sociais da Sade

De acordo com Bernardes (2004), a formao em Psicologia, no Brasil, alvo de
muitos estudos e pesquisas. Apesar disso, desde a aprovao da resoluo que estabelece o
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currculo mnimo, para os cursos de Psicologia, datada de 1962, nenhuma mudana foi
materializada em documentos. Nesses 43 anos, muitas experincias locais e pontuais foram
construdas e vivenciadas, algumas com sucesso e outras nem tanto. Apesar da nova Lei de
Diretrizes e Bases da Educao, aprovada em 1996, extinguir todas as resolues referentes
ao currculo mnimo no pas, somente agora foi possvel a elaborao de uma nova
resoluo, baseada nas Diretrizes Gerais Curriculares, para a definio de novos parmetros
para os cursos de graduao em Psicologia.
A participao sistemtica do psiclogo integrando equipes interdisciplinares na rea
da sade tem histria bem recente no Brasil, muito embora se tenha conhecimento de
profissionais atuando nesta rea h mais de 20 anos (DIMENSTEIN, 1998; SEBASTIANI,
2000). Com o surgimento deste novo campo de trabalho, conforme discutido anteriormente,
pde-se constatar uma grande demanda profissional, e tal demanda prende-se ao fato do
aparecimento de novas concepes de sade e doena (SEGRE; FERRAZ, 1997). Com o
novo campo de trabalho, surgiram tambm questionamentos quanto formao dos
psiclogos e se eles estariam aptos a desenvolver suas atividades nessa rea, o que exigiria
um repensar sobre a sade e seus aspectos polticos, sociais e econmicos alm dos
psicolgicos. A demanda de psiclogos para atuarem nessa rea fez com que houvesse a
busca pela definio da rea, da funo e principalmente das competncias, habilidades e os
conhecimentos que devem constituir o currculo para a formao desses profissionais
(SPINK, 2003b).
Concomitante ao questionamento interno das reas de saber ligadas aos cuidados
com a sade como, por exemplo, o Movimento Sanitarista, houve tambm um movimento
reivindicatrio por parte da populao por meio de grupos organizados como as
comunidades eclesisticas de base, o movimento feminista, a Pastoral da Terra, as
Organizaes No Governamentais (ONGs) voltadas s pessoas vivendo com HIV/AIDS e
os diversos movimentos ligados questo da terra. Esses questionamentos foram to
relevantes que foram incorporados ao prprio texto da Constituio Brasileira de 1988, que
reconhece a sade como um direito social de todos e dever do Estado, garantindo a
participao da comunidade por meio dos conselhos gestores de sade (NEGRI, 2002). Essa
constituio referencia os princpios do SUS que, dentre os seus princpios, privilegia a
preveno primria e a promoo da sade.

A prtica do estgio curricular em Psicologia: um exemplo
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A proposta da insero da Psicologia em uma vertente mais preventiva, e voltada
promoo da sade tem uma histria recente, no Curso de Psicologia da Universidade
Catlica Dom Bosco (UCDB). Essa possibilidade surgiu em 2001, com a incluso, pela
primeira vez, da disciplina de Psicologia da Sade na grade curricular, para o segundo
semestre, bem como a expanso do estgio curricular na rea Organizacional, que
contemplasse instituies na rea da sade, incluindo hospitais gerais e Unidades Bsicas de
Sade. Nesse momento, aprofundou-se o dilogo com o curso de Psicologia sobre a
importncia de estgios curriculares em uma perspectiva da Psicologia Social da Sade.
Em 2002, com o objetivo de subsidiar os alunos e alunas em sua prtica futura na
rea da Psicologia da Sade, o Curso de Psicologia, naquela poca, programou como uma
das atividades do ltimo ano, o estgio supervisionado na rea da Psicologia Organizacional,
voltado s instituies de sade. O convnio firmado entre a Universidade Catlica Dom
Bosco e a Secretaria de Sade do Municpio ofereceu uma oportunidade mpar, ao ampliar a
possibilidade dos alunos desenvolverem suas atividades de estgio supervisionado. Essa
ampliao possibilitou que os(as) alunos(as) vivenciassem a prtica nos diversos servios e
programas da referida Secretaria, identificando as oportunidades para a insero do(a)
psiclogo(a) nesses locais.
Inicialmente, a proposta era para que os alunos vivenciassem as atividades em todos
os nveis do SUS, com experincias desde as Unidades Bsicas de Sade at os Centros de
Referncia. Com a experincia desse ano, ficou evidente que a abordagem preventiva e de
promoo da sade teria maiores possibilidades de ser desenvolvida nas Unidades Bsicas
de Sade e no Programa de Sade da Famlia, junto a Programas j existentes, tais como de
hipertenso e de diabetes. Com essa perspectiva, o estgio curricular foi oferecido na rea
organizacional especfica da sade, centrando-se em atividades que seriam realizadas nas
Unidades Bsicas de Sade e em Programas de Sade da Famlia.
A partir de 2003, ficou formalmente estabelecido que o estgio em Psicologia
Organizacional, na rea da sade, fosse desenvolvido especificamente nas Unidades Bsicas
de Sade (UBS) e no Programa de Sade da Famlia (PSF). A nova proposta apresentada
Secretaria da Sade do Municpio foi aceita sem restries desde o incio.
Aps a formalizao do convnio, a nova etapa foi o contato com os(as) gerentes das
Unidades Bsicas de Sade para apresentar o projeto de estgio a ser desenvolvido. No
dilogo com os profissionais das UBSs e PSFs e outros representantes da comunidade,
percebemos um estranhamento no que se refere prtica de uma Psicologia da Sade, uma
vez que a familiaridade que esses profissionais tinham com a prtica do psiclogo estava
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diretamente ligada atuao exclusivamente clnica e diagnstica. Devido a essa concepo,
em alguns locais houve o oferecimento de sala para o atendimento, ou o argumento de que o
atendimento no poderia ser realizado porque no havia sala disponvel. Havia, tambm,
uma expectativa por parte dos profissionais de que o projeto de estgio seria elaborado a
priori, ou seja, o(a) aluno(a) j chegaria com o projeto pronto.
No dilogo com as alunas e os alunos a respeito do estgio, inicialmente,
enfrentamos dificuldades com a construo do projeto a partir de uma demanda local,
produto da vivncia nas UBSs e PSFs. Houve, tambm, dificuldade em lidar com a demanda
estereotipada da rede de servio, onde havia uma expectativa de que os(as) alunos(as) iriam
atender segundo o modelo clnico tradicional. Um outro aspecto de relevncia a ser
considerado nesse tipo de estgio a ansiedade diante da incerteza com relao s prticas a
serem adotadas nesses servios.
Em um primeiro momento, foi necessrio um perodo de familiarizao por parte dos
alunos e das alunas, com os servios pblicos de sade, com os programas oferecidos e com
a comunidade. No que se refere aos profissionais dos servios, observamos ser necessrio a
familiarizao com a proposta de estgio na perspectiva da Psicologia Social da Sade.
Podemos citar vrios exemplos dessa proposta de uma prtica voltada promoo da
sade e preveno de doenas. Dentre esses, destacamos duas prticas inovadoras, no
municpio de Campo Grande, MS.
A primeira foi o trabalho com um grupo de mulheres usurias de uma Unidade
Bsica de Sade de Campo Grande, MS. O grupo, coordenado pela estagiria do ltimo ano
de Psicologia, reunia-se quinzenalmente para discutir Coisas de Mulheres. Entre os
tpicos discutidos, podemos citar: planejamento familiar, preveno de DSTs/AIDS,
cuidados com o corpo nas diferentes fases da vida, como a menopausa, gravidez etc.
Ressalta-se desse trabalho o esforo para discutir sade sem correr o risco de patologizar
aspectos que fazem parte da condio feminina, como por exemplo, problematizar a
abordagem biomdica sobre a menopausa, em que essa fase , muitas vezes, significada
tanto pelas mulheres como por profissionais da sade, apenas como uma fase problemtica,
aproximando-se, inclusive da noo de doena, conforme discute Menegon (1998; 2004) em
sua pesquisa sobre o tema.
A outra prtica que destacamos a atividade de escuta na sala de espera, em que se
propicia a formao de rodas de conversa, caracterizadas pela espontaneidade, com temas
que mobilizam as pessoas que esto na fila aguardando o atendimento. Nessas conversas
informais possvel identificar os diferentes sentidos que as pessoas conferem ao estar
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doente e ao cuidado com a sade. Essas informaes so de extrema relevncia para a
inovao de programas ou propostas de outros programas que possam ser implantados na
Unidade Bsica de Sade. Por exemplo, foi durante essas conversas que se detectou a
necessidade de implantar uma brinquedoteca, que passou a funcionar, semanalmente, no
prprio espao da sala de espera de uma das Unidades Bsicas de Sade, que est inserida
no Programa de Estgio da UCDB.
Consideraes Finais
Atualmente, os sistemas interdisciplinares, que consideram no apenas as equipes,
mas tambm as pessoas e o seu contexto, esto se multiplicando na rea da sade. Diversos
fatores contriburam para tal fato. Em primeiro lugar, as mudanas substanciais nos sistemas
de sade, onde existe agora a preocupao com os programas de preveno, havendo a
mudana de uma estrutura exclusivamente curativa em direo a uma estrutura tambm
preocupada com a preveno. Em segundo lugar, novas reas do conhecimento foram
includas no complexo sistema de atendimento sade, como por exemplo, a Psicologia, a
Nutrio, a Fisioterapia, a Terapia Ocupacional, entre outras. Por ltimo, uma compreenso
ampliada sobre as diversas esferas da vida da pessoa (familiar, profissional, social) que
procura os servios de sade. A cada dia fica mais evidente, que apenas a abordagem fsica
do problema no est surtindo os resultados esperados. Um bom exemplo disso o aumento
de pessoas portadoras de problemas crnicos de sade.
O desenvolvimento de programas e propostas de estgio pautadas pela perspectiva da
Psicologia Social da Sade, parece ser a alternativa que possibilitaria a compreenso dos
diversos fatores que contribuiriam ou no para a manuteno da sade. Nessa proposta a
pessoa vista como uma participante inserida em uma rede complexa de interaes e a
doena como sendo causada por mltiplos fatores; a pessoa no vista como uma vtima
passiva. Ao contrrio, ela considerada atuante e participante ativa em seu tratamento. Em
sntese, a pessoa vista como um todo, e no apenas como as mudanas fsicas ocorridas em
seu organismo.
Sob essa perspectiva, a sade e a doena existem num mesmo continuum, no qual o
indivduo oscila conforme sua condio de vida. A adoo dessa proposta exige uma
comunicao clara entre todas as pessoas que fazem parte da equipe de sade, bem como
requer uma apreciao mtua do potencial que cada um dispe para a compreenso do
processo sade-doena.

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Recebido para publicao: 05/11/2005
Aceito para publicao: 04/12/2005