UNIDAD N 4: Funciones crneo-cervicales normales.

Neurofisiologa del sistema masticatorio.

A- Masticacin normal: pasos del ciclo masticatorio, msculos que participan, Inervacin.
B- Deglucin normal: etapas, msculos participantes, inervacin.
C- Respiracin: etapas, rganos participantes, msculos que intervienen. Respiracin bucal.
D-Fonacin normal: etapas, componentes que participan, posicin lingual y labial en la
pronunciacin de cada letra.

RECOPILACION: Prof. Dr. Eduardo PIAZZA (Profesor Titular)
Prof. Dr. Jorge Ismael NAVARRO (Profesor Adjunto)

Cavidad bucal
Es Tridimensional y Cuadridimensional.
Tridimensional: por que tiene superficie, volumen, espesor, lmites y es virtual.
Cuadridimensional: por que tiene una dimensin histrica es decir el tiempo cronolgico
trascurrido (edad del paciente) que produce cambios
Forma parte del primer segmento del tubo digestivo, tercio inferior de la cara: cumple funciones
principales que le son privativas:
a) realiza la seleccin fina y gruesa de los alimentos b) formadora del bolo alimenticio,
c) la fontica, d) la esttica del rostro,
e) gustacin, f) succin, g) deglucin.

b) Bolo alimenticio
Ambas arcadas dentarias: naturales, artificiales o mixtas, desarrollan entre s, acciones mecnicas junto
con la lengua y las paredes de la cavidad bucal empezando por el corte, el desgarro, la seleccin gruesa, el
fragmentado, el desmenuzamiento, la molienda y la seleccin fina; establecen la preparacin fsica y
qumica con la insalivacin que deben sufrir las sustancias o mezclas de alimentos para preparar el bolo
alimenticio antes de la deglucin

c) Fontica
El aparato dentario interviene en acciones mecnicas: en el cual la emisin de palabras en forma
gradual se logra, por cambios que debe experimentar en su progresin la columna de aire expedida por
los pulmones, al aceptar modificaciones impuestas al sonido gltico y la apropiada configuracin normo
funcional de la caja de resonancia, formada por la cavidad bucal, fosas nasales y todos los senos para
nasales, permitiendo la formacin de fonemas.

fonemas
La cavidad bucal junto con sus anexos intervienen directamente en la articulacin de la palabra al
formarse fonemas tan diferentes, incluso cambiante de cada ser humano
La cavidad bucal sin los elementos dentarios tambin es formadora de voz, pero con dificultades

d) Esttica

Los maxilares derecho e izquierdo, los arcos dentarios la mandbula, los huesos de la cara y el
crneo hacen el molde del rostro como superficie mecnica de apoyo, de armadura para el
deslizamiento de las masas musculares, cubierta por la piel, que intervienen en la mmica facial
dando un carcter particular al rostro a la abertura bucal y tambin a las expresiones anmicas.
Las acciones mecnicas Intervienen en la expresin de los estados emocionales: tristeza, miedo,
dolor, angustia, melancola, espanto, terror, estupor, asombro, sorpresa, alegra y la felicidad; los
dientes figuran en primer trmino por accin fsica de visibilidad directa, que traducen los labios.
Hay que agregar el vital e importante aporte que realiza el rgano ubicado en el conducto
auditivo medio, ya que sin l es imposible la comunicacin verbal o emitir palabra coordinada

e) Gustacin: En su anexo, la lengua posee las papilas gustativas, especificas del sabor.

f) Succin: Es el primer rgano ergeno del ser humano, desde el vientre de la madre y durante toda su
vida. (Navarro, 2006)

g) Deglucin: Accin final del ciclo masticatorio. (lvarez Cantoni,2002)


Mecanismo

Estas funciones las realiza el aparato dentario como agente mecnico conectado al crneo por la
ARTICULACIN TMPORO MADIBULAR. (ATM) Los distintos rganos del mismo se disponen los
uno con respecto a los otros obedeciendo las leyes de esttica tan celosamente observada que es de
considerar que este aparato del cual hablamos es una obra maestra de la arquitectura.
El desarrollo de las funciones se cumplen de acuerdo a determinaciones estticas, cinemticas y
dinmicas precisas, ello confiere al conjunto de rganos que la desempean, un temple de mquina bien
equilibrada, entonces podramos darle el carcter de unidad mecnica, en armoniosa adaptacin
temporal.
La cavidad bucal es cambianteen el tiempo y en su recorrido puede encontrar interferencias que traben
su mecanismo armonioso. Antes de seguir con ste tema tan apasionante es conveniente conocer la
definicin de OCLUSI N


Oclusin ideal en seres humanos:
Es el movimiento, multidireccional, voluntario, involuntario, cambiante, reflejo, rectilneo, curvilneo,
antero posterior, descendente y ascendente de la mandbula, sin y con elementos dentarios naturales,
artificiales o mixtos, estos dientes poseen micro planos de contacto individuales con elevaciones y
depresiones ocluso- incisales, que estn dispuestos paralelos al plano horizontal de la tierra en sentido
transversal, en su accionar conforman la orbita terminal funcional, gota de agua o ciclo masticatorio
cuando se enfrentan con los microplanos del arco dentario superior, al hacerlo se acercan, guan,
acoplan, cortan, desgarran, seleccionan y complementan para la molienda de los alimentos, los que
funcionan acorde a las leyes fsicas, qumicas, restauradoras, geomtricas, antomofuncionales y
oclusoanatomoniveladoras del maxilar y la mandbula, llegando a contacto, con engranamiento
mltiple, uniforme, puntiforme, bilateral, tripodico y simultneo en el momento de la deglucin, en
armona con la Articulacin Tmporo Mandibular cuando los cndilos se encuentran en su posicin
anterior, superior y medial de la cavidad glenoidea, apoyados sobre las pendientes posteriores de las
eminencias articulares interpuesto los discos articulares. Dicho movimiento se detiene gradualmente
en la posicin fisiolgica de reposo hasta empezar otro movimiento. (Navarro 2006)


CAVIDAD BUCAL CON DIENTES NATURALES,
ARTIFICIALES, MIXTOS Y EN EDNTULOS.

Introduccin
En nuestra opinin como profesionales de la salud en seres humanos, estudiamos el sistema
estomatogntico y dentro de l, el aparato dentario que forma parte de la cavidad bucal el cual
trabaja acorde con las leyes de la mecnica que son: la Esttica, la Cinemtica y la Dinmica
debido a que:
La Esttica es la parte de la mecnica que estudia el equilibrio de los sistemas de fuerzas, energa
que permanece en el mismo sitio o estado.
La Cinemtica es la parte de la mecnica que estudia el movimiento.
La Dinmica es la parte de la mecnica que estudia el movimiento pero relativo a la fuerza,
cuando produce movimiento.



El Sistema Masticatorio es extremadamente complejo, es la Unidad Funcional
que se enncarga de la masticacin, la fonacin y la deglucin, tambin desempea un importante
papel en el sentido del gusto y en la respiracin.
El Sistema Masticatorio est formado por huesos, articulaciones, ligamentos, dientes y
msculos. Adems existe un intrincado sistema de control neurolgico que regula y coordina
todos estos componentes estructurales. Por ello es necesario comprender la anatoma de cada
uno de estos integrantes para poder comprender la biomecnica de la totalidad del sistema
masticatorio. Es imprescindible conocer la funcin para poder comprenderla disfuncin del
sistema masticatorio.

El fonoaudilogo en su doble condicin de mioterapeuta y logopeda, al mismo tiempo que
posibilita la readaptacin funcional de los rganos.
Los mltiples desequilibrios que se producan en el Sistema Masticatorio, y sus consecuencias,
determinaron la necesidad de un trabajo interdisciplinario que surge de la correspondencia
fundamental que existe entre los trminos Anatoma-Fisiologa. La naturaleza ha dotado al ser
humano de una forma y funciones bsicas. En el transcurso
del desarrollo somtico, los rganos en funcin generarn fuerzas tales, que la forma final
constituir la resultante de su accin recproca.



MADURACION DE LA NEUROMUSCULATURA OROFACIAL

FUNCION PRENATAL FUNCION NEONATAL FUNCION POSNATAL
* Reflejas: succin, deglu- *Reflejas: succin, deglucin *Aprendidas: mascacin
cin,etc. Infantill, de bsqueda, respi- masticacin, deglucin
racin, etc. Fonacin.


Los msculos crecen, desarrollan y maduran. En este proceso existe variacin en la morfologa
(forma-taano) y en la accin de los msculos. Muchas maloclusiones tienen origen en
comportamientos neuromusculares anormales y muchas maloclusiones tratadas por ortodoncia
no son estables porque la estabilidad oclusal, n o puede mantenerse por las disfunciones
musculares.
A continuacin se realizar una descripcin del proceso madurativo de las fumncionrs del
Sistema Masticatorio, teniendo en cuenta que ellas son la masticacin, la deglusin, la fonacin y
como funcin secundaria la respiracin.

FUNCION PRENATAL: durante la vida prenatal, la regin orofacial madura antes que los
miembros puiesto que tiene relacin con diversas funciones vitales que deben haberse
completado al nacer: respiracin, succin, deglucin de lquidos, nuseas y proteccin de las vas
areas, las cuales se llamar reflejas.

FUNCION NEONATAL: el beb dispone, a partir de su nacimientode una anatoma y de
reflejos determinados para la preservacin de la vida. Cada uno de estos reflejos, se producen
merced a la contraccin y descontraccin simultnea y sucesiva de haces de fibras musculares,
pertenecientes a los msculos intervinientes.
La contraccin de dichos haces musculares genera mensajes propioceptivo que llegan a la
corteza cerebral a travs de vas aferentes a determinadas zonas. Las que constituirn la base
fisiolgica a partir de las cuales sern posibles otras posteriores, de ms en ms complejas,
impuestas ya por modificacionnes de orden alimentario, como por necesidades de
comunicacin.

Succin: es la primera sinergia muscular funcional entre labio, lengua y velo palatino (reflejo).
La succin de la leche materna se hace en dos fase (fig. 1):
1ra. Fase: el lactante chupa el pezn y parte de la aureola y cierra
hermticamente los labios, el maxilar inferior desciende algo y een la regin anterior se forma un
vaco, permaneciendo cerrada la parte posterior por el paladar blando y parte posterior de la
lengua. An no sale leche del pezn, pues esta fase tiene por objeto colocar y asegurar el pezn y
llenar los conductos
externos.

2da Fase: se vaca estos
conductos, con los labios
cerrados alrededor del
pezn, avanza el mazilar
inferior desde su posicin
de reposo hasta colocar
su borde alveolar frente al
del superior. Para hacer
salir la leche, presiona el
maxilar inferior el pezn
y lo exprime por un
frotamiento
anterioposterior. La
lengua adopta una forma
de cuchara, deslozndose
la leche por ella hasta el
palador blando y vuelve a
la 1ra. Fase.


Fig. 1









As la succin con reiterados movimientos anteroposteriores del maxilar inferior contribuye al
crecimiento del mismo (fig.2) y al desarrollo de otras funciones orales



























Deglucin infantil: est desarrollada al nacer, se
caracteriza por:
1) la ubicacin de la lengua entre nlas encas que
sostiene losmaxilares separados hasta que se
completa la deglucin.
2) Una estabilizacin de la mandbulapor
contraccin de los msculos faciales uy de la
lengua.
3) La deglucin, que se inicia y en gran parte es
guiada por el intercambio sensorial entre los
labios y la lengua (fig. 3).
FUNCIONES POSNATALES. Con el transcurso de los
meses el nio comienza a necesitar alimentacin
semislida y luego debe pasar a una dieta sloda, si bien
hay una etapa intermedia en la cual la alimentacin
lquida se combina con la semislida, el organismo ya
comienza a hacer su aporte para el gran cambio que ser la dieta slida y pste estar dado por la
aparicin de la denticin temporario que progresivamente va a componer el sistema masticatorio
apropiado para esta etapa de la visa. El nio es capaz de masticar cuando aparecen los primeros
molares temporales momento en el que es fundamental combinar la alimentacin a una dieta
slida para el desarrollo normal de la denticin. Si el nio continua tomando una alimentacin
basada en papilla, acaba transformndose en un mascador con el empleo del musculo temporal,
es decir , slo efecta movimientos de incisin (fig. 4), en lugar de mascar con los macaeteros
con lo cual el acto masticatorio se transforma en un movomiento extenso de molido (fig. 5).

Fig.3
Acto masticatorio con el msculo temporal y desarrollo de la denticin temporal

1) Estmulos funcionales dbiles con escaso desarrollo del aparato seo.
2) Masticacin superficial de los alimentos.
3) Abrasin mnima o nula de la denticin temporal.
4) Ausencia de desplazamiento anterior de la arcada dental inferior.
5) Colocacin desfavorable del primer molar.
6) Sobremordida frontal bloqueante.



Acto masticatorio con los maseteros y desarrolla de la denticin temporal

1) Gran sobrecarga funcional con aparato seo potente.
2) Molido de la alimentacin.
3) Abrasin de los dientes temporales.
4) Desplazamiento antergrado de la arcada dental inferior.
5) Colocacin favorable del primer molar.
6) Ausencia de sobremordida frontal bloqueante.

Mascacin: es la primera actividad neuromuscular aprendida y como tal los
movimientos son irregulares y mal coordinados. Durante la mascacin el movimiento
mandibular es de apertura y cierre, con escaso leteralizaacin de la misma y un trabajo lingual
importante ya que inicia el proceso de desmenuzamiento presionando el alimento contra el
paladar duro.

Masticacin: tambien es una funcin aprendida al igual que la fonacin, en ella se
utiliza no slo los msculos, los dientes y las estructuras de soportes periodontales, sino tambin
los labios, las mejillas, la lengua, el paladar, y las glandulas salivales. Es una actividad funcional
que en general es automtica y casi involuntaria no obstante, cuando se desea, fcilmente puede
pasar a un control voluntario.
Durante la masticin se necesita que la musculatura produzca un movimiento preciso de la
mandbula para desplazar los dientes, unos sobre otros, de manera eficiente.
La mandbula realiza lo que llamamos un ciclo masticatorio. El movimiento de masticacin se
divide en dos fases:
1- Apertura 2- Cierre
El movimiento de cierre puede subdividirse en la fase de:
1- Aplastamiento
2- Trituracin
En la apertura la mandibula
desciende hasta 16 a 18 mm. y a
continuacin se desplaza en
sentido lateral hasta unos 5 a 6
mm. de la linea media y se inicia el
movimiento de cierre; en la
primera fase de aplastamiento se
atrapa el alimento entre los dientes.
Al aproximarse loa dientes se
reduce el desplazamiento lateral,
cuando contin ua el cierre de la
mandibula, se inicia la fase de
trituracin. En esta fase la
mandibula es guiada por las
superficies oclusales dee los
dientes (fig. 6)
La
lengua tiene un papel importante, no solo en el sentido del gusto,
sino tambin para remover el alimento dentro de la cavidad oral
para conseguir que la masticacin sea suficiente. Cuando se
introduce un alimento. A continuacin empuja el alimento hacia
las superficies oclusales de los dientes, donde se tritura durante el
acto masticatorio.
Deglucin madura: finalizado el acto masticatorio se desencadena
en toda la musculatura estomatogntica una serie de actos reflejos
coordinados, se recoge las impresiones del acondicionamiento final
del bolo y su aptitud para ser deglutido.
a) grado de trituracin.
b) Impregnacin salival
Fases de deglucin (fig 7):
1ro. Bucal: el pice lingual se eleva apoyndose en la regin
anterior palatina a partir de los procesos alveolares. La porcin-
lingual se adosa progresivamente de adelante hacia atrs en toda su
extensin transversal contra la bveda palatina y esta compresiin
desplaza al bolo hacia las fauces.
2do. Farngea: cuando el bolo ha alcanzado los pilares anteriores y
en el momento en que va ha ingresar a la zona en que se
entrecruzara con el pasaje areo; se desencadena una serie de
contracciones reflejas destinadas:
a- a impedir el retroceso del alimento hacia la boca mediante
una fuerte elevacin de su dorso poaterior lingual,
coincidente con el estrechamiento de Istmo de las fauces.
b- A impedir la regurgitacin hacia fosas nasales y Trompas de
Eustaquio; tensando el velo hacia arriba y atrs. La pared
posterior farngea se contrae por accin de su constrictor
superior para completar esa accin efintrica.
c- A impedir la intrusin del alimento en las vas
respiratorias mediante la horizontalizacin de la Epiglotis.
d- Esofgica: la funcin principal es la conduccin de los alimentos de la faringe al
estmago.
Fig. 6


Fonacin: se instala sobre funciones biolgicas vitales relacionadas con la alimentacin. La
llamada esfera faringea-bucal constituye lo que los neurofisilogos llaman efectos comunes,
debido a que los mismos msculos inervados por los mismos nervios intervienen en funciones
diferentes. Por ello se reconoce la necesidad de utilizara estos como los movimientos pre-
linguisticos precursores del habla.
El habla se produce por la accin de un mecanismo altamente complejo que pone en juego el
funcionamiento armnico y coordinado de una serie de rganos organizados en sistemas (fig
8).
a) Sistema de soplo areo.
b) Sistema de emisin: condicionado por el anterior y encargado de producir el sonido,
fundamento esencial de la palabra; lo constituyen particularmente la laringe y
especialmente las cuerdas vocales.

c) Sistema de resonancia: compuesto por una serie de cavidades sobre puestas a stas
ltimas. Acta amplificando y variando el timbre y altura del sonido producido en el
sistema de emisin.
d) Sistema de articulacin: la columna area espiradora, sonorizada a la altura de las cuerdas
vocales, al subir a la faringe y a la boca, se deforma, interrumpe, desva o subdivide en
varios puntos de su recorrido; determinando as las caractersticas acsticas que son
especficas de las diferentes vocales y consonantes.
e) Sistema nervioso perifrico y central.




Luego de conocer las funciones del Sistema Masticatorio es posible comprender las disfunciones
neuromusculares del mismo, que pueden contribuir a MALOCLUSIONES.




DISFUNCIONES DEL SISTEMA MASTICATORIO

PERSISTENCIA DE SUCCION:
(succin de labios, digital)

PERSISTENCIA DE LA DEGLUCION INFANTIL
(interposicin labial,lingual)
MALOCLUSION
ALTERACION DE LA MASTICACION:
(persistenccia de la mascacin, bruxismo)

RESPIRACION BUCAL

ALTERACION EN LA ARTICULACION
DE LA PALABRA