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A
|Droga anorexgenos |
Un nmero de drogas se han desarrollado y comercializado
para sustituir a las anfetaminas como supresores del
apetito. Estos medicamentos incluyen anorexgenos
benzfetamina (Didrex ) diethylproprion (!enuate
!epanil ) mazindol ("anorex #azanor )
fendimetracina ($ontril %relu &'( ) y fentermina
(lonamin )*"!+, *dipex ). Estas sustancias se
encuentran en la -ista +++ o +. de la /"* y las anfetaminas
producen algunos efectos tipo. De estas pldoras de dieta
la fentermina es el m0s ampliamente prescrito y m0s
frecuentes en el mercado ilcito. Dos -ista +. anor1xicos
suelen utilizarse en combinaci2n con fentermina (%hen&fen
combo) fenfluramine y dexfenfluramine fueron retirados
del mercado de los EE.UU. debido a problemas de 30l3ulas
cardacas.
B
|Barbitricos | Benzodiazepinas | Buprenorfina |
Butorfanol |
Barbitricos
-os barbitricos se introdu4eron por primera 3ez para uso
m1dico en los primeros de 5677. #0s de '877 barbitricos
han sido sintetizados y en el apogeo de su popularidad
alrededor de 87 fueron comercializados para uso humano.
9oy en da alrededor de una docena est0n en uso m1dico.
$arbitricos producir un amplio espectro de la depresi2n del
sistema ner3ioso central desde le3e sedaci2n a coma y
han sido utilizados como sedantes hipn2ticos anest1sicos
y anticon3ulsi3antes. -as principales diferencias entre
muchos de estos productos son la rapidez con :ue
producen un efecto y cu0nto tiempo los efectos ltimos.
-os barbitricos son clasificados como ultra corto
intermedio y de acci2n prolongada.
El ultra&barbitricos producir anestesia dentro de
aproximadamente un minuto despu1s de la administraci2n
intra3enosa. -os :ue est0n en actual uso m1dico son la
-ista +. de drogas methohexital ($re3ital ) y la -ista +++
drogas thiamyl ("urital ) y tiopental (pentotal ).
$arbitricos prefieren el uso indebido de la -ista ++ de
acci2n corta y de acci2n intermedia :ue incluyen
barbitricos amobarbital (*myta ) pentobarbital
(,embutal ) secobarbital ("econal ) y !uinal (un
amobarbital ; secobarbital combinaci2n de productos).
<tros corto y barbitricos de acci2n se encuentran en la
-ista +++ e incluyen butalbital ()iorina ) butabarbital
($utisol ) talbutal (-otusate ) y aprobarbital (*lurate
). !ras la administraci2n oral el inicio de la acci2n es de
58 a =7 minutos y los efectos duran hasta seis horas. Estos
medicamentos se utilizan principalmente para el insomnio y
sedaci2n preoperatoria. %entobarbital .eterinarios uso de la
anestesia y la eutanasia.
De acci2n prolongada incluyen los barbitricos fenobarbital
(luminal ) y mephobarbital (#ebaral ) ambos de los
cuales est0n en la -ista +.. Efectos de estos f0rmacos se
realizan en aproximadamente una hora y una duraci2n de
alrededor de 5' horas y se utilizan principalmente para la
sedaci2n durante el da y el tratamiento de los trastornos
de la incautaci2n.
Benzodiazepinas
-a familia de la benzodiazepina depresi3os se utiliza
terap1uticamente para producir sedaci2n inducir el sue>o
ali3iar la ansiedad y espasmos musculares y para pre3enir
las con3ulsiones.
En general las benzodiazepinas actan como hipn2ticos en
dosis altas los ansiolticos en dosis moderadas y sedantes
en dosis ba4as.
2
De los medicamentos comercializados en los Estados
Unidos :ue afectan el sistema ner3ioso central funci2n las
benzodiacepinas se encuentran entre los m0s ampliamente
prescritos medicamentos.
?uince miembros de este grupo son actualmente
comercializados en los Estados Unidos y alrededor de otras
'7 benzodiacepinas se comercializan en otros pases.
$enzodiazepinas son controlados en la -ista +. del /"*.
De acci2n corta benzodiazepinas se usan generalmente
para los pacientes con inicio del sue>o&insomnio (dificultad
para dormirse) sin ansiedad durante el da.
#0s cortos de acci2n benzodiazepinas se utilizan para la
gesti2n estazolam incluyen insomnio (%ro"om )
flurazepam (Dalmane ) !emazepam (@estoril ) y
triazolam (9alcion ). #idazolam (3ersado ) un corto de
acci2n benzodiazepina se utiliza para la sedaci2n
*nsiedad amnesia y en la configuraci2n de cuidados
crticos y antes de la anestesia.
Est0 disponible en los Estados Unidos como una
preparaci2n inyectable y como un 4arabe (principalmente
para pacientes pedi0tricos).
$enzodiazepinas con una mayor duraci2n de acci2n se
utilizan para tratar el insomnio en los pacientes con
ansiedad durante el da.
Estas son las benzodiacepinas alprazolam (Aanax )
clordiazep2xido (-ibrium ) clorazepato (!ranxene )
diazepam (.alium ) halazepam (%axipam ) lorzepam
(*ti3an ) oxazepam ("erax "erax ) prazepam
(/entrax ) B :uazepam (Doral ). /lonazepam
(Clonopin ) diazepam y clorazepato tambi1n se utilizan
como anticon3ulsi3antes.
-as benzodiacepinas se clasifican en el /"* como
sedantes. El uso repetido de grandes dosis o en algunos
3
casos el uso diario de dosis terap1uticas de las
benzodiazepinas se asocia con amnesia hostilidad
irritabilidad y 3i3o o in:uietantes sue>os as como la
tolerancia y dependencia fsica. El sndrome de abstinencia
es similar a la de alcohol y pueden re:uerir hospitalizaci2n.
+nterrupci2n brusca de las benzodiacepinas no se
recomienda la reducci2n&y la dosis se elimina muchos de
los sntomas desagradables.
9abida cuenta de los millones de recetas escritas para las
benzodiacepinas (alrededor de 577 millones de euros en
5666) son relati3amente pocas las personas aumentar su
dosis de su propia iniciati3a o participar en la fiscalizaci2n
de drogas&el comportamiento de bs:ueda.
Esas personas :ue hacen abuso de las benzodiacepinas
suelen mantener su oferta de drogas por obtener las
recetas de 3arios m1dicos la creaci2n de recetas o la
compra de productos farmac1uticos des3iados en el
mercado ilcito. El abuso es con frecuencia asociada con los
adolescentes y adultos 423enes :ue toman benzodiazepinas
para obtener un DaltoD.
Este estado intoxicado resultados en la reducci2n de la
inhibici2n y la disminuci2n de la sentencia.
El uso de alcohol u otros depresoresE con benzodiazepinas
se pueden poner en peligro la 3ida.
El abuso de las benzodiacepinas es particularmente alta
entre la herona y la cocana.
Un gran porcenta4e de personas :ue entran en el
tratamiento de estupefacientes o la adicci2n a la cocana
tambi1n informe abusar de las benzodiacepinas.
*lprazolam y diazepam son los dos m0s frecuentes las
benzodiazepinas en el mercado ilcito.
4
)lunitrazepam (@ohypnol ) es una benzodiazepina :ue no
es legalmente fabricados o comercializados en los Estados
Unidos pero es de contrabando por los traficantes.
* mediados del decenio de 5667 flunitrazepam se trata
ampliamente en la )lorida y !exas.
/onocido como DrophiesD D@oofiesD y DcucarachasD
flunitrazepam ganado popularidad entre los indi3iduos m0s
423enes como una DparteD de drogas.
!ambi1n se ha utilizado como una Dfecha de la 3iolaci2nD de
drogas. En este contexto el flunitrazepam se coloca en la
bebida alcoh2lica de un incauto para incapacitar a la 3ctima
y e3itar la resistencia de asalto sexual.
-a 3ctima es con frecuencia ignoran lo :ue les ha sucedido
a menudo y no denunciar el incidente a las autoridades.
Una serie de acciones por el fabricante de esta droga y por
los organismos gubernamentales se han traducido en la
reducci2n de la disponibilidad y el uso indebido de
flunitrazepam en los Estados Unidos.
ue!os "arcados de drogas
Folpidem (*mbien ) y zaleplon ("onata ) son dos
relati3amente nue3as como la benzodiazepina&depresores
/," :ue se han aprobado para el tratamiento a corto plazo
del insomnio. *mbos de estos f0rmacos comparten muchas
de las mismas propiedades :ue las benzodiazepinas y se
encuentran en la -ista +. del /"*.
#a Buprenorfina
Esta droga es un semi&sint1ticos deri3ados de
estupefacientes tebana y en la actualidad est0 siendo
in3estigada para el tratamiento de la adicci2n a los
estupefacientes. *l igual :ue la metadona y -**# la
buprenorfina es potente (G7 a 87 3eces la potencia
5
analg1sica de la morfina) tiene una larga duraci2n de
acci2n y no necesita ser inyectada. -a buprenorfina
productos en fase de desarrollo son sublinguales. *
diferencia de los otros tratamientos de drogas la
buprenorfina produce mucho menos depresi2n respiratoria
y se piensa :ue es m0s seguro en caso de sobredosis. -a
buprenorfina est0 disponible actualmente en los Estados
Unidos como un inyectable -ista +++ de analg1sicos
narc2ticos ($uprenex ) para uso humano y 3eterinario.
Butorfanol
"i bien $utorfanol puede hacerse de tebana es
generalmente fabricados sint1ticamente. En un principio se
haba disponible en formulaciones inyectables para la
alimentaci2n humana ("tadol ) y 3eterinarios (!orbugesic
y !orbutrol ) uso. #0s recientemente un aerosol nasal
("tadol ,") se con3irti2 en disponible y la importante
des3iaci2n y el abuso de este producto lle32 a la 566( de
control de $utorfanol en la -ista +. del /"*. $utorfanol es
un claro e4emplo de un f0rmaco obtener un fa3or como
drogas de abuso s2lo despu1s se con3irti2 en una forma
:ue facilita su modo de administraci2n (spray nasal contra
la inyecci2n).
$
|%l cannabis | &idrato de cloral | $lubdrugs | #a
codena |
$annabis
/annabis sati3a -. la planta de c0>amo crece sil3estre en
la mayor parte del tr2pico y las regiones templadas del
mundo. *ntes de la llegada de fibras sint1ticas la planta
de cannabis se culti3a para la dura fibra de su tallo. En los
Estados Unidos el cannabis se culti3a s2lo legtimamente
para la in3estigaci2n cientfica.
El cannabis contiene productos :umicos llamados
cannabinoides :ue son nicos a la planta de cannabis.
6
Entre los cannabinoides sintetizados por la planta son
cannabinol cannabidiol cannabinolidic 0cidos
cannabigerol cannabichromene y 3arios is2meros del
tetrahidrocannabinol. Uno de ellos el delta&6&
tetrahidrocannabinol (!9/) :ue se cree :ue es responsable
de la mayora de las caractersticas psicoacti3as efectos de
la cannabis. -a in3estigaci2n ha resultado en el desarrollo
y la comercializaci2n de los dronabinol (!9/ sint1tico) del
producto #arinol para el control de las n0useas y los
32mitos causados por chemotheraputic los agentes
utilizados en el tratamiento del c0ncer y para estimular el
apetito en pacientes con "+D*. #arinol fue reprogramada
en 5666 y en la -ista +++ de la /"*.
-os productos del cannabis son generalmente ahumado.
"us efectos se de4an sentir en cuesti2n de minutos
alcanzan su pico en 57 a G7 minutos y pueden persistir
durante dos o tres horas. -os efectos experimentados a
menudo dependen de la experiencia y las expectati3as de
los usuarios indi3iduales as como la acti3idad de la droga
en s.
$a4a en dosis tiende a inducir una sensaci2n de bienestar
de ensue>o y un estado de rela4aci2n :ue podr0 ir
acompa>ada de una m0s 3i3o sentido de la 3ista olfato
gusto y 3ista as como por sutiles alteraciones en la
formaci2n de pensamiento y de expresi2n.
Este estado de intoxicaci2n no podr0 ser notable para un
obser3ador. "in embargo la conducci2n profesionales
accidentes de traba4o o del hogar pueden ser el resultado
de una distorsi2n del tiempo y del espacio de relaciones y
problemas de coordinaci2n. +ntensificar las dosis m0s
fuertes reacciones.
El indi3iduo puede trasladar la experiencia sensorial de
im0genes r0pida fluctuaci2n de emociones pensamientos
fragmentarios in:uietante con las asociaciones un alterado
sentido de la auto&identidad el deterioro de la memoria y
un dulling de atenci2n a pesar de una ilusi2n de 3isi2n
mayor. -as dosis altas puede pro3ocar distorsi2n en la
7
imagen una p1rdida de la identidad personal las fantasas
y alucinaciones.
!res f0rmacos :ue pro3ienen de cannabis & marihuana
hachs aceite y hachs & se distribuyen en los EE.UU.
mercado ilcito. 9abiendo aceptado actualmente no uso
m1dico en tratamiento en los Estados Unidos :ue
permanecen ba4o la -ista + de la /"*. 9oy en da el
cannabis se culti3a ilcitamente tanto adentro y fuera para
apro3echar al m0ximo su contenido de !9/ por lo tanto
producir el mayor efecto posible psicoacti3as.
'idrato de cloral
-a m0s antigua de la hipn2tica (inducir el sue>o) sedantes
hidrato de cloral fue sintetizada en 5HG'.
/omercializados como 4arabes o c0psulas de gelatina
blanda hidrato de cloral :ue surta efecto en un tiempo
relati3amente corto (G7 minutos) y inducir el sue>o en
alrededor de una hora. Una soluci2n de hidrato de cloral y
alcohol constituyeron la tristemente c1lebre DInocI&out
gotasD o D#icIey )innD.
En dosis terap1uticas hidrato de cloral tiene poco efecto
sobre la respiraci2n y la presi2n arterial sin embargo una
dosis t2xica produce depresi2n respiratoria gra3e y muy
ba4a la presi2n arterial.
El uso cr2nico se asocia con da>o hep0tico gra3e y un
sndrome de abstinencia.
* pesar de :ue algunos m1dicos hidrato de cloral a ser la
droga de elecci2n para la sedaci2n de los ni>os antes del
diagn2stico odontol2gica o procedimientos m1dicos su
8
uso general como un hipn2tico ha disminuido. El hidrato de
cloral (,octec y otros) y sus compuestos preparados o
las mezclas :ue contienen hidrato de coral est0n en la -ista
+. del /"*.
$odena .
-a codena es el m0s ampliamente utilizado de origen
natural estupefacientes en el tratamiento m1dico en el
mundo. %ste alcaloide se encuentra en el opio en
concentraciones :ue 3an de 7( a '8 por ciento. "in
embargo la mayora de codena utilizada en los Estados
Unidos se produce a partir de la morfina. -a codena es
tambi1n la materia prima para la producci2n de otras dos
drogas dihidrocodena y hidrocodona.
-a codena es m1dicamente prescritos para el ali3io del
dolor moderado y tos represi2n. En comparaci2n con la
morfina la codena produce menos analgesia sedaci2n y
depresi2n respiratoria y usualmente se toma por 3a oral.
Est0 hecho en comprimidos ya sea por s sola (/uadro ++) o
en combinaci2n con aspirina o acetaminofeno (es decir
!ylenol con codena /uadro +++). !os como un supresor la
codena se encuentra en una serie de preparados l:uidos
(estos productos est0n en la -ista .). -a codena se utiliza
tambi1n en menor medida como una soluci2n inyectable
para el tratamiento del dolor. -a codena se des3an los
productos a partir de fuentes legtimas y se encuentran en
el mercado ilcito.
Sedantes .
9ist2ricamente la gente de casi todas las culturas han
utilizado los agentes :umicos para inducir el sue>o ali3iar
el estr1s y ali3iar la ansiedad. "i bien el alcohol es una de
las m0s antiguas y m0s uni3ersal de los agentes utilizados
para estos fines cientos de sustancias :ue han sido
desarrollados :ue producen depresi2n del sistema ner3ioso
central.
9
Estos medicamentos han sido mencionados como DoJners
sedantes hipn2ticos tran:uilizantes menores ansiolticos y
anti & ansiedad medicamentos.
* diferencia de la mayora de las otras clases de drogas de
abuso rara 3ez son depresores producidos en laboratorios
clandestinos.
En general los productos farmac1uticos legtimos son
des3iadas al mercado ilcito. Una notable excepci2n a esto
es una relati3amente reciente de drogas de abuso el 0cido
gamma hidroxibutrico (K9$).
El hidrato de coral y paraldehdo son dos de las m0s
antiguas farmac1utica sedantes toda3a en uso hoy en da.
<tros sedantes incluida la gluthethimide metacualona y
#E%@<$*#*!< han sido actores importantes en el
ambiente depresi3o de uso y el abuso. "in embargo dos
grandes grupos de sedantes han dominado el comercio
lcito e ilcito de mercado de casi un siglo en primer lugar
los barbitricos y las benzodiacepinas ahora.
-os barbitricos son muy populares en la primera mitad del
siglo '7. En cantidades moderadas estos f0rmacos
producen un estado de intoxicaci2n :ue es notablemente
similar a la intoxicaci2n por alcohol.
-os sntomas incluyen trastornos del habla p1rdida de
coordinaci2n motor y la disminuci2n de la sentencia.
Dependiendo de la dosis frecuencia y duraci2n de uso se
puede desarrollar r0pidamente tolerancia dependencia
fsica psicol2gica y la dependencia a los barbitricos.
/on el desarrollo de la tolerancia el margen de seguridad
entre la dosis efecti3a y la dosis letal es muy estrecha. Es
decir con el fin de obtener el mismo ni3el de intoxicaci2n
la tolerante abusador puede plantear a su dosis a un ni3el
:ue puede resultar en coma o la muerte.
10
*un:ue muchas personas han tomado barbitricos
terap1uticamente sin da>os la preocupaci2n por el
potencial de la adicci2n a los barbitricos y la cada 3ez
mayor nmero de muertes asociadas a ellos condu4o a la
elaboraci2n de medicamentos alternati3os.
9oy en da menos del 57 por ciento de todas las
prescripciones depresi3o en los Estados Unidos son para los
barbitricos.
$enzodiazepinas fueron comercializados por primera 3ez
en el decenio de 56L7. %romociona como sedantes mucho
m0s seguro con mucho menos potencial :ue la adicci2n a
los barbitricos en la actualidad estos f0rmacos
representan aproximadamente una de cada cinco recetas
de sustancias controladas.
*un:ue las benzodiazepinas producen significati3amente
menos depresi2n respiratoria :ue los barbitricos ahora se
reconoce :ue las benzodiazepinas comparten muchos de los
indeseables efectos secundarios de los barbitricos.
Una serie de sustancias t2xicas del sistema ner3ioso central
se obser3an efectos cr2nicos con altas dosis de
benzodiazepinas incluyendo dolores de cabeza
irritabilidad confusi2n deterioro de la memoria y la
depresi2n.
El riesgo de desarrollar exceso de sedaci2n mareos
confusi2n y aumenta sustancialmente con dosis ele3adas de
benzodiazepinas.
El uso prolongado puede pro3ocar dependencia fsica
incluso en dosis recomendadas para el tratamiento m1dico.
* diferencia de los barbitricos las grandes dosis de
benzodiazepinas rara 3ez son fatales a menos :ue
combinado con otras drogas o alcohol.
* pesar de primaria abuso de las benzodiacepinas est0
bien documentada el abuso de estas drogas generalmente
11
se produce como parte de un patr2n de uso indebido de
drogas mltiples.
%or e4emplo la &erona o la cocana se utilizan
benzodiazepinas y otros sedantes a fin de aumentar su
DaltaD o alterar los efectos secundarios asociados con el
exceso de estimulaci2n o estupefacientes retirada.
En los ltimos a>os el K9$ se ha con3ertido en una
importante droga de uso indebido de los Estados Unidos.
*busan de esta droga se di3iden en tres grupos principalesM
(5) los usuarios :ue toman G'B para su #D#*&como los
efectos alucin2genos o como un intoxicante o euphoriantE
(') bodybuilders :ue abusan de G'B por su supuesta
utilidad como un agente anab2lico o como un sue>o ayuda
y (G) personas :ue utilizan K9$ como una arma de asalto
sexual.
Estas categoras no son mutuamente excluyentes y un
abusador puede usar las drogas ilcitamente para producir
3arios efectos. K9$ es frecuentemente tomado con el
alcohol u otras drogas :ue aumenta sus efectos y se
encuentra a menudo en bares clubes nocturnos ra3e
partes y gimnasios.
*dolescentes y adultos 423enes :ue frecuentan estos
establecimientos son los principales usuarios.
*l igual :ue flunitrazepam benzodiazepina es a menudo
citado como una D3iolaci2n en citasD de drogas el K9$ y la
participaci2n en los casos de 3iolaci2n es probable :ue sea
o no declarada infundada.
K9$ es r0pidamente eliminado del organismo en la
detecci2n de fluidos corporales poco probable y su r0pida
aparici2n de efectos depresores puede hacer la 3ctima con
poca memoria de los detalles del ata:ue.
Existen marcadas similitudes entre los sntomas de
abstinencia 3isto con la mayora de las drogas clasificadas
como sedantes.
12
En la forma m0s le3e el sndrome de abstinencia puede
producir insomnio y ansiedad por lo general los mismos
sntomas :ue inici2 el uso de drogas.
/on un mayor ni3el de dependencia temblores y debilidad
tambi1n est0n presentes y en su forma m0s gra3e el
sndrome de abstinencia puede causar con3ulsiones y
delirio.
* diferencia del sndrome de abstinencia 3isto con la
mayora de otras drogas de abuso retirada de sedantes
puede poner en peligro la 3ida.
D
Dextropropoxifeno
Un pariente cercano de la metadona se dextropropoxifeno
comercializados por primera 3ez en 568( ba4o el nombre
comercial de Dar3on . %otencia analg1sica oral es un
medio a un tercio :ue el de la codena con L8 mg e:ui3ale
aproximadamente a unos L77 mg de aspirina.
Dextropropoxifeno se prescribe para el ali3io de le3e a
moderada dolor. -otes de dextropropoxifeno es en la -ista
++ los preparados :ue contengan al mismo tiempo :ue
est0n en la -ista +.. #0s de 577 toneladas de
dextropropoxifeno se producen en los Estados Unidos
anualmente y m0s de G7 millones de recetas se escriben
para los productos. Este estupefaciente se asocia con una
serie de efectos secundarios t2xicos y se encuentra entre
las 57 principales drogas comunicados por los
examinadores m1dicos en el uso indebido de drogas
muertes.
$lases de drogas
-a -ey de "ustancias /ontroladas (/"*) regula cinco
clases de drogasM narc2ticos sedantes estimulantes
alucin2genos y esteroides anabolizantes.
13
/ada clase tiene propiedades distinti3as y las drogas
dentro de cada clase a menudo producen efectos similares.
"in embargo todas las sustancias controladas
independientemente de la clase comparten una serie de
caractersticas comunes.
Es el prop2sito de esta introducci2n a familiarizar al lector
con algunas de estas caractersticas y compartida para dar
definici2n a los t1rminos (en negrita) a menudo asociados
con estos medicamentos.
/on la excepci2n de los esteroides anab2licos las drogas en
las otras clases se utilizan para alterar el estado de 0nimo
pensamiento sentimiento y por medio de sus acciones
sobre el sistema ner3ioso central (cerebro y m1dula
espinal). %or e4emplo algunos de estos medicamentos
ali3iar el dolor la ansiedad o la depresi2n. *lgunos inducir
el sue>o y otras energas.
*un:ue terap1uticamente til el Dsentirse bienD los efectos
de estos f0rmacos contribuyen a su abuso. -a medida en
:ue una sustancia es o no fiable capaz de producir
sentimientos intensamente placenteras (euforia) aumenta
la probabilidad de :ue la sustancia ob4eto de abusos.
/uando las drogas se utilizan en una forma o cantidad
incompatibles con los m1dicos o las pautas sociales de una
cultura se denomina el uso indebido de drogas.
n t1rminos 4urdicos la no&sancionado el uso de sustancias
controladas en los anexos + a . de la /"* se considera el
uso indebido de drogas.
"i bien 4urdico productos farmac1uticos sometidos a
control en el /"* est0n prescritas y utilizadas por los
pacientes para recibir tratamiento m1dico el uso de estos
mismos productos farmac1uticos fuera del 0mbito de la
pr0ctica m1dica de sonido es el uso indebido de drogas.
14
*dem0s de tener potencial de abuso la mayora de las
sustancias controladas son capaces de producir
dependencia ya sea fsica o psicol2gica.
Dependencia fsica se refiere a los cambios :ue se han
producido en el cuerpo despu1s de un uso repetido de una
droga :ue re:uiere la administraci2n continuada de la
droga para e3itar un sndrome de abstinencia.
Este sndrome de abstinencia puede ir desde le3e
desagradable a la 3ida en peligro y depende de una serie
de factores.
El tipo de retirada experiencia est0 relacionada con la droga
:ue se est0 usandoE la dosis y 3a de administraci2n el uso
concomitante de otras drogas la frecuencia y la duraci2n
del uso de drogas y la edad el sexo la salud la gen1tica y
del usuario.
-a dependencia psicol2gica se refiere a la percepci2n de
DnecesidadD o Danto4oD de una droga. -as personas :ue son
psicol2gicamente dependientes de una sustancia a menudo
sienten :ue no pueden funcionar sin un uso continuado de
dicha sustancia.
"i bien la dependencia fsica desaparece en das o semanas
despu1s se detiene el uso de drogas dependencia
psicol2gica puede durar mucho m0s tiempo y es uno de los
principales moti3os de la recada ; inicio del consumo de
drogas despu1s de un perodo de abstinencia).
/ontrariamente a la creencia comn dependencia fsica no
es la adicci2n. *un:ue por lo general son adictos
fsicamente dependiente de las drogas :ue hacen un uso
indebido dependencia fsica puede existir sin la adicci2n.
%or e4emplo los pacientes :ue toman drogas para el dolor
cr2nico o la gesti2n de las benzodiacepinas para el
tratamiento de la ansiedad compulsi3a de drogas como el
comportamiento de bs:ueda de :ue la ad:uisici2n y el uso
15
de una droga se con3ierte en la acti3idad m0s importante
en la 3ida del usuario.
Esta definici2n implica una p1rdida de control en relaci2n
con el uso de drogas y el adicto seguir0 utilizando a pesar
de una droga m1dica gra3e y ; o consecuencias sociales. El
+nstituto ,acional sobre el *buso de Drogas (,+D*) estima
:ue alrededor de cinco millones de estadounidenses sufren
de la adicci2n a las drogas.
-as personas :ue abusan de las drogas a menudo tienen un
preferido de drogas :ue utilizan pero pueden sustituir otras
drogas :ue producen efectos similares (a menudo se
encuentran en la misma clase de drogas) cuando tienen
dificultades para obtener su droga de elecci2n.
Droga dentro de una clase a menudo se comparan entre s
con t1rminos como potencia y eficacia. %otencia se refiere
a la cantidad de una droga :ue debe ser ob4eto de producir
un cierto efecto mientras :ue la eficacia se refiere a si o no
un f0rmaco es capaz de producir un determinado efecto
independientemente de la dosis.
!anto la fuerza y la capacidad de una sustancia para
producir ciertos efectos desempe>ar un papel en :ue si la
droga es seleccionado por el abusador de drogas.
Es importante tener en cuenta :ue los efectos producidos
por cual:uier droga puede 3ariar considerablemente y
depende en gran medida de la dosis y 3a de
administraci2n.
El uso concomitante de otros medicamentos :ue pueden
me4orar o blo:uear un efecto y toxic2manos suelen tener
m0s de una droga para aumentar los efectos deseados o
contrarrestar los efectos secundarios no deseados.
Esto significa :ue los riesgos asociados con el uso indebido
de drogas no puede ser predicho con exactitud por:ue cada
usuario tiene su propia sensibilidad a una droga.
16
9ay una serie de teoras :ue intentan explicar estas
diferencias y es e3idente :ue un componente gen1tico
pueden predisponer a un indi3iduo a ciertas toxicidades o
incluso el comportamiento adicti3o.
-os 423enes son especialmente 3ulnerables al uso indebido
de drogas.
"egn , +D* los 423enes estadounidenses :ue participan
en ni3eles extraordinarios de uso de drogas ilcitas en el
ltimo tercio del siglo AA.
9oy en da la mayora de los 423enes (alrededor del 88 por
ciento) han utilizado una droga ilcita en el momento de
de4ar la escuela secundaria y alrededor del '8 por ciento de
todas las personas de la tercera edad est0n al da (en el
ltimo mes) los usuarios.
-os comportamientos asociados con el adolescente y
preadolescente de drogas a menudo en el resultado con
tr0gicas consecuencias incalculables da>os a terceros ellos
mismos y sus familias.
%or e4emplo un an0lisis de los datos de la Encuesta
,acional de 9ogares sobre el *buso de Drogas indica :ue
los 423enes de edades comprendidas entre los 5' y 5( :ue
han fumado marihuana en los ltimos a>os son m0s del
doble de probabilidades de corte de clase roban atacan a
la gente y destruir propiedad :ue son a:uellos :ue no
fuman marihuana.
-a mayor frecuencia de la 4u3entud fuma marihuana la
m0s probable :ue 1l o ella es a participar en estas
conductas antisociales.
En las secciones :ue siguen cada una de las cinco clases
de medicamentos se re3isa y di3ersas drogas dentro de
cada clase son perfilados.
17
*un:ue la (ari&uana se clasifica en la /"* como un
alucin2geno una secci2n est0 dedicada a ese tema.
!ambi1n hay una serie de sustancias :ue son ob4eto de
abusos pero no regulados por el /"*.
El alcohol y el tabaco por e4emplo est0n expresamente
exentos de control por parte del /"*.
*dem0s un grupo de sustancias denominadas comnmente
los inhalantes son ampliamente disponibles y de abusos por
parte de los ni>os.
El control de estas sustancias en el marco del /"* no s2lo
impedir el comercio legtimo pero probablemente tienen
poco efecto sobre el abuso de estas sustancias por los
423enes.
Una en1rgica campa>a destinada a educar a los adultos y
los 423enes acerca de los inhalantes es m0s probable para
e3itar su uso indebido.
/on ese fin una secci2n est0 dedicada a pro3eer
informaci2n sobre los inhalantes. -a ltima secci2n de esta
publicaci2n se titula EE.UU.
$ontrol de )roductos *u(icos+
En los ltimos a>os un esfuerzo importante se ha puesto
en marcha por los Estados Unidos para reducir la
disponibilidad de las drogas producidas clandestinamente
por la limitaci2n de la disponibilidad de los productos
:umicos y e:uipo necesario para producirlos. Esta secci2n
ofrece informaci2n sobre control de productos :umicos y
concretamente las listas de los productos :umicos :ue
est0n regulados en la actualidad en el marco del /"*.
,
,entanilo
18
En primer lugar sintetizado en $1lgica a finales de 5687
fentanilo con una potencia analg1sica de aproximadamente
H7 3eces mayor :ue la de la morfina fue introducido en la
pr0ctica m1dica en el decenio de 56L7 como un anest1sico
intra3enoso con el nombre comercial de "ublimaze .
%osteriormente otros dos an0logos de fentanilo se
present2E alfentanil (*lfenta ) un ultra&corta (8&57
minutos) actuando analg1sico y sufentanil ("ufenta )
una analg1sico excepcionalmente potente (de 8 a 57 3eces
m0s potente :ue el fentanil) para su uso en ciruga
cardaca. 9oy en da fentanyls son ampliamente utilizados
para la anestesia y analgesia.
Duragesic por e4emplo es un parche transd1rmico de
fentanilo utilizado en el mane4o del dolor cr2nico y *cti:
es una s2lida formulaci2n de citrato de fentanilo en un palo
:ue se disuel3e lentamente en la boca para transmucosa
absorci2n.
*cti: est0 destinado a los opi0ceos tolerantes a las
personas y es eficaz en tratar el dolor en pacientes con
c0ncer. /arfentanil (Nildnil ) es un an0logo de fentanilo
con una potencia analg1sica 57777 3eces mayor :ue la de
la morfina y se utiliza en la pr0ctica 3eterinaria para
inmo3ilizar ciertos animales grandes .
El uso ilcito de productos farmac1uticos fentanyls apareci2
por primera 3ez a mediados de los a>os 56(7 en la
comunidad m1dica y sigue siendo un problema en los
Estados Unidos.
9asta la fecha m0s de 5' diferentes an0logos de fentanilo
se han producido clandestinamente e identificados en los
EE.UU. tr0fico de drogas.
19
-os efectos biol2gicos de la fentanyls son indistinguibles de
los de herona con la sal3edad de :ue la fentanyls pueden
ser cientos de 3eces m0s potente. )entanyls son los m0s
comnmente utilizados por la administraci2n intra3enosa
pero como la herona tambi1n pueden ser ahumados o
snorted.
G
G'B | Gluteti(ida - (etacualona
|G'B ./cido ga((a &idroxibutrico0 |
"treet ,ombresM 1xtasis l:uido "coop )0cil -ay Keorgia
+nicio #uchacho lesiones corporales gra3es -i:uid A y
Koop
5
1$u/les son las diferentes for(as de G'B2
Un inodoro incoloro l:uido
%ol3o blanco
de
materiales '
O/2mo es utilizado el K9$P
,ormalmente se ingiere en una mezcla l:uidaE m0s
comnmente mezclada con alcohol
1*ui3n utiliza el G'B2
El K9$ se ha con3ertido en popular entre los
adolescentes y adultos 423enes en clubes de baile y Dra3esD.
Qrgano de constructores a 3eces el uso de K9$ su
supuesta efectos anab2licos.
1$4(o G'B llegar a los %stados 5nidos2
Debido a :ue la droga es f0cil de sintetizar y de la
fabricaci2n los operadores locales suelen tratar de
distribuci2n
G.
1$u/nto cuesta el G'B costo2
K9$ es normalmente 3endido por la capful y 3ende
por R 8 a R '8 por la tapa
=.
1$u/les son algunas de las consecuencias del uso de
G'B2
En dosis m0s ba4as el K9$ pro3oca somnolencia
31rtigo o mareos n0useas y alteraciones 3isuales.
* mayores dosis inconsciencia con3ulsiones
depresi2n respiratoria se3era coma y puede ocurrir.
20
"obredosis suele re:uerir tratamiento de la sala de
emergencia incluida la de cuidados intensi3os para la
depresi2n respiratoria y coma. En no3iembre de '777 la
DE* K9$ documentado (5 muertes relacionadas con el.
%l G'B se &a utilizado en la co(isi4n de
agresiones sexuales6 -a 7ue &ace 7ue la !cti(a
incapaz de resistir6 - puede causar proble(as de
(e(oria 7ue podra co(plicar el caso6 el
en8uicia(iento
8.