INSULINA CRISTALINA

(Humalog, Humaliun 70/30, Humulin C U, Humulin)

PRESENTACION:
Cristalina inyectable 100UI/ml x 10ml.
La unidad es una medida del peso: 24 unidades = 1 mg.
La insulina humana puede ser creada por ingeniera a partir de una bacteria e.coli
(humulino) o de levadura (novolin)

INDICACIONES, DOSIS Y VIA:
Diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente)
Diabetes mellitus tipo II (insulino requetiente) que no responde a los
hipoglicemiantes orales, en situaciones de estres severo, hiperglicemiantes
(aeromegallis activa, cushing, hipertiroidismo, fecromocitoma, etc.)
Diabetes mellitus gestacional.
Estado hiperosmolar, ceto-acidotico, asociado o no a coma.

La dosis es variable y debe ajustarse a los requerimientos de cada paciente.

Adultos:
Diabetes insulinodependiente: inicialmente (dosis total usando 1 o mas
tipos de insulina) de 0.5 a 1.2 UI/kg/d en dosis divididos, considerando
grasa corporalglucosa sangunea y sensibilidad a la insulina.
Diabetes no insulinodependiente: inicialmente (dosis total usando 1 o mas
tipos de insulina) de 5 a 10 UI/d en dosis divididas, considerando grasa
corporal glucosa sangunea y sensibilidad a la insulina.
Cetoacidosis diabtica: 0,15 UI/kg iv, seguido de 0.1 UI/kg/hr infusin
continua, la tasa de infusin de insulina debe disminuir al llegar a una
concentracin plasmtica de 300mg/dL, de glucosa, cuasndo la
concentracin plasmtica de glucosa llega a 250mg/dl, inicial infusin de
dextroza al 5% y 30 minutos antes de descontinuar la infusin de insulina
administrar en dosis adecuada de insulina (preferible de accin intermedia)
sc.

Nios:
Dosis SC se determinara por el medico en base al peso corporal y glucosa
sangunea.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la insulina.
Hipoglicemia.

FARMACODINAMICA:
Inicio de accin: por via SC, inicia su accin en 30 a 60min.
Duracion del efecto: su efecto mximo es entre 2 a 4h.

Precauciones de accin:
Funciona al ayudar a mover el azucar desde la sangre hacia otros tejidos del
cuerpo donde es usada para producir energa, asi mismo impide que el hgado
produzca mas azcar. La insulina regular, debe ser transparente, incoloro y liquida
como el agua.

FARMACOCINETICA:
Tiempo de vida media: la duracin aproximada de su efecto es de 8 horas (cuando
se administra por via IV el efecto desaparece en 30 minutos).
Absorcion: se administra por via SC, EV y IM.
Distribucion: amplia en todo el organismo
Metabolismo: renal, heptico, principalmente parcialmente en tejido perifrico
Excrecion: renal, por filtracin glumerula, es parcialmente reabsorbida a nivel
tubular.

EFECTOS ADVERSOS:
Derma: raramente puede haber lipodistrofia en zona de inyeccin, alergia local y
sistmica rash
GI: aumento de apetito
HEMA: Hipoglucemia
NEURO: Ansiedad, confusin, somnolencia
RESP.: sibilancia y disnea
OTROS: hipoglicemia severa (convulsion o coma)

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1. Durante el tratamiento monitorizar glucosa sangunea, peso corporal,
glucosa o cetonas en orina, hemoglobina glicolisilada, PH serico, potasio
serico.
2. La insulina regular (Humulin R, Novolin R), debe ser transparente, incolora
y liquida como el agua, no se debe utilizar.
3. En caso de hipoglicemia severa o sobredosis aguda incluyendo coma; trata
con 50 ml de dextroza al 50%, luego administracin continua de dextroza al
5 o 19%, manteniendo glicemia (100 mg/dl), la dextroza IV no debe
suspenderse bruscamente, glucagon 1 a 2 mg i.m es til para movilizar la
reserva de glucosa heptica.
4. Por lo general la insulina se inyecta en el abdomen (excepto a 2 pulgadas
alrededor de ombligo) en la parte superior del brazo, en los muslos, o
nalgas.
5. No administrar la insulina en los musculos, cicatrices o lunares (verrugas)
6. Usar un sitio diferente para cada inyeccin, por lo menos a media pulgada
del sitio de la inyeccin anterior pero en la misma rea (muslo)
7. Use todos los sitios disponibles en el area, antes de cambiar a un area
diferente por ejemplo la parte superior de los brazos.
8. Por via SC, inicia su accin en 30 a 60 min. Luego de su administracin, su
efecto mximo es entre 2 a 4 h, la duracin aproximada de su efecto es de
8 horas (cuando se administra por via IV el efecto desaparece en 30 min).
INSULINA DE ACCION LENTA (insulina NPH)
(Insulina NPH (Humulin N, Novolin N)


PRESENTACION:
De accin intermedia (NPH o lenta) inyectable 100UI/ml x 10ml.

DESCRIPCION:
Grupo farmacolgico: hormona pancretica
Grupo teraputico: Antidiabetico

INDICACIONES, DOSIS Y VIA:
Diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente)
Diabetes mellitus tipo II (insulina requeriente) que no responde a los
hipoglicemiantes orales, en situaciones de estrs severo, endocrinopatas
hiperglicemiantes (acromegalia activa, Cushing, hipertiroidismo, feocromocitoma,
etc.)
Diabetes mellitus gestacional.
Estado hiperosmolar, ceto-acidocico, asociado o no a coma.

Nunca utilizar la via intravenosa (cne-shot)

Adultos:
Diabetes insulinodependiente inicialmente (dosis total usando 1 o mas tipos de
insulina) 5 a 0.8 UI/kg/dl como dosis nica o 0.5 a 1.2 UI/kg/d sc en dosis dividida
30 a 60 min, antes de las comidas, considerar grasa corporal glucosa sangunea y
sensibilidad a la insulina, cualquier cambio en la dosis diaria no debe exceder el
10% de la dosis total existente.

Nios:
Dosis SC se determinara por el medico en base al peso corporal y glucosa
sangunea.

FARMACOCINETICA:
Tiempo de vida media: 50-60 min
Distribucion: amplia la mayora de los tejidos y fluidos corporales como liquidos
pleural y peritoneal, bilis, tracto genial y huesos.
Metabolismo: el metabolismo renal del imipimen es inhibido por la cilastatina.
Excrecion: 70 a 76% elimina por via oral,

EFECTOS ADVERSOS:
Derma: rash, alrgico, hinchazn e irritacin en el lugar de la inyeccin
(especialmente despus de inyecciones profunas) erupcin cutnea, picazn.
GI: Demasiada saliva en la boca, dolor abdominal, diarrea severa o acuosa,
nauseas, vomito.
Neuro: dolor de cabeza, mareos, convulsiones, espasmos o temblor de manos o
pies
Resp.: problemas respiratorios, sibilancias
Otros: flebitis.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1. Practicar los 6 correctos durante la administracin de dicho medicamento.
2. La administracin EV, debe ser por infusin o volutrol en un tiempo de 30 a
60min.
3. Suspender el tratamiento si se presenta reacciones de hipersensibilidad:
convulsion y seudomonas.
4. No se administra si el frmaco contiene Lidocaina.
5. Vigilar los efectos adversos como : rash alrgico, dolor abdominal, flebitis.



HEPARINA
(Heparina sodica)

PRESENTACION:
Inyeccion 25 000UI/5ml frasco ampolla


DESCRIPCION:
Grupo farmacologico: Antitrombina, polisacrido sulfatado
Grupo teraputico: Anticoagulante

INDICACIONES, DOSIS Y VIA:
Trombosis venosa profunda, trombo embolismo pulmonar, trombosis arterial,
ciruga cardiovascular, coagulacin intravascular diseminada.

DOSIS:
En adultos inicialmente 10 000UI. Mantenimiento 5 000UI c/4 a 5h. IV/SC.
Dosis peditrico: 50UI/kg mantenimiento de 50 a 100UI/kg dosis dividida c/4 a 6h
IV/SC

CONTRAINDICACIONES:
Aneurisma cerebral, amenaza del aborto, o diseccin de la aorta, hemorragia
cerebro vascular, tombocitopenia severa inducida por heparina, entre otros.

FARMACOCINETICA:
Max: 2 a 4h SC.
Inicio de accin: EV inmediata, SC 20 a 50min.
Duracion del efecto: variable segn la via,



MECANISMO DE ACCION:
La heparina actua indirectamente en los multiples sitios intrnsecos de los
sistemas de coagulacin para potenciar la accin inhibidora de la antitrombina III
(Cofactor de heparina) en varios factores de coagulacin, activada incluyendo
trombina (factor IIa) y factores IXa, Xa, Xia y XIIa, por formacin del complejo e
induciendo o cambio en la formacin de la molecula antitrombina III..

FARMACOCINETICA:
Tiempo de vida media: varia segn la dosis y via de 1 a 6h.
Absorcion: solo por VE
Distribucion: amplia a nivel extracelular
Metabolismo: Heptico por RES
Excrecion: renal 50% principalmente como metabolitos.

EFECTOS ADVERSOS:
CV: Tromboflebitis
Derma: Rash, alopecia, picazn, hipersensibilidad, coloracin azul de la piel
sangrado de las encas al cepillar a los dientes.
GI: nuseas y vmitos
GU: Priapismo, hematuria
Hema: hemorragias trombocitopenia
Neuro: mareo, cefalea
M.ESQ.: Osteoporosis
ORL: Epistaxis, rinorrea
Resp.: dolor toraxico, hemoptisis
Otros: hipersensibilidad , fiebre, escalofros, choque anafilctico, dolor, frigidez,
picazn, coloracin azul de la piel sangrado de las encas al cepillar a los dientes.

Cuidados De Enfermeria:
1. Utilizar los 6 correctos durante la administracin del medicamento
2. La administracin de este medicamento se realiza por via SC y no IM
porque existe riesgo de hematoma.
3. No utilizar AINES, durante el uso de este medicamento.
4. Vigilar las reacciones adversas como: dolor torcico, y hemorragias
5. No se utiliza si la solucin se decolora o contiene un precipitado
6. No se diluye con solucin de dext. Al 5% porque existe una interaccion
medicamentosa.

WARFARINA

COMPOSICIN:
WARFARINA ICU 2 mg. comprimidos
Warfarina s dica _ 2 mg.

Excipientes c.s.p. _ 1 compr.
ANTICOAGULANTE
WARFARINA ICU 5 mg. comprimidos, Warfarina sdica _ 5 mg.

Excipientes c.s.p. _ 1 compr.
WARFARINA ICU 10 mg. comprimidos, Warfarina sdica _ 10 mg.
Excipientes c.s.p. _ 1 compr.
Presentaciones: WARFARINA ICU 2 mg. Envases de 20 comprimidos
ranurados.

WARFARINA ICU 5 mg. Envases de 10 y 20 comprimidos ranurados.
WARFARINA ICU 10 mg. Envases de 10 y 20 comprimidos ranurados.

ACCIN TERAPUTICA:
Anticoagulante ORAL, reduce la formacin de los factores de la coagulacin
vitamina K dependientes (II, Vil, IX y X).

MECANISMO DE ACCIN
Impide la formacin en hgado de factores activos de la coagulacin II, VII, IX y X
por inhibicin de la gamma carboxilacin de las protenas precursoras mediada
por vit. K.

INDICACIONES TERAPUTICAS
Profilaxis y/o tto. de trombosis venosas. Embolismo pulmonar. Profilaxis y/o tto. de
complicaciones tromboemblicas asociadas con fibrilacin auricular y/o sustitucin
de vlvulas cardiacas. Despus de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto
de miocardio recurrente o por episodios tromboemblicos como ictus o
embolizacin sistmica.

POSOLOGA
En general: inicial, 2-5 mg/da; mantenimiento, 2-10 mg/da. Individualizar dosis
segn el INR. El INR a alcanzar est entre 2,0-3,5 segn patologa.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperacin del enfermo. Ditesis
hemorrgicas y/o discrasia hemtica. Lesiones orgnicas susceptibles de sangrar.
Intervenciones quirrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones
oftalmolgicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. lcera
gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio,
hemorragias cerebrovasculares, pericarditis, derrames pericrdiacos, endocarditis
lenta. HTA grave; lesiones graves de los parnquimas heptico y renal. Actividad
fibrinoltica aumentada (p. ej., despus de operaciones de pulmn, prstata, etc.).
Dosis elevadas de AINE, miconazol (va general y gel bucal), fenilbutazona (va
general), dosis elevadas de AAS y otros salicilatos.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Riesgo de: hemorragias, necrosis (si hay necrosis, sustituir por heparina),
liberacin de mbolos o placas ateromatosas. I.R. moderada-grave, I.H.
moderada-grave, HTA moderada-grave. Enf. infecciosas o alteraciones de
la flora intestinal. Catteres. Deficiencia en la respuesta anticoagulante
mediada por protena C o su cofactor, protena S (riesgo de necrosis
tisulares). Monitorizar el INR. No hay datos que avalen su uso en nios.
Insuficiencia heptica: Contraindicado en alteraciones graves del
parnquima heptico. Precaucin en I.H. moderada a grave.
Insuficiencia renal: Contraindicado en alteraciones graves del parnquima
renal. Precaucin en I.R. moderada a grave.

INTERACCIONES
Efecto inhibido por: inductores enzimticos (aminoglutetimida, carbamazepina,
fenazona, griseofulvina, fenobarbital, secobarbital, rifampicina, H. perforatum),
frmacos que reducen su absorcin (sucralfato, c. ascrbico), vit. K, ginseng,
alimentos ricos en vit. K (cereales, brcol, col, zanahorias, menudillos de ave).
Efecto potenciado por:

REACCIONES ADVERSAS
Hemorragias en cualquier rgano.

SOBREDOSIFICACIN
Si el INR es < 6, sin hemorragia, interrumpir terapia. Si el INR es > 6, sin
hemorragia grave: 0,5 mg de vit. K1 en perfus. continua de 20-30 min. Aumentar a
1 mg si el INR es >10. Si hay hemorragia grave: 10-20 mg de vit. K1 en perfus.
lenta continua de 1 h, con transfusin de plasma, sangre o complejo de factor IX.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1. Utilizar los 6 correctos durante la administracin del medicamento
2. Vigilar las reacciones adversas como: dolor torcico, y hemorragias
3. No se utiliza si la solucin se decolora o contiene un precipitado
4. No se diluye con solucin de dext. Al 5% porque existe una interaccion
medicamentosa.