1. Cua es e ro de os padres en a metodooga de a rehabtacn y/o educacn de no sordo.
Ser modeos para e desarroo de a comuncacn en e no ya que e aprendza|e ms sgncatvo es en e hogar. Adems de ser ms estmuante y motvador, este entorno es e que ocupa ms tempo en a vda de menor, no as a consuta fonoaudogca. Todo e ambente de menor debe utzarse como una nstanca de enseanza (escuchar como forma de vda) Adems deben cumpr con e ro de nformar a especasta de todos os avances que se observen y de os htos mportantes en e engua|e de no. 2. 3 razones por as cuaes hay que adaptar a un no. (TAV) - La mayora de os nos con IA tenen restos audtvos aprovechabes. - Con a adaptacn audtva ptma, os nos tenen a oportundad de desarroar engua|e ora en forma natura - E engua|e se desarroa a travs de a audcn y esto permte desarroar a ectura posterormente. - S a audcn no se e|ercta durante os perodos crtcos, se deterora a habdad para utzar a audcn 3. Oue caracterstcas o factores no audogcos hay que tomar en cuenta en adaptacn en nos de 3 aos. - Nve de partcpacn de padres y fama - Habdades de terapeuta - No no es capaz de decr s e audfono esta dstorsonando o cua es e nve ms confortabe - Tamao de odo y CAE aumenta feedback y no hace posbe ventacones - Ore|a pequea hace ms dfc a buena su|ecn de un audfono - Mucho menor contro de ambente que e que tene un aduto (E|: no no se ae|ara de un ambente rudoso a favor de consegur una me|or audcn) 4. Compare os mtodos ora, audtvo y gestua Gestuasmo Se basa en a enseanza de un engua|e de seas. Venta|as: es ecente para comuncar sentmentos, deseos, necesdades en casos donde es a nca va posbe para a comuncacn. Desventa|as: crea una comundad de sordos, por o que dcuta a ntegracn soca de estas personas. Adems, en recursos, es menos rco que e engua|e ora y adems no tene escrtura propa, probema que se presenta en muchos nos sordos con probemas en e aprendza|e de a ecto-escrtura Orasmo Se basa en a enseanza de a ectura abofaca. Venta|as: evta e mutsmo, permte una ecente ncorporacn de no a medo, sobre todo cuando es una HA eve a moderada. Las desventa|as es a poca ecaca en conversacones grupaes y prdda de a prosoda y gestos que ayudan a entender a stuacn comuncatva. Audtvo-verba Fomenta e desarroo de as habdades audtvas para desarroar e engua|e. Para esto os nos deben ser adaptados precozmente. Venta|as: permte e desarroo de engua|e habado y de as competencas comuncatvas de a manera ms natura y efectva. Desventa|as: nnguna es terrbe chora.no a verdad podra ser que es soo efectva para nos menores de 3 aotes (perdn s esto no es certo).
5. Oue probemas tendr un no con decenca audtva. (purdecenca, voz.) La prvacn audtva afecta otras reas de desarroo como: Lengua|e: afecta as habdades de mtacn y recursn, utzadas en a adquscn de engua|e. Afecta todas as reas de engua|e. Crea representacones fonogcas nestabes. Puede generar repercusones morfosntctcas por a no percepcn de monosabos dbes que son morfemas y esencaes para a gramtca. Menor nteraccn con e ambente, adqueren menos vocabuaro. Dcutad en captar a prosoda, podra generar una dcutad en entender as stuacones comuncatvas. Haba: afecta a percepcn de haba, de sus rasgos, esencaes para adqurr un nventaro fontco/fonogco, por o que se atera drectamente a produccn de haba. Voz: ausenca de feedback provoca probemas de resonanca Cogncn Aprendza|e en genera. Tanto en a etapa escoar como anteror. Dcutad en e pensamento, ya que este es ngstco Emocona/Soca: de apego con a madre en a gestacn y RN. De ntegracn a su ambente soca con otros 6. Expectatvas, haba, voz, engua|e de a TAV entes de os 3 aos. Voz norma Buena ntegbdad de haba Desarroo de engua|e smar a norma Ya a os 18 meses de habtacn se espera una comprensn de engua|e. En genera, buen pronstco, desarroo norma que permtr un ngreso a a etapa escoar e nsercn soca. 7. Cua es a reacn entre a audcn y a adquscn de sstema fonogco. Incluso antes de nacer los nios son expuestos a sonidos del medio, y segn estudios psicolinguisticos son capaces de discriminar fonemas de cualquier lengua antes de los 9 meses aproximadamente, para luego especializarse en la discriminacin de fonemas de su propia lengua, lo que lleva a la aparicin de las primeras palabras alrededor del ao de vida. El que sean capaces de discriminar fonemas implica necesariamente que an sido capaces de detectar el sonido, ambas deteccion y discriminacion son abilidades de percepcin del abla que necesariamente se realiza por el canal auditivo. !ara formar representaciones fonolgicas los nios necesitan est"mulos verbales acusticos estables. #Invento mio$ E desarroo audtvo est ntmamente reaconado con e aspecto fonogco expresvo ya que para que se pueda expresar de manera correcta debe tener un patrn audtvo correcto. Se ogra a dscrmnacn audtva (andad audtva) aprox. A os 24-48 meses de edad. Una base esenca para desarroar e pan fonogco adecuado es e fenmeno de Mc.gurte, que consste en que e no ya a mes de edad es capaz de recbr nformacn por va vsua y audtva smutneamente. (toma atencn). Incluso antes de nacer los nios son expuestos a sonidos del medio, y segn estudios psicolinguisticos son capaces de discriminar fonemas de cualquier lengua antes de los 9 meses aproximadamente, para luego especializarse en la discriminacin de fonemas de su propia lengua, lo que lleva a la aparicin de las primeras palabras alrededor del ao de vida. El que sean capaces de discriminar fonemas implica necesariamente que an sido capaces de detectar el sonido, ambas deteccion y discriminacion son abilidades de percepcin del abla que necesariamente se realiza por el canal auditivo. !ara formar representaciones fonolgicas los nios necesitan est"mulos verbales acusticos estables. 8. Reacn entre audcn y engua|e desde e punto de vsta fonoaudogco. Contar con habdades audtvas permte desarroar: - una adecuado desarroo de engua|e y haba, - una adecuado desarroo cogntvo - Desarroo de a ectoescrtura. - presentar un adecuado contro de a voz, - una buena nteraccn con e medo. Con respecto a desarroo de engua|e, a audcn ncde en os sguentes panos: Fonogco: Se desarroa con a habdad de nteraccn con e medo (experenca audtva-ngstca), mtacn, recursn (repetcn de os estmuos acstcos sgncatvos que uego sern amacenados en a memora), desarroo de habdades cogntvas (se reacona con e entrenamento de a memora a corto pazo, aprendza|e, ectoescrtura) Los nos con probemas audtvos no pueden o se es dcuta a capacdad de asocar fonemas con e grafema, por o cua se afecta a memora de corto pazo, afectando a a vez a capacdad de aprendza|e. Semntco: nteraccn soca audtva, recursn, experenca con e medo, representacn menta (presentar habdades audtvas adecuadas permte desarroar a capacdad de reazar cerre audtvo (descn xca) Morfosntctco: se desarroa con a capacdad de nteractuar, recursn (repetcn de os estmuos acstcos sgncatvos que uego sern amacenados en a memora), y modeos (modeados) 9. TAV para quenes , requstos, venta|as Ob|etvo: Aborda|e que pretende que un no (menor de tres aos) con cuaquer grado de HA, en condcones adecuadas de deteccn e nteraccn empee a audcn para adqurr certas habdades de percepcn y produccn de haba que os nos normaes adqueren normamente. Por o tanto a decodcacn se reazar por va audtva y a codcacn por va ora. Requstos o prncpos generaes: -deteccn temprana. -ampcacn adecuada. -terapa adecuada. -cooperacn de os padres Venta|as: La decodcacn se reazar por va audtva y a codcacn por va ora, o que permtr que os nos crezcan en ambentes comunes o que favorece e desarroo pscosoca de a persona. Diego 10. paraeo entre aborda|e de un no post y pre ngstco. !ostlingual% pierde a audicion despues de los & aos. 'o pierde sus abilidades basicas de comunicacin pierde paulatinamente las caracteristicas prosodicas del abla cualidades de la voz tb se pueden deteriorar una vez encendido el implante pueden recuperarse con facilidad requieren un tiempo muy breve de tratamiento #ya tienen memoria auditiva de los sonidos del abla$ si no a pasado mas de ( ao entre la perdida y la implantacion el tiempo de acomodacion es muy breve. ) al reves importante* +iempo que transcurre, pero igual excelentes resultados ya que adquirio lengua,e dentro de los periodos criticos. !relingual% ipoacusias congenitas o adquiridas durante los primeros dos aos de vida. -legan al implante despues de los . aos su /xito depende de las abilidades auditivas y comunicativas previas. 0ependiendo de la abilidades previas tienen que aprender en mayor o menor medida a incluir la audicion como un canal que puede aportar informacion visual que utilizaban previamente. -a mayoria va a utilizar la info auditiva como complemento a la lectura labial para la comprension del lengua,e. -ogran modificaciones en su voz gracias a la retroalimentacion. 1iempre abra un desfasa,e entre las abilidades de percepcion y de produccion del abla que posiblemente pueda disminuir pero no desaparecer. El traba,o que se realiza es m2s anal"tico que el que se realiza con nios postlinguales y m2s pequeos en tav. #se usan unidades linguisticas mas simples$ 11. Consecuencas fonoaudoogcas de una mpementacn tarda La consecuenca prncpa esta dada en a os parmetros preceptaes de haba van a estar muy decentes debdo a que su nput prncpa(de aprendza|e) es a va audtva, con esto estamos habando que os parmetros taes como resonanca, artcuacn, etc, van a estar dectaros por fata de feedback, taes parmetros preceptaes son adqurdos tempranamente y estn dados por a excusva estmuacn natura de no con su medo, una mpementacn tarda, no podr actuar adecuadamente sobre estos rasgos, debdo a que e no os adqur a travs de vas propoceptvas y vsuaes, que obvamente son mucho mas decente para a dentcacn de estos parmetro especamente en a estructura de sstema fonogco que se ntegra cas excusvamente por mtacn por as produccones de as guras de apego, por o tanto parmetro voccos que hayan sdo ntegrados a travs de estas vas perceptvas van a a estar muy dectaros, con una artcuacn muy decente, entre as caracterstcas decentes descrtas se encuentra: co artcuacn afectada, voz ronca, voz asprada, mposbdad de mover a concenca os rganos fonoartcuatoros de una poscn a otra, atura tona excesvamente ata en produccones vocaes, frecuenca de formantes smares para vocaes anterores y posterores, etc. 12. Segumento a nos y adutos postadaptacon audtva. Luego de a adaptacn audtva es necesaro una habtacn o rehabtacn audtva a os pacentes, o una terapa audtvo verba s os pacentes son menores de 3 aos. Esto mpca que a adaptacn de una ayuda audtva no mpca que e pacente pueda utzar a nformacn que esta e entrega adecuadamente sno que requere de asstenca de un profesona para aprovechar a mxmo a ayuda que e entrega e audfono o mpente cocear. Sobretodo en menores en edad escoar con perddas preocutvas. Maca 13. que mpca ke una vez transcurrdo e perodo crtco de adkscon de engua|e, no se puedan desarroar normamente as caracterstcas de engua|e, haba y voz?? 14. Ou es e VOT?, qu mde?, cu es su apcacn?, de un e|empo de apcacn es She E Voce Onset Tme o VOT corresponde a tempo de emsn de a voz, es decr mde e argo de tempo que transcurre desde e nco de a consonante hasta su beracn. De acuerdo a esto, e VOT se utza para dferencar un sondo fono de uno sonoro (30ms).Las consonante se pueden cascar segn s a vbracn de as cuerdas vocaes es preva o posteror a a beracn de a consonante. Sonoras: VOT (-); a vbracn corda se nca antes de a beracn consonntca. Afonas: VOT (+); a vbracn corda se nca despus de a beracn consonntca. En Che, donde se usa e doma espao, se apca para dferencar, por e|empo, a sere de consonantes /p-t-k/ de /b-d-g/, as que tenen como rasgo dstntvo su sonordad. 15. Ou es y en qu consste e engua|e de seas? cues son sus venta|as y desventa|as? Esa era a pregunta que taba en e papeto, pero con a santa yapa venan otras preguntas reaconadas a tema, como: en qu pas tene orgen?, surg antes o despus de orasmo?. LEpe es e padre de LS, e cu es posteror a orasmo y surge en Pars, Franca en a poca moderna. En a poca contempornea e gestuasmo es adqurdo como a corrente oca de educacn para sordos en Amrca, sendo entonces e LS e engua|e oca. Segn a corrente de gestuasmo e LS es consderado como a engua materna de os hpoacscos, donde o mportante es comuncar no habar. E ob|etvo es enseare a sordo a comuncarse a travs de gestos, dado que es su cana natura. E LS corresponde a un sstema estructurado de sgnos desarroados por una comundad, donde a nformacn de mensa|e es transmtda a travs de as manos de emsor (seas) y recbda vsuamente por e receptor. Estas seas se dferencan segn a conguracn de as manos, e punto artcuatoro, e movmento y a orentacn espaca de as manos; y se pueden cascar en ndcatvas, mtatvas o gesto smbco. Venta|as: 3 Cana comuncatvo ecaz y ecente. 3 Es un medo de expresn que permte comuncar deseos, sentmentos, etc. 3 Es e nco sstema posbe en certas ocasones. Desventa|as: 3 Comundad de sordos, se cerran, a socedad debe adaptarse a eos. 3 No es posbe un desarroo ngstco tan rco como e ora. 3 No tene escrtura propa. 3 En ocasones os nos no desarroan LS convencona Naty 16. Por que se dce que un no con hpoacusa no adquere e engua|e? Un no con HA tendr dcutades para adqurr e engua|e, porque se afecta a prncpa va de entrada, e nput. E desarroo de haba y engua|e dependen de a capacdad de or, s e no no escucha, no desarroar habdades audtvas, y por o tanto no ser capaz de aprender n reproducr sondos, no entender e sgncado de eos y en dentva no podr habar. Las consecuencas de a sordera sobre e desarroo de engua|e varan en funcn de a mportanca de a prdda audtva y de a edad de aparcn de a msma. Segn e grado de prdda audtva pueden aparecer en e engua|e ateracones en a artcuacn de agunos sondos, probemas de atencn o dcutad para percbr voces de ba|o voumen como en e caso de as prddas eves; en as prddas medas se observa una aparcn natura y espontnea de engua|e pero con retraso y seras dcutades. Se benecan de prtess audtvas e ntervencn fonoaudogca. Presentan tambn dcutades de comprensn en ambentes rudosos o con varos nterocutores. En as sorderas severas y profundas se dan as mayores dcutades y requeren un tratamento precoz e ntensvo ya que a adquscn de engua|e ora es partcuarmente dfc. Es fundamenta aprovechar cuaquer resto audtvo con prtess audtvas o mpante cocear, segn ndque e otorrno, y apoyarse en a ectura aba. Segn e caso se adoptarn as formas de comuncacn aternatva a engua|e ora para favorecer e desarroo cogntvo y emocona ptmo desde que se detecta a prdda audtva. 17. que son os parmetros suprasegmentaes, que mportanca tenen para e engua|e y mencone dos procedmentos para evauaros. Aspectos suprasegmentaes - Acento - FO 3 Tono - Duracn de sondos y pausas 3 Rtmo - Intensdad - Estructuras de formantes Los patrones suprasegmentaes son muy audbes, tenen mucho contendo y es o prmero que se adquere, por o tanto un mpeddo audtvo (con ayuda audtva) debera tener una buena prosoda. (Incuso con audograma de rncn se tene acceso a estos patrones, por esto es me|or reazar TAV que LLF). PIPS: prueba de dentcacn de paabras. E ob|etvo es determnar s e no ogra dentcar paabras por patrones de acentuacn y/o duracn. Se usa a partr de os 3 aos. Se presentan paabras mono-b-trsbcas. ESP: prueba de percepcn temprana de haba (en sordera profunda) Son 3 subpruebas: percepcn de patrones supraseg (duracn y acentuacn de paabras), dentcacn de paabras bsbcas (paabras con gua duracn, pero con dferentes fonemas) e dentcacn de paabras monosbcas. 18. paraeo entre aborda|e de un no post y pre ngstco. Pre-ngstco Post-ngstco HA congnta o adqurda durante os 2 prmeros aos de vda Programa a segur: TAV Proceso de terapa argo, se debe ncorporar a nformacn audtva a a nformacn vsua que e no mane|a HA adqurda despus de haber adqurdo e egua|e o a mayora de (5 aos) Mantene habdades bscas de comuncacn Necesta estabecer un cana de recepcn (LLF o escrtura) Dcutad para adqurr vocabuaro nuevo y perden caracterstcas prosdcas de a voz Programa a segur: rehabtacn audtva La rehabtacn eva poco tempo (depende de tempo entre a prdda de a audcn y a adaptacn audtva) Buen pronstco Maga 16. Comprar en Hb de percepcon de haba a un no de 7 aos con HA preng y otro de 7 aos postng. HA pre ngstca HA pos ngstca Hay una gran probabdad de que no ogre habdades de reconocmento de paabras y frases en formato aberto. Sn embargo, ograr detectar sondos de haba, responder a su nombre, dentcar patrones suprasegmentaes y despus de 1 a 1,5 aos de recbda a ayuda audtva, ograr dentcar paabras en formato cerrado. S e apso de tempo entre ocurrda a sordera y a ayuda audtva es pequeo, vueven a utzar rpdamente a retroamentacn audtva para auto montorear su haba y a utzar a va audtva para decodcar e engua|e. 17. hstora y fundamentos tercos de gestuasmo a un pacente "aoso E Gestuasmo es una forma de ensear a comuncarse a as personas sordas, que cre Chares Mche de L Epe en Pars. Se es ensea a comuncarse medante seas reazadas con e cuerpo sendo esta su nca forma de comuncacn. 18. que reacn hay entre engua|e y cogncn E engua|e determna a forma de ver e mundo. Se requere de engua|e para poder organzar mentamente as experencas y conceptos adqurdos segn categoras semntcas, morfosntctcas etc. a adquscn de engua|e se adquere naturamente de forma ora sendo a audcn a prncpa va. Karlita 19. Ou son os aspectos segmentaes, qu nformacn evan. Mencone dos pruebas para evauaros Son aqueos aspectos acstcos de haba que corresponden a os fonemas voccos y consonntcos. Las vocaes pueden cascarse segn a composcn frecuenca de sus formantes. Las vocaes acarrean nformacn referda a os aspectos prosdcos de haba y tambn pstas acerca de as consonantes adyacentes. Las consonantes pueden cascarse segn sonordad, modo y punto de artcuacn. Los aspectos segmentaes de haba estn reaconados con a ntegbdad en a produccn de haba. Para evauar os aspectos segmentaes se puede utzar a prueba PIP-C, que nforma sobre que nformacn acustca de as consonantes usa e no para dentcar paabras, hay varas versones PIP-C10, C20, C25 y C50. 20. Evauacn de patrones suprasegmentaes (ESP, ESPBV, PIPS, pautas de observacn) Se pueden evauar medante: - prueba ESP, que ha sdo desarroada para nos con sordera profunda, exsten dos versones: ESP (estndar) y ESPVB (verba ba|a), corresponden a 3 subpruebas: percepcn de patrones, dentcacn de paabras bsbcas e dentcacn de paabras monosabtas. En reacn a esta prueba se puede ubcar a no por categoras que van desde a categora 0 (no hay deteccn de haba con ampcacn) a categora 6 (reconoce paabras en formato aberto) - Prueba PIP-S, que consta de 12 estmuos conocdos (formato cerrado) con dferencas de acentuacn y/o duracn. Se puede reazar a nos a partr de os 3 aos 21. Expectatvas en haba, engua|e y voz en un no mpantado a os 8 aos con HA prengua. Lengua|e: Las expectatvas son muy ba|as, debdo a extenso tempo sn estmuacn audtva, en genera estos nos utzan e cana audtvo como un compemento a su prncpa va de decodcacn que es a vsua. Me|oran en a conexn con e medo ambente y entorno famar y me|oran en a ectura aba con a ayuda de a nformacn audtva que recben, traducndose en una mayor udez en e ntercambo comuncatvo. Haba y voz: pocos cambos en a cadad de a voz y en a ntegbdad. Tamara 22. Test de ng Ou sondos?apcacn cnca? E Test de Lng consste en a presentacn de 6 sondos de haba: /m/, /u/, /a/, //, /sh/, /s/ La prueba es a vva voz, mantenendo constante a ntensdad pero varando a dstanca. Su apcacn cnca tene reacn con a evauacn funcona de mpeddo audtvo, sendo un nstrumento que permte evauar a deteccn (e dentcacn) de os sondos que cubren e rango de frecuencas utzadas en e haba. Se puede utzar en nos pequeos y grandes. 23. Expque dos premsas para rehabtacn/habtacn 1. Edad e !"e comie#a la tera$ia: e aborda|e teraputco y pronstco dere s e no comenza a terapa antes de os 3 aos de que comenza despus de os 6 aos. < 3 aos > 6 aos Tratamento especco TAV (Re) Habtacn HAP de haba (decodcacn) Adquscn engua|e Cana compementaro HAP de haba (produccn) Natura (retroam. audt.) Gran entrenamento Modadad comuncacn Audtvo/Verba Ora/Audtva; Ora; Ora/Gestua Escoardad Norma Escuea comn; especaes orastas o bnges *HAP: habdades audtvas perceptuaes 2. De%arrollo de la $erce$ci& a"diti'a $ara el (a)la y leg"a*e: estas habdades audtvas permten a decodcacn de engua|e y ograr a travs de a retroamentacn audtva a produccn de haba; contrbuyendo de esta forma a ogro de ob|etvo de a terapa: que e menor ogre comuncarse. Los estmuos utzados, tanto para nos pequeos como ms grandes, son e haba y e engua|e. 24. V o F "en tratamento de TAV as ayudas audtvas deben evar a audn de nvees normaes" (necesaro??) ago as. () e%ta $reg"ta la co$ie te+t"al.. o eted, lo -ltimo No entend ben esta pregunta, s o que quere decr es que para hacer TAV a audcn debe estar dentro de rango normaes (medante as ayudas audtvas) sera Faso, ya que o que mporta es que se ogren nvees Optmos de audcn (o de ampcacn), o que mpca a deteccn de todo e espectro acstco de haba (para as poder desarroar engua|e ora a travs de a audcn). De esta manera, a ampcacn ptma debera cubrr un rango de frecuencas de 125 a 4000Hz; stundose entre os 35-45 dB HL (ANSI) para as frecuencas 250, 500 y 1000 Hz o me|or en os audogramas con restos en os graves. C(ac(i 25. De un e|empo de una actvdad para dscrmnar PSS en un no de 2 aos. Ou consderacones hay que tener en reacn a a edad y as caracterstcas segmentaes Yo creo que a os 2 aos ya deberan estar bn os patrones supra, pero como dce que pasa con a edad, habra que |arse en cua es a edad audtva de no. Se podra traba|ar con cancones para a entonacn y con paabras de dstnta metra para o de duracn. La vdd soy psma pa as actv perdooon! 26. Oue estmuo ocupara en estmuacn audtva y cmo o |erarquzara os estmuos: fonemas, patrones suprasegmentaes, paabras, frases / oracones, dscurso conectado. A cada uno e puedo aumentar o dsmnur e grado de dcutad segn: tpo de actvdad, formato de estmuo, contraste acustco de estmuo, famardad, ntensdad, dstanca, veocdad, fuente sonora, reacon sea rudo, contexto, poscon. Los estmuos hay que seecconaros de acuerdo a as habdades y dects de cada no, partra por a habdad ms compe|a que mane|e e no, medante datos que obtengo en a evauacn, e|erctara eso, o ra compe|zando y generazando para uego traba|ar con un nuevo estmuo que antes no mane|aba y as r tamben estmuando as dfenferentes habdades de percepcon de haba que son deteccn, dentcacn, dscrmnacn y comprensn, as que traba|ara en ese orden de |erarqua. 27. tpos de seas segn Pere 1972 1.- demostratva o ndcatva 2.- Representatva o mtatva 3.- Sea o gesto smbco Koi 28. Caracterstcas acstcas de os parmetros segmentaes a evauar en un no Se basa en a percepcn audtva de haba con equpamento optmo. Se evaa a percepcn de os fonemas voccos dados por F1, F2 y F3 y a percepcn de os fonemas consonntcos dados por a sonordad, e modo artcuatoro y e punto artcuatoro. 29. Hstora de mane|o de IA .tig/edad 04000 .C. 1476 DC.2 Los IA o eran consderados "humanos competentes" Los sacrcaban. Los consderaban personas sn derechos egaes Edad Media 0476 114532 La gesa os consdera nmoraes, ya que no pueden decr os sacramentos. En esta etapa se nca a educacn de no sordo por temas egaes (herenca) Edad Modera 01453 3 17892 Orasmo Pedro Ponce de Len prmer profesor de sordos. Se es ensea a eer, escrbr y habar, utzaba tcncas de orazacn. Era para famas con dnero. |uan Pabo Bonet, escrbe un bro de cmo orazar y ensear a eer y escrbr a IA, basado en a experenca de Ponce de Len. Se empeza a dfundr a educacn a no sordo por e mundo. Gestuasmo Chares Mche de L Epee fue e padre de a engua de seas. Funda a prmera escuea para sordos en Pars. Pantea un no sordo puede entender y expresar deas, no soo a travs de engua|e ora. Desarroa un programa de engua|e de seas para a gramtca francesa. Edad Cotem$or4ea 01789 3 19002 Thomas Gaaudet va|a a Europa a conocer os dstntos mtodos. Accede a nsttuto Pars de L Epee. Aexander Graham Be era partdaro de orasmo. Se nca un debate entre que mtodo era e me|or. En Europa, en un congreso de Mn se determna que e orasmo era e me|or mtodo, por ser e engua|e ora superor a gestua y se ndca su uso excusvo. En Amrca, en una convencn nacona de sordos mudos, se seaa que e mtodo ora srve a unos pocos y que es me|or un sstema combnado. Se consderara como enemgo a que apoye e engua|e ora. .ct"alidad 01900 (a%ta a(ora2 Orasmo Gestuasmo (Lengua|e de seas) Bngsmo (se ensea a engua de seas, uego se ensea a ectura, escrtura y engua|e ora) Terapas audtvas (se ncuyen uego de as guerras) 30. Ou se espera de un no que ngresa a a edad escoar se espera que haya adqurdo cas a totadad de sstema fonogco y que haya desarroado concenca fonogca para o que es mportante e nput audtvo. Y o que nuye en e aprendza|e de a ectoescrtura. Se espera que sea capaz de atender y segur ordenes para o que es mportante que pueda comprender os estmuos verbaes o que es una habdad de a percepcn de haba compe|a y que mpca que as dems habdades se han desarroado normamente. S un no es mpantado a ngresar a a edad escoar (6 aos) se espera que vaya modcando su comportamento en e ntercambo comuncatvo en a medda que progresen sus habdades audtvas. S e no ya contaba con recursos oraes antes de mpante, es posbe que su modadad se converta en ora-audtva e ncorpore pstas audtvas que no utzaba prevamente para a comuncacn. Es esperabe que e no comence a responder a as seaes sonoras de medo ambente y a os estmuos de haba. Las reaccones de no pueden ser de bsqueda de sondos repentnos, como ambuancas, bocnas, tmbres o a manfestacn de aarma ante sondos bruscos de ata ntensdad. Asmsmo e no puede comenzar a responder a su nombre y ogra prestar atencn a as respuestas oraes de sus compaeros. En genera se observara una mayor partcpacn en case una vez habtado e cana audtvo. 31. expque perodo crtco y su mportanca en rehabtacn audtva 32. Nombre y expque por o menos 3 premsas generaes de TAV 33. Ou es un mpante cocear?. Componentes externos e nternos y funconamento. E mpante cocear esta formado por un con|unto de dspostvos que trasforman as seaes acstcas (sondos) en seaes ectrcas as cuaes estmuarn drectamente e nervo audtvo y de esta forma generarn a audcn. E dspostvo en una prmera etapa se nserta qurrgcamente en e pacente. Entre 4 a 6 semanas posteror a a cruga se encende e dspostvo y se comenza con a etapa de rehabtacn audtva, aspecto fundamenta para ograr buenos resutados y a nsercn de pacente en a comundad de normo oyentes. Componentes nternos: se mpantan qururgcamente ba|o a pe, requere anestesa genera y a depreson de hueso tempora. Cuerpo de mpante, receptor/estmuador cadena de eectrodos ntracoceares, encadena aprovechando a dstrbucon somatotpca, a 3 cm dentro de a cocea cerca de a ventana ova. eectrodos extracoceares, permten que e mpante enve estmuos monopoares que reducen a energa necesara para estmuar e nervo audtvo. Componentes externos: mcrfono recoge estmuos acustcos. procesador de haba: anaza y descompone a sea transformandoa en estmuos eectrcos segn su espectro y a codca. Bobna o antena transmsora, se |a sobre e mpante medante un mn. Enva as seaes codcadas como seaes de rado FM a IC ba|o a pe sobre e hueso tempora, EL IC enva os mpusos provenentes de a bobna a os eectrodos en a cocea, estos estmuan as bras remanentes de nervo audtvo. Evauacn: BERA, ree|o estapeda, teemetra de respuesta naura La meta prncpa en a programacn de procesador de haba es crear un mapa audtvo confortabe que permta a a persona a percepcn de os sondos y de haba 34. 5e!"i%ito% $ara la im$lemetaci& del im$late coclear. Pacente con HA neurosensora batera severa o profunda de orgen cocear y que se benecan de forma de forma nsucente o nua con e uso de prtess audtvas. E pacente debe haber recbdo una adecuada: Evauacn audogca: Para estabecer s e uso de audfonos puede ser o no de ayuda. Se debe evauar reamente su e pacente es canddato a IC,dado a os resgos ntra operatoros y daos a a audcn resdua. Antes de mpantar a un no, este debe estar a menos 6 meses con audfonos, ndependente que no vaya a tener respuesta con estos. Dcha prescrpcn se reaza con e n de garantzar que e pacente no obtene ayudas audtvas con audfonos. Evauacn preva de canddatos a Impante Cocear (case Adrn, 2009) 3 Pacente pre o postngua 3 Edad 3 Expectatvas 3 Desarroo de Lengua|e Ev. Lngstca preva 3 E pacente ha utzado audfonos prevamente? 3 Reaes benecos con IC 3 Patooga de base (menngts, ccea oscada, etc.). Evauar s e pacente esta en condcones de someterse a anestesa genera, u otra condcn mdca que nterera con a cruga. 3 Exste un contexto de profesonaes capaces de entregar rehabtacn 3 Antedecentes mdcos reaconados a a cruga (E|. Maformacn de Mondny ccea soo tene 1 vuetas no tendrn tan buen resutado como ccea norma) Programa de IC requstos (case Hormazba, 2008): Equpo Mutdscpanaro: ORL, FA, audogos, terapeutas, pscogos y psquatras, radogos, neurogos, asstente soca, etc. Equpo Loca: Fama, escuea y educadores, otros. Pruebas pscogcas: que afecten a adaptacn satsfactora o e beneco de IC, se anazan motvacn, expectatvas y dsposcn de rehabtacn de pacente y su fama. Prordad de mpementacn de IC: En pacentes un retraso en a mpementacn de IC supone un dao rreversbe: Pacentes que sufren patoogas que dan orgen a procesos de oscacn de a ccea (menngts, otosceross,etc.), en estos casos e mpante se debe reazar antes de que evoucone a oscacn, y en nos de menor edad cuyas expectatvas se reducen a medda que e pacente crece y aumenta a sordera. (paper Vaca Bowen.esta en e ma). Nos: 12 y 24 meses: HASN batera profunda. Sn beneco de audfonos potentes no hay desarroo de habdades audtvas n habdades de percepcn de haba. No presentar contrandcacones medcas. Ata motvacn y expectatvas de a fama. 25 meses y 17 aos 11 meses: HASN batera severa o profunda. sn beneco de audfonos potentes: 30% o menos en pruebas de dscrmnacn de paabras bsbcas de uso cotdano con a me|or ampcacn. Fata de progreso en desarroo de habdades audtvas. Sn contrandcacn medca. Ata motvacn y expectatvas. Adutos: HASN batera severa o profunda. Nngn beneco de audfonos potentes, 50% o menos en e odo a semmpantado en pruebas de reconocmento de oracones en rudo y 60% o menos en e odo contraatera. 351 De%cri)a y e+$li!"e 2 m6todo% $ree%cri$ti'o% y $ara !"e $aciete% %e idica. Los mtodos prescrptvos son tes para seecconar a cabracn de os controes y parmetros de audfono ms adecuados para e pacente. stos mtodos tenen por ob|etvo ograr e me|or a|uste de audfono segn a curva audtva. Son una sere de regas que se cacuan por medo de formuas matemtcas. 1/3 de a gananca para HA eves de a gananca: para HA moderada. La ampcacn necesara equvae a a mtad de promedo de a prdda audtva en as frecuencas 500, 1000 y 2000 Hz. Este mtodo srve para HA sensoro-neuraes con equpamento unatera por va area. Pogo I : Se apca en HSN de hasta 80 dB de prdda y con recutamento. Se basa en a mtad de a gananca, con reduccn de a gananca de as frecuencas graves para me|orar a dscrmnacn en ambente rudoso Berger: Para HA severa. Es un mtodo de 3 etapas : a) Ccuo de as caracterstcas eectroacstcas requerdas; b) Utzacn de a prescrpcn; c) Evauacn despus de a adaptacn. NAL R : Se adapta a cuaquer perdda, tene un me|or ndce de rendmento. Permte ampcar todas as bandas de frecuencas de engua|e ora a gua ntensdad, buscando e mxmo de posbdad de comprensn de engua|e en condcones normaes. Entrega una respuesta ntermeda, es e mtodo ms utzado.
NAL: Permte ampcar todas as bandas de frecuencas de engua|e ora a gua ntensdad, buscando e mxmo de posbdad de comprensn de engua|e en condcones normaes. Para audfonos dgtaes, se ngresan os vaores y entrega curva de respuesta en gananca segn as dferentes seaes de entrada. 361 Com$araci& etre 7atroe% 8"$ra%egmetale%07882 0d"raci&9 ite%idad9 :02 y 7atroe% 8egmetale% 0782.
Los 78 co%o4tico% en cambo, se puede reconocer parcamente su punto medante a vsn (aunque se facuta con os fonemas posterores y os de puntos artcuatoros seme|antes), parcamente a sonordad y modo en reacn a tacto y sonordad.. Tambn en comparacn con os PSS y os PS voccos, os PS consonntcos son ms dfces de percbr soo con a audcn. Karla 35. dene umbra y rango de compresn, nve de saturacn. Resp: Los PSS (F0, FREC fundamental y duracin) no se pueden detectar utilizando el tacto y la visin, solo se pueden detectar por medio de la audicin. Los PS voclicos no pueden ser detectados por la visin, parcialmente por el tacto, son accesiles mediante la audicin en F!, parcialmente accesiles en F", y muy poco accesiles en F#. Umbra de Compresn: punto donde termna e procesamento nea y comenza e no nea. Rango de Compresn: rango en que os sondos de entrada de ata ntensdad son comprmdos para que puedan segur escuchndose. Nve de saturacn: corresponde a punto donde e audfono entrega a mxma ntensdad que puede, o mxma ampcacn. 36. Compare BILL, TILL, PILL Los tres son sstemas LDFR (Respuesta de Frecuenca Varabe), por o tanto dependentes de a respuesta de frecuenca. Permten e procesamento automtco de as seaes. ;<==> (Bass ncreases at ow eves) Ampca seaes graves de ba|a ntensdad. Reduce os graves cuando tenen nvees atos de entrada T<==> (Trebe Increases at ow eves) Ampca seaes agudas de ba|a ntensdad; reduce agudos de ata ntensdad. 7<==> (Programmabe Increases at ow eves) reduce graves y agudos cuando tenen nvees atos de entrada *TILL y BILL: se utzan en prtess monocanaes. *PILL: ncorpora dos canaes (graves y agudos) por o tanto se utza en prtess mut-canaes. 37. Cuaes son as compcacones fonoaudogcas a mpementar un audfono en una persona con HA unatera profunda. Depende de cmo est a audcn de otro odo, prmarn otros factores a decdr sobre a prescrpcn de un audfono. S a persona presenta audcn norma en e otro odo, no es necesaro adaptar a pacente ya que a cadad de sondo que egar a odo con HA unatera ser maa. Por otro ado, una persona con HA unatera profunda presente desde os prmeros meses de vda, puede adaptarse perfectamente a estas prddas sn detrmento aguno en su proceso de aprendza|e y socazacn, ya que sempre ha escuchado gua. Ahora, se puede consderar una adaptacn especa como es a adaptacn de sstema tpo CROS (Contraatera Routng of Sgnas) e cua utza un mcrfono en e odo con prdda audtva y enva a sea por una ruta externa haca e odo sano ya sea medante un cabeado o por sstemas nambrcos,con este sstema de ampcacn denomnado transcraneana CROS o nterna CROS, se cooca un audfono en e odo con prdda audtva que busca que e estmuo acstco reace un crossover a a ccea opuesta a travs de conduccn sea por e crneo, creando as, un recurso especa de ayuda para estos pacentes. Camila M 38. Oue prtess audtva apcara a una persona con audograma de rncn zquerda batera 39. Expque que es e sstema CROSS y en que stuacones se preescrbe. cros sgnca contraatera routng of sgna. Hgh cross se usa cuando hay una cada abrupta en a frecuencas atas bateramente con as graves conservadas. es una adaptacn batera cruzada. Se usa con modes abertos y para evtar e efecto feedback . Casc cros: se cooca e audfono en e odo peor y e sondo es evado haca e odo me|or. Se una en HASN muy asmtrcas, en cofoss unatera para evtar e efecto sombra. En e odo me|or hay una perdda eve por o tanto no ocur y usar un mode aberto. S en e odo me|or hay una perdda moderada s usar mode cerrado. Cros mnmo: e otro odo es sano. Se usa mode aberto. HA severas unateraes . Cros batera: un mcrofono a cada ado evando a sea de ambos a odo me|or. HA severas a profundas asmtrcas. Power cros: adaptacn batera cruzada. Con modes cerrados. HA profundas bateraes. Evta e feedback por efecto sombra. 40. Cuaes son as compcacones fonoaudoogcas de pones 1 audfono en un no con decenca menta. .lie 41. que tpo de mode usara para una HA severa a profunda; matera y caracterstcas. 42. Anacusa unatera, e otro odo sano. Equpamento y ob|etvos. 43. Ou prtess audtva utzara para un pacente con TACO? El trauma acustico ocupacional, se caracteriza por una curva audiometrica que presenta una caida en picada alrededor de los 4555 67, el resto de las frecuencias se pueden encontrar en valores normales siempre que no aya otro problema auditivo concomitante. En este sentido abr"a que evaluar la magnitud de la perdida auditiva y como esta influye en la comunicacin del paciente, en el caso de que interfiriera con las necesidades comunicativas del paciente y la perdida fuera de car2cter moderado y ademas el paciente es ,oven, menos de &5 aos le adaptar"a un audifono intraauricular, con un sistema de procesamiento automatico de la seal de tipo dependiente de frecuencia +I--. 5odo 44. Proceso de adaptacn en un su|eto mayor y otro menor * Menor: consderar: perodos crtcos de adquscn de engua|e; tpo y severdad de a prdda audtva; tempo transcurrdo desde e nco de a hpoacusa; habdades preceptaes adqurdas; resutados de evauacones ob|etvas, sub|etvas y de rendmento comuncatvo. Se requere adaptar para factar a educacn, e desarroo pscosoca e nteectua; adems de ampcar sondos reevantes {para engua|e, de pegro, de aerta}. * Mayor: consderar: tpo y severdad de a prdda; canddatos ms dfces de adaptar {HA eves y severas}; motvacones extra-audogcas para e uso de audfono {econmcos, esttcos}. 45. AGC y AGCo. * AGC IN-PUT: e crcuto compresor acta antes de contro de voumen; s se modca e voumen modca una sea que e crcuto AGC ya modc. Se ocupa cuando e pacente puede aumentar e voumen sn resgo {HA con campo dnmco ampo, sn recutamento}. * AGC OUT-PUT: e crcuto compresor acta despus de contro de voumen; s se modca e voumen no se modca a sea de sada. Permte mantener os estmuo dentro de campo dnmco {HA con campo dnmco estrecho y recutamento}. 46. que dcutad fonoaudoogca tendra a adaptacn de 1 audfono en un no de 1 ao. Posbe prdda de 1 ao de experenca audtva, producto de o msmo degeneracn de a va sn estmuos; s a HA es congnta e sondo puede no ser sgncatvo e ncuso moesto, adems de no poseer habdades preceptaes {bases de a terapa futura}. * Los menores tenen ms probabdad de producr procesos supuratvos de OM (puede comprometer e mode o e audfono msmo). * Los menores normamente cudan menos de sus modes, por moesta y poca adaptacn; s e mode est ma cudado se puede producr feedback y/o anuacn de a ampcacn rea). .iret 47. como aumenta a gananca s no es posbe por e pane de rega|e Suponendo que estamos ante un audfono anogo, ya que as modcacones se hacen por pane de rega|e: - A travs de a modi?caci& de la% caracter,%tica% del molde podemos aterar as caracterstcas ganancaes en genera y as de gananca segn frecuenca: a. Los modes duros proporconan ganancas acordes a HA eves y moderadas b. Los modes bandos proporconan ganancas mayores a as de os modes duros, acordes a HA profundas. c. Los modes ocusvos proporconan ganancas mayores en reacn a os modes abertos. d. Las ventacones reconsttuyen a resonanca natura de CAE entre 1500 y 4000 Hz, por o tanto, aumentan a gananca funcona en ese rango. - E contro de voumen (que no est en e pane de rega|e) tambn permte modcar a gananca genera de audfono. 48. Expque e metodo de Geers y Moog y cua es su mpementacon cnca. La adquscn de engua|e ora sgue a sguente secuenca, superando as categoras propuestas en orden: Categoras: 0. No deteccn de haba con ampcacn 1. Deteccn de paabras sn dscrmnacn de PS o PSS 2. Percepcn de PSS 3. Comenza dentcacn de paabras en formato cerrado, en base a nformacn fonmca gua acentuacn y duracn pero con dferencas espectraes mtpes. 4. Identcacn de paabras a travs de vocaes 5. Identcacn de pabras a travs de reconocmento de consonantes 6. Reconocmento de paabras en formato aberto Esto mpca que a enseanza de engua|e ora debe hacerse de forma progresva, sguendo as etapas de a adquscn natura en cuanto a a seeccn de os estmuos y e modo de presentacn. De o ms fc a o ms dfc. 49. Oue sondos es ms dfc de escuchar en perddas audtvas Depende de per de a prdda, de a ogoaudometra, pero en genera en cuanto a estmuos verbaes, os ms dfces de escuchar son: Ocusvas agudas Frcatvas fonas Afrcadas Las frecuencas ubcadas entre as F2 y F3 voccas, que determnan e punto artcuatoro (sobre 4000 Hz) Cla"dia 50. como modca a frecuenca s no es posbe por e pane de rega|e. (Supongo q se reere a a rpta de frecuenca) S no es posbe modcar a frecuenca a travs de pane de rega|e, es posbe modcara a travs de mode audtvo, ya que e CAE tene una resonanca natura que favorece a as frecuencas entre os 1000- 4000 Hz, por o tanto, a modcar a forma de mode, e matera y e sstema de ventacn de ste, es posbe modcar tambn a frecuenca de audfono. La frecuenca tambn se puede modcar a travs de contro de gananca pero eso tb est en e pane de rega|e por eso no o puse. 51. que es LFF y cuaes son sus venta|as y desventa|as La Lectura Labo Faca es una habdad que permte a una persona con IA descfrar e engua|e habado medante a observacn profunda de os movmentos de abos y cara. Venta|as No requere mane|o de otra engua Evta e mudsmo En nos con prddas eves a moderadas da buenos resutados. Desventa|as Requere Tempo y esfuerzo No es ecente en conversacones 52. que tpo de audfono utzara para ampcar soo graves? (ak va expcar pork e tubo argo ampca as graves y no as agudas) Se utzara un audfono no nea (AGC) dependente de frecuenca (LDFR) tpo BILL, ya que ste ampca as frecuencas graves cuando stas se presentan a ba|as ntensdades y as reduce cuando stas tenen atos nvees de entrada (evtar moesta). Adems se debe consderar a ongtud de mode, sempre mantenendo e dmetro de ste, ya que, un tubo ms argo reduce as frecuencas agudas (por sobre os 1500-2000 Hz), cambando e pck de resonanca haca as frecuencas graves. ( por qu s e tubo es ms argo reduce as agudas, en verdad no o s, supongo q es porque aumenta e espaco de resonanca dentro de tubo, s aguen o sabe q avse porfa) Carito @ 53. Ou caracterstcas debe tener un mode para a ampcacn de frecuencas agudas? 3 Ventacn sobre 0,8 mm ( reduccn moderada de frecuencas graves, devueve resonanca natura a CAE y obtenen ms gananca frecuencas agudas) 3 Mode con tubo corto ( peak de resonanca se mueve a frecuencas agudas y aumentan por sobre 1500 - 2000 hz, adems por ser mscorto de|a ms porcn bre de CAE y se produce una resonanca natura por o tanto hay dobe nfass a os agudos) 54. Ou tpo de ampcacn utzara en un pacente con hpoacusa sensoro-neura? Suponendo que es para un ancano con Presbacusa: Audfono Retroaurcuar, sstema TILL, mode corto, concha tapada. 55. Oue tomara en cuenta a adaptar un audfono? Aspectos audogcos 3 Umbra audtvo 3 LDL 3 Logoaudometra 3 Evoucn de a hpoacusa 3 Stuacones especaes ( procesos supuratvo OM, gran asmetra, secueas post qurrgcas, maformacones, feed back persstente, gananca en agudos con graves conservadas) Aspectos generaes 3 Factor econmco 3 Factores esttcos 3 Edad 3 Habdad / autonoma motrz 3 Aspectos cogntvos 3 Proxmdad a centros de atencn Ceia 56. que dcutades fonoaudogcas pueden haber en a manpuacn de audfono en un pacente aoso. Las prddas audtvas que se encuentran frecuentemente en os pacentes aosos son presbacusa, as que en su mayora presentan un carcter descendente y con presenca de recutamento. Esta tma se debe tener en cuenta a seecconar e tpo de audfono a utzar, ya que mta e campo dnmco de audcn a estrechar a dstanca entre e umbra audtvo (que ya est aumentado) y e umbra de dsconfort (dsmnudo por e recutamento). Estas caracterstcas se deben tener presentes a seecconar a sada mxma de audfono, puesto que esta no puede exceder e umbra de dsconfort, por o que se ver mtada a ampcacn. Caracterstcas no audogcas que pueden nur en a manpuacn de audfono: probemas vsuaes os que mtan a manpuacn de os controes a os que puede acceder e pacente (s es que os tene), manpuacn de pezas muy pequeas, etc. Probemas motores que tambn nuyen en a manpuacn de pezas pequeas por o que esto nuye en a eeccn na de as caracterstcas que debe poseer e audfono. 57. A"e idicacioe% le dar,a a " $aciete !"e "tili#a a"d,Boo 0!"e le dir,a a otro $roBe%ioal Booa"di&logo e el iBorme2. E ob|etvo de a orentacn a os usuaros de audfonos y sus famares debe contempar: cmo utzar y qu cudados requeren sus audfonos (nformacn reaconada con e aparato). Deben nstrurse con respecto a a nsercn y retro de os audfonos, cmo cambar a batera, cmo controar os nterruptores de os mcrfonos y/o memoras, con demostracones bscas taes como su uso frente a tefono y otros. Adems se debe consderar a nformacn reaconada con e pacente que ncuya: expectatvas reaes sobre e beneco y mtacones de a ampcacn, as como a nstruccn sobre as venta|as de otras fuentes de ayuda (estrategas de comuncacn, dspostvos de asstenca audtva y ectura abo faca). Esta orentacn debe satsfacer as necesdades ndvduaes de cada usuaro. preferr dgta porque: mayor comoddad, me|or desempeo tcnco, mayor exbdad, mayor dedad. Mnma dstorsn. A|ustes precsos.Programas mtpes.Ampcacn dnmca. Procesamento dferenca de a sea de a voz. Seeccn de mcrfonos. Ba|o rudo de crcuto. Mtpes bandas de compresn. Ampo rango de compresn dnmca. Estrategas de reduccn de feedback. Ba|o consumo de energa. Por cada bt de conversor e rango de procesamento de ntensdad de msmo es aumentada en 6 dB tenen supreson dgta de a retroamentacon tene sstema de procesamento automatco de a sea. Se adapta automtcamente a os ambentes cambantes. Responde rpdamente a cambos repentnos de ntensdad. Taia 58. Mtodos para cabrar a sea de sada de un audfono (todos pogo, AGCI, wdrc, p, H, H, sstemas PC) 59. Importanca de tempo de ataque y otras caracterstcas dnmcas 60. Oue tene de bueno procesamento dgta v/s procesamento
Puede dscrmnar entre paabra-rudo y ampcar a paabra.
Permte a usuaro asar su conversacn entre otras conversacones en a msma habtacn con e uso de un mcrfono dreccona actvado automtcamente o a vountad de usuaro. Caro 7. 61. Venta|as y contrandcacones de audfono dgta Ceta*a% De%'eta*a% Mayor especcdad frecuenca Mayor costo Menor Tamao Necesdad de buen contro motor de pcte por tamao pequeo Mayor capacdad de procesamento de a sea Necesdad de un software y hardware Mayor varabdad de procesamento de a sea Mayor precsn en parmetros eectroacstcos. 62. Cmo evaa s un audfono est funconando adecuadamente Se debe evauar s e audfono ha me|orado a comuncacn de pacente. En e caso de os nos, evauar s exste una evoucn en su engua|e y un aumento de nters comuncatvo. Para determnar e rendmento de audfono exsten evauacones sub|etvas y ob|etvas. Evauacn Sub|etva: a) Campo bre con y sn audfono 3 Gananca funcona: respuesta pscoacstca que corresponde a a dferenca en dB entre os resutados obtendos con audfono y sn audfono. Se mde en dB frecuenca a frecuenca. 3 Estmuos Moduados: porque os tonos puros generan ondas estaconaras. 3 En aparatos de conduccn sea (como osteontegrados) es a nca forma de evauaros. b) Cuestonaros 3 Evaan aspectos pscosocaes de a decenca audtva. 3 Desempeo de aparato de ampcacn en dstntos contextos de a vda dara (reconocmento de haba en rudo, en senco, con y/o sn pstas vsuaes). 3 Evaa habdades comuncatvas y de percepcn de sondos en dversos contextos. c) Test de Haba 3 Test de monosabos con y sn rudo compettvo. 3 Nve de presentacn entre 40 y 50 dB SL (sobre e umbra con audfono). d) Pruebas de Habdades de percepcn de haba 3 Se usan en reacn a a edad audtva. 3 Se evaan patrones suprasegmentaes (so en nos) y segmentaes (en nos y adutos). 3 Formato cerrado y/o aberto 3 Oracones 3 Preguntas 3 Evauacn Ob|etva a) Acopadores 3 Entregan parmetros de comparacn entre as prtess 3 Aqu se reempaza e CAE de pacente por e acopador, evauando cuando escuchara con e audfono cabrado. 3 Se acepta un nve de dstorsn entre 0-1% 3 Desventa|a: acopador sempre es de 2 mL y no todos os CAEs son de 2 mL, por o tanto so es un vaor estmatvo. 3 Tpos de Acopadores: o Audoscan o Audomaster: ms sensbe y evaa todos os componentes de audfono b) Smuador de Odo 3 Creado por zwsock 3 Cavdad de 1,2 mL 3 Tene redes de resstenca que representan a mpedanca de odo (a que es dstnta en cada persona) 3 Dentro de una cmara anecoca 3 Informa acerca de desempeo de audfono. c) Kemar 3 Knowes eectronc mankn for acoustc research !arlante #env"a seal de .5 y 95 d8 1!-$ 9icrfono de :eferencia #recibe la seal$ ;coplador #representa <;E$ 9icrfono ;ud"fon o 3 Tene un smuador de odo 3 Cmara anecoca reatvamente grande 3 Es un manqu que cuenta con un paben aurcuar (a dferenca de smuador de odo) con un matera de certa resstenca para aseme|ar o ms posbe a condcn de evauacn a a readad. 3 E manqu debe estar a 50 cm de as paredes de a cabna. d) Medcones Instu 3 nca evauacn ob|etva que usa e odo de pacente. 3 Medante mcrfono sonda: para ver hasta dnde metero, me guo por e mode. 3 Vercar e cumpmento de as caracterstcas tcncas de audfono 3 Comprobar a correcta reparacn de os audfonos 3 Medr varacones de os dstntos parmetros de audfono despus de modcar os controes de msmo. 63. Ou mportanca tenen os umbraes audtvos para a prescrpcn de audfono En prmer ugar, a obtencn de umbraes audtvos va a determnar s un pacente requere de ayuda audtva o no y s esta debe ser un o batera. E umbra audtvo, va a determnar a gananca que necestar e su|eto hpoacsco, o que a su vez determna as opcones de audfonos dentro de os que e pacente podr eegr, de acuerdo a a gananca que son capaces de generar: 3 Audfonos de ca|a: gananca meda 3 Retroaurcuar: cubre todas as perddas audtvas 3 Intraaurcuar: HA eves a moderadas 3 Intracana: HA eves 3 Mcro Cana: HA eves Por otro ado a obtener os umbraes de todas as frecuencas se obtene e per de a curva, que permte determnar a respuesta de frecuenca que tendr e audfono. Adems, s os umbraes audtvos se encuentran muy descenddos es necesaro consderar e rango dnmco de pacente, para determnar as a sada mxma que tendr e audfono. En caso de que a mpementacn requera ser baura, pero e su|eto so pueda mpementar un soo odo, e umbra audtvo -|unto con a dscrmnacn de a paabra- es uno de os factores a consderar para decdr cu odo mpementar, prvegando e de me|or audcn, sempre y cuando tambn sea e que tenga e me|or ndce de reconocmento de a paabra. =oreto 64. Cudados de una prtess audtva 1. Mantener mpos os audfonos. La entrada de mcrfono es so una dcma parte de un mmetro y puede obstrurse fcmente. 2. Evtar sacuddas y gopes. Se recomenda que a manpuacn ocurra sobre superces bandas (cama o sof). 3. Proteger os audfonos de caor. Evtar atas temperaturas y uz drecta de so 4. proteger os audfonos de a humedad. Secar en e nteror y arededores de os odos reguarmente. La humedad y a condensacn pueden daar e crcuto de audfono. Se recomenda de|ar aberto e portapas durante a noche y utzar productos de mpeza 5. Mantener ae|ados de nos y anmaes domstcos. 6. Evtar e contacto con cosmtcos o acas para e cabeo. 7. Lmpar cudadosamente sus audfonos. Utzar paos suaves y secos. E acoho, dsoventes u otros qudos de mpeza pueden daar e crcuto eectrnco. 8. Hgene de os odos. Se debe asegurar sempre de que os odos estn mpos. 9. Mantener sus audfonos en un ugar seguro, s no se usa, se debe guardar en e estuche de proteccn o en una ca|a especa. 10. Levar sempre a reparar os audfonos a un audoprotessta profesona. Smpemente tocando os mcromecansmos o e sstema eectrnco se puede reazar un dao rreparabe. 11. Es mportante que e pacente separe sempre e mode de audfono antes de avaro. E audfono no debe entrar nunca en contacto con e agua. Antes de vover a ponrseos se debe asegurar que estn competamente secos. 12. Cuando e pacente senta que e voumen est ba|o, se deben consderar: a. Pa con carga ba|a- se debe reempazar por una nueva b. La sada de sondo est obstruda con cera- se debe mpar con un cepo pequeo y cambar e tro antcerumen. c. Entrada de mcrfono obstruda 13. Cuando e pacente senta que E audfono moesta en e odo E audfono no est ben ntroducdo en e odo E audfono est en e odo equvocado E a|uste de audfono queda demasado sueto. 65. Oue prtess audtva e pondra a un cabaero con presbacusa Podra ser un audfono retroaurcuar, con contro automtco de gananca (AGC-O, por a presenca de recutamento), con frecuenca varabe tpo TILL, para reazar as frecuencas agudas (que son as ms afectadas en a presbacusa). Mode duro concha tapada (por e feedback), con porcn cana corta (para reazar as frecuencas agudas). (Esta pregunta me genera dudas, no se fen mucho de m respuesta). 66. en que caso ocupara y cuando no audfono de ca|a Son recomendabes para adutos o ancanos con probemas de destreza manua, para nos muy pequeos con compromso motor asocado (debdo a mayor tamao de as pezas de esta adaptacn audtva), personas con probemas cogntvos, parss cerebra, etc. Tambn es recomendado en casos de pacentes con grandes prddas de audcn y pocos recursos econmcos. No se debera ndcar este tpo de audfono, de ser posbe acceder a otras aternatvas funconaes para e pacente, puesto que poseen agunas desventa|as, como e ser poco esttcos y tener mayor dstorsn, provocada por e roce entre e mcrfono (ubcado poco funconamente a a atura de pecho) con a ropa. Mae 67. a"d,Boo 0molde $ara $aciete co D. le'e a moderada co gra'e% co%er'ada%2 ( rspta la hize en base a q el pcte tiene conservas las graves y alteradas las agudas) Para HA eves a moderadas se recomenda utzar un mode de matera duro, en genera estos son ms usados en adutos, no se deforman, se pueden reazar modcacones en como tubos de ventacn y a ppa venta|a es que duran mucho ms q os bandos. En cuanto a tpo de mode se recomenda un mode con tubo de pstco, de tpo ocuyente o cerrado. Por ser una HA eve a moderada, no exste tanto resgo de feedback, por o que se recomenda e tpo skeeton aberto, q tene todo e reborde competo de a concha y e cana. Se recomenda tener una porcn cana ms corta para favorecer as frecuencas agudas mantenendo a frecuenca natura de CAE. Este tpo de audfonos presenta menos superce de contacto que e concha tapado, favorecendo a parte esttca de mode para e pcte, y dsmnuyendo a posbdad de aerga hacndoo tb ms vano. No recomendo menos que skeeton aberto (como skeeton o cana) ya que podra producrse feedback y son ms nestabes. 68. C"ado %, y c"ado o im$lemetar a"d,Boo itracaal Se puede usar en pacentes con HA eves. Es un audfono que tene un ampcador de poca gananca con reduccn de tamao de as pezas y que utza e CAE para su nsercn. Por o tanto se puede usar en pacentes que adems de tener HA eve, tene un buen mane|o motor para poder manpuar e audfono adecuadamente. Srve tb para pacentes que usan anteo|os ya que son mucho ms cmodos que os retro. Y pctes que es nuye a varabe esttca, sempre y cuando a varabe econmca o permta (mas costosos q os retro). No se usa en HA moderadas a profundas ya que tenen muy poca gananca. A gua q en pctes con poca habdad y autonoma motrz para manpuar e audfono, por o que no se recomenda en pctes adutos mayores con probemas motrces y vsuaes. Tampoco se recomenda para HA eves progresvas ya que con e tempo no e va a servr debdo a aumento de grado de prdda de a HA. Son ms costosos que os retro. Por o que tb nuye a varabe econmca. 69. E !"i6 %e im$lemeta (ig( cro%% Hgh Cros es una adaptacn especa, utzada cuando no ha dado resutados a adaptacn tradcona. Consta de una adaptacn batera cruzada, gua que e power cros, pero con mode aberto. Se mpementa en pacentes con HA batera descendentes smtrcas, con gran prdda de os agudos. Para pacentes que no es funcon a adaptacn tradcona debdo a gran feedback que se produce y que presentan probemas de dscrmnacn por a perdda en agudos. La adaptacn cruzada evta e feedback y e mode aberto favorece as frecuencas agudas, me|orando as a dscrmnacn. La adaptacn tradcona sera usar audfonos psateras con mode aberto. Pero e probema es e feedback. A tener mode aberto hay mucha retroamentacn producendo dstorsn en a sea, ya que a HA es severa a profunda en as frec. agudas, por o tanto hay muy maa dscrmnacn. Esto se evta con e Hgh Cros. =e%li 70. factores no audiolgicos en audfonos en pacientes adultos Factores socoeconmcos Factores esttcos Edad (Aduto |oven v/s Aduto mayor que es menos hb motrzmente) Habdad motrz Cogncn Motvacn de pacente Aceptacn de a prdda audtva Necesdades de comuncacn Acceso a controes Acceso a as pas 71. fsiologa de prueba calrica. La prueba carca consste en apcar agua fra (30) y caente (44) en e odo de pacente, ntroducendo e agua en e CAE y que contacte con a membrana tmpnca. A apcar e agua esta se basa en os prncpos de a termodnmca, que dce que os udos cuando se caentan tenden a subr y cuando se enfran tenden a ba|ar. Por o tanto en un pacente recostado con a cabeza ncnada 30 para de|ar e CSS horzonta en poscn vertca, a ntroducr agua caente se genera una corrente en sentdo ascendente de os qudos endoaberntcos (endonfa) producendo un despazamento de os cos embebdos en a cpua de a ampoa, haca e utrcuos, por o que se produce una exctacn correspondente a una hpertoncdad aberntca. En este caso se produce un nstagmo con su fase rpda haca e ado de odo estmuado (por que es e que tene mayor toncdad) y una fase enta contraatera. En e caso de a estmuacn con agua fra, se genera una corrente descendente de os udos endoaberntcos, o que produce un movmento de os cos haca e cana, esto produce una nhbcn de|ando e cana hpofuncona. E nstagmo que se produce ser con su fase rpda haca e odo contraatera (odo no estmuado) por que este es e que presenta una hpertoncdad aberntca, y a fase enta de nstagmo ser haca e ado psatera. 72. Fisiologa de la Hiperexitabilidad vestibular La hperexctabdad vestbuar corresponde a estado obtendo a travs de a prueba carca cuando e tempo tota de nstagmo es superor a os 3 mnutos, o que es caracterstco de sndrome vestbuar centra (cerebeoso). Esto correspondera a un dct en a funcn nhbtora cerebeosa. CoEe 73. Com$are %,drome 'e%ti)"lar $eriB6rico y cetral 8,drome $eriB6rico%> -La mayora de os sndromes vestbuares son de orgen perfrco -Se orgnan por esones en e rgano sensora o en e nervo vestbuar -Compensacn rpda por e SNC y recuperacn en cuadros reversbes. -Evoucn regresva (por compensacn o por a capacdad de agunos cuadros de revertr). -En cuanto al examen funcional: En a hstora cnca muestran ser de nco brusco (e pacente tene caro cuando comenz), hay presenca de vrtgo, compromso neurovegetatvo (nuseas, sudoracn fra, vmtos), compromso audtvo. Pruebas de equilibrio muestran desequbro eve a moderado haca e ado de a esn, en un momento cercano a a crss (no ms de 1 semana, 14 das) Funcin neocerebelosa: norma !istag"o espont#neo Se observa cercano a a crss (1 semana, 14 das), undreccona haca e odo sano, aumenta en a oscurdad o con ocusn papebra y se nhbe con a |acn ocuar. !istag"o pocisional Es rotatoro u horzonta rotatoro (dependendo de a manobra) Presenta atenca, es transtoro (se nhbe posterormente), paroxstto (nco ento, uego aumenta en ntensdad y amptud y uego dsmnuye nuevamente), es fatgabe, se acompaa de vrtgo en a mayora de os casos. !istag"o postcalrico 145" y 2 30" segundos. Puede haber dsocacn trmca (encontrar mayor respuesta nstgmca con una t especca. Dreccn preponderante horzonta, por estmuacn de CSC atera. E|empos de sndromes vestbuares perfrcos: Vertgo Postura Paroxstco Bengno, Neuronts vestbuar, Paresa o parss cocear, vestbuar, o cceo vestbuar sbta, Hdrops endonftco, Intoxcacones, Barotraumatsmos. 8,drome% cetrale%> Se orgnan por esones en os nceos vestbuares (nguo ponto cerebeoso), as vas vestbuares centraes (tronco encefco) y e cerebeo, regones proxmaes a nervo vestbuar (por e|empo una esn de N. Vestbuar que afecte a zonas centraes o esones en reas centraes que comprman o afecten a Nervo Vestbuar. No se compensa: Ya que as estructuras centraes estn afectadas, y son stas as que permten compensar. Son de evoucn progresva Aparcn de nstagmo patogco (oscante, mutdreccona). En cuanto al examen funcional: En a hstora cnca muetran ser de nco ento e nsdoso, hay ausenca de vtgo y no hay compromso neurovegetatvo, tampoco hay compromso audtvo, presentan grandes probemas de equbro e ncoordnacn. Pruebas de equilibrio : Desequbro acentuado, sn un patrn dendo, es un desequbro progresvo y no es sstematzado (es decr que es aeatoro, no haca e ado de a esn. Funcin neocerebelosa Segn e sto de a esn puede haber sgnos de dsfuncn cerebeosa. !istag"o espont#neo Un, b, o mutdreccona, no se compensa espontneamente, seexacerba con a |acn ocuar y se nhbe en a oscurdad y con os o|os cerrados. !istag"o Posicional Rotatoro o mutdreccona, no se nuenca por a manobra, es nstantneo (no tene atenca), es persstente, no es paroxstco, es un nstagmo constante y se mantene as, no se fatga, y se acompaa de sensacn de nestabdad ms que de vrtgo. !istag"o postcalrico 1 45" 2 30" seg (rangos normaes) puede aparecer ms de 3 mnutos (hperextabdad vestbuar), batera, dsrrtma (rtmo aterado), desvacn ocuar tnca sostenda de a componente enta (no hay compensacn por o tanto se mantene a desvacn). Nstagmo pervertdo. E|empos de sndromes vestbuares centraes: Sndrome de a nea meda de fosa posteror (Tronco encefco), Sndrome de nguo pontocerebeoso (neurnoma comprme e SNC), Sndrome cerebeoso. 74. E'al"acio de $are%ia 'e%ti)"lar C<<< $ar derec(o. Audcn norma (en una parss cceo vestbuar a audcn de odo derecho estara aterada ) Vrtgo espontneo o con os cambos de poscn con ato compromso neurovegetatvo. (cercano a a crss) Equbro esttco (Romberg y Romberg sensbzado) y dnmco con ateropusones y desvo sstemtco haca e ado derecho. (esto va dsmnuyendo con e tempo) Funcn cerebeosa norma Nstagmo espontneo presente (haca e ado zquerdo) va desde e grado III a grado I, desde ms cercano a ms e|ano de a crss respectvamente. Nstagmo poscona (por aumento de nstagmo espontneo, con as manobras posconaes, Fenmeno de Frenze). Estudo de pares craneanos: Buenos resutados La parss o paresa tene compensacn de SNC de forma permanente. Mi#" 75. Nom)re y e+$li!"e la ?%io$atolog,a de la% alteracioe% c"alitati'a% de la $r"e)a $o%t1cal&rica. Dsrtma: Irreguardad en a respuesta nstgmca, tanto en frecuenca como amptud. Indca esones de verms o hemsferos cerebeosos, donde se atera a nhbcn que e cerebeo e|erce sobre os nceos vestbuares. Desvacn ocuar tnca en sentdo de a fase enta: Desvacn tnca mantenda, sn fase rpda (o esta es rreguar). Lesones de protuberanca o sustanca retcuar pontna paramedana, as cuaes se encargan de controar a fase rpda de nstagmo. Nstagmo pervertdo: Respuesta ocuar no esperabe (Nstagmo obcuo, vertca, etc.). Lesones de pso IV ventrcuo, nceos vestbuares, nea meda IV ventrcuo. Dsocacn nstagmo vertgnosa: Prueba carca norma pero sn sensacn vertgnosa. Indca esones centraes. Tambn se ha observado en su|etos normaes expuestos a constante movmento, como marnos o baarnes. 76. Etio$atogeia9 caracter,%tica% a"diol&gica% y e'al"aci& del C<< $ar e Meiere.0%"$ogo !"e !"i%iero $oer C<<< +D2 Orgen mutfactora: gentco, que determna una ateracn anatmca de hueso tempora, sobre e que actuaran otros factores de tpo nfeccoso, vascuar o namatoro que desencadenan e cuadro cnco. Ocurre por datacn de abernto membranoso como consecuenca de aumento de endonfa que en un momento dado provoca a ruptura de msmo: a ntoxcacn de a pernfa por a endonfa, qudo rco en potaso, da ugar a una sbta despoarzacn de as cuas cadas vestbuares y coceares. Caracterstcas audogcas: hpoacusa, acfenos y muchas veces de sensacn de taponamento o pentud tca. Desaparece poco a poco, pero se hacen persstentes con e tempo. La hpoacusa es perceptva y de carcter uctuante por esn cocear por o que r acompaada de ateracones de a dscrmnacn, dstorsn, dpacusa. Comenza en as frecuencas graves y avanza haca todas as frecuencas. Puede hacer agacusa. Ev VIII par: 3 Bruscos sntomas vestbuares, con ato compromso neurovegetatvo 3 Crss de vrtgo espontneo que dura horas 3 Inestabdad, mareo y desequbro por unos das, desva haca e ado afecto. 3 estudo de os pares craneaes y as pruebas cerebeosas son normaes. 3 Ng postcarco: hpovaenca o hporreexa vestbuar de ado afectado Ev ntercrss: exporacn cnca, tanto ORL como neurogca, es bscamente norma 77. Caracter,%tica% otoe"rologica% de la e"roiti% 'e%ti)"lar. La nauronts vestbuar ocurre por una namacn de orgen vra en e nervo vestbuar o una ateracn vascuar con squema aberntca. Se asoca a procesos respratoros de vas atas en e 50% de os casos; y no ocurren ateracones en a audcn n funcones neocerebeosas. Dependendo de momento de a evauacn se puede encontrar varacn en as caracterstcas*. Prxmo a a crss 3 vrtgo con un ato compromso neurovegetatvo 3 equbro esttco y dnmco con ateropusones y desvo a ado de a esn. 3 Ng poscona presente 3 Ng poscona con fenmeno de Frenze 3 Ng postcarco: paresa vestbuar, dreccn preponderante, NO HAY DISOCIACION TRMICA (segn Vaenzuea cuando me revso a prueba recuperatva) Le|os de a crss 3 Sn crss de vrtgo 3 Equbro norma 3 Ng espontneo ausente o grado I 3 Ng postcarco: hperextabdad vestbuar * es MUY IMPORTANTE hacer esta dferenca, porque e profe en a prueba recuperatva me ba|o puntos por no dferencar caramente entre ambas evauacones. Mic(elle 78. Ateracones cerebeosas. E sndrome cerebeoso es una patooga vestbuar perferca, se produce por trastorno neuroogco , reaconado con ateracn en e verms o hemsferos cerebeosos, a examen presenta: audocon norma, desequbro, dect, segmentaro de a coordnacon, nstagmo espontaneo (dsmetra oscuar, ng rebote, aeteo ocuar, ng poscona patoogco, ng postcaorco con dsrrtma e hperextavbdad vestbuar. 79. paraeo entre canatass y cupotass. Paraeo Canatass Cupuotass Dencon Dtrtus degeneratvo, se produce x desprendmento de os ototos desde a macua de utrcuo, os q quedan otando en a endonfa de cana de CSC posteror Dtrtus degeneratvo, se produce x desprendmento de os ototos desde a macua de utrcuo, os q se ao|aran en a cupua de CSC posteror. Latenca Latenca entre 10 seg y 1 mn despues de producda a estmuacn. Breve atenca, a respuesta se produce entre 0 y 10 seg despues de producrse a estmuacn Tempo de recuperacn Inmedato Latenca en recuperacn Manobras Terapeutcas Epey (Manobra de Reposconamento) Smont (manobra de breacn) 80. que es e nstagmo de rebote para ponero en evdenca es necesaro que e pacente no presente ng con a mrada a frente pero s en una o ambas mradas ateraes. . En estos pacentes aparece un ng espontneo de segundo grado desencadenado por un cambo en a dreccon de a mrada. Mra haca e ado y aparece e ng, se espera a que desaparezca se e pde que mre haca e frente y aparece un ng que antes no exsta y con dreccon opuesta a que apareco en a mrada atera. Se da en e sd de a nea meda de a fosa posteror. Es un ng de caract, centraes. Patooga cerebeosa cronca. Kare 81. Ti$o de marc(a e %,drome $eriB6rico%. Tanto a marcha como as pruebas de equbro como romberg, presentan ateropusones sstematzadas haca e ado de a esn e ncuso cadas en e msmo sentdo. Esto aporta nformacn acerca de a ocazacon de a eson. Empeora en marcha cega. En genera as ateracones de equbro son mas evdentes cercano a a crss y nunca son tan severas en comparacn a os sd centraes. 82. a !"ie recomieda y a !"ie o " a"d,Boo itracaal. Recomenda: - A prddas audtvas eves a eve-moderada hasta moderada: ya que tenen menor ampcacn - capacdad motrz: dado que son de ms dfc manpuacn - cuando haya preocupacn por aparenca esttca de audfono - capacdad de dare un buen cudado - A quen no requeran compatbdad con teefonos - a quenes tenga su acceso por factor economco - a quenes tenga su acceso por cambo de pezas o servco tecnco A quenes no recomenda: a Todo o contraro pues 83. E+$li!"e el ma$eo del <m$late coclear.0 C> co"Borta)le2 0T> t(re%(old2 Las estrategas de programacn son as tcncas que e procesador de haba utza para codcar e tono, ntensdad y duracn de os sondos de haba, en mpusos ectrcos. Hay 3 sstemas de teemeta: T. de mpedanca, T de compance y T. de respuesta neua (TRN). La TRN determna s exsten potencaes de accn en e nervo audtvo, es decr s exste respuesta neura de sstema ante os estmuos acstcos. Este examen rpdo ntraoperatoro es mportante de reazar ya que entrega vaores de funconamento n vvo, dentcando os ugares de a ccea con "me|or" funconamento. Permte cacuar os vaores T y C, que permten hacer e mapeo de mpante cocear. Estos umbraes dependen de a estratega seecconada y de modo de estmuacn por o tanto, ambos parmetros deben quedar |ados antes de a obtencn de os U os que varan entre mpantados requrendo de una programacn ndvduazada. En a creacn de mapa audtvo e umbra de audcn o umbra T, corresponde a a mnma cantdad de corrente que produce una sensacn audtva consstente en cada uno de os eectrodos (adran o den como e mxmo nve de vota|e que e su|eto no escucha). E umbra confortabe o C corresponde a mx nve de estmuacn audtva cmoda para e pacente (adran: mxmo nve de carga en q e su|eto no reere moesta), por o tanto a estmuacn de mpante debe corresponder a os vaores ntermedos entre esos dos puntos. La dferenca ente C-T correspondera entonces, a rango dnmco de estmuacn ectrca o campo audtvo (normoyente=80-100db, en mpantados es mas estrecho). Luego se deben baancear os dferentes eectrodos para q e su|eto percba a msma sensacn audtva en eectrodos consecutvos acanzando una ptma percepcn de haba. Dai 84. FC"4do %e %"%$ede la re(a)ilitaci& 'e%ti)"larG La verdad no encontr a respuesta en a matera, pero me magno que se suspende una vez que se ogra dsmnur a nestabdad de pacente y e resgo de cadas, ogrando de esta forma que se ncorpore a sus actvdades cotdanas sn mayores restrccones. Es mportante consderar e estado fsco genera de pacente y a capacdad que tene de reazar os movmentos que ncuye a rehabtacn vestbuar, ya que en agunos casos no es posbe reazaros s e pacente no tene as condcones. Adems en casos en que presente probemas en a coumna o, especamente, en a zona cervca, hay manobras que no podrn reazarse. Encontr por ah que cuando se sospecha de aguna enfermedad cerebrovascuar aguda tampoco puede efectuarse a rehabtacn, a gua que en a fase aguda de vrtgo (en a que se utzan dversos medcamentos) y cuando e pacente tene cardopata nestabe (esto tmo saa como contrandcacn para a manobra de Epey). E profe tambn coment que os sndromes vestbuares centraes generamente quedaban en manos de neurogo, por o que creo que en e caso de egar un pacente as hay que dervar. 85. A"e de)er,a icl"ir e 1 $la de tra)a*o de re(a)ilitaci& 'e%ti)"lar. Los eementos prncpaes que debera tener un programa de rehabtacn vestbuar son: 3 E|erccos de habtuacn: Movmentos corporaes de uso comn pero ncrementando a frecuenca. En esta estmuacn partcpa tambn e knesogo. 3 Incremento de Ree|o vestbuo-ocuar y estabzacn de a mrada 3 Contro postura 3 Acondconamento de estado genera de pacente, con e n de ograr un buen desempeo. Los dos prmeros puntos de pan seaado deben reazarse en forma paraea. La dea de pan de rehabtacn es aumentar as nstancas de estmuacn de os sstemas que partcpan en e equbro, por o que no soo se reaza en pacentes con probemas vestbuares, sno que tambn en aqueos con dcutades propoceptvas y vsuaes. Segn yo a pregunta se responde con o de arrba pero gua voy a poner as caracterstcas. Las caracterstcas de un programa estructurado de rehabtacn son: 3 Las actvdades se estructuran de forma escaonada 3 La compe|dad de os e|erccos se ncrementa progresvamente 3 Se contempan actvdades de cada uno de os 4 componentes de programa 3 Integra actvdades de a vda cotdana de pacente 3 Es exbe 3 Incorpora su propa herramenta de evauacn 86. DiBerecia etre maio)ra% de 8emot y E$ley La manobra de Semont se dene como manobra beratora y se utza en e caso de haber cupuotass, mentras que a de Epey es una manobra de reposconamento utzada en a canatass. En cuanto a procedmento reazado en cada una de eas, en a manobra de Semont se eva a pacente a a poscn que genera e nstagmo y se reaza un movmento voento de cabeza-cuerpo 180 opuesto a a poscn nca. Por otra parte, en Epey, tambn se eva a pacente a a poscn que genera nstagmo pero se reaza un gro suave y ento en sentdo contraro y en nguos de 45 o 90, hasta competar una vueta competa (360). En esta manobra se requere de mayor cudado porque se manpua drectamente a zona cervca, por eso debe ser ento. Mart, 87. Compare VPPB y enfermedad de menere en cuanto a etooga, examen de VIII par y pronstco. C77; EBermedad de MeiHre Etiolog,a TEC (ppa), Idoptca, Post-qurrgca (estapedectoma), Intoxcacn (acoho), Enf degeneratvas, Trast vascuares, Infeccones vraes, Tensn-ansedad Desconocda. Se cree que: Factores emoconaes, ateracones metabcas, hormonaes, autonmuntaras. E+ame C<<< $ar - Audcn norma. - Vrtgo con cambos de poscn sn compromso NV o muy poco. - Equbro norma. - Fx cerebeosa norma. - HA sensoroneura unatera con curva ascendente en agudos, tnntus. - Crss vertgnosas, mayor compromso NV en as prmeras etapas (uego va dsmnuyendo). - Desequbro sstematzado haca a esn. - Ng Espontneo ausente. - Ng Poscona rotatoro geotrpco. - Ng Poscarco norma. - Fx cerebeosa norma. - Ng espontneo presente, horzonta con dreccn opuesta a a esn - Ng Poscona ausente por fenmeno de Frenze. - Ng Poscarco con dreccon prep a de Ng espontneo. 7ro&%tico Regresn espontnea. Dura de das a semanas. Para una me|ora satsfactora, se deben segur os conse|os de terapeuta post-manobras en as prmeras 2 a 3 semanas. Enfermedad uctuante, por o cua su pronstco es varabe, pudendo egar ncuso a remsn competa. 88. Todo acerca de Sd Cerebeoso 8D CE5E;E=@8@ a2 Etiolog,a> Neurogca, esn en verms o hemsferos de cerebeo (puede ser por tumor, ACV, o que ya sabemos xD). )2 8igo% y 8,toma%> Cere)elo%o%> 3 S afecta Cermi% At tono muscuar, ataxa de tronco, gran desequbro esttco y dnmco. 3 S afecta Demi%Berio% cere)elo%o% Dsmetra, dssnerga, dsdadococnesa. ."diti'o1Ce%ti)"lare%> 3 Audcn norma 3 Gran desequbro 3 Dct segmentaro de a coordnacn. 3 Ng espontneo: Dsmetra ocuar, Ng de rebote, aeteo ocuar. 3 Ng poscona: Gramente ausente. 3 Ng poscarco: Dsrrtma e hperexctabdad vestbuar. c2 Tratamieto> Esencamente, atacar a causa neurogca. (por e|: s es un tumor, tratamento qurrgco y/o farmacogco). * Encontr que se debe intervenir la causa y generalmente es ms relevante el pronstico vital que la sintomatologa vestibular !dems" pienso que como es #d central" no hay forma de compensarlo porque es el origen de la info el que est da$ado %voladas mas& 89. en cuanto a a Laberntts 90. etooga, sgnos y sntomas 91. caracterstcas audoogcas y vestbuares 92. tratamento (En resumen, TODO). =.;E5<NT<T<8 (Inamacn de abernto, es decr, afecta a odo nterno) a2 Etiolog,a> Desconocda. Se pensa que se puede deber a ateracones secundaras a una otts meda, esencamente por vecndad; os grmenes pueden egar a abernto desde e odo medo o desde as mennges, en caso de que a aberntts fuera secundara a una menngts bacterana. Tambn podra deberse a nfeccones en a va area superor y excepconamente que os grmenes provengan de torrente sanguneo. En dentva, cuaquer nfeccn vra o bacterana que crcunda a odo nterno podra eventuamente generar una aberntts. )2 .tecedete% a co%iderar> 3 Enfermedad vra recente, nfeccn respratora u otts. 3 Frmacos ototxcos. 3 Estrs, fatga 3 Aerga 3 Tabaqusmo y Acoho c2 8igo% y %,toma%> ."diol&gico%> HA, tnntus. Ce%ti)"lare%> 3 Mareo, vrtgo (posbemente severo), nuseas y vmtos. 3 Prdda de equbro (prncpamente en ncnacn haca e ado afectado). 3 Nstagmo espontneo. $ %ecuerden que la laberintitis es perifrica" por lo cual sus caractersticas se van a condecir al menos en trminos generales con las propias de un #d vestibular perifrico En otras palabras" nos puede salvar el solo hecho de saber si es perifrico o central d2 Tratamieto> Usuamente cede despus de unas semanas, sn embargo os sntomas pueden necestar tratamento. :armacol&gico> Anthstamncos, antconrgcos, hpntcos sedantes, antemtcos (contra as nauseas), benzodazepnas. Tera$6"tico> 3 Dsmnur a actvdad, descansar durante as crss. 3 Reanudar graduamente a actvdad. 3 Evtar cambos repentnos de poscn. 3 Evtar uces brantes. 7a"la ' anatoma y (siologa de los canales semicirculares Exsten 3 canaes semcrcuares, orentados en os tres dstntos panos de espaco. Se subdvden en horzontaes (atera) y vertcaes, dentro de estos tmos se encuentra e anteror (superor) y e posteror (nferor). E cana semcrcuar anteror y e posteror se encuentran a 45 respecto a pano corona, mentras que e cana semcrcuar horzonta se encuentra a 30 en reacn a a horzonta. Los tres canaes nacen desde e utrcuo y retornan a este (os canaes vertcaes o hacen undos) topndose con una datacn amada ampoa, dentro de a cua se encuentran as cuas receptoras de a nformacn vestbuar (en este caso, aceeracn anguar o gros de cabeza), as cuaes se encuentran cubertas por una masa geatnosa amada cpua. Estas cuas receptoras contenen cos de dos tpos: estereocos y un knoco, orentado haca e utrcuo (CSC L) o haca e cana (CSC S y CSC P), dependendo de en cu de os canaes semcrcuares se encuentre y en contacto drecto con a cpua. Dcha cpua srve como tabque que separa a endonfa de cana de a de utrcuo. Los CSC funconan en pares (CS Der - CP Izq; CS Izq - CP Der; CS Der - CLIzq). As, cuando se produce una aceeracn en un cana especco (e|: CSCL), a endonfa se mover en dreccn contrara a a aceeracn en ese odo, empu|ando consgo a a cpua, a cua a su vez mover a knoco y har que este se deecte haca e utrcuo (en e caso de os Canaes vertcaes, e|os de utrcuo), en base a o cua a respuesta ser de exctacn. Por su parte, en e odo contraatera, a endonfa se mover en dreccn contrara a movmento, pero despazar a a cpua e|os de utrcuo (haca e utrcuo en caso de canaes vertcaes), presentndose una respuesta de nhbcn. S a veocdad es constante, a cpua en e odo estmuado vover a su estado de reposo; y s se presenta una desaceeracn, se deectar en e msmo sentdo de movmento. ) ssintomatologa de patologa vestibular %ac hay q decir los sntomas de las patologas perifricas y centrales" mas o menos como un cuadro comparativo& 8d. Ce%ti)"lare% $eriB6rico% 8d. Ce%ti)"lare% cetrale% Vrtgo Desequbro frecuente Sgnos neurovegetatvos Sn sgnos neurovegetatvos c/s HA y/o Tnntus Generamente audcn norma Desequbro moderado cercano a a crss Presenca de sgnos neocerebeosos de vrtgo (generamente psatra a esn) ateropusones sstematzadas haca e ado de a esn Lateropusones haca cuaquer ado (a veces tenden a retropusn) Posbe ng espontneo undreccona haca odo sano Posbe ng espontneo (caracterstcas centraes) Posbe Ng poscona Posbe ng poscona (caracterstcas centraes) Prueba carca: norma o paresa/parss vestbuar unatera (generamente) Prueba carca: hperexctabdad, dsocacn cceo-vestbuar, dsmetra ocuar, aeteo ocuar, desvacn ocuar tnca en sentdo de a fase enta. ng de rebote (grado 2; rpdo cambo en a dreccn de a mrada) Ng. pervertdo Ng dsocado * se realiza prueba nistagmo post+calrico y paciente no presenta ,ampoco presenta prdida del equilibrio y alteracin de la marcha -.u factores in/uyen0 Puede haber sdo ma tomada a prueba, ya que ncuso en pacentes normaes debera exstr un nstagmo poscarco. E pacente puede no haber descontnuado e uso de frmacos sedantes, etc.(requsto para evtar dagnstcos errneos en esta prueba) Podra haber una parss vestbuar, que est en perodo asntomtco o de compensacn y por eso no se vean ateracones de a marcha No s qu ms.> 8 93. expque as dferencas que exsten entre a prueba carca a o|o desnudo y prueba carca con eectronstagmografa con a eectronstagmograa podemos obtener datos ms exactos acerca de a frecuenca de os monventos nstagmcos, es ms ob|etvo que a pura observacn de profesona, ya que esta puede varar segn su agudeza vsua, su experenca cnca. Adems, e eectronstagmografo generamente esta acopado a un programa computacona que reaza rapdamente todos os cacuos de smetra, duracon, etc, necesaros para smpemente ser nterpretados por os conocmentos de profesona. Ceia 94. V o F "son todos os nstagmos patogcos" aparecen en personas normaes? |ustque y de e|empos. Exsten nstagmos que se espera que aparezcan en as personas normaes, estos son os de manfestacn sogca y entre eos se encuentran e nstagmo postcarco, posrotatoro y optokntco (tambn e nstagmo de mrada extrema a parecer). Estos nstagmos en personas normaes son cataogados como sogcos a ser de carcter undreccona, automtado, en resorte y con dreccn de fase enta en sentdo de odo hpofuncona. Los nstagmos que no se espera que estn presentes en personas normaes y que por o tanto ndcan una ateracn, son os denomnados de manfestacn patogca. A su vez, estos pueden ser sogcos, s concuerdan con as caracterstcas ya menconadas (undreccona, automtado, en resorte) o patogcos s no o hacen (no es en resorte, automtado n tampoco undreccona). Los prmeros ndcan una ateracn de tpo perfrca, mentras que os segundos se reaconan con una ateracn a nve centra. *Adems as caracterstcas de os Ng de manfestacn sogca podran sufrr cambos a presentarse en una persona que presenta una ateracn, as modcacones tendrn reacn con e tpo de dao que presente a persona (perfrco o centra)
Ceia 95. Cmo enfrenta prueba carca en pacente con OMC nactva (o|o!! Tmpano perforado). A reazar a prueba carca se debe tener presente a exstenca de una perforacn tmpnca, ya que de ser as a prueba no deber reazarse medante a rrgacn con agua. A exstr esta, a rrgacn debe reazarse con are, consderando que a temperatura de este debe varar en +-10 grados y no en 7 como o es con e agua. Por o tanto, as temperaturas a utzar sern caor:47 y fro: 27. Los resutados deberan ser os msmos esperados medante a rrgacn con agua. S es una persona sn ateracn vestbuar a rrgar con ata temperatura (de|ando hperfuncona e odo rrgado) a fase rpda de nstagmo ser haca e odo rrgado, en cambo a rrgar con fro (de|ando hpofuncona e odo rrgado) a fase rpda ser contraatera a este. En caso de aguna ateracn en e sstema vestbuar os resutados dependern de tpo de esn. 96. Oue pruebas forman parte de a eectronstagmograa 97. Un pacente con vrtgo ob|etvo rotatoro, que se exacerba a r de erecto a supno cmo seran os resutados de VIII par y que rehabtacn reazara? Estar"an afectados los canales semicirculares posteriores y ser"a por lo tanto de caracter"sticas perif/ricas. 1e podr"a utilizar las maniobras liberatorias o reposicionamiento. 'o deberia existir patolog"a audiolgica. 98. Dagnstco dferenca entre neuronts vestbuar y VPPB nfeccon respratora ata, cuadro nfeccoso, febr, que vene con a neuronts y no con VPPB. Paresa vestbuar unatera. En neuronts y no en VPPB. VPPB equbro norma. Neuronts aterado cerca de a crss. Ng espontaneo vppb no neuronts s ng. poscona s en os dos. Nnguno presenta at cerebeosas. 99. caracterstcas de equbro esttco y dnmco en esones perfrcas 100. sndrome de a nea meda de a fosa posteror E sd de a nea meda de a fosa posteror es un sd vestbuar centra que se caracterza por dao o sufrmento de a neurona vestbuo ocuomotora, por o tanto aparece un nstagmo que no se compensa por a nhbcn de cerebeo sobre os nuceos vestbuares ya que estos faan en su comuncacn con os nuceos ocuomotores. Se presenta con un nstagmo espontaneo que no se compensa, que dura ms de tres semanas, se correacona con audcon norma y exste deteroro tona tpo III. Aparece nstagmo de rebote. Nstagmo dsocado que se presenta ms en e o|o abductor. Sn ng poscona con ateracones cuatatvas de nstagmo postcaorco (dsrrtma, desvacon tonca en dreccon a a componente enta e hperexctabdad vestbuar) ng pervertdo ng de rebote. 101. Precaucones para hacer un VIII par para. ac parece que me equvoque de ado de a ho|a y o que sgue es "sndrome cerebeoso" que me qued como prmera pregunta 102. manobras de reposconamento 103. e|ercco Cervco-cefco para que srven en vestbuar 104. Reacn entre ateracones cuatatvas y cuanttatvas de nstagmo post carco y patoogas perfrcas y centraes. Las at. Cuatatvas son: dsrrtma que se asoca con patoogas cerebeosas, desvacon ocuar tonca haca e ado de a eson que ndca un dect de a fase rapda que se da como compensacon centra a movmento de fase enta que es nducdo por os cambos de tono vestbuar a apcar dferentes temperaturas, o que se asoca con dects en a FRPP. Y e nstagmo pervertdo que son movmentos obcuos o vertcaes que se dan por esones rrtatvas o compresvas a nves centra tb, de os nuceos vestbuares. Las ateracones cuanttatvas son: hpoexctabdad vestbuar, de caracterstcas perfrcas en as que a estmuacon con temperatura no es sucente para provocar un cambo sgncatvo en as descargas de as ceuas cadas de a ampoa. Parss vestbuar, que produce e msmo fenomeno pero sn obtenerse nnguna respuesta uego de estmuarse con 30 40 y 17 grados unateramente, eson perferca aberntca, gangonar o de nervo vestbuar. Tamben se puede encontrar como resutado de procesos expansvos de cerebeo. Dreccon preponderante de nstagmo que se cacua sumando e tempo que se manesta e ng que bate en dreccon derecha menos e que bate en dreccon z querda dvddo por e tempo de todas as dreccones y mutpcado por 100. puede ser de caracterstcas perfercas o centraes, por eson en nuceos cerebeosos. S es perferca a dreccon preponderante se manesta en sentdo contraro a a eson. Y s es centra puede ser en cuaquer sentdo. Dsocacon termca, que se cacua sumando os tempos de caente se e restan os de fro se os dvde por os tempo de todos y se mutpca por 100. observamos as a dreccon que demora ms tenendo dsocacon fro caente o caente fro, s os porcenta|es son mayores a 14% se asoca a rupturas de abernto membranoso cerca de a ampoa de cana horzonta, as a corrente de conveccon se ve aterada. Se ve en hdrops endonfatco. Hperexctabdad vestbuar que se manesta con un aumento de tempo en e ng. Donde a duracon excede os 3mn. Se observa en e sd de a nea meda de a fosa posteror que tene compromso de cerebeo y de 4to ventrcuo, por un dect de a nhbcon cerebeosa sobre os nuceos vestbuares. Dsocacon coceo vestbuar, parass de a respuesta caorca asocada a ndemndad cocear, a eson es en este caso centra y afecta a os nuceos vestbuares.