(PQ) 1 UNILAVRAS - Centro Universitrio de Lavras Lavras MG , *dancoimbra22@hotmail.com
2 FACICA Faculdade de Cincias e Tecnologias de Campos Gerais Campo Gerais MG.
Palavras Chave: cido acetilsaliclico, adeso ao tratamento
Introduo
O cido acetilsaliclico (AAS) utilizado, em altas doses (500-1000mg), como analgsico, antitrmico e antiinflamatrio e, em baixas doses (50-325mg), na preveno de doenas cardiovasculares; atuando como antiagregante plaquetrio (RANG et al, 2007). No foi encontrado na literatura valores de referncia para dosagem deste frmaco no plasma de pacientes em terapia de anticoagulao (ASS 100mg), impossibilitando a monitorizao teraputica. Entretanto, devido aos frequentes efeitos adversos, esta dosagem se faz necessria para avaliar a baixa adeso ao tratamento com AAS. O presente trabalho teve por objetivo avaliar a adeso ao uso de AAS 100mg, em pacientes com coronariopatias, atravs da determinao os teores de cido saliclico em amostras de plasma.
Para realizao deste trabalho foram selecionados 10 pacientes, maiores de 18 anos e de ambos os sexos, sob uso de AAS 100mg em diferentes regimes de dosagem, cadastrados no Programa de Sade da Famlia 14 (PSF-14), em Lavras-MG. A dosagem do cido saliclico foi realizada pelo mtodo espectrofotomtrico de Trinder (MOREAU, 2008) (Figura 1).
Figura 1: Mtodo de Trinder
Resultados
Os pacientes 1 e 8, que fazem uso de 2 comprimidos de AAS\dia, apresentaram menor concentrao plasmtica de cido saliclico quando comparados ao paciente 9, que faz uso de 1 comprimido de AAS\dia (Tabela 1). No houve correlao entre a quantidade de comprimidos administrados e a concentrao encontrada no plasma, evidenciando que a variabilidade interindividual um fator importante na avaliao da eficcia do tratamento. Em metade dos pacientes no foi encontrado o metablito cido saliclico (Tabela 1), o que sugere a administrao incorreta ou, at mesmo, a no administrao das doses prescritas. Porm, para confirmar a baixa adeso ao tratamento, seria necessria a pesquisa de outros metablitos do cido acetilsaliclico, no plasma ou urina; e o uso de tcnicas mais sensveis para dosagem de baixas concentraes do metablito cido saliclico.
Tabela 1: Concentrao de cido saliclico em amostras de plasma de pacientes em uso de AAS 100mg
O uso incorreto do AAS pode gerar riscos sade, aumentando as chances de eventos tromboemblicos, haja vista que os objetivos da teraputica no esto sendo atingidos (RANG et al, 2007). O AAS causa manifestaes gastrointestinais, tais como intolerncia gstrica, nuseas, vmitos, flatulncia e dor abdominal. Este um fator especialmente importante na adeso ao paciente, podendo assim se justificar. Pelo fato de no ter sido encontrado um valor de referncia especfico para a concentrao de AAS no plasma, aps administrao do mesmo em baixas doses (100mg), no foi possvel determinar se as concentraes plasmticas encontradas esto dentro da faixa teraputica. Alm disso, so poucas as metodologias de baixo custo para determinao de AAS em plasma.
Concluses
Metade dos pacientes analisados no estavam aderidos ao tratamento; o que pode ser justificado pela alta frequncia com que so relatados os efeitos adversos. necessria a determinao de valores de referncia especficos para a dosagem de AAS no plasma, quando este administrado em baixas doses (efeito anticoagulante); visando monitorizao teraputica.
Agradecimentos
A FAPEMIG e ao UNILAVRAS
Referncias Bibliogrficas
1 RANG, H. P. et al. Rang & Dale: Farmacologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. 828p. 2 MOREAU, R. L. de M. cido Acetilsaliclico: Determinao da Salicilemia por Espectrofotometria. In: MOREAU, R. L. de M.; SIQUEIRA, M. E. P. B.; Toxicologia Analtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Cap. 20, p. 189-193. Material e Mtodo