LA APTITUD PARA EL TRABAJO MEDIANTE EL EXAMEN MDICO PRE-

OCUPACIONAL O DE INGRESO AL TRABAJO: POSIBILIDAD DE

DISCRIMINACIN LABORAL POR SALUD.

THE FITNESS FOR WORK THROUGH THE PRE-OCCUPATIONAL MEDICAL
EXAMINATION: POSSIBILITY OF LABOR DISCRIMINATION BY HEALTH.

Jimmy Ortiz
1,a
, Miryan Quintana
1,2,a
, Juan Carlos Palomino
1,3,b


1. Clnica del Trabajador. Lima, Per.
2. Escuela de Post Grado, Faculta de Medicina Alberto Hurtado, Universidad
Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
3. Sociedad de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente (SOMOMA). Lima, Per.
a. Mdico cirujano.
b. Mdico especialista en medicina ocupacional y medio ambiente, master en gestin
integral de calidad, medio ambiente y prevencin de riesgos laborales.

Fuentes de financiamiento: autofinanciado.

Conflictos de inters: Jimmy Ortiz Ramos y Juan Carlos Palomino Balden, poseen
vinculo laboral con Clnica del Trabajador S.A. Centro mdico que presta servicios
medico-ocupacionales a diversas empresas en Lima, Per. Adems Miryan Quintana
Maquera es mdico residente de la especialidad de medicina ocupacional y medio
amiente por la Universidad Peruana Cayetano Heredia en la sede Clnica del
Trabajador. Sin Embargo esto no ha significado un conflicto de inters en la
concepcin, diseo ni redaccin del presente documento.

Correspondencia: Juan Carlos Palomino Balden
Direccin: Av. Guardia Civil 917. Lima 27, Per.
Telfono: (511)999025126
Correo electrnico: jpalomino@clinicadeltrabajador.com.pe


Sr. Editor. Como es de conocimiento la Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo considera como obligacin del empleador la realizacin del examen mdico
pre-ocupacional (EPO) a todo trabajador antes de ingresar a laborar en la empresa,
convirtindolo en un posible factor para negar al postulante el puesto de trabajo (1).

Los mdicos ocupacionales (MO) debemos buscar realizar un EPO que se fundamente
en una base cientfica, no discriminatoria pero a la vez eficiente y costo-efectiva para las
empresas (1; 2), este examen busca ubicar y mantener trabajadores en un puesto de
trabajo acorde a su capacidad fsica y mental, considerando la premisa que el individuo
es apto para realizar su trabajo sin riesgo alguno para l (enfermedad o accidente), sus
compaeros o equipos (2); adems tratar de predecir el mantenimiento de la salud y la
productividad del trabajador dentro del puesto de trabajo (2). Se debe de recordar que
las actividades en la mejora y/o acondicionamiento para conseguir puestos de laborales
seguros y saludables, reducen significativamente la probabilidad de lesiones en el
trabajo (2), debiendo ser, por ello, previas o paralelas al EPO.

El MO determina la aptitud para el puesto de trabajo basado principalmente en cuatro
aspectos: a)Conocimiento del estado de salud o condiciones mdicas propias del
postulante, b)Conocer si el postulante tiene las aptitudes desde el punto de vista mdico-
ocupacional para cumplir con todas las tareas del puesto de trabajo, c)Conocer si las
condiciones mdicas del postulante estn de acuerdo con los requerimientos legales del
puesto al que postula y d)Conocer si las condiciones del postulante estn de acuerdo con
las polticas de contratacin de la empresa, las cuales dependern de diversos aspectos
como econmicos, sociales, ticos, etc. (2, 3). Sin embargo pese a ser el EPO una
relacin mdico-paciente inusual, debido a que el evaluador realiza un examen a un
postulante a solicitud del empleador (quien asume el costo); no se debe olvidar que este
tambin es un Acto Mdico el cual debe guardar los requisitos ticos del mismo,
decoro, confidencialidad, consentimiento informado, prudencia, respeto a los derechos
de los pacientes, etc. (4).

Adems el MO debe garantizar que el trabajador, de acuerdo a sus caractersticas
propias (estado de salud, tipo y gravedad de enfermedad), del puesto de trabajo, de las
tareas a realizar y los riesgos a los que se expondr est en condiciones de realizar el
trabajo de la forma ms ptima, segura y saludable, y si no fuese as, buscar de qu
manera se podra conseguir que el trabajador labore con las caractersticas deseadas (5).

Los EPO no deben de usarse para descartar trabajadores con enfermedades o
condiciones que no tendrn relacin directa con su trabajo o enfermedades comunes
corregidas o controladas o pensar que la aptitud solo depende de exmenes de
laboratorio, estos exmenes deben de ofrecer a los empleadores, trabajadores que
puedan realizar de forma segura y saludable las tareas del puesto de trabajo que
postulan y por lo tanto que se pueda esperar mantener o incrementar la productividad de
la empresa, disminuyendo los costos directos e indirectos por accidentes y
enfermedades ocupacionales o no ocupacionales futuras. El elegir al trabajador sano o
sin ninguna enfermedad no asegura a largo plazo evitar los costos de alguna enfermedad
profesional o comn ni de accidente (1; 2), dado que la permanencia en el tiempo de
esta condicin sana depender de los programas preventivos promocionales que se
implementen dentro de las empresas.

En la prctica Actual, se descartan trabajadores que pueden ser aptos para los puestos de
trabajos por desconocimiento tcnico de los MO y/o un temor dado por la presin de los
costos y/o la posibilidad de futuras quejas laborales y judiciales por enfermedad comn
y profesional, esto ltimo quiz tambin alentado por la rigidez misma de la normativa.
Este escenario debe cambiar, se debe buscar capacitar a los MO e implementar sistemas
de gestin en seguridad y salud de acuerdo a la normativa pero a la vez revisar esta en
los aspectos correspondientes, para desalentar la posibilidad de discriminacin laboral
por salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Mahmud N, Schonstein E, Schaafsma F, Lehtola MM, Fassier JB, Reneman MF, et
al. Pre-employment examinations for preventing occupational injury and disease in
workers. Cochrane Database Syst Rev. 2010(12):CD008881.
2. Serra C, Rodriguez MC, Delclos GL, Plana M, Gmez Lpez LI, Benavides FG.
Criteria and methods used for the assessment of fitness for work: a systematic
review. Occup Environ Med. 2007;64(5):304-12.
3. Cowall JW. Guidelines for fitness-to-work examinations. Can Med Assoc J.
1986;135(9):985-8.
4. Federacin Mdica Colombiana [Internet]. Bogota, Colombia: Heraldo Mdico:
2002 [Citado en Abril del 2002] Disponible en:
http://www.encolombia.com/heraldo2422902examen.htm
5. Kloss D. Pre-Employment Screening and Health Surveillance. En Kloss D.
Ocupational Health Law. 5th ed. Oxford: A John Wiley & Sons, Ltd., Publication;
2010. p. 104-31.