9 de junio 2003

Dra: Raquel Daniels

SEDACIN CONSCIENTE Y ANESTESIA GENERAL EN ODONTOPEDIATRA
La gran mayora de los pacientes se les puede atender en la consulta odontolgica de manera
habitual siempre y cuando se estable!ca una muy buena relacin con el paciente y sus padres" #in
embargo e$iste un porcentaje de ni%os que por distintos moti&os no &an a aceptar esa atencin y
por eso es necesario aplicar otras t'cnicas para controlar esta conducta o anciedad estas
t'cnicas son la #edacin (onciente o pro)unda y la *nestesia +eneral"
De)inicin de sedacin consciente
Paciente con un nivel de conciencia deprimido en un rado m!nimo" el cual con#erva
permea$ilidad re#piratoria" con#erva re%le&o# protectore# ' po#ee la capacidad de re#ponder
a e#t!mulo# %!#ico# ' ver$ale# de manera adecuada(
La sedacin conciente es posible de lograr aplicando un ),rmaco por &a oral a di)erencia de la
sedacin pro)unda"
#edacin pro)unda
E#tado controlado de conciencia deprimido o incon#ciencia" de la cual el paciente no
de#pierta con %acilidad( Se puede acompa)ar de una perdida parcial de la permea$ilidad
re#piratoria" de lo# re%le&o# protectore# ' no va a re#ponder a lo# e#t!mulo# %!#ico# '
ver$ale# de manera adecuada(
La sedacin pro)unda se logra administrando un ),rmaco por &a endo&enosa el paciente tendr, un
ni&el de conciencia menor incluso inconsciente pero controlado &a haber una p'rdida parcial de
la permeabilidad respiratoria p'rdida parcial de los re)lejos protectores no &a a responder
adecuadamente a los estmulos )sicos y &erbales" -ara reali!ar sedacin inconsciente se requiere
de un anestesista que administre el ),rmaco"
.ndicaciones para sedacin consciente
/0$iste entre un 3 y un 10 2 de preescolares que recha!an la atencin odontolgica tradicional3
1" -acientes de corta edad: 3 a%os o menos
2" 4i%os muy aprensi&os
3" 4i%os con problemas conductuales: como sndrome de d')icit atencional
5" 4i%os con discapacidad )sica y6o mental: como #" de Do7n retardo mental
8" 0$periencias m'dicas u odontolgicas traum,ticas"
9bjeti&os de la sedacin consciente
1" -ara el bienestar del paciente: y tambi'n del pro)esional para que el ni%o tenga un atencin
m,s con)ortable y e)iciente y de mayor calidad"
2" -ara ayudar a adaptar o readaptar a ni%os muy emoti&os
3" -ara disminuir la atencin la ansiedad y el miedo
5" -ara controlar trastornos motores y de hiperacti&idad: con esta t'cnica &amos a e&itar
conductas inadecuadas que tenga el paciente e inter)iera en la atencin odontolgica
1
8" -ara ele&ar el umbral de dolor
:" -ara disminuir el )lujo sali&al
;" -ara controlar el re)lejo del &mito
<na &e! que nosotros hemos terminado con la sedacin conciente el ni%o &uel&e a su ni&el de
conciencia habitual
Requisitos para reali!ar sedacin consciente
1" Debemos tener una )undamentacin que &a a estar dada por:
a3 =istoria >edica /)icha clnica y e$amen clnico completo3
b3 4i&el *#*
2" (onocimientos: sobre el ),rmaco la t'cnica a utili!ar y las posibles complicaciones que se
pudieran presentar
3" .nstruccin 6 acreditacin

La t'cnica de sedacin consciente modi)ica la conducta del paciente por lo tanto el odontlogo
&a a tener muy claro que t'cnica &a ha utili!ar que ),rmaco o conjunto de ),rmacos &a a utili!ar
&a a saber el e)ecto y las complicaciones de esos ),rmacos y saber que no todos los ),rmacos &an
a tener las mismas reacciones en los distintos pacientes por lo tanto la historia m'dica es
)undamental en estos pacientes" (on la anamnesis &amos a poder determinar la conducta del
paciente la duracin de tratamiento ya que en un paciente de alto riesgo por ejemplo con caries
del bibern puede requerir de 5 o 8 sesiones de sedacin consciente por lo que qui!,s &a a
con&enir reali!ar una rehabilitacin odontopedi,trica de una sesin con anestesia general por
eso mismo debemos determinar el riesgo? bene)icio de la rehabilitacin junto con el ni&el
socioeconmico y posibilidades econmicas de los padres para reali!ar estos tratamientos"
*dem,s debemos constatar la edad en a%os y meses del paciente ya que es importante el peso
para as poder administrar la dosis adecuada"
-or lo tanto tener en cuenta la historia m'dica a tra&'s de la anamnesis el e$amen clnico m'dico
y odontolgico y en la historia m'dica podemos determinar el ni&el *#* del paciente"
0sta t'cnica no la puede reali!ar cualquiera se requiere mnimo de ;0 horas de instruccin en un
lugar debidamente acreditado"
(ategoras *#*
Debe estar estipulado en la )icha clnica"
* A#a I+ #in alteracione# or,nica#" 0s un paciente sano
* A#a II+ alteraci-n #i#t.mica leve( #on aquellos pacientes con los que se &a a tratar ejemplo:
da%o bucal importante
* A#a III+ alteraci-n #i#t.mica #evera( 0jemplo: cardiopata alteracin renal discracias
sanguneas alergia a anest'sico local
* A#a I/+ paciente con tran#torno# #i#t.mico# rave#( 0sta alteracin nos pone en riesgo la
&ida del paciente
* A#a /+ paciente mori$undo( -aciente con muy pocas probabilidades de &ida
2
0sta categoria *sa clasi)ica a los pacientes en distintos ni&eles deacuerdo a su estado de salud
general"
0n los pacientes *sa . y .. podemos tratarlos con Sedaci-n con#ciente"
Los pacientes *sa ... y .@ tienen una rehabilitacin odontopediatra igual a la de un en)ermo de
un centro hospitalario con Ane#te#ia eneral(
-ersonal y lugar adecuado
0sta es una de las normas que m,s han cambiado en la sedacin consciente"
- 0 odont-loo# ' 1 a#i#tente o viilante+ se e$ige como un mnimo la participacin de 3
personas uno de los odontologos &a a ser el operador el otro el ayudante y el asistente debe
estar capacitado para tener la )uncin de controlar al paciente /todos sus par,metros
)isiolgicos controla los signos &itales del paciente3"
- In#talaci-n adecuada+ como mnimo deben haber 2 espacios en uno se deben tener o)icinas
dentales para atender al paciente y poder reali!ar las acciones odontolgicas y otra
habitacin que sea con)ortable para poder administrar los ),rmacos /por lo general &amos a
usar aquellos que se dan por &a oral3
- O2!metro 3pre#i-n arterial %recuencia cardiaca" o2ienaci-n4+ se requiere el uso mnimo de
o$igeno que mide la presin arterial la )recuencia cardiaca y la cantidad de o$igeno"
- Protocolo de emerencia+ importante tenerlo por si nos ocurre una emergencia durante el
tratamiento" #e debe establecer un con&enio con cualquier ser&icio de emergencia ya sea una
clnica u hospital para poder llamar y acudir al llamado"
Di)erencias entre adultos y ni%os
1" Conducto# na#ale#" l-ti#" am!dala# 5ipertr-%ica# ' adenoide#: 0$isten di)erencias
anatmicas en los ni%os los conductos respiratorios o nasales son m,s estrechos se le suma
la presencia de la gltis presencia de las amgdalas que pueden estar hipertro)icas con la
presencia de adenoides y esto &a a ser que los pacientes tengan mayor riesgo de alguna
obstruccin de la &a respiratoria /mayor )recuencia que en los adultos3" Los pacientes que
su)ren apnea pro)unda no son candidatos para reali!ar sedacin consciente"
2" Lenua" #ecrecione#: 0n general los ni%os proporcionalmente ocupan m,s espacio adem,s
tienen m,s secrecin sali&al"
3" Par,metro# cardiova#culare#+ 0stos par,metros son distintos en ni%os es mayor la
)recuencia cardiaca y la presin arterial es m,s baja"
5" E%ecto ' duraci-n de la droa+ es muy &ariable los ni%os tienen una muy buena circulacin
peri)'rica por lo que hace que el inicio del e)ecto del ),rmacos sea m,s r,pido" 0l ser tan
&ariable el e)ecto de las drogas en los ni%o nosotros tenemos la capacidad de titular la do#i#
/adaptarla e indi&iduali!arla3 consiste en determinar la dosis de droga e$acta para cada
paciente por separado es decir nosotros podemos iniciar una t'cnica de sedacin con una
dosis y aumentar esta dosis si no hemos obtenido los resultados que queremos"
3
-ar,metros )isiolgicos
Par,metro# 6 a)o# 7 a)o# 8 a)o
*ltura 9; 105 A 10: 111 A 113
-eso 188
-ulso 108
Respiracin 30
-resin arterial 1006:0
*qu tenemos los par,metros las edades y los &alores para que nosotros comparemos los &alores
obtenidos del estado )isiolgico del ni%o con los &alores normales" Bener en cuenta que la presin
es m,s baja en los ni%os"
@as de administracin de la sedacin consciente
1" @a oral:
>,s utili!ada muy bien aceptada tolerada por el ni%o
(mo complicacin es el sabor del ),rmaco que es amargo por lo que generalmente se me!cla
con agua
<na de las complicaciones es el monto el cual &a a depender del estado del estmago para su
absorcin" 0s una complicacin por lo que las indicaciones preoperatorias deben ser
rigurosamente seguidas para tener una absorcin m,$ima del ),rmaco" #i el estmago del ni%o
est, lleno la absorcin del ),rmaco ser, mucho menor"
-ara e&itar problemas medico legales /desde este punto de &ista3 es pre)erible administrar el
),rmaco en la consulta dental de esta )orma se asegura la dosis y el tiempo
2" @a inhalatoria:
=ay un solo gas que produce sedacin y mantiene la conciencia y es el 9$ido nitroso que se
administra junto con concentraciones adecuadas de o$geno"
-ara reali!ar este tipo de sedacin se requiere de mucha cooperacin por parte del paciente
ya que se administra con una mascarilla"
4o t$ico si se administra bien"
5" @a intramuscular:
Requiere cierta pericia para aplicar las drogas"
0s considerada al igual que la &a endo&enosa y paranteral por lo que se requiere de capacitaci
8" @a rectal:
@a bastante )a&orable se considera ent'rica al igual que la &a oral pero tiene como &entaja
de que se salta la &a entero hep,tica por lo tanto &a a haber un absorcin directa desde el
intestino hacia el sistema circulatorio de esta )orma el ),rmaco comen!ar, su accin mucho
m,s r,pido
4
:" @a endo&enosa:
Requiere de cierta pericia para administrar las drogas"
0s una de las &as m,s seguras y e)icientes porque se requiere del monitoreo constante del
paciente durante toda la t'cnica y adem,s es reali!ada por un anestesista"
Las &enas de los ni%os son m,s peque%as por lo que es m,s di)cil su acceso
Biene como complicacin la Clebitis y =ematoma en el sitio de la puncin
Los sedantes m,s utili!ados por los dentistas
Tran9uili:ante# menore#
(lorme!anona / )enarol3 #e le administra a los ni%os de mayor edad ayuda a controlar la
sequedad y se da 3 das antes de la atencin por &a oral &iene en comprimidos"
Den!odiacepinas / dia!epan )lunitra!epan y mida!olam3
Deri&ados del cloral / hidrato de cloral3 &iene en jarabes en colutorios en comprimidos el
cual se puede utili!ar por &a oral o rectal" 0s muy bien utili!ado en la Beletn con los ni%os
descapacitados"
Tran9uili:ante# ma'ore#
Brionia!ina />erenil3 Bambi'n se administra 3 das antes &iene en jarabes y en comprimidos
se administra por &a oral
*ntihistamnicos como la hidro$i!ina / *tara$3" #e administra la noche anterior tambi'n
&ienen en jarabes y en comprimidos"
9$ido nitroso: 9$" 4itroso m,s el 9$geno"
Den!odia!epinas /Receta retenida desde 199:3
Branquili!antes menores m,s utili!ados por los pediatras
5 acciones )armacolgicas /*nsioltico hipntica relajante muscular y anticon&ulsi&ante3
Las 2 primeras acciones son las que interesan en odontologa
Las Den!odiacepinas a partir del a%o 199: se prescriben con receta retenida" -or lo tanto en
la receta deber, estar impreso el nombre de la imprenta" =ay que poner el nombre de
paciente la indicacin del ),rmaco etc"
1" Dia!epan /@alium3:
>,s ansioltico que hipntico
De accin larga por que produce un metabolito reacti&o y adem,s se une en alto porcentaje a
las protenas plasm,ticas
#u eliminacin es m,s prolongada
@iene en comprimidos de 2"8 A 10 mg
Dsis a usar es de 0"2 A 0"8 mg6Eg
>arca comercial: @alium
#obre la titulacin de este ),rmaco se puede comen!ar administrando 0"2 miligramos y si los
resultados no han sido satis)actorios aumentar la dosis pero nunca m,s all, de 0"8
5
2" Clunitra!epan:
*ccin intermedia
>,s hipntico
-resentacin comercial: comprimidos de 1 y 2 milgramos
Dosis: 0"8 a 1 milgramo por Fg de peso
3" >ida!olam / Dormonid3:
*ccin ultra corta /una gran &entaja odontolgica3 se elimina r,pido por lo tanto el paciente
se recupera r,pidamente
@iene en comprimidos de ;"8 y 18 miligramo
Dosis de 0"2 y 0"8 milgramos por Fg de peso
>,s hipntico
(on respecto a la titulacin de este ),rmaco: #i quiero reali!ar sedacin consciente &oy a
comen!ar con 0"2 mg por Eg de peso si &eo que con esta concentracin no obtu&e lo que quise
puedo aumentar 0"3 mg por Eg de peso en la sesin siguiente teniendo en claro que la dosis
m,$ima es de 0"8 mg por Eg de peso"
* esto se re)iere de titular la dosis es decir que puedo manejar la dosis dentro de estos rangos"
0&aluacin preoperatoria de paciente
;ic5a cl!nica completa: *namnesis e$" clnico e$" r$ peso de paciente ),rmaco a utili!ar
ni&el de *#*
Con#entimiento por e#crito+ de los padres la cual debe estar )irmada por los padres en la
)icha clnica" *ntes del que el padre )irme esta aprobacin del tratar a su hijo con sedacin
conciente nosotros debemos e$plicarle en que consiste el tratamiento las alternati&as de
tratamiento las &entajas y des&entajas que tiene la sedacin consciente que complicaciones
puede tener"
Intercon#ulta: al pediatra o al medico tratante del paciente /ejemplo: neurlogo3" @amos a
poner el nombre del paciente que &amos a hacer una rehabilitacin odontopediatrica
)undamentando el porque &an a reali!ar la sedacin conciente estipulando el ),rmaco a
utili!ar y la dosis y &amos a solicitar una e&aluacin del punto de &ista m'dico general"
In#truccione# por e#crita# /no solamente &erbales3 para adulto responsable:
1" 0l paciente no debe estar res)riado o con alguna otra patologa respiratoria porque las
Den!odia!epinas pueden tener como complicacin la inhibicin respiratoria por lo tanto el
paciente debe estar sano"
2" =ora de llegada: 0n la ma%ana y por lo menos media hora antes para poder administrar el
),rmaco y esperar que este comience su e)ecto y ah comen!ar a trabajar"
3" 0stmago &aco / en ayuno3: 0stas son las horas en que se produce el &aciamiento del
estmago"
0n ni%os menores de 3 a%os G 5 horas
0n ni%os de 3 a : a%os G : horas de ayuno
0n ni%os de ; a%os o m,s G H horas
6
+eneralmente hacemos la sedacin consciente en la ma%ana y la Iltima comida y bebida debe
ser en la noche anterior"
5" -aciente acompa%ado por un adulto responsable"
*cto operatorio
Droa admini#trada+ *dministracin del ),rmaco que nosotros manejamos
Do#i# m,2ima recomendada(
Control de lo# #ino# vitale#+ (ontroles de los signos &itales con el o$metro
Accione# odontol-ica#: @amos a reali!ar las acciones odontolgicas por cuadrantes y tambi'n
se requiere de anestesia local adem,s de la sedacin" 0s un cuadrante por cada sedacin"
-osibles )allas de la sedacin consciente
Selecci-n inadecuada de la droa: es importante decir que el que ocupa este tipo de t'cnica
se )amiliarice con una o dos ),rmacos y sepa de 'l ya sea la accin que tiene de las
complicaciones que pueda traer" Jue se maneje con esas drogas y cambiar si es que no tu&o
buenos resultados"
Do#i# incorrecta: importancia de la titulacin y no ol&idar la dosis m,$ima recomendada"
Impo#i$ilidad de retener el medicamento: una de las complicaciones de la &a oral es el
&mito y por ende no habr, absorcin del medicamento y adem,s se puede tener una
complicacin que es la aspiracin del ),rmaco y tener una obstruccin de la &a respiratoria
que es una de las gra&es complicaciones mas )recuentes de la )luo$etina que pro&ocan
obstrucciones de la &a respiratoria no solamente por &mitos si no que tambi'n por e)ecto de
la misma droga"
Recomendaciones para despachar al paciente
Cunciones &itales satis)actorias" 0l paciente debe respirar adecuadamente re)lejos
protectores intactos
sin compromiso de la &a ,rea"
Responder adecuadamente a todos los estmulos" @a a poder hablar y sentar per)ectamente
qui!,s caminar con cierta ayuda porque el medicamento &a a seguir )uncionando un tiempo
m,s prolongado pero el paciente ser, capa! de incorporarse satis)actoriamente"
-ostoperatorio
Control de #ino# vitale#+ *ntes de mandar el paciente para su casa hay que comprobar
nue&amente los signos &itales con el o$metro"
Indicacione# por e#crito+ se le dar,n las indicaciones por escrito las cuales ser,n entregadas
a un adulto responsable:
*limentacin: 0l paciente no debe ingerir alimentos slidos hasta que se elimine
completamente la droga
=idratacin adecuada: Debe hidratarse adecuadamente
(uidado del paciente: Reposo relati&o /los pacientes generalmente despu's de la atencin
&an a dormir3" #emi sentado con almohadones sin ningIn elemento que le pueda tapar la cara y
por ende la &a a'rea y debe estar al cuidado de un adulto que lo estar, &igilado todo el da"
7
Braslado del paciente"
*cti&idad el ni%o
ANESTESIA GENERAL
Biene mIltiples &entajas para el odontlogo pero a su &e! es un gran estr's tanto para los padres
cmo para el odontlogo tratante por los riesgos que implica" 0sta t'cnica se &a a reali!ar en un
centro hospitalario o en un centro donde hallan pabellones adecuadamente instalados"
De)inicin de anestesia general
E#tado controlado de inconciencia" 9ue lleva a la p.rdida de re%le&o# protectore#" en donde
el paciente no va a re#ponder a lo# e#t!mulo# %!#ico# ' ver$ale#(
*qu el paciente no &a a tener la capacidad de respirar en )orma independiente"
(aractersticas del paciente bajo anestesia general
-aciente inconsciente
-'rdida de los re)lejos protectores
4ecesidad de &entilacin asistida
4o reponder, a rdenes &erbales ni a estimulacin )sica
#e reali!a en un centro hospitalario
.ndicaciones para reali!ar anestesia general
1" En%ermedad odontol-ica #evera en ni)o# di#capacitado#: 0n ni%os de alto riesgo
odontolgico como el sndrome de bibern y adem,s asociado a ni%os discapacitados como aquellos
con retardo mental mental ni%os autistas o con sndrome de Do7n"
2" En%ermedad odontol-ica #evera en ni)o# incontrola$le#+ 0s decir que en la atencin habitual
no haya resultado ni tampoco las t'cnicas de sedacin consciente hayan tenido buen '$ito"
3" En%ermedad odontol-ica rave en ni)o# con en%ermedad m.dica #ini%icativa+ (omo en
ni%os con en)ermedad sist'micas signi)icati&as ya sea *sa ... *sa .@ o con discrasias
sanguneas o con alguna cardiopata alergia a anest'sico local con alguna in)eccin renal o
hep,tica"
5" Traumati#mo# e2ten#o# del maci:o m,2ilo %acial+ 4i%os con traumatismos e$tensos del
maci!o m,$ilo )acial que &an a requerir una atencin multidiciplinaria"
0&aluacin preoperatoria
;ic5a cl!nica completa 3autori:aci-n por e#crito3: #i &amos a reali!ar anestesia general en la
consulta o clnica &amos a tener una )icha clnica que &amos a tener que llenar y cuya
responsabilidad nuestra es cabe!a y cuello el resto es responsabilidad del m'dico que &a a
estar en la sala o centro en donde se &a a atender al paciente" 0n otros centros con
pabellones quirIrgicos &a a &er una )icha clnica que &a a ser re&isada por el anestesista o el
m'dico" 0s importante tambi'n la autori!acin por escrito todos los centros en donde hay
pabellones quirIrgicos hay una autori!acin en donde los padres permiten el uso de anestesia
general tambi'n al m'dico que lo &a a tratar y cuales son las complicaciones que se pueden
tener" -or lo tanto se debe tener una autori!acin )irmada por los padres"
8
Intercon#ulta+ >uy bueno que se haga al m'dico tratante ya sea al pediatra o al neurlogo
que tambi'n se in)orme las ra!ones del uso de anestesia general y del tiempo de duracin de
esta anestesia general y que tambi'n nos hagan una e&aluacin del punto de &ista m'dico para
poder reali!ar esta t'cnica"
E2,mene# de la$oratorio: Donde hay una e&aluacin por el anestesista pre&iamente y si hay
alguna en)ermedad base se pueden solicitar lo que se requiera ya sea hemograma tiempo de
sedimentacin tiempo de protombina"
Solicitud de pa$ell-n < 5a$itaci-n+ 0n el caso que se este en un centro hospitalario"
Indicacione# preoperatoria#+ #iempre darlas por escritas"
Preparaci-n del in#trumental e in#umo#+ 0sto es muy importante de hacer ya que debemos
de tener todo lo que se requiera para esta t'cnica" 0l da antes de la inter&encin el
odontlogo en conjunto con la au$iliar que &a a ayudar debe preparar todo el instrumental y
los insumos es recomendable lle&ar m,s de los que se &a a necesitar" <na &e! en el pabelln no
se puede ir a buscar nada"
/i#ita del paciente en #ala+ 0n el caso que se este en un centro hospitalario se debe &isitar
al paciente pre&io a la inter&encin en la habitacin o sala"
Dependiendo del centro hospitalario y teniendo en cuenta todos estos pasos se est, en
condiciones de solicitar el pabelln / generalmente en la ma%ana3 y la habitacin""
0n la habitacin tambi'n se debe )irmar un consentimiento de procedimiento bajo *mnesia
general que es un documento legal de los centros hospitalarios
.ndicaciones preoperatorios para anestesia general por escrito
1( A'uno de la noc5e anterior: 0stablecidas por los horarios de &aciamiento del estmago"
0( Si toma medicamento# de$e 5acerlo: #i el paciente toma algIn medicamento debe hacerlo"
0n general estos pacientes toman medicamentos por lo tanto no debe suspenderlo
6( Paciente #ano+ -aciente debe estar sano sin ninguna patologa respiratoria"
7( Pre#entar#e con todo# lo# e2,mene# al d!a ' 5ora indicada+ Debe presentarse con todos
sus e$,menes al da y a la hora indicada
<na &e! en el pabelln central
La anestesia &a a ser reali!ada por un anestesista"
1" -reparar el campo operatorio
2" Brabajar por cuadrantes
3" Reali!ar todas las acciones operatorias odontolgicas
5" Despu's el paciente pasar, a recuperacin y luego a su habitacin
#e requieren 3 personas 2 odontlogos o pro)esionales y un au$iliar dental que ser, la arsenalera
@ista de im,genes:
#e &e al paciente que esta inducido con anestesia general con sus monitores"
La intubacin puede ser por &a oral o nasal dependiendo si no hay ninguna obstruccin de la
&a a'rea" 0s m,s cmodo la intubacin por &a nasal"
9
*ntes de comen!ar a trabajar es necesario poner un taponamiento posterior o )raingeo pacF
)aringeo para e&itar aspiracin de algIn elemento que se utilice /ejemplo amalgama3 este se
coloca con un hilo para tener control de 'l"
#e trabaja por cuadrantes con apoya mordidas porque el paciente al estar inconsciente &a a
tender a cerrar la boca por lo que ser, necesario el uso de los apoya mordidas" +eneralmente
se empie!a por el cuadrante m,s di)cil que es el in)erior i!quierdo luego el in)erior derecho
luego el ma$ilar superior en su sector posterior para terminar en el sector anterior"
4o se requiere poner anestesia local a menos que se desee hacer una e$traccin y se quiera
tener menor sangramiento"
0l trabajo es a 5 manos 2 odontlogos" #e permiten todas las acciones odontolgicas
pre&encin tratamientos de conductos e$tracciones etc
#e trabaja igual que en el silln dental pero es un estress no es ),cil ni para el paciente ni para
el odontlogo"
<na &e! )inali!adas las acciones odontolgicas el anestesista procede a retirar todos sus
aparatos y &a a recuperar al paciente de la anestesia y el paciente ser, lle&ado a la sala de
recuperacin y posteriormente a su habitacin completamente recuperado"
-ostoperatorio m'dico odontolgico
1" *lta m'dica: anestesista o pediatra de turno
2" *lta odontolgica: odontlogo
0$iste un alta m'dica y un alta odontolgica" <na &e! en la habitacin el alta m'dica lo da el
anestesista o el pediatra que est' de turno por lo tanto el responsable del punto de &ista m'dico
legal es el m'dico de turno mientras el odontlogo es el responsable de dar el alta odontolgica
adem,s de tener un compromiso moral con el paciente"
*l dar el alta odontolgica las indicaciones deben ser hechas por escrito" Dienta blanda higiene
cepillado sua&e tocaciones de clorehe$idina aines y dejar estipulado el pr$imo control que
generalmente es de 5H hrs"
(omplicaciones post operatorias de la anestesia general
#on propias de la anestesia
1" 4auseas o &mitos
2" *l!as t'rmicas
3" =emorragias: como epista$is en el caso de intubaciones nasales o e$traccin
5" Di)icultad respiratoria: por la intubacin
Lo m,s importante es la pre&encin para e&itar este tipo de tratamientos que son di)ciles
engorrosos estresantes por lo tanto todo se basa en la pre&encin para tener ni%os sanos"
10
Aclaracione# de %inal de la cla#e
Los ni%os menores de 3 a%os requieren de 3 horas de ayuno
>uchas &eces los anestesistas utili!an t'cnicas para inducir el sue%o generalmente con
Dormonid
Las ben!odiacepinas aparte de ayudar a controlar la conducta del ni%o &an a reducir el )lujo
sali&al"
0n la sedacin consciente siempre debe ir la interconsulta al m'dico tratante" =ay que poner
in)ormacin sobre el ),rmaco a utili!ar y la dosis" 0l m'dico responder, por escrito si est, de
acuerdo o no con el medicamento y la dosis
Lo que pasa normalmente es que los pediatras dan una dosis muy bajita y por lo tanto es
importante que sea el odontlogo el que decida la dosis en )uncin a su e$periencia" 0sto
generalmente pasa con los pediatras porque los neurlogos sabes per)ectamente la dosis a
dar"
='riam Lo:ada
11