A sade poltica e econmica centra sua ao a partir da tica do Estado com os

interesses que ele representa nas distintas formas de organizao social e poltica das
populaes. Na concepo mais tradicional, a aplicao de conhecimentos mdicos ou
no!, com o o"#eti$o de organizar sistemas e ser$ios de sa%de, atuar em fatores
condicionantes e determinantes do processo sa%de&doena controlando a incid'ncia de
doenas nas populaes atra$s de aes de $igil(ncia e inter$enes go$ernamentais.
No de$e ser confundida com o conceito mais amplo de sa%de coleti$a.
ndice
)esconder*
+ E$oluo do conceito
, -a%de .oleti$a
/ 0ma sucesso de conceitos 1 pr2ticas
3 4edicina -ocial
5 6istria da sa%de p%"lica no 7rasil
o 5.+ 8a 9re$olta da $acina9 ao 4inistrio da -a%de
o 5., No campo, fora dos hospitais
: ;er tam"m
< 7i"liografia
= >efer'ncias
? @igaes eAternas
Evoluo do conceito)editar B editar cdigo&fonte*
0ma das mais citadas definies de -a%de C%"lica foi apresentada por EdDard AmorE
+=<<F+?5<!, nos E0A, +?,G . Assim, foi realizada.
9A arte e a cincia de prevenir a doena, prolongar a vida, promover a sade e a eficincia
fsica e mental mediante o esforo organizado da comunidade. Abrangendo o saneamento
do meio, o controle das infeces, a educao dos indivduos nos princpios de higiene
pessoal, a organizao de servios mdicos e de enfermagem! para o diagn"stico
precoce e pronto tratamento das doenas e o desenvolvimento de uma estrutura social
#ue assegure a cada indivduo na sociedade um padro de vida ade#uado $ manuteno
da sade9.
A persist'ncia do uso dessa definio reforada pela ampla difuso da definio de
sa%de da Hrganizao 4undial de -a%de & organizao internacional que propIs a
realizao das .onfer'ncias 4undiais de -a%de com integrao de todos os pases na
persistente "usca do completo "em&estar fsico, psquico e social.
H estudo da -a%de C%"lica no 7rasil necessariamente passa por uma srie de nomes e
instituies como HsDaldo .ruz,.arlos .hagas, o Jnstituto 4anguinhos ou ;ital 7razil,
o Jnstituto 7utant, Adolfo @utz e o instituto que le$a o seu nome. Jnstituies que se
mant'm at ho#e como ilhas de compet'ncia do poder p%"lico na construo de um
sistema de sa%de de natureza p%"lica e equitati$o, no 7rasil, o -0- & -istema Knico de
-a%de, capaz de dar conta das aes de sa%de tanto no (m"ito da ateno prim2ria e da
promoo da sa%de como nas aes curati$as e necess2rias L rea"ilitao n$eis
secund2rio e terci2rio da ateno em sa%de!.
Sade Coletiva)editar B editar cdigo&fonte*
H o"#eti$o da in$estigao e das pr2ticas da -a%de .oleti$a so as seguintes dimensesM
+. o estado de sa%de da populao ou condies de sa%de de grupos populacionais
especficos e tend'ncias gerais do ponto de $ista epidemiolgico, demogr2fico,
scio&econImico e culturalN
,. os ser$ios de sa%de, enquanto instituies de diferentes n$eis de compleAidade
do posto de sa%de ao hospital especializado!, a"rangendo o estudo do processo
de tra"alho em sa%de, a formulao e implementao de polticas de sa%de, "em
como a a$aliao de planos, programas e tecnologias utilizada na ateno L
sa%deN
/. o sa"er so"re a sa%de, incluindo in$estigaes histricas, sociolgicas,
antropolgicas e epistemolgicas so"re a produo de conhecimentos nesse
campo e so"re as relaes entre o sa"er 9cientfico9 e as concepes e pr2ticas
populares de sa%de, influenciadas pelas tradies, crenas e cultura de modo
geral.
Uma sucesso de conceitos & prticas)editar B editar cdigo&
fonte*
-egundo Caim, ,GG5, 9A %ade &oletiva, latino'americana foi composta a partir da crtica
$ (edicina )reventiva, $ (edicina &omunit*ria, $ (edicina da +amlia, desenvolveu'se a
partir da (edicina %ocial do %culo ,-, e pela sade pblica institucionalizada nos
servios de sade e academia. .nvolve um con/unto de pr*ticas tcnicas, ideol"gicas,
polticas e econ0micas desenvolvidas no 1mbito acadmico, nas organizaes de sade e
em instituies de pes#uisa vinculadas a diferentes correntes de pensamento resultantes
de pro/etos de reforma em sade.9
Ainda de acordo com esse Crofessor do Jnstituto de -a%de .oleti$a da 0O7a
& 0ni$ersidade Oederal da 7ahia, ao longo da histria da medicina cosmopolita, o campo
social da sa%de tem sido atra$essado por um con#unto de mo$imentos ideolgicos tais
comoM Colcia 4dicaN 6igieneN -a%de C%"licaN 4edicina -ocialN 4edicina Cre$enti$aN
-a%de .omunit2riaN -a%de .oleti$aN 4edicina Oamiliar entre outros. Pais mo$imentos
constituem&se como lutas terico&paradigm2ticas, polticas e ideolgicas com
repercusses enquanto campo do sa"er e de pr2ticas.
Medicina Social)editar B editar cdigo&fonte*
9-dentificam'se trs etapas para consolidao da medicina social, inclusive como disciplina
do curso de formao mdica2 a )olcia (dica, especialmente desenvolvida na Alemanha
no incio do sculo ,3--- a fim de prover o .stado sobre os ndices de sade da populao
alem, a (edicina das &idades ou (edicina 4rbana, #ue tem como ob/etivo controlar os
fatores nocivos $ sade da populao urbana #ue estavam associados $s grandes
epidemias, evidenciada na +rana, e, por fim, a (edicina da +ora de 5rabalho,
consolidada no sanitarismo ingls, #ue ob/etiva manter a sua fora trabalhadora
plenamente apta.9 Ooucault, 4icrofsica do Coder!
H"ser$e&se porm que as preocupaes com o isolamento de doentes e assist'ncia aos
po"res confunde&se com os princpios da caridade e assistencialismo pregado
pelos cristos e muulmanos, a eAemplo das discusses so"re a remunerao dos
ser$ios mdicos associada L pr2tica de .osme e 8amio na -ria de ho#e, por $olta do
ano /GG!, a assist'ncia mdica prestada aos escra$os e soldados romanos ou ao
nascimento das -antas .asas de 4isericrdia em Cortugal +GGG! e hospitais religiosos.
Histria da sade pblica no Brasil)editar B editar cdigo&fonte*
No incio, 9no ha$ia nada9 considerando&se o que poderia ter sido feito. A sa%de no 7rasil
praticamente ineAistiu nos tempos de colInia. H modelo eAploratrio nem pensa$a nessas
coisas. H pa#, com suas er$as e cantos, a medicina dos#esutas e os "otic2rios, que
$ia#a$am pelo 7rasil .olInia, eram as %nicas formas de assist'ncia L sa%de. Cara se ter
uma ideia, em +<=?, ha$ia no >io de Qaneiro apenas quatro mdicos.
Alm das enfermarias de cuidados dos #esutas as %nicas instituies que podemos
destacar no $azio assistencial desse perodo a criao das -antas .asas de
4isericrdia. R contro$ersa a data de criao da primeira -anta .asa no 7rasil, para
alguns autores teria sido a do porto de -antos fundada por 7r2s .u"as +5G<&+5?,! em
+53/ para outros teria sido a da 7ahia ou de Hlinda.
+
Entre as descries das patologias e medicamentos utilizados no 7rasil .olInia destaca&
se as contri"uies do mdico naturalista Suilherme Ciso +:++&+:<=!, que participou,
como mdico, de uma eApedio nos anos +:/< & +:33 para o 7rasil, com patrocnio do
conde 4aurcio de Nassau +:G3&+:<?! que administrou a conquista holandesa do
nordeste do pas entre +:/< e +:33.
,
. H"ser$e&se a continuidade da catalogao de
espcies de uso medicinal, #2 iniciada pelos #esutas e outros $ia#antes, comparando o uso
das espcies nati$as Ls #2 conhecidas na farmacopeia europeia.
.om a chegada da famlia real portuguesa, em +=G=, as necessidades da corte foraram a
criao das duas primeiras escolas de medicina do pasM o .olgio 4dico&
.ir%rgico no >eal 6ospital 4ilitar da .idade de -al$ador e a Escola de .irurgia do >io de
Qaneiro. E foram essas as %nicas medidas go$ernamentais at a >ep%"lica.
Ooi no primeiro go$erno de >odrigues Al$es +?G,&+?G:! que hou$e a primeira medida
sanitarista no pas. H >io de Qaneiro no tinha nenhum saneamento "2sico e, assim,
$2rias doenas gra$es como $arola, mal2ria, fe"re amarela e at a peste
"u"Inica espalha$am&se facilmente. H presidente ento nomeou o mdico HsDaldo
.ruz para dar um #eito no pro"lema. Numa ao policialesca, o sanitarista con$ocou +.5GG
pessoas para aes que in$adiam as casas, queima$am roupas e colches. -em nenhum
tipo de ao educati$a, a populao foi ficando cada $ez mais indignada. E o auge do
conflito foi a instituio de uma $acinao anti&$arola. A populao saiu Ls ruas e iniciou
a >e$olta da ;acina. HsDaldo .ruz aca"ou afastado.
Da "revolta da vacina" ao Ministrio da Sade)editar B editar cdigo&
fonte*
A forma como foi feita a campanha da $acina
/
re$oltou do mais simples ao mais
intelectualizado. ;e#a&se
3
o que >ui 7ar"osa disse so"re a imposio L $acinaM 96o tem
nome, na categoria dos crimes do poder, a temeridade, a violncia, a tirania a #ue ele se
aventura, e7pondo'se, voluntariamente, obstinadamente, a me envenenar, com a
introduo no meu sangue de um vrus sobre cu/a influncia e7istem os mais bem
fundados receios de #ue se/a condutor da molstia ou da morte.9
Apesar do fim conflituoso, o sanitarista conseguiu resol$er parte dos pro"lemas e colher
muitas informaes que a#udaram seu sucessor, .arlos .hagas, a estruturar uma
campanha rotineira de ao e educao sanit2ria.
Couco foi feito em relao L sa%de depois desse perodo, apenas com a chegada dos
imigrantes europeus, que formaram a primeira massa de oper2rios do 7rasil, comeou&se
a discutir, o"$iamente com fortes formas de presso como gre$es e manifestaes, um
modelo de assist'ncia mdica para a populao po"re. Assim, em +?,/, surge a lei Eli
.ha$es, criando as .aiAas de Aposentadoria e Censo. Essas instituies eram mantidas
pelas empresas que passaram a oferecer esses ser$ios aos seus funcion2rios. A 0nio
no participa$a das caiAas. A primeira delas foi a dos ferro$i2rios. Elas tinham entre suas
atri"uies, alm da assist'ncia mdica ao funcion2rio e a famlia, concesso de preos
especiais para osmedicamentos, aposentadorias e penses para os herdeiros. 8etalheM
essas caiAas s $aliam para os funcion2rios ur"anos.
Esse modelo comea a mudar a partir da >e$oluo de +?/G, quando Set%lio
;argas tomou o poder. R criado o 4inistrio da Educao e -a%de e as caiAas so
su"stitudas pelos Jnstitutos de Aposentadoria e Censes JACs!, que, por causa do
modelo sindicalista de ;argas, passam a ser dirigidos por entidades sindicais e no mais
por empresas como as antigas caiAas. -uas atri"uies so muito semelhantes Ls das
caiAas, pre$endo assist'ncia mdica. H primeiro JAC foi o dos martimos. A 0nio
continuou se eAimindo do financiamento do modelo, que era gerido pela contri"uio
sindical, instituda no perodo getulista.
Tuanto ao ministrio, ele tomou medidas sanitaristas como a criao de rgos de
com"ate a endemias e normati$os para aes sanitaristas. ;inculando sa%de e educao,
o ministrio aca"ou priorizando o %ltimo item e a sa%de continuou com in$estimentos
irrisrios.
8os anos 3G a +?:3, incio da ditadura militar no 7rasil, uma das discusses so"re sa%de
p%"lica "rasileira se "aseou na unificao dos JACs como forma de tornar o sistema mais
a"rangente. R de +?:G a @ei Hrg(nica da Cre$id'ncia -ocial, que unifica$a os JACs em um
regime %nico para todos os tra"alhadores regidos pela .onsolidao das @eis
Pra"alhistas .@P!, o que eAclua tra"alhadores rurais, empregados domsticos e
funcion2rios p%"licos. R a primeira $ez que, alm da contri"uio dos tra"alhadores e das
empresas, definia&se efeti$amente uma contri"uio do Er2rio C%"lico. 4as tais medidas
foram ficando no papel.
A efeti$ao dessas propostas s aconteceu em +?:<, pelas mos dos militares, com a
unificao de JACs e a consequente criao do Jnstituto Nacional de Cre$id'ncia
-ocial JNC-!. -urgiu ento uma demanda muito maior que a oferta. A soluo encontrada
pelo go$erno foi pagar a rede pri$ada pelos ser$ios prestados L populao. 4ais
compleAa, a estrutura foi se modificando e aca"ou por criar o Jnstituto Nacional de
Assist'ncia 4dica da Cre$id'ncia -ocial JNA4C-! em +?<=, que a#udou nesse tra"alho
de intermediao dos repasses para iniciati$a pri$ada.
Em +?<,, surge a primeira entidade de representao dos sanitaristas "rasileiros, a
Associao Caulista de -a%de C%"lica.
0m pouco depois, em +?<3, os militares #2 ha$iam criado o Oundo de Apoio ao
8esen$ol$imento -ocial OA-!, que a#udou a remodelar e ampliar a rede pri$ada de
hospitais, por meio de emprstimos com #uros su"sidiados. Poda essa poltica aca"ou
proporcionando um $erdadeiro boom na rede pri$ada. 8e +?:? a +?=3, o n%mero de leitos
pri$ados cresceu cerca de 5GGU. 8e <3.53/ em +?:? para /3=.,55 em +?=3. .omo pode&
se $er, o modelo criado pelo regime militar era pautado pelo pensamento da medicina
curati$a. Coucas medidas de pre$eno e sanitaristas foram tomadas. A mais importante
foi a criao da -uperintend'ncia de .ampanhas da -a%de C%"lica -ucam!.
8urante a transio democr2tica, finalmente a sa%de p%"lica passa a ter um fiscalizao
da sociedade. Em +?=+, ainda so" a gide dos militares, criado o .onselho .onsulti$o
de Administrao da -a%de Cre$idenci2ria .HNA-C!. .om o fim do regime militar,
surgem outros rgos que incluem a participao da sociedade ci$il como o .onselho
Nacional dos -ecret2rios Estaduais de -a%de .onass! e o .onselho Nacional dos
-ecret2rios 4unicipais de -a%de .onasems!.
-e, de um lado, a sociedade ci$il comeou a ser mais ou$ida, do outro, o sistema pri$ado
de sa%de, que ha$ia se "eneficiado da poltica anterior, te$e que arran#ar outras
alternati$as. R nesse perodo que se cria e se fortalece o su"sistema de ateno mdico&
suplementar. Em outras pala$ras, comea a era dos con$'nios mdicos. -urgem cinco
modalidades diferentes de assist'ncia mdica suplementarM medicina de
grupo, cooperati$as mdicas, autogesto, seguro&sa%de e plano de administrao.
A classe mdia, principal al$o desses grupos, adere rapidamente, respondendo contra as
falhas da sa%de p%"lica. H crescimento dos planos $ertiginoso. Em +?=?, #2 conta"ilizam
mais de /+ mil "rasileiros, ou ,,U da populao, faturando 0-V ,,3 "ilhes.
Ao lado dessas mudanas, os constituintes da transio democr2tica comearam a criar
um no$o sistema de sa%de, que mudou os par(metros da sa%de p%"lica no 7rasil, o -0-.
No campo, fora dos hospitais)editar B editar cdigo&fonte*
H tra"alhador rural
5
ficou por sculos eAcludo de qualquer auAlio sistem2tico L sa%de.
-omente em +?:/ foi criado oOundo de Assist'ncia ao Pra"alhador >ural Ounrural!, que
comea a pre$er aposentadoria e assist'ncia mdica. Pal neglig'ncia historicamente
eAplicada. Na criao das caiAas de assist'ncia, a elite cafeicultora e cana$ieira
pressionou para que a no$idade fosse limitada aos centros ur"anos. Alm disso, a
mo"ilizao social no interior sempre sofreu re$ezes com a falta de articulao. .om a
criao do -0-, eles foram finalmente includos como cidados no sistema de sa%de.
4as, como $oc' poder2 $er na p2gina so"re os pro"lemas regionais do sistema, os
tra"alhadores rurais ainda rece"em tratamento L margem dos centros ur"anos pois um
dos grandes desafios do atual sistema -0-! a eAtenso territorial do pas que resulta
em 2reas desassistidas "aiAa co"ertura! apesar dos esforos para regionalizao e
atendimento L populaes com caractersticas especficas quilom"olas e indgenas!. H
modelo de ateno dos mdicos de ps descalosdesen$ol$ido na
populosa .hina continental uma importante refer'ncia.
Ver tambm)editar B editar cdigo&fonte*
Epidemias
4or"idade
4ortalidade
Epidemiologia
8emografia
Hdontologia "aseada em e$id'ncias
Biblio!ra"ia)editar B editar cdigo&fonte*
Ooucault, 4ichel. 8 nascimento da medicina %ocial in2 (icrofsica do )oder.
Hrganizao e traduo de >o"erto 4achado. >Q, Sraal, +?<?.
Caim, Qairnilsom -il$a. 9esafios para %ade &oletiva no %culo ,,-. 7a, 080O7A,
,GG5.
Caim, Qairnilsom -il$a. )oltica e :eforma %anit*ria. 7a, J-., ,GG,.
>H-EN, SEH>SE. 4ma hist"ria da %ade )blica. Editora 0NE-C, ,W edio,
-o Caulo, +??3.
#e"er$ncias
+. Jr para cima X -antos Oilho. Cequena histria da medicina "rasileira. -C, Carma, +?=G
,. Jr para cima X Cereira, >uE dos -antos. Ciso e a medicina indgena. CE, Jnstituto
Arqueolgico 6istrico Cernam"ucano & 0OCE, +?=G
/. Jr para cima X A >e$olta da ;acina Cortal -o Orancisco, >e$olta da $acina, ,G++
3. Jr para cima X 7ar"osa, >uE. -enado, +?G3 O0;E-P, ,GG? >io de Qaneiro Aqui, ,G++
5. Jr para cima X Jndriunas, @us. 6istria da sa%de p%"lica no 7rasil. 0H@ &
.omoPudoOunciona, ,G++
%i!a&es e'ternas)editar B editar cdigo&fonte*
4inistrio da -a%de 7rasil!
-a%de C%"lica
-a%de Jta#a & -. 7rasil!
4inistrio da -a%de Cortugal!
Oundao HsDaldo .ruz
Jnstituto 7utantan 7rasil!
JN-A & Jnstituto Nacional de -a%de 8r. >icardo Qorge Cortugal!
Jnstituto 7acteriolgico
8rganizaci"n (undial de la %alud
Hrganizao Can&Americana da -a%de
Cortal de -a%de da 0E & o portal oficial da 0nio Europeia consagrado L sa%de
p%"lica
E.8. & .uropean &entre of 9isease )revention and &ontrol
.8. & &entros para el &ontrol ; la )revenci"n de .nfermedades E0A!
.8. & &enters for 9isease &ontrol and )revention E0A!
7i"lioteca ;irtual em -a%de do 4inistrio da -a%de
.adernos de -a%de C%"lica
>e$ista de -a%de C%"lica
A7>A-.H & Associao 7rasileira de Cs Sraduao em -a%de .oleti$a
Escola Nacional de -a%de C%"lica Oundao HsDaldo .ruz, 7rasil!
Escola Nacional de -a%de C%"lica 0ni$ersidade No$a de @is"oa, Cortugal!
Jnstituto Adolfo @utz -E--C!
Oaculdade de -a%de C%"lica da 0ni$ersidade de -o Caulo
A7En&-C
-0- & @egislao e Tuestes .omentadas
0m estudo so"re as religies afro&"rasileiras e a -a%de .oleti$a & -0-
Associao Caulista de -a%de C%"lica AC-C!
7anco de dados de sa%de p%"lica da Orana 78-C!