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Laboratorio n° 13
“Diagnóstico de patologías de
función hepática y biliares”
Evaluación de pruebas de función
hepática anormales
Medicina – Sección I
Integrantes:
Franca González Beltrán
Juan González Oyarzún
Loreto Hernández Álvarez
Max Hetz Navarrete
Fecha de Entrega:
16/11/2009
Docentes:
Dr. Reginald del Pozo
Ph.D
BQ. Mirna Muñoz M.Sc
Muestra problema: 24
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
MATERIALES Y MÉTODOS
Materiales:
Cronómetro.
Espectrofotómetro.
Cubetas para espectrofotómetro.
Micropipetas y puntas para micropipetas.
Muestra problema (24).
Tubos Eppendorf.
Termoblock.
Agua desionizada.
Reactivos:
a
b
Observaciones:
a. El blanco es para todos los grupos, no se hace.
b. Los tubos deben vaciarse en cubetas rápidamente para hacer
una lectura prácticamente más exacta.
RESULTADOS
75
Factor de correción = ; Factor de correción = 1, 47
51
Por ende, la actividad corregida de la fosfatasa alcalina de nuestra
muestra se obtendrá por la multiplicación con el factor recién
obtenido, y será:
A1 A2 A1cor A2-A1cor
Rx 24 0,055 0,229 0,04455 0,18445
Calibrado
r 0,07 0,101 0,0567 0,0443
Tabla 2. Corresponde a la tabulación de los datos estadísticos de la
determinación de la bilirrubina directa.
0,18445
Bilirrubina directa(mg / dl) = x 0,56
0, 0443
DATOS ANEXOS
• Bilirrubina total = 4,5 mg/dl
• Transaminasa (sGOT) = 140 U/L
• Transaminasa (sGTP) = 200 U/L
• Proteínas Totales = 8,0 g/dl
• Albúmina = 4,0 g/dl
• Bilirrubina Directa calculada = 2,3 mg/dl
• Fosfatasa Alcalina corregida = 238 U/L
• Bilirrubina Indirecta (Bilirrubina total – Bilirrubina directa) = 2,2
mg/dL
DISCUSIÓN
De acuerdo con esta tabla, se puede decir que sólo las proteínas
normales y albúmina se encuentran dentro de los rangos normales, el
resto de los parámetros se encuentran todos alterados, sobrepasando
considerablemente los valores de referencia.
La transaminasa GOT se encuentra distribuida en el organismo,
incluyendo corazón y músculo, mientras que GPT se encuentra
primariamente en el hígado, siendo más específica para el daño
hepático. Cuando ocurre un daño hepático agudo ambas son
liberadas a la sangre por la injuria hepatocelular, pero cuando la
injuria celular es más grave se liberará más GOT, ya que ésta se
encuentra en las mitocondrias mayoritariamente. En este caso
tenemos una elevación mayor de sGPT que de sGOT, obteniendo un
Cuociente DeRitis (sGOT/sGPT) menor que 1, lo que es característico
en pacientes con hepatitis viral aguda, donde la actividad de sGPT se
incrementa más que la de sGOT, pudiendo ser ésta enfermedad uno
de los posibles diagnósticos del paciente.
La fosfatasa alcalina o ALP es inespecífica del hígado, ya que está
presente en muchos tejidos, tales como hueso, riñón, intestino y
placenta. Es por ello que se encuentra normalmente elevada en
mujeres embarazadas y niños en crecimiento. En el hígado, ésta
enzima es característica del tracto biliar, por lo que aumenta cuando
éste es obstruido por cálculos en los conductos, colangitis aguda,
tumores, etc. Cuando ocurre una colestasia obstructiva, la bilirrubina
directa aumenta junto con la ALP, lo que ocurre en este caso.
También puede encontrarse la ALP levemente elevada cuando hay
una ictericia causada por injuria celular, como en la hepatitis viral o
cirrosis alcohólica.
Por último, los niveles de bilirrubina total, directa e indirecta se
encuentran considerablemente elevados, por lo que se puede concluir
que el paciente se encuentra con ictericia (la concentración de
bilirrubina total sobrepasa los 3 mg/dL). Los niveles de bilirrubina
directa e indirecta son similares, siendo la bilirrubina directa
levemente mayor (2,3 mg/dL) pudiéndose descartar una obstrucción
del tracto biliar, en los que la bilirrubina conjugada o directa aumenta
sobre los 5 mg/dL.
Con todos estos datos, puede notarse una coincidencia entre el
perfil característico entre una hepatitis aguda, con el del paciente
evaluado. Los niveles normales de proteínas nos hacen descartar un
daño hepático crónico. En la hepatitis aguda hay un incremento de los
valores séricos de las transaminasas con una razón sGOT/sGPT menor
o cercana a 1, lo que se observa en el paciente. También se observa
una elevación de la bilirrubina total (compuesta por ambas, libre y
conjugada) y la ALP, al igual que en nuestro paciente. La hepatitis
aguda tiene distintas causas, siendo la viral la más común.
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
Del Pozo R., Muñoz Mirna, Grandón Javier; "Guía de trabajos
prácticos bioquímica"(2009), Universidad Católica de la
Santísima Concepción.
Del Pozo. R, Texto guía de Bioquímica Medicina, volumen II,
Universidad Católica de la Santísima Concepción, Facultad de
Medicina