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Test de Ishihara 38 Lminas

Ref.: ISI36

Test de Ishihara 38 lminas.

INTRODUCCION

Esta serie de Lminas est destinada a suministrar una valoracin rpida y exacta de la deficiencia
congnita de la visin cromtica, la forma ms corriente de alteracin de dicha visin. La mayora de
los casos de deficiencia congnita de visin cromtica se constrien al rojo-verde, pudiendo ser de
dos tipos: en primer lugar, el tipo protnico que puede ser absoluta (protanopa) o parcial
(protanomala), y en segundo lugar, el tipo deutnico que puede ser absoluta (deuteranopa) o parcial
(deuteranomala).

En la protanopa, el espectro visible del paciente en su extremo rojo es menor que el normal, y la parte del espectro que
normalmente aparece como azul-verde se ve gris en los casos de protanopa. El conjunto visible del espectro consiste en estos
casos en dos reas separadas por una zona gris. Cada una de estas reas aparece como un sistema de color de diferente brillo y
saturacin dentro de cada rea, siendo diferente el color de la una y de la otra. El rojo, con un ligero matiz prpura, o sea el
complementario del azul verde, aparece gris.

En la deuteranopa, la parte del espectro que normalmente se ve verde, aparece gris, estando al alcance visible de dicho espectro
dividido por dicha zona en dos reas, cada una de las cuales aparece como un sistema de color. El espectro visible no queda
limitado como ocurre en los casos de protanopa. El prpura-rojo, complementario del verde, aparece tambin como gris.

En la protanomala y en la deuteranomala no aparece gris ninguna parte del espectro, pero la parte que se ve gris en los casos de
protanopa aparece como un color indefinido, grisceo, en la protanomala, y la zona gris de la deuteranopa aparece en la
deuteranomala como un color indistinto, parecido al gris.

Por consiguiente, una de las caractersticas de las deficiencias daltnicas consiste en que los colores azul y amarillo aparecen
muy claros comparados con los rojos y verdes. Esta serie de pruebas de las deficiencias visuales cromticas est basada
precisamente en estas caractersticas. En las deficiencias congnitas de la visin cromtica, aparece tambin, aunque muy
raramente, la que afecta a la totalidad del color. En estos casos, la sensibilidad al color tanto del rojo-verde como del amarillo-
azul es muy dbil, pudiendo percibirse solamente los colores claros.
Pero, salvo la sensibilidad cromtica, no existe otra anormalidad en las funciones visuales. Las Lminas de este libro
constituyen un mtodo sencillo de diagnostico de tales casos, distinguindolos de los casos de deficiencias rojo-verdes. Hay
tambin un grupo muy escaso de personas que padecen una ceguera total al color, con imposibilidad de distinguir cualquier
variacin cromtica, normalmente tambin con deficiencias de la visin central con fotofobia y nistagmus. Un defecto de
apreciacin del azul y del amarillo pueden denominarse tritanomala si es parcial y tritanopa si es absoluto, pero tales casos, si
bien existen, son muy raros. Las lminas de este libro no sirven para su diagnostico.

UTILIZACIN DEL TEST

Las lminas estn estudiadas para utilizarlas en una habitacin con luz natural adecuada. La utilizacin directa
de la luz solar o del alumbrado elctrico puede ocasionar alguna discrepancia en los resultados debido a los
matices del color. Si es necesario emplear solamente luz elctrica hay que hacerlo tratando de conseguir, lo
mximo posible, un efecto de luz natural. Las lminas deben situarse a la distancia de trabajo de 75 cm. Del
paciente y de manera que el plano del papel forme un ngulo con la lnea visual. La posicin correcta de cada
lmina viene indicada por el nmero indicado en su dorso.

Los guarismos estn claramente sealados en las
lminas 1 a 25, debiendo responder como mximo en tres segundos en cada respuesta. Si el paciente no puede
leer los nmeros tendr que utilizar las lminas 26 a la 38 trazndose las lneas sinuosas entre las dos xs.
Cada trazado debe completarse en diez segundos. No es necesario usar en todos los casos todas las lminas.
Las lminas 22, 23, 24 y 25 pueden omitirse si se trata simplemente de dilucidar la existencia o no de
defectos de visin cromtica. En caso de un examen masivo, el test puede simplificarse al examen de slo 6
lminas del n 1, una de los ns. 14, 15, 16, 17 y uno de los ns 18, 19, 20, 21. Puede ser necesario variar el orden
de las lminas en caso de que se sospeche de una deliberada decepcin por parte del paciente.

EXPLICACIN DE LAS LMINAS: La serie se compone de 38 Lminas:

N 1: Es leda como 12, tanto por las personas con visin normal como por aquellos que padecen cualquier clase de deficiencia
cromtica.

Ns 2-5: En los casos normales se leen como 8 (no 2), 6 (n 3), 29 (4), y 57 (n 5). Con deficiencias daltnicas leen 3 (n 2), 5 (n
3), 70 (4), y 35 (n 5). Los casos de ceguera total cromtica no pueden leer en ningn caso.

Ns 6-9: En los casos normales se leen como 5 (n 6), 3 (n 7), 15 (n 8), y 74 (n 9) Con deficiencias daltnicas lee como 2 (n
6), 5 (n 7), 17 (n 8), 21 (n 9) Los casos de ceguera total y debilidad cromtica no pueden leer nunca

Ns 10-13: En los casos normales se leen como 2 (n 10), 6 (n 11), 97 (n 12), y 45 (n 13). La mayora de casos de deficiencias
visuales cromticas no pueden leerlos o los leen incorrectamente.

Ns 14-17: Con visin normal se lee como 5 (n 14), 7 (n 15), 16 (n 16), y 73 (n 17) La mayora de casos de deficiencias
visuales cromticas no pueden leerlos o los leen incorrectamente.

Ns 18-21: La mayora de los casos con deficiencias daltnicas las leen como 5 (n 18) 2 (n 19), 45 (n 20), 73 (n 21). La
mayora de casos normales y los casos de ceguera cromtica total o debilidad cromtica no pueden leer los nmeros

Ns 22-25: En los casos normales se leen como 26 (n 22), 42 (n 23), 32 (n 24), y 96 (n 25). En los casos de protanopa y de
protanomala aguda solamente pueden leerse 6 (n 22), 2 (n 23), 5 (n 24), y 6 (n 25), y en casos de protanomala leve pueden
leer ambos nmeros de cada Lmina pero el 6 (n 22), 2 (n 23), 5 (n 24), y 6 (n 25), aparecen ms claros que los otros
nmeros. En caso de deuteranopa aguda solo puede leer 2 (n 22), 4 (n 23) 3 (n 24), y 9 (n 25), y en casos de deuteranomala
leve ambos nmeros de cada lmina 2 (n 22), 4 (n 23), 3 (n 24) y 9 (n 25) se leen ms claros que otros nmeros.

Ns 26-27: Al trazar la Lnea sinuosa entre las dos x's, el caso normal traza a lo largo de las Lneas prpura y roja. En los casos
de protanopa y pretanomala aguda solamente se sigue la Lnea prpura y en la protanomala leve se sigue ambas Lneas pero la
prpura con ms facilidad. En la deuteranopa y en la deuteranomala leve se siguen ambas Lneas pero la roja con ms
facilidad.

Ns 28-29: Al trazar la lnea sinuosa entre las dos x's, la mayora de los que padecen deficiencias rojo-verde siguen la Lnea,
pero la mayora de casos normales y los que padecen ceguera total o debilidad cromtica son incapaces de seguir la Lnea.

Ns 30-31: Al trazar la lnea sinuosa entre las dos x's, el caso normal traza a lo largo de las Lneas azulada - verde, pero la
mayora de los que padecen deficiencias cromticas son incapaces de seguirla o siguen otra Lnea distinta a la normal.

Ns 32-33: Al trazar la Lnea sinuosa entre las dos x's, los casos normales siguen la Lnea naranja, pero la mayora de los que
padecen deficiencias cromticas son incapaces de seguirla o siguen otra lnea distinta a la normal.

Ns 34-35: Al trazar la lnea sinuosa entre las dos x's, los casos normales juntan las Lneas azulada-verde y amarillenta-verde,
los que padecen deficiencias rojo verde siguen la Lnea uniendo la azulada-verde y la prpura, y aquellos con ceguera total o
debilidad cromtica son incapaces de seguir la Lnea.

Ns 36-37: Al trazar la Lnea sinuosa entre las dos x's, los casos normales siguen la lnea juntando la prpura y la naranja, los
que padecen deficiencias rojo-verde siguen la Lnea uniendo el prpura con el azulado - verde, y aquellos con ceguera total
debilidad cromtica son incapaces de seguir la lnea.

N 38: Al trazar la Lnea sinuosa entre las dos x's, los casos normales as como los casos con deficiencias cromticas pueden
seguir la Lnea.

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

La valoracin de la lectura de las lminas 1 a 21 determina la valoracin de la normalidad o anormalidad de la visin cromtica.
Si se han ledo 17 o ms Lminas normalmente, la visin cromtica puede considerarse normal. Si solamente se han ledo 13 o
menos Lminas, la visin puede considerarse deficiente. Sin embargo, referente a la Lmina 18, 19, 20, y 21, solamente aquellos
que han ledo los nmeros 5, 2, 45 y 47 y los que han ledo ms fcilmente que los de las Lminas 14, 10, 13 y 17 pueden
considerarse anormales.

Es raro encontrar personas cuyas respuestas normales registradas estn entre 14 y 16 Lminas. El estudio de tales casos requiere
el uso de otras pruebas cromticas incluido el anomaloscopio.

En la valoracin de la apreciacin cromtica por el mtodo simplificado descrito en la pgina 4 (pgina 2 de la traduccin),
utilizando solamente 6 Lminas, la lectura correcta de todas las Lminas indicar una visin cromtica normal. Si existe
discrepancia en una de las lecturas, habr que recurrir a la serie completa de Lminas para poder diagnosticar una deficiencia
daltnica.

CUIDADO DE LAS LAMINAS

Es importante mantener cerrado el libro cuando no se usa, pues la exposicin a la luz solar podra ocasionar un cambio gradual
de los colores de las lminas.

Las lecturas tpicas de las personas normales y de las personas con deficiencias cromticas visuales, para las lminas 1 a la 25,
estn anotadas en la Tabla siguiente.
La seal x's indica que la Lmina no puede ser leda El espacio en blanco denota una lectura indefinida. Los nmeros entre
parntesis indican que pueden ser ledos pero con relativa poca claridad

Nmero de
lmina
Persona
normal
Persona con deficiencias
rojo-verde
Persona con ceguera total o
debilidad cromtica
1 12 12 12
2 8 3 x
3 6 5 x
4 29 70 x
5 57 35 x
6 5 2 x
7 3 5 x
8 15 17 x
9 74 21 x
10 2 x x
11 6 x x
12 97 x x
13 45 x x
14 5 x x
15 7 x x
16 16 x x
17 73 x x
18 x 5 x
19 x 2 x
20 x 45 x
21 x 73 x
Protan: Deutan:

Agudo Leve Agudo Leve

22 26 6 (2) 6 2 2 (6)
23 42 2 (4) 2 4 4 (2)
24 35 5 (3) 5 3 3 (5)
25 96 6 (9) 6 9 9 (6)

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