Infomre Monografia Ssro JCGCH

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN FACULTAD DE MEDICINA S.S.S.R.O.

2013
A) INFORME TRIMESTRAL DE ACTIVIDADES DE MEDICINA
REALIZADAS EN EL SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL
OBLIGATORIO
1. INFORME TRIMESTRAL
1.1. DATOS GENERALES DE LA POBLACIN QUE PERTENECE
AL CENTRO DE SALUD TUTIMAYU
1.1.1 HISTORIA
Se estima que la ciudad de Sacaba fue, fundada por primera vez por los Incas, en
el ao 1210 d.c.. En la poca de la colonia, el conquistador espaol Diego Almn
fund el pueblo nuevamente en el ao 1560 d.c. a pesar de los ataques de las
tribus nativas de la regin como los Chuiss y Poconas. En el ao 1761d.c. se llega
a complementar el nombre de "Villa de San Pedro de Sacaba".
La comunidad de Tutimayu fue fundada el 10 de enero.
El nombre de Tutimayu etimolgicamente es la asociacin de dos palabras en
quechua que significa: Tuti (jugada prevista, afortunada y decisiva. Ganada o
victoria concreta en sapo o rayuela, saltar) y Mayu (rio). Semnticamente podra
significar saltar el rio ya que la comunidad es atravesada por un rio, el cual solo
presenta cause en poca de lluvia.
Previo a 1952 es decir antes de la reforma agraria, en Tutimayu y las localidades
vecinas predominaba el minifundio, llegando a establecerse solo un 39% de
hacendados y el restante 70% piqueros.
Entre los aos de 1954 y 1964, el hecho ms resaltante en Sacaba fue que llego
a ser considerada el centro de la actividad sindical del movimiento "Moro" (el cual
ha de ser deshabilitado por el pacto militar - campesino en 1964).
Tambin fue cede de conflictos sociales en 2002, ao en que los cocaleros
provenientes de Chapare realizaron destrozos en el Acopio de DIGECO (divisin
gerencial de la coca) , lo que provoc protestas y muerte de varias personas de
ambos bandos.
El ao 2010 Tutimayu, fue el epicentro de mltiples protestas y marchas en contra
de la violencia intrafamiliar, que se suscitaba en la comunidad en ese momento.

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1.1.2 GEOGRAFA
La comunidad de Tutimayu es una de las pertenecientes al cantn de Ucuchi.
Tutimayu est ubicado al este de la ciudad de Cochabamba en el kilmetro 25 de
la avenida Villazn (camino nuevo a Santa cruz), con una altitud de 3.450 metros
sobre el nivel del mar (m.s.n.m.).
Sus lmites son: al Norte con la localidad de Potrero, al Sur con La Quia, al Este
con la localidad de Santa Rita y al Oeste con la localidad de Choque Chambi.
La localidad de Tutimayu pertenece al valle Puna con cerros y serranas, existe
tres lagunas en la proximidad a la comunidad y est atravesada por los ros:
Chaqui Mayu, Tutimayu y Choque Chambi.

1.1.3 POBLACIN
Actualmente la comunidad de Tutimayu, est conformada por OTBs (fig. 1)

ORGANIZACIONES TERRITORIALES DE BASE
1 Virgen del Carmen 4 Cesar Loma 7 Santa Rita
2 La Quia 5 Chaqui Mayu
3 Cruz Loma 6 Lloque Mayu
Fig. 1 OTBs de Tutimayu.

Los resultados del censo realizado en Bolivia el 2012 fue: 10.389.913 habitantes.
El departamento con ms habitantes fue Santa Cruz con: 2.776.244 habitantes, le
sigue La paz con: 2.741.554 habitantes, el departamento de Cochabamba es el
tercero de acuerdo a la cantidad de poblacin con 1.938.401 habitantes.
Para la gestin 2011 la comunidad de Tutimayu contaba con 1379 habitantes. Y
para la gestin 2012 contaba con 1406 habitantes, presentando un incrementando
en su poblacin de 1.9%. La distribucin por grupos etarios, refleja que los
menores de cinco aos representan el 13.3% del total de poblacin (fig. 2).

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POBLACIN DE LA COMUNIDAD DE TUTIMAYU
Habitantes
para 2012
< 1 ao 1 ao 2 aos 3aos 4 aos < 5
aos
> 5
aos
1406 38 38 37 37 36 186 1219
Fig. 2 Distribucin de habitantes por grupos etarios

La distribucin tnica de la poblacin es de 31% quechuas, 42% mestizos, 27%
criollos. Segn las carpetas familiares.
La relacin referente al sexo es de 1 a 3, es decir 1 varn por 2 mujeres. Las
familias en su gran mayora estn conformadas aproximadamente por cinco
integrantes.
Presenta una tasa de alfabetismo de 89% para los hombres y 61% para las
mujeres.
En la comunidad de Tutimayu existen aproximadamente de 280 familias, tomando
como promedio que en cada familia existe 5 integrantes, es decir que en un
domicilio existen de 4 a 6 personas en promedio.

1.1.4 VIVIENDA
Las familias habitan en viviendas propias construidas en sus propiedades
representando dos tercios de la poblacin, las caractersticas de las viviendas
son: tipo rstico 20% son de por la utilizacin de materiales del lugar, como barro
(adobe) y paja, y 80% en un usan ladrillo, cemento, calamina y teja.
Se observa que existe una predominancia de viviendas construidas con adobe en
la rea perifrica de la comunidad (82%), pisos de tierra (88%) y cubiertas de teja
(92%). En menor porcentaje estn las viviendas construidas con ladrillo (15%),
cemento (12%) y calamina (8%). Cabe indicar que las cubiertas de teja estn
combinadas con caa hueca y barro. Estos porcentajes son inversamente
proporcionales en el centro de la comunidad, donde hay un predomino de
viviendas construidas con ladrillos y cementos, con techos de calamina y teja.
El nmero promedio de ambientes por vivienda en el rea rural es de 4, donde 2
son habitaciones, 1 cocina y ambiente utilizado como depsito.

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1.1.5 POBREZA
En estos ltimos aos se ha presentado una situacin similar en la comunidad al
resto del pas, los pobladores en especial los que se encuentran en la edad
productiva es decir de 20 a 45 aos, han tenido la tendencia a abandonar sus
tierras y emigrar, ya sea de forma permanente o temporal, hacia el Chapare para
dedicarse a la produccin y comercializacin de la hoja de coca o a Santa cruz, a
La paz para dedicarse al comercio y algunos han optado por viajar al exterior a
destinos como Argentina o Espaa; como resultado se evidencia el deterioro y la
degradacin de tierras que servan para el cultivo por el abandono de sus
propietarios.

1.1.6 RELIGIN Y CREENCIAS
Se podra decir que la comunidad de Tutimayu en su mayora es Catlica en un
60% acude a la iglesia catlica por lo tanto tienen aficin por la religin Catlica
Apostlica y Romana, un 30% son cristianos evanglicos y 10% pertenece a
otras creencias.
Dentro de las manifestaciones religiosas se ve una mezcla entre lo pagano y lo
religioso, como es propio del rea rural.
La comunidad cuenta con una iglesia propia a cien metros del centro de salud al
este a lado sur de la carretera, que celebra misas los domingos por la maana.
Las fechas religiosas ms importante es la que se celebra el 16 de julio en honor a
la virgen del Carmen.

1.1.7 IDIOMA
La poblacin en su mayora es bilinge, es decir habla quechua y castellano en
un 90%. Debiendo sealar que las personas de mayor edad superior a los 65
aos, hablan en su mayora exclusivamente quechua.

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1.1.8 EDUCACIN
En la comunidad existe dos unidades educativas fiscales, la primera cuenta con
nueva infraestructura abarcando desde el ciclo inicial knder hasta 6 de secundaria
en el turno de la maana, el segundo funciona en la antigua infraestructura solo
tiene nivel inicial hasta 5 bsico en el turno de maana, ambos suman casi un total
de 400 alumnos, propios de la comunidad y tambin de comunidades cercanas,
Adems existe en la comunidad una guardera Wawa Whasi (la casa del bebe),
para los nios ms pequeos, que adems cuenta con comedor.

1.1.9 ECONOMA
La principal actividad que desarrolla la comunidad de Tutimayu, es la
agricultura, que se caracteriza por la produccin primaria de papa, haba, arveja,
cebada, contando con un sistema de riego. Sus productos son comercializados en
los mercados tanto de Sacaba, Cochabamba y Chapare gracias a sus vas de
acceso.
Una parte de la poblacin se dedica al criado y venta de: aves, ganado porcino,
ovino y bovino y sus productos derivados.
Se estima que dos tercios de la poblacin tienen sus chacos en el trpico, por lo
que los comunarios se dedican al cultivo y comercializacin de la hoja de coca, en
la comunidad o en la ciudad de Sacaba.
La comunidad de Tutimayu, es reconocida por su gastronoma, sus platos ms
conocidos son: el chicharrn de carne de cerdo, enrollado de carne de cerdo,
acompaado con la infaltable chicha de maz. Que se prepara y sirve de forma
diaria.
Una fecha importante para la comunidad es el 16 de julio, da en que se celebra la
fiesta de la patrona de la comunidad Virgen del Carmen que recibe feligreses
de todas partes de Cochabamba y del pas, lo cual significa ingresos para
negocios de carcter formal e informal.

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1.1.10 SERVICIOS BSICOS
Si bien la mayora de la poblacin cuenta con servicios bsicos, aun falta una
cobertura de estos servicios a una pequea parte en especial los que se
encuentran en la periferia.
La cobertura de agua potable en el centro de la comunidad es del 80% el restante
20% obtiene agua de pozos de agua y ros.
Un 30% de la poblacin cuenta con alcantarillado, pero en la actualidad se est
realizando la ampliacin de este servicio. La poblacin restante cuenta con posos
spticos o letrinas y un grupo de pobladores no cuenta con ningn tipo de
servicio para eliminacin de sus excretas, por lo cual lo hacen a la intemperie o
campo abierto, especialmente en la periferia de la comunidad.
El recojo y tratamiento de la basura es responsabilidad de la empresa GERES. El
cual tiene das y horario conocidos por la poblacin.
La poblacin cuenta con un 90% de cobertura de energa elctrica, domiciliaria y
de alumbrado pblico, la cual es proporcionada por la empresa ELFEC, un10%
carece de este servicio en la periferia de la comunidad.

1.1.11 MEDIOS DE COMUNICACIN
La avenida Villazn atraviesa la comunidad lo que facilita el acceso a Tutimayu, se
puede llegar a esta comunidad por trufis de la lnea 241 Tutimayu, nohas de la
lnea 222 que tiene como destino Ucuchi y Melga.
En la comunidad cuenta con acceso a estaciones radiales de tipo: AM (amplitud
modulada) y FM (frecuencia modular), tambin la seal de televisin de ciertos
canales llega a la comunidad como ATB, Red Uno, Unitel, PAT y canales locales
propios de Sacaba: Canal 17 T.V. Origen, Canal 19, Canal 31 Enlace Televisin y
Canal 34 T.V. Music.
Adems una parte considerable de los pobladores cuentan con antenas que
obtienen seales de canales internacionales.
En cuanto a la telefona mvil, las empresas de celular que cuentan con seal son
Entel y Tigo.

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Incluso la zona cuenta con acceso a internet, ya sea a travs de cafs internet o
cuenta privada de internet.

1.2 DESCRIPCIN DEL CENTRO DE SALUD TUTIMAYU

1.2.1 NUMERO Y TIPO DE INSTITUCIONES QUE OFRECEN
SERVICIOS DE SALUD.
1.2.1.1 UBICACIN DEL CENTRO DE SALUD
En 1993 se termino de construir el Centro de Salud de Tutimayu, durante la
presidencia del Lic. Gonzalo Snchez de Lozada, esto por el trabajo conjunto de
la comunidad y de SEDES, llegando a funcionar primero como un centro de
investigacin de salud rural, el cual era atendido por un promotor de salud.
En 1995, logran conseguir un tem del ministerio de salud por el pedido de la
poblacin para un auxiliar de enfermera.
En 1998, se logro conseguir un mdico a permanencia en el Centro de Salud de
Tutimayu.
En 1999, se renueva el personal y se asigna un auxiliar de enfermera.
En el 2002 se reincorpora a un mdico general y un odontlogo para el centro
de salud.
A partir del ao 2005 al ao 2009 se incorpora un grupo de Salud Familiar y
comunitaria Intercultural (SAFCI), adems se equipa al centro de salud con el
material y la infraestructura necesaria para brindar una atencin adecuada a la
poblacin.
Actualmente es un centro de salud de primer nivel, cuenta con un personal de
salud de diversas ndole, brindando atencin desde las 08:00am hasta las
02:00pm de lunes a viernes, en ocasiones se llega a atender hasta el ltimo
paciente que se presente en el centro de salud.

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1.2.1.2 CALIDAD Y COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
De acuerdo a la percepcin de la poblacin, el Servicio de Salud ha mejorado
gradualmente pero sustancialmente, tanto en la atencin de carcter preventivo y
curativo, considerando la atencin en el Centro de Salud solo de lunes a viernes.
Cuando la asistencia requiere de atencin especializada, se realiza referencia al
hospital Mxico en sacaba, a travs de una nota de referencia.

1.2.1.3 MEDICINA TRADICIONAL
En la comunidad de Tutimayu, la prctica de la medicina tradicional se realiza en
los hogares de las familias ms pobres y alejados de todo servicio mdico, de
forma diaria.
Los pobladores recurren a estos mdicos tradicionales, en la comunidad existen 7
mdicos tradicionales, los cuales brindan atencin utilizando plantas medicinales
en infusiones y cataplasmas para diversas enfermedades. Algunas mujeres
solicitan el servicio de parteras capacitadas para dar a luz a sus hijos en el
domicilio, debido a creencias y cosmovisin propias de las personas.

1.2.2 ORGANIGRAMA
El Centro de Salud Tutimayu se encuentra en el primer nivel de la red VI
Sacaba.
El Hospital Mxico de Sacaba representa al segundo nivel, que a su vez depende
de un tercer nivel que es el Hospital Viedma, todo este sistema depende de
SEDES.
El Centro de Salud Tutimayu, cuenta con un director , quin se encarga de
organizar y administrar los servicios que ofrece a la comunidad, adems de ser el
mdico de planta del centro de salud.
Esquemticamente se organiza jerrquicamente (fig. 3) de la siguiente manera:

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Fig. 3 Organigrama Red de Salud VI Sacaba

1.2.3 FLUJOGRAMA
Al ingresar un paciente al servicio, en enfermera se le realiza el control de signos
vitales (presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria) y
antropomtrico (talla y peso) por parte del auxiliar de enfermera, posteriormente
el paciente es entrevistado y revisado por el mdico encargado y el interno,
quienes realizan anamnesis y el examen fsico, brindan orientacin y toman una
conducta teraputica se lo enva a farmacia a recoger medicamentos y
posteriormente regresa en una fecha determinada para control, se solicitan
exmenes complementarios si se requiere y si su patologa requiere una
especialidad mdica se lo refiere a un segundo nivel con una nota de referencia.

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2013

1.2.4 ORGANIZACIN DEL SISTEMA ADMINISTRATIVO
1.2.4.1 SISTEMA ADMINISTRATIVO
El Centro de Salud Tutimayu tiene como director y mdico internista al Dr. Jhony
Alvarez y como administrador al Sr. Edgar Vsquez (Fig. 4).
El Centro de Salud se encuentra organizado como un centro de primer nivel con 1
consultorio de medicina, un consultorio de odontologa, un servicio de enfermera,
rea de vacunacin, sala de internacin y sala de partos.

Fig. 4 Organigrama del centro de salud Tutimayu
.
1.2.4.2 SISTEMA DE INFORMACIN
El sistema informativo es realizado por el director y el administrativo, obteniendo
datos para el informe mensual y semanal de produccin de servicio de los
cuadernos: Cuaderno No.1 Consulta Externa para Centros de Salud y Hospitales
Bsicos, Cuaderno No. 2 Control Prenatal, parto, puerperio, y recin nacido
DIRECTOR del
Centro de Salud
Medico
Internista
Interno de
Medicina
Odontologia
Interno de
Odontologia
Auxiliar de
enfermeria
Sereno
Chofer

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(aborto y micronutrientes), Cuaderno No.3 Anticoncepcin, prevencin de
infecciones de transmisin sexual y del cncer cervico uterino, Cuaderno No.4

Atencin integral del nio(a) menor de 5 aos, de consulta externa, menores de 5
aos. Adems de los cuadernos de: vacunacin fuera del servicio, vacunacin
dentro del servicio. .
La informacin mensual y de la semana epidemiolgica es realizada por los
interno, medico, auxiliar de enfermera, reuniendo la informacin de los libros ya
mencionados.
Adems se brinda informacin econmica de ingresos, egresos y descargos de
medicamentos tanto del SUMI y SSPAM mediante recibo recetario al
administrador del centro de salud.

1.2.4.3 SUBSISTENCIA DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS
Los recursos para el funcionamiento y mantenimiento del centro de salud de
Tutimayu as como la adquisicin de los medicamentos provienen de la
coparticipacin tributaria a cargo del Gobierno municipal de Sacaba y el ministerio
de Salud de Deportes a travs de los seguros pblicos de salud (SPS).
Estos insumos y medicamentos son vigilados de manera permanente tanto por la
responsable de farmacia, como por el director del hospital informando
peridicamente del abastecimiento de dichos insumos a la administracin del
hospital, asegurando de esa manera, una buena calidad de atencin a la
poblacin.

1.2.4.4 INFRAESTRUCTURA
El Centro de salud de Tutimayu cuenta con la siguiente infraestructura:

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Fig. 5 Infraestructura Centro de Salud Tutimayu

1.2.4.5 RECURSOS HUMANOS
El centro de salud Tutimayu, cuenta actualmente con el siguiente personal:

PERSONAL DE SALUD
Nombre Cargo
Dr. Jhony Alvarez Mdico Internista
Dra. Carmen flores Odontloga
Edgar Vsquez Auxiliar de enfermera

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Pedro Valdelomar Sereno
Ren Tern Chofer de Ambulancia
Agustn Vasquez Int. Odontologa
Juan Carlos Gutierrez
Ch.
Int. Medicina
Fig. 6 Recursos Humanos del Centro de Salud Tutimayu

1.2.5 ATENCIN QUE PRESTA A LA POBLACIN
El centro de Salud de Tutimayu, brinda a la poblacin una atencin integral,
dando prioridad al grupo ms vulnerable, es decir los nios menores de cinco
aos, mujeres embarazadas y ancianos. La atencin ofrecida a la poblacin es:

1.2.5.1 ATENCIN EN CONSULTA EXTERNA (MEDICINA
GENERAL):
Salud familiar y comunitaria
Atencin primaria en salud
Curaciones
Emergencias

1.2.5.2 ATENCIN INTEGRAL AL MENOR DE 5 AOS
Control de nio y nia sano(a).
Atencin de EDAs - Enfermedades Diarreicas Agudas.
Atencin de IRAs - Infecciones Respiratorias Agudas.
Atencin al nio desnutrido.
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) dentro el servico y en
comunidad
Atencin al recin nacido.
Atencin del Bono Juana Azurduy

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2013

1.2.5.3.- ATENCIN A LA MUJER EMBARAZADA
Control prenatal.
Atencin de parto.
Control de puerperio.

1.2.5.4 PLANIFICACIN FAMILIAR
Mtodos anticonceptivos.
Prevencin de infecciones de transmisin sexual.
Prevencin del cncer cervicouterino.
Toma de Papanicolau.

1.2.5.5 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Atencin y orientacin del Programa Rabia.
Otras enfermedades infectocontagiosas propias de la infancia.

1.2.5.6 SERVICIO ODONTOLGICO
Promocin de la salud oral
Control en caries en nios menores de 5 aos y mujeres embarazadas
Cirugas: Exodoncia simple y quirrgica
Amalgama simple y compuesta, resina simple y compuesta y
endodoncias.

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2013

2. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES
2.1 ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
El centro de salud brinda atencin a la poblacin en general en consulta y
tratamiento sobre diferentes patologas, la atencin a nios menores de 5 aos
implica: atencin al recin nacido, control del nio sano, promocin de la nutricin

y desarrollo infantil, atencin de enfermedades infecciosas y el cumplimiento del
programa ampliado de inmunizaciones.
La atencin a la mujer embarazada implica: control prenatal, atencin del parto y
del recin nacido, control puerperio, prevencin y atencin de las complicaciones
del embarazo, transporte de emergencias obsttricas, informacin, educacin
parto institucional.
La atencin a la mujer en edad frtil, sobre mtodos anticonceptivos de diferente
ndole.

2.1.1 ACTIVIDADES DE CONSULTA

2.1.1.1 SALUD MATERNO INFANTIL
Las actividades relacionadas a salud matero infantil, realizadas entre los meses
de enero a marzo del 2013 se describe a continuacin:

2.1.1.2 ATENCIN INTEGRAL DEL NIO MENOR DE 5 AOS

2.1.1.2.1 CONTROL NUEVO

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2013

ENERO
En el mes de enero se registraron 4 consultas nuevas en Atencin Integral de nio
(a) menor de cinco aos, de los cuales 3 son nios y 1 nia.

CONSULTAS NUEVAS ENERO MENORES DE 1 AO
Nio Nia Total
3 1 4
Tabla Consultas Nuevas Enero

Grafico Consultas Nuevas Enero

FEBRERO

En el mes de febrero se registraron 2 consultas nuevas en Atencin Integral de
nio (a) menor de cinco aos, de los cuales 2 son nias.

CONSULTAS NUEVAS FEBRERO MENORES DE 1 AO
Nio Nia Total
0 2 2
Tabla Consultas Nuevas Febrero
3
0 0
1
0 0 0 0 0
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
< 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
Consultas Nuevas Enero
Nio
Nia
Total

17
2013

Grafico Consultas Nuevas Febrero

MARZO
En el mes de marzo se registraron 6 consultas, nuevas en Atencin Integral de
nio (a) menor de cinco aos, de los cuales 4 son nios y 2 nia.

CONSULTAS NUEVAS ENERO MENORES DE 1 AO
Nio Nia Total
4 2 6
Tabla Consultas Nuevas Marzo

2
0 0
2
0
0.5
1
1.5
2
2.5
< 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
Consultas Nuevas Febrero
Nio
Nia
Total

18
2013

Grafico consultas nuevas marzo

2.1.1.2.2 CONTROL REPETIDO
ENERO
En el mes de enero se registraron 119 consultas en atencin Integral de nio(a)
menor de cinco aos, de los cuales 52 eran nios, 67 eran nias.

CONTROL REPETIDO ENERO
NIOS NIAS TOTAL
52 67 119
Tabla De Control Repetido De Acuerdo Al Sexo En El Mes De Enero

4
0 0
2
0 0
6
0 0
0
1
2
3
4
5
6
7
< 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
Consultas Nuevas Marzo
Nio
Nia
Total

19
2013

Grafica De Control Repetido De Acuerdo Al Sexo En El Mes De Enero

Tabla De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Enero

Grafica De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Enero
52
67
119
0
20
40
60
80
100
120
140
Nios Nias total
20
22
10
24
27
16
44
49
26
0
10
20
30
40
50
60
< 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
Nio
Nia
total
menor de 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
44 49 26

20
2013

En el mes de enero los principales motivos de consulta fueron: 64 controles de
nio sano, 24 IRAs, 11 EDAs, etc.

PRINCIPALES PATOLOGAS ATENDIDAS ENERO
Infecciones Respiratorias Agudas IRAs 24
Enfermedades Diarreicas Agudas - EDAs 11
Gastroenteritis 1
Imptigo 2
Escabiosis 4
Desnutricin 1
Conjuntivitis 4
Heridas 1
Control del Nio Sano 64
Otros 7
Tabla De Principales Patologas Atendidas En El Mes De Enero

Grafica De Principales Patologas Atendidas En El Mes De Enero

0 10 20 30 40 50 60 70
IRAs
EDAs
Gastroenteritis
Impetigo
Sarcoptosis
Desnutricion
Conjuntivitis
Heridas
C.N.S.
Otros
24
11
1
2
4
1
4
1
64
7
CONSULTAS EN MENORES DE 5 AOS

21
2013

FEBRERO
En el mes de febrero se registraron 67 consultas en atencin Integral de nio(a)
menor de cinco aos, de los cuales 37 eran nios, 30 eran nias.

CONTROL REPETIDO FEBRERO
NIOS NIAS TOTAL
37 30 67
Tabla de control repetido de acuerdo al sexo en el mes de Febrero

Grafica De Control Repetido De Acuerdo Al Sexo En El Mes De Febrero

Tabla De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Febrero

37
30
67
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Nios Nias total
Menor de 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
20 27 20

22
2013

Grafica De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Febrero

En el mes de febrero los principales motivos de consulta fueron: 28 controles de

PRINCIPALES PATOLOGAS ATENDIDAS FEBRERO
Imptigo 4
Escabiosis 2
Conjuntivitis 1
Heridas 1
Otros 6
Tabla De Principales Patologas Atendidas En El Mes De Febrero

11
15
11
9
12
9
20
27
20
0
5
10
15
20
25
30
< 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
Nio
Nia
total

23
2013

Grafica De Principales Patologas Atendidas En El Mes De Febrero

MARZO
En el mes de marzo se registraron 67 consultas de control repetido en atencin
Integral de nio(a) menor de cinco aos, de los cuales 27 eran nios, 40 eran
nias.

CONTROL REPETIDO MARZO
NIOS NIAS TOTAL
27 40 67
Tabla de control repetido de acuerdo al sexo en el mes de Marzo

Grafica De Control Repetido De Acuerdo Al Sexo En El Mes De Marzo
16
9
4
2
1
1
28
6
0 5 10 15 20 25 30
IRAs
EDAs
Impetigo
Sarcoptosis
Conjuntivitis
Heridas
C.N.S.
Otros
CONSULAT EN MENORES DE 5 AOS
FEBERO
27
40
67
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Nios Nias total

24
2013

Tabla De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Marzo

Grafica De Control Repetido De Acuerdo A La Edad En El Mes De Marzo

En el mes de marzo los principales motivos de consulta fueron: 34 controles de

PRINCIPALES PATOLOGAS ATENDIDAS MARZO
Imptigo 2
Escabiosis 1
Conjuntivitis 2
Heridas 0
Otros 5
Tabla De Principales Patologas Atendidas En El Mes De Marzo

10 10
7 7
17
16
17
27
23
0
5
10
15
20
25
30
< 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
Nio
Nia
total
Menor de 1 ao 1 a 2 aos 2 a 5 aos
17 27 23

25
2013

Grafica De Principales Patologas Atendidas En El Mes De Marzo

2.1.1.3 ESTADO NUTRICIONAL

2.1.1.3.1 PREVENCIN DE LA DESNUTRICIN

ENERO
En el mes de enero en relacin a la distribucin de micronutrientes, nutribebe,
mebendazol, se tiene los siguientes datos:

Tabla De Distribucin De Micronutrientes Enero

18
12
2
1
2
0
34
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40
IRAs
EDAs
Impetigo
Sarcoptosis
Conjuntivitis
Heridas
C.N.S.
Otros
CONSULTA EN MENORES DE 5 AOS
MARZO
MICRONUTRIENTES DISTRIBUIDOS EN ENERO
Chispitas
nutricionales

Vitamina A Frascos de
hierro
Nutribebe Mebendazol
53 79 32 62 19

26
2013

Grafica De Distribucin De Micronutrientes Enero

FEBRERO
En el mes de febrero en relacin a la distribucin de micronutrientes, nutribebe,

Tabla De Distribucin De Micronutrientes Febrero

53
79
32
62
19
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Chispitas
Nutricionales
Vitamina A Frascos de Hierro Nutribebe Mebendazol
PREVENCION DE LA DESNUTRICION ENERO
MICRONUTRIENTES DISTRIBUIDOS EN FEBRERO
Chispitas
nutricionales

hierro
53 79 32 62 19

27
2013

Grafica De Distribucin De Micronutrientes Febrero

MARZO
En el mes de marzo en relacin a la distribucin de micronutrientes, nutribebe,

Tabla De Distribucin De Micronutrientes Marzo

15
32
17
33
4
0
5
10
15
20
25
30
35
Chispitas
Nutricionales
PREVENCION DE LA DESNUTRICION
FEBRERO
MICRONUTRIENTES DISTRIBUIDOS EN MARZO
Chispitas
nutricionales

hierro
53 79 32 62 19

28
2013

Tabla De Distribucin De Micronutrientes Marzo

2.1.1.4 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIN
2.1.1.4.1 VACUNACIN DE NIOS DENTRO DE SERVICIO

ENERO
En el mes de Enero, se vacuno a siete nios, de los cuales tres eran menores de
un ao 2 varones y 1 nia, cuatro eran mayores de 1 ao, dos varones y dos
mujeres.

VACUNACIN DENTRO DEL SERVICIO ENERO
BCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre
Amarilla
0 3 3 1 4 0

Tabla De Vacunacin Dentro Del Servicio Enero

0
5
10
15
20
25
Chispitas
Nutricionales
PREVENCIN DE LA DESNUTRICIN
MARZO

29
2013

Grafica De Vacunacin Dentro Del Servicio Enero

FEBRERO
En el mes de Febrero, se vacuno a 1 nio, que recibi la tercera dosis de
pentavalente y de Antipolio.

VACUNACIN DENTRO DEL SERVICIO FEBRERO
Amarilla

0 1 1 0 0 0
Tabla De Vacunacin Dentro Del Servicio Febrero

0
3 3
1
4
0
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
BCG Pentavalente Antipolio Rotavirus SRP/SR Fiebre Amarilla
VACUNACION DENTRO DEL SERVICIO ENERO

30
2013

Grafica De Vacunacin Dentro Del Servicio Febrero

MARZO
En el mes de Marzo, se vacuno a 2 nios, uno menor de un ao recibi segunda
dosis de pentavalente y Antipolio, y uno mayor de un ao recibi SRP.

VACUNACIN DENTRO DEL SERVICIO MARZO
Amarilla
0 1 1 0 1 0
Tabla De Vacunacin Dentro Del Servicio Marzo

Grafica De Vacunacin Dentro Del Servicio Marzo
0
1 1
0 0 0
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
VACUNACION DENTRO DEL SERVICIO FEBRERO
0
1 1
0
1
0
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2

31
2013

2.1.1.4.2 VACUNACIN DE NIOS FUERA DE SERVICIO

ENERO
En el mes de Enero, se vacuno fuera del servicio a once nios, de los cuales
nueve eran menores de un ao 7 varones y 2 nias, dos eran mayores de 1 ao,
un varn y una mujer.

VACUNACIN DENTRO DEL SERVICIO ENERO
Amarilla

0 9 9 6 2 0

Tabla De Vacunacin Fuera Del Servicio Enero

Grafica De Vacunacin Fuera Del Servicio Enero

FEBRERO
En el mes de Febrero, se vacuno fuera del servicio a 15 nios, de los cuales tres
eran menores de un ao 1 varn y 2 nias, doce eran mayores de 1 ao, ocho
varones y cuatro mujeres.
0
9 9
6
2
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Amarilla
Vacunacion Fuera del Servicio Enero

32
2013

VACUNACIN DENTRO DEL SERVICIO FEBRERO
Amarilla

0 3 3 2 2 10

Tabla De Vacunacin Fuera Del Servicio Febrero

Grafica De Vacunacin Fuera Del Servicio Febrero

MARZO
En el mes de Marzo, se vacuno fuera del servicio a 10 nios, de los cuales una
nia era menor de un ao, nueve eran mayores de 1 ao, cuatro varones y
cinco mujeres.

Amarilla
0 1 1 0 5 8
Tabla De Vacunacin Fuera Del Servicio Marzo

0
3 3
2 2
10
0
2
4
6
8
10
12
VACUNACIN FUERA DEL SERVICIO FEBRERO

33
2013

Grafica De Vacunacin Fuera Del Servicio Marzo

2.1.1.5 CONTROL PRENATAL, PARTO Y PUERPERIO

ENERO
En el mes de enero se realizaron siete controles, de los cuales seis
eran controles prenatales y un control post parto.

CONTROL PRENATAL ENERO
< 20 aos 20 a 34 aos 34 aos o mas
1 Embarazo 0 1 0
2 Embarazo 0 2 2
3 o ms Embarazo 0 0 1
Total 0 3 3
Tabla De Control Prenatal Enero

0
1 1
0
5
8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
VACUNACIN FUERA DEL SERVICIO MARZO

34
2013

Grafica control prenatal enero

FEBRERO
En el mes de febrero se realizaron ocho controles, de los cuales seis eran
controles prenatales y dos controles post parto.

CONTROL PRENATAL FEBRERO
1 Embarazo 2 1 0
2 Embarazo 0 1 0
Total 2 3 1
Tabla De Control Prenatal febrero

0
1
0 0
2 2
0 0
1
0
3 3
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
< 20 aos 20 a 34 aos > 34 aos
CONTROL PRENATAL ENERO
1 embarazo
2 Embarazo
3 o mas embarazos
total

35
2013

Grafica control prenatal Febrero

MARZO
En el mes de marzo se realizaron cinco controles prenatales.

CONTROL PRENATAL MARZO
1 Embarazo 2 1 0
2 Embarazo 1 1 0
Total 3 2 0
Tabla De Control Prenatal Marzo

2
1
0 0
1
0 0
1 1
2
3
1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
< 20 aos 20 a 34 aos > 34 aos
CONTROL PRENATAL FEBRERO
1 embarazo
2 Embarazo
3 o mas embarazos
total

36
2013

Grafica Control Prenatal Marzo

2.1.1.6 PLANIFICACIN FAMILIAR
ENERO
En el mes de enero en relacin a la atencin de planificacin familiar
se tiene los siguientes datos:
ANTICONCEPCIN, PREVENCIN DE ITS Y CNCER CERVICO UTERINO
< 20 aos 20 a 34 aos 34 aos
Inyectable
Trimestral
0 3 2
Anticonceptivos
Orales
0 1 0
Enfermedades de
Transmisin
Sexual
0 2 3
Papanicolau 0 0 0
Total 0 6 5
Tabla De Planificacin Familiar Enero

2
1
0
1 1
0
3
2
0
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
< 20 aos 20 a 34 aos > 34 aos
CONTROL PRENATAL MARZO
1 embarazo
2 Embarazo
3 o mas embarazos
total

37
2013

Grafica De Planificacin Familiar Enero

FEBRERO
En el mes de febrero en relacin a la atencin de planificacin familiar

ANTICONCEPCIN, PREVENCIN DE ITS Y CNCER CERVICO UTERINO
< 20 aos 20 a 34 aos 34 aos
Inyectable
Trimestral
1 3 1
Anticonceptivos
Orales
0 0 0
Enfermedades de
Transmisin
Sexual
0 0 0
Papanicolau 0 1 0
Total 1 4 1
Tabla De Planificacin Familiar Febrero

3
1
2
0
6
2
0
3
0
5
0
1
2
3
4
5
6
7
Inyectable
Trimestral
Anticonceptivos
Orales
Enfermedades
de Transmision
Sexual
Papanicolau Total
PLANIFICACION FAMILIAR ENERO
< 20 aos
20 a 34 aos
> 34 aos

38
2013

Grafica De Planificacin Familiar Febrero

MARZO
En el mes de marzo en relacin a la atencin de planificacin familiar
ANTICONCEPCIN, PREVENCION DE ITS Y CNCER CERVICO UTERINO
< 20 aos 20 a 34 aos 34 aos
Inyectable
Trimestral
0 1 1
Anticonceptivos
Orales
1 0 0
Enfermedades de
Transmisin
Sexual
0 2 1
Papanicolau 0 1 0
Total 1 4 2
Tabla De Planificacin Familiar Marzo

1 1
3
1
4
1 1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Inyectable
Trimestral
Anticonceptivos
Orales
Enfermedades
de Transmision
Sexual
Papanicolau Total
PLANIFICACION FAMILIAR FEBRERO
< 20 aos
20 a 34 aos
> 34 aos

39
2013

Grafica De Planificacin Familiar Marzo

2.1.1.7 CONSULTA EXTERNA
ENERO
En el mes de enero se realizo 39 consultas, siendo el grupo comprendido entre 21
a 59 aos, con 22 consultas siendo el grupo etario que mayormente consulta.

CONSULTA EXTERNA ENERO
5 a 9 aos 10 a 20 aos 21 a 59 aos > 60 aos
Masculino 5 4 9 2
Femenino 1 4 13 1
Total 6 8 22 3
Tabla De Consulta Externa De Acuerdo Al Grupo Etario Enero
1 1 1
2
1
4
1 1
2
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Inyectable
Trimestral
Anticonceptivos
Orales
Enfermedades
de Transmision
Sexual
Papanicolau Total
PLANIFICACIN FAMILIAR MARZO
< 20 aos
20 a 34 aos
> 34 aos

40
2013

Grafica De Consulta Externa De Acuerdo Al Grupo Etario Enero

La atencin en consulta externa principalmente fue por:

PRINCIPALES PATOLOGAS CONSULTA EXTERNA ENERO
Resfri comn 7
Faringoamigdalitis 1
Enfermedades de la piel (imptigo,
escabiosis, dermatitis)
2
Gastritis 2
Gastroenteritis 5
Disentera 2
Cefalea 1
Enfermedades del sistema
osteomuscular(artritis, lumbalgia)
3
Micosis 3
Otros 13
Tabla De Principales Patologas Consulta Externa Enero

5
4
9
2
1
4
13
1
6
8
22
3
0
5
10
15
20
25
Consulta Externa Enero
Masculino
Femenino
Total

41
2013

Grafica De Principales Patologas Consulta Externa Enero

FEBRERO
En el mes de febrero se realizo 27 consultas, siendo el grupo comprendido entre
10 a 20 aos, con 9 consultas siendo el grupo etario que mayormente consulta

CONSULTA EXTERNA FEBRERO
Masculino 4 3 4 3
Femenino 4 6 1 2
Total 8 9 5 5
Tabla De Consulta Externa Febrero

7
1
2
2
5
2
1
3
3
13
0 2 4 6 8 10 12 14
Resfrio Comun
Faringoamigdalitis
Enfermedades de la Piel
Gastritis
Gastroenteritis
Disenteria
Cefalea
Enfermedades del Sistema osteomuscular
Micosis
Otros
CONSULTA EXTERNA ENERO

42
2013

Grafica Consulta Externa Febrero


PRINCIPALES PATOLOGAS CONSULTA EXTERNA FEBRERO
Resfri comn 6
escabiosis, dermatitis)
2
Gastritis 2
Gastroenteritis 2
Disentera 1
Cefalea 1
2
Micosis 1
Otros 7
Tabla De Principales Patologas Consulta Externa Febrero

4
3
4
3
4
6
1
2
8
9
5 5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Masculino
Femenino
Total

43
2013

Grafica De Principales Patologas Consulta Externa Febrero

MARZO
En el mes de marzo se realizo 23 consultas, siendo el grupo comprendido entre 5
a 9 aos, con 9 consultas siendo el grupo etario que mayormente consulta

CONSULTA EXTERNA MARZO
Masculino 5 1 5 0
Femenino 4 4 3 1
Total 9 5 8 1
Tabla De Consulta Externa Marzo

6
3
2
2
2
1
1
2
1
7
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Resfrio Comun
Faringoamigdalitis
Gastritis
Gastroenteritis
Disenteria
Cefalea
Micosis
Otros

44
2013

Grafica Consulta Externa Marzo


PRINCIPALES PATOLOGAS CONSULTA EXTERNA ENERO
Resfri comn 4
escabiopsis, dermatitis)
5
Gastritis 1
Gastroenteritis 0
Disentera 0
Cefalea 1
1
Micosis 2
Otros 5
Tabla De Principales Patologas Consulta Externa Marzo

5
1
5
0
4 4
3
1
9
5
8
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Masculino
Femenino
Total

45
2013

Tabla De Principales Patologas Consulta Externa Marzo

2.2 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
2.2.1 VACUNA CONTRA LA RABIA CANINA
Una de las actividades ms importantes que tiene el Centro de Salud a inicio de
ao es la campaa de vacunacin canina, el cual se realiza durante el mes de
Febrero y Marzo, llegando a cubrir casi en su totalidad la comunidad de Tutimayu,
a travs del personal del centro ya sea casa por casa o en el establecimiento de
salud.

2.2.2 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA MORDEDURA DE CAN
Se presento cuatro casos de mordedura de can, en cada uno se lleno la ficha
correspondiente para su notificacin, se reviso el carnet de vacunas del can,
durante el seguimiento, ninguno de los canes agresores presentaba conducta
sospechosa de rabia.
4
4
5
1
0
0
1
1
2
5
0 1 2 3 4 5 6
Resfrio Comun
Faringoamigdalitis
Gastritis
Gastroenteritis
Disenteria
Cefalea
Micosis
Otros

46
2013

2.3 INTERACCIN COMUNITARIA
Entre los meses de enero a Marzo en el cual cumpla el Servicio Rural Obligatorio
en la comunidad de Tutimayu, se llego a realizo mltiples actividades en
comunidad como:
Visita Domiciliaria.
Atencin Integral Al Menor De 5 Aos.
Control De Crecimiento Del Nio Sano.
Promocin De Salud Nutricional.
Administracin De Micronutrientes
Consejera Nutricional
Campaa de vacunacin
Charlas informativas y educativas.
Practicas de conductas saludables

ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD DE TUTIMAYU
COMUNIDAD ACTIVIDAD N DE BENEFICIARIOS
Lloque Mayu -Charla Educativa
Enfermedad De La Rabia
-Vacunacin Canina
16
Chaqui Mayu Informacin Programa
Ampliado De
Inmunizacin
10
Virgen Del Carmen Informacin Programa
Ampliado De
Inmunizacin
4
Cruz Loma Charla Educativa
Enfermedad De La Rabia
Vacunacin Canina
21
Unidad Educativa Charla Educativa: 41

47
2013
Tutimayu (1 Secundaria) Sexualidad Y
Enfermedades De
Transmisin Sexual
Inca Corral Charla Educativa
Prevencin De
Infecciones Respiratorias
Agudas
16
Cesar Loma Charla Educativa Lavado
De Manos Y PAI
3
Unidad Educativa
Tutimayu 2 Secundaria
Charla Educativa:
Sexualidad Y
Enfermedades De
Transmisin Sexual
20
Unidad Educativa
Tutimayu 1 Primaria
Campaa De Vacunacin
De dt
31
La Quia Charla Educativa Sobre
Higiene Y Programa
Ampliado De
Inmunizacin
17
La Quia Campaa De Vacunacin
Canina
18
La Quia Chala Educativa
Prevencin De
Enfermedades Diarreicas
Agudas
-Vacunacin Canina
19
Unidad Educativa
Charla Educativa
Sexualidad Y
Enfermedades De
Transmisin Sexual
26
Inca Corral Charla Educativa 11

48
2013
Prevencin De
Infecciones Respiratorias
Agudas
Vacunacin Canina
Virgen Del Carmen Vacunacin Canina 9
Unidad Educativa
Campaa De Vacunacin
De dt
37
Unidad Educativa
Campaa De Vacunacin
dt
26
Unidad Educativa
Campaa De Vacunacin
dt
15
La Quia, Cruz Loma,
Cesar Loma
Vacunacin Canina 24
Unidad Educativa
Charla Educativa De
E.T.S.
Prevencin De Iras

Unidad Educativa
Tutimayu 6 Primaria
Secundaria
Charla Educativa
Tuberculosis
30
Unidad Educativa
Tutimayu 6 Primaria
Practica De Lavado De
Manos
Prevencin De Iras
45

3 ANLISIS DE LAS ACTIVIDADES
Las actividades en comunidad se realizaron de acuerdo a las necesidad reales
que presenta la comunidad, abarcando todas las OTBs, con las que cuenta la
comunidad de Tutimayu, dando prioridad a impartir la educacin en la poblacin
sobre diferentes problemas de salud identificados, como son las IRAs y EDAs en
los menores de cinco aos principalmente, adems que para esta actividad se
utilizo material didctico, como ser: trpticos, afiches, volantes de prevencin de
IRAs, lavado de manos, etc.

49
2013

Tambin se realizo charlas educativas tanto en la comunidad como en la unidad
educativa debido a que los estudiantes se convierten en replicantes de la
informacin en sus hogares. Se realizo charlas sobre sexualidad, informacin
sobre PAI, tuberculosis, en la unidad educativa se tuvo un cronograma para
realizar estas charlas, con la aprobacin debida del director del centro de salud y
de la unidad educativa.
Adems de invitar a la poblacin e indicar los servicios que ofrece el centro de
salud para que puedan acudir ante necesidad.

3.1 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Un factor importante para realizar estas actividades en la comunidad es la
cantidad de personal, debido q que en el servicio se tena que realizar la atencin
en la poblacin por parte del mdico y mi persona como interno de medicina y el
auxiliar de enfermera, esto en situaciones delimito las actividades que deban
realizarse en comunidad, ya que se dio prioridad a la atencin en el centro de
salud por la cantidad de paciente que acuda. Otro factor que restringi las
actividades, es el clima ya que estbamos en poca de precipitacin fluviales, que
incluso en la zona eran diarias,
En conclusin se puede decir que se realizo actividad en todas las OTBs de la
comunidad, abarcando casi 500 beneficiarios con las distintas actividades en
comunidad. Cumpliendo con el S.S.S.R.O.

50
2013
B) SEGUNDA PARTE: INVESTIGACIN EN SALUD
4 ESTADO NUTRICIONAL EN NIOS MENORES DE CINCO AOS
EN EL CENTRO DE SALUD TUTIMAYU ENERO A MARZO 2013
4.1 INTRODUCCIN.
A nivel mundial los problemas en la nutricin alcanzan una importancia relevante,
debido principalmente a que los infantes son los ms afectados, ya sea por la
desnutricin en pases en vas de desarrollo o el sobrepeso y obesidad infantil en
pases industrializados. Desde puntos diferentes pero con una misma connotacin,
se aprecia la importancia de la nutricin y el control de esta en postas de salud,
centros de salud, hospitales, etc. y la orientacin respectiva por el personal de
salud a la comunidad, poblacin, etc.
Bolivia dentro la clasificacin de los pases pobres de Amrica del sur, ocupa uno
de los principales lugares, con un 63% de su poblacin pobre, de diversa ndole.
Obviamente la pobreza es ms acentuada en el rea rural, debido a varios
factores entre los que sobresalen la falta de acceso a servicios de salud, la poca
colaboracin por autoridades en el desarrollo de sus productos en reas que se
dedican exclusivamente a la agricultura y ganadera, en el rea urbana se ve
principalmente afectada, por los desastres que ocurren por fenmenos naturales,
la instalacin de una vida ms consumista, llegando a afectar la seguridad
alimentaria.

51
2013
Durante los ltimos 20 aos, la implementacin de polticas y programas de
nutricin en Bolivia ha sido un fracaso. Entre los aos de 1998 al 2005, la
desnutricin crnica en menores de cinco aos se ha mantenido casi constante
alrededor de 26%, sin presentar ninguna mejora significativa.
Adicionalmente, la desnutricin crnica en el rea rural es 2.6 veces mayor
respecto a los nios del rea urbana y no se ha logrado cerrar la brecha urbano-
rural (PMA, MSD, 2005).
Uno de los programas sociales que ms ha crecido durante la gestin del
presidente Evo Morales en Bolivia es el Programa Desnutricin Cero
implementado por el Ministerio de Salud y Deportes (MSD).
4.2 MARCO TERICO
LA NUTRICIN
La importancia de la nutricin, radica en ser la base para recuperar el metabolismo
gastado en forma diaria por el organismo, es de esta manera que cuando el
individuo no cubre este gasto con un ingreso alimentario, o cuando por el con-
trario se pasa en exceso, el mismo confronta ciertas alteraciones en el fun-
cionamiento orgnico, y es cuando hablamos de una buena o mala nutricin. En la
actualidad la mal nutricin est afectando la salud de millones de personas en el
mundo y cientos de miles, principalmente nios enferman y mueren porque no
reciben alimentos apropiados y en cantidades adecuadas.

52
2013
En las regiones poco desarrolladas la insuficiente ingestin de protenas de buena
calidad, constituye el mayor de los problemas nutricionales, siendo sus efectos
ms graves en la niez (menores de 5 aos), tenemos como ejemplo la elevada
tasa de mortalidad como consecuencia de la forma severa de deficiencia proteica,
el Sndrome Pluricarencial de la infancia (SPI) Kwashiorkor.

En nutricin, tenemos que ver siempre la buena y mala nutricin, existiendo pases
con caractersticas de desarrollo donde se observa una nutricin despro-
porcionada que nos da una forma de mala nutricin, reflejada como exceso de
tejido adiposo que parecera un signo de buena nutricin, e incluso en nuestro
pas se habla del nio que es gordito, por tanto es saludable, esto llega a ser
una falsa premisa. En otras zonas, la escasez de alimentos nos da inanicin,
desnutricin en todos los grados llegando a la hambruna. La influencia econ-
mico-social en la nutricin es factor decisivo en la adquisicin del producto para su
posterior consumo, pero tambin existen pases intermedios entre los dos polos.

En nuestro pas la desnutricin alcanza a un 61% de la poblacin de menores de
15 aos. Esto revela que la dieta promedio es deficiente, y esta deficiencia es
ms grave en lo que se refiere a las protenas de origen animal que constituyen la
base del desarrollo orgnico. Uno de los factores importantes para este problema
es el escaso poder adquisitivo de la poblacin y los hbitos de alimentacin que
estn basados generalmente en el consumo de alimentos. Por esto es necesario
conocer en un inicio lo que debemos comer, lo que nos sirve, para evitar el aumento
de este elevado porcentaje, y por el contrario tender a disminuirlo mediante acciones

53
2013
educativas a todo nivel y momento, as como tambin captar y referir lo que podra
significar un grado de desnutricin de la poblacin en nuestras comunidades.

Cuando decimos que existen maneras de enfocar el estudio de la nutricin lo
hacemos desde:
1) El factor biolgico y funcional.
2) El factor socio-econmico.

CONCEPTO: NUTRICIN Y ALIMENTACIN
La Nutricin se puede conceptualizar como un estado de los seres vivos, o como un
proceso, es "El medio por el cual el ser vivo incorpora alimentos a su organismo".
Este es un concepto individualista. Cuando decimos "Estado" es que indicamos que
hay equilibrio entre el ingreso y su gasto energtico y plstico. Al decir "Proceso"
(Escudero) es conjunto de funciones armnicas y solidarias entre si, que tiene por
objeto mantener la integridad de la materia y conservar la vida.

Si definimos a la Nutricin como ciencia, segn Frederich Store, sostiene que la
Nutricin es "la ciencia que estudia los alimentos y su relacin con la salud". Esto
significa que es multidisciplinaria, intervienen especialistas en produccin,
conservacin y distribucin de los alimentos, especialistas en el valor del alimento,
en el estudio de los hbitos alimentarios y en la planificacin de programas de
desarrollo y educacin en nutricin.

54
2013
Se puede definir tambin como "Ciencia que se ocupa de los alimentos, los
nutrimentos y las otras substancias que aquellos contienen; su accin, interaccin y
balance en relacin con la salud y la enfermedad, as como los procesos por medio
de los cuales el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta las
substancias alimenticias, ocupndose adems de aspectos sociales, econmicos,
culturales y psicolgicos, relacionados con los alimentos y la alimentacin". (Consejo
de Alimentos y Nutricin de la Sociedad Mdica Americana).

ALIMENTACIN Y SALUD.
No se puede tener salud sin una alimentacin suficiente y adecuada. En realidad
estamos ante un crculo vicioso, ya que la falta de salud reduce la capacidad
productiva, a su vez escasa produccin de alimentos trae aparejada la desnutricin y
el aumento de las enfermedades, estas a su vez conducen a una nueva disminucin
del poder adquisitivo. La inadecuada alimentacin tiene dos variables:

1) El consumo de una cantidad insuficiente de alimentos y,
2) La dieta carece de los elementos nutrientes indispensables.

Ambas perjudican la salud en la misma proporcin, ocasionando hambre y
desnutricin. En contraposicin, en los pases occidentales, en los ms desarrolla-
dos, la obesidad constituye una amenaza para la salud. De esta manera ocurre que,
una gran parte de la poblacin mundial sufre de hambre y desnutricin, mientras que
otra parte come hasta morir.

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2013

Con lo expuesto anteriormente, se deduce entonces que, todo excedente o defecto
nutritivo se halla en relacin a los aspectos econmicos, culturales y psicolgicos
relacionados con los alimentos y la alimentacin.

En el concepto de nutricin se engloban todos los procesos post orales, aunque
todava en sentido estricto, el interior del tracto intestinal sea "medio ambiente", con
respecto al organismo mismo. Los procesos nutricionales, son de naturaleza
bioqumica, caracterstica de la especie y no del individuo. Se modifican por
condiciones psicolgicas o patolgicas, en todo caso independiente de la voluntad y
solo influenciados indirectamente por el medio exterior.

Entendemos por alimentacin al conjunto de actos por los cuales tomamos del
medio ambiente, aquello que llamamos alimentos. La alimentacin engloba todas
las etapas pre oral del proceso. Estas son de naturaleza mltiple y estn
influenciadas por las caractersticas geogrficas, climticas, econmicas y sociales
del medio ambiente; por la raza, hbitos, educacin y actitudes del individuo. La
alimentacin puede modificarse por influencias externas como la educacin, la
nutricin.

Los alimentos pueden definirse como aquellas mezclas naturales constituidas por
sustancias nutritivas y otras a las que sirven de vehculos por contenerlas en forma
que el organismo las pueda ingerir y despus absorbe. Las sustancias nutritivas son
el sujeto de la nutricin de la alimentacin.

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2013

RACIONES ENERGTICAS PARA EL CRECIMIENTO,
EMBARAZO Y LACTANCIA
Durante el crecimiento existe un mayor requerimiento energtico para proveer las
necesidades calricas destinadas al mantenimiento, la actividad y la sntesis de
nuevas masas tisulares, que solo puede proporcionar un excedente de protenas,
grasas e hidratos de carbono. El incremento se calcula en 15 a 20 caloras por kgs.
de peso al da.

El embarazo tambin requiere un aumento de la provisin alimenticia de la madre.
Se acostumbra recomendar un aumento de 400 a 500 caloras al da por sobre los
requerimientos normales de mantenimiento y actividad durante la segunda mitad del
embarazo. Podemos indicar para tener una mejor idea de la alimentacin necesaria
de la madre que para poder cumplir todas estas sus necesidades, la misma est
basada en relacin a los siguientes nutrimentos o sus equivalentes, o cambiar dentro
el mismo grupo otro alimento, pero que siempre indique esta relacin promedio
(estos cuadros sirven tambin para la informacin de mas adelante.

Durante la lactancia, la sntesis de la leche requiere la provisin de mayores
nutrimentos. Se aconseja aumentar el ingreso calrico de la madre hasta en mil
caloras en el da.

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2013
REQUERIMIENTOS ENERGTICOS DE LOS NIOS.
Son muy elevados los requerimientos calricos de los muchachos activos durante
el crecimiento, (en menor proporcin de las muchachas). La demanda metablica
basal de los nios es hasta 25% superior a la de los adultos.

REQUERIMIENTOS ENERGTICOS TOTALES.
Segn la FAO, los requerimientos calricos de hombres y mujeres en promedio son
los siguientes:

PESO EN KGS HOMBRES MUJERES
45 2.447 1.987
50 2.643 2.146
55 2.833 2.300
60 3.019 2.451
65 3.200 2.599
70 3.379 2.743
Fig. 7 Requerimiento Energtico Total

NUTRICIN NORMAL
La substancia nutritiva para la formacin y mantenimiento de tejidos, para el buen
funcionamiento de todos nuestros rganos internos y para la buena obtencin de la
energa necesaria para la vida y para todas las actividades, nuestro organismo

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2013
requiere ingerir una gran variedad de productos qumicos que se conocen con el
nombre de substancias nutritivas.

FUNCIN DE LA SUBSTANCIA NUTRITIVA.
Son tres funciones importantes.

FUNCIN ENERGTICA. Suministra material para la produccin de energa
de la que son agentes las grasas, carbohidrato y protenas.

FUNCIN PLSTICA. Supone la formacin de nuevos tejidos, de la que son
agentes las protenas y minerales.

FUNCIN REGULADORA. Favorece la utilizacin adecuada de las
substancias plsticas y energticas, que es funcin de algunas vitaminas y
minerales.

Todas estas substancias se encuentran combinadas en los alimentos. Algunas
substancias tienen ms de un funcin, as mismo, por ej.: las protenas forman
tejidos y son fuentes de energa; algunos minerales forman tejidos y tienen funciones
reguladoras. Del contenido de las diferentes substancias nutritivas depende el papel
principal que desempean los distintos alimentos en la dieta.

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2013
Toda la energa de nuestro organismo proviene del sol, ya transformada, de lugar a
distintos tipos de energa.

De sta manera, encontramos la energa solar, calrica, electrice, dinmica y
potencial. Los alimentos constituyen una fuente de energa potencial utilizable por el
organismo.
La energa contenida en los alimentos vara de acuerdo con su composicin, como
ya vimos lneas arriba. Se utiliza la energa en forma de calor mantiene la
temperatura del organismo a nivel constante. Como energa elctrica transmite los
mensajes a travs de fibras nerviosas desde los centros nerviosos. Como energa
dinmico o cintica, permite el funcionamiento y dinamismo orgnico y muscular.
Como energa de reserva potencial acumulada en forma de grasa.

CLASIFICACIN DE LAS SUBSTANCIAS NUTRITIVAS.
Las substancias nutritivas que se encuentran en el interior de los alimentos dan a los
mismos la importancia o si calidad de acuerdo a la composicin y/o estructura del
alimento. Los alimentos por su importancia y existencia en la naturaleza son los
siguientes: Protenas, Hidratos de carbono, Grasas, Minerales y Vitaminas.

PROTENAS. Se designa con el nombre de protenas a un grupo de substancias
complejas que tienen varias propiedades en comn. Contienen N, H, O, y C; a veces
azufre, fsforo y otros minerales. Las protenas estn constituidas por 23 amino-

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2013
cidos. Despus de ingeridas las protenas estas sufren en el tubo digestivo un
proceso de simplificacin y divisin y se separan los distintos aminocidos.

La cantidad de protenas necesarias para vivir vara de acuerdo con la edad, peso y
estado fisiolgico de cada individuo. Forman parte de todos los tejidos musculares,
nervioso, parte del seo, conectivo, sanguneo, etc, forman parte de las secreciones
de las glndulas. Al quemarse producen energa. Un adulto necesita recibir 1 gramo
de protena por Kg de peso. La mayora de los alimentos contienen protenas, sobre
todo los alimentos de origen animal, carnes, leche y derivados, huevos y los de
origen vegetal, como habas secas, frijoles, almendras, nueces, etc.

El dficit de protenas nos va a ocasionar una desnutricin proteica que se observa
especialmente en nios.

HIDRATOS DE CARBONO. Son compuestos formados por C, H, O y son
rpidamente oxidados por el cuerpo y por este motivo producen energa con suma
facilidad. Son conocidos tambin como glcidos. Las principales fuentes son los
vegetales y podemos dividirlas en monosacridos, disacridos y polisacridos.

GRASAS. Las grasas proporcionan la forma ms concentrada de energa ms rica
que los hidratos de carbono. Se denominan tambin lpidos, su funcin principal
radica en lubricar el tracto intestinal, dar calor y energa y satisfaccin en las
comidas. Se puede obtener de vegetales y animales, manteca, grasa de cerdo,
tocino, queso, crema, nueces.

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2013

MINERALES. Es importante la presencia de minerales en el organismo y muchos
se encuentran en la dieta comn, hay algunos cuyo contenido en la dieta es escaso
en relacin con la cantidad que el organismo requiere, ellos son el calcio, hierro y
yodo.
Calcio. Es un constituyente importante de la clula, en la permeabilidad de la
misma, forma parte principalmente del esqueleto y de los dientes, interviene
en la contraccin muscular y la coagulacin de la sangre.
Los alimentos de origen vegetal y animal contienen calcio en forma de sales
orgnicas. El requerimiento diario es de 0.5 grs.

Los alimentos generalmente son pobres en calcio, sin embargo, hay algunos
que constituyen fuente importante: la leche, y derivados, algunas hojas
verdes, los cereales son pobres en calcio.

Hierro. Se encuentra como parte del reino mineral, vegetal y animal. En el
organismo humano el hierro tiene una funcin especial es formar parte de la
hemoglobina, pigmento respiratorio de los glbulos rojos de la sangre, la
absorcin es de 10% del hierro ingerido.

Las carnes son fuentes de hierro, las leguminosas y las hojas verdes.

Yodo. Mineral que se encuentra en el agua, en el organismo forma parte de
la hormona tiroxina producida por la tiroides.

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2013

Participa de los procesos de oxido-reduccin, favoreciendo el desarrollo de
los tejidos, el dficit produce aumento de tamao de la glndula tiroidea
(bocio) y en los nios retardo mental y decrecimiento fsico. Un adulto
requiere 200 mcg. diarios, y se recomienda dar 400mcr/da que se obtiene de
5 a 10 gr. de sal yodada. Se puede obtener de la carne de pescado y
mariscos.

Sodio, Potasio y Cloro. Estos minerales son indispensables en la
regulacin de los procesos osmticos que forman la sal comn, regulan el
equilibrio de los lquidos, mantienen la neutralidad cido-base en el
organismo, y son eliminados fcilmente con los vmitos y la diarrea,
produciendo deshidrataciones importantes.

Vitaminas. Son compuestos qumicos que regulan los procesos orgnicos.
Se conoce desde 1.911 gracias a Casimiro Funk, la utilizacin de los mismos
en la alimentacin se debe hacer conociendo sus caractersticas, porque son
muy lbiles al calor.
Se clasifican de la siguiente manera:

Vitaminas Liposolubles A, D, E, K.
Vitaminas Hidrosolubles Complejo B y Vitamina C.

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Vitaminas Liposolubles: Vitamina A. Soluble en grasa se almacena en el
hgado, se encuentra como vitamina A activa (retino) y como pigmento
carotinico (caroteno) en animal y vegetal respectivamente, la funcin
crecimiento normal del nio, estructura, funcionamiento de la clula y tejido,
constituyente de la prpura en el ojo (proceso visual) el dficit da ceguera
nocturna. Su requerimiento es 3.3 U.I., podemos obtener del hgado, la
margarina, mantequilla, yema de huevo, zanahoria, vegetales y frutas
amarillas.

Vitamina D. Se elabora por estimulo de la luz solar y es necesaria para la
absorcin de calcio y fsforo, el dficit produce raquitismo. El requerimiento
diario es de 0.02 mg. se obtiene del hgado grasas animales, huevos, leche y
es componente del calciferol.

Vitamina E. O alfa-tocoferol, tiene una funcin importante en la reproduccin
normal (esterilidad, degeneracin testicular), accin en el sistema de
transporte de electrones y hojas verdes.

Vitamina K. Podemos encontrar en vegetales verdes, coliflor, guisantes de
soya, importante en la coagulacin sangunea.

Vitaminas Hidrosolubles: Tiamina (B1). Se encuentra en el germen de los
granos, cereales, integrales, vsceras, pan integral, origen animal y vegetal,
termolabil, se destruye en medio alcalino. Muy til en el funcionamiento del

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2013
sistema nervioso, normalidad del tubo digestivo, funcionamiento del corazn y
musculatura. El dficit produce Beriberi (de generacin dolorosa atrofia
muscular y nerviosa), el requerimiento es de 1 a 2 Kg peso da.

Riboflavina B2. Es una vitamina soluble en agua igual que las del complejo
B. Es afectada por la luz solar, se encuentra en el hgado, rin, queso
cuajada, importante en el crecimiento normal del nio, accin en el
metabolismo de los carbohidrato, en las enzimas, energa, piel y ojos. El
requerimiento diario es de 1 a 2 mg, y el dficit puede producir cada de pelo y
cataratas.

Niacina. (cida nicotnico), es una vitamina que no se puede almacenar, se
forma a partir del triptofano, su dficit produce la enfermedad de las tres des
(3 D) (Pelagra): diarrea, dermatitis y demencia. Se obtiene del man, hgado,
carnes rojas, poroto, pescado, es importante en el funcionamiento del sistema
nervioso, normalidad del tejido epitelial y la piel, enzimas y fermentos. El
requerimiento diario es de 20 a 25 mg/Kg. Otras vitaminas del complejo B
son: B6 Pirodoxina, b12 Cobalamina.

Vitamina C o Acido Ascrbico. Podemos encontrar en la leche materna, en
las frutas ctricas, fresas, repollo, pia y rbano, favorece la formacin celular,
cemento de los tejidos, indispensable en la formacin del colgeno
(cicatrizacin) y combate las infecciones. El requerimiento es de 75 a 100 mg

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da y el dficit produce el Escorbuto: encas sangrientas piel magullada, artritis
dolorosa, y debilidad general.

ALIMENTOS.
Siendo el alimento el vehculo por el cual el ser vivo recibe las substancias nutritivas,
de la calidad del mismo, depende el estado de salud o bienestar orgnico del
individuo.
El alimento tiene mucho significado para el ser humano e indicamos las siguientes
caractersticas:

En primer lugar satisface una de las necesidades primarias: el Hambre.
En segundo lugar constituye un estimulo psico-fsico, ya que tiene forma,
consistencia, calor, olor, sabor y temperatura.
En tercer lugar est asociada a una serie de situaciones vinculadas que
tienen un significado emocional para las personas (estimulo emocional), que
hace que se relacione con acontecimientos agradables o desagradables.
(alimento agradable, alimento desagradable).
En cuarto lugar acta como integrador social y cultural al interior de la
comunidad o del ncleo familiar, relacionando tambin el mismo con las
festividades religiosas.
En quinto lugar es el vehculo de las substancias nutritivas.

GRUPOS BSICOS DE ALIMENTACIN.

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Podemos describir varios grupos de alimentos, pero por las caractersticas generales
mencionadas anteriormente, lo hacemos de la siguiente manera:
a) Grupo de productos animales.
b) Grupo de hortalizas y frutas.
c) Grupo de granos y races.

En el primer grupo o productos animales, se incluyen todos los alimentos que tienen
dicho origen que son fuente principal de protenas que resultan ser los alimentos de
mejor calidad, que lamentablemente para el consumo diario son los alimentos mas
caros, no siendo accesibles a toda la poblacin, estos productos son: las carnes,
aves, peces, huevos, leche y derivados, etc. El grupo de las hortalizas y frutas que
son fuente de minerales y vitaminas que corresponden principalmente a vegetales
de hojas verdes y amarillas (fuentes de carotina).

Las frutas son tambin importantes porque son fuentes principalmente de vitamina A
y C, y en general preferiblemente las frutas de origen tropical.

El grupo de granos y races incluyen todos los alimentos que son donadores de gran
cantidad de energa. Ej.: todas las leguminosas y cereales.

Estos 3 grupos bsicos tienen su importancia ya que entran en toda dieta normal.
Econmicamente los del grupo de cereales resultan ms fciles de adquirir en
relacin a los derivados de animales, que son los que ms cuestan.

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RGIMEN NORMAL. Para la constitucin de un rgimen normal, se toman en
cuenta 3 aspectos:

1.- Aspecto Nutriolgico. Establece las recomendaciones nutricionales, la
cantidad de caloras, protenas, vitaminas, etc., requiere el organismo en forma
diaria, de acuerdo a la edad, peso y estado fisiolgico.
2.- Aspecto dietolgico. En el cual se estructura una lista de alimentos, cantidad,
calidad, variedad y el poder adquisitivo de los mismos para la persona y/o
comunidad, para poder confeccionar su dieta o alimentacin normal, que llegue a
completar el aspecto anterior.
3.- Aspecto Psicolgico. Considera que la alimentacin es parte del contexto
cultural, se trata de velar la concepcin que algunos pueblos y comunidades guardan
sobre sus alimentos, precautelar la situacin psicolgica de cada individuo sobre
determinado tipo de alimentos que gustan o no a las personas y que siempre se
encuentra condicionada a la situacin emocional del individuo, as como tambin la
actividad que realiza. En lo posible la dieta no debe ser montona, sino que se reco-
mienda que sea flexible entre los 3 grupos bsicos de alimentos y variando su forma
de preparacin.
Qu nos dan los alimentos ms utilizados:
- Carnes.- Protenas de buena calidad 18 a 20% grasas, minerales, hierro,
vitaminas, complejo B, el hgado es rico en vitamina A, B y tambin hierro.
- Huevos.- Protenas en 12%, grasas, vitamina D, hierro, riboflavina huevo 50 gr. =
6 gr. de protena = 30 gr. de carne.

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- Hortalizas y frutas.- Fuentes de vitamina A y C, Ca, Hierro, Carbohidrato, como
azucares, protenas vegetales.
- Leche.- Buena en protenas y son de 2 tipos coagulables: 1) por el calor y la
albmina y globulina y 2) por cidos y fermentos (casena) tiene carbohidratos,
grasas, calcio, vitamina A, riboflavina.
- Races.- Nos dan carbohidratos, niacina y vitamina C.

VARIANTES DE LA ALIMENTACIN EN RELACIN CON LA EDAD,
SEXO Y ESTADO FISIOLGICO.
La alimentacin del ser humano desde su nacimiento hasta la edad avanzada en
diferente y siempre se busca que sea satisfactoria de acuerdo a los requerimientos
de su momento, en sus etapas biolgicas de transformacin y podemos describir las
siguientes etapas:

Embarazo
Lactancia materna
Primer ao de vida
Edad pre escolar
Edad escolar
Adulto

EMBARAZADA Y MADRE LACTANTE.

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2013
La alimentacin en la embarazada y la madre lactante es muy importante, ya que en
esta situacin la mujer vela por dos personas y todo lo que recibe la madre le pasa a
su nio, entonces a medida que ste se va desarrollando, la alimentacin en la
embarazada va aumentando, as si las caloras el primer trimestre es de 2.000 como
recomendacin del 2do. y el 3er. trimestre 2.200, las protenas 65 a 75
respectivamente, es importante en este lapso el calcio 450 mg. a 1.100.

La alimentacin recibida es en base a leche, carne, huevo, vegetal verdes, amarillos
y frutas y as de manera sucesiva se aumenta su alimentacin en forma peridica, no
sin olvidarnos que al principio del embarazo la madre sufre de nauseas, vmitos y
malestar en general que le impide recibir alimentos, en este caso, es necesario
empezar poco a poco y balancear la dieta. La cantidad de leche que recibe la madre
como parte de su alimentacin varia des 1 a 2 vasos el primer trimestre hasta llegar
a 4 - 5 cuando est dando de lactar.

El seno materno le permite recibir al nio, substancias albuminosas casena,
anticuerpos, enzimas, gotitas de grasa, y sirve como mtodo de planificacin familiar,
por ausencia de la regla, evita la desnutricin, resulta ser un alimento econmico e
higinico. El acto de succin es todo un fenmeno psicolgico y fisiolgico que
empieza inmediatamente con el reflejo de nio al acercarse al pecho de la madre y
empezar a succionar el mismo, para permitir el vaciamiento del seno, la succin y
deglucin, debe ser paralela con la respiracin a un ritmo de 1.1 a 1.2, lo que permite
el deslizamiento de la leche al interior del estmago del nio. Se debe iniciar la
alimentacin del nio en las primeras horas despus del parto, el tiempo de lactancia

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2013
en cada oportunidad es no mayor de 12 minutos y cada vez que el nio tenga
hambre o si es sometido a horario a un principio cada 3 horas.

El seno materno est contraindicado cuando encontramos en la madre, pezn
invertido, tuberculosis, anemia severa, nefritis, insuficiencia cardiaca, epilepsia,
pulmona, etc.

ALIMENTACIN EN EL PRIMER AO
Es importante educar a la madre en lo que respecta a la alimentacin del nio en
todas sus edades. En el primer ao, aparte de la leche se deben tomar en cuenta
otros aspectos como: La administracin de dietas, deber ser temprana y en forma
gradual, de distinto sabor y consistencia; es lo que se considera como aporte
nutricional (adicin de nuevos alimentos). En esta edad se debe comer de todo,
siempre es necesario controlar el valor nutritivo, la consistencia, sabor, olor, color,
temperatura, para que el nio no llegue a rechazar los alimentos. A mayor
alimentacin slida, menos leche. A partir de los 3 meses y 6 meses, se realiza el
destete progresivo. Al primer mes 7 veces, al segundo 6, al quinto 5, al sexto ya 2
biberones y as sucesivamente.

FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN ALIMENTACIN DEL
NIO

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2013
Valor Nutritivo.- El valor nutritivo de la alimentacin que el nio recibe, debe ir
adaptndose gradualmente a sus necesidades nutricionales, emocionales y
culturales. As por Ej.: debe contener
fuentes de hierro a partir de los 3 meses, ya que la leche materna no la tiene en
suficiente cantidad y la reserva cuando el nio nace dura aproximadamente de 4 a 6
meses, por lo tanto, deber incluirse en la dieta alimentos ricos en hierro, Ej.: yema
de huevo y algunos vegetales.
Antes de que se agoten las reservas del organismo, con objeto de dar tiempo a que
el nio se familiarice con las caractersticas psicofsicas de estos alimentos y llegue a
consumir las cantidades necesarias.

Es frecuente que el nio nazca con pocas reservas de vitamina C y que la leche
materna sea escasa en esta vitamina; por lo tanto, desde el segundo mes se debe
dar al nio alimentos lquidos ricos en vitamina C, Ej.: juegos de frutas. La vitamina
A es tambin importante se encuentra en vegetales verdes y amarillos. A medida
que el nio crece deben introducirse nuevos alimentos que aumentan el valor de la
dieta.
Consistencia.- Por la falta de dientes, la consistencia de los alimentos debe ser
inicialmente liquida, luego aumentar gradualmente hasta llegar a solido, cuando el
nio ya puede masticar bien.

Tambin debe procurarse que sean preparaciones de una consistencia
suficientemente rica en agua que resbale fcilmente. Algunos pures muy resecos,

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2013
que ms bien ahogan al nio, pueden modificarse adecuadamente mediante la
adicin de un poco de aceite, mantequilla o alguna grasa para darles mayor
suavidad. Tambin puede ser leche o caldo.

Sabor.- Durante el primer ao hay que dar al nio alimentos de los distintos
sabores primarios, empezando por el dulce, luego cida y finalmente el
salado. Estos sabores deben darse preferencia en forma simple para que el
nio aprenda a gustarles, luego poco a poco se irn dando combinaciones de
los mismos.
Olor.- La educacin del paladar del nio y de su gusto por los alimentos
incluyen tambin una escala de olores. La intensidad de los olores debe ser
moderada procurando armonizar especialmente los olores fragantes y los
etreos, derivados principalmente de las frutas y los vegetales. El olor es un
complemento del sabor, y la lamentacin del nio debe proporcionarle
variedad de olores para que aprenda a percibir con agrado los propios de
cada alimento.
Color.- Los alimentos poseen distintos colores, que van desde los ms
plidos hasta los ms fuertes, interesa que el nio 18 aprenda a conocer los
diferentes colores de los alimentos y que al servirle la comida se procure una
combinacin agradable de colores que atraiga su atencin.
Forma.- De igual manera ocurre con la forma de los alimentos relacionados
con el medio que rodea.

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2013
Consistencia.- Se debe hacer recibir al nio desde el principio
intercambiando respectivamente la consistencia de su alimento Ejm: seco,
blando, duro, lquido.
Psicolgico.- Si el nio no quiere recibir a una hora determinada no se
debe obligar al mismo. El nio buscara despus un horario para recibir su
alimento.
Temperatura.- La leche materna tiene una temperatura igual a la del
cuerpo humano y al principio debe procurarse que todos los alimentos del
nio tengan esta temperatura. Gradualmente, se irn dando al nio alimentos
ms fros o ms calientes sin llegar a extremos, ya que un alimento
demasiado fri o demasiado caliente puede producir un efecto negativo en el
paladar del nio, debido a que el impacto de temperaturas altas o bajas
impide que el nio perciba el verdadero sabor del alimento.

ALIMENTO PRE ESCOLAR
Se entiende por pre escolar desde el primer ao hasta los 6 aos, etapa en la que el
ritmo de crecimiento y maduracin es intenso, por lo cual los requerimientos
nutricionales son altos.

Las caloras son de 1.250 (1 a 3 aos) hasta 1.600 (6 aos).
La protenas son de 24 gr. a 30 gr.

ALIMENTACIN DEL ESCOLAR

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2013
En esta edad los requerimientos calricos son los ms elevados de toda la vida,
pero difieren gradualmente, segn el sexo a partir de los 10 aos.
Felizmente ya el individuo escoge los alimentos que ms le gustan, entonces no hay
patrn especial.

HBITOS ALIMENTICIOS
El trmino "Hbitos alimenticios", expresa un conjunto de costumbres que
determinan el comportamiento del hombre en relacin con los alimentos, incluye
desde la seleccin hasta el consumo.

Los hbitos alimentarios identifican al grupo que los comparte no en vano dijo
Jesucristo: "Por la manera de partir el pan los conoceris". Estas formas de tratar el
alimento y las costumbres alimentarias varan de acuerdo con los factores que les
dan origen. Entre ellos los ms conocidos son: Geografa, Tradicin, Religin,
Prestigio social.

Los hbitos alimentarios no son estticos y aunque es difcil modificarlos cambian
segn evolucionan los pueblos. Por regla general el rgimen mejora a medida que
sube el estndar de vida.

Los factores psicolgicos son muy importantes en cualquier modificacin que
pretenda hacerse a los hbitos alimentarios. En lo posible, debe estimularse el
mayor consumo de alimentos conocidos de alto valor nutritivo y, cuando sea

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2013
necesario, introducir alimentos nuevos; en esta forma se enriquecer la dieta sin
necesidad de alterar grandemente el valor alimentario.

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Es necesario saber valorar el estado nutricional de una persona o de una
comunidad, en esta oportunidad solamente mencionaremos las existentes, ya que
en el transcurso de todo nuestro estudio profundizaremos en ms detalle.
Para valorar el estado nutricional en una comunidad se llevan a cabo 3 tipos de
estudios nutricionales.
1.- Directo.- Que incluye las investigaciones clnicas, antropomtricas y
bioqumicas, as como el consumo de nutrimentos del grupo estudiado. En esta
categora encontramos los siguientes:
a) Estudios dietticos.
b) Medios antropomtricos.
c) Examen clnico nutricional.
d) Estudios bioqumicos.

a) Estudios dietticos.- Determinacin cualitativa y cuantitativa de los
alimentos que constituye cada dieta de determinada poblacin, la familia y el
individuo. Se puede un da o una semana a lo que se llama registro diario, o
si pasado como mtodo de inventario.
b) Medios Antropomtricos.- Consiste en la medicin adecuada dependiendo
para cada edad y sexo de la talla, peso, panculo adiposo, debiendo existir

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2013
relacin entre los mismos, de este ya se puede desprender el grado o
porcentaje de desnutricin.
c) Examen clnico nutricional.- Ayuda a la medicin del estado nutricional,
pero por si solo no sirve de mucho si no va en relacin con los puntos
anteriores. Se observa clnicamente el pelo, color, brillo, grosor en los ojos la
conjuntiva, coloracin, petequias, hemorragias grietas, encas, lengua,
coloracin atrofia de papilas y otros, observa tambin el sistema nervioso y el
seo.
d) Estudios bioqumicos.- Mediante laboratorio se puede observar la
composicin qumica del contenido intestinal que puede demostrar deficiencia
o exceso en la dieta.

2.- Indirectos.- Consiste principalmente en estadsticas de salud, cifras de
mortalidad y morbilidad.
3.- Ecolgicos.- Investigaciones sobre produccin y distribucin de alimentos,
patrones socio culturales relacionados fundamentalmente, hbitos dietticos y
situacin econmica.
Generalmente siempre se escoge para el estudio a una muestra de comunidad.
Todos estos aspectos nos condicionan una realidad que debemos encarar desde
pensar, en que una persona si bien es importante, ms lo es una comunidad.
Cuando notamos que una persona sufre de desnutricin o tan solamente tiene
hambre, pretendemos hacer lo necesario para subsanar en lo posible esta situacin,
si esta persona va a llegar al puesto de servicio o al Hospital ser en estos centros

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2013
donde tratemos de arreglar esta deficiencia mientas el paciente este internado. Pero
cuando el problema es de una comunidad, la situacin se torna diferente, ya que es

un grupo de personas que tienen diferentes actitudes, tallas y pesos, y adems
situaciones econmicas sociales variadas y a los cuales es bien difcil llegar, sino
hacemos o planificamos una poltica o un plan de trabajo de acuerdo a las
caractersticas de cada comunidad.
En los pases el desarrollo se tiene polticas nutricionales dirigidas a subsanar los
casos de desnutricin existentes en estas zonas que impiden su desarrollo
econmico y productivo, si pensamos que la desnutricin va a condicionar un estado
de retardo mental en las personas, ste hecho aumenta el problema de salud de una
comunidad.
Para esto es necesario cumplir las normas vistas anteriormente en relacin a
controlar la nutricin de las personas y ms aun de las comunidades. La falta de
educacin, el problema econmico son factores que influyen en no poder lo que
deseamos hacer para encontrar una solucin al problema de desnutricin de
nuestros pueblos, porque debemos reiterar que no hay una solucin sino esta
complementada con una solucin econmica social que se incluir dentro una
poltica nutricional adecuada.

TABLA DE WATERLOO

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2013

Fig. 8 Tabla de Waterloo.

Esta tabla sirve de referencia para la clasificacin del estado nutricional, pero como
requerimiento se necesita contar con los datos del peso y la talla del nio o nia, a
travs de formulas ya establecidas, como ser:
Talla para la edad, talla real por cien dividido por la talla ideal (media),
representada por una lnea horizontal
Peso para la talla, peso real por cien dividido por el peso ideal para la talla
(media), representada por una line vertical
Ambos resultados son representados en la tabla por lneas que al unirse, esa
interseccin cae en una de las cuatro opciones que tiene la tabla, dando as la
clasificacin en uno de los siguientes estadios:
Eutrfico
Desnutricin aguda
Desnutricin crnica

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2013
Desnutricin crnica reagudizada

EL PROBLEMA DE LA DESNUTRICIN
MAGNITUD DEL PROBLEMA. Ms de la mitad de la poblacin mundial se
encuentra dentro de un carcter de sub alimentacin o mala alimentacin, en los
prximos 20 aos la misma ir en aumento, de donde la desnutricin como
expresin de sub desarrollo, coincide con los niveles bajos de educacin, alta
mortalidad y condiciones precarias econmicas por consiguiente. Esta caracterstica
determina que las madres desnutridas de hijos desnutridos, deficiencia congnitas o
simplemente peso bajo al nacer (INCAP).
Esto determina que dentro este crculo vicioso se requiera por lo menos (cuando se
intente romper el mismo) de dos generaciones para mejorar estas caractersticas de
nios sanos y sin problemas.

Las consecuencias que acarrea esta desnutricin congnita, imposibilita ya al nio a
un desarrollo normal dentro el medio que lo rodea, siendo el mismo de mayor
hostilidad que para una recin nacido normal. Se encuentra con menores defensas,
problemas de salud mental, mal desarrollo metablico y funcional, donde la atencin
tiene que ser ya costosa para la familia como para el estado.

LA DESNUTRICIN UN PROBLEMA SOCIAL
La alimentacin es una de las necesidades fundamentales del hombre y uno de los
factores determinantes de la informacin y progreso de las sociedades, estas deben

80
2013
garantizar el bienestar de sus miembros con una nutricin adecuada; una mal
nutricin ser su fracaso. La estructura social limita las posibilidades de sus
miembros de satisfacer necesidades bsicas y de alimentacin, determinando dife-
rencias en el estado nutricional, lo cual constituye una injusticia social.

Los grupos de bajos ingresos, carecen de educacin y muchos de los nios fallecen
por enfermedad o mal nutricin, y los que sobreviven son sometidos a condiciones
ambientales impropias, dando como resultado un retardo en su crecimiento y
desarrollo con reduccin de su capacidad de aprendizaje, por lo tanto llegando a la
edad adulta sin suficiente educacin y con menores oportunidades de mejorar su
condicin social. Su rendimiento en el trabajo y su capacidad para acrecentar sus
ingresos sern inferiores.

Estas circunstancias deben obligar a modificar la estructura poltica, social y
econmica. Las inversiones en el campo de la salud, nutricin y vivienda,
consideradas como de rendimiento bajo o de largo plazo deben ser objetos de nuevo
anlisis para concederles una prioridad alta en el proceso de desarrollo y bienestar
de los pueblos.

LA DESNUTRICIN EN BOLIVIA
En nuestro pas se han efectuado diversas encuestas clnico - nutricionales que
demuestran que el problema predominante en nuestro pas es la desnutricin
proteico - calrica sobre todo en los nios menores de 5 aos.

81
2013

A nivel nacional el ndice de desnutricin de menores de 15 aos es de 69% y el
consumo de caloras es uno de las ms bajos en comparacin con otros pases.

MAL NUTRICIN Y ENFERMEDADES CARENCIALES
La Mal Nutricin es un estado de imperfecta capacidad funcional o de deficiencia en
la integridad estructural y/o del desarrollo, producido por una discrepancia entre el
suministro de nutrimentos esenciales y la demanda biolgica especfica de los
mismos por parte de los tejidos corporales. Las causas de la Mal Nutricin son tan
diversas como sus manifestaciones clnicas y sub clnicas.

La Mal Nutricin Primaria, es el resultado de una ingestin insuficiente de los
nutrimentos esenciales por falta de alimentos (malogro de una cosecha, guerra,
pobreza), falta de abastecimiento en las regiones, seleccin impropia de alimentos,
depresin econmica, carencia de dientes y otros factores.

Muchos casos individuales de Mal Nutricin no son necesariamente el resultado de
una ingestin alimentaria deficiente sino de desrdenes fisiolgicos despus del
perodo de ingestin; por Ej.: puede presentarse una eficiencia nutricional como
resultado de la falta de absorcin normal de un nutrimento esencial que la dieta
suministra en cantidades adecuadas.. Es la Mal Nutricin Secundaria.

82
2013
De manera anloga puede producirse Mal Nutricin por trastornos digestivos,
aumento de los requerimientos biolgicos, excrecin excesiva, etc. Esas
deficiencias secundarias o condicionadas pueden producirse frente a lo que en otras
circunstancias seria una racin diettica adecuada, en el caso de enfermedades
gastrointestinales con rpido vaciamiento, vmitos y diarrea en enfermedades
pancreticas y biliares que impiden la digestin y la absorcin normales, en
enfermedades de hgado con disfuncin heptica y cuando aumentan los
requerimientos orgnicos de uno o ms nutrimentos durante el crecimiento rpido,
los embarazos poco espaciados, la lactancia, las operaciones quirrgicas, heridas,
quemaduras extensas y enfermedades febriles.

La carencia completa de alimentos - el hambre - constituye el lmite de la
subalimentacin. El consumo reiterado de sustancia corporal durante el hambre
prosigue de manera regular. El peligro de muerte aparece cuando se pierde el 40 a
50 % del peso. La resistencia al hambre es mayor en la mujer que en el hombre, en
los nio y ancianos la resistencia es menor.
La dieta deficiente es responsable de las siguientes enfermedades, que constituyen
problemas de salud en zonas extensas.

PELAGRA.- Enfermedad de poblaciones pobres de algunas regiones de Asia y
Amrica. Esta entre las afecciones relacionadas con el consumo ininterrumpido de
alguna alimento como los cereales. Significa " piel spera" y se caracteriza por la
formacin de costras y placas en la cara, cuello, manos y piernas, acompaada de

83
2013
trastornos digestivos y nerviosos. Junto a estos se presentan a veces trastornos
graves de tipo mental, provocados por un intenso cansancio y trastornos en la
memoria muchos pacientes sufren alucinaciones, depresin profunda y estados
angustiosos graves, algunas veces los enfermos llegan al suicidio. La pelagra es una
enfermedad producida por una deficiencia de NIACINA o cido nicotnico, se
denomina tambin enfermedad de las tres " D ": demencia, dermatitis y diarrea. Las
fuente es ricas en niacina son : las carnes magras, hgado, leche, pan integral,
verduras de hoja verde. Las investigaciones recientes sealan que el triptfano es un
precursor de la niacina, resultando por consiguiente un protector de la pelagra.

ESCORBUTO.- Es otra afeccin carencial originada por la falta de vitamina C en la
alimentacin. Se caracteriza por hemorragias gingivales, con encas hinchadas y
sangrientas, tumefaccin con equimosis de las extremidades, generalmente en las
piernas y muslos, dificultad de movimientos por rigidez en las articulaciones y signos
de hemorragias cutneas en los tejidos. Era comn que terminara con la muerte. En
la actualidad se detecta en algunos grupos de poblacin, lactantes que han sido
alimentados con una dieta a base de leche de vaca exclusivamente y sin
suplementos de jugos en vitamina C o de otras formas de cido ascrbico, se
presenta an en proporciones epidmicas en individuos por lo dems sanos con un
consumo de alimentos restringidos durante perodos prolongados a productos de
fcil almacenamiento y que no se descomponen. Por la general est limitado a
individuos que por una razn de la deficiencia de esta vitamina en el adulto se funda
en el establecimiento de buenos hbitos dietticos que contenga cantidades
adecuadas de frutas ctricas, por ej: tomates, verduras, patatas. En los lactantes la

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2013
prevencin depende principalmente de una provisin temprana de fuentes dietticas
de cido ascrbico, generalmente a partir de la segunda semana.

BERIBERI.- En los pases que se alimentan a base de arroz o en determinadas
regiones de ellas es comn esta afeccin que se debe a la falta de vitamina B1
Tiamina que se pierde en el pulido o descascarillado de ese cereal. La enfermedad
se manifiesta sobre todo por los desarreglos nerviosos, gstricos y cardacos. Son
muchos los alimentos que proporcionan Tiamina, pero relativamente pocos los que
suministran en grandes cantidades. Las fuentes ms ricas son: la carne de cerdo,
las carnes de rganos (hgado, corazn, rin, etc), los huevos, legumbres de hojas
verdes, cereales ntegros, etc.
Existen otras muchas enfermedades carenciales cuya importancia por la magnitud
de daos que ocasiona es an considerable en muchas regiones, sobre todo pobres,
como el raquitismo, xeroftalmia, anemia y bocio, pero la enfermedad ms seria y
ms extendida es la Malnutricin Proteico - Calrico.

MALNUTRICIN PROTEICO-CALRICA. (Sndrome pluricarencial de la infancia
kwashiorkor y marasmo). El sndrome pruricarencial de la infancia es un cuadro
producido por deficiencia proteica grave en los perodos posteriores al destete, de la
lactancia y principios de la niez. Su nombre africano Kwashiorkor, que literalmente
significa "primero-segundo", revela el conocimiento de un aspecto de la epide-
miologa de esta afeccin, pues se refiere al hecho de que se inicia en el primer nio
cuando nace el segundo hijo. La enfermedad prevalece en zonas tropicales y

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2013
subtropicales de pases en vas de desarrollo y es un importante problema de salud
de los nios pequeos entre las capas pobres de la poblacin de frica, India,
Latinoamrica y parte de Asia.
Se presenta con mayor frecuencia en el nio pequeo, poco despus de destetado y
de haber sido alimentado a partir de entonces principalmente con papillas feculentas;
la causa fundamental es la falta de una fuente adecuada de protenas que sustituya
a la protena de la leche materna que haba sido la nica provisin protenica del nio
antes del destete y a veces durante los 18 a 24 primeros meses de vida.
Se caracteriza por crecimiento retardado, apata, anorexia, alteraciones
caractersticas del pelo y piel, y graves trastornos digestivos. El cabello oscuro se
despigmenta y se vuelve amarillo y fino pudiendo caer en placas. La piel se hace
escamosa y hay hiperpigmentacin y despigmentacin.
El tipo clsico del sndrome pluricarencial de la infancia, se produce por deficiencia
grave de protenas junto a una racin calrica adecuada. Cuando las deficiencias
fundamentales de protenas se une una deficiencia aguda o crnica de caloras, se
presenta un cuadro de marasmo con agotamiento tisular, perdida de grasa
subcutanes y deshidratacin. En estos nios no existen alteraciones de pelo y piel,
pues el paciente ha estado metabolizando sus propios tejidos, entre ellos las
protenas endgenas.
La mortalidad por SPI es alta cuando no se aplica el tratamiento adecuado. En
cambio, la recuperacin es frecuente, excepto cuando existen complicaciones
graves o la afeccin esta muy avanzada.
La prevencin del SPI se funda en proporcionar a los nios susceptibles, una
alimentacin que suministre mas protenas de alta calidad biolgica. Este tipo de

86
2013
protenas tienen el inconveniente de su costo elevado, pero la ignorancia y las
costumbres son responsables tambin del problema. Pueden utilizarse con xito
protenas vegetales combinadas. En Centro Amrica se ha producido la Incaparina
como un intento de solucin que ha tenido marcado xito. Contiene 29% de maz
entero molido, 29% de grano entero de sorgo molido, 38% de semilla de algodn,
3% de levadura de cerveza, 1% de carbonato de calcio y 4.500 unidades de vitamina

A agregadas a cada 100 gramos; se produce a bajo costo. Otras mezclas
semejantes pueden producir con iguales propsitos.

PRODUCCIN, DISPONIBILIDAD Y CONSUMO DE
ALIMENTOS EN BOLIVIA
Es necesario tener una visin clara de los problemas relativos al consumo de
alimentos, as como de las principales afecciones nutricionales que son resultado de
deficiencias en la alimentacin. Las afecciones nutricionales en general, responden
en nuestro pas, a 3 factores principales:

1) Escasez de la produccin de alimentos protectores esenciales.
2) Falta de capacidad de compra.
3) Ignorancia del valor de ciertos alimentos para el consumo humano.

La produccin de alimentos tiene una serie de variaciones de acuerdo a las distintas
regiones de nuestro pas y depende de factores tales como la calidad de los suelos,

87
2013
de la extensin y tipo de cultivos, de la utilizacin de las tierras de cultivo (muchas
veces la produccin de los mejores suelos se destina a productos de exportacin) y
de problemas derivados de la tenencia y cantidad de agua disponible.

Otro factor de la produccin es el escaso uso de fertilizantes. Muchos alimentos
satisfacen la demanda nacional en cuanto a volumen de produccin, sin embargo se
ha producido deterioro en la produccin de otros por la influencia de factores como
los citados anteriormente.

El sistema de transporte, y que se relaciona con la cantidad de alimentos que entran
y salen de una comunidad, es deficiente y causa trastornos en la disponibilidad de
alimentos.

La escasez y mala calidad de locales de almacenamiento influye negativamente en
la disponibilidad de alimentos, considerando su variacin estacional.

Se denomina "Disponibilidad Global per cpita" en un pas, al ndice que resulta de
dividir entre el nmero de habitantes de ese pas o comunidad, la suma de los
alimentos provenientes de la produccin local, menos la exportacin, ms la
importacin:

88
2013
Pero la "Disponibilidad para consumo per cpita" es lo que resta al extraer de la
disponibilidad global las cantidades de alimentos destinada a los fines que se
menciona. En consecuencia, la formula final seria:

DPCpc

P = Produccin S + C = Siembra + Cra
E = Exportacin CPA = Consumido por animales
I = Importacin DUI = Destino a usos industriales

Estos factores que determinan la disponibilidad de alimentos, es lo que se denomina
"Hojas de Balance", cuya preparacin constituye el primer paso para el diagnostico
de nutricin de una comunidad.

En cuanto al consumo de alimentos, una mayora de la poblacin boliviana utiliza en
sus dietas alimentos de escaso valor nutritivo. Por lo general, se est de acuerdo en
que si procede de los cereales, las races feculentas y el azcar ms del 80% de las
caloras de una dieta, se corre el riesgo de que calidad de sta sea inadecuada

desde el punto de vista nutritivo. En cambio, si el porcentaje es inferior, es probable
que la dieta sea adecuada. Se estima que en nuestro pas, alrededor del 60% de las

89
2013
familias viven con dietas inadecuadas desde el punto de vista nutritivo, es decir, que
rebasan el 80% fijado como lmite.

Entre los factores determinantes del consumo tenemos en primer lugar, el Poder de
Compras, y en nuestro medio se advierte un escaso poder de compra por los bajos
salarios. Luego debemos citar los factores culturales y entre ellos el
desconocimiento del Valor Nutritivo de los alimentos y una serie de practicas
relacionadas con propiedades o prohibiciones de ciertos alimentos; algunos son
considerados "clidos" o pesados, otros no deben ser consumidos juntos, etc.

CLASIFICACIN DEL ESTADO DE DESNUTRICIN.
Mediante grficas que indican las variaciones de peso a travs de los primeros aos
de vida, pueden clasificarse las deficiencias nutricionales en tres grupos:

Desnutricin de primer grado: Cuando la prdida de peso oscila entre el 10 y
el 25% del peso terico normal.
Desnutricin de segundo grado: Cuando la prdida de peso oscila entre el 25
y el 40% del peso normal terico.
Desnutricin de tercer grado: Cuando la prdida de peso es superior al 40%
del peso normal terico.

El registr y calificacin del peso permite saber quienes necesitan suplemento en su
dieta. Mientras ms temprano se corrige el dficit, mas fcil es lograr su

90
2013
recuperacin. La letalidad de un nio en Tercer Grado de Desnutricin es alrededor
de un 60% fuera del hospital, por lo que requiere ese tipo de tratamiento
especializado. Pero no existen factores que impidan que se cumplan todos los
requerimientos nutritivos o exista una mala alimentacin y enumeraremos algunas.

1) Condiciones climticas desfavorables.
2) condiciones desfavorables del suelo.
3) Cultivo poco eficiente; baja productividad.
4) Guerra.
5) Distribucin desigual de los alimentos; falta de medios para adquirirlas.
6) Falta de transporte adecuado.
7) Falta de facilidades fsicas para preparar alimentos (instalaciones, utensilios).
8) Falta de tiempo necesario para preparar y aprovechar los elementos necesarios;
trabajo de noche.
9) Ignorancia.
10) Costumbres, tradiciones, preceptos religiosos. Cada uno de estos vara en cada
pas y por este motivo agrupamos en tres grandes sectores:

- Problemas de produccin.
- Problemas de transporte.
- Problemas de consumo.
- Problemas de conservacin.

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2013
Problemas de produccin.- En este sector tendremos que ver: 1) Mala poltica de
los gobiernos en relacin a la produccin de alimentos para el consumo de la
poblacin, sino mas bien, una poltica agraria dirigida a la produccin de productos
de exportacin e industrias. Se debe reglamentar la produccin que producir y fijar
cupos o cantidades por hectrea o por propietario, de determinados productos,
cuanto producir; 2) Poco rendimiento productivo de la tierra, falta de irrigacin, poca
mecanizacin, minifundio. Poco asesoramiento tcnico.

Problemas de transporte.- Estn ligados a la falta de medios necesarios para
hacer llegar los alimentos a las comunidades, por ser distantes los centros de
produccin de los de consumo, falta de mercados de concentracin, no existen
caminos adecuados, medios inadecuados e insuficientes, no existen lugares de
conservacin, pocos carros frigorificos, etc.

Problemas de Consumo.- Son fundamentalmente de dos categoras: Econmicas
y socio culturales.

Los primeros dependiendo del pas se refieren al alcance que tiene el alimento al
consumidor, no siempre se da esta relacin basada en la importancia del tipo de
alimentos, los ms importantes resultan ser los ms caros, normalmente el alimento
al consumidor llega de tercera mano y no directamente del productor.
Los aspectos socioculturales y educativos son importantes en el saber comer y en la
promocin de una buena alimentacin, de donde surge la jerarqua del producto
alimenticio al interior de la familia.

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2013

Cada comunidad debe conocer los productos que produce y la importancia de los
mismos para determinar el valor diettico y la necesidad fisiolgica del individuo en
su comunidad.

Problemas de Conservacin.- Los pases desarrollados han implementado
mecanismos de conservacin de los alimentos, es por esta razn que no tienen
muchos problemas de escasez de alimentos en circunstancias especiales. Por otro
lado las familias deberan realizar tambin maneras de conservar los alimentos, as
de esta manera la practica e mercadeo no sera muy seguida, as de esta manera
podran realizar su labor cotidiana sin dificultades de pensar que les falta dentro su
canasta familiar.

Cuando hablamos de confeccionar la canasta familiar, lo hacemos pensando en que
un 80 a 85%, de la alimentacin no cumple el requisito calrico protenico del
individuo. Es en esta relacin que es importante reconocer la relacin salario con
tipo de alimentacin de donde la necesidad es directa con la poltica social de un
estado.

El sistema de salud y la accin mdica muy poco puede hacer en esa actividad,
simplemente salvar su responsabilidad con la accin educativa - nutritiva en la
comunidad.

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2013

PROGRAMA DESNUTRICIN CERO
El Ministerio de Salud y Deportes (MSD) ha asumido la responsabilidad tcnica y
poltica de la erradicacin de la desnutricin en el pas y, bsicamente se
encuentra encaminado en dos tipos de esfuerzos; por un lado, impulsar el
Programa en su dimensin multisectorial (Programa Multisectorial), realizando
acciones y propuestas para que otros sectores del pas se comprometan y realicen
esfuerzos para erradicar la desnutricin y, por otro lado, impulsando el Programa
de Desnutricin desde el sector salud con un enfoque de derechos humanos.
El Programa Multisectorial Desnutricin Cero fue lanzado oficialmente en Junio de
2007 bajo el liderazgo del MSD. El Programa es implementado bajo la
responsabilidad poltica del Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin
(CONAN) que est presidido por el Presidente de la Repblica y conformado por
nueve ministerios (Presidencia, Planificacin del Desarrollo, Hacienda, Desarrollo
Rural, Agropecuario y Medio Ambiente, Salud y Deportes, Educacin y Culturas,
Produccin y Microempresa, Agua y Justicia).

El MSD tiene el rol de Secretara Tcnica, no solamente debe coordinar con los
ocho Ministerios sino tambin con los niveles de gobiernos descentralizados;
municipios y prefecturas. Hasta fines del 2008, slo el Ministerio de Desarrollo
Rural, Agricultura y Medio Ambiente y el MSD tenan incorporados acciones para
el programa de Desnutricin Cero.

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2013
El Programa est coordinado por la Secretara Tcnica del Consejo Nacional de
Alimentacin y Nutricin (ST-CONAN), instancia que hasta el 2006 era presidida
por la primera dama, pero que a partir del D.S.28667 de junio de 2006 es presidido
directamente por el Presidente de la Repblica y, en su ausencia, por el Ministro

de la Presidencia. Desnutricin Cero cuenta con financiamiento por parte del
Gobierno Central, las prefecturas y municipios. Adems cuenta con financiamiento
de organismos de cooperacin internacional a travs de donaciones (Fundacin
Bill Gates, Cooperacin Canadiense, Cooperacin Francesa, UNICEF, PMA).

El Programa interacta con los tres niveles de gobierno:
1) Gobierno Central, a travs del MSD es responsable de definir y coordinar las
polticas de salud y, determinar el gasto en trminos de tems y perfiles
profesionales en salud en las prefecturas y municipios. El Programa se
implementa a travs de la Unidad de Nutricin dependiente del Viceministerio de
Promocin de la Salud.

2) Gobiernos departamentales, el Programa coordina el nivel central con el nivel
local a travs de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES). Para el
Programa trabajan el equipo de personas responsables de: Nutricin, del
Programa Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia-
Nutricional (AIEPI), de Planificacin, de Servicios de Salud y, de los Consejos
Departamentales de Alimentacin y Nutricin (CODAN). Muy pocas Prefecturas
tienen incorporados profesionales de nutricin.

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2013

3) Gobiernos Municipales, el Programa se implementa a travs de los servicios
municipales
de salud, las redes de salud, las Unidades Nutricionales Integrales de Salud
(UNIS) y los Consejos Municipales de Alimentacin y Nutricin (COMAN). Los
municipios son responsables de generar la infraestructura para el Programa, as
como comprar los insumos necesarios para su funcionamiento, incluyendo
alimentos complementarios (nutribeb, chispitas, entre otros).
Una de las caractersticas ms importantes del Programa es que se insertan en la
estructura de la Red Nacional de Salud, no es un Programa creado como una
unidad ejecutora independiente.

Adems, el Programa sectorial trabaja con las siguientes estrategias:
1) Focalizacin: El Programa desde el sector salud, se implementa
sectorialmente en los 166 municipios rurales del pas que tienen alta y muy alta
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria. En la primera fase, se identificaron 52
municipios priorizados, de los cuales 40 tienen muy alta vulnerabilidad a la
inseguridad alimentaria6; la mayor parte de ellos ubicados en los departamentos
de Potos, Chuquisaca y Cochabamba. En una primera etapa del Programa, se
intervinieron 32 municipios de los 52 programados, lo que representa una
cobertura de 61% de los municipios priorizados.

2) Abogaca. El Programa ha encontrado algunos mecanismos importantes de
difusin y empoderamiento a nivel local. El proyecto Municipalizando el Programa

96
2013
Desnutricin Cero implementado por la Asociacin de Concejalas de Bolivia
(ACOBOL), tiene el objetivo de fortalecer a concejalas y alcaldesas para generar
conocimientos necesarios que permitan destinar recursos financieros para el
Programa Desnutricin Cero8. En el marco de este proyecto, coordinado con la
ST-CONAN, se ha realizado varias acciones de advocacy a nivel municipal con el
fin ltimo que los actores sociales en puestos de decisin en los municipios se
sensibilicen y se apropien del Programa.

3) Coordinacin, construccin de alianzas y participacin comunitaria. El
Programa busca fortalecer la participacin y el compromiso de otros sectores y
niveles de gobierno.

Tambin se busca asentar el Programa en las comunidades sociales organizadas.
Se pretende que este capital social sea canalizado para combatir la desnutricin,
por medio de la sensibilizacin y fortalecimiento de los actores sociales.
En el Anexo 2 se muestra el Modelo Conceptual desarrollado por el MSD
(Publicacin 1,2007:p12) donde se desarrollan las lneas de accin y los
principales procesos para la erradicacin de la desnutricin.

El Programa viene trabajando sobre intervenciones claves que pretenden, desde
varios mbitos de salud y nutricin, hacer un trabajo integral. A continuacin, se
presenta un resumen de las intervenciones ms importantes:

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2013
Atencin al Desnutrido Severo. Dirigido a capacitar hospitales de segundo y
tercer nivel para la atencin del desnutrido severo. El componente contempla tanto
equipamiento como capacitacin especializada en el diagnstico y el tratamiento.
Hasta diciembre 2008, se encontraban 11 unidades del desnutrido severo
conformadas en las nueve capitales y diez en ciudades intermedias.

Hospital Amigo de la Madre y el Nio. Dirigido a certificar a los hospitales
de segundo y tercer nivel referidos a la calidad de atencin a la madre y al
nio ponindose especial nfasis en la lactancia exclusiva para los nios
entre cero y seis meses.

Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia-
Nutricional Clnico (AIEPI NUT Clnico). Es la norma de atencin para el
nio y la nia menor de cinco aos en el sistema pblico de salud. El
Programa Desnutricin Cero ha logrado incidir en el modelo de atencin
del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) obligando a que el AIEPI se
transforme, con un mayor nfasis en la valoracin, deteccin y tratamiento y
prevencin de problemas nutricionales en menores de cinco aos,
incorporando las nuevas curvas de crecimiento propuestas por la OMS,
cambiando el indicador de evaluacin nutricional, actualizando tratamientos
para varias de las clasificaciones conforme a recomendaciones basadas en
la evidencia y ampliando el componente de consejera para las madres y la
comunidad.

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2013
Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia-
Nutricional de la Familia y la comunidad (AIEPI NUT). El programa
Desnutricin Cero realiza acciones en el AIEPI NUT para mejorar las
prcticas familiares y comunitarias de cuidado y atencin de la niez.

Fortificacin de Alimentos para nios/as. Dirigido a mejorar la
fortificacin de alimentos, principalmente, la harina, el aceite, la leche y la
sal. El componente trabaja tanto en la elaboracin de formulas de
fortificacin, elaboracin de instrumentos (reglamentos) para su
implementacin, y en el seguimiento en campo a las industrias encargadas
de elaborar estos alimentos.

Alimento Complementario Nutribeb. Dirigido a mejorar la alimentacin
de los nios entre seis meses y dos aos. El Nutribeb es adquirido por los
Gobiernos Municipales. El Decreto Supremo 28421 establece que los
recursos del IDH pueden ser utilizados para garantizar la salud y nutricin
infantil. El Nutribeb ha sido suministrado a las familias a travs del sistema
de salud. Hasta Septiembre 2008, 117 Municipios de 328 compraron
Nutribeb9 y se estima que aproximadamente 200 mil nios recibieron el
alimento. El alimento corresponde a una composicin qumica elaborada
por la Unidad de Nutricin del Ministerio y, contiene harinas precocidas y
fortificadas con Vitamina A, E, C, D y minerales (fsforo, hierro, yodo, zinc).

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2013
Cada nio debe consumir al menos dos bolsas de 700 gr. al mes (FAM,
2008).

Micronutrientes, vitamina A y Chispitas nutricionales. Dirigido a todos
los nios/as desde los dos hasta los cinco aos y a las mujeres
embarazadas que presentan desnutricin. Las Chispitas Nutricionales
(sprinkles en ingles) consisten en complementos de sulfato ferroso.

Unidades Nutricionales Integrales (UNIs). Idealmente deben ser
conformadas por un nutricionista; un auxiliar de enfermera y una
trabajadora social10. Hasta el momento, el personal ha sido facilitado por
los SEDES, la infraestructura por los Gobiernos Municipales y el
equipamiento por agencias de cooperacin. Las Unidades de Nutricin
Integral se crean en algunos municipios considerando los siguientes
criterios: focalizacin/priorizacin, acceso geogrfico, poblacin y apoyo del
Gobierno Municipal. Hasta diciembre 2008, se ha creado nueve (UNIs) en
municipios priorizados y siete en municipios no priorizados.

Brigadas Mviles SAFCI. Dirigidas a conformar los comits de salud a
nivel de las comunidades, cantonal, distrital y municipal. Estn conformadas
por un mdico(a), un odontlogo(a), una enfermero(a), un trabajador(a)
social y un chofer. El personal es financiado a travs del SEDES con

10
0
2013
contratos y asignados a los municipios priorizados por el Programa.
Tambin tiene la tarea de apoyar el trabajo de prevencin y atencin en
salud con visita a las comunidades y recoleccin de informacin sobre las
caractersticas nutricionales y de salud de las comunidades

Adicionalmente, hasta diciembre 2008, el Programa haba logrado la conformacin
de ocho
Consejos Departamentales de Alimentacin y Nutricin (CODAN) y la
conformacin de 16
Consejos Municipales de Alimentacin y Nutricin (COMAN). El ao 2006 el
Programa a nivel de gobierno central estaba conformado por tres personas, un
jefe y dos nutricionistas a nivel central. Despus de dos aos, el Programa est
conformado por 20 personas.

4.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cul es el estado nutricional en menores de 5 aos en la comunidad de Tutimayu,
red VI Sacaba del departamento de Cochabamba, que acuden al centro de salud
Tutimayu, en los meses de enero, febrero y marzo del 2013?
4.4 JUSTIFICACIN
La eleccin de este tema es debido a la importancia que tiene, a pesar de las
polticas de salud implementadas por entes de salud, gobierno, organizaciones,

10
1
2013
etc. Que trabajan por mejorar el estado nutricional de la poblacin en particular en
menor de 5 aos. No se cuenta con datos actuales y reales para poder comparar a
futuro realmente los avances que se obtenga.
Este tema de la evaluacin del estado nutricional es de gran relevancia pero de
poco inters por verificar los resultados, la eficiencia y eficacia de estas polticas y
programas en menores de 5 aos.
4.5 ANTECEDENTES
Segn los datos recolectados por la Encuesta de Seguridad Alimentaria a Hogares
Rurales en el 2005(2), revelando datos sobre la frecuencia del consumo de frutas,
carnes y derivado
Se aprecia una limitacin al acceso por parte de la poblacin a los alimentos,
como ser: huevo, leche y derivados, leguminosas y pescados, es baja, en cuanto a
la dieta en productos de origen vegetal es poco variada.

La desnutricin en la niez, adems de ser uno de los principales problemas de
salud en el pas y un tema no resuelto, pone en evidencia la exclusin social,
econmica, poltica y cultural de importantes segmentos de la poblacin, que viven
en condiciones de pobreza

Las Encuestas Nacionales de Demografa y Salud (ENDSAs) se han consolidado
como la principal referencia sobre el estado nutricional del menor de cinco aos en

10
2
2013
el pas, las mismas se realizan cada 5 aos, permitiendo comparaciones
temporales internas o con otros pases. Hasta el presente se han realizado cuatros
encuestas 1989, 1994,1998 y 2003 dirigidas por el Instituto Nacional de
Estadsticas (INE) con asistencia tcnica de ORC MACRO.
Para motivos de este estudio describiremos las prevalencias del estado nutricional
en los menores de cinco aos utilizando los patrones de crecimiento del estudio
multicentrico de crecimiento desarrollo por la Organizacin Mundial de la Salud6,
dado que refleja con mayor precisin el crecimiento ideal de nios y nias. Para
los datos de la ENDSA 2003 la prevalencia de desnutricin crnica es de 32%, la
de desnutricin global 5%, y la de desnutricin aguda es de 2%.
La desnutricin crnica, que indica un retardo en el crecimiento lineal, ha
disminuido en 9 puntos en catorce aos, a un promedio de 0.64% desde 1989. Lo
anterior no refleja las diferencias que se encuentra al interior del pas, as nios y
nias del rea rural tiene un riesgo 2.6 veces mayor de sufrir desnutricin crnica
que los de rea urbana; los de madres que cursaron solo el ciclo primario o no
tienen ningn nivel de instruccin de 3 a 5 veces ms que aquellos con mayor
nivel de instruccin

La desnutricin aguda que denota un peso bajo para la talla no se ha modificado
en los ltimos 14 aos aunque su prevalencia no supera el 2%7, este tipo de
desnutricin predispone a patologa infecciosa prevalente y es, probablemente, la
causa subyacente de ms de la mitad de las muertes de menores de cinco aos.

10
3
2013
La desnutricin global o peso bajo para la edad alcanza a 5% de los nios y nias
de cinco aos

En la mayora de los casos la desnutricin se inicia a partir de los seis meses de
vida, lo que resalta la deficiente alimentacin complementaria, as el 47% de los

nios de municipios vulnerables a la inseguridad alimentaria, comienza la
alimentacin complementaria en forma tarda o muy temprana, la frecuencia de
consumo es menor en 0,4 a 1.9 veces al da con relacin a las cinco comidas
recomendadas y la cantidad promedio consumida a partir de los 7 meses es
menor en 30% a 50% a la requerida

Si bien el prrafo anterior supondra que la lactancia materna es un factor de
proteccin de la desnutricin en el pas, sobretodo en menores de seis meses,
datos de la ENDSA 2003, revelan que slo 30.7% de nios y nias de 4 a 5 meses
lactaban en forma exclusiva hasta los 6 meses. Segn estimaciones recientes de
la CEPAL el costo de la desnutricin en menores de 5 aos representa para
pases en vas de desarrollo, entre el 7 y 11% del PIB, por un mayor gasto en
salud, educacin y una menor productividad laboral. El costo de su prevencin y
tratamiento es significativamente menor, lo que determina que la inversin en
nutricin tenga una gran rentabilidad social y econmica
El estado nutricional de las mujeres est estrechamente ligado al de sus hijos e
hijas, la talla es el problema nutricional que afecta a la mayora de ellas y se
relaciona con el peso del nio al nacer.

10
4
2013

Las madres y nios forman una unidad biolgica y social inseparable; la salud y la
nutricin de un grupo no pueden separarse de la salud y la nutricin del otro. Las
repercusiones de las malas prcticas alimentarias en los primeros aos duran toda
la vida y son, entre otras, los malos resultados escolares, una productividad
reducida, el incremento de las enfermedades crnicas no transmisibles y las
dificultades de desarrollo intelectual y social .Sus consecuencias son grandes
obstculos al desarrollo socioeconmico sostenible y a la reduccin de la pobreza.
Otro problema nutricional de magnitud pblica es la anemia que afecta en mayor
medida a los menores de 2 aos y a mujeres embarazadas y purperas.

Segn la ENDSA 2003 el 33% de las mujeres en edad frtil presentaban algn
grado de anemia, principalmente en el rea rural (39,9%)10. El 59,8% de los nios
de 6 a 59 meses y el 78% de los nios de 6 a 23 meses tambin presentan
anemia. Son innumerables las publicaciones que demuestran la relacin de la
anemia, que en la mayora de los casos es causada por la deficiencia de hierro11,
con la capacidad psicomotriz, disminucin en la comprensin, la tendencia al
cansancio y el deterioro de la resistencia a las infecciones
Todo lo anterior refuerza el crculo vicioso en el que se encuentra sumido el pas,
la desnutricin puede ser considerada como causa y consecuencia del
subdesarrollo.

En Bolivia a partir del ao 2006 se inicia un nuevo ciclo poltico, econmico y
social liderizado por el actual gobierno que ha planteado el Plan de Desarrollo

10
5
2013
Econmico y Social orientado a eliminar la exclusin social en salud y promover la
inclusin de grupos ms desprotegidos que viven en extrema pobreza para as
asumir retos histricos como la erradicacin de la desnutricin a travs de una
gran alianza nacional donde se integren los sectores de gobierno nacional,
departamental y municipal, la sociedad civil y todas las dems instituciones que
operan en el pas El Programa Multisectorial Desnutricin Cero 12 nace como
respuesta a lo anterior buscando optimizar el uso de recursos e intervenir no solo
en la deteccin, tratamiento y rehabilitacin de casos de desnutricin,
particularmente en nios, nias y mujeres, sino tambin en la solucin de otras
determinantes del problema como son dotacin de agua segura, seguridad y
soberana alimentaria, educacin para la salud, proyectos productivos locales,
etctera, que modifiquen y mejoren no solo la alimentacin del nio y su familia
desnutrida o en riesgo de desnutricin sino tambin su entorno, todo con el fin de
permitir vivir con dignidad y lograr una mayor y mejor expectativa de vida.

Desde la perspectiva del sector salud se busca la promover hbitos alimentarios
saludables con enfoque intercultural, el fortalecimiento de la capacidad
institucional del Sector Salud en la gestin nutricional y de salud y la participacin
comunitaria para prevenir y combatir la desnutricin y mejorar la salud de las
familias y comunidades.

Respondiendo a las carencias especificas de nutrientes el Ministerios de Salud y
Deportes promueve el programa son la suplementacin y fortificacin de alimentos
con micronutrientes, poltica pblica que data de los aos 80 con la

10
6
2013
suplementacin con yodo a las poblaciones de mayor endemia, la suplementacin
con sulfato ferroso a las mujeres embarazadas y posteriormente la
suplementacin a menores de cinco aos con megadosis de vitamina A y jarabe
de hierro. Los pocos estudios existentes han demostrado que en ninguno de los
casos, con excepcin del yodo esta estrategia ha sido eficaz para controlar las
deficiencias a las cuales estuvo dirigida. En general la suplementacin ha tenido
poca cobertura y poca adhesin, especialmente en las de administracin continua
y prolongada como la de los suplementos de hierro

La fortificacin de alimentos con micronutrientes, reconocida mundialmente como
una estrategia costo eficiente para poder proporcionar a la poblacin los
micronutrientes necesarios que complementen sus requerimientos nutricionales es
utilizada en el pas desde hace mas de 30 aos. La fortificacin de la sal con yodo
ha permitido al pas reducir las altas prevalencias de desordenes por deficiencia
de yodo, el ao 1997 se inicia la fortificacin de la harina de trigo con hierro, acido
flico y vitaminas del complejo B y a principio de los aos 2001 se comienza la
fortificacin de aceite vegetal con vitamina A.

La fortificacin de estos alimentos de consumo masivo est respaldada por leyes y
decretos supremos que hacen obligatoria. Este proceso se ver fortalecido con la
implementacin del proyecto apoyado por la Alianza Global para mejorar la
Nutricin (GAIN) destinado a mejorar el control y vigilancia de la harina de trigo, el
aceite fortificado e iniciar la fortificacin de leche en el pas.

10
7
2013

4.6 OBJETIVO GENERAL
Determinar el estado nutricional en menores de 5 aos, que acuden al centro de
salud Tutimayu durante los meses de enero, febrero y marzo de 2013.
4.7 OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer grupo etario con mayor incidencia de desnutricin en nios
menores a 5 aos.
Determinar el sexo que presenta ms afectacin en el estado nutricional
Establecer el nmero de desnutridos agudos, peso bajo para la talla
Establecer el nmero de desnutridos crnicos, talla baja para la edad
Establecer el sobrepeso y obesidad en menores de 5 aos

4.8 DISEO METODOLGICO
4.8.1 TIPO DE INVESTIGACIN
Este trabajo es una investigacin de caractersticas, transversales, descriptivas,
prospectivo, de 253 casos en nios menores de cinco aos.
4.8.2 UNIVERSO
El Universo del Estudio est comprendido 186 nios y nias menores de 5 aos
que viven en la comunidad de Tutimayu.

10
8
2013
4.8.3 MUESTRA
La Muestra utilizada en el estudio, son 119 ni@s en el mes de enero, 67 ni@s
en el mes de febrero, 67 ni@s en el mes de marzo, los cuales son menores de 5
aos, que acudieron al centro de salud por control o por patologa los meses de
enero, febrero y marzo del 2013

4.8.4 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
Se realizo la toma de datos antropomtricos (peso y talla) a todo nio menor de
cinco aos, con un infantometro, una balanza digital a los menores de dos aos y
de dos a cinco aos, con una balanza pediatra y un tallimetro, herramientas con
las que contaba el centro de salud. Adems los datos antropomtricos se
registraban en el cuaderno de atencin de AIEPI, historias clnicas, carnet del
menor de 5 aos, de donde posteriormente se obtuvo la informacin, a travs de
unas hojas de levantamiento de datos.

4.8.5 VARIABLES
Edad, menores de 1 ao, de 1 ao a menor de 2 aos, de 2 aos a menor
de 5 aos.
Sexo, masculino y femenino.
Talla, talla adecuada para la edad, talla baja.

10
9
2013
Peso, peso adecuado para la talla, bajo peso para la talla.
Estado nutricional: normal, desnutrido crnico, desnutrido agudo, desnutrido
crnico agudizado, sobrepeso, obesidad.

4.8.6 CRITERIOS DE INCLUSIN
Nios y nias menores de 5 aos.
Nios y nias que acudieron al centro de salud para control de nio sano o
por patologa durante los meses de enero, febrero y marzo.
Nios y nias que contaban con informacin sobre su talla y peso

4.8.7 CRITERIOS DE EXCLUSIN
Nios mayores de 5 aos
Nios que no acuden al centro de salud durante los meses de enero,
febrero y marzo

4.8.8 PROCEDIMIENTO
El Ultimo da hbil de cada mes se realizo la transcripcin de datos del cuaderno
de AIEPI, ya que en cada consulta sea por patologa o control, se toma el peso y
la talla a cada nio. Una vez registrado los datos en tablas, se procedi a realizar

11
0
2013
el clculo sobre el estado nutricional, utilizando el diagrama de Waterloo y las
tablas de crecimiento de la OMS. Utilizando formulas talla para la edad y peso
para la talla, los resultados fueron puestos en una tabla y de acuerdo a la
ubicacin eran clasificados en: eutrfico, desnutricin aguda, desnutricin crnica,
desnutricin crnica reagudizada.
4.9 RESULTADOS
En el mes de enero se atendi un total de 119 nios, de los cuales se obtuvo los
siguientes resultados:

De los 40 menores de un ao 21 tienen un estado nutricional normal, 15 son
sobrepeso, 2 con obesidad, 1 con desnutricin crnica, 1 con desnutricin crnica
agudizada.
11
1
0
1
5
2
20
10
0 0 0
10
0
20
21
1
0
1
15
2
40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
Sobrepeso Obesidad total
Evaluacion Nutricional Menores de 1 Ao
Enero
M
F
total

11
1
2013

De los 46 nios y nias de 1 ao a menores de 2aos: 25 tienen un estado
nutricional normal, 10 con desnutricin crnica, 7 con sobrepeso, 3 con
desnutricin aguda, 1 con obesidad.

10
5
2
0
3
1
21
15
5
1
0
4
0
25 25
10
3
0
7
1
46
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
Evaluacion Nutricional De 1 Ao a Menores
De 2
Aos Enero
M
F
total

11
2
2013

De los 33 nios y nias de 2 aos a menores de 5 aos: 17 con sobrepeso, 12
tienen un estado nutricional normal, 2 con desnutricin aguda, 1 con desnutricin
crnica, 1 con obesidad.

4
0
1
0
6
1
12
8
1 1
0
11
0
21
12
1
2
0
17
1
33
0
5
10
15
20
25
30
35
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
Evaluacin Nutriciona l De 2 Aos a Menores
De 5 Aos Enero
M
F
total
21
1
0
1
15
2
40
25
10
3
0
7
1
46
12
1
2
0
17
1
33
58
12
5
1
39
4
119
49
10
4
1
33
3
100
0
20
40
60
80
100
120
140
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
% Estado Nutricional Enero
< 1 ao
1 a < 2 aos
2 a < 5 aos
total
%

11
3
2013
Del 100% nios y nias que acudieron a consulta mes de Enero se tiene los
siguientes resultados: 49% tienen estado nutricional normal, 33% con sobrepeso,
12% con desnutricin crnica, 3% con obesidad, 4%desnutricion aguda, 1% con

En el mes de febrero se atendi un total de 69 nios, de los cuales se obtuvo los

De los 21 menores de un ao: 12 tienen un estado nutricional normal, 6 con
sobrepeso, 2 con desnutricin aguda, 1 con obesidad.
6
0
2
0
3
1
12
6
0 0 0
3
0
9
12
0
2
0
6
1
21
0
5
10
15
20
25
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
Febrero
M
F
total

11
4
2013

De los 27 nios y nias de 1 ao a menores de 2 aos: 16 tienen un estado
nutricional normal, 8 con desnutricin crnica, 2 con obesidad, 1 con sobrepeso.

7
6
0 0 0
1
14
9
2
0 0
1 1
13
16
8
0 0
1
2
27
0
5
10
15
20
25
30
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
De 2 Aos febrero
M
F
total
2
1
0 0
8
0
11
3
1
0 0
4
2
10
5
2
0 0
12
2
21
0
5
10
15
20
25
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
De 5 Aos Febrero
M
F
total

11
5
2013
De los 21 nios y nias de 2 aos a menores de 5 aos: 12 con sobrepeso, 5
tienen un estado nutricional normal, 2 con desnutricin crnica, 2 con obesidad.

Del 100% nios y nias que acudieron a consulta mes de febrero se tiene los
siguientes resultados: 48% tienen estado nutricional normal, 28% con sobrepeso,
14% con desnutricin crnica, 7% con obesidad, 3%desnutricion aguda.

En el mes de marzo se atendi un total de 74 nios, de los cuales se obtuvo los
12
0
2
0
6
1
21
16
8
0 0
1
2
27
5
2
0 0
12
2
21
33
10
2
0
19
5
69
48
14
3
0
28
7
100
0
20
40
60
80
100
120
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
% Estado Nutricional Febrero
< 1 ao
1 a < 2 aos
2 a < 5 aos
total
%

11
6
2013

De los 23 menores de un ao 13 tienen un estado nutricional normal, 5 son
sobrepeso, 4 con desnutricin crnica, 1 con desnutricin aguda.

9
4
0 0
2
0
15
4
0
1
0
3
0
8
13
4
1
0
5
0
23
0
5
10
15
20
25
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
Marzo
M
F
total
6
1
0 0
3
0
10
12
1
0 0
2
1
16
18
2
0 0
5
1
26
0
5
10
15
20
25
30
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
De 2 Aos Marzo
M
F
total

11
7
2013
De los 26 nios y nias de 1 ao a menores de 2 aos: 18 tienen un estado
nutricional normal, 5 con sobrepeso, 2 con desnutricin crnica, 1 con obesidad.

De los 25 nios y nias de 2 aos a menores de 5 aos: 9 tienen un estado
nutricional normal, 9 con sobrepeso, 4 con obesidad, 2 con desnutricin crnica, 1
con desnutricin aguda.
4
0 0 0
3 3
10
5
2
1
0
6
1
15
9
2
1
0
9
4
25
0
5
10
15
20
25
30
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
De 5 Aos Marzo
M
F
total

11
8
2013

Del 100% nios y nias que acudieron a consulta mes de marzo se
tiene los siguientes resultados: 54% tienen estado nutricional normal,
26% con sobrepeso, 10% con desnutricin crnica, 7% con obesidad,
3%desnutricion aguda.

4.10 CONCLUSIONES
Podemos concluir que los nios menores de cinco aos en la
comunidad de Tutimayu: un 50% tienen un estado nutricional normal,
un 29% tienen sobrepeso, 11% tienen desnutricin crnica, un 6%
tienen obesidad, un 3% tienen desnutricin aguda, 1% tienen
13
4
1
0
5
0
23
18
2
0 0
5
1
26
9
2
1
0
9
4
25
40
8
2
0
19
5
74
54
10
3
0
26
7
100
0
20
40
60
80
100
120
Normal Desnutrido
Cronico
Desnutrido
Agudo
Desnutrido
Cronico
Agudo
% Estado Nutricional Marzo
< 1 ao
1 a < 2 aos
2 a < 5 aos
total
%

11
9
2013
Por lo tanto se evidencia que los programas implementados y las
recomendaciones y capacitaciones que recibe la poblacin en el
centro de salud coopera de manera importante en el estado nutricional
de los menores de cinco aos, siendo bajo los niveles de desnutricin
aguda, crnica.
4.11 RECOMENDACIONES
Se plantea la idea de difundir el estilo de vida saludable en los nios, y
que la idea de ver a un nio en estado nutricional aumentado o
gordito, es indicativo de buena salud a futuro debe cambiarse, ya que
si bien no es un porcentaje realmente alto, si se debe considerar la
poblacin que presenta sobrepeso y ms aun a los que presenta
obesidad.

12
0
2013
4.12 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
I. Dr. M.Sc Jorge Quiroga Beltran, Nutricin, Departamento De Medicina
Social UMSS, 2006.
II. Socios Para El Desarrollo/ PROSALUD, Clasificacin De Los Municipios
De Bolivia Por Criterios De Salud: Lineamientos Para La Inversin Pblica
Municipal, 2008.
III. Junta Directiva De La Asociacin Espaola De Pediatra, AEP Nutricin,
Capitulo 9, Evaluacin Nutricional, Pg. 375 382, Espaa, 2002.
IV. OMS/OPS, Referencia OMS Para La Evaluacin Antropomtrica, Versin
Electrnica, 2010.
V. Programa Desnutricin Cero, Ministerio De Salud Y Deportes 2010
VI. Instituto Nacional De Estadstica INE, Www.Ine.Gov.Bo
VII. Programa Mundial De Alimentos, Ministerios De Desarrollo Agropecuario Y
Medio Ambiente, Resultado De La Encuesta De Seguridad Alimentaria Y
Nutricional En Municipios Vulnerables De Bolivia, 2006.
VIII. Banco Interamericano De Desarrollo, Comprendiendo El Programa
Desnutricin Cero En Bolivia: Un Anlisis De Redes Y Actores, 2010.
IX. Ministerio De Salud De Per - UNICEF, La Medicin De La Talla Y El Peso,
2004.
X. Universidad Mayor De San Andrs, Texto De La Ctedra De Pediatra,
Bolivia, 2011.
XI. Ministerio De Salud Y Deporte, Manual De Aplicacin De Prestaciones Del
SUMI, Bolivia, 2012.

12
1
2013

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