PUESTO DE SALUD DE LIRIO DISTRITO DE ACORIA PROVINCIA DE HUANCAVELICA DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA
INFORME FINAL SERUMS
NERY LUZ RAMOS QUISPE Lic. en Enfermera C.E.P. 63648 UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA (SERUMS REMUNERADO)
FECHA DE INICIO: 06 DE MAYO DEL 2012 FECHA DE TRMINO: 05 DE MAYO DEL 2013
HUANCAVELICA PER
2013
A mis hijas y a mi esposo quienes me dieron su apoyo moral y fortaleza para la culminacin de mi serums.
A todo el personal de la Micro red de Acoria por la oportunidad que me brindo para el desarrollo de mi profesin y por hacerme sentir parte de esta gran familia.
INTRODUCCCION
El servicio rural y urbano marginal de salud (SERUM), debe ser realizada por todo profesional de enfermera egresado y titulado, como parte de su formacin profesional, ya que es aqu donde se practica todo lo adquirido y aprendido de una forma global puesto que se realizaran labores asistenciales, preventivo promocinales, docencia y administrativas en el lugar asignado PUESTO DE SALUD LIRIO, establecimiento de salud de nivel I. El Serum Remunerado se inici el 06 DE MAYO DEL 2012, HASTA EL 05 DE MAYO DEL AO 2013, en el PUESTO DE SALUD DE LIRIO, ubicado en el Centro Poblado del mismo nombre, distrito de Acoria, provincia y departamento de Huancavelica. El SERUMS REMIUNERADO tiene como objetivo, brindar atencin integral de salud a las poblaciones ms vulnerables, atendiendo y asistiendo a los pacientes, realizando actividades preventivos promocionales para disminuir las enfermedades mas frecuentes como las IRA y EDA, tambin la prevalencia de la desnutricin, incrementar las coberturas en la rea CRED y ESNI, mejorar los estilos de vida de la comunidad a travs de la promocin de salud, realizar alianzas con las instituciones educativas y municipio a travs de la sensibilizacin, actividades administrativas y capacitaciones. El desarrollo del SERUMS REMUNERADO en el Puesto de Salud Lirio es una experiencia inolvidable y de nuevos conocimientos, ya que la poblacin tiene una realidad diferente al de las zonas urbanas, como sus caractersticas socio econmicas y culturales que limitan el logro de los objetivos trazados; razn a ello se permiti intercambiar ideas, creencias y otras similares, que de esta manera, la educacin, informacin y comunicacin permanente, benefician la mejora de los estilos de vida saludable de los pobladores en sus diferentes etapas de vida. El presente informe muestra un anlisis de la situacin socio econmico y de salud, el cual sirvi para identificar los problemas concernientes a la salud por ende, aplicar y desarrollar actividades preventivas
promocinales con experiencias propias de cada comunidad y as demostrar nuestra capacidad profesional y humana hacia toda la poblacin obteniendo la satisfaccin de haber dado el apoyo profesional para mejorar la calidad de vida de la comunidad de Lirio que me brindo su, cooperacin y apoyo.
NERY L. RAMOS QUISPE Lic. Enfermera CEP: 63648
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INDICE PRESENTACIN. DEDICATORIA. INTRODUCCIN INDICE LINEAMIENTOS DE POLTICAS. ........................................................... 07 DATOS DE FILIACIN. .......................................................................... 08
III. DIAGNSTICO SITUACIONAL ......................................................... 08 3.1. Regin Natural .......................................................................... 08 3.2. Lmites ...................................................................................... 09 3.3. Superficie.................................................................................. 10 3.4.Poblacin Total .......................................................................... 10 3.5. Altitud ....................................................................................... 13 3.6. Caractersticas Climatolgicas ................................................. 13 3.7. Densidad Poblacional ............................................................... 13 3.8. mbito Geogrfico .................................................................... 13 3.9. Accesibilidad Geogrfica .......................................................... 14 3.10. Medio de Transporte que se Emplea en Caso de Emergencia ........................................................................................................ 16 3.11. Idioma o Dialecto Predominante ............................................. 16 3.12. Religin Predominante ........................................................... 16 3.13. Flora ....................................................................................... 16 3.14. Fauna ..................................................................................... 16 3.15. Medios de Comunicacin Local .............................................. 17 3.16. Material Predominante en las Viviendas ................................ 17 3.17. Servicios Bsicos ................................................................... 18 3.18. Eliminacin de Excretas ......................................................... 18 3.19. Eliminacin de Residuos Slidos ............................................ 19 3.20. Actividad Econmica Predominante ....................................... 20 3.21. Servicios de Salud .................................................................. 21 3.22. Medicina Tradicional ............................................................... 26 3.23. Instituciones Publicas ............................................................. 26 3.24. Participacin Comunitaria ....................................................... 28
IV. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ........................... 30
V. EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ................................. 58
VI. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS ........................ 70 6.1. Cmo encontr el establecimiento a su llegada? ................... 70 6.2. Cmo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)? ......... 71 6.3. La capacitacin recibida fue adecuada o insuficiente? .......... 72 6.4. Indicar las dificultades o limitaciones que se presentaron durante la realizacin del servicio ................................................................ 73
VII. CONCLUSIONES .............................................................................. 74 VIII. RECOMENDACIONES .................................................................... 75 IX. ANEXOS ............................................................................................ 77
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I. LINEAMIENTOS DE POLITICA PROBLEMAS PRIORITARIOS LINEAMIENTOS GENERALES 2002 2013 Alta prevalencia de Infecciones respiratorias agudas en nios menores de 5 aos Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Alta prevalencia de enfermedades Diarreicas agudas en nios menores de 5 aos Elevada ndice de desnutricin crnica Ausencia de agua segura e inadecuada eliminacin de excretas Elevada prevalencia de parasitosis intestinal en la poblacin infantil Bajas coberturas de CRED y ESNI Atencin integral mediante la extensin y Universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Es salud, otros) Limitado acceso a los medicamentos. Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos. Ausencia de poltica de recursos humanos. Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad. Segmentacin e irracionalidad en el sector de salud. Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de |Salud. 8
Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud. Financiamiento insuficiente e inequitativo. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad. Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma. Democratizacin de la salud.
II. DATOS DE FILIACION NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERUMS : NERY LUZ RAMOS QUISPE PROFESIN : LICENCIADA EN ENFERMERIA UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA : UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA MODALIDAD DE SERUMS : SERUM REMUNERADO PRESUPUESTO : NACIONAL FECHA DE EJECUCIN DEL SERUMS : 06 DE MAYO DE 2012 AL 05 DE MAYO DEL 2013 INSTITUCION : MINISTERIO DE SALUD DISA / DIRESA : HUANCAVELICA RED DE SERVICIOS DE SALUD : RED DE SALUD HUANCAVELICA DEPARTAMENTO : HUANCAVELICA PROVINCIA : HUANCAVELICA DISTRITO : ACORIA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: LIRIO TIPO DE ESTAB. DE SALUD : PUESTO DE SALUD CATEGORIA : I 1
III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 3.1. REGION NATURAL: SIERRA El departamento de Huancavelica esta ubicado en la regin Sierra en la parte central del Per a una altura entre 1950 4500 m.s.n.m. 9
LIRIO, es el nombre que proviene de aquella flor de lirio que aquellas pocas exista en los bordes de una laguna que se encontraba en dicha comunidad Actualmente ya no existe esta laguna en el lugar desde que el hombre empez a poblar esta zona. Lirio fue creado como Centro poblado con resolucin 004-79-DZ-VII-H y reconocida como tal con resolucin ministerial No 030-2007 -DR-XVII-H por participacin activa de las autoridades comunales de aquel entonces, El Sr. Luis Huamn Sus autoridades actuales son: Alcalde : Julin Paucar Romero. Teniente gobernador: Segundino Bentez Serrano Regidores : 1 Regidor Romualdo Berrocal Huamn 2 Regidor Jos Daz Ataucusi 3 Regidor Nstor Snchez Benito 4 Regidor Espritu Tello Ramos 5 Regidora Natalia Ataucusi Sullca
En el otro mbito que viene a ser la salud de la poblacin, el Ministerio de Salud ingresa a esta zona a travs del C.S. Acoria. Actualmente basado en mltiples factores y necesidades del pueblo y cumplir con los requisitos exigidos para crear el establecimiento de salud de acuerdo a la normatividad correspondiente y sustento necesario ha determinado crear y conceder el funcionamiento del PUESTO DE SALUD LIRIO en uso de las leyes Resolucin Directoral N 141-87 -DIRESA/HVCA DEL 14 DE ABRIL DEL 1998 de la Direccin Regional de Salud de Huancavelica. Dotndolo con los requisitos mnimos para su funcionamiento como Puesto de Salud. 3.2. LIMITES Por el este : Con el Centro poblado de Ccarhuaranra 10
Por el Oeste: Con el Centro poblado Pucuto y Maritana. Por el Norte: Con el Centro poblado de Conchan. Por el Sur : Con el Centro poblado de Chaynapampa 3.3. SUPERFICIE La superficie total en rea es de 401,76 Km 2 , del territorio de Nacional, que representa el 29,44% del territorio de la Provincia de Huancavelica y el 3.1% de la Superficie Departamental. 3.4. POBLACION TOTAL La jurisdiccin de Puesto de Salud de Lirio cuenta con una poblacin asignada por el INEI para el ao 2012 de1095 habitantes. Segn la poblacin que asigna el INEI 2012 se tiene 1095 habitantes en el Centro Poblado de Lirio y segn como describe el cuadro lo tenemos dividido por grupos atareos. CUADRO N 01 POBLACIN POR GRUPOS ETREOS P.S LIRIO 2012
Grupos Etreos
Total
Porcentaje (%) < de 1 ao 32 2.9 % 1 - 4 aos 126 11.5% 5 - 11 aos 202 18.4% 12 - 17 aos 162 14.9% 18 - 29 aos 250 22.9% 30 - 59 aos 254 23.1% 60 a ms 69 6.3% MEF 551 50.3% Mujeres Gestantes 3 0.27% Total 1095 100% FUENTE: Oficina de estadstica de la Red Huancavelica. INTERPRETACION: Se observa que por grupos atareos el 23.1% de la poblacin est comprendida entre 30 y 59 aos, seguido por mujeres en edad 11
Masculino 48.40% Femenino 51.60% reproductiva que representan 50.3%, y seguido por grupo atareo entre 18 a 29 aos donde representan el 22.9 % de la poblacin. Con estos resultados se debe enfatizar en los programas de planificacin familiar destinado a las MER. CUADRO 02 PIRAMIDE POBLACIONAL P.S LIRIO 2012
GRAFICO N 01 PIRAMIDE POBALCIONAL DEL P.S. LIRIO DEL 2012 FUENTE: Oficina de estadstica de la Red Huancavelica. INTERPRETACION: La presente pirmide poblacional muestra una base ancha, es decir que la mayora de poblacin se encuentra en grupos atareos ente 0-4 aos, amplindose esta tendencia hasta los 14 aos, es decir nios y adolescentes, infiriendo que tenemos una poblacin mayoritariamente joven y que sera el resultado de un nmero mayor de hijos promedio por familia, por ello la intervencin estara destinada a medidas de control de la natalidad y planificacin familiar. Se evidencia adems que es a partir del grupo atareo comprendido entre 20-24 se reduce la pirmide poblacional, esto es debido al fenmeno de migracin por motivos laborales y de estudio. La distribucin triangular nos permite visualizar que hay menor poblacin econmicamente activa y aun nmero considerable de personas adulto mayor, con lo cual se puede decir que ha 13
aumentado la expectativa de vida para la poblacin del centro poblado de Lirio, por ello debemos dirigir tambin nuestros programas a la adecuada atencin del adulto mayor. Se observa mayor nmero de poblacin femenina en todos los grupos atareos. 3.5. ALTITUD El centro poblado Unin Lirio tiene variedad de pisos ecolgicos desde 3200 msnm parte baja como son las comunidades de Ccocha, Chunca y Lirio, llegando hasta una latitud de 3600 msnm las comunidades de Auquis y Jatuspata. 3.6. CARACTERISTICAS CLIMATOLOGICAS El centro poblado Unin Lirio cuenta con un clima variado desde templado, frio con una Temperatura de 2 C, 18 C sobre todo en los meses de Mayo a Setiembre por la poca de frio, las precipitaciones fluviales se intensifican en los meses de Noviembre a Abril ocasionando huaycos y desastres naturales por ser la tierra de caracterstica arcillosa. 3.7. DENSIDAD POBLACIONAL DP = Poblacin Total Superficie territorial
DP = 1095 Hab. 1496 Km2
DP = 7 Hab. /Km2. En el Centro Poblado Lirio se cuenta con 7 Hab. /Km. Donde se observa la mayor cantidad de poblacin en el oeste y, mientras que el Este hay menos poblacin. 3.8. AMBITO GEOGRAFICO RURAL(x) URBANO. MARG ( ) URBANO ( ) El Centro Poblado unin Lirio es una poblacin eminentemente rural ya que se desarrolla la ganadera, la agricultura, etc. es 14
decir actividades correspondientes a la vida del campo que se dedican los hombres y las mujeres y de su cosecha que ellos obtienen para su consumo y para la venta. 3.9. ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA Vas de comunicacin: Terrestre (X) Fluvial ( ) Areo ( ) Martimo ( ) Condiciones de la va terrestre: Trocha (X) Afirmada (X) Asfaltada ( ) Tipo de transporte: A pie (X) acmila () mnibus (X) Veh. Particular (X). Frecuencia de transporte: Una vez por semana ( ) Interdiario ( ) Diario (X ) El transporte hacia Huancavelica o Huancayo es diario incluso domingos y feriados, mediante autos los cuales realizan servicio de transporte a Huancavelica desde las 6 am hasta aprox. 4 de la tarde, los vehculos que realizan transporte a Huancayo laboran del distrito de Acoria de 4 am hasta las 4 pm, ambos servicios son dependiente de la demanda de pasajeros, es decir no tienen horario fijo de salida y llegada. CUADRO N 03 DISTANCIA DE LAS COMUNIDADES/ LOCALIDADES AL P.S.LIRIO 2012 LOCALIDADES/ COMUNIDADES DISTANCIA EN KILOMETROS TIEMPO DE TRASLADO EN MINUTOS A PIE EN CARRO EN MOTO LIRIO 2KM 10MIN 5 MIN 5MIN CCOCHA 4KM 1 H. Y 30 MIN 15 MIN 15MIN TACCEYOCC 7KM 2 HORAS 30 MIN 30 MIN JATUSPATA 6KM 1 H. Y 30 MIN 45 MIN 45 MIN 15
AUQUIS 5KM 1 H. Y 30 MIN
CHUNCA 6KM 1HORA 40 MIN 40MIN FUENTE: Archivo P. S. LIRIO
CUADRO N 04 DISTANCIA PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE REFERENCIA DE MAYOR NIVEL DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL P.S. LIRIO DEL 2012 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTANCIA EN KILOMETROS TIEMPO DE TRASLADO EN MINUTOS A PIE EN CARRO EN MOTO P.S LIRIO AL C.S ACORIA 20 KM 2 HORA Y 30MIN HORA
HORA P.S. LIRIO AL HOSPITAL DE HUANCAVELICA 60 KM 10 HORAS 2 HORA
2 HORA FUENTE: P.S. LIRIO (Transportes)
MAPA DE HUANCAVELICA Y UBICACIN DEL CENTRO POBLADO DE LIRIO DEL 2012 FUENTE: INEI 2007
3.10. MEDIO DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO DE EMERGENCIA En caso de emergencia se emplea el transporte mvil, no se puede realizar el traslado del paciente en acmila o a pie ya que las distancias son considerables a un establecimiento de mayor nivel de capacidad resolutiva 3.11. IDIOMA O DIALECTO PREDOMINANTE El idioma predominante en la Centro poblado Unin Lirio es el quechua, siendo la poblacin adulto mayor y de las comunidades alejadas donde predomina este idioma, en la jurisdiccin tambin usa el castellano, siendo mayor en la poblacin joven. 3.12. RELIGION PREDOMINANTE La religin predominante es la catlica en un 30 %, seguida de la cristiana evanglica en un 60%. 3.13. FLORA Cuenta con una zona de gran diversidad de plantas debido al clima templado que posee, entre los representantes de la flora local podemos mencionar el eucalipto, molle que son una de las plantas ms til para la construccin de viviendas, combustin y como uso medicinal, guindas, tunas, etc. en las zonas de mayor altitud encontramos el Icho. Dentro de las principales plantaciones que se puede observar tenemos: papa, habas, maz, el trigo, la cebada, y los tunales y hortalizas principales. 3.14. FAUNA Encontramos una gran diversidad de crianza de animales entre los cuales tenemos ganado vacuno, ganado ovino, caprino, porcino, aves de corral (gallinas) y cuyes, sin embargo ninguno es realizado en grandes proporciones y son bsicamente para consumo y poco para el comercio. Entre otros representantes 17
de la fauna tenemos vizcachas, zorrillo, guila, loros, picaflores, etc. 3.15. MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL El centro Poblado de Unin Lirio desde aos anteriores presenta comunicacin mediante va telefnica (Movistar) lo cual podemos comunicarnos con el Centro de Salud de Acoria para el traslado de las emergencias. . Emisoras: El Centro Poblado Menor, no cuenta con una emisora local Pero se capta la seal de emisoras del Distrito de Acoria Se cuenta con un medio de perifoneo local de propiedad del municipio. Televisin: Los canales que son sintonizados por los pobladores son: Canal 13 televisin nacional del Per en algunas oportunidades, en seal abierta. 3.16. MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS CUADRO N 05 VIVIENDAS SEGN MATERIAL DE CONSTRUCCION DEL C.P. LIRIO -2012 Material de construccin 10% 90% Piedra con barro X Adobe x FUENTE: Municipalidad de Unin Llirio 2012 INTERPRETACION: Las viviendas en el centro poblado de Lirio son construidas en un 10% con piedra y barro, y en un 90% son construidas con adobe. En la misma comunidad de Lirio la mayora de casas son construidas de adobe, su techo de tejas y piso de tierra, El material predominante en las paredes e interiores de las viviendas es de adobe, debido a su bajo costo y de fcil 18
adquisicin para la poblacin. El material predominante de los techos son calaminas, tejas, pajal cual se construye sin ningn supervisin ni control alguno de personal calificada, la superficie o piso de cada vivienda es de tierra, pero algunas de las viviendas ya estn deterioradas y ponen en riesgo la vida del propietario. 3.17. SERVICIOS BSICOS CUADRO N 06 SERVICIOS BASICOS COMUNIDAD DE LIRIO 2012 COMUNIDAD LUZ AGUA DESAGUE Lirio 100% 100% 0% Jatuspata 100% 100% 0% Auquis 90% 90% 0% Ccocha 90% 90% 0% Chunca 90% 90% 0% Tacceyocc 90% 90% 0% FUENTE: C.P. Lirio INTERPRETACION: El mayor porcentaje de hogares que cuentan con servicio de agua es la comunidad de Centro de Unin Lirio y Jatuspata 100%, y 90% en la comunidad de Auquis, Ccocha, Chunca y Tacceyocc. DESAGUE: No se cuenta con sistema de desage para la comunidad, slo se cuenta con letrinas, construidas por la poblacin. LUZ ELCTRICA: El Centro Poblado de Unin Lirio cuenta con alumbrado pblico en las calles principales y ahora tambin contamos con alumbrado pblico en las afuera de la posta de salud gracias al decreto de urgencias. 3.18. ELIMINACIN DE EXCRETAS CUADRO N 07 ELIMINACION DE EXCRETAS DEL C.P. LIRIO 2012 19
COMUNIDAD ELIMINACION DE EXCRETAS Lirio 90% Jatuspata 80% Auquis 80% Tacceyocc 70% Ccocha 60% Chunca 60% FUENTE: C.P. Lirio INTERPRETACION: En el Centro poblado Unin Lirio la eliminacin de excretas son en letrinas que han sido construidas por los mismos pobladores y podemos decir que en su mayora los hogares cuentan con letrinas, Solo un bajo porcentaje lo hacen a campo abierto. As predisponiendo a la poblacin a enfermedades diarreicas y gastrointestinales. 3.19. ELIMINACIN DE RESIDUOS SLIDO CUADRO N 08 ELIMINACION DE RESIDUOS SOLIDOS DE LA COMUNIDAD DE LIRIO DEL 2012 LOCALIDADES/ COMUNIDADES ELIMINACION DE RESIDUOS SLIDOS SERV. PUBLICO RELLENO SANITARIO INCINE RACION AL RIO EN CAMPO LIRIO 70% 2% 0 28% JATUSPATA 50% 10% 0 40% AUQUIS 5% 10% 0 85% TACCEYOCC 0% 2% 0 98% CCOCHA 0% 2% 0 98% CHUNCA 0% 2% 0 98% FUENTE: P.S. Lirio 20
La comunidad de LIRIO en su conjunto prctica la eliminacin de residuos slidos por medio del relleno sanitario que cuentan cada familia a espaldas de sus casas y los residuos de sus animales lo utiliza como combustible y/o abono. Todava no existe un tratamiento y disposicin correcta de la basura siendo esto un foco de contaminacin para los nios, la familia y la comunidad en general, haciendo que existan enfermedades diarreicas agudas y problemas gastrointestinales. 3.20. ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE Agricultura: Es una de las primeras fuentes de produccin agrcola netamente natural sin utilizacin de tecnologa, se prepara el terreno para el sembrado a partir del mes de septiembre a diciembre, siendo el producto principal el maz, papa, trigo, arveja, habas. Estos productos son netamente para el consumo de los pobladores, ya que la produccin durante estos ltimos aos es muy escasa para la venta al pblico. Ganadera: Se dedican a la crianza de cabras, toros, burros, gallinas, cuy, etc. El nmero de ganados es mnimo por familia, siendo netamente para consumo, ya que la venta esta decada debido al bajo precio que ofrecen los compradores. Textilera.- Esta zona se caracteriza por tener una peculiaridad en cuanto al tejido y bordado de sus vestimentas, sin embargo solo lo hacen para su propio uso ms no para poder vivir del comercio de sta. Minera: No hay mineras por la jurisdiccin de Lirio Comercio: La poblacin de Lirio cuenta con 6 tiendas en centro donde la poblacin se abstese de los principales productos de abarrote para el consumo diario y los das jueves la feria en la misma comunidad.
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3.21. SERVICIOS DE SALUD El puesto de salud de Lirio en cuanto a infraestructura cuenta desde el ao 2011 con local propio, la infraestructura es de material noble y cuenta con los siguientes ambientes: 01 consultorio de enfermera (con bao) 01 consultorio de obstetricia 01 ambiente de farmacia 01 ambiente de tpico compartida con triaje 01 ambiente de cadena de frio 01 ambiente para sesiones demostrativas 01 ambiente de admisin 01 sala de espera 02 baos para el pblico. Residencia para el personal de salud, ubicado en la parte posterior de la posta, brinda: 01 habitacin con bao independiente 01 habitacin con bao dependiente 01 ambiente de cocina y comedor. SERVICIOS QUE BRINDA EL P.S. LIRIO Enfermera (CRED PAI, CEDCO, CIRAS) Obstetricia (ADOLESCENTE, JOVEN, ADULTO, ITS, P.P.F.F) Tpico Medicina Emergencias las 24 horas del da. ATENCION DE EMERGENCIAS Se realiza atencin bsica de emergencias en tpico. En caso que requiera de un mejor diagnostico se hace referencia a Micro red de Acoria. PROGRAMAS DE SALUD BAJO RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL Los Programas asignados a la enfermera SERUMS son los siguientes: 22
Programa CRED Programa PAI Programa CEDCO Programa CIRA Programa de Materno Perinatal Programa de Salud Mental Programa Contra la Tuberculosis Programa de vida Joven Programa de ITS Programa planificacin familiar Programa adolescente Programa vida adulto Programa de referencias y Calidad Programa Promocin de la Salud HORARIO DE ATENCION El horario de atencin es de lunes a domingo, incluyendo feriados. Turno maana 08:00 a 13:00Hr. Turno Tarde 14:30a 20:00Hr. Emergencias las 24 horas del da CUADRO N 09 RECURSOS HUMANOS DEL P.S. LIRIO DEL 2012 APELLIDOS Y NOMBRES CARGO CONDICION LABORAL Ramos Quispe Nery Luz Lic.. Enfermera Serum aez Martnez Elia Tec. Enfermera Nombrada FUENTE: Puesto de Salud de lirio
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PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA 1000 HABITANTES DEL P.S. LIRIO DEL 2012 N O PROFESIONAL N O X C/1000Hab. 01 Enfermera 01 02 Tcnico Enfermera 01 FUENTE: Puesto de Salud Lirio 2013 INTERPRETACIN: El recurso humano con el que cuenta el Puesto de salud Lirio es insuficiente para brindar una atencin integral de salud con calidad y de acuerdo a las normas establecidas por el ministerio de salud. CUADRO N 11 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN PUESTO DE SALUD LIRIO - 2012 N Enfermedad CIE N casos Tasa x 1000 1 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (j00 - j06) 233 39.0 2 Enfermedad de la cavidad bucal, de las glndulas salivales (k00-k14) 111 30.9 3 Sntomas y signos generales (r50-r69) 92 9.3 4 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias (j40-j47) 87 7.1 24
inferiores 5 Dorsopatias (m40- m54) 77 4.7 6 Helmintiasis (b65-b83) 55 3.3 7 Enfermedades del esfago, del estmago, y del duodeno (k20-k31) 49 2.3 8 Enfermedades infecciosas intestinales (a00 a09) 35 1.4 9 Signos y sntomas que involucran el sistema digestivo y el abdomen (r20 - r31) 34 1.2 10 Otras enfermedades del sistema urinario (n30 n39) 28 0.8 total 801 100 FUENTE: Estadstica de Micro red de Acoria INTERPRETACIN: Las enfermedades de las vas respiratorias se encuentran a la cabeza de las 10 primeras causas de morbilidad en Lirio debido a las temperaturas bajas que se registran en la regin adems de los factores condicionantes como el hacinamiento y la falta de cuidados por las madres a sus hijos, como segunda causa tenemos a las enfermedades bucales esto debido a la falta de higiene bucal y la falta de hbitos de higiene bucal y la falta hbitos de higiene que se registra en muchas de las familias adems de la falta de agua potable en la comunidad lo que conlleva a un alto ndice de estas enfermedad .
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CUADRO N 12 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ESPECFICA DE LA PROFESIN DEL PUESTO DE SALUD LIRIO - 2012 N Enfermedad CIE N Casos % 1 Bronquitis, no especificada como aguda o crnica J40X 87 537.78 2 Infeccin aguda de las vas respiratorias superiores no especificadas J069 86 112.09 3 Lumbago no especificado M545 77 64.23 4 Faringitis aguda no especificada J029 75 79.34 5 Parasitosis intestinal sin otra especificacin B829 55 73.04 6 Pulpitis K040 49 71.78 7 Gastritis no especificada K297 44 32.74 8 Rinofaringitis Aguda, Rinitis aguda J00X 42 28.96 9 Fiebre no especificada R509 35 25.18 10 Otras Gastroenteritis y Colitis no especificada A090 34 20.15 Total 584 1047.85 FUENTE: Estadstica de Micro red de Acoria 2013 INTERPRETACIN: Se considera este cuadro de morbilidad especfica de acuerdo a la profesin ya que la labor asistencial de enfermera se dedic a realizar procedimientos clnicos por que no se cuenta con un profesional mdico.
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CUADRO N 13 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DEL PUESTO DE SALUD LIRIO 2012
FUENTE Estadstica de Micro red de Acoria 2013 INTERPRETACION: En la comunidad de Auquis se present 01 caso de mortalidad debido asfixia en un menor de 4 ao y en el barrio lejano de Tacceyocc se presento 01 caso de mortalidad a causa de falla ICC en un adulto mayor de igual forma en la comunidad de Chunca se present 01 caso de mortalidad a causa de SEPSIS. 3.22. MEDICINA TRADICIONAL El Centro Poblado y comunidades que pertenecen a la jurisdiccin del puesto de salud de Lirio no cuentan con parteras ni hueseros porque las personas ya acuden al establecimiento y eso hace que empiecen a contribuir con la salud de ellos y su familia perdiendo las creencias que tenan por el famosos (chacho). 3.23. INSTITUCIONES PBLICAS El centro poblado de Lirio cuenta con diferentes instituciones pblicas como: Municipalidad Junta directiva comunal Establecimiento de salud No ENFERMEDAD CIE-10
Centros educativos Programa juntos Juzgado de paz Iglesia evanglica Iglesia catlica Club de madres Comit de vaso de leche CUADRO N 14 RELACIN DE INSTITUCIONES PBLICAS, PRIVADAS, CENTROS EDUCATIVOS Y ENTIDADES RELIGIOSAS LIRIO 2012 EESS NOMBRE DE LA INSTITUCION
INSTITUCION EDUCATIVA N ALUMNOS N DOCENTES P.S. LIRIO
FUENTE: Archivo MR Acoria 2013 INTERPRETACIN: En la comunidad de Lirio se cuenta con 03 instituciones educativas las cuales ,01 I.E.I N 683, el cual presenta 02 aulas, 02 docentes, con 10 alumnos; y 01 centro educativo de primaria n 36073, el cual presenta 03 aulas, 03 docentes, con 50 alumnos y 01 colegio de secundaria Jos Santos Chocano, cuenta con 08 aulas, 08 profesores, con 124 alumnos, estas 03 instituciones se encuentran en el mismo barrio del centro del Centro Poblado de Lirio. Estas instituciones educativas cuentan con local propio y con una bonita infraestructura, los docentes laboran en el turno maana, el horario es de 9:00am hasta las 14:00pm, cuentan con el desayuno escolar y su junta de APAFA y el vaso de leche. 3.24. PARTICIPACIN COMUNITARIA El centro poblado de a cuenta con: 05 club de madres 03 comits de vaso de leche 04 agentes comunitarios 02 comedores populares CUADRO N 15 N DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE LIRIO DEL 2012 COMUNIDAD N DE PROMOTORES LIRIO 01 JATUSPATA 01 AUQUIS 36066 IE PRIMARIA AUQUIS 36066 5 1 IE PRIMARIA CCOCHA 36079 10 2 29
IV. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL PLAN OPERATIVO LOCAL DEL P.S. LIRIO DEL 2012
PROBLEMAS DE SALUD
OBJ ETIV OS
EST RAT EGIA
ACTIVIDADE S POR ESTRATEGI A N DE ACTIVIDADE S PROGRAMA DAS N DE ACTIVIDADES EJECUTADAS % LOGROS Alta prevalencia de nios con infecciones respiratorias agudas Dismi nuir la preva lencia de IRAS en nios meno res de 5 Sensi biliza cin de la pobla cin sobre las IRAS Sesiones educativas a las madres de nios menores de 5 aos Sensibilizaci n a las madres de cada paciente menores de 5 12
100
03
50
06
70
01
25 50%
70%
33.3 %
50% 31
aos aos Sesin educativa a docentes y alumnos de las instituciones educativas Identificacin de casos y sensibilizaci n mediante visitas domiciliarias.
Prote ccin de la pobla Sensibilizaci n sobre la importancia de las 100
90
90%
32
cin vulne rable (men ores de 5 aos) medi ante vacu nas vacunas a las madres de los nios menores de 5 aos Vacunacin segura a los nios menores de 5 aos
50 40 80% Prom ocin de la identi ficaci n preco z de Sesiones educativas sobre identificacin de signos de alarma Sensibilizaci n sobre 06
100
50 03
75
20 50%
75%
40% 33
los signo s de alarm a en las IRAS signos de alarma a la madre de cada pcte menor de 5 aos Identificacin de casos mediante visitas domiciliarias
Vigila ncia perm anent e del abast ecimi Conteo quincenal de los medicamento s Petitorio de medicamento 24
12
12 12
11
06 50%
92%
50% 34
ento de medi came ntos e insu mos (CIR A) s oportunament e Traslado de medicamento s de inmediato al establecimien to despus de la entrega
Prom over el aseg urami ento unive rsal Comunicar sobre el aseguramient o universal a la poblacin Asegurar a la poblacin en un 100% 02
300 01
180 50%
76% 35
de Salud
Partic ipaci n activa con agent es comu nitari os Capacitar a los agentes comunitarios sobre las IRA Capacitar a los agentes sobre la identificacin de signos de alarma Capacitar sobre los procedimient os para la referencia de pacientes con signo de 04
06
10 02
02
04 50%
33%
40% 36
alarma
Alta prevalencia de EDAS en nios menores de 5 aos Redu cir la preva lencia de EDA S en nios meno res de 5 aos Sensi biliza cin de la pobla cin sobre las EDA S Sesiones educativas a las madres de nios menores de 5 aos Sensibilizaci n a las madres de cada paciente menores de 5 aos Sesin educativa a docentes y 12
50
03
12
08
12
06
20
01
06
06
10 50%
40%
33%
50%
75%
83% 37
alumnos de las instituciones educativas Realizar visitas de saneamiento intradomiciliar io. Sesiones educativa y demostrativa sobre el lavado de manos. Sesiones demostrativa s y educativas
38
sobre consumo de agua segura
Prote ccin de la pobla cin vulne rable (men ores de 5 aos) medi ante vacu nas Sensibilizaci n sobre la importancia de las vacunas a las madres de los nios menores de 5 aos Vacunacin segura a los nios menores de 5 aos
50
50 50
40 100%
80% 39
Prom ocin de la identi ficaci n preco z de los signo s de alarm a en las IRAS Sesiones educativas sobre identificacin de signos de alarma en EDA Sensibilizaci n sobre signos de alarma a la madre de cada pcte menor de 5 aos Identificacin de casos mediante visitas 08
50
30
05
35
10
63%
70%
33%
40
domiciliarias
Vigila ncia perm anent e del abast ecimi ento de medi came ntos e insu mos (CED CO) Conteo quincenal de los medicamento s Petitorio de medicamento s oportunament e Traslado de medicamento s de inmediato al establecimien to despus de la entrega 24
12
12
12
11
06 50%
92%
50% 41
Prom over el aseg urami ento unive rsal de Salud Comunicar sobre el aseguramient o universal a la poblacin Asegurar a la poblacin en un 100%
02
500 01
380 50%
76% Partic ipaci n activa con agent es comu nitari Capacitar a los agentes comunitarios sobre las EDA Capacitar a los agentes sobre la identificacin 06
06
02 03
03
01 50%
50%
50%
42
os de signos de alarma en EDA Capacitar sobre los procedimient os para la referencia de pacientes con signo de alarma
Baja cobertura en ESNI y CRED Aume ntar la cober tura en ESNI Prote ccin de nios meno res de 5 Sensibilizaci n a las madres sobre la importancia de las vacunas 50
50 50
50 50
40 50
50 100%
80% 100%
100% 43
y CRE D aos seg n calen dario de vacu naci n
Vacunacin segn calendario Mantener actualizado el cuaderno de seguimiento Actualizar permanentem ente el padrn de nios Realizar la tasa de desercin y su seguimiento Seguimiento a travs de
50
50
40
35
80%
70%
44
visitas domiciliarias Las MER y gesta ntes sean prote gidos con 3 da
dosis de DT
Sensibilizaci n a las MER sobre la importancia de la vacuna Vacunacin segn calendario Mantener actualizado el cuaderno de seguimiento Seguimiento a travs de visitas domiciliarias
100
100
100 15
15
15 15%
15%
15%
45
Nios meno res de 5 aos con ltim o contr ol de CRE D.
Sensibilizaci n a las madres sobre la importancia de los controles CRED Control CRED segn el esquema Mantener actualizado el cuaderno de seguimiento Actualizar permanentem ente el padrn de 50
50
50
50
50
50 50
40
50
50
40
35 100%
80%
100%
100%
80%
75% 46
nios Realizar la tasa de desercin y su seguimiento Seguimiento a travs de visitas domiciliarias
Elevado ndice de desnutricin crnica Mini mizar el ndic e de la desn utrici Fome ntar LME y alime ntaci n comp Sensibilizaci n sobre la formacin adecuada del pezn en las gestantes Sesin educativa 15
15
15
10
15
05
66%
100%
33%
47
n crni ca leme ntaria adec uada.
sobre la LME hasta los 6 meses Sesiones educativas y demostrativa s a las madres sobre la buena posicin y buen agarre para la lactancia materna Sesiones educativas sobre la importancia de la
12
15
05
15
42%
100% 48
lactancia materna Sesin educativa sobre la alimentacin complementa ria adecuada a partir de los 6 meses
Efecti vizar la entre ga de cana stas a los Explicar a las madres la finalidad del reparto de las canastas del PIN Repartir los canastas del 30
12 15
09 50%
75% 49
benef iciario s del PIN.
PIN de manera puntual
Preve ncin , recup eraci n y trata mient o a los nios con riesg o y Realizar sesiones demostrativa s nutricionales Realizar adecuadame nte la medida de peso y talla Verificar en cada control si hubo o no aumento de 12
50
50
20
10
10
12
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50
40
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08
06
09
83%
100%
80%
50%
80%
60%
75%
50
defici encia nutric ional. peso y talla Captar precozmente el riesgo de la desnutricin Realizar seguimiento adecuado a los nios con desnutricin Control a travs de visitas domiciliarias Realizar sesiones educativas nutricionales 50
35
70% 51
Sensibilizaci n a las madres sobre las consecuencia s de la desnutricin Elevada prevalencia de parasitosis intestinal en la poblacin infantil Dismi nuir la preva lencia de paras itosis intesti nal en nios Sensi biliza cin a los padre s de famili a y organ izaci n de base Talleres terico prcticos de lavado de manos y buenos hbitos alimentarios Supervisin constante de manejo de desechos y 06
12 02
10 33%
83% 52
meno res de 10 aos.
sobre buen os hbit os higi nico, alime ntario s.
excreta. Sesin educativa sobre hbitos de higiene Sensi biliza cin y capa Sesiones educativas sobre parasitosis 12
15
10
15
83%
100%
53
citaci n a padre s de famili a sobre snto mas y signo s, medi das de preve ncin , impor intestinal Sensibilizaci n a las madres de los nios menores de 5 aos Sensibilizaci n a agentes comunitarios de salud sobre parasitosis Captacin de nios que presentan signos y sntomas de parasitosis 15
15 08
05 53%
33% 54
tanci a y cons ecue ncias de la paras itosis intesti nal
Difusi n del diagn stico tempr ano y trata Campaa de deteccin mediante laboratorio de parasitosis en nios menores de 10 aos 02
15
02
03
100%
20%
55
mient o adec uado de paras itosis intesti nal.
Promocin sobre deteccin temprana y tratamiento especfico para cada tipo de parasitosis intestinal
Ausencia de agua segura e inadecuada eliminacin de excretas Cons umir agua segur a y adec uada elimin Prom over el cons umo de agua segur Realizar sesiones educativas sobre consumo de agua segura Realizar sesiones 06
04
30 05
02
20 83%
50%
67%
56
acin de excre tas a demostrativa s de la limpieza de recipientes donde se almacena el agua Realizar visitas domiciliarias para verificar el consumo de agua segura
Prom over la elimin acin Sesiones educativas sobre la eliminacin adecuada de 05
03
02
01
40%
33%
57
adec uada de excre tas excretas Sesiones educativas sobre la construccin de letrinas Sesiones demostrativa s sobre el lavado de manos Visitas domiciliarias para verificar la eliminacin adecuada de excretas 06
30 05
10
83%
33%
58
V. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 5.1. ACTIVIDADES SEGN EL PLAN OPERATIVO DEL P.S LIRIO MAYO 2012- ABRIL 2013 N ACTIVIDADES MESES TOTAL M J J A S O N D E F M A Programado Ejecutado P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E N % N % ACTIVIDADES ASISTENCIALES 1 Vacunacin en <1 aos 2 Vacuna BCG 1 1 2 2 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 09 100 7 78% 3 Vacuna Pentavalente 1 1 1 1 2 2 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 0 0 2 2 0 0 12 100 11 91% 4 Vacuna APO 1 1 1 1 2 2 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 0 0 2 2 0 0 12 100 11 91% 5 Vacuna Rotavirus 2 2 2 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 12 100 11 91% 6 Vacuna de 1 ao 7 Vacuna SPR 1 1 0 0 0 0 5 4 5 4 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 18 100 16 88.8% 8 Vacuna Neumococo 1 1 0 0 0 0 5 4 5 4 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 18 100 16 88.8% 10 Refuerzo de vacuna DPT 1 1 1 1 2 1 0 0 2 2 1 1 1 1 0 0 0 0 2 2 5 4 0 0 18 100 16 88.8% 11 Refuerzo de vacuna SPR de 4 aos 3 2 1 1 0 0 0 0 2 2 2 1 0 0 3 3 5 4 0 0 3 3 3 3 22 100 19 86% 12 Vacunacin a MEF y gestantes con 5 3 5 2 5 4 5 3 5 5 5 3 5 3 5 3 5 3 5 3 5 2 5 2 60 100 36 60% 59
5.2. ACTIVIDADES PROFESIONALES SEGN PROFESION ACTIVIDADES META PROGAMADA META EJECUTADA %
LOGRO Vacunacin de BCG
10
7
80% Vacunacin HvB peditrica
10
7
80% Vacunacin APO
25
19
94% Vacunacin Pentavalente
25
19
94% Vacunacin Rotavirus
25
18
82% Vacunacin Antineumococo
25
16
70% Vacunacin SPR de 01 a 04 aos
20
19
93% Vacunacin Antiamarlica.
10
09
88% Vacunacin DPT de 01 a 04 aos
20
15
70% Vacunacin DT MER
50
25
50% Vacunacin HvB adulto
20
2
10% Vacuna virus papiloma humano 20 00 0% Administracin de vitamina A de 01 a 04 aos
150
130
91% Administracin de 64
micronutrientes chispita de 01 a 04 aos 150 128 91% Control CRED en menores de 1 ao
200
180
91% Control CRED de 01 ao
100
75
80% Control CRED de 02 a 04 aos
200
150
82% Control CRED de 05 a 09 aos
80
63
66% Plan de AIS
300
280
74% Conserjera nutricional
200
192
96% Sesiones demostrativas
24
24
100% Lactancia materna exclusiva
20
18
70% Alimentacin complementaria adecuada
100
88
100% Atencin inmediata del RN
8
04
40% Atencin a nios menores de 5 aos con IRA
110
85
63.3% Atencin a nios menores de 5 aos con EDA
30
17
47% INTERPRETACION: En el presente cuadro se muestra que en la mayora de los porcentajes se encuentras cerca al 100%, 65
pero no se logra ya que se debe a la migracin de los pobladores para mejorar su situacin econmica, migrando toda la familia padres e hijos de manera temporal o definitiva.
5.3. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES POR PROFESION ACTIVIDADES META PROGAMADA META EJECUTADA %
INTERPRETACION: En el presente cuadro se observa que la mayora de los logros se llego al 100%, debido que los personales de salud del establecimiento trabajaron en coordinacin para las actividades preventivos promocionales. 5.4. CAPACITACION RECIBIDA
NOMBRE DEL EVENTO
N HORAS ACADEMICAS
ORGANIZACI N
LUGAR
FECHA
Induccin para el inicio del SERUMS.
2 das
DIRESA HVCA
Hvca
Mayo 2012
Induccin para el inicio del SERUMS.
2 das
Micro red Acoria
Acoria
Mayo 2012 Capacitacin sobre salud ocular 2das Microred acoria Acoria JULIO 2012
CAPACITACION DE GESTION DE CALIDAD 1 da DIRESA HVCA Acoria Noviembre 2012 LAMZAMIENTO DE VACUNACION DE LAS AMERICAS 1 DIA Micro red de Acoria Acoria 18 BRIL 2013 67
5.5. ANLISIS FODA FACTORES FACILITADORES DE LA GESTION FORTALEZAS 1-Presencia de Profesionales de salud capacitados en los diferentes programas para la solucin de problemas. 1-Presencia de profesional en calidad de SERUMS 2-Mstica, iniciativa y motivacin del personal de salud para mejorar la atencin del paciente. 2-Inquietud por mejorar el servicio de atencin. 3- Moderna infraestructura con Ambientes fsicos independientes para cada servicio. 3-Adecuacin de los ambientes. 4-Trabajo en Equipo a pesar de las horas de contrato (atencin de emergencias las 24 horas del da). 4-Vocacin del personal de salud por servir a la comunidad. 5 Sistema de informacin , oportuna y fiable acorde al HIS y programas de salud - 5- El HIS es entregado en su oportunidad (semanalmente) por cada personal al Estadstico del Centro de salud. 6.- Atencin integral por el SIS El Seguro Integral de Salud es una fortaleza para brindar la atencin de salud integral. OPORTUNIDADES 1-Accesibilidad de la poblacin al centro de salud. 1-La gran mayora tiene acceso al SIS, JUNTOS y ayuda de alimentacin. 2.-Agentes comunitarios. 2-. Se cuenta con agentes 68
comunitarios para cada comunidad. 3-. instituciones educativas en el centro poblado 3.- contamos con tres instituciones educativas, para la intervencin en salud. COMENTARIO TECNICO EXPLICATIVO: Las fortalezas y las oportunidades son beneficios internos que nos permiti desarrollar las actividades programadas y por lo tanto mejorar la salud de la poblacin en su fase preventiva y recuperativa. El equipo conformado por los profesionales y no profesionales (Agentes comunitarios) se trabaj coordinadamente en las diferentes actividades, tanto en la promocin prevencin y atenciones integrales de salud.
FACTORES RETARDADORES DE LA GESTION DEBILIDADES 1-Escasez Participacin en capacitacin y cursos de actualizacin de personal de salud sobre el manejo operativo y administrativo de formatos y el trabajo asistencial 1- El no contar con capacitaciones y cursos de actualizacin para el personal de salud 2-Falta de un sistema estandarizado de flux gramas de atencin, de referencias. 2- El no contar en el establecimiento con fluxograma de atencin . 3- Falta de una capacitacin en temas de salud a los agentes comunitarios 3- El no contar con agentes comunitarios capacitados. 69
4-Deficit conocimiento en acreditacin de un establecimiento 4.-El no contar con capacitaciones en temas de acreditacin 5-escasez de documentos para poder acreditar el establecimiento en una evaluacin interna 5-El no contar con documentos que sustenten para acreditar el establecimiento AMENAZAS 1-Influencia de patrones socioculturales muy arraigados e inadecuados para la salud. 1-Nivel cultural de la comunidad 2-Saneamiento ambiental y servicios bsicos deficientes en la comunidad. 2-Debido a la extrema pobreza de la poblacin y la lejana de esta. 3-El corto periodo de contrato del profesional de salud (SERUMS) estancando las metas trazadas. 3-Corto periodo de contrato, produciendo incertidumbre en el trabajador. 4- Inoportuno reembolso del SIS. 4.-dificultando el pago oportuno ya que no contamos con caja chica. 5-Falta de mantenimiento de carreteras. 5-Por su nivel cultural y el peligro de las carreteras en pocas de lluvia. Comentario Tcnico Explicativo: Las debilidades y amenazas son factores que retrasan los objetivos, pero como en toda empresa hay que saberlas conducir adecuadamente, esto depende fundamentalmente de todo el equipo de trabajo, conjuntamente con la comunidad y sus autoridades. Siempre existe la negativa de la comunidad como parte de su nivel cultural, dificultando esto nuestra labor como profesional, pero siempre debe primar nuestra vocacin de servir a la poblacin para darle una adecuada atencin de calidad.
70
VI. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS 6.1. CMO ENCONTR EL ESTABLECIMIENTO A SU LLEGADA? Se encontr en el establecimiento de salud un solo personal tcnico en enfermera el cual labora por municipio hace un mes en el establecimiento. Al iniciar el SERUM el establecimiento de salud se encontraba el local antiguo bien desordenado y en el local nuevo tambin de igual forma el almacn del ambiente nuevo se encontraba en completo desorden Se hizo reconocimiento del puesto de salud en general donde se encontr materiales y formatos desordenados y empolvados en el piso. El ambiente de tpico no era adecuado, ni cmodo para la atencin de los pacientes, como para las curaciones y suturas. En cuanto los medicamentos se encontraban en desorden. En cuanto al servicio de enfermera se contaba con un ambiente pequeo y poco materiales para el control CRED, los cuadernos de seguimiento de CRED, ESNI, CEDCO Y CIRA no estaban al da, as como los cuadros estadsticos, en cuanto a cadena de frio, la refrigeradora no era la adecuada para las vacunas. En cuanto al consultorio de obstetricia contaba con un ambiente pequeo para el control prenatal, y atencin de partos inminentes. No contaba con un ambiente de cadena de frio No tenia un ambiente para sesiones demostrativas No contaba con un almacn adecuado para las papillas y alimentos de los beneficiarios No contaba con mapas segn a la evaluacin. 71
No contaba con pozo sptico No contaba con servicio de agua potable Toda la poblacin presentaban los seguros antiguos, faltaba la actualizacin de seguros y la integracin de familias al seguro. 6.2. CMO SE ENCUENTRA AL FINAL DE SU SERVICIO (SERUMS)? El establecimiento de salud se encuentra en el local nuevo y propio construida de material noble y en buen estado, la mudanza se realizo a travs de una faena en coordinacin y participacin de las madres y la comunidad. Aprovechando la mudanza se ordeno y limpio los materiales y formatos. Uno de los ambientes en el local nuevo es exclusivo para tpico donde se ordenaron materiales y equipos para la atencin adecuada y cmoda del paciente. Farmacia se acondiciono en uno de los ambientes, donde los medicamentos se encuentran ordenados de forma alfabtica en los estantes. Hay un ambiente exclusivo para el servicio de enfermera, cuenta con materiales para el adecuado control de peso, talla, para el control CRED Los cuadernos de seguimientos se encuentran en buen estado y al da con los controles de cada nio bien anotados segn fechas. Se cuenta con un ambiente exclusivo para la cadena de frio, con 1 refrigeradora para las vacunas y una congeladora para guardar los congelantes, tambin se cuenta con termas para el trasporte de las vacunas, un termmetro digital y un data lloger. 72
Contamos con ambiente exclusivo para el almacenamiento de los alimentos y papillas de los beneficiarios. Contamos con un consultorio de obstetricia para una adecuado atencin de las gestantes con camilla adecuada y un set de parto, mesa para la atencin del recin nacido en caso que ocurriera un parto eminente. Contamos con un ambiente para las sesiones demostrativas que se hace con las madres de la comunidad. Se cuenta con 5 agentes comunitarios activos para realizar trabajos en las comunidades. Se implement con algunos materiales y equipos, pero que an no son suficientes para las necesidades de los pacientes Contamos con una moderna residencia para el personal de salud. Se ha implementado la sala situacional Se ha implementado un ambiente para admisin. El 100% de la poblacin cuenta con el nuevo seguro (AUS) y se sensibiliza a los padres para el trmite del DNI de hijos recin nacidos y los nios que aun no tienen el documento. 6.3. LA CAPACITACIN RECIBIDA FUE ADECUADA O INSUFICIENTE? Las capacitaciones recibidas por el Centro de Salud de Acoria si fueron adecuadas y provechosas ya que estas eran de manera mensual, y se realizaban tanto la teora como la practica para poder ejecutarlo adecuadamente en nuestros establecimientos de salud, as mismo estas capacitaciones nos ayudaban a mantener vigentes nuestra competencia profesional. 73
Cabe resaltar que se observa una discriminacin entre el personal nombrado, contratado por las diferentes modalidades, en relacin al personal SERUMS para asistir a Cursos de Capacitacin en la red de Huancavelica. Es limitado la participacin del personal SERUMS. En LA red de salud de Huancavelica, no hubo capacitaciones como se esperaba para los SERUMS. 6.4. INDICAR LAS DIFICULTADES O LIMITACIONES QUE SE PRESENTARON DURANTE LA REALIZACIN DEL SERVICIO Las dificultades que se encontraron durante el ao del SERUMS fueron: Idiosincrasia, costumbres y patrones socioculturales que representa una barrera para brindar servicios de salud adecuadas. El acceso a las comunidades, por su lejana y trochas accidentadas, el cual es desfavorable para la referencia de pacientes, ms aun en caso de emergencias. En pocas de lluvias se hace difcil y peligroso las visitas domiciliarias a viviendas lejanas y salida a las comunidades, por las lluvias incesantes, los derrumbes que causa y el lodo que produce en los caminos. La predominancia de la religin evanglica, ya que los ms creyentes no permiten que les brindemos el apoyo con el aseguramiento universal de salud. Personal de salud insuficiente, se debera contar tambin con un personal de obstetricia ya que durante el ao se mantuvo un nmero regular de gestantes y as mejorar las coberturas. 74
La alta tasa de migracin, ya que no permitan el seguimiento adecuado de los nios y causan la disminucin en las coberturas. Migracin temporal de gestantes, ya que solo vuelven a sus comunidades para su parto y luego retornan a sus lugares de residencia. Mucha carga administrativa, el cual no permite una atencin con calidad y calidez al usuario. VII. CONCLUSIONES En cuanto a las IRAS y EDAS se realiz un constante e intenso trabajo de sensibilizacin a la poblacin. Para los casos de IRAS se realizo las siguientes intervenciones, sesiones educativas a las madres de familia y nios en las instituciones educativas, esto contribuir en la disminucin de casos. Para disminuir y controlar las EDAS en la poblacin, adems del trabajo preventivo promocional se comprometi a las autoridades en la mejora del saneamiento bsico como prioridad de salud de la comunidad, tambin en coordinacin con la comunidad y los agentes comunitarios se realizo la limpieza y desinfeccin de los tanques de agua. Se logr incrementar la cobertura de PAI y CRED, esto debido al adecuado seguimiento, sensibilizacin y trabajo constante con las madres de familia respecto a la importancia de acudir con sus nios a sus controles con la finalidad de detectar oportunamente problemas de desarrollo y crecimiento y tambin por sus vacunas de acuerdo al calendario para disminuir la morbimortalidad por enfermedades inmunoprevenibles. 75
Se cuenta con local propio y una adecuada infraestructura, el cual mejora la calidad de atencin de la comunidad. En cuanto a promocin de salud se trabajo enfatizando ms viviendas y familias saludables. Se logr afiliar al 100% de la poblacin mediante el seguro universal de salud (aus), lo que ha permitido el incremento de las atenciones en todas las edades sobre todo en la poblacin adulto y adulto mayor. Actualmente se cuenta con agentes comunitarios activos y entusiastas gracias a las capacitaciones que se les brindo por parte del equipo de salud. VIII. RECOMENDACIONES El puesto de salud de Lirio debera contar con un equipo mnimo de tres profesionales, profesional de enfermera y obstetricia y tcnico en enfermera para as mejorar y aumentar las coberturas. La red de salud y DIRESA Huancavelica debe de organizar mayores capacitaciones para los profesionales SERUMS, los cuales deben ser impartidos no solo al iniciar sino tambin durante su labor como SERUMS, pues esto permitir su mejor desenvolvimiento, de acuerdo las Directivas Nacionales del SERUMS. Se debera organizar congresos o talleres para contar e intercambiar experiencias con las deferentes redes o micro redes con la finalidad de mejorar y encontrar soluciones para el trabajo en las comunidades. Las actividades preventivas promocinales deben continuar activamente y hacer conocer a la poblacin los servicios que se brindan en el puesto de salud; as como sus derechos y deberes de usuarios. 76
Realizar capacitaciones peridicas y permanentes a los agentes comunitarios para el trabajo coordinado y la contribucin en la mejora de la salud en las comunidades lejanas. Considerar al puesto de salud para la obtencin de una movilidad que ayudara bastante en los casos de referencia por emergencias. Mayor participacin y coordinacin con la municipalidad de Lirio para involucrar ms a nuestras autoridades en el sector salud. Continuar con la sensibilizacin y educacin a la poblacin para mejorar su estilo de vida y as romper barreras que todava mantienen ideas y costumbres negativas. Priorizar el trabajo en equipo para trabajar en coordinacin y as elevar las coberturas programadas en los grupos de riesgo.
77
ANEXOS
78
79
80
81
82
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL PUESTO SALUD LIRIO
GOBIERNO REGIONAL DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA JEFATURA MICRORED DE SALUD ACORIA RED DE SALUD HUANCAVELICA ENFERMERIA FARMACIA ADMISION Y TRIAJE PROMOCION DE LA SALUD TOPICO
SERVICIOS FINALES MEDICINA OBSTETRICIA SERVICIOS INTERMEDIOS JEFATURA DEL PUESTO DE SALUD DE LIRIO 83
SI
NO
SI
NO
SI
NO
FLUXOGRAMA DE ATENCION DEL PUESTO SALUD LIRIO
PACIENTE CON NECESIDAD DE ATENCIN URGENTE
CAJA
TIENE SIS?
SACA HISTORIA EN ADMISIN
TRIAJE
FARMACIA
OBSTETRICIA
REQUIERE EX. COMPLEMENTARIO?
REFERENCIA A LABORATORIO
ENFERMERIA
REFERENCIA
ALTA
84
3.4. CROQUIS DEL CENTRO DE SALUD.
ORGANIGRAMA FUNCIONA
AREA AIS NIO
FARMACIA
AREA MATERNO
AREA DE LOCUCIO N
AREA NUTRICION
TRIAJE Y ADMISION
TOPICO Y SALA DE OBSER4VACIO N
BAO JEFE DE MICRORED ACORIA P.S. LIRIO LICENCIADA EN ENFERMERIA TECNICOS DE ENFERMERIA