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UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CARRERA DE ENFERMERA QUINTO SEMESTRE

2014

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA


ENFERMERIA MATERNO INFANTIL I
TEMA: PAE POSPARTO INMEDIATO






DOCENTE: LIC. SONIA BENALCAZAR
NOMBRE: BYRON ANTAMBA
CURSO: QUINTO A
PERIODO MARZO JULIO 2014

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CARRERA DE ENFERMERA QUINTO SEMESTRE
2014

INTRODUCCIN
Es de vital importancia los cuidados brindados a la mujer durante este periodo de
transformaciones progresivas posteriores al parto y garantizar la realizacin de actividades
bsicas que permitan disminuir las situaciones inconvenientes que sean peligrosos para su
salud y la de su hijo-a. La muerte materna durante el puerperio equivale al 57 % del total de
las muertes; continua siendo elevada la domiciliar; a expensas principalmente por
hemorragia; por ello se deber de continuar haciendo esfuerzos mediante la atencin de
calidad del puerperio en la atencin institucional y el trabajo con la comunidad en la
atencin domiciliar para disminuir la frecuencia de muerte materna durante este periodo.
El puerperio es una etapa de la mujer que se define como la involucin al estado previo de
la gestacin de todas las estructuras fsicas y psicolgicas que se han visto modificadas
durante el embarazo y parto. Este proceso se inicia, por definicin, inmediatamente despus
del parto y no se completa hasta 4 6 meses despus.
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2014

OBJETIVOS
Objetivo General:
Describir y dar a conocer los procedimientos a realizarse despus de la etapa de
labor de parto para la realizacin a cada paciente con el fin de contribuir a mejorar
la calidad en la atencin y evitar complicaciones que pongan en peligro la vida de la
madre y del recin nacido.
Objetivos Especficos:
Identificar las principales necesidades de la mujer y el recin nacido durante el
periodo del puerperio inmediato.
Realizar masaje uterino.
Realizar control de signos vitales de acuerdo a las normas establecidas en esta etapa.
Identificar caractersticas normales y anormales de loquios.
Educar a la madre en actividades relacionadas con el puerperio.
Aclarar inquietudes de la madre de manera clara y sencilla.

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MARCO TERICO
POSTPARTO INMEDIATO
Concepto:
Comprende las primeras 24 horas posteriores al parto y transcurre habitualmente durante la
internacin de la grvida. Luego de la evacuacin del tero, la mujer experimenta una
sensacin de alivio y bienestar. La facies, aun despus de una noche de molestias e
insomnio, es tranquila y se halla normalmente coloreada. La respiracin es normal y calma.
El pulso, lleno, regular y amplio, oscila entre 60 y 70 por minuto. La tensin arterial suele
ser normal y otras veces algo baja.
En ocasiones pueden sobrevenir algunas molestias como sensacin de quemadura a nivel de
la vulva, aun en ausencia de toda lesin. En otros casos puede acusarse dolor en la cara
anterior e interna de los muslos, debido a la fatiga muscular, cuando el perodo expulsivo
ha sido largo.
Pero el fenmeno molesto ms llamativo que puede producirse es el escalofro. En este
caso la purpera se pone plida y es atacada bruscamente por un temblor generalizado con
castaeteo de dientes. Tal contingencia es de carcter benigno.

CUIDADOS
Conducta. Deber ejercerse una estrecha vigilancia, sobre todo durante las primeras dos
horas del puerperio inmediato: se pondr nfasis en el control de la prdida sangunea, la
frecuencia del pulso, la tensin arterial.
Durante este primer da existe un derrame sanguneo lquido mezclado con cogulos que
/alcanza una cantidad de 100 a 400 ml, ya que vara segn las mujeres. Ante una prdida
mayor deber investigarse la causa.


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Atencin del Puerperio Inmediato. Se controlar diariamente hasta el alta los signos
vitales: temperatura, pulso y tensin arterial, controlando la involucin uterina y las
caractersticas de los loquios, debindose asentar estos datos en el mdulo Puerperio de la
Historia Clnica Perinatal.
Se vigilar desde un comienzo la diuresis espontnea y la catarsis que ocurre habitualmente
al tercer da. La altura del tero, valorada por simple palpacin, involuciona a razn de 2
cm. por da.
En los primeros das, el segmento inferior, muy adelgazado, permite al cuerpo uterino an
grueso, una gran movilidad facilitado por el estiramiento de los ligamentos suspensores del
tero. El cuello uterino dilatado, flccido y congestivo el primer da, recupera su
consistencia por desaparicin del edema y alcanza una longitud casi normal al tercer da.
Los loquios van disminuyendo progresivamente. En las primeras 48 horas despus del parto
su aspecto y color es el de
la sangre. Recin al tercer da se vuelven serosanguinolentos. El olor de los loquios
recuerda al de la esperma. Cualquier modificacin de la cantidad, aspecto u olor deber ser
tenida en cuenta a fin del diagnstico y tratamiento oportuno. Las mujeres que no
recibieron el Curso de Preparacin Integral para la Maternidad, debern acceder a
instruccin individual y/o grupal durante el puerperio, denominado charlas para
purperas.
En estas charlas se deber insistir sobre la necesidad de un control posterior en el puerperio
alejado brindando asesoramiento en contracepcin y asentando esta circunstancia en la
Historia Clnica.
El alta debe ser dirigida, completando el Carnet Perinatal para asegurar una
contrarreferencia adecuada a sus centros de atencin de origen.
LOQUIOS
Se debe realizar el aseo perianal (por parte del paciente o del personal segn las
condiciones) cada vez que sea necesario o segn la rutina del servicio. Es recomendable
realizar siempre despus de ir al bao. ste se realiza de adelante hacia atrs (descripcin
de la tcnica de aseo genital) y se debe cambiar cada vez la toalla o apsito.

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CAMBIOS ANATMICOS EN EL PUERPERIO.

El tero
Inmediatamente despus del parto se puede palpar por debajo del ombligo una masa dura,
ste vuelve a su tamao normal aproximadamente a las dos semanas. Esta disminucin de
tamao se produce por disminucin de sus fibras y se denomina involucin uterina.
Asimismo en el caso de parto vaginal, el cuello uterino que se abri para dar paso al beb
se va cerrando
Vagina
Despus de un parto vaginal, la vagina y la vulva forman un espacioso conducto de paredes
lisas que poco a poco disminuye de tamao.
Pared Abdominal
Como resultado de la prolongada distensin de la piel del abdomen por el tamao del tero,
las paredes abdominales quedan flcidas y blandas por algn tiempo.
Tracto Urinario
Los urteres y las pelvis renales dilatadas recobran sus dimensiones normales en un perodo
variable de 2-8 semanas despus del parto. Sin embargo, al principio del puerperio existen
todas las condiciones que favorecen una infeccin urinaria.
Mamas
Durante el embarazo las hormonas actan estimulando el crecimiento de las mamas,
despus del parto el aumento de una hormona llamada prolactina estimula la produccin y
secrecin de leche. Esta secrecin se mantiene por el estmulo de la succin del beb. Al
principio la secrecin es escasa, amarillenta, rica en protenas y minerales (especialmente
anticuerpos) y se llama calostro. Gradualmente se va convirtiendo en leche (puede tardar 5
das en aparecer). Durante el puerperio pueden aparecer algunas complicaciones; entre las
cuales destacan; dolor de mamas, dificultad para orinar, fiebre, estados de depresin entre
otros.

La episiotoma consiste en una incisin quirrgica realizada en el perin para agrandar la
apertura vaginal justo en el momento que nace el beb, en algunos casos esta puede sufrir
una infeccin o presentar un importante hematoma.
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NOMBRES Y APELLIDOS: Tenny Fernanda Guerra Chicaiza NHCL: 354765
AO :
2014
MES:
05
DIA:
30
MOTIVO DE INGRESO:
40,5 semanas de gestacin
ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES
ESTADO DE CONCIENCIA
Respuesta ocular:
Respuesta verbal:
Respuesta motora:
ALERGIAS : NO USO DE MEDICAMENTOS: NO GRUPO Y FACTOR: Orh + TRANSFUSIONES: NO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
IMAGENOLOGA LABORATORIO
RX: EKG: X ECO: X TAC: MONITOREO: HEMATOLOGIA: X CULTIVO: COPRO : BAAR: EMO:


NUTRICION
RESPIRACIN Y CIRCULACION ELIMINACION


apetito
aumentado

dificultad
respiratoria
crisis/apnea

presin arterial
alta
intestinal
diarrea
disminuido

disnea

baja estrei
vomito NO

tiraje

llenado capilar
disminuido
urinaria
retencin
masticacin problemas

aleteo nas.

aumentado inconti.
ingesta oral dificultad

variaciones

frecuencia cardiaca
Baja
espector
acin
Si

m. orales secas X sonidos

Alta
No

piel lesin/herid X
cianosis

soplos auscultables loquios
abundante
cabello perdida

moderado X
sangrado
moderado X
tos/ espect.

edema presente
sudoraci
n
Excesiva
abundante

Moderada
ACTIVIDAD Y EJERCICIO SUEO Y REPOSO PERCEPCION/COGNICION
dificultad de
la
deambulaci
n
temblores

ayuda para
dormir
medicamento

estado de
conciencia
alerta

vergenza presentes
contractura
s

naturales
somnoliento

distraccin Presentes
sedentaris
mo

concilia/sueo si
inconciente

agudeza visual Menor
Higiene
corporal mala

Pesadillas si
perdi/memoria si

agudeza
auditiva Menor
movimiento
de M.I y M.S
eficiente

AUTOPERCEPCION
respuesta a
estmulos
responde X
dolor
Agudo X
deficiente X Autoestima bajo

agitacin

Crnico
cansancio Si X
Ansiedad si

agresividad

lenguaje Confuso
distraccin si

ansiedad

alucinaciones Presentes
ADAPTACION AL STRESS/VALORES Y
CREENCIAS SEXUALIDAD/REPRODUCCION
PRINCIPIOS VITALES
CONFORT
dolor X
conducta
desorganizad
a SI

Vida sexual
activa. si X busca ayuda
espiritual

inmovilidad
tristeza SI

no

nuseas
afrontamient
o de la
enferm.
negativo

uso de
anticonceptiv
os
si X
preparacin para el
tratamiento

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
no
apoyo
familiar
inadecuado

aceptacin
del nuevo rol
si

vacilacin en la toma
de decisiones

crecimiento
sobre
no X inferior
PROTECCION Y SEGURIDAD
riesgo de cadas

riesgo de infeccin X riesgo de asfixia

termorregulacin
ineficaz
riesgo de
violencias

deterioro de la integridad
cutnea

riesgo de aspiracin

hipertermia

PROMOCION DE LA SALUD
manejo efectivo del rgimen
teraputico
X
hipotermia
manejo inefectivo del rgimen
teraputico familiar

manejo inefectivo de
la salud
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1.- Dficit de volumen de lquidos. 2.- Riesgo de Infeccin. 3.- Dolor
4.- Deterioro de la movilidad fsica. 5 6
7 8 9
VALORACION DE ENFERMERIA
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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CIUDADOS
II Medicina Interna Urgencias CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO 2: Nutricin RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE 5: Hidratacin
MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX. (00027) DOMINIO II: Salud Fisiolgica
60202
1 Gravemente comprometido
DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS Membranas mucosas secas 2 Sustancialmente comprometido
R/C:
Fracaso de los mecanismos
reguladores. 3 Moderadamente comprometido 3 4
M/C: Disminucin del llenado venoso. CLASE G: Lquidos y electrlitos 4 levemente comprometido
Sequedad de las membranas mucosas. 5 No comprometido
Sequedad de la piel.
Aumento de pulso.





RESULTADOS.- (0602)




Hidratacin











CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
MANEJO DE LQUIDOS (4120) MANEJO DE LOS TRANSTORNOS DE LA ALIMENTACIN (1030)
CAMPO 2 Fisiolgico: Complejo CAMPO 1 Fisiolgico: Bsico
CLASE N: Control de la perfusin tisular CLASE D: Apoyo nutricional
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Realizar un registro preciso de ingesta. Hablar con el paciente para establecer un peso adecuado.
Monitorizar los signos vitales. Establecer la cantidad de ganancia de peso.
Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas) Ensear y reforzar los conceptos de buena alimentacin.
Controlar los cambios de peso del paciente. Controlar la ingesta y eliminacin de alimentos.
Administrar lquidos I.V. segn prescripcin. Observar al paciente durante y despus de las comidas.
Vigilar la respuesta del paciente a la terapia. Proporcionar apoyo (terapia de relajacin).
ELABORADO POR:
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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS
II G/O Ginecologa CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO 11: Seguridad/proteccin RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION
DIANA
CLASE 1: Infeccin 70208 MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX. (00004) DOMINIO II: Salud Fisiolgica Integridad cutnea 1 Gravemente comprometido
RIESGO DE INFECCIN 2 Sustancialmente comprometido
M/P: Procedimientos invasivos. 3 Moderadamente comprometido 3 4
Defensas inadecuadas. CLASE H: 4 levemente comprometido


Respuesta inmune 5 No comprometido








RESULTADOS.- (0702)


Estado inmune
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
VIGILANCIA DE LA PIEL (3590) CUIDADOS DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
CLASE 2 FISIOLGICO: COMPLEJO CLASE 2: Fisiolgico Complejo
CAMPO L Control de la piel/heridas CAMPO J: Cuidados preoperatorios
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Vigilar el color y la temperatura. Confirmar la informacin explicativa postoperatoria.
Observar si hay infecciones. Administracin de medicamentos.
Observar si la ropa queda ajustada. Explicar al paciente cada uno de los procedimientos a realizarse.
Retirar e interpretar los datos de laboratorio. Limpiar la herida de episiotoma.
Vigilar constantemente los signos vitales. Verificar exmenes de laboratorio.
Instruir al miembro familiar acerca de los signos de prdida de integridad. Evitar la infeccin de la episiotoma.
ELABORADO POR: LIDER: FECHA:
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HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL "SAN VICENTE DE PAUL"

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS
II G/O Ginecologa CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO 12: Confort RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION
PUNTUACION
DIANA
CLASE 1: Confort fsico 201001 MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX. (00132) DOMINIO.- V Salud percibida Control de sntomas 1 Gravemente comprometido
DOLOR AGUDO 2 Sustancialmente comprometido
R/P:

3 Moderadamente comprometido
Agentes lesivos fsicos CLASE.- U 4 levemente comprometido 4 5
Mascara facial Salud y calidad de vida 5 No comprometido
Postura para evitar dolor.
Informe verbal de dolor. 201004


RESULTADOS.- 2010 Relajacin muscular 1 Gravemente comprometido
M/C:

Estado comodidad: fsica 2 Sustancialmente comprometido
Agentes lesivos (Fsicos) 3 Moderadamente comprometido


4 levemente comprometido 4 5


5 No comprometido
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
Manejo del dolor (1400) TERAPIA DE RELAJACIN (6040)
CAMPO 1: Fisiolgico bsico CAMPO 3: Conductual
CLASE E: Fomento de la comodidad fsica CLASE T: Fomento de la comodidad psicolgica.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Asegurar que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes. Considerar la voluntad y capacidad de la persona para participar.
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones.
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (relajacin) Aconsejar a la persona a adoptar una posicin cmoda.
Proporcionar informacin acerca del dolor, tal como causas del dolor, tiempo. Invitar al paciente que se relaje.
Animar la paciente a vigilar su propio dolor. Mostrar y practicar la tcnica de relajacin del paciente.
Determinar el impacto del dolor sobre la calidad de vida (apetito, actividad) Evaluar regularmente el informe de relajacin.

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NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CIUDADOS
II G/O Ginecologa CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO: 4 Actividad y reposo RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE: 2 Actividad/ejercicio MANTENER AUMENTAR
CODIGO DEL DX. 00085 DOMINIO.- I 20804 1 Gravemente
Salud funcional Movilidad 2 sustancialmente
DETERIORO DE LA
INMOVILIDAD FSICA. Articular 3 Moderadamente
R/C: Limitacin de la amplitud del
movimiento. CLASE.- C 4 levemente 4 5
M/P: Dolor, Prdida de la integridad de la Movilidad 5 Ninguno
Piel.


20814 1 Gravemente


RESULTADOS.- 0208 Se mueve con 2 sustancialmente


Movilidad Facilidad. 3 Moderadamente


4 levemente 4 5


5 Ninguno
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
0910 INMOVILIZACIN 0224 TERAPIA DE EJERCICIOS; MOVILIDAD ARTICULAR
CLASE: 1 Fisiolgico Bsico CLASE: 1 Fisiolgico Bsico
CAMPO: C Control de la inmovilidad CAMPO: A Control de actividad y ejercicio.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
Ayudar con soporte la parte corporal afectada. Determinar las limitaciones del movimiento.
Motivar a la movilidad de la paciente. Animar al paciente a aumentar el movimiento.
Observar si hay hemorragia en el sitio de la lesin de piel. Explicar al paciente y la familia e objeto y el plan de ejercicios.
Estabilizar a la paciente. Prevenir edemas con la movilidad.
Aplicar medicacin previniendo infecciones y dolor. Dar un apoyo positivo al realizar movimientos.
ELABORADO POR: Byron Antamba LIDER: FECHA:
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2014

RECOMENDACIONES
Informacin sobre los mtodos anticonceptivos.
Constante control de signos vitales en especial la temperatura y tensin arterial.
Valoracin de los loquios en cuanto a cantidad, color y presencia de cogulos.
Realizacin el masaje uterino para ayudar al descenso del mismo (cada 2 horas).
CONCLUCIONES
Los altos niveles de embarazos es muy recomendable informar a la paciente sobre los
mtodos anticonceptivos para de esta manera prevenir un embarazo temprano o en el
periodo de lactancia.
El control de signos nos ayuda a una pronta intervencin en caso que la paciente presente
hipotermia, eclampsia, sobre saturacin, etc.
Se realiza la expulsin correcta de la sangre a nivel uterino, y que este vuelva a su lugar,
controlar la expulsin de toda esta sangre para evitar futuros cogulos que se convertirn
en quistes ovricos.
ANEXOS




Disenso uterino


Loquio

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