ADULTOS

1. AVE hemorrgico derecho con ttno de deglucin importante. Alto grado de

aspiracin en luidos en !"1# ml$ % me&or en semislidos hasta ' ml.
(ndicaciones concretas para etapa inicial al euipo m)dico$ % e*pliue
contenidos % +ormas de a,orda&e$ ppalmente a ni-el inicial$ su,agudo...

Plan: lo principal es deglucin
SNG o SNY
Rgimen por va oral cero
Posicin del paciente semi-sentada.
Rehabilitacin de la deglucin: estimulacin de la deglucin estimulacin del gatillamiento del re!le"o
deglutorio
Pronstico recuperable en el mediano pla#o
$valuar lengua"e al !inal.
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.. /cte con E0$ disartria le-e. E*pliue a,orda&e$ con &erarui1acin.
Evaluacin: anamnesis &conseguir datos sobre el tipo de mani!estacin de la $': si es progresiva o remisiva(
establecer un pronstico ) en base a eso establecer el tratamiento* &+,-* estructura ) !uncin &P'.
a!ectados( ver predominio esp/stico o at/0ico*( actividad &inteligibilidad( naturalidad* ) participacin &cmo
a!ecta esta condicin en su vida !amiliar( laboral( etc.*
Tratamiento en remisiva: $n teora( si es leve( tendra 1234 de inteligibilidad por lo tanto( lo importante sera
abordar la naturalidad &prosodia*. $n las disartrias leves se traba"a prosodia: +-R( mane"o de la velocidad(
tareas de !uer#a contrastante. $se sera el primer contenido a traba"ar( para tratar de corregir las alteraciones
5ue produ"o el brote de $'. 6uego( es importante establecer un soporte !isiolgico adecuado para el habla( )a
5ue se debe considerar la progresin de la en!ermedad( 5ue puede ir a!ectando los distintos P'..
Tratamiento PROGRESIVA: me"orar soporte !isiolgico &P'.*( traba"o de compensacin &disminucin de
veloc( hiperarticulacin*.
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'. /aciente con AVE hemorrgico i1uierdo en 1ona T"/"O producto de 0AV.
Tu-o pro,lemas motores al principio pero a la semana %a esta,a ,ien.
Lengua&e +luido$ comprensin auditi-a alterada % trastorno -isual.
Diagnstico tomando en cuenta el lengua&e % el sitio de lesin. Diagnostico
di+erencial.
$l diagnstico m/s probable es 7!asia 8ranscortical Sensorial( debido a 5ue su e0presin es !luente ) su
comprensin est/ alterada( por lo 5ue se trata de una a!asia receptiva. 7dem/s( el sitio a!ectado concuerda
con la #ona 8P9. $l :iagnstico di!erencial es una a!asia de ;ernic<e ) se reali#a a travs de la evaluacin
del lengua"e &espec!icamente( la repeticin: de palabras( oraciones( pseudopalabras( etc* el paciente con
=ernic<e no lograr/ repetir( en cambio el de 8S se desempe>ar/ mu) bien.
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2. /aciente de !# a3os$ a,ogado$ diestro con AVE de hemis+erio derecho$
+luente$ para+asias +on)micas$ comprensin auditi-a ,uena a ni-el de
pala,ras % +rases cortas. 4a,a ms detalles pero no me acuerdo.
Diagnstico$ u) ms e-aluara$ u) tendra en consideracin a la hora de
e-aluar. 5u) otros trastornos +onoaudiolgicos podra encontrar.
:ebido a las caractersticas linguisticas 5ue presenta( el diagnostico puede ser una a!asia cru#ada &aun5ue
!alta el antecedente de ser diestro*. 7dem/s( las caractersticas descritas nos hacen pensar
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?. ,ngeniero de 0 a>os. Parece no prestar atencin al campo visual i#5uierdo( con hemiparesia -.+
i#5uierda( parece no estar conciente de sus di!icultades( su discurso est/ centrado en detalles
irrelevantes( ) otras cosa 5ue no me acuerdo pero 5ue indicaban lesin en @:. ABu evaluaraCC
A+mo va a estar el lengua"eCC A+mo evaluara la anosognosiaCC ABu tratara primero ) por 5uCC
E-aluacin
:!icit no lingDsticos atencin Enegligencia &canc visual( escaneo visual( dibu"o o escritura*( at
sostenida( selectiva( vigilancia*. 7nosognosia &entrevista con paciente ) !amilia*. -uncin constructiva
&dibu"os( construcciones*.
:!icit lingDsticos lectura &ale0ia espacial*( escritura en una ho"a blanca &agra!ia espacial*( pruebas
estandari#adas ) no estand. :e lengua"e &a!asia cru#ada*.
:!icit e0traling discurso( espec!icamente macroestructura &descripcin de l/mina( comprensin de
re!ranes( chistes ) humor simple*. Procesamiento del contenido emocional( es decir comprensin )
produccin de prosodia &identi!icar emociones en grabaciones de audio( producir enunciados con distintas
emociones*.
6omo -a a estar el lengua&e
+onservado en aspectos !ormales &!onolgico( gramatical( sint/ctico*( con alteracin sem/ntico-
pragm/tica importante &:,S+FRS9 9R76 Y $S+R,89 +9N di!icultad para establecer in!erencias(
macroestructura ) procesamiento de contenido emocional: gestos( prosodia( e0presin !acial*.
6omo e-aluar la anosognosia
$valuacin clnica( con entrevista al paciente. Se le pregunta por 5u viene al -7( 5u sntomas tiene(
si le cuesta hacer alguna de las tareas 5ue se le dan en la evaluacin.
75u) tratara primero % por u)8
6a anosognosia( )a 5ue es un contenido primordial para 5ue el paciente adhiera al tratamiento ) pueda
retroalimentarse acerca de su rendimiento ) me"orar.&G$ :,G9 $S89H S, $S87 '76H 7 6,N+@7R69*
I. Paciente con di!icultades en el inicio de los enunciados( con intentos de autocorreccin( ) algo m/s
&sorr) no me acuerdo*( sin alteracin del lengua"e A:iagnstico -onoaudilogico &7pra0ia del habla de
tipo temporal*CCCA:iagnstico di!erencialCCCC
75u) ms esperara encontrar888
+omo parte de la 7:@: mucho es!uer#o( disprosodia( apro0imaciones a los sonidos( :7J
8r. 7sociados: hemiparesia -.+ i#5uierda( apra0ia oral( apra0ia ideomotora.
Diagnostico di+erencial
:isartria &at/0ica*: en esta ha) alteracin-hipotona- de la musculatura oral &en la 7:@ no*( los
errores son consistentes &7:@ no*( no tiene :7J( sitio de lesin distinto( signos neurolgicos
asociados &disinergia( dismetra( disdiadococinesias*( P'. alterados &respiracin( !onacin(
articulacin( resonancia ) prosodia*( en cambio en 7:@ solo articulacin ) prosodia. S$
P7R$+$N P9R 69S BF,$.R$S 7R8,+F6789R,9S Y 67 :,SPR9S9:,7 ) no tienen
ensa)o-error.
K. Paciente con 8$+( presenta por las ma>anas un rancho J ) por las tardes un rancho ,J. 7borda"e en
deglucin en este paciente( desde evaluacin( consideraciones 5ue ha) 5ue tener ) terapia espec!ica
para l.
E-aluacin deglucin
+lnica: estado del paciente &en este caso lograra responder algunas rdenes simples( en la
ma>anarancho J*. Se puede evaluar movimientos orales( re!le"os( proteccin de va area(
etc. +on agua &si sobrepasa los ? ml( se usan otras consistencias*
6onsideraciones
No se puede alimentar en !orma autnoma( sin embargo se podra reali#ar algLn tipo de
intervencin )a 5ue cognitivamente se encuentra me"or en las ma>anas.
Tratamiento
Sonda NY &debe estar inmovili#ado al menos durante la tarde-noche*. SegLn las necesidades
del paciente( se podra reali#ar terapia de estimulacin termal para me"orar el gatillamiento del
re!le"o deglutorio( principalmente.
2. Paciente 5ue hace M meses tuvo un 8$+ moderado( luego de este tiempo llega a su consulta
ABue caractersticas tendra este paciente desde el punto de vista de las !unciones cognitivasC
7borda"e.
8$+ moderadoN Glasgo= OM-2
6aractersticas de +*s cogniti-as
- alteraciones en atencin sostenida( selectiva ) alternante
- di!icultades de orientacin( percepcin
- alteraciones en memoria episdica &di!icultad para guardar in!o nueva*
- procesamiento de in!ormacin &enlentecimiento*
- -0 e"ecutivas: iniciar( plani!icar ) monitorear la conducta( presenta perseveraciones(
in!le0ibilidad( apata ) desinhibicin. 7bstraccin( conceptuali#acin( programacin( resolucin
de problemas.
A,orda&e cognitivo-comunicativo. ,nicialmente( atencin( luego memoria ) !inalmente las dem/s
!unciones e"ecutivas( adem/s este traba"o ir/ me"orando el lengua"e. 7l !inal se abordan aspectos
pragm/ticos 5ue 5ueden secuelares. Se inicia el traba"o desde el restablecimiento &reactivacin* ) si
persisten di!icultades( se usan elementos compensatorios.
P. Se>ora de MP a>os 5ue empie#a con problemas cognitivos ) m/s tarde con vo# aspera( acentuacion
e0cesiva.
Nos indica 5ue tiene una $'( por la edad( por ser mu"er ) por tener debut cognitivo ) progresin Qmas
tardeR con disartria &esp/stica-at/0ica*.
1#. Se3ora de 9# a3os ue empie1a con pro,lemas de memoria % un a3o mas tarde con pro,lemas
para ponerse la ropa$ no la pueden de&ar sola porue se pierde$ no reconoce rostros % tiene
apra*ia constructi-a. : dg +lgo$ ue dg neuro$ porue$ dg di+ con demencia -ascular$ semantica
% +rontotemporal;
- :g neurolgico: $n!ermedad de 7l#heimer. 7/or u)8 $dad( debut con alt de memoria( alt
parietales como desorientacin &caracterstico en etapas iniciales*( prosopagnosia( apra0ia
constructiva.
- :g. -onoaudiolgico: 8R. +ognitivo- comunicativo secundario a $7
Al1heimer Dem -ascular Dem semntica D<T
,nicio con sintomatologa
temporo parietal
&desorientacin(
prosopagnosia* ) de
memoria &olvidos*
@a) eventos reiterativos
vasculares asociados
Se a!ecta memoria
sem/ntica ) la memoria
episdica esta
conservada &inicialmente*.
:ebut con alteraciones
e"ecutivas
11. /aciente de '= a3os con cuadro degenerati-o hace . a3os. Distorsin consonntica$ uie,res
articulatorios$ -ariaciones e*cesi-as de -olumen. Dice !# a 1## pala,ras por minuto % tiene !!>
de inteligi,ilidad. Diagnstico +onoaudiolgico desde la de+iciencia. ?erarui1acin del
tratamiento." 6ul es el o,&eti-o en dis+agia$ u) espera a largo pla1o.
- :iagnstico: :isartria at/0ica( en grado moderado.
- 8ratamiento: centrado en la inteligibilidad( para me"orar los P'. a!ectados. :esde la
:$-,+,$N+,7: e"ercicios para aumentar soporte !isiolgico &respiracin( resonancia(
articulacin( velocidad*. :esde la :,S+7P7+,:7:: inteligibilidad ) naturalidad. $n
',NFSJ76,7: reinsercin.
- 9b"etivo en disartria: 5ue el paciente logre una comunicacin !uncional( en relacin a la
condicin neurolgica 5ue presenta. Se traba"ar/ en me"orar la inteligibilidad dentro de lo
posible( compensando los d!icit e instaurando a)udas a la comunicacin( en la medida de 5ue
el cuadro va)a avan#ando.
- 9b"etivo en dis!agia: 5ue el paciente utilice la va oral como medio principal de alimentacin( de
tal !orma 5ue pueda suplir sus necesidades nutricionales mediante esta el ma)or tiempo
posible( ) en !orma segura. 7 largo pla#o( se espera 5ue va)a empeorando la condicin( )a
5ue padece una en!. degenerativa. $n este caso( se tratar/ de mantener al m/0imo la !uncin
deglutoria ) alimentaria( mientras el paciente sea capa# de hacerlo( sin presentar riesgos.
7dem/s( se evaluar/ la posibilidad de instaurar un medio de alimentacin enteral &SNG( SNY o
G88*.
1.. /aciente ue comien1a con cadas. Sntomas de +lacide1$ hipotona % ,a,ins@% positi-o. La
+amilia -i-e le&os % est mu% angustiada. 7En u) conte*to neurolgico se encuentra8 75u)
espera encontrar en el ha,la del paciente8 Diagnstico +onoaudiolgico. 75u) le dira a la
+amilia8
$stamos en un conte0to de una en!ermedad 5ue compromete la Ora ) Sra mnn( ) probablemente es
degenerativa &$67*
@abla: disartria mi0ta esp/stica-!l/ccida.
Aespiracin <onacin Articulacin Aesonancia /rosodia
+J mu)
disminuida
,nspiracin audible
Jo# /spera(
soplada o
-or#ada-
estrangulada(
segLn predominio.
8ono grave
,mprecisin
articulatoria
@ipernasal(
emisin nasal
'onointensidad(
monotonalidad(
e0cesivo ) pare"o
acento prosdico
:eglucin trastorno de la deglucin grado de severidad T dis!agia oro!arngea &no se sabe la severidad( pero
creo 5ue al menos es moderada*.
7 la !amilia: si est/ con!irmado el diagnstico( e0plicarle la $67 ) las e0pectativas del tratamiento.
8to tiene 5ue ser compensatorio
1'. AVE grande de A60 i1uierda. Es no +luente$ no in+ormati-o$ no comprende a ni-el de pala,ra$
ale*ia % agra+ia$ apra*ia ideomotora. 0antiene pareo -isual"-isual. En+oue terap)utico.
Acti-idad ue reali1ara.
- @iptesis :g: a!asia global
- $n!o5ue de tto: directo( centrado en me"orar principalmente la comprensin ) en !orma paralela
la produccion( como conducta de entrada para el tratamiento de la e0presin o bien( para la
instauracin de un S77+.
- 7ctividad: +9P,7R 7+8,J,:7: :$ @$6' $S87.R99US &87J*.
12. /aciente con ELA. 6aractersticas de disartria +lcida % espstica. Deglucin$ tose con ! ml$
di+icultad en ele-acin larngea % retraso del re+le&o. Diagnstico +onoaudiolgico.
?erarui1acin del tratamiento. 76ul es el o,&eti-o en dis+agia ue espero a largo pla1o8
- DiagnsticoB :isartria mi0ta esp/stica-!l/ccida secundaria a $67 :is!agia oro!arngea
moderada secundaria a $67
- O,&eti-o de la deglucinB 'antener una alimentacin segura por va oral el ma)or tiempo
posible. $n caso de 5ue la alteracin sea mu) severa( ) 5ue el paciente est de acuerdo(
instaurar un sistema de alimentacin enteral &SNG o G88*.
- ?erarui1acinB :eglucin &estrategias de reactivacin 'endelson ) estimulacin termal ) de
compensacin cambios posturales( mientras conserve movilidad* :isartria &S77+*.
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1!. /aciente con A-e cere,eloso ue aun permanece internado$ en estado -igil % medicamente
esta,le. ?eraruice los contenidos de la e-aluacin.
- Revisar !icha clnica ) 87+
- $valuacin de la deglucin
- 9rientacin temporo-espacial.
- $valuar habla
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1C. 6ontador ue su+re ac- en hemis+erio derecho. Es dado de alta % al mes llega a consulta
+onoaudiologica por presentar di+icultades a ni-el del clculo % la lectura. dg +onoaudiologico.
6ontenidos de la e-aluacin % ue le diria a la +amilia.
- DgtcoB 8r. +ognitivo comunicativo( secundario a lesin de @:. 7le0ia peri!rica( &de tipo
Negligencia*.
- E-aluacinB
No cognitivo: dtria( dgia( hemiparesia( hemianopsia
+ognitivo: No lgtca &atencin( concentracin( !0 constructiva( percepcin espacial( !0 e"ecutivas(
memoria de traba"o*. $0traling &discurso( macroestructura( contenido in!ormativo(
seleccinVintegracin( in!erencias( procesamiento de contenido emocional( como gestos(
prosodia ) e0presiones !aciales*. 6ingtcas &bateras de lg"e( por a! cru#ada*.
- $0plicar posibles alteraciones del paciente( adaptaciones conte0tuales para a)udar al paciente
&disminuir distractores( en!ati#ar 5ue mire al otro lado( usar prosodia( considerar aspecto laboral
&gran di!icultad debido a su ocupacin*. +omprensin !amiliar( etc.
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19. Secretaria$ 2! a3os con Dg de Disartria at*ica con C!> de inteligi,ilidad$ ue uiere -ol-er a
tra,a&ar en lo su%o$ da,an mas datos pero en -erdad no me acuerdo. Desde la 6(<$ diga la
e-aluacin ue reali1ara a ni-el de comunicacin. /ronstico. 5ue determinacin tomara en
cuanto a minus-ala :lo la,oral;$ ue le dira a la paciente.
$valuar habla:
-$structura ) !uncin: :e la motricidad oro-E!acial pares craneanos P'. con!irmar signos neurolgicos.
-7ctividad: 6a inteligibilidad &prueba de repeticin de palabras 8est de -rencha) o de Uent*( velocidad &ver
palabras por minutos* ) naturalidad &$scuchar al paciente o lo hace un neutro*
-Participacin: cmo se desempe>a en los distintos roles &entrevista a los !amiliares( compa>eros de traba"o(
la misma paciente*.
Pronstico: :e!icienciaVestruct o !uncion: regular o malo. 7ctividad o discapacidad: regular- bueno.
Participacin o minusvala: malo &laboral*( bueno !amiliar ) social. 7un5ue depende de la en!ermedad de
base( )a 5ue si es algo degenerativo es peor 5ue un cuadro agudo.
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1=. /aciente con Tec cerrado se-ero$ en estado 2 del Aancho de los amigos. Actualmente est con
SDE$ pero se la saca constantemete$ el ser-icio le pide a usted la e-aluacin de este paciente
para tomar determinacin a seguir. 76mo lo e-aluara8 75u) indicaciones le dara al euipo
m)dico8
$valuacin breve &centr/ndose en re!le"o ) evidenciar penetracin ) tos re!le"a* )a 5ue no se le pueden dar
ordenes para evaluar sensibilidad ni control motor oral. +9N 7GF7 ) "eringa( aprovechando los me"ores
momentos del paciente &agitado( con!uso( inadecuado*. Rgimen cero por va oral( administracin de SNG( )
tomar medidas de inmovili#acin al paciente para 5ue no vuelva a sac/rsela.
OP. /aciente con TE6$ en estado 2 del rancho. /resenta signos de atoramiento % tos$ durante %
despu)s del re+le&o. E*pliue a u) se de,era. A,orda&e.
Podra deberse a su estado de agitacin ) con!usin( )a 5ue se puede estar moviendo( o bien por un tema
conductual puede no 5uerer deglutir. 7dem/s( puede ser &:urante* por incompetencia del cierre gltico o
disminuida elevacin de la laringe( ) despus( por cada de residuos 5ue 5uedan a nivel de $$S( $J- )
recesos !arngeos &vallculas ) senos piri!orme*.
7.9R:7G$: reactivacin Se debe reali#ar desensibili#acin Vestimulacin sensitiva o sensorial( )a 5ue
puede tener re!le"os primitivos por la alteracin cortical &succin( bLs5ueda( mordida( etc.*. 6uego(
rehabilitacin de la deglucin &del re!le"o( de sensibilidad intraoral termo-t/ctil*. Re-educacin con cambios
posturales( si va avan#ando en rancho.
8rastorno de la deglucin moderado o severoC
'antener SNG
Rgimen cero por J9
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S3. /aciente con las siguientes caractersticasB +luente$ grandes di+icultades en nominacin$
comprensin conser-ada. 7/resenta un trastorno de lengua&e8$ Tipo de trastorno$ ue
aspectos de,era considerar en la e-aluacin para el a,orda&e terapeFtico.
Puede ser un tr de lengua"e( una demencia( o deberse a ba"a escolaridad.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
.1. /aciente de 9. a3os. Desde hace algFn tiempo ha mani+estado cam,ios conductuales. En el
caso slo deca ue el ca,allero ha,a comen1ado a coleccionar re-istas antiguas en su casa.
Tena adems ol-idos +recuentes. 4iptesis diagnstica. Diagnstico di+erencial. E-aluacin.
6mo e-aluara los cam,ios conductuales.
- @iptesis: :$'
- :gtco di!: $7( depresin( :+6
- $valuacin: N$FR9PS,+969G,+7. memoria &visual con !ig comple"a de re)( F+67 para ap#"e(
Groeber ) .usch<e( test de nominacin de .oston pa sem/ntica ) test de palmeras*( avd( lengua"e(
!0 e"ecutivas &minimental( raven( !ab( relo"( !0 constructiva*( 8'8 &atencin sostenida ) selectiva*
-7S &!luide# le0ica !onolgica*.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
... /aciente con en+ermedad neurodegenerati-a. Sus caractersticas eranB hiporre+le*ia$ +atiga
muscular$ de,ilidad. Dar diagnstico % diagnstico di+erencial. /lan de tratamiento.
(ndicaciones a la +amilia.
DgtcoB en!ermedad neurodegenerativa de segunda motoneurona disartria !l/ccida( dis!agia
oro!arngea.
:gtco di!erencial: $67 &tb tiene alt de OW 'N*( 'iastenia gravis.
Plan de tto: &reactivacin* e"ercitacin de control motor oral( sensibilidad &para deglucin ) articulacin
podra ser tb*. &P'.: resp( !onacin( resonancia( articulacin*.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
.'. /aciente ue tiene un A6V. Los hi&os lo encuentran horas despu)s. Luego de estar
hospitali1ado ' meses lo dan de alta. En la resonancia se o,ser-a da3o en el hemis+erio
i1uierdo. /resenta disartria % tam,i)n hemianopsia. Diga el diagnstico +onoaudiolgico
:todos;. 5u) otras alteraciones podra presentar. O,&eti-os. :era ,ien larga$ me +altan algunos
detalles ue no recuerdo;
:g -7: :6'NSF &i#5uierda*( puede tener tb 7:@ ) 7!asia &pero no sabemos por5 no ha) in!o*. 8b
puede tener una dis!agia oro!arngea.
9tras alteraciones: @emiparesia( @eminegligencia( ale0ia( agra!ia( etcH &depende del sitio de lesin*
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
.2. Do la recuerdo ,ien$ pero era de un paciente con lesin en el tronco. Diagnstico. O,&eti-os.
Estrategias para la dis+agia.
DgtcoB dis!agia &oro!arngea* ) disartria &!l/ccida* severa
O,&eti-osB restablecer en el paciente la alimentacin por va oral de !orma segura. :isartria: logro de
una com
EstrategiasB estimulacin del re!le"o Vtcnica de deglucin con es!uer#o- superglooticaCC
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
S?. paciente con a+asia de Gernic@e grado . &signi!ica 5ue el pcte puede comunicarse con mucho
apo)o del interlocutor ) de temas !amiliares( pero tiene intencin. $l peso es compartido entre
interlocutores*. Todos los componentes de la e-aluacin alterados$ anosognosia$ conser-a pare
-isuo -isual. 6uales serian los contenidos a tratar en etapa inicial % &erarui1acion de
tratamiento.
+ontenidos a tratar en etapa inicial: pareo visual-visual &palabras* para prepararlo para la 8$R7P,7
:$ 7-7S,7 :$ ;$RN,+U$. comprensin de ordenes de un elemento. 9rdenes de S elementos de
distinta categora semantica. 9rdenes de M elementos de distinta categora sem/ntica. 9rdenes de M
elementos de la misma categora sem/ntica. 6uego abordar nominacin para traba"ar e0presin.
Nominacin de palabras de 7lta !rec de uso( mediana !rec de uso( luego abordar discurso a nivel de
oraciones.
Gerar5ui#acin: pareo visual visual( pareo visual verbal( comprensin auditiva(
.C. /ro+esor de 2# a3os con disartria espstica le-e. tra,a&ar la naturalidad :acti-idades concretas;.
- Role pla): simular una clase de ? minutos ) grabarla. Posteriormente escucharla para
consignar 5u alteraciones presenta.
- 9b"etivo: 5ue el paciente tome conciencia acerca de los elementos 5ue alteran la
naturalidad de su habla. Bue el paciente ponga en pr/ctica estrategias para adecuar su
habla &e": mane"o de velocidad( de +-R( etc*.
- Fn tercero &o el terapeuta* se graba hablando en vo# alta( con las mismas caractersticas
prosdicas del paciente. $l paciente debe escuchar la grabacin ) mencionar 5u elementos le
llaman la atencin ) a!ectan la naturalidad de la e0presin.
- 9b"etivo: Bue el paciente logre hacer un automonitoreo acerca de su habla ) se ponga
en el lugar del o)ente.
.9. /aciente con TE6 % lesin antigua en l,ulo +rontal i1uierdo. E-aluacin % tratamiento de
lengua&e$ ha,la % deglucin.
- $n sala: revisar !icha( conversar con medico tratante o en!ermera de turno. Jer si ha)
algLn !amiliar para recabar in!o sobre lesin antigua. Jer estado de conciencia al
momento de visitarlo &Glasgo=( Rancho de los amigos*. Jer si el paciente establece
algLn contacto comunicativo( en caso de 5ue su estado de conciencia se lo permita(
etc. Jer si comprende rdenes. @acer un screening mental &orientacin en persona(
lugar ) tiempo( atencin( memoria*. $v clnica de la deglucin &ver por 5u via se est/
alimentando( ver si !ue evaluado por !lgo antes( estructuras oral ) !unciones tono !uer#a
labial ) propulsin lingual( ver si puede deglutir su propia saliva ) apreciar signos de
aspiracinVpenetracin( con agua ) "eringa ver el re!le"o. $v clnica de lengua"e
&denominacin de laminas u ob"etos de uso comLn( comprensin de ordenes de O( S ) M
elementos( lectura de palabras( !rases ) comprensiva de rdenes( escritura autom/tica(
) dictado*. $v de habla &observacin en habla espont/nea ) conversacin. Si el
paciente coopera( hacer una ev mas detallada*.
- 7mbulatorio: ver por 5u pro!esional ha sido derivado ) "erar5ui#ar evaluacin en base
a esta. anamnesis &preguntar acerca de lesin antiguaH si tuvo tratamiento( cuanto
tiempo( secuelas( cu/les !ueron sus logros( etc. +onsultar acerca de lesin actual:
tiempo de hospitali#acin( Glasgo=( etc.*. $0amen mental &screening*( 69 ',S'9 BF$
$N $6 98R9 67:9( P$R9 '7S $X8$NS9 Y7 B $6 P+8$ P9:R,7 +99P$R7R
'7S. $n deglucin( averiguar sobre antecedentes de hospitali#acin &SNGCC*( si
actualmente come por boca o no( 5u consistencias come( si presenta atoros( o ha
hecho cuadros respiratorios 5ue puedan estar relacionados.
.=. /aciente con per+il de a+asia transcortical motora...idem...e-aluacion % tratamiento
E-aluacinB YYn!asis en repeticin( comprensin ) tr. asociadosYY. 7namnesis &al pcte o a un
cuidador*( mini e0amen mental. +omprensin de rdenes de O-S-M elementos &o to<en test*.
:enominacin de ob"etos de alta-ba"a !rec de uso. Repeticin de palabras aisladas de corta-larga
metra( !rases( logotomas. :escripcin de l/mina. 6ectura de palabras( !rases ) comprensin. $scritura
autom/tica( al dictado de corta-larga metra( !rases ) logotomas ) descripcin de l/mina. +opia de
palabras de corta-larga metra( !rases ) logotomas. 6ectura de palabras aisladas( !rases(
comprensiva( de un te0to ) comprensin de te0to. 8R 7S9+,7:9S -7.( para evidenciar
alteraciones e"ecutivas( test del relo". :ibu"o &copia de cubo si tiene buena escolaridad o una cru#*.
+/lculo &Z operaciones b/sicas( segLn ocupacin del paciente*.
Tratamiento: centrado principalmente en la e0presin ) !0s e"ecutivas. ,nicialmente traba"ar
denominacin( estructuracin de oraciones( atencin( !unciones e"ecutivas &!le0ib mental*( discurso.
.H. /ro+esor de su+re un accidente cere,ro -ascular$ uedando con una le-e disartria como
secuela. Dentro de la e-aluacin solo se o,ser-a di+icultades a ni-el de la naturalidad. 76mo
a,ordara el tratamiento8 75u) tratamiento espec+icamente reali1ara8 AE/ET(DA
IU/((((((((((((
'#. Una persona se dirige a un centro de salud por presentar de,ilidad en lado derecho del cuerpo$
con di+icultad para ha,lar$ principalmente en la produccin de sonidos. Aeali1ar una hiptesis
diagnostica. <undamente.
- @ipot dg medica: 7+J i#5uierdo
- @ipot dg !onoaudiolgica: Puede ser una a!asia( apra0ia o disartria &lo m/s probable segLn el
enunciado Qdi!ic pa hablar( en la produccin de sonidosR*.