La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas no fabrica la cantidad de

insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fabrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona
producida por el pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores
adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las clulas, de
modo que stas produzcan energa o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria.
uando falla, origina un aumento e!cesivo del azcar que contiene la sangre "hiperglucemia#. $e hecho,
el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa %miel%.
Causas
La diabetes afecta al &' de la poblacin. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida que una
persona se hace ma(or, de modo que por encima de los setenta a)os la padece alrededor del *+' de las
personas. ,s esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, (a que
puede acarrear otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes- enfermedades
cardiovasculares, neurolgicas, retinopata "afeccin ocular que puede conducir a la ceguera# o nefropata
"enfermedad del ri)n#. ,l momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas ( sntomas que
presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.
Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia
( los primeros a)os de la vida adulta. .costumbra a presentarse de forma brusca, ( muchas veces
independientemente de que e!istan antecedentes familiares. /e debe a la destruccin progresiva
de las clulas del pncreas, que son las que producen insulina. 0sta tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la enfermedad. /us sntomas particulares son el aumento de la
necesidad de beber ( de la cantidad de orina, la sensacin de cansancio ( la prdida de peso.
Diabetes tipo 2. /e presenta generalmente en edades ms avanzadas ( es unas diez veces
mas frecuente que la anterior. Por regla general, se da la circunstancia de que tambin la sufren o la
han sufrido otras personas de la familia. /e origina debido a una produccin de insulina escasa,
1unto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. /egn qu
defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con
insulina "o con una combinacin de ambas#. 2o acostumbra a presentar ningn tipo de molestia ni
sntoma especfico, por lo que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho
tiempo.
Diabetes gestacional. /e considera una diabetes ocasional. /e puede controlar igual que los
otros tipos de diabetes. $urante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de
energa. . veces, este aumento no se produce ( puede originar una diabetes por embarazo.
3ampoco tiene sntomas ( la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se
someten todas las embarazadas a partir de las 45 semanas de gestacin.
Sntomas de Diabetes
,ntre los principales sntomas de la diabetes se inclu(en-
6recuencia en orinar "fenmeno de la %cama mo1ada% en los ni)os#.
7ambre inusual.
/ed e!cesiva.
$ebilidad ( cansancio.
Prdida de peso.
8rritabilidad ( cambios de nimo.
/ensacin de malestar en el estmago ( vmitos.
8nfecciones frecuentes.
9ista nublada.
ortaduras ( rasgu)os que no se curan, o que se curan mu( lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
8nfecciones recurrentes en la piel, la enca o la ve1iga.
.dems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre ( en la orina
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos,
2
que afecta a
diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangre !iperglucemia"
#
La causan varios trastornos, siendo el
principal la baja produccin de la !ormona insulina, secretada por las c$lulas % de los
&slotes de Langer!ans del p'ncreas endcrino, o por su inadecuado uso por parte del
cuerpo,
(

)
que repercutir' en el metabolismo de los carbo!idratos, l*pidos y prote*nas"
Los s*ntomas principales de la diabetes mellitus son emisin e+cesiva de orina
(poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed
(polidipsia), y p$rdida de peso sin razn aparente
Clasificacin etiolgica de la diabetes mellitus
2
Nombre Caractersticas
Diabetes
tipo ,
D$ficit absoluto de insulina"
Diabetes tipo , autoinmune destruccin autoinmune de c$lulas beta
- Diabetes tipo , idiop'tica destruccin de c$lulas beta por razones desconocidas
Diabetes
tipo 2
D$ficit de insulina con resistencia a la misma
.tros tipos
de diabetes
- Diabetes M.D/
- Defectos gen$ticos de la insulina (leprecaunismo, s*ndrome de 0abson-
Menden!all, diabetes lipoatrfica)
- 1nfermedades del p'ncreas pancreatitis, pancreatectom*a, neoplasia, fibrosis
qu*stica
- 1ndocrinopat*as acromegalia, s*ndrome de 2us!ing, glucagonoma,
feocromocitoma y otros tumores endocrinos
- &nducida por f'rmacos, incluyendo vacor, pentamidina, 'cido nicot*nico,
glucocorticoides, tiazidas, fenito*na, etc"
- &nfecciones rub$ola, citomegalovirus, co+sac3ie
Diabetes
gestacional
0esistencia temporal a la insulina durante el embarazo
Sntomas y signos de diabetes mellitus no tratada
1n el caso de que todav*a no se !aya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento,
o que no est$ bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un
e+ceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua)
4ignos y s*ntomas m's frecuentes
5oliuria, polidipsia y polifagia"
5$rdida de peso a pesar de la polifagia" 4e debe a que la glucosa no puede
almacenarse en los tejidos debido a que $stos no reciben la se6al de la insulina"
7atiga o cansancio"
2ambios en la agudeza visual"
4ignos y s*ntomas menos frecuentes
8aginitis en mujeres, balanitis en !ombres"
9paricin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce"
9usencia de la menstruacin en mujeres"
9paricin de impotencia en los !ombres"
Dolor abdominal"
:ormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, ;lceras o !eridas que
cicatrizan lentamente"
Debilidad"
&rritabilidad"
2ambios de 'nimo"
<'useas y vmitos"
Mal aliento
Diagnstico
4e basa en la medicin ;nica o continua (!asta 2 veces) de la concentracin de glucosa
en plasma" La .rganizacin Mundial de la 4alud (.M4) estableci los siguientes
criterios en ,=== para establecer con precisin el diagnstico
2
4*ntomas cl'sicos de la enfermedad (5oliuria, 5olidipsia, 5olifagia y 5$rdida de
peso) m's una toma sangu*nea casual o al azar con cifras mayores o iguales de
2>>mg?dl (,,,, mmol?L)
Medicin de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a ,2@mg?dl (A,>
mmol?L)" 9yuno se define como no !aber ingerido alimentos en al menos B
!oras"
La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa)" La
medicin en plasma se !ace dos !oras posteriores a la ingesta de A)g de glucosa
en #A) ml de aguaC la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 2>>
mg?dl (,,,, mmol?l)"
Medicamentos
Biguanidas. Como la metformina. Aumentan la sensibilidad de los
tejidos perifricos a la insulina, actuando como normoglicemiante
Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la
glucemia intensifcando la secrecin de insulina. En ocasiones se
utilizan en combinacin con Metformina.
Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la
secrecin de insulina.
Inhibidores de -glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el ndice
de digestin de los polisac!ridos en el intestino delgado pro"imal,
disminuyendo principalmente los ni#eles de glucosa posprandial.
Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. $ncrementan la sensibilidad
del m%sculo, la grasa y el &gado a la insulina.
Insulina. Es el medicamento m!s efecti#o para reducir la glucemia
aun'ue presenta &ipoglucemia como complicacin frecuente.
Agonistas del pptido similar al glucagn tipo 1 !"#-1$. Como
la e"enatida. El ()*+, es un pptido de origen natural producido por
las clulas ) del intestino delgado, potencia la secrecin de insulina
estimulada por la glucosa.
Agonistas de amilina. Como la pramlintida. Retarda el #aciamiento
g!strico, in&ibe la produccin de glucagon de una manera
dependiente de la glucosa.
Inhibidores de la %i-#eptidil-#eptidasa-I&. Como la sitagliptina.
$ntensifcan los efectos de ()*+,.