Trauma en atencin prehospitalaria

Facilitador: David Antonio Mndez Durn

E Q U I P O 3
nombre matrcula correo
Jacqueline Frausto
Islas
AL10101!" AL10101!"#a$ierta%adistancia&se
p&'o$&m(
Rodrigo Galindo
Murillo
AL100)10* AL100)10*#a$ierta%adistancia&se
p&'o$&m(
Raquel Garca
Snc!e"
AL100+" AL100+"#a$ierta%adistancia&se
p&'o$&m(
,nidad --& Actividad *&
./,0MAD,1A2 341 A-10
5AL-06T07
5ausas
0l aire caliente como el producido por los secadores de pelo es conocido como
una causa de 8uemaduras drmicas pro9undas&
0l lu'ar ms 9recuente donde se ocasionan las 8uemaduras por aire caliente
son los llamados .$a:os de sauna7; los cuales son una actividad l<dica mu%
popular % aun8ue es considerada se'ura incluso en pacientes em$arazadas o
con pro$lemas cardiacos; sin el de$ido cuidado; puede ocasionar 8uemaduras
'raves por la prolon'ada e(posicin a dicho aire =ms de * horas se'uidas>&
La ma%ora de pacientes con este tipo de 8uemaduras son hom$res&
Marcado eritematoso tpico de las 8uemaduras
5onsecuencias
0n las 8uemaduras causadas por aire caliente podemos o$servar dos tipos de
da:o dependiendo de su 'ravedad; un da:o se orienta hacia la piel % los te?idos
=e(ternos> produciendo una 8uemadura de primero; se'undo %@o tercer 'rado;
pero e(iste otra 8ue tam$in es mu% importante % peli'rosa; es la 8uemadura
8ue se produce internamente& Al inhalar el aire caliente; este penetra a los
pulmones causando 'ran inAamacin % o$stru%endo las vas respiratorias;
llevando al paciente a una muerte se'ura&
Las zonas a9ectadas pueden estar inesperadamente 8uemadas por capas:
puede ha$er al'o de circulacin en la dermis pero la 'rasa e incluso los
m<sculos su$%acentes estn desvitalizados&
La zona necrtica se e(tiende a la 'rasa su$cutnea e incluso a los m<sculos
su$%acentes&
0l nivel tpico de des$ridamiento es 9acial % en al'unas reas; tam$in es
necesario e(tirpar capas del m<sculo&
0l descenso de la presin arterial disminu%e la circulacin san'unea en la piel&
0sto incrementa el calentamiento de la piel; un e9ecto ms marcado en las
partes e(ternas % superiores e(ternas al aire caliente& 2i se encuentra a la
victima tum$ada so$re su lado iz8uierdo; las zonas 8uemadas estn
tpicamente en el lado derecho del cuerpo; de?ando el otro lado sin lesiones&
2on in9recuentes las 8uemaduras en la zona de ca$eza % cuello&
0l retorno de san're venosa caliente en estas zonas; les da incluso un ma%or
aumento en la temperatura cutnea; produciendo un tpico eritema a'udo&
0volucin de las 8uemaduras a las Bhr con una clara disminucin del eritema
Mane?o 3rehospitalario&
CeriDcar 8ue la escena sea se'ura
Ale?ar al paciente de la 9uente de emisin de calor
Toma de si'nos vitales
Mantener la va area permea$le
0nvolverlo en una s$ana limpia con 9razadas especialmente dise:adas si las
hu$iere
2i el traslado durara ms de *0 minutos % se ha podido esta$lecer 8ue el
paciente tiene mas del 0E de su cuerpo comprometido; de$er $uscarse una
va venosa peri9rica % comenzar a trans9undir 1in'er Lactato
0stadstica
,n dato reDere 8ue de enero a ?unio de "00+ in'resaron a la unidad de
cuidados intensivos pacientes de un total de 1) por 8uemaduras por aire
caliente&
0l mecanismo de las 8uemaduras por aire caliente en saunas est relacionado
con una e(posicin prolon'ada a dicho aire; a causa de la inmovilidad de$ida a
la prdida de conciencia& 0n una serie de + pacientes 8uemados todos ellos
9ueron encontrados inconscientes despus de *0F+0 minutos&
Quemaduras de #as res$iratorias $or aire caliente o in!alaci%n de
gases&
0ste tipo de 8uemaduras es proporcional a la superDcie corporal 8uemada
encontrndose en "@* partes de pacientes con 8uemaduras en un )0E de
area corporal&
0l ndice de mortalidad por 8uemadura; es realmente $a?o; menor a 10E;
sin em$ar'o cuando este tipo de 8uemadura aparece se incrementa de " a
B*E con el ries'o de aumento entre +0 +% !0E en casos de neumona&
0l aire caliente a9ecta la va respiratoria; inAamndola e irritndola
hacindola ms suscepti$le a vapores; 'ases % partculas car$onceas; 8ue
adems de o$struirla aun ms; son altamente t(icas para el or'anismo&
'a(os&
Las lesiones por aire caliente o indirectas traen como consecuencia 8ue el
mane?o de las vas respiratorias sea ms complicado; %a 8ue el edema de9orma
la anatoma normal de la va area % diDculta el intercam$io 'aseoso&

5uando la 8uemadura a9ecta a la va area superior; por inhalacin de aire
caliente seco ma%or a *00G 5 o vapor ma%or a 100G5 lleva a un edema masivo
o$stru%endo rpidamente esta va&

Las personas 8ue presentan
8uemaduras leves en la va area; estn
propensas a desarrollar una o$struccin
pro'resiva por edema; necrosis del
epitelio de la tr8uea % $ron8uios; por
ello es importante su evaluacin
continua& 0stas alteraciones pueden
llevar al paciente a un $roncoespasmo;
da:o alveolar o edema pulmonar&


Fisio$atologa&
5uando se presenta una lesin pulmonar; el cuerpo responde incrementando
el Au?o san'uneo $ron8uial; como consecuencia; se aumenta la permea$ilidad
% por consi'uiente el edema pulmonar& La activacin de neutrDlos % monocitos
provoca la 9ormacin de radicales li$res 8ue incrementan la permea$ilidad
vascular pulmonar e incrementa el edema pulmonar al reaccionar con otro tipo
de sustancias; causando da:o en el mecanismo de transporte& 5uando se
presenta este da:o se secreta material con9ormad por neutrDlos; clulas del
epitelio $ron8uial; moco % D$rina por la estimulacin de cito8uinas; estas
aumentan la produccin de neutrDlos; mismos 8ue se adhieren en la
circulacin pulmonar de$ido a:
Los capilares pulmonares son ms an'ostos 8ue los sistmicos&
2e desarrolla de9ormacin % endurecimiento neutroDlico&
0l lecho vascular pulmonar poco amplio&
3resin capilar pulmonar in9erior a la sistmica&
Mane)o
La lesin por 8uemadura de va respiratoria por inhalacin de aire puede ser de
dos tipos&
Lesin inhalatoria supra'ltica&
Lesin inhalatoria in9ra'lotica&

3rimero 8ue nada la evaluacin de la va area de$e de realizarse cuidando
la columna verte$ral % si'uiendo el protocolo AH5D0 del trauma&
0n pacientes con indicios de lesin
supra'ltica se recomienda la
intu$acin orotra8ueal; como
sntomas de este tipo de lesin se
pueden presentar cianosis; estridor %
disnea pro'resiva&
La intu$acin tra8ueal es la 8ue
se recomienda en todos los dems
casos de lesin por 8uemadura& 0n
casos de 8uemaduras en cara; ca$eza % cuello; la intu$acin se considera de
acuerdo al caso especDco&
0s importante llevar a ca$o la intu$acin rpidamente; antes de 8ue la
edematizacin diDculte el procedimiento&
La intubacin traqueal contina siendo la regla de oro para el manejo
de la va area de pacientes con lesiones por inhalacin y compromiso
de la permeabilidad de la va area o trastornos graves de la ventilacin
(1

=1> ./uemaduras de las vas
respiratorias7; Dr& 1a<l Mendoza Lpez;
3'& B"

5uando e(iste lesin en la va area in9erior; se recomienda el uso de
o('eno h<medo; terapia 9sica pulmonar % medidas 9armacol'icas como
$roncodilatadores; con el Dn de evitar complicaciones % optimizar la
o(i'enacin % ventilacinI el uso de anti$iticos de limita a los casos con
complicaciones como neumona; as como los corticoesteroides se limita a los
casos de pacientes con severo $roncoespasmo&
5aso 5lnico
3aciente masculino de "! a:os; 8ue ha su9rido 8uemaduras de "J % *J 'rado en
tra( anterior; am$os $razos % la mitad de am$as piernas&
5alcular el 25/ se'<n la re'la de los Ks&
La re'la de Lallace o re'la de los K sirve para sa$er relativamente la e(tensin
de las 8uemaduras en una persona&
5onsiste en dividir ciertas partes del cuerpo en tantos por ciento 8uedando el
caso 8ue nos ocupa de la si'uiente manera:
Tra( KE
Am$os $razos 1!E
Am$as piernas =aun8ue indi8ue el caso slo la mitad> *+E
0l paciente presente el +*E de 8uemaduras clasiDcadas de 'raves a crticas
Fuente $i$lio'rDca
slideshare
3rotocolo 8uemaduras
Dr& Thulio A chacin 3az
"00!
1ev Med ,niv 6avarra
0& Marcia; C& Nol?onen
Col&1; 6o& "; "00)
3a'& "1F"
2ociedad Me(icana de Medicina de 0mer'encia A&5&
Mendoza Lpez 1& =n&d&>
./uemaduras de las vas respiratorias7&
1ecuperado el 1FeneroF"01"&
http:@@OOO&smme&or'&m(@