Setiembre 2011

MODULO
TEMATICO
CAPACITACIN A
GOBIERNOS LOCALES EN LA
ESTRATEGIA DE MUNICIPIOS
Y COMUNIDADES
SALUDABLES
Gobierno Regional de San Martn - Proyecto
USAID | MCS II


TEMARIO DE CAPACITACION A GOBIERNOS LOCALES
METODOLOGIA Y HERRAMIENTAS DE LA ESTRATEGIA MUNICIPIOS Y COMUNIDADES
SALUDABLES

MODULO 1: Gestin territorial del desarrollo y la salud

1. Desarrollo humano y social
2. Determinantes sociales y promocin de la salud
3. Gestin territorial del desarrollo y la salud
4. Funciones del gobierno local en salud
5. Polticas pblicas

MODULO 2: La Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables (MCS)

1. Escenario Familia Saludable
2. Escenario Comunidad Saludable
3. Escenario Institucin Educativa Saludable
4. Escenario Municipio Saludable

MODULO 3: Financiamiento para la implementacin de la Estrategia de MCS

1. Fuentes de financiamiento
2. Los proyectos de inversin pblica menores para la mejora de la salud y sus determinantes

MODULO 4: Sistema de calificacin de familias, comunidades y municipios saludables

1. Calificacin de familias saludables
2. Calificacin de comunidades saludables
3. Calificacin de municipios saludables















MODULO 1:
Gestin territorial del desarrollo y
la salud

Contenido temtico



Proyecto USAID | MCS II


Mdulo 1: Gestin territorial del desarrollo y la salud


NDICE:
1. Desarrollo humano y social
2. Determinantes sociales y promocin de la salud
3. Gestin territorial del desarrollo y la salud
4. Funciones del Gobierno Local en salud
5. Polticas Pblicas

1. El desarrollo humano
Definicin de desarrollo humano

El concepto de desarrollo humano se refiere al proceso mediante el cual es posible aumentar
las opciones para todos los habitantes de un pas o regin en diversos mbitos como lo son el
educativo, laboral, material, recreativo y cultural, por mencionar algunos. De esta manera, el
concepto de desarrollo humano se concentra en incrementar el bienestar integral del individuo
y no slo en su mejora material.

Asimismo, el desarrollo humano no debe ser confundido con los siguientes enfoques sobre el
desarrollo:

El desarrollo econmico suele verse como un fin en el proceso de desarrollo de las
naciones. No existe un vnculo automtico entre un alto crecimiento econmico y
un elevado nivel de desarrollo humano. El reto es convertir los logros econmicos
en beneficios a los individuos en todas las esferas humanas. El uso que las naciones
hagan de su riqueza es decisivo para su desarrollo y no la riqueza por s misma.
Las teoras sobre la formacin de capital humano ven a las personas como medios
para aumentar el ingreso y la riqueza y no como finalidad del desarrollo y bienestar.
Es decir, los seres humanos son considerados nicamente como insumos para
incrementar la produccin.
El enfoque del bienestar humano (human welfare approach) toma en cuenta a los
individuos slo como beneficiarios del proceso de desarrollo sin reconocer que
deben participar activamente.
Finalmente, el enfoque sobre necesidades bsicas insatisfechas se concentra en

proveer a los ms marginados del conjunto de bienes y servicios bsicos (vivienda,
alimentacin, salud, ropa, agua potable) sin considerar cmo esto puede influir en
las decisiones y preferencias de esos individuos.

En suma, el desarrollo humano es el proceso de ampliacin de las posibilidades de eleccin de
la gente, aumentando sus funciones y capacidades. Es decir, el concepto de desarrollo humano
sita al individuo como elemento central en todos los aspectos relacionados con el desarrollo
de un pas, regin o localidad. De esta forma, el desarrollo humano representa un proceso a la
vez que un fin.


El ndice de desarrollo humano

El ndice de desarrollo humano (IDH) identifica la situacin de un pas en cuanto al desarrollo
humano bsico de su poblacin mediante un ndice compuesto, simple y nico. Este ndice
tiene su origen en el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (UNDP) y se publica
anualmente desde 1990 en el Informe sobre Desarrollo Humano de dicha organizacin.

El objetivo principal de este instrumento es medir diferentes aspectos del desarrollo humano y,
con esto, mejorar la capacidad de las instituciones para disear polticas de desarrollo efectivas.
Asimismo, al calcularlo ao con ao, se puede utilizar para evaluar los resultados del conjunto
de dichas polticas.

El IDH est integrado por tres elementos principales cuyos indicadores se presentan a
continuacin:

Longevidad Educacin Nivel de vida
Esperanza de vida al
nacer

1. Tasa de alfabetizacin
adulta
2. Tasa de matriculacin
combinada

Ingreso por habitante
ajustado a poder
adquisitivo


En lo que se refiere al nivel educacional se van a considerar las siguientes ponderaciones para
cada uno de sus dos componentes:
Tasa de alfabetizacin de adultos: dos tercios
Tasa de matriculacin combinando educacin bsica, media superior y superior: un
tercio

Clculo del ndice de Desarrollo Humano

Para el clculo del ndice, la UNDP estableci los siguientes valores mnimos y mximos fijos
respecto a cada uno de los indicadores o componentes:
Esperanza de vida al nacer: 25 aos y 85 aos.
Tasa de alfabetizacin de adultos (15 o ms aos de edad): 0% y 100%.
Tasa bruta de matriculacin combinada: 0% y 100%.
Ingreso per cpita (Poder de compra en dlares): 100 dlares y 40,000 dlares.

Respecto de cualquier componente del IDH es posible computar ndices individuales aplicando
la siguiente frmula general:

ndice = (Valor x
i
efectivo -Valor x
i
mnimo)/(Valor x
i
mximo -Valor x
i
mnimo)

Por ejemplo, si la esperanza de vida al nacer en un pas es de 65 aos el ndice de esperanza de
vida para ese pas sera:

ndice de esperanza de vida = (65-25) / (85-25)= 40/60= 0,667

En lo que se refiere al clculo del ndice del ingreso por habitante se considera una situacin
especial que lo hace un poco ms complejo. El ingreso entra en el IDH representando todas las
dimensiones del desarrollo humano que no se reflejan en una vida larga y saludable ni en los
conocimientos del individuo.

El criterio bsico del tratamiento del ingreso se basa en que el logro de un nivel elevado de
desarrollo humano no requiere un ingreso ilimitado. Con el objeto de reflejar ese criterio se
descuenta el ingreso (y) al calcular el ndice para dicho componente con la frmula siguiente:

W (y)= (log y - log y
min
) / (log y
max
- log y
min
)

El IDH es un promedio simple del ndice de esperanza de vida, el ndice de nivel educacional y el
ndice del ingreso per cpita ajustado, por lo que se calcula dividiendo por 3 la suma de los tres
ndices. De esta manera, el ndice muestra la posicin de un pas dentro de la escala entre cero y
uno, en donde un valor lejano al uno denota carencias en su desarrollo humano. Mediante la
descomposicin del ndice se identifican los componentes de menor desempeo y por tanto las
reas de poltica que deben ser prioritarias.

A continuacin se presenta un ejemplo para el clculo del ndice en Mxico para 1998. Se
consideran los siguientes datos:
Esperanza de vida al nacer: 72.3 aos
Educacin:
Tasa de alfabetismo: 90.8% *(2/3)
Tasa de matriculacin: 70% *(1/3)
PIB per cpita (ajustado por poder adquisitivo): 7,704 dlares

Al aplicar la frmula general presentada para cada uno de los componentes y con logaritmos
para el PIB por habitante tenemos:
ndice de esperanza de vida: 0.79
ndice de educacin: 0.84
ndice de ingreso per cpita ajustado: 0.73

De esta forma, al sumar los tres ndices y dividirlos por tres tenemos que el IDH
1998
= 0.785

Bajo los criterios de la UNDP, Mxico es uno de los pases con desarrollo humano medio que
son todos aquellos cuyo IDH se encuentra entre 0.500 y 0.799. Los pases con desarrollo
humano alto presentan una cifra superior a 0.799 y los de bajo nivel de desarrollo por debajo de
0.500.

Crticas al ndice de Desarrollo Humano


La crtica principal al IDH es que el concepto de desarrollo humano es mucho ms complejo y
rico de lo que se puede captar en cualquier ndice compuesto o incluso en un conjunto
detallado de indicadores estadsticos. Sin embargo, es un mejor indicador del desarrollo de un
pas que el Producto Interno Bruto (PIB).

Por mucho tiempo, el PIB ha sido considerado en todo el mundo como medida del desarrollo
de un pas. Su dominio obedece a que se asume que tiene la capacidad de resumir en una cifra
el nivel de desarrollo de una nacin y por la facilidad que otorga para el anlisis entre distintos
aos y pases. De esta forma, el IDH fue creado para ir ms all de lo que representa el PIB
conservando las ventajas de tener una cifra anual de fcil clculo y comparacin.

Por ejemplo, Arabia Saudita tuvo un PIB per cpita en 1998 superior al de Mxico (10,158
dlares) sin embargo, su IDH
1998
es menor (0.747). Asimismo, Costa Rica present un PIB per
cpita inferior al de nuestro pas (5,987 dlares) pero su IDH
1998
es mayor ubicndose en 0.797.

Relacionado con la crtica anterior, un IDH para un pas con gran desigualdad no puede reflejar
la situacin de sus distintas regiones y localidades. Por esta razn, se recomienda estimular a
las provincias o estados de una nacin para que calculen sus propios ndices de desarrollo
humano. Asimismo, si la disponibilidad de datos estadsticos lo permite, se puede alcanzar
mayor detalle calculando dicho ndice por sexo de la poblacin, grupos de ingreso, municipios,
zonas urbanas y rurales o por grupos tnicos. Lo anterior permitira reorientar el gasto pblico
a los sectores de la poblacin o zonas geogrficas que presentan mayor rezago.


Otras consideraciones sobre el ndice de Desarrollo Humano
Una de las ventajas ms sobresalientes del IDH es que los componentes bsicos analizados con
anterioridad se pueden reemplazar por otros que se consideren ms relevantes, o bien,
incorporar componentes nuevos al ndice. Por ejemplo, los pases que enfrentan un grave
problema de escasez de empleo podran incluir la tasa de desempleo en el clculo de su IDH. De
esta forma, el IDH calculado sera sensible a un aspecto prioritario del desarrollo de esos pases.
En este sentido, muchos gobiernos desean calcular un ndice que pueda reflejar los resultados
de sus polticas a corto plazo. As, los indicadores de longevidad y nivel educativo del ndice
original, que miden situaciones a largo y mediano plazos, se complementaran con otros
componentes. Por ejemplo, se podran considerar al consumo diario de caloras como
porcentaje del nivel recomendado y/o al cambio en la cobertura de servicios de salud como

componentes adicionales.
De esta forma, aplicando la misma metodologa que se emplea en el clculo del IDH a un grupo
de componentes diferentes al original, se aprovecha la versatilidad de este instrumento
analtico y se obtiene una cifra que captura claramente las prioridades y necesidades de cada
pas.
El ndice de desarrollo relativo al gnero (IDG) y el ndice de potenciacin de gnero (IPG)
introducidos en el Informe sobre Desarrollo Humano 1995 de la UNDP, son mediciones
compuestas que reflejan las desigualdades de gnero en el desarrollo humano. El IDG mide los
logros en las mismas dimensiones y usando las mismas variables que el IDH, pero tomando en
cuenta la desigualdad entre hombres y mujeres. Mientras mayor sea la disparidad de gnero en
cuanto al desarrollo humano bsico, menor es el IDG de un pas en comparacin con su IDH.
El IPG mide la desigualdad de gnero en esferas clave de la participacin econmica y poltica y
la toma de decisiones. De esta manera, el IPG indica si a las mujeres se les permite participar
activa y constantemente en la vida econmica y poltica de un pas. Es decir, el IPG se centra en
las oportunidades de las mujeres en esas esferas a diferencia del IDG que indica la desigualdad
de gnero en cuanto a capacidades bsicas.

En el Informe sobre Desarrollo Humano 1997 se introdujo el concepto de pobreza humana y se
formul una medicin compuesta de ella, el ndice de pobreza humana (IPH). Mientras el IDH
mide el logro en cuanto a las dimensiones bsicas del desarrollo humano, el IPH mide la
privacin respecto a esas dimensiones. El IPH se calcula usando distintos indicadores para
pases en desarrollo en comparacin con los desarrollados reconocindose que tambin existe
pobreza en estos ltimos.

Se define la pobreza humana por el empobrecimiento en mltiples dimensiones: la privacin en
cuanto a una vida larga saludable, conocimiento, nivel decente de vida, y participacin social.
Por el contrario, se define la pobreza de ingreso por la privacin en una sola dimensin, el
ingreso, ya sea porque se considera que ese es el nico empobrecimiento que interesa o que
toda privacin puede reducirse a un denominador comn. En este sentido, el concepto de
pobreza humana considera que la falta de ingreso suficiente es un factor importante de
privacin humana, pero no el nico.

Definicin de desarrollo social
De acuerdo con James Midgley el desarrollo social es un proceso de promocin del bienestar
de las personas en conjuncin con un proceso dinmico de desarrollo econmico.[1] El
desarrollo social es un proceso que, en el transcurso del tiempo, conduce al mejoramiento de
las condiciones de vida de toda la poblacin en diferentes mbitos: salud, educacin, nutricin,
vivienda, vulnerabilidad, seguridad social, empleo, salarios, principalmente. Implica tambin la

reduccin de la pobreza y la desigualdad en el ingreso. En este proceso, es decisivo el papel del
Estado como promotor y coordinador del mismo, con la activa participacin de actores
sociales, pblicos y privados.

Para algunos autores, el desarrollo social debe conducir a igualar las condiciones de bienestar
prevalecientes en las sociedades industrializadas.[2] Si bien actualmente se acepta que el
desarrollo social debe adecuarse a las condiciones econmicas y sociales particulares de cada
pas, existen estndares internacionales que se consideran metas sociales deseables. La
Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) y sus diferentes organismos asociados son el
referente principal en esta materia.

Para Amartya Sen, el desarrollo puede concebirse [] como un proceso de expansin de las
libertades reales de que disfrutan los individuos.[3] Esta interpretacin del desarrollo, ha
llevado a otorgar una importancia fundamental al concepto de desarrollo humano, como un
proceso paralelo y complementario al desarrollo social. El desarrollo humano se refiere a la
creacin de un entorno en el que las personas pueden desplegar su pleno potencial y tener una
vida productiva y creativa, de acuerdo a sus intereses y necesidades.[4]

Por otro lado, el enfoque de los derechos humanos se ha constituido en un referente de las
polticas sociales, en particular los derechos humanos de segunda generacin que se definen
como los derechos econmicos, sociales y culturales, debido a los cuales, el Estado de
Derecho pasa a una etapa superior, es decir, a un Estado Social de Derecho.[5] Entre los
derechos sociales encontramos la seguridad social, el trabajo, la formacin de sindicatos, la
educacin primaria y secundaria gratuita, un nivel de vida que garantice la salud, la
alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios.
Como resultado de este enfoque, se encuentran las demandas que buscan que los derechos
sociales se reconozcan en las legislaciones de los pases, pero que adems se establezcan
mecanismos que garanticen su cumplimiento y su control.

En Mxico, la Constitucin de 1917 incorpor un alto componente social, principalmente a
travs de los artculos 3, 4, 25 y 123 constitucionales. Posteriormente, diversas reformas han
ampliado la proteccin social a nivel constitucional, tal es el caso de la inclusin de la
obligatoriedad de la educacin secundaria en el artculo tercero constitucional en 1992.

Actualmente, la discusin se centra sobre la forma de garantizar el cumplimiento de dichos
derechos.


Las mediciones tradicionales de desarrollo consideran factores como el Producto Interno Bruto
(PIB), el PIB per cpita, el nivel de industrializacin, entre otras. En el enfoque propuesto por
Sen existen cinco tipos distintos de libertades: 1) las libertades polticas, 2) los servicios
econmicos, 3) las oportunidades sociales, 4) las garantas de transparencia y 5) la seguridad
protectora.[6] Los factores considerados por las mediciones tradicionales son algunos de los
medios para lograr estas libertades.

Si bien el desarrollo social implica el mejoramiento de las condiciones de vida y de bienestar de
toda la poblacin, la tendencia de las ltimas dcadas ha sido la focalizacin de los programas
sociales y la restriccin de las polticas sociales universales. Esta tendencia ha estado definida
por criterios de eficiencia y de optimizacin de los recursos fiscales limitados.[7]

Este enfoque de polticas pblicas ha implicado que la principal meta de los programas sociales
sea la reduccin de la pobreza, particularmente de la pobreza extrema. El mecanismo para
lograr este objetivo ha sido el impulso del desarrollo humano a travs de la ampliacin de las
capacidades y de las oportunidades de los individuos. Estos ltimos dos conceptos, que son el
referente mundial en las polticas sociales, son una contribucin de Amartya Sen.[8]

Un tema de especial inters es el vnculo existente entre el desarrollo social y el desarrollo
econmico. Actualmente, existe un consenso de que el crecimiento econmico es condicin
necesaria, pero no suficiente para alcanzar el desarrollo social. Las propuestas actuales en la
materia recomiendan dar un mayor peso a la calidad del crecimiento, esto es, lograr que el
crecimiento econmico sea incluyente y contribuya al desarrollo social.[9]

Debido a que las dimensiones mencionadas del desarrollo social sern abordadas en las Fichas
Tcnicas de los Temas de la Agenda Social correspondientes elaboradas por el CESOP, con
relacin al tema de desarrollo social se analizarn variables e indicadores que permiten conocer
y medir las caractersticas y el grado de desarrollo social a travs de indicadores generales
como el nivel de pobreza.

Capital social y promocin de la salud

La reconocida necesidad de una redefinicin del nfasis de las iniciativas de promocin de la
salud desde el eje individual hacia la consecucin de cambios en el nivel comunitario y sistema
social, est adquiriendo ms fuerza y materializndose en nuevos programas. Es aqu donde el
capital social pudiera jugar un rol central.


La Declaracin de Yakarta expresa que la promocin de la salud es un proceso que permite a
las personas el control sobre su salud para mejorarla, actuando sobre los determinantes de
la salud para crear la mayor ganancia de salud para la gente, contribuir significativamente a la
reduccin de las desigualdades en salud, asegurar los derechos humanos y construir un capital
social. En la misma lnea, la Declaracin de Mxico* insiste en la necesidad de reforzar y
ampliar los vnculos de asociacin en pro de la salud y el Compromiso de Chile,**

por su parte,
enfatiza el rol de la participacin de la socie-
dad civil en las estrategias de promocin de la salud. La Carta de Bangkok tambin recoge
implcitamente estas ideas.
68

Son muchas las relaciones posibles entre capital social y promocin de la salud, varias de ellas
entendibles bidireccionalmente: reconociendo y desarrollando el capital social en favor de la
promocin y/ o potenciando el capital social a travs de proyectos de promocin exitosos.
Ms all de intentar explicar qu es primero, es necesario visualizar el impacto que la
integracin de ambos conceptos puede significar para alcanzar mejores resultados globales. A
continuacin, se analizan cuatro elementos crticos de esta dinmica.
Empoderamiento y participacin comunitaria

Comenzar por reconocer y favorecer los elementos del capital social presentes en una
comunidad resulta fundamental para potenciar la participacin activa de sus integrantes en el
camino de promocin de salud. Entendiendo empoderamiento como el proceso de accin
social que promueve la participacin de la gente, organizaciones y comunidades hacia los
objetivos de lograr un mayor control individual y comunitario, eficacia poltica, mejora en la
calidad de vida comunitaria y justicia social,89 es fcil comprender la importancia que los
factores colectivos de confianza, reciprocidad y colaboracin significan en su consecucin. En
la interseccin entre el concepto de empoderamiento individual y empoderamiento colectivo
en salud debe existir un reconocimiento del senti-
do de comunidad, de la importancia de avanzar colectivamente. Ese paso ya lo defina Freire
concientizacin o aquel proceso de conciencia crtica de la realidad y de compromiso activo
de las personas para transformarla, desde una perspectiva
social.
33
El empoderamiento de la comunidad, a su vez, favorece la competencia cultural de las
iniciativas de promocin y, de esa forma, su real impacto y potencial sustentabilidad.

La investigacin-accin participativa puede ser una herramienta para reconocer mejor el
capital social presente en una comunidad y asegurar un real proceso participativo

Capital social, interdisciplina e intersectorialidad

Es claro que para el xito de las estrategias de promocin de salud, se requiere un trabajo
donde todos los involucrados acten cooperativamente. Ello es vlido tanto para los

individuos como para las comunidades, sus organizaciones formales e informales y, por
supuesto, para las instituciones responsables del gobierno. El trabajo en coaliciones pro-
motoras de salud va en esa lnea. Tambin, implica la necesidad de vincular las distintas
disciplinas y sectores en proyectos comunes, obtenindose beneficios compartidos. Por
ejemplo, algunos estudios muestran cmo el enfoque participativo en proyectos de pro-
visin de agua potable en pases en desarrollo puede simultneamente incrementar las tasas
de vacunacin. Entonces, el despliegue del capital social en sus dimensiones vertical (tipo
linking) y horizontal (tipos bonding y bridging) y su complementariedad a favor de la salud,
es otro factor que debe ser reconocido en las iniciativas de promocin.

Capital social y cambio social

Varias iniciativas en promocin de salud han reconocido la importancia de un cambio social
para el xito de las mismas. Desde una perspectiva de organizacin comunitaria, el objetivo
del cambio social suele ser el sistema completo y de esa forma se contribuye a una mejor y
ms rpida diseminacin de nuevas normas y conductas saludables en la glo-
balidad. As, lo que ocurre en todos los subistemas y particularmente en el mbito poltico y
econmico, es de primera importancia. Aqu se encuentra el punto crtico de la relacin entre
salud, inequidad y capital social. Se requiere la implementacin de estrategias y programas
que les consideren integradamente en un contexto de desarrollo global y superacin solidaria
de la pobreza.

El capital social puede entonces entenderse como un medio para el cambio social y, a su vez, el
cambio social debiese potenciar el desarrollo del capital social en trminos positivos para la
comunidad.81 Capital social y sustentabilidad. La sustentabilidad, entendida como la habilidad
de los programas de ser incorporados y continuar regularmente en la comunidad, una vez
finalizada la asistencia externa,12 es un elemento clave en los programas de promocin de
salud. La experiencia muestra que los elementos crticos para alcanzar tal sustentabilidad
suelen ser parte de la dinmica y estructura socio-poltica donde la comunidad est inmersa.
En ese sentido, el desarrollo de capital social, como un camino de empoderamiento por el
cambio social, pudiera ser de alta relevancia. Del mismo modo, la planificacin y la real
participacin de la gente en el proceso, asegura una mayor probabilidad de continuidad en el
tiempo.

El cuadro siguiente presenta una experiencia concreta de desarrollo comunitario y capital
social en Amrica Latina, en el Villa El Salvador, Peru.


Villa El Salvador, en Lima-Per, se ha constituido como una comunidad activa, integrando


1
Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra. Glosario de Promocin de la Salud, 1998.
aspectos sociales, medioambientales y propios de salud en una estrategia de desarrollo local,
transformndose actualmente en una localidad de 350 000 habitantes con concretos logros.
En 1973 los pobladores crearon la Comunidad Urbana Autogestionaria de Villa El Salvador
(CUAVES), en ese momento la mxima organizacin de la localidad; fue muy importante para
iniciar el proceso, integrndose posteriormente representantes de diversos grupos: mujeres,
comerciantes, artesanos, asociaciones deportivas y culturales. En 1983 Villa El Salvador se
convirti en distrito, con gobierno local propio y elegido democrticamente. El plan de
desarrollo inclua las reas urbanidad, industrial, forestal y agropecuaria, cultural y deportiva.
En 1989 la comunidad contaba con 50 mil viviendas. Los pobladores haban construido 38
mil, as como 60 locales comunales, 64 centros educativos, 32 bibliotecas populares,
numerosos centros de salud y farmacias y una red de calles y rutas. La educacin permiti
reducir a un 3% el analfabetismo. La mortalidad infantil, por su parte, disminuy francamente,
siendo actualmente un 40% inferior al promedio en Per. Sin embargo, los ni
veles de pobreza siguen siendo elevados, tres veces ms altos que en Lima.
En la base de este proceso estn la cultura y la tradicin indgenas y una milenaria
experiencia histrica de cooperacin, trabajo comunal y apoyo mutuo. El trabajo como
comunidad organizada, sustentado en la confianza, solidaridad, creatividad y persistencia ha
ido dando resultados notables.

2. Determinantes sociales y promocin de la salud
Determinantes sociales de la salud

Conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que determinan el estado
de salud de los individuos o poblaciones
1
.

La promocin de la salud hace nfasis en el control de los determinantes de la salud. Los
determinantes de la salud es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones
que influyen en la salud de las poblaciones.

Marc Lalonde, introduce el tema de los determinantes de la salud, remarcando cuatro
determinantes bsicos para entender los procesos de promocin de la de la salud:

Estilos de vida: los factores determinantes de la salud relacionados con el estilo de vida
poseen mltiples dimensiones y estn ligados a varios problemas importantes para la


2
Resolucin Ministerial N 638-2006-MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 047-MINSA/DGPS_V.01 Norma
Tcnica de Salud para la Transversalizacin de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad de Gnero e Interculturalidad en
Salud aprobada el 15 de Julio del 2006.
salud (estilos de vida ligados al consumo del alcohol, a desordenes en la alimentacin).
Los problemas de salud vinculados a determinantes de un estilo de vida, por ejemplo: la
niez o la vejez, pero pueden tambin estar muy vinculados a aspectos culturales.

Biologa humana: est referido a la herencia gentica que no suele ser modificable con
la tecnologa mdica.

Sistema sanitario: referido a la oferta de los servicios de salud.

Medio ambiente: cualquier contaminacin producida por el aire, agua, suelo, que afecta
la salud de los individuos. Se puede hablar de contaminacin biolgica, fsica, qumica o
la contaminacin socio-cultural y psicosocial (violencia, stress).

Enfoque transversales para el anlisis de los determinantes de la salud

Enfoque de Derechos Humanos: Este enfoque se fundamenta en el respeto a la
dignidad de toda persona, la que nace con derecho por su sola condicin de ser
humano. Segn este enfoque, el ser humano es el centro de las diversas esferas de
accin del Estado. Este enfoque implica la obligacin estatal inmediata de brindar las
garantas para la igualdad de trato y la no discriminacin, impidiendo as toda
discriminacin en la atencin de salud y en lo referente a los factores determinantes
bsicos de la salud por los motivos prohibidos internacionalmente que tenga por
objetivo o por resultado el menoscabo del disfrute en condiciones de igualdad de
derecho en salud
2
.

Las normas de atencin de salud vigentes reconocen que la discriminacin por motivo
de gnero, raza, etnia u otros factores es un determinante social de la salud, lo que
lleva a que sean los grupos en situacin de vulnerabilidad y marginacin; los que llevan
el peso de mala salud. De all surge la obligacin de velar por los establecimientos,
bienes y servicios de salud sean accesibles en particular a estos grupos en estado de
vulnerabilidad, sin embargo que esto reemplace el principio de universalidad por el de
focalizacin. Segn esta lgica se han identificado como grupos prioritarios para la
proteccin y garanta de sus derechos, las mujeres las nias y los nios pobres de los
grupos andinos y amaznicos que viven en zonas rurales as como los grupos tnico-


3
MINSA, Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia. Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA.
4
Smilkstein G. The Physician and Family Function Assessment. Fam. Systems Med. 1982.
culturales.

El enfoque de derecho implica que el Estado garantice a la poblacin los recursos para
la atencin en salud, la no discriminacin, lo no regresividad de los avances en materia
de logro de los derechos y priorice a las poblaciones ms vulnerables.

Equidad de gnero: considera las diferentes oportunidades que tienen los hombres y
mujeres, las interrelaciones existentes entre ellos y los distintos papeles que
socialmente se les asignan. Todo ello influye en el logro de las metas, las polticas y los
planes de los organismos nacionales e internacionales, y por lo tanto, repercuten en el
proceso de desarrollo de la sociedad. Gnero se relaciona con todos los aspectos de la
vida econmica y social, cotidiana y privada de los individuos y determina caractersticas
y funciones dependiendo del sexo o de la percepcin que la sociedad tiene de l.
3


Mujeres y hombre tienen necesidades y problemtica sanitarias distintas no slo por
sus diferencias biolgicas, sino tambin a causa del papel especfico que les ha asignado
la sociedad segn los patrones sociales y culturales prevalentes lo que no impide el
proceso social por la igualdad. En el sistema familiar tanto el hombre como la mujer
participan activa y equitativamente en el desarrollo de tareas y cumplimiento de roles
para lograr un adecuado funcionamiento familiar y contribuir al desarrollo pleno de sus
integrantes. Para modificar las inequidades de gnero que afectan la salud integral y el
desarrollo humano, se deben adoptar entre otras, las siguientes medidas
4


Promover el acceso y la utilizacin de servicios que aborden la problemtica
especfica de mujeres y varones como grupos diferenciados.
Asignar de manera diferenciada recursos de acuerdo a las necesidades
particulares de salud de cada sexo y en cada contexto socio econmico y exigir
aporte financiero en funcin de la capacidad de pago.
Distribuir justas y equitativas responsabilidades, poder y beneficio entre
mujeres y varones en la atencin formal e informal de salud prestada en los
hogares, la comunidad y las instituciones del sistema de salud.
Asegurar la participacin equitativa de mujeres y varones en los procesos de
diseo, implementacin y evaluacin de polticas, programas y servicios de
salud

Enfoque de Interculturalidad: una poltica o enfoque intercultural en salud es un
proceso de respecto a las culturas y de acercamiento a los servicios de salud; es la


5
MINSA, Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia. Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, pg 23.
6
Informacin sobre Desarrollo Humano 2009: Por una densidad del Estado al servicio de la gente.
comunicacin intercultural que derriba las barreras sociales y culturales entre equipos
de salud y usuarios y aporta a los procesos de inclusin social.

Para promover esta inclusin social, es necesario la aplicacin del principio de
relevancia a travs de la adopcin de las siguientes medidas:
Promover en los agentes del sistema de salud occidental actitudes de respeto a
la diferencia y la diversidad as como de reconocimiento y valoracin de la
contribucin de las medicinas tradicionales.
Asegurar la interaccin entre los agentes de los diversos sistemas de salud para
promover la complementariedad y el enriquecimiento mutuo.
Incorporar estrategias para la identificacin de factores protectores,
individuales y colectivos, sociales y culturales que potencialmente puedan
contribuir a incrementar las condiciones que sean favorables a los estados de
salud de los miembros de las comunidades tnico culturales.

El principio segn el cual no es justo tratar por igual a los que son desiguales, as como el
reconocimiento del derecho a la diferencia y de los derechos especficos de los grupos en
situacin de vulnerabilidad, marginacin y discriminacin, no lleva de ninguna manera a
soslayar un contenido bsico e irrenunciable de los derechos humano: la idea igualitaria y
su horizonte universalista.

Por tanto, el reconocimiento de las diferencias y de los requerimientos especficos de las
mujeres y los grupos tnicos-culturales no debe implicar la creacin de nuevas
desigualdades a travs de polticas parciales y estigmatizantes sino que debe conducir a
la reduccin de las desigualdades existentes, sin eliminar ni olvidar las diferencia
5
.

Enfoque de Territorialidad: el territorio no slo es concebido como un espacio fsico,
geogrfico sino como un espacio de relaciones entre los diferentes actores y sectores
claves de la sociedad civil, sus organizaciones, instituciones, el medio ambiente, las
formas de produccin, distribucin y consumo, tradiciones e identidad cultural.

A este concepto se le agrega la visin de cuencas que son principalmente escenarios para
la vida, adems de permitir el acceso al agua y a los recursos naturales del territorio,
condiciona las posibilidades de comunicacin en el espacio fsico y los patrones de
distribucin de la poblacin en el territorio
6
.



7
Decreto Supremo N 047-2009-PCM que aprueba el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los
Gobiernos Locales del ao 2009 y otras disposiciones para el desarrollo del proceso de descentralizacin.
8
Ley N 27795 Ley de Demarcacin y Organizacin Territorial
El proceso de Reforma del Estado, busca mejorar el servicio al ciudadano, reconoce que
el Per es un Estado unitario y descentralizado, que existen tres niveles de gobierno:
Nacional, regional y Local, y cada nivel cumple un rol en cada rea o materia de accin
estatal
7
. De acuerdo con el marco normativo referente al proceso de descentralizacin la
trasferencia de competencias y funciones del nivel nacional a Gobiernos Regionales y
Locales: estos asumen responsabilidades compartidas en la prestacin de bienes y
servicios pblicos. El ejercicio compartido de las competencias y funciones debe
corresponderse con las polticas nacionales y sectoriales.

El Estado es la institucin que norma y organiza la convivencia de una colectividad y sus
formas de gobierno en un territorio nacional. El Estado a travs de diferentes
intervenciones en mltiples dimensiones, actuando en forma separada o en conjunto
deben contribuir a modelar y promover el desarrollo humano, y una de ellas es la
provisin de servicios bsicos, por su importancia para el logro del desarrollo humano.

Por ello se seala tres rasgos esenciales de la relacin entre el Estado y el desarrollo
humano:
Responsabilidad del Estado que es, en ltima instancia, la que justifica y hace
obligatoria esa relacin.
Preocupacin del enfoque de desarrollo humano por los fines del desarrollo y
por lo tanto por los resultados de la accin estatal.
Presencia obligatoria y el papel del Estado que lleva a considerar sumamente
importante la cobertura territorial y social de los servicios pblicos.

El enfoque territorial reconoce las circunscripciones poltico-administrativas, que son
departamentos, provincias y distritos, que de acuerdo a su nivel determinan el mbito
territorial de gobierno y administracin, y que cada una cuenta con una poblacin
caracterizada por su identidad histrico-cultural, y un mbito geogrfico, soporte de sus
relaciones sociales, econmicas y administrativas
8
".

El enfoque territorial est adquiriendo relevancia en la descentralizacin, con la
formulacin y ejecucin de las polticas y planes de desarrollo, acompaadas de los
procesos de democratizacin, autonoma municipal, desarrollo local y enfoque
participativo.

Adems, el territorio debe ser visto como el espacio de construccin social, en el cual


9
MINSA, Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia. Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, pg 23-24.
debe primar el objetivo del desarrollo humano, pero con un enfoque multidimensional, y
con participacin del Estado, los actores sociales y polticos y la ciudadana.
Particularmente, en el Per el territorio es el espacio de articulacin entre el medio
urbano y el rural, con las diferentes caractersticas geogrficas y climatolgicas, y su
influencia en la conducta de la poblacin residente que se manifiesta en uso, costumbres
y creencias que determinan la conducta individual, familiar y grupal ante la salud y su
cuidado.

El abordaje de la salud, tradicionalmente se ha visto como la intervencin de una
autoridad sanitaria en su mbito jurisdiccional. En el Per, se ha asumido tambin que el
trmino jurisdiccin es por extensin el territorio (pas, departamento, provincia, distrito,
etc,) sobre el cual esta potestad es ejercida. As, es utilizada para designar el rea
geogrfica de ejercicio de las atribuciones y facultades de una autoridad o las materias
que se encuentran dentro de su competencia,

Por lo antes expuesto, el "mbito de intervencin" de una autoridad sanitaria debe ser
denominado mbito geo-socio-sanitario,

Finalmente el Ministerio de Salud establecer las medidas mediante las cuales las y los
trabajadores del sector salud garanticen y promuevan los derechos humanos de los
usuarios y usuarias de los servicios de atencin integral de salud, as como la equidad de
gnero, y la equidad tnica cultural
9
.


La promocin de la salud

Antecedentes Internacionales
La Organizacin Panamericana de la Salud (OMS), define la salud como el estado de bienestar
fsico, mental y social del individuo. En tal sentido la salud est directamente relacionada con
el logro del bienestar, entendindose a este como la posibilidad de crecer y desarrollarse a
travs del acceso a una adecuada alimentacin, educacin, trabajo, recreacin, deporte y
cultura, as como contar con las condiciones necesarias de atencin en caso de enfermedad.



10
El Informe Lalonde fue publicado por el Gobierno de Canad y sustentado por Marc Lalonde, exMinistro de Salud y
Bienestar Nacional de Canad.
11
Realizada en Otawa, Canad y organizada por la Organizacin Mundial de la Salud, la Asociacin Canadiense de Salud Pblica
y el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canad.
El concepto de promocin de la salud, fue planteado por primera vez en el ao 1945, por Henry
E. Sigerist, que defini las cuatros tareas esenciales de la medicina: promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad, el restablecimiento de los enfermos y la rehabilitacin, quien
afirmaba que la salud de la poblacin no depende tanto de la medicina como de la capacidad
para proporcionarle a la gente una educacin libre, ptima condiciones de vida y de trabajo, as
como medios adecuados de reposo y recreacin.

En 1974, el Ministro de Salud de Canad, presenta el documento Una Nueva Perspectiva de la
Salud de los Canadienses conocido como el Informe Lalonde
10
. El mencionado informe
considera a la promocin de la salud como una estrategia gubernamental, dirigida a la
resolucin de los problemas de salud y propona acciones que tenan que ver con cambios de
estilos de vida o comportamientos, como el tabaco, alcohol, dieta, comportamiento sexual.

En 1978, se suscribe la Declaracin de Alma Ata, en la que se expresa la necesidad de un
compromiso nacional e internacional por la atencin primaria en salud. En la declaracin se
enfatiza que la salud de las personas es un derecho humano universal y fundamental y no un
privilegio de pocos (OPS/OMS, 1994).

En 1986 tuvo la Primera Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud
11
se elabor la
Carta de Otawa en la que se hacen importantes aportes para el concepto de promocin de la
salud. Los aportes importantes a) nfasis en la perspectiva socio poltica de la salud,
entendindose a la salud no slo como la ausencia de enfermedad, sino que sta es el resultado
del desarrollo humano, social, econmico y poltico; b) sintetiza los enfoques orientados a
individuos como a las colectividades y los enfoques de promocin de la salud basados en
determinantes especficos de la enfermedad como determinantes generales; c) redimensiona
la participacin social como eje central de la promocin de la salud; d) redefine el enfoque
tradicional de la educacin en salud, eminentemente pasivo, hacia un enfoque que promueve la
participacin reflexiva activa y crtica, y el desarrollo de capacidades y habilidades en el control
de los individuos sobre su salud y sus determinantes; e) orienta las actividades de los servicios
ms all de la atencin curativa hacia una atencin que contempla la promocin de la salud, no
slo como responsabilidad del sector sino tambin, de individuos, comunidades y otros
sectores (OPS/OMS, 1992).

En la Segunda Conferencia Internacional de Promocin de la Salud, realizada en Adelaide
(1988), se explor con mayor profundidad cmo las polticas pblicas saludables de todos los


12
Declaracin del Milenio. Nueva York, NY Naciones Unidas, 2000 (Resolucin 55/2 de laq Asamblea General de las Naciones
Unidas)
sectores inciden en los factores determinantes de la salud, y cmo se constituyen en un
vehculo esencial para las acciones que reducen las inequidades sociales y econmicas.

En la Tercera Conferencia Internacional de Promocin de la Salud, realizada en Sundsvall (1991),
se enfatiz el compromiso por desarrollar ambientes que apoyen la salud. (Restrepo, 2001).

En 1997 tuvo lugar la Cuarta Conferencia Internacional de Promocin de la Salud, en Jakarta.
Esta Conferencia, plante la necesidad de avanzar en la lucha contra la pobreza y otros
determinantes de la salud en pases en desarrollo. Asimismo, enfatiz respecto a la
movilizacin de sectores privados y la conformacin de alianzas estratgicas.

La Quinta Conferencia Internacional de Promocin de la Salud, realizada en Mxico 2000; hizo
hincapi en los acuerdos tomados en Yakarta, teniendo como meta, hacer un examen del
aporte realizado por las estrategias de promocin para mejorar la salud y la calidad de vida de
las personas que viven en circunstancias adversas.

En el marco de la Sexta Conferencia Mundial de Promocin de la Salud, patrocinada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud Pblica de Tailandia (Agosto
2005), se ha adoptado la Carta de Bangkok para la Promocin de la Salud. En ella se establecen
los principales retos, medidas y compromisos necesarios para abordar los determinantes de la
salud en un mundo globalizado involucrando a numerosos agentes e interesados directos que
son fundamentales para alcanzar la salud para todos.

La Carta de Bangkok brinda una nueva orientacin para la promocin de la salud impulsando
polticas coherentes, inversiones y alianzas entre los gobiernos, las organizaciones
internacionales, la sociedad civil y el sector privado a fin de asumir cuatro compromisos
fundamentales: 1) que la promocin de la salud constituya una pieza clave de la agenda de
desarrollo mundial; 2) que sea una responsabilidad bsica de todos los gobiernos; 3) que forme
parte de las buenas prcticas institucionales, y 4) que sea un foco de iniciativas de la comunidad
y de la sociedad civil. (Bangkok, 2005).

Un hito importante para el avance de la promocin de la salud a nivel mundial se suscita en
septiembre de 2000; fecha en que representantes de 189 pases, entre ellos 147 Jefes de
Estado, se dieron cita en Nueva York en la Cumbre del Milenio para adoptar la Declaracin del
Milenio de las Naciones Unidas
12
, donde se enunciaban los principios y valores que deban regir

las relaciones internacionales en el siglo XXI. Es as como, los dirigentes de los distintos pases
asumieron compromisos en siete esferas claves: la paz, la seguridad y el desarme; el desarrollo
y la erradicacin de la pobreza; la proteccin del entorno comn; los derechos humanos, la
democracia y el buen gobierno; la proteccin de las personas vulnerables; la atencin a las
necesidades especiales de frica; y el fortalecimiento de las Naciones Unidas.

En la gua general para la aplicacin de la Declaracin del Milenio, elaborada despus de la
Cumbre, se establecan las metas y objetivos que deben alcanzarse para 2015 en cada una de las
siete reas. Los objetivos del rea de desarrollo y erradicacin de la pobreza, que se ha dado en
denominar Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) sitan a la salud en el corazn del
desarrollo y representan una serie de compromisos contrados por gobiernos el mundo entero
para contribuir a reducir la pobreza y el hambre y dar respuesta a mltiples problemas de salud.
Como podemos observar los objetivos que a continuacin se detallan estn directamente
relacionados con la salud de la poblacin:

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Objetivo 2: Lograr la educacin primaria universal.
Objetivo 3: Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad en la infancia.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

Estos Objetivos de Desarrollo del Milenio representan una importante oportunidad para
plantear intervenciones que favorezcan la obtencin de mejores resultados sanitarios,
principalmente, entre las poblaciones pobres.

En los ltimos tiempos se viene trabajando con el concepto que considera a la salud como una
parte de la vida diaria, una dimensin esencial de la calidad de vida, Antonosvky (1987) afirma
que la salud es creada y vivida por la gente, en los lugares donde desarrolla su vida diaria;
donde aprende, trabaja, juega y ama.

An ms, aadiremos que, la salud hay que entenderla como una realidad social compleja y

como un proceso social-poltico y no circunscrita solo a una atencin medica recuperativa
(Aliaga 2003).

Antecedentes Nacionales

En el Per, a partir de las dcadas de los 70-80 que el Ministerio de Salud incorpora en sus
diferentes programas de salud contenidos para impulsar el desarrollo comunitario. A partir de
la Conferencia de Alma Ata (1978), recobra importancia la participacin de la comunidad en los
programas de salud, aunque desde una mirada slo de salud, lo cual no contribuir
necesariamente a impulsar procesos de empoderamiento comunitario.

En la dcada de los 90 se impulsa la estrategia del Desarrollo de los Sistemas Locales de Salud
(SILOS), dndoles importancia a las acciones orientadas a facilitar la participacin de la
poblacin en los procesos de toma de decisiones en el mbito de la salud. Caso concreto fue el
brote del Clera (1991), qued demostrada la efectividad de la relacin Estado y Sociedad
Civil, que establecieron puntos de articulacin que favorecieron la organizacin del mbito local
en la gestin intersectorial, crendose diversos comits de lucha contra el clera.
Posteriormente la estrategia SILOS, se convierte en estrategia Zona de Desarrollo Integral de
Salud (ZONADIS), intentando crearse una por cada regin.

En el ao 1994 se crea el programa gubernamental denominado Comits Locales de
Administracin compartida (CLAS), el cual contina hasta la fecha con diversos niveles de xito
en el mbito nacional.

Desde 1996, se viene implementando en el Per la iniciativa de Municipios y Comunidades
Saludables, promovida desde el Ministerio de Salud, contando con el apoyo de agencias de
cooperacin como OPS-OMS, UNICEF, UNFPA, UNESCO, USAID y proyecto AMARES.

El desarrollo de la Promocin de la Salud se formaliz inicialmente como una Direccin
Ejecutiva de la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud,
posteriormente a travs de la nueva Ley del Ministerio de Salud N 27657, aprobada por el
Congreso de la Repblica el 17 de enero de 2002, que c rea la Direccin General de Promocin
de la Salud.

El Comit Nacional de Salud del Consejo Nacional de Salud con la participacin de expertos e
instituciones dedicadas a la salud pblica, presentaron los Lineamientos de Promocin de la

Salud, los cuales fueron aprobados mediante Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA:
1)desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud, 2) mejorar las
condiciones del medio ambiente; 3) promover la participacin comunitaria conducente al
ejercicio de la ciudadana; 4) reorientar los servicios de salud con enfoque de promocin de la
salud y 5) reorientacin de la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo local.

Marco conceptual de Promocin de la Salud

La promocin de la salud se constituye como un proceso poltico y social global que abarca no
solamente las acciones dirigidas a fortalecer habilidades y capacidades de los individuos, sino
tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin
de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La promocin de la salud es el proceso
que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud (OPS,
1998).

Asimismo el Ministerio de Salud, conceptualiza a la promocin de la salud:
Un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos
administrativos, organizativos y polticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control
sobre su salud y mejorarla
Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental, y social, en el que los individuos y/o grupos
puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder
cambiar o hacer frente a su entorno (Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud).

La promocin de la salud se constituye como un proceso poltico y social global que abarca no
solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los
individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La promocin de la
salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes
de la salud (OMS, 1998).

Por tanto, las estrategias de promocin de la salud o salud poblacional, estn diseadas para
llegar a toda la poblacin y para influir sobre un rango amplio de los determinantes de la salud
(Canada Health y OPS/OMS, 2000).

Invertir en un enfoque de salud de la poblacin ofrece beneficios en tres reas principales:
mayor prosperidad, ya que una poblacin sana contribuye a una economa dinmica; menores


13
MSH. Plan de Trabajo Octubre 2008- Setiembre 2010.

gastos en salud y problemas sociales; adems de un clima general de estabilidad social y
bienestar.

Es importante diferenciar la promocin de la salud con la prevencin de la enfermedad. La
prevencin en salud pblica disminuye la incidencia o la prevalencia de una enfermedad, por
ende, sus objetivos estn relacionados con los problemas de salud y son esencialmente
correctivos. La prevencin alude a la reduccin de los factores de riesgo o proteccin contra los
agentes agresivos. Es una estrategia de carcter reactiva y defensiva. (Gmez Zamudio, 1998).

Es importante que exista el compromiso de las autoridades y lderes para aplicar las acciones de
promocin de la salud, para lograr una situacin de equidad mediante capacitaciones a los
individuos y/o ciudadanos de todas las edades para tomas decisiones y adoptar estilos de vida
saludables. La promocin de la salud consiste tambin en asegurar que las polticas pblicas
favorezcan esa adopcin de decisiones saludables.

La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), a travs del
Proyecto Municipios y Comunidades Saludables que implementa Management Sciences for
Health (MSH) ha definido a la promocin de la salud:

La promocin de la salud es un enfoque de salud pblica que busca empoderar a las personas
y a los grupos sociales para lograr el bienestar y el desarrollo humano, actuando sobre los
determinantes sociales tales como estilos de vida, la educacin, los entornos fsicos y sociales,
el agua y el saneamiento, el empleo, entre otros
13
.

Se hace promocin de la salud actuando sobre estos determinantes, los cuales estn
relacionados entre s, de all que si se acta directamente sobre un determinante, por ejemplo
los estilos de vida, se influencia sobre otros determinantes como por ejemplo los ingresos
econmicos. Si existe un buen servicio de salud, se podra resolver los problemas de salud en
menor tiempo y a un menor costo, lo cual afecta favorablemente en los ingresos de los
individuos y los grupos sociales. Mediante este enfoque se implementa la estrategia de
Municipios y Comunidades Saludables.





14
Ley Orgnica de Municipalidades, Art 116 Juntas Vecinales Comunales. 27 de mayo del 2003 se public en el Diario Oficial El
Peruano.
15
Segn la Ley General de Comunidades Campesinas (Ley N 27972) en el artculo 19 se menciona: La Directiva Comunal es el
rgano responsable del gobierno y administracin de la comunidad / Segn la Ley N 27972 (Ley Orgnica de
Municipalidades) en el artculo 116 el gobierno local puede fomentar la constitucin de las Juntas Vecinales Comunales.


Fases de promocin de la salud

Sensibilizacin y Organizacin, realizar acciones de incidencia poltica en los decisores,
las instituciones pblicas y privadas y la sociedad civil, para colocar el tema de
promocin de salud en la agenda pblica y en los medios de comunicacin hablada y
escrita. Organizar las estructuras sociales de las comunidades e instituciones educativas
que sostiene el proceso de Municipios y Comunidades Saludables. A nivel comunal, se
fortalece la organizacin comunal
14
o de la Directiva Comunal de las Comunidades
Campesinas e Indgenas
15
. A nivel distrital el gobierno local sensibilizado designa a la
Gerencia de Desarrollo Social o la que sus veces, la responsabilidad del conducir las
acciones de promocin de la salud y conforma un equipo intersectorial integrando
tambin a organizaciones de la sociedad civil. Este equipo brindar el soporte tcnico a
las comunidades organizadas, familias e instituciones educativas para constituirse en
saludables. El personal de salud cumple un rol importante al interior de este equipo
porque brinda el soporte tcnico necesario para las acciones de promocin de la salud y
prevencin teniendo como objetivo la mejora de los indicadores sanitarios.

Planificacin, a nivel de las familias, las comunidades, las instituciones educativas y el
gobierno local, se promueve la realizacin de un proceso de planificacin participativa
que fomente la adopcin de comportamientos de vida saludables que contribuyan a
mejorar la salud de la poblacin. Las familias aplicarn diversas herramientas que les
permita planificar la mejora de su salud y de los entornos. Las comunidades
desarrollarn diversas herramientas de planificacin (diagnstico, plan de accin, entre
otros), que les permita guiar y hacer seguimiento a las acciones propuestas en estos
documentos. A nivel de las instituciones educativas desarrollarn diversas
herramientas de planificacin (diagnstico, plan educativo institucional, entre otros),
que les permita guiar y hacer seguimiento a las acciones propuestas en estos
documentos, desde una mirada de promocin de la salud. A nivel de gobierno local
aplicarn herramientas de planificacin (Plan Concertado de Desarrollo Local con
acciones de promocin de la salud, Plan de Trabajo, entre otros documentos) que les
permita planificar e incorporar acciones de promocin de la salud desde una mirada de
gestin territorial. Finalmente, a travs de estos escenarios de intervencin se
promueve que los tomadores de decisin y actores sociales asuman las acciones de
promocin de la salud, para mejorar la calidad de vida de la niez, las (los) jvenes y las
familias.

Implementacin: consiste en la implementacin de los planes elaborados con la
participacin activa de las por las familias, la comunidad organizada, las instituciones
educativas organizadas y el gobierno local a travs del equipo multisectorial. Durante


16
El termino habilidad puede entenderse como destreza, diplomacia, capacidad, competencia, aptitud. Su relacin conjunta
con el termino social nos revela una seal de acciones de uno con los dems y de los dems para con uno (intercambio)
MARTINEZ,N.D & SANZ,M.Y. Entrenamiento en Habilidades Sociales aplicada a jvenes tmidos. Universidad de Oriente.
CUBA, 2001.P.13

esta fase, se implementa las cinco lneas de accin de promocin de la salud, aunque
stas puedan estar presentes de manera transversal en las otras fases.

Evaluacin: donde las familias, las comunidades organizadas, las instituciones
educativas organizadas y los municipios, realizan procesos de auto evaluacin de los
avances de sus logros de acuerdo a la fase de planificacin desarrollada.
Lneas de accin de promocin de la salud son:

Polticas pblicas saludables se definen como aquellas que tienen influencia en las
condiciones de salud de la poblacin, tales como: educacin, vivienda, alimentacin,
derechos humanos, empleo, ingresos, salud mental y desarrollo sostenible. Las
polticas pblicas saludables se caracterizan porque se preocupan por la salud y la
equidad y tiene como finalidad crear un entorno de apoyo que permita a las personas
llevar una vida saludable.

Participacin ciudadana y empoderamiento, proceso que consiste en promover la
participacin activa de las personas que forman parte de una comunidad con el
objetivo de mejorar sus condiciones de vida y participar en los espacios de toma de
decisiones en asuntos de inters comn, para lo cual se organizan, identifican sus
prioridades, dividen tareas, definen metas, estrategias, identifican recursos y
establecen alianzas estratgicas.

Estilos de vida saludables, promueve formas de vida, comportamientos y prcticas que
garanticen el cuidado de la salud. Cuando se habla de habilidades decimos que una
persona es capaz de ejecutar una conducta; si hablamos de habilidades sociales
decimos que la persona es capaz de ejecutar una conducta de intercambio con
resultados favorables
16
lo que contribuye a tener un buen estado de salud y a
establecer relaciones de solidaridad, paz y equidad.

Entornos y ambientes saludables, promueve la creacin y el establecimiento de
entornos, ambientes y espacios fsicos, psquicos, sociales y culturales que permitan
proteger la salud y mejorar la calidad de vida de la poblacin.

Reorientacin de los servicios de salud, promueve que los diferentes servicios
sociales incorporen e sus acciones una visin integral de promocin de la salud,
permitiendo que no acte en funcin del riesgo o la enfermedad, sino en la prevencin,
construccin y bsqueda del bienestar integral de las personas.


Estrategias de intervencin de promocin de la salud

Incidencia poltica /abogaca, con la finalidad de influir en los tomadores de decisin y
autoridades polticas para que promuevan e implementen la estrategia de Municipios y
Comunidades Saludables.

Acuerdos de Gestin, entre los gobiernos locales y regionales con la finalidad de
promover la sostenibilidad y la expansin de la estrategia de MCS y la gestin por
resultados.

Fortalecimiento de capacidades de liderazgo y gestin de las comunidades y
autoridades locales con la finalidad de promover el empoderamiento de la poblacin
para el autocuidado y promocin de su salud a partir del anlisis de informacin para la
toma de decisiones en todos los escenarios de intervencin.

Comunicacin y generacin de opinin, con la finalidad de promover espacios de
dilogo, debate y propuesta orientados a lograr cambios sociales conscientes,
voluntarios y sostenibles mediante los enfoques de comunicacin para el cambo social
y el cambio de comportamientos.

Mejoramiento continuo de la calidad, con la finalidad de promover espacios de dilogo,
debate y propuesta orientados a lograr cambios sociales conscientes, voluntarios y
sostenibles mediante los enfoques de comunicacin para el cambo social y el cambio
de comportamientos.

Anlisis y uso de la informacin, como medio para la toma de decisiones basada en
evidencias.

3. Gestin territorial del desarrollo y la salud
La nocin de territorio que preside las polticas pblicas lleva a tener presente que stas
intervendrn sobre un conjunto de actores y organizaciones (empresas, instituciones,
asociaciones, poderes pblicos, locales, otros); unos elementos materiales (empresas,
infraestructura, equipamiento) y unas condiciones inmateriales, como el saber hacer, las
formas seculares de organizacin y las pautas de comportamiento colectivo. El desarrollo
territorial concebido integralmente exige considerar simultneamente tales aspectos,
entendiendo que lo que se gestiona son las relaciones de la sociedad con el territorio.
Movilizar los componentes del territorio de manera que ste se constituya en la prctica en el
mbito que posibilita la interaccin y articulacin de los diversos actores sociales, econmicos y
organizaciones institucionales alrededor de propsitos compartidos, exige ir ms all del
diseo, programacin y la administracin de acciones de las poltica e incorporar igualmente
estrategias e instrumentos que viabilicen las transformaciones requeridas.
La gestin del desarrollo territorial es el conjunto de arreglos y acciones que generan la
capacidad para atender las necesidades de desarrollo de un espacio geogrfico determinado, a

travs de arreglos institucionales (territorios) que: (i) garanticen gobernabilidad a las
intervenciones realizadas por un conjunto de polticas pblicas que concurren en l
(articulacin de polticas), (ii) promuevan la correspondencia de la responsabilidad de cada
nivel territorial (local, regional, nacional, internacional, global), a la naturaleza y nivel
geogrfico (escala) de los problemas y desafos del desarrollo, (Descentralizacin -
globalizacin), (iii) movilicen las energas sociales, organizaciones, agentes y actores en
modelos de corresponsabilidad y cogestin pblico - privada, basada en negociacin del
conflicto y acuerdos, pactos y compromisos (participacin).
La gestin del desarrollo territorial se caracteriza por la definicin y concertacin de objetivos y
medios para alcanzarlos procurando vincular a los principales actores del desarrollo. Las
polticas pblicas tienen como principal funcin garantizar que los habitantes de las diversas
zonas que componen los mbitos de gobierno logren disfrutar de adecuadas condiciones de
vida, en trminos de desarrollo humano sustentable, haciendo uso eficiente y eficaz de los
recursos pblicos, consiguiendo adems vincular y potenciar las iniciativas y recursos privados
en funcin de propsitos compartidos con perspectiva de largo plazo. As ser posible alcanzar
un desarrollo sustentable.

El desarrollo es una propiedad emergente de los territorios, es decir se consigue en la medida
que los actores e instituciones locales y regionales se organicen y constituyan en artfices de su
presente y futuro. Por lo tanto, para que las polticas logren suscitar desarrollo necesitan
contemplar los elementos requeridos para gestionar procesos que propicien interrelaciones,
complementariedades, autonoma, acuerdos y concertaciones alrededor de objetivos y
estrategias que consideren no solo los dficits y la demandas actuales sino tambin los
requerimientos de las futuras generaciones, incorporando estrategias anticipatorias.
En este sentido, el concepto de propiedad emergente sugiere que al optar por el territorio se
generan un conjunto de interacciones que generan un plus, una sinergia que justifica este
enfoque (las propiedades del todo generado son mayores que la suma de las propiedades
individuales de los elementos que conforman el sistema). En que se basa esta sinergia? Por un
lado, la interaccin entre actores mejora la coordinacin; por otro, lo territorial supone una
mejor calidad de las decisiones, pues los actores locales estn ms cerca de los problemas
reales y de las oportunidades.
Es necesario, por tanto, poner nfasis en la movilizacin de los factores endgenos del
desarrollo, de manera que la gestin del desarrollo logre consolidar y/o crear condiciones de
autodesarrollo, de aprovechamiento de las oportunidades externas, reduciendo a la vez la
dependencia de factores que escapan al control local: la naturaleza endgena del desarrollo
territorial, implica que las polticas deben plantear la forma como reconocen y buscan movilizar
los recursos propios de cada territorio, sus potencialidades, aprovechando adems las
oportunidades del contexto externo. Se trata de desencadenar procesos de desarrollo de abajo
arriba, contribuyendo a generar capacidades de autodesarrollo de manera que se potencien
los recursos locales y estos a la vez se asocien con los recursos disponibles en el entorno
regional. Esto implica necesariamente que las polticas deben tener un autntico carcter
descentralizado y disponer de mecanismos de coordinacin vertical entre los diferentes niveles
de gobierno y horizontal entre organismos pblicos, privados y organizaciones sociales (pactos
territoriales).
La gestin territorial es un tema de relativa complejidad, pues ella tiene un sentido amplio de

decisin y ejecucin de procesos con objetivos definidos por decisiones (colectivas,
consensuales, individuales, impositivas) y realizadas por agentes (instituciones, organizaciones,
entidades, actores), segn reglas definidas por las posiciones de poder. La gestin pblica
estatal trabaja con normas y procedimientos legalmente instituidos, en tanto que la gestin
pblica no estatal trabaja con normas y procedimientos socialmente instituidos. Los primeros
ejercen el poder mediante la aplicacin de las leyes, reglamentos y contratos, en tanto que los
segundos ejercen el poder segn acuerdos, reglas de conducta y costumbres. El poder, de
hecho, pertenece a quin tiene las posibilidades de determinar las reglas del juego.
La gestin del desarrollo territorial se refiere a las iniciativas o acciones que expresan la
capacidad de una sociedad organizada territorialmente, para liderar y coordinar los asuntos
clave para alcanzar objetivos y metas de desarrollo, con visin de largo plazo, a partir del
compromiso conjunto y cooperativo de los actores sociales, econmicos e institucionales.
Dallabrida (2007), al referirse a la gestin territorial, considera los diferentes procesos de toma
de decisin de los actores sociales, econmicos e institucionales de un determinado mbito
espacial, sobre la apropiacin y el uso de los territorios.
La perspectiva de gestin del desarrollo que contienen las polticas pblicas llevar a identificar
los elementos que determinan las posibilidades que tienen los arreglos institucionales y las
estrategias e instrumentos para transformar las condiciones de desarrollo, creando espacios de
concertacin y de movilizacin para construir el futuro territorial.









Esferas territoriales
Las polticas con enfoque territorial deben ser analizadas desde tres perspectivas
complementarias que definen su marco de gestin. La esfera poltica que determina nuevos
escenarios de distribucin de poder de decisin, la esfera administrativa que implica
componentes de carcter institucional operativo de gestin y ejecucin, y una dimensin
tcnica referida a las herramientas e instrumentos de aplicacin.
Esfera tcnica
A la esfera tcnica corresponden los componentes instrumentales para la planeacin del
La estrategia de municipios y comunidades saludables se implementa bajo el enfoque de la
gestin territorial, pues implica la concertacin y el consenso de objetivos y medios entre
los diferentes actores involucrados (comunidad, autoridades de gobierno, personal de
salud) para actuar sobre la mejora de la salud y sus determinantes. Esta concertacin y
consenso se realiza en el marco de las polticas pblicas, especialmente de aquellas
referidas a la salud materna e infantil. As por ejemplo: La estrategia de MCS propicia el
establecimiento de determinados arreglos o acuerdos entre comunidad-autoridades-
personal de salud, para movilizar recursos y realizar acciones que promuevan el parto
institucional, de manera que tanto la madre como el recin nacido reciban la atencin
adecuada y en las mejores condiciones. Posteriormente, la comunidad organizada vigila si la
nia o el nio son controlados en su crecimiento y desarrollo, si reciben la alimentacin
adecuada, si los padres planifican el nmero de hijos que quieren tener, etc.; todas estas
acciones, se enmarcan en polticas de Estado vinculadas a la mejora de la salud materna e
infantil. La movilizacin de recursos y ejecucin de acciones han tenido como base el
compromiso de los actores involucrados, los acuerdos establecidos y la motivacin por
continuar mejorando la salud y desarrollo de su localidad.

desarrollo en los territorios. Este campo ha avanzado en forma significativa con la introduccin
de herramientas de diagnstico, diseo de estrategias, prospectiva y evaluacin de gestin,
resultados e impactos de las polticas con enfoque territorial.
La planeacin estratgica territorial se abre paso como una forma de ver la integralidad del
territorio, con expresin espacial, que posibilita la comprensin de las complejas relaciones que
las diversas dimensiones del desarrollo tienen en espacios especficos de intervencin pblica.
Modelos geogrficos de interpretacin de la realidad territorial, la aplicacin de modelos de
complejidad, los enfoques sistmicos, son algunas de las tcnicas que se han difundido
ampliamente. Los Planes Territoriales de Largo Plazo, en los mbitos locales, rurales, urbanos o
regionales, se han ido convirtiendo en procesos institucionales formales con un amplio
reconocimiento por parte de las autoridades pblicas.
Una de las caractersticas novedosas de los modelos de planeacin territorial, que suman a los
procesos de focalizacin y diferenciacin propios de la planeacin sectorial, radica en su
capacidad para concebir proyectos estratgicos integrales y multisectoriales con cobertura
territorial. Este tipo de proyectos favorece la identificacin y valoracin de las inversiones en
bienes pblicos de carcter general, lo cual ha demostrado una mayor capacidad de irrigacin
de los beneficios e impactos de las polticas y la inversin pblica.

Sin duda, el mayor desafo que enfrentan estos esquemas modernos de planeacin se centra
en la importancia y en el tratamiento de la informacin. Sin excepcin, se advierten en todos
los pases esfuerzos por avanzar en la produccin, disponibilidad y uso de informacin con
niveles territoriales de desagregacin, que han de permitir la aplicacin de tcnicas ms
sofisticadas y adecuadas de anlisis de los territorios, de formulacin, gestin y ejecucin de
programas y proyectos y la introduccin de modelos de evaluacin y de control social.
4. Funciones del Gobierno Local en Salud
En el marco del proceso de descentralizacin poltica del Per, la funcin salud es
descentralizada a nivel regional y a nivel local. Los Gobiernos regionales y locales asumen
competencias y funciones en salud y ya no nicamente las asume el Ministerio de Salud. Segn
la normatividad vigente, los gobiernos locales tienen funciones delegadas, compartidas y
exclusivas en salud. Especficamente, el artculo 80 de la ley orgnica de municipalidades, Ley
N 27972 seala:




Adicionalmente, la Resolucin Ministerial N 1204-2006/SA, especifica que intervenciones
implica la gestin de la atencin primaria de la salud:



El proceso de descentralizacin de la salud es una oportunidad para desarrollar propuestas de
gestin territorial de la salud que mejoren la situacin de salud de las poblaciones a cargo de
los gobiernos locales y adicionalmente es tambin una oportunidad para establecer polticas

pblicas saludables.

5. Polticas Pblicas

Las polticas pblicas son conjuntos de objetivos, decisiones y acciones que lleva a cabo un
gobierno para solucionar los problemas que en un momento dado los ciudadanos y el propio
gobierno consideran prioritarios. Por ejemplo, el desempleo, la inseguridad ciudadana, la
escasez de vivienda, la inmigracin, el medioambiente, etc.

Una poltica pblica se presenta como un conjunto de actividades que emanan de uno o varios
actores investidos de autoridad pblica. En su desarrollo interviene una variedad de actores,
gubernamentales y no gubernamentales. Los actores gubernamentales pueden pertenecer a
uno o varios niveles de gobierno y administracin: local, regional, nacional. Los actores no
gubernamentales (como sindicatos, iglesias, asociaciones, organizaciones no gubernamentales,
etc.) tambin pueden operar en distintos mbitos: local, regional, nacional, internacional.

Lo habitual es referirnos a las polticas pblicas identificando los sectores de la sociedad en los
que se centra la intervencin pblica: as, hablamos de poltica educativa, poltica sanitaria,
poltica energtica, poltica fiscal, poltica exterior, poltica de igualdad, etc. Para operar en cada
uno de estos sectores la autoridad pblica dispone de una gran variedad de instrumentos. Los
instrumentos de poltica pblica ms caractersticos son los siguientes:

a) Desregular, legalizar, privatizar, crear y simular mercados. La desregulacin comporta la
eliminacin de las interferencias pblicas en los asuntos privados. La legalizacin se refiere a
convertir en legales mercados que antes estaban prohibidos. Con la privatizacin se alude
tanto a la venta de empresas pblicas al sector privado como a que el gobierno permita que
algunas empresas privadas entren en un sector que previamente era un monopolio pblico.

La creacin de mercados se relaciona con el establecimiento de derechos de propiedad sobre
bienes que ya existan o creando nuevos bienes y servicios que se puedan vender y comprar. La
simulacin consiste en estimular a la competencia por hacerse con el mercado a travs de una
subasta.

b) Incentivar con subsidios e impuestos, bonos y deducciones. El propsito es inducir un
determinado comportamiento en los actores privados. Puede hacerse de varias maneras: a
travs de la imposicin de una tasa o impuesto a determinadas consecuencias socialmente

negativas; dando un subsidio directo a los productores de bienes y servicios que tienen
externalidades positivas; incentivando el consumo de un producto a travs de la distribucin de
un bono intercambiable por este producto; practicando deducciones fiscales para incentivar la
demanda de determinados bienes o servicios.

c) Regular directamente el comportamiento. Consiste en ordenar o prohibir un determinado
comportamiento y controlar su cumplimiento penalizando la infraccin.

d) Producir directamente los servicios. La administracin pblica genera, con sus propios
recursos, los servicios (educacin, sanidad, servicios sociales, construccin de infraestructuras,
educacin, cultura, etc.). Es la frmula tradicional y caracterstica del sector pblico.

e) Contratar externamente. La administracin pblica contrata la produccin de servicios para
los beneficiarios de sus polticas a organizaciones no pblicas, como empresas privadas u
organizaciones no gubernamentales.

f) Proporcionar un seguro o ayudas ante la adversidad. La administracin pblica proporciona
seguridad ante determinadas contingencias que pueden ocurrir con una cierta probabilidad, a
travs de la creacin de un fondo comn (seguridad social), aportando directamente recursos
econmicos a personas o familias para aumentar su nivel de renta o para ayudarles a sufragar
determinados gastos (ayudas a personas con alguna discapacidad), acumulando y guardando
un bien cuando se generan excedentes para poder hacer frente a futuros perodos de escasez.

Toda intervencin pblica concreta pretende engendrar una alteracin en el estado natural
de las cosas en la sociedad, pretende generar unos determinados impactos o efectos en la
sociedad. As, las actuaciones de un gobierno en materia de seguridad vial pretenden aumentar
los niveles de seguridad vial, disminuyendo el nmero de vctimas en los accidentes de trfico,
por ejemplo. Los efectos o impactos que se pretenden generar con cada poltica pblica suelen
estar contenidos en los objetivos de la misma y constituyen la razn de su existencia. Los
objetivos son los resultados que se persiguen con las acciones concretas en el contexto de una
poltica.

Las administraciones pblicas, por mandato o por principio, son extrovertidas, es decir, se
legitiman por la consecucin de las finalidades externas contenidas en el enunciado de los
objetivos de sus polticas pblicas. De ah que uno de los criterios ms importantes para valorar
las polticas pblicas sea la eficacia: si la actuacin pblica no ha ocasionado los impactos
pretendidos o ha generado otros no deseados, entonces es considerada ineficaz.

El ciclo de las polticas pblicas

Las polticas pblicas en su desarrollo atraviesan varias etapas que configuran un ciclo. La
nocin de ciclo ayuda a analizar las polticas, pero la realidad de algunas de ellas no se ajusta
necesariamente al esquema que se identifica a continuacin. Las fases del ciclo son
interdependientes, por lo que el replanteamiento de cualquiera de ellas afecta a las siguientes.
El ciclo, como cualquier sistema, se cierra con un proceso de retroalimentacin: la poltica
pblica no se extingue con la evaluacin de sus resultados, sino que sta puede dar lugar a una
nueva definicin del problema que inici el ciclo.

Las principales fases del ciclo de las polticas pblicas son las siguientes: 1) la identificacin y
definicin de problemas; 2) la formulacin de polticas; 3) la adopcin de la decisin; 4) la
implantacin; 5) la evaluacin.

1) La identificacin y definicin de problemas. El gobierno advierte la existencia de problemas u
oportunidades en la sociedad y se plantea si debe actuar o no. Esta fase incluye en primer lugar,
actividades de deteccin y seleccin de cuestiones, y, en segundo lugar, actividades de
definicin de problemas.

La deteccin y la seleccin de cuestiones pblicas: la agenda. En las sociedades occidentales,
suele emerger un gran nmero de cuestiones que proceden de distintos sectores de la
sociedad, que buscan la atencin de los gobiernos. Ahora bien, no todas las cuestiones que
preocupan a la sociedad acaban generando la formacin de una poltica pblica para
solucionarlos. Para estudiar estos procesos se utiliza el concepto de agenda, y se suele
distinguir entre agenda sistmica, por una parte, y agenda poltica, institucional o de gobierno,
por otra. La agenda sistmica est formada por el conjunto de cuestiones que los miembros de
una comunidad poltica perciben como merecedoras de atencin pblica y que, adems, caen
dentro del mbito competencial de la autoridad gubernamental a la que se dirigen; son las
cuestiones que preocupan a la sociedad. La agenda poltica, institucional o de gobierno est
formada por el conjunto de asuntos explcitamente aceptados para ser considerados seria y
activamente por los decisores pblicos; son las cuestiones que preocupan al gobierno. En lneas
generales, la agenda de gobierno suele reflejar la evolucin de la agenda sistmica.

La definicin de los problemas pblicos. En primer lugar, definir un problema significa que, una
vez reconocido como tal e incluido en la agenda de algn gobierno, el problema es percibido
por los distintos actores interesados; es objeto de exploracin, articulacin e incluso
cuantificacin; y, en algunos casos, pero no en todos, se da una definicin oficial, o al menos
provisionalmente aceptada, acerca de sus posibles causas, componentes y consecuencias. En

segundo lugar, que una situacin concreta se convierta en problema pblico no es algo que se
base slo y nicamente en circunstancias objetivas: la elaboracin de una situacin no deseada
como problema pblico depende en gran medida de su conexin con los valores dominantes
en ese momento en la sociedad de que se trate y del poder de los actores que promueven su
incorporacin a la agenda de gobierno. En tercer lugar, la definicin de los problemas pblicos
plantea numerosas dificultades porque los problemas pblicos son enrevesados, retorcidos,
inditos: no tienen una formulacin definitiva; no suele haber criterios que establezcan cuando
se ha llegado a la solucin; la solucin no es nunca verdadera o falsa, sino buena o mala, y
carece, adems, de una prueba inmediata y resolutoria.

2) La formulacin de las polticas. Una vez que el gobierno conoce la existencia de un problema,
lo define y rechaza la opcin de no actuar sobre l, comienza la fase de formulacin de
polticas, que tiene que ver con el desarrollo de cursos de accin (alternativas, propuestas,
opciones) aceptables y pertinentes para enfrentarse a los problemas pblicos. Las polticas son
concebidas, por lo tanto, como soluciones a los problemas pblicos. Esta fase incluye las
siguientes actividades:

a) El establecimiento de metas y objetivos a alcanzar. Los objetivos constituyen un elemento
central en la accin pblica: dan un sentido de propsito y de direccin a una organizacin y a
sus polticas y programas. En la prctica, sin embargo, surgen numerosas dificultades a la hora
de identificar los objetivos de las organizaciones y programas existentes y de especificar los
objetivos para el desarrollo futuro de organizaciones y programas.

b) La deteccin y generacin de alternativas que permitan alcanzar los objetivos. El producto
de esta actividad sera una lista de opciones de poltica pblica, entre las que se pueden
encontrar opciones ya conocidas o que cuentan con apoyos internos (identificacin) y opciones
desconocidas o que carecen de apoyos dentro de la organizacin (generacin). Cada opcin o
alternativa debe ser caracterizada de forma tan precisa como sea posible.

c) La valoracin y comparacin de las alternativas. Una vez que se han producido y definido las
opciones, que estn claras las ventajas y los inconvenientes de cada una de ellas vendra el
momento de utilizar algn tipo de tcnica que permita realizar el proceso de eleccin. Una de
las tcnicas ms conocidas es el anlisis coste-beneficio, que consiste en identificar los costes y
beneficios asociados con cada alternativa y en la cuantificacin econmica de los mismos, con
el propsito de facilitar la comparacin entre las distintas opciones.

d) La seleccin de una opcin o combinacin de ellas. Las tcnicas mencionadas no adoptan
decisiones. La decisin est en manos del decisor pblico. Las tcnicas pueden, en el mejor de

los casos, asistir a los decisores pblicos y quizs persuadirles de la necesidad de adoptar una
actitud ms sistemtica respecto a la identificacin de criterios y datos relevantes, y respecto a
la prueba de las premisas sobre las que se basan los clculos de probabilidades de que ocurran
ciertos hechos o de que las polticas produzcan determinados impactos.

Los primeros anlisis de polticas pblicas se centraban en la fase de formulacin de las
polticas.

3. La adopcin de la decisin. Esta fase est exclusivamente en manos de uno o varios
decisores pblicos: para que una poltica sea considerada pblica sta debe haber sido
generada por medios gubernamentales, debe emanar de una autoridad pblica. Otras fases del
ciclo de las polticas pblicas (la implantacin por ejemplo) pueden quedar parcialmente en
manos de actores, individuos u organizaciones que no estn investidos de autoridad pblica: no
es el caso de la fase de adopcin de la decisin.

4. La implantacin de las polticas pblicas. Esta fase comienza una vez adoptada la decisin, y
comprende todas las actividades y procesos desarrollados hasta que aparecen los efectos
asociados con la intervencin pblica en cuestin. En ella las unidades administrativas
correspondientes movilizan recursos econmicos y humanos, sobre todo, para poner en
prctica la poltica adoptada. Se trata de la puesta en marcha o ejecucin de las polticas.
La implantacin es la secuencia programada de acciones, de la que forman parte muchos
actores y muchas operaciones, dirigida a producir con unos medios especficos los resultados
esperados. Es un proceso de gran complejidad porque: por una parte, interviene una multitud
de actores, cada uno de los cuales tiene sus propias perspectivas, actitudes e intereses, y cuyo
grado de compromiso con los objetivos del proceso puede variar; por otra, hay una multitud de
puntos de decisin (cada vez que se requiere un acto de acuerdo para que el programa siga
adelante) y de puntos muertos (cada vez que se requiere que un actor por separado d su
aprobacin).

La fase de implantacin ha sido conceptualizada adoptando varias perspectivas. La ms
familiar la equipara a un proceso descendente, de arriba abajo; estudios posteriores ponen de
relieve la importancia de concebirla tambin como un proceso ascendente, de abajo arriba. El
modelo de arriba abajo concibe el desarrollo de una poltica como un proceso que fluye desde
la cspide de las organizaciones pblicas hacia las posiciones jerrquicas inferiores y en el que
el protagonismo corresponde a los decisores pblicos. El modelo de abajo arriba sostiene que
tambin requiere importancia el flujo de abajo arriba que permite adaptar la situacin inicial a la
multitud de contextos de implantacin, y otorga el protagonismo del proceso a los
implantadores.


5. La evaluacin de las polticas. Las unidades de evaluacin de la administracin pblica
determinan en qu medida se han logrado los objetivos de la poltica pblica en cuestin. La
evaluacin cierra el ciclo de las polticas, y puede retroalimentar el proceso en cualquiera de sus
fases. En la prctica, la evaluacin no est tan extendida como sera deseable.

La unidad de accin pblica objeto de evaluacin suele ser el programa. Un programa es un
conjunto de actuaciones orientadas a la consecucin de uno o varios objetivos y que consumen
recursos de diverso tipo (humanos, financieros, legales, materiales, tecnolgicos, etc.). Evaluar
programas en tanto que paquetes de recursos definidos con los que se pretende mitigar el
estado de un problema mayor resulta ms factible que evaluar polticas generales cuyo
propsito es aliviar una situacin social que no nos agrada. As, por ejemplo, no se suele evaluar
la poltica universitaria en su conjunto, sino las distintas titulaciones ofertadas por cada
universidad, ya que es ms fcil identificar los recursos de distinta ndole involucrados en cada
una de ellas.
Las polticas pblicas en promocin de la salud
La Promocin de la Salud no es una funcin de la salud pblica que concierne exclusivamente al
sector salud. Una de las formas claves para lograr que se acte sobre los determinantes de la
salud, es propiciando que los diferentes sectores responsables de definir polticas relacionadas
con esos determinantes, la mantengan en su agenda y valoren las consecuencias que pueden
tener para la salud de la poblacin. Esto implica que el sector salud est en contacto
permanente y de calidad, con los diferentes sectores. As, se puede visualizar al ente rector del
Sector Salud en constante coordinacin con los sectores de Agricultura y Ganadera o el de
Vivienda, tratando de darle forma a polticas y legislacin en campos como el uso de mtodos
favorables para la salud en la produccin de alimentos, o en el desarrollo de condiciones
habitacionales y residenciales que faciliten el desarrollo de las potencialidades de las personas.
Bibliografa mdulo 1:
Informes sobre Desarrollo Humano del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
(1997, 1999 y 2000), Nueva York, EUA.
Pgina de Internet de la Oficina para el Desarrollo de Recursos Humanos de Canad:
http://www.nald.ca/nls/ials/introduc.htm
Banco Mundial, La pobreza en Mxico. Una evaluacin de las condiciones, las tendencias y la
estrategia del Gobierno, 2004.
Laura Baca Olamendi, et. al., Lxico de la poltica, FLACSO, CONACYT, FUNDACIN HEINRICH
BLL y FCE, Mxico 2000, 172.
Levy, Santiago, Poverty Alleviation in Mexico, Documento de trabajo 679, mayo de 1991,
Oficina Regional para Amrica Latina y del Caribe del Banco Mundial.

Midgley, James, Social Development: The Developmental Perspective in Social Welfare,
Londres, Sage, 1995.
Sen, Amartya, Desarrollo y Libertad, Editorial Planeta, Mxico, 2000, 19.
Sedesol, Programa Nacional de Desarrollo Social 2001-2006, Superacin de la pobreza: una
tarea contigo, 15.
Torcuato S. Di Tella, Hugo Chumbita, Susana Gamba, Paz Fajardo, Diccionario de Ciencias
Sociales y Polticas, 1. Edicin, Ed. Ariel, Buenos Aires, 2004, 184.
World Bank, The quality of growth, Washington, 2000.
Barrena Dioses, JC. Atencin de salud de la familia y la comunidad, Mayo 2011.
Jaime C Spag, Ichiro Kawachi, Capital social y promocin de la salud en Amrica Latina. Rev.
Saude Pblica 2007.


















MODULO 2:
La estrategia de Municipios y
Comunidades Saludables

Contenido temtico



Proyecto USAID | MCS II


MODULO 2: Estrategia Municipios y Comunidades Saludables

INDICE:
1. Escenario Familia Saludable
2. Escenario Comunidad Saludable
3. Escenario Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible
4. Escenario Municipio Saludable


1. Escenario Familia Saludable
La familia es el componente fundamental para el desarrollo humano ycomunitario y
es el mbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen su impacto ms
significativo, pues ah se inician los hbitos y prcticas para una vida saludable.
Adems, la familia, constituye la unidad bsica de salud y desarrollo, dos conceptos
que se potencian mutuamente. A mayor salud, mejor desarrollo y viceversa. La OMS
postula que La salud de la familia va mas all de las condiciones fsicas y mentales
de sus miembros: brinda un entorno social para el desarrollo natural y la realizacin
de la persona
17


La promocin de la salud en las familias, se orienta a que se generen en ellas las
capacidades que les permitan mejorar el auto cuidado de la salud, desarrollar estilos
de vida saludables y un mayor nivel de empoderamiento, tanto a nivel de los
miembros de la familia, como de la comunidad a la cual pertenecen.

1.1. Concepto

Segn la Gua para tener una Familia Saludable, trabajada por la Estrategia de
Municipios y Comunidades Saludables con el apoyo de USAID, refiere que una
familia saludable es una familia unida donde todos y cada uno de sus integrantes
cuidan y protegen su salud.

Adems es una familia que:

Se organiza, se apoya y dialoga respetando las opiniones de todos.
Participa en las actividades comunales.

17
OPS_OMS. La familia y la salud. 132 Sesin del Comit Ejecutivo. Washington EUA 2003.

Tiene reglas o normas que le permiten vivir en armona.
Tiene comportamientos que protegen su salud.
Vive en una casa limpia y ordenada.
Acude y vigila a los servicios que hay en su comunidad.
Los nios y nias van a la escuela
18


1.2. Gua de Familia Saludable

La Gua para tener una Familia Saludable es una herramienta prctica que contiene
las orientaciones del proceso de Familia Saludable destinadas a fortalecer las
capacidades de las familias para cuidar y tener un mayor control sobre los
determinantes de su salud.

En ella encontramos descritos en forma detallada los pasos que deben seguir las
familias para que se conviertan en saludables.

Pasos a seguir para tener una Familia Saludable:


Paso uno: Asumir el compromiso de tener una Familia Saludable.
Esta decisin la debe tomar toda la familia participativamente, as nos
aseguramos que cada integrante se comprometa y participe activamente en las
actividades que los llevar a tener una Familia Saludable. Una vez tomada la
decisin, la familia la comunica a la Junta Vecinal Comunal, a la Directiva Comunal
y/o al Comit de Desarrollo Comunal (CODECO) y al Personal de Salud, para
recibir su apoyo y orientacin.

Paso dos: Elaborar la Visin o sueo de Familia Saludable
La Visin o sueo de Familia Saludable, es imaginar cmo les gustara que sea su
familia en el futuro, por ejemplo, de ac a un ao. Esto le servir a la familia como
gua para planificar todo lo que har para convertirla en saludable.

18
Gua para tener una Familia Saludable, Cuarta Edicin, producida por el Proyecto USAID Municipios
y Comunidades Saludables II. Lima, mayo 2011.


Para dibujar o escribir la Visin o sueo de Familia Saludable se utilizar el tablero
de Visin de mi Familia Saludable

Paso tres: Analizar cmo est la familia actualmente.
Para lograr la visin o sueo, es importante que la familia piense y reflexione
cmo est la situacin actual de la familia, es decir, cmo est la familia ahora, en
este momento. Cuando la familia piensa y reflexiona sobre su situacin actual,
entonces est haciendo un diagnstico familiar. Para hacer esta reflexin
familiar, utiliza el tablero de Diagnstico y autoevaluacin de Familia
Saludable.

Paso cuatro: Planificar qu haremos para tener una Familia Saludable.
Cuando la familia ya tiene su visin y diagnstico familiar, el siguiente paso es
elaborar el Plan. Para esto se usa el tablero de Nuestros compromisos para ser
una Familia Saludable donde se anota las actividades que se comprometen a
realizar para hacer realidad su visin de Familia Saludable.

Paso cinco: Elaborar participativamente las Normas de Convivencia Familiar.
Para cumplir los compromisos asumidos, convivir en paz y armona y mejorar la
salud de las familias, es importante tener Normas de Convivencia Familiar, que es
algo as como leyes al interior de la familia. Se utilizar el tablero de Nuestras
normas de Convivencia Familiar:

Paso seis: Evaluar los avances para tener una Familia Saludable.
Para asegurarnos que estn avanzando en cumplir la Visin o sueo de Familia
Saludable es importante autoevaluarse, que significa que la propia familia debe
evaluar sus avances.


Para autoevaluarse se utilizarn dos tableros: El Tablero de Nuestros
compromisos para ser una Familia Saludable y el Tablero de Diagnstico y
autoevaluacin de Familia Saludable.


Paso siete: Solicitar el reconocimiento de Familia Saludable a la Junta Vecinal
comunal

Como estmulo al esfuerzo, las familias pueden solicitar a la Junta Vecinal
Comunal (JVC), a la Directiva Comunal (DC) o al Comit de Desarrollo Comunal
(CODECO) de su comunidad que les otorgue un reconocimiento o documento
que indique que son una Familia Saludable.

Para ello, debe hacer lo siguiente:

Primero: Pedir a la Junta Vecinal Comunal (o a otra organizacin
comunal como la Directiva Comunal o el CODECO) y al personal del
establecimiento de salud que verifique los cambios que se han
realizado en la familia y las mejoras en el hogar, para esto deben
mostrar el tablero de Diagnstico y autoevaluacin de Familia
Saludable.

Segundo: Luego de la verificacin, la familia solicita a la Junta Vecinal
Comunal (Directiva Comunal y/o el CODECO) y al personal del
establecimiento de salud informen en una Asamblea Comunal que la
familia ha logrado convertirse en una Familia Saludable y que est
contribuyendo a convertir a la comunidad en una Comunidad
Saludable.

Tercero: La familia sigue trabajando para mantener los cambios y las
mejoras que ha logrado porque el reconocimiento que les otorgan
como Familia Saludable NO es para siempre, es slo por UN ao. Eso
quiere decir que cada da debe esforzarse para seguir siendo una
Familia Saludable, es decir una familia sana y feliz

Cuarto: Las familias saludables ayudan a la Junta Vecinal Comunal,
Directiva Comunal y/o CODECO a motivar y ensear a otras familias
de la comunidad para que tambin logren ser Familias Saludables y
as todos juntos puedan tener una Comunidad Saludable.

1.3. Herramientas: Tableros de Familia Saludable


1) Tablero Visin de mi Familia Saludable

Primero: Se rene toda la familia y cada miembro imagina cmo quiere ver a su
familia y vivienda de ac a un ao. Para esto se preguntan Cmo queremos que
est nuestra salud? Cmo queremos que sea nuestra vivienda? Cmo nos
gustara relacionarnos entre los miembros de la familia? etc.

Segundo: Cada miembro de la familia, comenta su sueo y todos escuchan
atentamente. Despus alguien de la familia se encarga de anotar los sueos
para no olvidar las ideas de cada uno.

Tercero: Colocar en el tablero de Visin de mi Familia Saludable el primer
apellido del padre, el primer apellido de la madre y la fecha y el ao en que se
lograr la visin, es decir de ac a un ao.

Cuarto: Luego dibujan o escriben su visin o sueo en el tablero de Visin de
mi Familia Saludable. En este ejercicio, todos los miembros de la familia deben
participar.

Quinto: Colocan el tablero Visin de mi Familia Saludable en un lugar visible
de la vivienda. Deben asegurarse que el tablero exprese el sueo de todos los
miembros de la familia, si falta algo, entonces es la oportunidad de completarlo.

2) Tablero Diagnstico y Autoevaluacin de Familia Saludable

Primero: Todos los miembros de la familia se renen para revisar el contenido
del tablero Diagnstico y autoevaluacin de Familia Saludable.

Segundo: Sobre el tablero de Diagnstico y autoevaluacin de Familia
Saludable, escriben los apellidos de la familia, stos son: el primer apellido de
padre y al primer apellido de la madre.


Tercero: Un miembro de la familia leer en voz alta cada una de las preguntas
de la primera columna QU NECESITAMOS PARA SER UNA FAMILIA
SALUDABLE y tras la consulta a toda la familia, en la columna que dice
DIAGNSTICO se marcar de la siguiente manera: Si la respuesta es afirmativa
se marcar con una X debajo de la columna del S (con carita feliz); y si la
respuesta es negativa se marcar una X debajo de la columna del NO (carita
triste).

Cuarto: Cuando se termine de llenar el tablero de Diagnstico y autoevaluacin
de Familia Saludable, se colocar en un lugar visible de la vivienda donde todos
los miembros de la familia lo puedan ver para que no olviden la situacin actual
de la familia y las cosas que se tienen que mejorar. Despus de un ao,
evaluaran sus avances.

Con este tablero hacemos la autoevaluacin cada ao.
Cmo lo hacemos?

Primero: Todos los miembros de la familia se renen y revisan en el tablero
de Diagnostico y autoevaluacin de Familia Saludable la columna que dice
Autoevaluacin, se anota la fecha del da en que se est realizando la
autoevaluacin.

Segundo: Leer cada una de las preguntas de la primera columna QU
NECESITAMOS PARA SER UNA FAMILIA SALUDABLE y en la columna
AUTOEVALUACIN anotar las respuestas de la siguiente forma: Si la
respuesta es S, marcar con una X debajo de la opcin S con carita feliz. Si
la respuesta es NO marcar con una X debajo de la opcin NO con carita
triste.

Si en la columna de AUTOEVALUACIN todava tienen respuestas NO con
carita triste, eso indica que todava les falta mejorar algunas cosas y deben
tenerlas en cuenta en su prxima planificacin.
Si en la columna AUTOEVALUACIN tienen ms respuestas S con carita
feliz eso quiere decir que estn en el camino correcto para convertirse en
una Familia Saludable.
Y si para este momento han logrado que todas las respuestas sean S en la
AUTOEVALUACIN del tablero Diagnstico y autoevaluacin de Familia

Saludable, estn listos para pedir su reconocimiento como Familia
Saludable a las autoridades comunales.

3) Tablero Nuestros Compromisos para ser una Familia Saludable

Primero: En el tablero de Nuestros compromisos para ser una Familia
Saludable se coloca el nombre de la familia, es decir, el primer apellido de
padre y el primer apellido de la madre. Luego se coloca la fecha en que se est
llenando el tablero.

Segundo: Se revisa el tablero de Diagnstico y autoevaluacin de familia
Saludable para identificar todo lo que les falta para alcanzar la visin o sueo
de la familia. Para esto deben analizar las respuestas que han marcado en la
columna NO del DIAGNSTICO y escoger las que pueden mejorar este ao.

Tercero: Una vez que han escogido lo que van a mejorar este ao, escriben en el
tablero de Nuestros compromisos para ser una Familia Saludable las
actividades que se comprometen a realizar. Esto lo escriben debajo de la
columna titulada Nuestros compromisos: Qu haremos?.

Cuarto: Luego deciden quin o quines sern los responsables de realizar las
actividades o compromisos, y colocan su nombre en la columna Quines lo
haremos?.

Quinto: Finalmente, en la columna Cundo lo lograremos? escribirn la fecha
en que cumplirn las actividades a que se estn comprometiendo.

Con este tablero hacemos la autoevaluacin cada tres meses.
Cmo lo hacemos?

Primero: Todos los miembros de la familia se renen y revisan una a una
cada actividad o compromiso asumido y en la columna Se cumplieron los
compromisos?, marcan con una X debajo de la carita feliz si se logr el
compromiso en la fecha programada. Si no se cumpli, marcan con una X
debajo de la carita triste.


Segundo: Los compromisos que no pudieron lograr, analizar por qu y
reprogramarlos para los siguientes meses; esto lo hacen en la columna cuyo
ttulo es: Por qu? Cundo lo haremos?

4) Tablero Nuestras Normas de Convivencia Familiar

Primero: Todos los miembros de la familia (varones, mujeres, nias y nios,
adultos y adultos mayores) proponen qu normas deben guiar la vida diaria de
la familia.

Segundo: Se ponen de acuerdo acerca de cules sern esas normas y luego las
anotan en el tablero de Nuestras normas de Convivencia Familiar.

Tercero: El tablero de normas de convivencia familiar debe ser colocado al
interior de la casa, en un lugar visible; de este modo, los miembros de la familia,
as como los visitantes, sabrn qu normas deben cumplirse en la familia.

Trabajo Prctico: Taller 1 (ver anexo)

2. Escenario Comunidad Saludable

Partimos del reconocimiento y respeto de la organizacin y autonoma de las
comunidades, que a lo largo de la historia han demostrado su rol protagnico en el
desarrollo social de nuestro pas.

La Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, en el Glosario de Promocin de la
Salud, 1998, define a la comunidad como el grupos Grupo especfico de personas,
que a menudo viven en una zona geogrfica definida, comparten la misma cultura,
valores y normas, y estn organizadas en una estructura social conforme al tipo de
relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de
una comunidad adquieren su identidad personal y social al compartir creencias,
valores y normas comunes que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que
pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su identidad
como grupo y comparten necesidades comunes y el compromiso de satisfacerlas.


La comunidad tiene que ser entendida y deben de participar en la dinmica comunal
todas las organizaciones que existan en la comunidad, as como la poblacin en
general varones y mujeres de la tercera edad, varones y mujeres adultas,
adolescentes y jvenes varones y mujeres y nias y nios, cada uno respetando su
propia organizacin. La comunidad cuenta con una organizacin propia que vela por
los intereses de la poblacin en su conjunto y las familias, esta organizacin es la
responsable de promover acciones para el bien comn.

2.1. Concepto

Segn la Gua para tener una Comunidad Saludable, trabajada por la Estrategia de
Municipios y Comunidades Saludables con el apoyo de USAID, refiere que una
comunidad saludable, es un lugar donde viven un conjunto de personas, familias,
instituciones y autoridades que trabajan unidas para mejorar su salud y contribuir al
desarrollo comunal.
Adems es una comunidad que:

Se organiza y fomenta la participacin de toda la comunidad
Tiene normas de convivencia
Tiene personas con comportamientos que protegen su salud
Vigila y participa en la mejora de los servicios que hay en su comunidad
Tiene ambientes y espacios limpios y ordenados.

2.2. Gua de Comunidad Saludable

La Gua para tener una Comunidad Saludable
19
, es una herramienta prctica que
contiene las orientaciones del proceso de construir una Comunidad Saludable
fortaleciendo las capacidades de las autoridades y dems organizaciones que
existan en la comunidad, con la finalidad de cuidar y tener un mayor control sobre
los determinantes de su salud.

En ella encontramos descritos en forma detallada los pasos que deben seguir las
familias para que se conviertan en saludables.


19
USAID. Gua para tener una Comunidad Saludable, Cuarta Edicin, producida por el Proyecto Municipios y Comunidades
Saludables, Lima, mayo 2011.

Pasos a seguir para tener una Comunidad Saludable:

Paso uno: Nos Organizamos: formamos nuestra Junta Vecinal Comunal
Formamos la Junta Vecinal Comunal (JVC)
20
, que es la organizacin que conducir a
la comunidad para ser una Comunidad Saludable. Si en nuestra comunidad ya existe
otros organizaciones reconocidas por todos como CODECOS, Comunidad
Campesina, Directivas Centrales, Comits Comunales, etc., no ser necesario formar
una Junta Vecinal Comunal, sino solo necesitaremos fortalecer la instancia ya
existente. Recordemos que muchas comunidades ya cuentan con una vida
organizacional construida y hay que respetar la instancia reconocida por su
poblacin.

Paso dos: Hacemos nuestra Visin de Comunidad Saludable
La Visin o sueo de Comunidad Saludable, es imaginar cmo queremos que sea
nuestra comunidad en el futuro, por ejemplo podemos construir nuestra visin cada
tres aos. La Visin nos permite planificar todo lo que haremos para tener una
Comunidad Saludable.

Paso tres: Hacemos el Diagnstico de Nuestra Comunidad
La comunidad organizada una vez que ha elaborado su Visin, procede a elaborar su
diagnstico, su anlisis para saber cmo se encuentra en ese momento su
comunidad en temas de salud, educacin, servicios bsicos, entre otros. En
asamblea o reunin se presenta el diagnstico y la importancia de contar con este
instrumento y tambin se revisar informacin de la comunidad como padrn
comunal, censo comunal, ficha de vigilancia, cuaderno del Promotor de salud, entre
otros. Este instrumento de actualiza cada ao.

Paso cuatro: Elaboramos nuestro Plan para tener una Comunidad Saludable

Este instrumento que se elabora cada ao, indica lo que haremos para lograr
nuestra visin o sueo de la comunidad organizada. En el Plan anotaremos qu
haremos, cmo lo haremos, cundo lo haremos, con qu recursos y quines sern
los responsables. Para elaborar el Plan se utiliza los datos registrado en el
Diagnstico y Plan para tener una Comunidad Saludable y nos concentramos en la
segunda parte llamada Plan para tener una Comunidad Saludable.

20
Ley Orgnica de Municipalidades N 27972, Articulo 116, aprobada el 27 de mayo del 2003.



Paso cinco: Implementamos nuestro Plan para tener una Comunidad Saludable

Habiendo avanzado hasta este momento, ahora lleg el momento de implementar
nuestro Plan Comunal y para ello es necesario que los responsables de cada
actividad se encarguen de coordinar y motivar a toda la comunidad para que
participen en su ejecucin, todos los pobladores de una comunidad deben de
sentirse identificados con este instrumento.

La Junta Vecinal Comunal o la que haga sus veces, se asegurar que todas las
actividades programadas se lleven a cabo. El cumplimiento del Plan nos ayudar a
alcanzar nuestra visin de Comunidad Saludable y por lo tanto mejoraremos la salud
de la poblacin y contribuiremos al desarrollo de nuestra comunidad.

Al desarrollar nuestro Plan Comunal, existe una actividad importante de Vigilancia
Comunal de la salud madre - nio, y esto lo hacemos vigilando y analizando algunos
comportamientos de las nias y nios menores de dos aos, de las gestantes y de
las mujeres en edad de 15 a 45 aos (llamamos a este periodo de edad frtil). Es
importante la vigilancia comunal porque nos permite identificar a tiempo los
problemas y plantear acciones que nos ayudarn a mejorar la salud y a contribuir a
tener una Comunidad Saludable. Esta medicin lo hacemos dos veces al ao en junio
y diciembre. Otra actividad importante del Plan Comunal son las reuniones entre la
JVC y el establecimiento de salud ms cercano; estas reuniones sern mnimo cada
tres meses o las veces que se estime conveniente a fin de analizar la situacin de
salud de la comunidad y plantear alternativas para mejorarlas, por ejemplo, la JVC
presenta los resultados de la ficha de vigilancia comunal de la salud madre-nio, a
partir de la cual, conjuntamente con personal de establecimiento de salud plantean
las acciones del caso.


Paso seis: Evaluamos nuestro Plan Comunal
Es importante evaluar el Plan, nos permite revisar y analizar si se han logrado las
actividades, las metas, y tambin saber cmo esto contribuy o no a alcanzar
nuestra visin de Comunidad Saludable. Este proceso debe darse cada ao, antes
de terminar el ao en curso, y en estos momentos analizamos las acciones que han
permitido el logro de las actividades y que dificultades hemos tenido, esto ltimo
nos permitir reprogramas nuestras actividades para el siguiente plan.


Paso siete: Solicitamos que nos reconozcan como Comunidad Saludable
Si hemos seguido los pasos anteriores y aplicado la Gua de Comunidad Saludable,
es a partir de este momento que la comunidad organizada esta apta para solicitar su
reconocimiento como Comunidad Saludable.

En este momento la comunidad podr participar del proceso de calificacin como
Comunidad Saludables, siguiendo los siguientes pasos:

Primero, la Junta Vecinal Comunal solicita a la Municipalidad a travs de la
Gerencia de Gerencia de Desarrollo Social o la que haga de veces para
participar del proceso de calificacin como Comunidad Saludable.

Segundo, la Junta Vecinal Comunal aplica la lista/ficha de auto calificacin,
proceso que es presentado en Asamblea Comunal.

Tercero, si considera la Junta Vecinal Comunal que ha alcanzado las
condiciones necesarias, esta alcanza la lista/ficha de calificacin
debidamente registrada a la Municipalidad a travs de la Gerencia de
Desarrollo Social o la que haga de veces.

Cuarto, la Municipalidad va a la comunidad y verifica y constata los
medios/fuentes de verificacin que indica la comunidad de haber logrado los
criterios, para ser reconocida como Comunidad Saludable.

Quinto, si los resultados de verificacin realizada por la Municipalidad
indican que la comunidad merece un reconocimiento, entonces la
Municipalidad en acto pblico entregara una Resolucin reconocindoles
como Comunidad Saludable.

Sexto, toda la comunidad organizada celebra el reconocimiento obtenido
recordando que este reconocimiento est vigente por un ao a la firma de la
Resolucin. Es importante que la comunidad mantenga los logros
alcanzados y se contine presentando al proceso de calificacin cada vez
que la Municipalidad convoque.


2.3. Herramientas: Diagnstico y Plan Comunal

2.3.1. Diagnstico y Plan para tener una Comunidad Saludable

Diagnstico Comunal
Primero, la Junta vecinal Comunal, convoca a la comunidad a una Asamblea o
reunin y presenta la importancia y bondades de hacer el diagnstico comunal y
se invita a las diferentes autoridades y representantes de las instituciones y
organizaciones de la comunidad a traer informacin tales como: padrn
comunal, censo comunal, ficha de vigilancia comunal, cuaderno de registro del
Promotor de salud, entre otros que utilice la comunidad.

Segundo, en esta segunda reunin se presenta las partes que contiene el
Diagnstico Comunal y se organiza a la poblacin en grupos para asignarles
responsabilidades para registrar la informacin en el Diagnstico Comunal.

Tercero, una vez registrada la informacin en el Diagnstico Comunal
analizamos las hojas Resumen permitindonos identificar los problemas o
necesidades de la poblacin, para alcanzar la visin.


2.3.2. Diagnstico y Plan para tener una Comunidad Saludable

Plan Comunal
Primero, la Junta Vecinal Comunal convoca a toda la comunidad a una Asamblea
o reunin para hacer el plan y revisamos la Visin de la comunidad, el
diagnstico comunal, las hojas resumen del diagnstico comunal y la ficha y el
tablero de Vigilancia Comunal de la salud madre- nio. Este momento es de
suma importancia porque permite conocer cules son los problemas de nuestra
comunidad y a partir de ello se prioriza los problemas para ser registrado en el
Plan.

Segundo, en el instrumento del Plan nos ubicamos en el Formato 1: Priorizando
nuestros problemas y necesidades y anotamos en la primera columna los
principales problemas y le vamos asignando un puntaje de acuerdo a su

importancia, esto nos ayuda a identificar y priorizar los problemas en base a
criterios.

Tercero, a partir de lo priorizado en el paso segundo, ahora podemos hacer el
plan comunal y se usa el Formato 2 Plan Comunal se registrar el problema
que ha alcanzado el puntaje mayor, luego registramos Qu queremos lograr?
Luego qu actividades haremos para lograr el objetivo, registrar la meta y los
responsables de dirigir y organizar la actividad. Despus registrar el
presupuesto y finalmente el cronograma de actividades.

Trabajo Prctico: Taller 2 (ver anexo)


2.4. Sistema de Vigilancia Comunal en Salud

Desde la Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables, entendemos por
sistema de vigilancia comunal el vigilar y analizar oportunamente los
comportamientos principalmente de las nias, de los nios, de las gestantes y las
mujeres e edad frtil de 15 a 49 aos. Esta identificacin nos permitir implementar
acciones que nos ayudarn a mejorar la salud de la poblacin en riesgo, vigilar que
las nias y nios y los adolescentes de la comunidad en el ejercicio de derecho a la
salud, a travs de un control adecuado de su salud. Por su parte la comunidad
organizada a travs de la Junta Vecinal Comunal y las familias debern garantizar
una atencin de calidad en las gestantes, en sus atenciones prenatales de acuerdo a
la norma tcnica del MINSA y que su parto sea atendido por un establecimiento de
salud segn la norma tcnica.

La comunidad organizada debe de fortalecer los sistemas de referencia y
contrareferencia acorde a su realidad garantizando que la persona que lo necesita
llegue oportunamente al establecimiento de salud.

A fin de tener un sistema de vigilancia comunal en salud efectivo y funcionando, es
importante coordinar con la autoridad del gobierno distrital las medidas necesarias
y de fcil acceso a los establecimientos de salud, as como garantizar el recurso
humano capacitado y los establecimientos de salud cuenten con capacidad
resolutiva.


El funcionamiento oportuno del sistema de vigilancia comunal deber ser
coordinado con el personal de salud generando confianza y calidad en la atencin
de salud. Asimismo la comunidad deber promover la capacitacin y actualizacin
de los promotores de salud, quienes cumplen una actividad loable en la comunidad
y debern contar con el reconocimiento pblico a la labor desempeada.

2.4.1. Ficha de Vigilancia Comunal Madre Nio

La vigilancia comunal se hace dos veces al ao en junio y diciembre, y las siguientes
prcticas:

En las nias y nios
Si las nias y nios tienen Documento de Identidad
Si las nias y nios tienen vacunas completas para su edad
Si las nias y nios tienen control de CRED completos
Si las nias y nios estn desnutridos
Como se alimentan las nias y nios menores de o a 5 meses Lactancia
materna exclusiva
Si las nias y nios han nacido en un establecimiento de salud
Qu tipo de agua consumen las nias y los nios: agua segura
Cmo se alimentan las nias y los nios de 6 a 23 meses: frecuencia de
comidas.

En las Gestantes
Cuantas de las gestantes son adolescentes
Si todas las gestantes acuden a su atencin prenatal

En las Mujeres en edad frtil (15 a 49 aos)
Si las mujeres en edad reproductiva conocen mtodos de planificacin familiar
Si las mujeres en edad reproductiva usan mtodos de planificacin familiar

Herramientas que promueven la Vigilancia Comunal:

Ficha de Vigilancia Comunal de la salud madre-nio

La comunidad organizada a travs de de la Junta Vecinal Comunal, el promotor de
salud, registran informacin sobre algunos comportamientos que afectan la salud

de las nias y de los nios menores de 2 aos, de las gestantes y de las mujeres de 15
a 49 aos de edad que viven en una comunidad.

Tablero de Vigilancia Comunal de la salud madre-nio

Graficamos, pintamos los resultados obtenidos, donde cada casillero corresponde a
una nia o nio.

Trabajo Prctico: Taller 3 (ver anexo)


3. Escenario Institucin Educativa para el Desarrollo Sostenible

A partir del 2002, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Educacin han ido
desarrollando diversas acciones de articulacin con la finalidad de elaborar,
promover y evaluar la aplicacin del enfoque de Instituciones Educativas para el
Desarrollo Sostenible.

La Institucin Educativa es el sistema educativo peruano representa la clula ms
importante en la que se ejecutan las polticas del sector. Es creada para generar el
desarrollo de conocimientos y propiciar una lnea axiolgica concordante con los
lineamientos de poltica educativa pertinente.

La Institucin Educativa puede ser una Escuela, Centro Educativo, Colegio o
Programa Educativo Pblico o Privado, que tiene como principal objetivo impartir
conocimientos y promover el desarrollo integral del estudiante, distinguindose por
los elementos que lo conforman desde su filosofa de vida, valores y manera de
entender y asumir al ser humano a travs de la educacin y la pedagoga.

La Institucin Educativa, como mbito fsico y social, establece vnculos con los
diferentes organismos de su entorno y pone a disposicin sus instalaciones para el

desarrollo de actividades extracurriculares y comunitarias, preservando los fines
objetivos educativos, as como las funciones especficas del local institucional
21
.

Se entiende por Comunidad Educativa al conjunto de actores que participan
entiende por Comunidad Educativa al conjunto de actores que participan en el
proceso educativo como integrantes de la Institucin, est conformada por el
Director, los Subdirectores, el personal docente, administrativo y de servicio, los
estudiantes, los padres de familia y los representantes de la comunidad local
22
.


3.1. Concepto, una escuela promotora de salud se define como una escuela que
refuerza constantemente su capacidad como un lugar saludable para vivir, aprender
y trabajar.

Con el fin de lograr este objetivo, una escuela promotora de salud implica al
personal de salud y educacin, a los profesores, estudiantes, padres, y lderes de la
comunidad, en la tarea de promover la salud. Fomenta la salud y el aprendizaje con
todos los medios a su alcance y hace todo lo que est en su mano para ofrecer
ambientes favorables para la salud y una serie de programas y servicios clave de
promocin y educacin para la salud. Una escuela promotora de la salud aplica
polticas, prcticas y otras medidas que respetan la autoestima del individuo, ofrece
oportunidades mltiples de desarrollo y reconoce sus esfuerzos e intenciones, al
igual que los logros personales. Hace todo lo que est en su mano por mejorar la
salud del personal del centro, las familias y los miembros de la comunidad adems
de los estudiantes y lderes de la comunidad para ayudarles a comprender como
puede la comunidad contribuir a la salud y a la educacin
23
.

Las habilidades para la vida son capacidades para adoptar un comportamiento
adaptativo y positivo que permita a los individuos abordar con eficacia las
exigencias y desafos de la vida cotidiana
24
.

Referencia: Educacin en Habilidades de Vida en las Escuelas, OMS, Ginebra, 1993.

21
Art.66, Captulo II de la Nueva Ley de Educacin N 28044.
22
Ministerio de Salud. Gua de Gestin de la Estrategia de las Escuelas Promotoras de la Salud, 2006 pagina 19.
23
Promocin de la Salud a travs de la Escuela, Informe de un Comit Experto de la OMS sobre Educacin y Promocin de la
Salud Integral en la Escuela, OMS, Serie de Informes Tcnicos N870.WHO, Ginebra, 1997.
24
Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra. Glosario de Promocin de la Salud, 1998.

Las habilidades para la vida son habilidades personales, interpersonales, cognitivas y
fsicas que permiten a las personas controlar y dirigir sus vidas, desarrollando la
capacidad para vivir con su entorno y lograr que ste cambie. Como ejemplos de
habilidades de vida individuales se pueden citar la toma de decisiones y la solucin
de problemas, el pensamiento creativo y crtico, el conocimiento de s mismo y la
empata, las habilidades de comunicacin y de relacin interpersonal y la capacidad
para hacer frente a las emociones y manejar el estrs. Las habilidades de vida tal y
como se definen ms arriba son elementos constitutivos fundamentales del
desarrollo de las habilidades personales para la promocin de la salud descritas como
una de las reas de accin clave en la Carta de Ottawa.

Caractersticas de una Institucin Educativa
Para promover el desarrollo sostenible cuando la comunidad educativa identifica
25
:

Promueve la construccin de una cultura de salud en la institucin educativa,
que contribuya al desarrollo local.
Implementacin polticas institucionales y normas que favorecen la promocin
de prcticas saludables y mejoramiento de entornos en las instituciones
educativas.
Tiene programas y servicios de nutricin y salud adecuados (desayunos
escolares, comedores, tpico escolar, kioscos escolares saludables).
Promueve un ambiente de bienestar y de tranquilidad para el desarrollo de la
educacin de los estudiantes.

El desarrollo sostenible, satisface las necesidades del presente sin comprometer la
capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades
26

incluye acciones que involucran el desarrollo social, econmico y ambiental.


Consejo Educativo Institucional CONEI
27


En el marco de la descentralizacin de la educacin, para fortalecer la autonoma de
las Instituciones Educativas pblicas, surge el Consejo Educativo Institucional

25
Ministerio de Salud, Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible.
26
Ministerio de Salud, Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible.
27
Ministerio de Salud. Gua de Gestin de la Estrategia de Escuelas Promotoras de la Salud. Lima 2006.

(CONEI) como una necesidad para democratizar su gestin y dar cumplimiento al fin
supremo de la educacin, que es la formacin integral de los estudiantes.

El CONEI es una instancia que lidera y facilita los diversos espacios de coordinacin
entre la institucin educativa y los actores sociales de la comunidad local. Se
constituye en un rgano de participacin, concertacin y vigilancia ciudadana de la
institucin educativa pblica que colabora con la promocin y ejercicio de una
gestin eficaz, transparente, tica y democracia que promueve el respeto a los
principios de equidad, inclusin e interculturalidad en las instituciones educativas
pblicas.

El Consejo Educativo Institucional es presidido por el Director de la institucin
educativa, y est conformado por los subdirectores, si los hubiera; representantes
del personal docente, del personal administrativo, de los estudiantes, de los ex
alumnos, y de los padres de familia, pudiendo ser integrado tambin por otros
representantes de instituciones de la comunidad local, por acuerdo del Consejo. En
el marco de la articulacin MINSA-MINEDU el personal de salud formar parte del
Consejo Educativo Institucional.

El CONEI, tiene como principales funciones, a) participar en la formulacin y
evaluacin del Proyecto Educativo Institucional
28
; b) cautelar el cumplimiento de los
derechos y principios de universalidad, gratuidad, equidad y calidad en las
Instituciones Educativas pblicas; c) participar en el monitoreo y evaluacin de la
institucin educativa.

rgano promotor de la salud integral: Tutora

En el Ministerio de Educacin, la Oficina de Tutora y Prevencin Integral es la
instancia que a nivel nacional se encarga de contribuir a la formacin integral del
educando, promoviendo la implementacin de la Tutora en todas las Escuelas,
oficina que ha impulsado el convenio marco con el sector salud para el fortalecer las
acciones que promueven la salud en las Instituciones Educativas.




28
Ministerio de Educacin. Manual del Consejo Educativo Institucional. Lima, 2da Edicin. 2004. Pgs. 14-20.
El principal agente de la tutora y la orientacin educacional es el docente,
quien acompaa el proceso socio-afectivo y cognitivo de los estudiantes en
horas especiales para la labor tutorial. El docente como tutor observa en
forma permanente su evolucin y les proporciona herramientas para
facilitar su desarrollo integral.








La Tutora y Orientacin entendida como acompaamiento socio-afectivo y
cognitivo de los estudiantes, es un servicio inherente al currculo y tiene carcter
formativo y preventivo, sus actividades se desarrollan en las reas personal - social,
acadmico, vocacional, salud corporal y mental, ayuda social, cultura y actualidad
29
.

Vocacional
Ayuda
social
Actualidad
Personal
social
Cultura
Salud
Corporal
mental
Acadmica
reas de la Tutora

La Tutora comporta fundamentalmente acciones de mejora sobre el normal
desarrollo de la vida acadmica, formativa y social de todos los alumnos. Requiere el
compromiso previo y solidario de los profesores para dirigir acciones que permitan
potenciar integralmente a los alumnos
30
.


Vigilancia Ciudadana en las Instituciones Educativas


29
Artculo 34 del Reglamento de Educacin Bsica Regular DS N013 2004 ED.
30
La Tutora, Manual del profesor tutor, Ediciones Escuela Espaola, Madrid, 1997.

En las instituciones educativas el CONEI cumple esta funcin cuando se encarga de
velar el desempeo de los actores, ejerciendo los derechos de vigilancia,
seguimiento y evaluacin en el marco de una comunidad de aprendizaje, de dilogo
y el respeto mutuo, cautelando por ejemplo:

La equidad en el acceso y permanencia de los estudiantes.
Verificando el nmero efectivo de horas por secciones y reas curriculares,
segn secuencia de contenidos y competencias del Proyecto Curricular del
Centro.
La ejecucin del presupuesto participativo, de la Institucin Educativa y de la
APAFA.


3.2. Gua de Institucin Saludable

Gua de Gestin de la Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud (Resolucin
Ministerial N 0409-2006 ED del 14 de julio del 2006. Documento elaborado en
forma conjunta con el Ministerio de Salud y el Ministerio de Educacin).

Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas para
el Desarrollo Sostenible (Resolucin Ministerial N 298-2011/MINSA aprobado
20/abril/2011).

Procesos de Implementacin

Segn Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas
para el Desarrollo Sostenible indica:

La promocin de la salud en las instituciones educativas para el desarrollo sostenible
constituye un enfoque de trabajo concertado entre el Ministerio de salud y el Ministerio
de Educacin con participacin de otros sectores como el Ministerio del Ambiente,
organizaciones privadas y otros. Para su implementacin el personal de salud
desarrollo cuatros procesos:

Concertacin
Diagnostico y Planificacin
Asistencia Tcnica
Monitoreo y Evaluacin


Concertacin, mecanismo que permite articular las decisiones de los distintos sectores
de acuerdo a prioridades a travs de ella se compromete a la Institucin Educativa, al
establecimiento de salud y a otras instituciones y actores involucrados, que comparten
una visin en conjunto y el logro de objetivos comunes, potenciando las intervenciones
a favor de la comunidad educativa y el desarrollo local.

Diagnstico y Planificacin, proceso participativo mediante el cual se identifican
necesidades o problemas y las causas probables de las mismas. Implica un proceso de
indagacin y anlisis de datos de diversa naturaleza: cualitativos, cuantitativos, locales,
regionales y nacionales.

A nivel de la planificacin, proceso metodolgico que establece los objetivos a
conseguir, la determinacin de las acciones y estrategias a emprender para lograr los
cambios deseados a partir de la identificacin de las necesidades de la comunidad
educativa, de acuerdo a los recursos disponibles. Incluir en los diferentes herramientas
acciones de promocin de la salud (Plan de Trabajo Institucional, Plan Anual de Trabajo,
Programacin Curricular Anual, Reglamento Interno, y otros documentos que considere
pertinentes).

Asistencia Tcnica, conjunto de acciones que buscan fortalecer y responder a una o
ms necesidades de enseanza, aprendizaje, favoreciendo acciones para la promocin
de comportamientos saludables, mejoramiento de entornos y condiciones ambientales,
as como la prevencin de riesgos de salud. A travs de la capacitacin constante se
fortalecer las capacidades de la comunidad educativa, en temas de promocin de
comportamientos saludables.

Monitoreo y Evaluacin, proceso de seguimiento sistemtico y peridico de la
ejecucin de las actividades para verificar el avance en la implementacin de las metas
propuestas y la utilizacin de recursos con el fin de detectar oportunamente
deficiencias, obstculos o necesidades de ajustes durante la implementacin de
actividades de promocin de la salud en Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible.
Grafica
Procesos de Implementacin


2.
Diagnstico y
Planificacin
3.
Asistencia Tcnica
4.
Monitoreo y
Evaluacin
1.
Concertacin

3.3. Herramientas:

Con el funcionamiento del Consejo Educativo Institucional, la gestin cambia de
mentalidad centralista a descentralizada, construyendo un clima institucional favorable
y un manejo de instrumentos de gestin participativa.

Diversificacin Curricular, proceso dinmico mediante el cual el Diseo Curricular
Nacional, en sus diversos niveles y modalidades, es adecuado a las necesidades y
caractersticas de los estudiantes y de la realidad socio-cultural y geogrfica local y
regional.

El Proyecto Educativo Institucional (PEI), es articulado con el Plan Anual de Trabajo
(PAT), el Reglamento Interno (RI), el Proyecto de Mejoramiento (PEME) o Proyecto de
Innovacin (PIN) y el Proyecto Curricular de Centro (PCC o PCI), que son aprobados por
Resolucin Directoral de la Institucin Educativa.

El Proyecto Educativo Institucional (PEI), instrumento de gestin de mediano plazo que
orienta las actividades pedaggicas e institucionales en concordancia con el Proyecto
Educativo Local, El Proyecto Educativo Regional y el Proyecto Educativo Nacional.
Incluye bsicamente los siguientes componentes: Identidad de la institucin educativa
(Visin, Misin, Objetivos Estratgicos y Valores), Diagnstico Propuesta Pedaggica,
Propuesta de gestin.

Proyecto Curricular Institucional (PCI), instrumento que concreta las intenciones
institucionales en trminos de logro de aprendizaje y da coherencia a la actividad

pedaggica. Orienta la tarea de planificacin y programacin educativa que se realiza
en las aulas.

Plan Anual de Trabajo (PAT), instrumento de planificacin a corto plazo, derivado del
PEI, contiene un conjunto de acciones y actividades organizadas y programadas que la
comunidad educativa debe realizar para alcanzar los objetivos propuestos por la
institucin educativa en el plazo de un ao.

Matriz de indicadores de evaluacin de Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible

Instrumento nico de monitoreo y evaluacin consensuado entre el Ministerio de Salud,
Ministerio de Educacin, y Ministerio del Ambiente, que evala en la institucin
educativa, el cumplimiento de estndares establecidos, organizados en cinco
componentes: educacin para la salud, gestin del riesgo, eco eficiencia, gestin
institucional y gestin pedaggica
31
.

Las cartilla Plan Cuido a Mi Familia
Propone una estrategia orientada a promover comportamientos saludables en los
estudiantes y en sus familias; a partir de la implementacin de estas cartillas el docente
motiva a travs de historietas y actividades de animacin desarrollo de prcticas
claves en salud como parte de las sesiones educativas; asimismo fomenta la
participacin de la familia en el cuidado y auto cuidado de la salud.

Las cartillas estn relacionadas con los ejes temticos del Programa de Promocin de la
Salud en Instituciones Educativas, que consideran: Alimentacin y Nutricin, actividad
Fsica, Higiene y ambiente, Seguridad Vial y Cultura de Transito, Habilidades para la Vida,
Salud Mental, salud Sexual y Reproductiva VIH-SIDA.

Trabajo Prctico: Taller 4 (ver anexo)

4. Escenario Municipio Saludable


31
Documento de referencia Definiciones operacionales PpR

Definimos a la municipalidad, como el rgano de administracin del gobierno local
(distrital o provincial) ms cercano a la poblacin. Entre sus competencias de
destacan la promocin del desarrollo econmico y social a travs de la educacin,
cultura, salud, deporte, recreacin, saneamiento, ambiente, vivienda, participacin
vecinal entre otros
32


Gobiernos locales, son entidades bsicas de organizacin territorial del Estado y
canales inmediatos de participacin vecinal en los asuntos pblicos, que
institucionalizan y gestionan con autonoma los inters propios de las
correspondientes colectividades; siendo elementos esenciales del gobierno local, el
territorio, la poblacin y la organizacin (Ley Organiza de Municipalidades Titulo
Preliminar. Articulo I)



4.1. Concepto:
Segn la Gua para tener un Municipio Saludables, trabajada por la Estrategia de
Municipios y Comunidades Saludables con el apoyo de USAID, refiere que un
municipio
33
donde todas sus autoridades, instituciones, organizaciones y
ciudadanos, trabajan unidos y de manera coordinada para mejorar la salud y la
calidad de vida de la poblacin.

Adems un municipio es:

Fomenta la reorientacin de los servicios para mejorar la salud de la poblacin.
Promueve y fortalece la participacin y la ciudadana
Promueve estilos de vida saludable en la poblacin.
Promueve e implementa polticas pblicas saludables.
Fomenta ambientes y entornos saludables

Un Municipio saludable contribuye a fortalecer:

El proceso de descentralizacin
La gestin de la atencin primaria de la salud

32
Ministerio de Salud, Gua Metodolgica para la implementacin de Municipios Saludables
33
Municipio es una entidad administrativa compuesta por un territorio claramente definido y su poblacin comnmente hace
referencia a una ciudad o pueblo regido por una municipalidad, alcalda o consejo. Una Municipalidad es el rgano del
Gobierno Local.

El proceso de Aseguramiento Universal de la Salud

Un municipio saludable est integrado por:

FAMILIAS
SALUDABLES
INSTITUCION
EDUCATIVA
SALUDABLE
COMUNIDAD
SALUDABLE
MUNICIPIO
SALUDABLE

Comunidad Saludable puede ser un casero, anexo, barrio, asentamiento humano,
sector o comit donde sus autoridades, instituciones, organizaciones y poblacin en
general trabajan unidas para lograr el mayor grado posible de bienestar fsico y mental
de todos sus habitantes. En una Comunidad Saludable, sus ciudadanas y ciudadanos le
dan mucha importancia a su salud, la cuidan y disfrutan de ella, y juntos trabajan para
contribuir al desarrollo de su comunidad y del distrito.

La instancia que promueve que la comunidad se convierta en una Comunidad Saludable,
es la organizacin que la representa, puede ser la Directiva Comunal, la Directiva
Central, La Junta Directiva, la Junta Vecinal Comunal u otra organizacin reconocida por
las leyes peruanas y legitimadas por la comunidad.

Institucin Educativa Promotora de Salud
Una Escuela Saludable y/o Institucin Educativa Promotora de la Salud y del Desarrollo,
es aquella que se abre a la participacin y a la colaboracin de los alumnos, docentes,
padres de familia, personal de salud, lderes de la comunidad e instituciones pblicas y
privadas a fin de mejorar la salud y calidad de vida de la comunidad educativa.

En una institucin educativa, se forman las generaciones de hoy y del futuro que
controlan y protegen su salud desde ahora, fortaleciendo la organizacin educativa,
promoviendo polticas pblicas, y normas de vida saludables, mejorando sus ambientes
y entornos, promoviendo prcticas de vida saludables y mejorando la calidad de los
servicios que brinda.

Familia Saludables, es aquella donde todos sus integrantes viven en armona, y trabajan
unidos para mejorar y proteger la salud de cada uno de sus miembros, para ello: Son
ms unidos, son ms democrticos con todos y todas sus integrantes; mejoran los
ambientes y entornos de su vivienda; elaboran y cumplen sus normas de convivencia,
practican comportamientos saludables, vigilan que los diferentes servicios que existen
en la comunidad sean de calidad y participan activamente en el desarrollo de la
comunidad.


Para implementar la Estrategia de Municipios Saludables

Es necesario considerar el enfoque de Promocin de la Salud, como un proceso
orientado a fortalecer las capacidades (empoderamiento) de las personas para que
ejerzan el auto cuidado de su salud actuando sobre los determinantes sociales y
promoviendo un trabajo conjunto y articulado entre todos los actores y gestores del
desarrollo local.

Lneas de Promocin de la Salud

Para tener un Municipio Saludable es necesario considerar los siguientes:

Fortalecer la organizacin comunal y la participacin ciudadana

Generacin e implementacin de polticas pblicas saludables

Mejoramiento de ambientes y entornos que protejan la salud y el medio ambiente
asegurando el bienestar

Promocin de estilos de vida saludables en la poblacin con la finalidad que
adopten actitudes, comportamientos y practicas saludables, sustentadas en
principios y valores que fortalecen el capital social.

Reorientacin de los servicios para que promuevan la salud de la poblacin.


Fases de Promocin de la Salud para tener un Municipio Saludable

Primera fase: SENSIBILIZACIN Y ORGANIZACIN

Etapa donde el gobierno local asume el compromiso de implementar la estrategia
de Municipios Saludables a travs de una Ordenanza Municipal. En la Municipalidad,
se asigna a la Oficina de Desarrollo Social (ODS), Gerencia de Desarrollo Social (GDS)
o la que haga sus veces, la responsabilidad de liderar la implementacin de la
estrategia Municipios Saludables. As mismo, promueve la creacin del Equipo
Tcnico Local (ETL)
34
para fomentar un trabajo articulado con las dems
instituciones distritales.

Segunda fase: PLANIFICACIN

34
El Equipo Tcnico Local, es un espacio de participacin de instituciones y organizaciones del Estado, y de la sociedad civil,
que brinda soporte tcnico a la Municipalidad en un proceso de convertir el Municipio en un Municipio Saludable.


En esta etapa el gobierno local, representado por la ODS o GDS elabora un Plan de
Trabajo junto al ETL para implementar la estrategia de Municipios Saludables. El
Plan para tener un Municipio Saludable deber estar articulado al Plan Concertado
de Desarrollo Local o Distrital y a otros planes de desarrollo. Es importante destacar
que en el proceso de planificacin, se deben considerar las lneas de accin de
promocin de la salud.

Tercera fase: EJECUCIN
En esta fase se implementa el Plan de trabajo para tener un Municipio Saludable y se
implementan las lneas de promocin de la Salud.


Cuarta fase: EVALUACIN
En esta fase, el gobierno local y el ETL evalan el proceso de implementacin de la
estrategia de Municipios Saludables. La evaluacin nos permite conocer y analizar
nuestros logros, avances y dificultades, informacin que nos ayuda a mejorar
nuestra intervencin.

4.2. Gua de Municipio Saludable

La Gua para tener una Municipios Saludables trabajada desde la Estrategia de
MCS
35
le permite conocer el paso a paso para constituirse en un Municipio
Saludable:
Paso uno: Asumimos el compromiso de tener un Municipios Saludables

La Municipalidad asuma el compromiso de adoptar la estrategia de
Municipios Saludables como parte de su estrategia de desarrollo local.
Este compromiso debe ser aprobado en sesin de Concejo Municipal y
oficializado a travs de una Ordenanza Municipal, lo cual nos dar el
respaldo legal y poltico para implementar la estrategia de Municipios
Saludables.

Paso dos: Creamos la Oficina de Desarrollo Social y/o fortalecemos Gerencia de
Desarrollo Social.

La Gerencia de Desarrollo Social, o la instancia que haga sus veces, es la responsable
de conducir el proceso de implementacin de la Estrategia de Municipios
Saludables. Esta Gerencia trabajar coordinadamente con el equipo tcnico local
reconocido con Ordenanza Municipal.


35
USAID. Gua para tener un Municipio Saludables, Cuarta Edicin, producida por el Proyecto Municipios y Comunidades
Saludables Lima, mayo 2011.


Paso tres: Formamos y/o fortalecemos el Equipo Tcnico Local o el que haga sus
veces.
El Equipo Tcnico Local (ETL), es un espacio de participacin integrado por
instituciones pblicas y privadas que tiene por objetivo brindar un soporte tcnico al
gobierno local en la estrategia Municipios Saludables. Est integrado por
instituciones pblicas y privadas y por sus funciones tiene un rol propositivo,
consultivo y de apoyo tcnico. La Gerencia de Desarrollo Social y el Equipo Tcnico
Local, planifican, ejecutan, monitorean y evalan el proceso para convertirnos en un
Municipio Saludable.

Paso cuatro: Instalamos el SISMUNI Sistema de informacin de base comunitaria.
SISMUNI, es un instrumento til y prctico que ayudar a los gobiernos locales a
tener esta informacin es el Sistema de Informacin de Base Comunitaria
(SISMUNI). Para conocer mejor la realidad de su distrito es importante contar con
informacin completa de todas sus comunidades, barrios, asentamientos humanos
o sectores.
El SISMUNI es un software (programa de computacin) que procesa informacin
que proviene de las comunidades, caseros, anexos o barrios. Las fuentes de
informacin que alimentan al SISMUNI son: el Diagnstico comunal, el Plan para ter
una Comunidad Saludable y la Ficha de vigilancia comunal madre nio.

Paso cinco: Elaboramos nuestro Plan para tener un Municipio Saludable
Es un instrumento de gestin que elaboramos cada ao en el cual
decidimos todo lo que haremos para tener un Municipio Saludable. Los
objetivos y actividades del Plan deben ser puntuales, factibles y
medibles, esto facilitar su ejecucin, seguimiento y evaluacin. Este
plan debe de responder al Plan Concertado del Distrito.

Paso seis: Implementan el Plan de trabajo
Implementar el Plan de trabajo y para eso la Gerencia de Desarrollo
Social y el Equipo Tcnico Local, son los responsables de dirigir la
ejecucin de las actividades programadas y motivar a todas las
autoridades distritales y comunales y a la poblacin para involucrar su
participacin. La implementacin del Plan contribuye a lograr la Visin
de Municipio Saludable, por lo tanto a mejorar la salud de la poblacin
y contribuir al desarrollo de nuestro distrito. Una de las actividades
ms importantes contempladas en el Plan de Trabajo, son las
reuniones semestrales o las veces que consideren necesario, entre la
JVC, el Equipo Tcnico Local y la Gerencia de Desarrollo Social para el
seguimiento de la situacin de salud materna - infantil y salud sexual y
reproductiva de las comunidades de su jurisdiccin.

Paso siete: Evaluamos nuestros avances y reconocemos los avances de nuestras

Comunidades, instituciones educativas y familias

Despus de un ao de implementar el Plan de trabajo para tener un Municipio
Saludable, y en este momento corresponde revisar y analizar si hemos logrado
alcanzar o no los objetivos o resultados esperados del Plan y cmo contribuyeron o
no a alcanzar nuestra Visin de Municipio Saludable. Este momento nos permite
analizar las situaciones que nos han ayudado al cumplimiento del Plan y las
dificultades que tuvieron para programar las actividades el prximo ao. Es
importante que en sesin de consejo de presente los avance en la implementacin
de la Estrategia de Municipios, Comunidades, Instituciones Educativas y Familias
Saludables.

Calificacin de Municipio Saludables, en este momento de acuerdo a los avances en
los escenarios de municipio, comunidades, instituciones educativas y familias, la
municipalidad se presentar al proceso de calificacin de Municipios Saludables
segn estndares que convoca el Gobierno Regional.


4.3. Sistema de Informacin de Base Comunitaria

4.3.1. Concepto de Sistema y Sistema de Informacin

Sistema:
Es un conjunto componentes relacionados y que interactan entre s para lograr un
fin comn.
Todo sistema puede caracterizarse por su entorno, su propsito, sus entradas, sus
salidas y los procesos que transforman las entradas en salidas. (
36
)

Sistema de Informacin:

Concepto 1:
Es un conjunto componentes relacionados que interactan entre s para lograr un
fin comn: Satisfacer necesidades de informacin.


36
Fuente: Iniciativa Digital Politcnica - http://www.edicionsupc.es/

Concepto 2: (
37
)

Los sistemas de informacin recolectan, procesan, almacenan y distribuyen
informacin para apoyar la toma de decisiones facilitando el anlisis de problemas y
proveer insumos para nuevos productos.



Es un sistema que mantiene registros sobre las caractersticas y la evolucin de otro
sistema, denominado sistema objeto.

Un sistema de informacin posee los elementos necesarios para capturar,
almacenar, representar y recuperar informacin. Todo sistema de informacin
acepta una clase de datos como entrada, los somete a algunas transformaciones y
proporciona informacin a unos usuarios

4.3.2. Sistema de Informacin de Base Comunitaria

El enfoque del proyecto tiene tres espacios claves de intervencin, a nivel de las
familias se fomenta el empoderamiento de las personas para el auto cuidado de su
salud y se promueve la adopcin de comportamientos y practicas saludables dentro
de los miembros de las familias, este resultado tiene como elementos clave el
anlisis situacional o diagnstico de salud familiar y la planificacin de actividades,
estrategias a travs de las cuales se genera datos que son transformados en
informacin para tomar acciones orientadas a promover prcticas saludables en las
familias, datos que luego son procesados y emiten reportes sobre el
comportamiento de las practicas de las familias con el soporte del sistema de
informacin de base comunitaria (SISMUNI).

En el nivel comunal a partir del fortalecimiento de la organizacin, se promueve la
gestin y el liderazgo comunal en torno a la salud, y la articulacin de la comunidad
con el gobierno local y con el establecimiento de salud, en este espacio se genera
capacidades en la JVC para generar informacin de base comunitaria aplicando las
herramientas de Diagnstico y Plan para tener una Comunidad Saludable y la
Ficha de vigilancia comunal de la Salud Madre-Nio, obteniendo datos que luego
son revisados y analizados por la propia JVC, reportados al Gobierno Local para su
consistencia de datos, ingreso al SISMUNI, procesamiento, consolidacin y reporte

37
Luis Codina, Metodologa de anlisis de sistemas de informacin y de diseo de bases de datos documentales: aspectos
lgicos y funcionales, Luis Codina, 1994


sobre el comportamientos de los indicadores relacionados a las prcticas de salud
materno infantil y reproductiva.

El modelo cierra el espacio territorial distrital, teniendo como pilar central promover
el liderazgo de las Municipalidades en los procesos de mejora de la gestin de la
salud local y sus determinantes, siendo clave su participacin en la generacin de
informacin de base comunitaria, siguiendo un flujo de registro, control de calidad,
consolidacin y reporte de informacin y uso de informacin en la gestin local de
salud.

En esta dimensin de intervencin, es clave la aplicacin del SISMUNI para generar
evidencia local de cambios a partir de la implementacin del modelo y
principalmente permita a travs de la informacin que genera tomar decisiones a
los actores claves: comunidad representada en sus lderes de las JVC, los actores
claves del gobierno local donde se incluye a los servicios de salud.

a) Concepto

El Sistema de Informacin de Base comunitaria: Es un sistema que sigue un flujo
bsico de informacin, que se caracteriza por involucrar a la poblacin, lderes y
autoridades, generando informacin de base comunitaria y que tiene un soporte
computarizado en un aplicativo, que es administrado por los gobiernos locales.

SISMUNI: Es el software de computadora que automatiza el procesamiento de
informacin de base comunitaria y permite obtener informacin consolidada en
forma de tabulados y grficos para el posterior anlisis de la informacin, es decir,
es un sistema de soporte a la toma de decisiones.

El SISMUNI permite evidenciar la situacin de los determinantes de la salud en las
comunidades, barrios y/o caseros, visualizando incluso grficamente datos
poblacionales, de salud, educacin, saneamiento bsico, servicios de
abastecimiento de agua, estado de las viviendas, produccin agrcola y ganadera,
recursos tursticos, flora, fauna, organizaciones, habilidades de las personas,
informacin de las principales necesidades en las comunidades, entre otros.

Los insumos del software son el Diagnstico y Plan de Desarrollo Comunal y la
Ficha de Vigilancia Comunal de Salud Madre-Nio, que luego de ser llenados por las
Comunidades estos son digitados en la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno
Local.


b) Flujo y Actores:

b.1.) Grfico de contexto del Sistema de Informacin Comunal










b.2.) Flujo de informacin del Sistema de Informacin de base comunitaria

El siguiente grfico permite identificar dnde inicia el recojo de informacin, los roles, puntos de Control de Calidad y dnde termina el
flujo.



Grfico N 2: Flujo del sistema de informacin comunal
c) Uso e importancia en gobierno local y establecimiento de salud

Gobierno Local
Al fomentar el anlisis de la informacin comunal en el Gobierno Local se promueve
entre otros temas:
- Los procesos de inclusin social.
- Reorientar los esfuerzos y recursos de las autoridades en la mejora de la salud de
la madre y nio.
- La identificacin de oportunidades y potencialidades de desarrollo local de
manera participativa.
- Una cultura del uso de informacin para la toma de decisiones.
- Una mejora de la gobernabilidad.

Establecimiento de Salud
- Permite obtener elementos de evidencia para fortalecer la gestin de atencin
primaria de salud.
- Fomentar una gestin de salud articulada con la comunidad y con el gobierno
local.
- Promover el apoyo de la comunidad para la mejora de la calidad de la atencin
en los EESS.
- Facilita evidencia de fuente primaria acerca de la situacin de los determinantes
de la salud.


d) Aseguramiento de la calidad de informacin

d.1) Importancia de la calidad de la informacin de base comunitaria

Para la comunidad:

Es importante que exista un grado aceptable de calidad en la informacin
debido a que la informacin comunitaria es utilizada en la Comunidad para las
siguientes tareas:
- Conocer y analizar la situacin de los determinantes de la salud.
- Elaboracin del Plan Comunal a partir del anlisis de la situacin actual.
- Correcto seguimiento de las prcticas saludables en las familias.


Para Gobierno Local / Establecimiento de Salud:

Contenido temtico mdulo 3
76

A este nivel se utiliza la informacin consolidada o totalizada para:
- Anlisis macro de la situacin de los determinantes de la salud en todas las
comunidades
- Toma de decisiones y ejecucin de acciones focalizadas en base a la
informacin comunal.
- Monitoreo del avance de los Planes Comunales.
- Insumo para los proyectos de inversin pblica.

d.2) Caractersticas de calidad de la informacin de base comunitaria

La informacin de base comunitaria debe mostrar las siguientes caractersticas de
calidad:

Debe existir consistencia o coherencia dentro del conjunto de variables de cada
instrumento (en el Diagnstico y en la Ficha de Vigilancia de Salud Comunal)
Deben existir rangos mnimos y adecuados de variacin o en lo posible no existir
variacin entre las variables de los instrumentos utilizados (variables del
Diagnstico comparados con las variables de la Ficha de Vigilancia de Salud
Comunal).
Debe reflejar la realidad.
Excepcionalmente: Se ha encontrado casos en que la informacin de base
comunitaria recogida mediante el barrido total de la poblacin y comparada con
fuentes censales nacionales, puede mostrar un mnimo de diferencia en valores
porcentuales.


d.3) Aseguramiento y Control de la calidad:

Para identificar correctamente los momentos en que debe efectuarse las
verificaciones para asegurar la calidad del dato, podemos revisar nuevamente el
Grfico N 2 de este documento, donde se muestra el Flujo de informacin desde
recojo de informacin del Diagnstico y Plan Comunal, en este grfico identificamos
los 4 puntos principales de control de calidad de la informacin:

Roles
En el grfico anterior es posible identificar 4 puntos de control de calidad de la
informacin. Luego de ello es importante conocer que existen algunos Actores
que tienen la responsabilidad de realizar un conjunto de tareas que deben
ayudar a mejorar la calidad de la informacin que se utiliza:

Contenido temtico mdulo 3
77

- Junta Vecinal u otra organizacin similar
- Asistencia Tcnica
- Responsable de la Oficina de Desarrollo Local

Responsabilidades

Por lo tanto las tareas del aseguramiento de la calidad del dato deben realizarse
en la Comunidad y en el Gobierno Local (ODL), los momentos mnimos dnde
debe ocurrir y los responsables estn identificados en el Flujo de recojo de
informacin mostrado anteriormente y descritos en el siguiente cuadro:
Contenido temtico mdulo 3
78


Puntos de
Control
Momento del
Aseguramiento
de la Calidad
Cundo?
Espacio
Dnde?
Roles
Quin realiza el
control?
Responsabilidades
Cmo debe hacerse?
1er Control
Durante el trabajo
de recojo de
datos en la
Comunidad/Barrio
Comunidad
Junta Vecinal
Comunal
(Junta
Directiva/CODECO
u otro)
El Diagnstico es recogido por la poblacin
con la orientacin de la Junta Vecinal.
En el momento en que los datos son
recibidos por la Junta Vecinal ste misma
debe verificar si los datos fueron recogidos
correctamente.
2do
Control
Al realizar la
Asistencia Tcnica
a la Comunidad
en el recojo de la
informacin
Equipo de
Asistencia Tcnica
(conformado por
GDS, ETL y Equipo
regional MCS en
ese mismo orden
de responsabilidad)
Cuando la JVC realiza el recojo del
Diagnstico, el equipo de Asistencia
Tcnica debe resolver las dudas de la JVC.
En este momento el Equipo de AT debe
verificar las secciones del Diagnstico que
ya tienen informacin y resolver
inconsistencias.
3er Control
ANTES DE
DIGITAR EN EL
SISMUNI: JVC
entrega el
Diagnstico a la
Oficina de
Desarrollo
Social/Local
Gobierno
Local
Responsable de
Oficina de
Desarrollo
Social/Local y
Equipo
Luego que las JVC envan el Diagnstico
Comunal a la ODL del Gobierno Local, es la
ODL/GDS o la que haga sus veces quin
debe verificarse la informacin de cada
Diagnstico Comunal y resolver
inconsistencias apoyados por la Junta
Vecinal.
4to Control
DESPUES DE
DIGITAR EN EL
SISMUNI: GDS
registro los
Diagnsticos en la
base de datos
Luego de la digitacin, el responsable de la
ODL/GDS obtiene reportes y verifica que los
datos mostrados sean consistentes y la
verifica con los documentos fsicos.
Si dispone de datos histricos debe
compararlos.

Para mayores precisiones acerca de cmo verificar la informacin durante el control de
calidad, vea el Anexo N5: Criterios para el control de calidad

4.3.3. Retroalimentacin del gobierno local a las comunidades

Es necesario que el Gobierno Local luego de haber procesado correctamente la
informacin de base comunitaria convoque a todas las Juntas Vecinales Comunales
y socialice los resultados:
Contenido temtico mdulo 3
79


o Entregar el reporte de Ficha Descriptiva obtenido desde el SISMUNI.
o Socializar la importancia para la Comunidad y para el Gobierno Local de
trabajar la informacin comunitaria.
o Socializar los resultados con las Comunidades para analizar la situacin
de los determinantes de la salud de la Comunidad y dar alcances para la
mejora o ejecucin del Plan Comunal.

4.3.4. El Sistema de Informacin de base comunitaria y el planeamiento comunal

El siguiente ejercicio tiene como objetivo ayudar a conocer los procedimientos que
realiza la comunidad para el anlisis de la informacin y la planificacin de acciones
que redundarn en la mejora de su calidad de vida.

Trabajo Prctico: Taller 5 (ver anexo) Para realizar el ejercicio
Contenido temtico mdulo 3
80

BIBLIOGRAFIA

1. Ministerio de Salud. Gua de Gestin Educativa de las Escuelas Promotoras de la Salud,
2006
2. Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra. Glosario de Promocin de la Salud, 1998.
3. Ministerio de Salud. Gua de Gestin de la Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud
2006.
4. Ministerio de Salud. Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la Salud en Instituciones
Educativas para el Desarrollo Sostenible, 2011.
5. OPS-OMS. La Familia y la salud. 132 Sesin del Comit Ejecutivo. Washington EUA 2003.
6. Ministerio de Salud, Gua de implementacin del Programa de Familias y Viviendas
Saludables, 2005.
7. USAID. Gua para tener un Municipios Saludables, Cuarta Edicin, Producida por el
Proyecto Municipios y Comunidades Saludables. Lima, mayo 2011.
8. USAID. Gua para tener una Comunidad Saludable, Cuarta Edicin, Producida por el
Proyecto Municipios y Comunidades Saludables. Lima, mayo 2011.
9. USAID. Gua para tener una Familia Saludable, Cuarta Edicin, Producida por el Proyecto
Municipios y Comunidades Saludables II. Lima, mayo 2011.
10. USAID. Evaluacin del Instrumento e Indicadores de la Ficha de Auto-Evaluacin
Comunal de Salud Materno Infantil, Proyecto Municipios y Comunidades Saludables,
Febrero 2010.
http://informacion.comunidadsaludable.org/investigacion/evalIMI/MCS20InformeIMIFebrero2010.pdf
11. Universitat Pompeu Fabra (Barcelona), Metodologa de anlisis de sistemas de
informacin y de diseo de bases de datos documentales: aspectos lgicos y
funcionales, Luis Codina, 1994
12. PMP Book - Gua de los Fundamentos de la Direccin de Proyectos 3ra Edicin. Capitulo:
Gestin de la Calidad del Proyecto.
13. Fuente: Iniciativa Digital Politcnica - http://www.edicionsupc.es/

Contenido temtico mdulo 3
81


ANEXOS

TALLER N 1: Conociendo y aplicando las Herramientas para tener una Familia Saludable

Tiempo: 120 minutos (80 minutos para desarrollar las herramientas y 40
minutos para la plenaria)

Tcnica: Trabajo de grupo

Materiales:

Herramientas para tener una Familia Saludable:
kit de herramientas de Familia Saludable: Tablero de Visin, Diagnstico de Familia,
Tablero de Compromiso (Plan de la Familia) y Tablero de Normas de Convivencia (cada
grupo recibe un kit).
Papelotes (tres para cada grupo)
Plumones (uno de cada color azul, rojo y negro para cada grupo)
Cinta maskintape

Desarrollo:

Primera Parte: Trabajo de Grupos

Este ejercicio ser en la sala de capacitacin distribuyendo a cada grupo en un lugar
apropiado distante un grupo de otro. Cada grupo estar formado por 6 integrantes, en
total debemos tener 5 grupos de un total de 30 participantes.


Paso 1: Formacin de grupos
Contenido temtico mdulo 3
82

Para ello indique que cada participante mencione un nmero cada participante 1, 2,
3, 4 y 5 y luego volver a empezar 1, 2, 3, 4 y 5. Despus cada persona se agrupa de
acuerdo al nmero mencionado, y se forman los grupos. Cada grupo debe elegir un
nombre apropiado que lo identificar durante el taller.

Paso 2: Instrucciones
El facilitador da las siguientes instrucciones: de acuerdo a la exposicin y dialogo
sobre la presentacin de Familias Saludables cada grupo elaborar sus herramienta
para tener una Familia Saludable. Cada grupo simula ser una familia. El facilitador
indicara que cada grupo debe trabajar sin que el otro grupo sepa que est haciendo.

Paso 3: Entrega de materiales
El facilitador entrega a cada grupo las cuatro herramientas de familia Saludable:
Tablero de visin, Tablero de Diagnstico, Tablero de Compromiso (plan familiar),
Tablero de Norma de Convivencia. Adems entrega tres papelotes y tres plumones
de diferente color.

Paso 4: Organizacin del grupo
Cada grupo elige un coordinador que conducir el desarrollo del dialogo para la
elaboracin de las herramientas de familia saludable, los integrantes del grupo se
organizan para escribir en las herramientas.



Paso 5: Aplicacin de las herramientas
El coordinador solicita a cada integrante del grupo participar con sus aportes en la
construccin de la visin, el diagnstico, plan y las normas de convivencia que se
elaboraran con la participacin de todos en forma democrtica.

Pregunta clave para elaborar la visin:
Cmo queremos que sea nuestra familia de aqu a un ao?

Pregunta clave para realizar el diagnstico:
Contenido temtico mdulo 3
83

Cmo se encuentra nuestra familia hoy? Qu cosas hacemos bien y que nos falta
mejorar?

Pregunta clave para elaborar nuestra Plan Familiar Tablero de Compromiso:
Qu tenemos que hacer para alcanzar nuestra visin familiar?
Qu debemos mejorar del diagnstico de nuestra familia?

Pregunta clave para elaborar las normas de convivencia:
Qu normas de convivencia debemos practicar toda nuestra familia para alcanzar la
visin?
Qu normas de convivencia debemos practicar todos para ser una familia
saludable?

El facilitador acompaa la construccin colectiva para el desarrollo de las
herramientas. Cada grupo elige un representante para presentar las herramientas
que el grupo ha desarrollado en la plenaria.

Segunda Parte: Plenaria


Paso 1: Presentacin de los trabajos porcada grupo
El representante de cada grupo presenta las herramientas que han elabora para
tener una familia saludable. Es importante recoger su percepcin de cmo se
sintieron al elaborar este trabajo de grupo.

Paso 2: Facilitador resalta los aportes de cada grupo
El facilitador felicita a todo los grupos por el trabajo realizado y fortalece las ideas
fuerzas para tener una familia saludable. Al final se pide un aplauso para todos los
que hemos participado en este trabajo de grupo, invitndoles a participar en su
espacio laboral y colaborar con las familias de su jurisdiccin a implementar este
proceso.

Contenido temtico mdulo 3
84

Se debe enfatizar que el personal de salud y la organizacin comunal actan como
facilitadores durante todo este proceso de construccin colectiva para implementar la
metodologa y elaborar las herramientas para tener una familia saludable en la comunidad.
Un elemento importante en la construccin de las herramientas es respetar las ideas de
todos y todas, la interculturalidad y en enfoque de gnero.

TALLER N 2: Conociendo las Herramientas para tener una Comunidad Saludable:
Diagnostico y Plan comunal

Tiempo: 60 minutos
Tcnica: Trabajo de grupo
Materiales:

Herramientas para tener una Familia Saludable:
A cada grupo formado se le entrega un ejemplar del Diagnstico y Plan Comunal
Papelotes (tres por cada grupo)
Cartulinas (una de color rojo y una de color verde)
Plumones (uno de cada color azul, rojo y negro)
Cinta maskintape

Desarrollo:

Este ejercicio ser en la sala de capacitacin distribuyendo a cada grupo en un lugar
apropiado distante un grupo de otro. Cada grupo estar formado por 6 integrantes, en
total debemos tener 5 grupos de un total de 30 participantes.

Paso 1: Grupos de trabajo
Se mantienen los mismos grupos del Taller 1.

Paso 2: Instrucciones
El facilitador da las siguientes instrucciones: de acuerdo a la exposicin y dialogo
sobre la presentacin de Comunidades Saludables y se espera que cada grupo
conocer las partes del Diagnstico Comunal y el Plan Comunal.
Contenido temtico mdulo 3
85


Paso 3: Momentos a seguir para llenar el Diagnstico y Plan Comunal
El facilitador indica los pasos a seguir para el llenado del Diagnostico y Plan Comunal
utilizando crculos con cartulina de color rojo para el Diagnostico y cartulina de color
verde para el Plan (Diagnstico y Plan para tener una Comunidad Saludable, ver
pgina 7).

Paso 4: Revisando el Diagnstico
Los integrantes de cada grupo revisan minuciosamente las partes del Diagnstico,
registrando primero a las autoridades reconocidas por la poblacin y la importancia
de contar con una Visin construida colectivamente por toda la comunidad:

Pregunta clave para elaborar la visin:
Cmo queremos que sea nuestra comunidad de aqu a tres aos?

Luego se procede a presentar: nuestra gente, nuestra comunidad, nuestras
viviendas, nuestras familias, nuestros servicios educativos y nuestros servicios de
salud.

Tambin indicar que el Diagnstico culmina con el tem 7 Resumen del Diagnstico
de la Comunidad, el cual registra los datos resaltantes de lo recopilado
anteriormente.

B.- Segunda Parte

Paso 5: Momentos a seguir para elaborar el Plan Comunal

El facilitador indica la importancia de tener un Plan Comunal, e indica los momentos
a seguir para elaborar el plan, a travs de crculos de cartulina color verde registra
los momentos a seguir (Diagnstico y Plan para tener una Comunidad Saludable, ver
pgina 43).

Contenido temtico mdulo 3
86

Paso 6: Identificando los problemas y necesidades

El facilitador presenta el Resumen del Diagnstico de la Comunidad y se indica
como registrar el Formato 1: (ver ejemplo pgina 44).

Paso 7: Identificando los problemas y necesidades

Una vez identificado los principales problemas se procede a registrarlos de mayor a
menor en el formato 2 (ver ejemplo pgina 46) y registrando la informacin en toda
los tems.

Paso 8: Seguimiento al Plan

Este paso tiene por objetivo conocer los avances del plan, y se debe de registrar las
actividades de cada problema identificado en el formato 3 (ver ejemplo pgina 48).
Es importante mencionar que este proceso se hace 2 veces al ao. El segundo
momento se debe realizar antes de fin de ao para evaluar los avances y
reprogramas las actividades no realizadas.

Paso 9: Relacin de las personas que han participado en el elaboracin del
diagnostico y el Plan Comunal.
Todas las personas que han participado de estos procesos deben de estar
registradas en este ltimo paso, dndole un sentido de pertenencia y gestores de su
propio desarrollo.







Contenido temtico mdulo 3
87


TALLER N 3: Conociendo las Herramientas de Vigilancia Comunal de la Salud Madre- Nio

Tiempo: 60 minutos
Tcnica: proceso aplicado
Materiales:

o A cada participante se le entrega los formatos de prcticas saludables de
Nios y Nias de 0 a 5 meses, Nios y Nias de 6 a 23 meses, Mujeres de 15 a
49 aos (en edad frtil), y Gestantes y sus respectivos instructivos.
o Consolidado, Tablero de Vigilancia Comunal de la Salud Madre- Nio.

Desarrollo:
Este ejercicio se desarrolla en la sala de capacitacin, y tiene por objetivo conocer la Ficha
de Vigilancia Comunal Madre Nio. Cada participante recibe un juego de los materiales.

Paso 1: Instrucciones
El facilitador da las siguientes instrucciones: de acuerdo a la exposicin y dialogo
sobre la presentacin del Sistema de Vigilancia Comunal de la Salud Madre- Nio,
indicando que se desarrollar el paso a paso con cada uno de los participantes, bajo
la modalidad de revisin de las partes de la ficha.

Paso 2: Conociendo la ficha y el instructivo
El facilitador presenta el padrn de las practicas saludables, uno a uno haciendo que
los participantes sigan la lectura y el ejercicio uno a uno.

Se invita a que los participantes lean las instrucciones para comprender el concepto
de cada practica saludables y como registrarlo en la ficha. Es importante mencionar
que para registrar el consolidado es necesario obtener la suma total de los
padrones.


Contenido temtico mdulo 3
88

TALLER N 4: Conociendo las Herramientas de Instituciones Educativas

Tiempo: 80 minutos (50 minutos para desarrollar el tema y 30 minutos de
para la plenaria)

Tcnica: Trabajo de Grupo

Materiales: cada grupo recibe

Papelotes (cuatro por cada grupo)
Cartulinas (una de color rojo y una de color verde)
Plumones (uno de cada color azul, rojo y negro)
Cinta maskintape

Desarrollo:
Este ejercicio ser en la sala de capacitacin distribuyendo a cada grupo en un lugar
apropiado distante un grupo de otro. Cada grupo estar formado por 6 integrantes, en
total debemos tener 5 grupos de un total de 30 participantes.
Paso 1: Instrucciones
El facilitador da las siguientes instrucciones: de acuerdo a la exposicin y dialogo
sobre la presentacin de las Escuelas Promotoras de la Salud, indicando que tendr
que elaborar el Plan Anual de Trabajo con contenidos de Promocin de la Salud.

Paso 2: Desarrollo del Plan
Cada grupo elabora el Plan de Trabajo Anual para una Institucin Educativa, los
objetivos y las actividades deben ser redactados claramente y ser alcanzables de
realizarse en un determinado tiempo.

Paso 3: Presentacin del trabajo de grupo
Cada grupo presenta el Plan de Trabajo anual. El responsable de Educacin para la
Salud de la Direccin de Salud Colectiva dar las recomendaciones necesarias a cada
grupo, a fin de fortalecer las ideas fuerzas en relacin a la tematica.
Contenido temtico mdulo 3
89

TALLER 5: Sistema de informacin de base comunitaria - SISMUNI
Criterios para el control de calidad

Qu y cmo debe verificarse?

Los temas que deben verificarse en cada punto de control deberan ser mnimamente
los siguientes:

A. En la Comunidad: Criterios de Verificacin

La Junta Vecinal Comunal y la Asistencia Tcnica deben:

1. Corroborar el dato de poblacin mediante la observacin de la presencia de
menores de edad, mujeres, esto puede ayudar a corregir los casos donde se indic
que no existen nios y/0 mujeres.
2. Comparar el dato de poblacin que indica el Diagnstico con la informacin que
puede existir en otros documentos comunales como: el padrn o censo comunal,
padrn del vaso de leche u otros documentos disponibles.
3. En caso existiera el Diagnstico Comunal del ao anterior, comparar los datos entre
el nuevo y el antiguo Diagnstico con la intencin de buscar diferencias muy
marcadas. Por ejemplo: Si encontramos algo como Poblacin del ao 2010 fue de
400 personas y Poblacin del ao 2011 es 220 personas deberamos revisar
nuevamente la informacin recogida. Esta indicacin debe aplicarse a todas las
secciones y variables del Diagnstico.
4. Validaciones: Es importante asegurar que se cumplan algunas reglas de coherencia
entre los datos:
a) Cantidad personas que leen y escriben ES MENOR O IGUAL a la cantidad de
personas mayores de 15 aos.
b) Cantidad de personas adultas sin/con DNI ES MENOR O IGUAL a la cantidad
de personas mayores de 18 aos.
c) Cantidad de Nios/Nias sin DNI ES MENOR O IGUAL a la Cantidad de
menores de 17 aos
d) En el captulo III: Nuestras Viviendas del Diagnstico Comunal, la cantidad de
viviendas en cada uno de los cuadros debe ser MENOR O IGUAL al Total de
Viviendas habitadas.
Ejemplo:
3.4.1. Eliminacin de heces En pozo ciego o silo DEBE SER MENOR O
IGUAL a la Cantidad de viviendas habitadas
e) Efectuar comparaciones entre la informacin de la Ficha de Vigilancia de
Salud Comuna (IMI) y la informacin del Diagnstico.
f) Otras validaciones de datos no indicadas en este documento.

Contenido temtico mdulo 3
90

B. En el Gobierno Local: Criterios de Verificacin

El Responsable de la Oficina de Desarrollo Local debe verificar lo siguiente:

Antes de digitar la Informacin en el SISMUNI:

1. Revisar en todos los Diagnsticos que todas las secciones tengan informacin,
principalmente la Cantidad de Poblacin, nmero de viviendas, nmero de familias,
agua y saneamiento bsico, ambientes saludables en las viviendas, prcticas
saludables en las familias y vigilancia de la salud.
2. Si se dispone de informacin histrica de la comunidad como por ejemplo:
Diagnstico Comunales de otros aos, debe compararse de uno y otro ao para
detectar variaciones fuera de lo esperado.
3. En todos los Diagnsticos Comunales realizar las verificaciones que se describen en
los puntos 3 y 4 de la seccin A de este Anexo.
4. Entrenar al personal de digitacin en conocer el Diagnstico Comunal e interiorizar
la importancia de su correcto registro en la base de datos para el Gobierno Local.

Despus de la digitacin en el SISMUNI:

5. Tomar una muestra de los Diagnsticos digitados, puede ser un 20% o 25% y verificar
la informacin digitada. Se debe comprobar que lo que est escrito en el
documento se encuentre correctamente digitado en la base de datos.
6. Luego de la digitacin, debe verificarse el dato registrado y compararse con el dato
que est en el formato fsico de todos los indicadores de cada comunidad.
7. Obtener mediante el SISMUNI los reportes a nivel del Distrito y a nivel de
Comunidad para realizar una revisin de los datos reportados, analizar y verificar lo
siguiente:
a) El total de Diagnsticos Comunales recibidos deben existir en la base de
datos.
b) Todos los Diagnsticos Comunales registrados deben pertenecer a las
Comunidades que enviaron el documento.
c) Realizar en el reporte las validaciones que se describen en los puntos 3 y 4
de la seccin A de este documento.
Contenido temtico mdulo 3
91

Ejercicio El Sistema de Informacin de base comunitaria y el planeamiento comunal


Frases introductorias:

No es posible saber a dnde llegar si primero no se sabe en dnde se est.
Debe existir un convencimiento de que el principal insumo para lograr resultados
de impacto real es usar informacin local como elemento de toma de decisiones.
Para involucrar a las personas en los procesos estratgicos de desarrollo, esto debe
ocurrir desde la concepcin de las ideas.

Pblico de la Actividad:
- Gobierno Local, Personal de Salud u otros que implementen la estrategia de
MCS II a nivel de tomadores de decisin, ejemplo: Equipo Tcnico Local,
Gerencia de Desarrollo Social, Planeamiento, Personal de Salud.

Objetivo de la Actividad:
- Crear un acercamiento con el resultado que debe obtenerse al analizar
informacin al nivel de las Juntas Comunales Vecinales.
- El capacitado debe comprender la importancia de la autoevaluacin comunal
como herramienta para el desarrollo.
- El capacitado debe interiorizar la forma en que se desarrolla el recojo de datos
en las JVC y tener un acercamiento con el tipo de lenguaje (no tcnico) que usa
la poblacin.

Ejercicio:
Utilizando el caso planteado:
1. Recopilar los datos comunales segn el formato del ejercicio. Este formato
simular las veces en que se utiliza el Diagnstico y Plan Comunal.
2. Crear la visin Comunal para el desarrollo.
3. Desarrollar la priorizacin de problemas comunales.
- Utilizar lenguaje sencillo y especfico del nivel comunal.
- No hablar de morbilidad, natalidad u otros temas fuera del contexto.
- A modo de orientacin podemos usar de ejemplo las visiones y
priorizacin de problemas comunales obtenidos del SISMUNI.

Indicaciones para la Actividad

Contenido temtico mdulo 3
92

Discutir y elaborar la visin y priorizacin de problemas comunales a partir del anlisis
de la informacin comunal recogida que refleja la situacin actual.

Duracin:

- 1.30 hora

Dinmica:
- Dependiendo de la cantidad de participantes, crear equipos de trabajo,
simulando ser una Junta Vecinal Comunal. Cada equipo hara el mismo ejercicio.
- Al finalizar cada equipo presentar al resto sus resultados, de tal forma que
todos pueden discutir y retroalimentarse de esta tarea.
- Cada producto debe ser expuesto en papelotes.
Materiales:
- Plumones para papel.
- Papelotes.
- Cinta adhesiva.

Productos que se deben obtener por cada grupo:
- Resumen de informacin (cuantitativa y cualitativa).
- Visin de desarrollo comunal.
- Priorizacin de Problemas de la comunidad, de acuerdo a la valorizacin de
acuerdo a cada criterio.

Ideas fuerza durante la actividad:
En todo momento indicar que al definir las visiones y la priorizacin de problemas,
las comunidades utilizan un lenguaje que no es tcnico y que estn relacionados a la
propia visin de su vida comunal, es decir, las comunidades no expresan sus visiones a
futuro ni sus problemas en trminos de desnutricin, morbilidad, natalidad u otros
trminos similares.

Planteamiento del caso:

Caso: Comunidad 10 de Enero:

Contenido temtico mdulo 3
93

La comunidad 10 DE ENERO tiene 90 habitantes de los cuales 50 son mujeres. La cantidad de nios y nias
menores a 5 aos son 10, los menores de 6 a 11 son 20, las poblacin de 12 a 16 son 30. La poblacin no cuenta
con servicio de energa elctrica. Asimismo, existen 20 viviendas y 19 familias.

Esta comunidad no cuenta con una escuela. El Establecimiento de salud ms cercano se encuentra a 4 horas de
la comunidad.

Esta comunidad se encuentra a unas 6 horas del centro del distrito.

En esta comunidad, las enfermedades ms frecuentes para el grupo NIOS Y NIAS (0 A 2 AOS) son: TOS,
DESNUTRICION CRONICA, NEUMONIA, para el grupo NIOS Y NIAS (3 A 9 AOS) son: PARASITOSIS, DIARREA /
EDAS y ACAROSIS.

De las viviendas que existen en la comunidad, 15 consumen agua directa del ro y 5 consumen agua de pozo.
Asimismo, 17 de las viviendas eliminan sus heces al campo abierto y el resto usa letrinas. Lo mismo sucede con
la basura que es eliminada por toda la comunidad en un botadero muy cercano.

Ninguna de las familias tienen el hbito de lavarse las manos con agua y con jabn, solo 2 de las familias
consume agua segura (hervida, clorada), 5 familias cumplen con vacunar a sus nios y el ninguna de las familias
priorizan la alimentacin de los nios menores de 3 aos.

La Agricultura, es la principal actividad econmica de las familias que viven en la comunidad y la efectan el
100% de las familias, principalmente cultivan caf, cacao para la venta, maz y frutas para venta y consumo
propio. El conocimiento para el cultivo es tradicional. Las aves de corral y sus huevos son vendidos casi siempre
en su totalidad, para comprar fideos y enlatados.

De todos sus nios y nias menores de 5 aos, solo 2 tienen partida de nacimiento, de todas las 6 gestantes solo
3 van a sus controles prenatales.


Contenido temtico mdulo 3
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Formato de recojo de datos comunales: Diagnstico Comunal

Datos de Poblacin: Colocar en los recuadros la cantidad de poblacin segn el caso
0 a 5 aos 6 a 11 aos 12 a 16 aos 16 a ms Total Poblacin


Total Familias Total Viviendas


Fuentes de Agua: Colocar la cantidad viviendas segn las fuentes de abastecimiento agua
que disponen
Fuente de Agua N Viviendas
Ro
Pozo

Eliminacin de las Heces: Colocar la cantidad de viviendas segn la forma en cmo eliminan
las heces.
Dnde Eliminan las
heces
N Viviendas
Campo Abierto
Letrinas
Water


Menores de 5 aos con
partida
Gestantes que van a
controles


Cultivos principales de la Comunidad:

Contenido temtico mdulo 3
95




Otros datos importantes:
1.
2.
3.
4.


Resolver lo siguiente:

a) Elaborar la Visin De Desarrollo Comunal
Hasta dnde quiere llegar la comunidad?, Cmo suea la poblacin que ser su comunidad
en el futuro? Cmo se ven en el futuro?

b) Elaborar la priorizacin de problemas o necesidades
La priorizacin de problemas, permitir elaborar un plan de accin que ayudar a la
comunidad a resolver los problemas o necesidad que evitan que su visin se logre

De acuerdo a los problemas detectados en el Diagnstico comunal, qu necesidades o
problemas debe priorizar la comunidad a fin de resolverlos?.
De acuerdo al formato siguiente asignar dar los valores necesarios para efectuar la
priorizacin de los problemas, planteados:

97















Mdulo 3:
Financiamiento para la
implementacin de la Estrategia de
Municipios y Comunidades
Saludables

Contenido temtico



Proyecto USAID | MCS II

















98
Mdulo 3: Financiamiento para la implementacin de la Estrategia de Municipios y
Comunidades Saludables

NDICE:
6. Fuentes de financiamiento
7. Los proyectos de inversin pblica para mejorar la salud y sus determinantes

1. Las Fuentes de Financiamiento:

El Ministerio de economa y finanzas promueve el Programa de Incentivos Municipales
como parte de la poltica del estado para hacer ms eficiente el gasto pbico y para lograr
resultados en el marco de la descentralizacin poltica del pas, donde los gobiernos locales
juegan un rol protagnico.

En la siguiente figura se aprecia los objetivos del Plan de Incentivos y del Programa de
Modernizacin de la Gestin Municipal:



Otra fuente de financiamiento posible para las intervenciones de promocin de la salud es
el FONIPREL (FONDO DE PROMOCIN A LA INVERSIN PBLICA REGIONAL Y LOCAL).
Los recursos del FONIPREL se destinarn a la atencin de las siguientes nueve prioridades,
tanto para estudios de prei-nversin como para proyectos de inversin:
Prioridades de Infraestructura Social
a) Servicios de salud bsica;
b) Desnutricin infantil;

99
c) Servicios de educacin bsica
Finalmente, el FONCOMUN es otra posibilidad a ser considerada como fuente de
financiamiento.
El Fondo de Compensacin Municipal (FONCOMUN) es un fondo establecido en la
Constitucin Poltica del Per, con el objetivo de promover la inversin en las diferentes
municipalidades del pas, con un criterio redistributivo en favor de las zonas ms alejadas y
deprimidas, priorizando la asignacin a las localidades rurales y urbano-marginales del pas.

2. L
OS PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA SOCIAL (PIP) ORIENTADOS A LA MEJORA DE
LA SALUD Y SUS DETERMINANTES Y LA ORGANIZACIN PARA FORMULARLOS.

Marco conceptual de los Proyectos de Inversin Pblica Social (PIP) elementos puntuales
del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) y de la formulacin de PIPs.


QU ES UN PROYECTO?

Definicin Genrica De Proyecto

El trmino proyecto proviene del latn proiectus y cuenta con diversas significaciones.
Podra definirse a un proyecto como el conjunto de actividades coordinadas e
interrelacionadas que buscan cumplir con un cierto objetivo especfico. Este generalmente
debe ser alcanzado en un periodo de tiempo previamente definido y respetando un
presupuesto. En el lenguaje cotidiano, la palabra proyecto tambin puede ser utilizada
como sinnimo de plan, programa e idea.

Por otra parte, se define a la Gestin de Proyectos como la aplicacin de conocimientos,
herramientas y tcnicas a las actividades que lo conforman.

Dentro de un proyecto, pueden distinguirse distintas etapas. En principio surge una idea,
que establece la necesidad u oportunidad a partir de la cual se disea el proyecto. Luego, en
la etapa del diseo propiamente dicha, se realiza una valoracin de las opciones y
estrategias a seguir, con el objetivo a cumplir como gua. Finalmente llega el momento de la
ejecucin y, una vez finalizada, se realiza la evaluacin (cuando el proyecto es revisado y se
juzgan sus resultados en relacin a los objetivos planteados).

En cuanto a las diferentes clasificaciones de un proyecto, pueden destacarse dos grandes
categoras. Existen los proyectos productivos, que son aquellos que se proponen generar
beneficios econmicos, y los proyectos pblicos o sociales, que buscan mejorar la calidad
de vida de la poblacin. Mientras que los primeros suelen ser asociados a las empresas y
comercios, los proyectos sociales pertenecen al mbito de las ONGs y oficinas
gubernamentales. De todas formas, hay empresas que realizan proyectos pblicos
mediante sus programas de responsabilidad social.

Definicin De Proyecto SNIP


100
Un Proyecto de Inversin Pblica constituye una intervencin limitada en el tiempo que
utiliza total o parcialmente recursos pblicos, con el fin de crear, ampliar, mejorar o
recuperar la capacidad productora o de provisin de bienes o servicios de una Entidad;
cuyos beneficios se generen durante la vida til del proyecto y stos sean independientes
de los de otros proyectos. Asimismo, debe tenerse en cuenta lo siguiente:

- El PIP debe constituir la solucin a un problema vinculado a la finalidad de una
Entidad y a sus competencias. Su ejecucin puede hacerse en ms de un ejercicio
presupuestal, conforme al cronograma de ejecucin de los estudios de pre
inversin.
- No son Proyectos de Inversin Pblica las intervenciones que constituyen gastos
de operacin y mantenimiento. Asimismo, tampoco constituye Proyecto de
Inversin Pblica aquella reposicin de activos que: (i) se realice en el marco de las
inversiones programadas de un proyecto declarado viable; (ii) est asociada a la
operatividad de las instalaciones fsicas para el funcionamiento de la entidad; o (iii)
no implique ampliacin de capacidad para la provisin de servicios.

CARACTERSTICAS DE LOS PROYECTOS

Ahora bien, conoceremos las caractersticas de los proyectos:

T
odo proyecto es un conjunto de actividades y acciones de duracin determinada.
E
n los proyectos se combinan la utilizacin de recursos humanos, tcnicos
financieros y materiales.
T
odo proyecto se orienta a la consecucin de un objetivo o resultado previamente
fijado en su diseo y conceptualizacin
L
os proyectos no son actuaciones espontneas, sino ordenadas y articuladas.
E
l proyecto se realiza en un tiempo y espacio determinado.
E
l proyecto se justifica por la existencia de una realidad (Problema) que se quiere
modificar.

TIPOS DE PROYECTOS

Consideramos que el documento del proyecto es un instrumento de planificacin que
explicita principalmente tres cosas; la problemtica que justifica la propuesta, la expresin
tcnica de la propuesta y la evaluacin de la propuesta. Estas secciones se nos presentarn
siempre, cualquiera sea la metodologa que usemos.

Los proyectos en general se pueden clasificar segn sus fines y objetivos:

a) Proyectos de inversin privada; El fin del proyecto es lograr una rentabilidad econmica
financiera, que pueden ser por: creacin de nuevas unidades de negocios o empresas, el
proyecto se refiere a la creacin de un nuevo producto o servicio, evalundose la
rentabilidad del producto. Cambios en las unidades de negocios existentes, En este tipo
de proyectos, no se crea ningn producto o servicio; simplemente se hacen cambios en

101
las lneas de produccin. Estos cambios pueden ser cambio de maquinaria nueva por las
antiguas.

b) Proyectos de inversin pblica; El fin del Estado es el bienestar social; en estos
proyectos el Estado es el inversionista que coloca sus recursos para la solucin de un
problema, de modo que la rentabilidad del proyecto no es slo econmica, sino tambin
el impacto que el proyecto genera en el grupo beneficiado o en la zona de ejecucin, en
la mejora del bienestar social que se suman el impacto indirecto del proyecto, como por
ejemplo generando empleo.

Otro elemento a tomar en consideracin es el hecho de que los proyectos pblicos no
son cosas aisladas, sino que responden a toda una lgica de intervencin estatal la cual
tiene su hilo conductor en las polticas pblicas, sin las cuales sera difcil darle contenido
armnico a la inversin pblica.

PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA SOCIAL

Los proyectos de inversin social o tambin llamados proyectos sociales, tienen como
finalidad mxima, la lucha contra la pobreza, mejorar las condiciones de salud y de
educacin, en entornos saludables, capaces de permitir una vivencia plena y saludable.

En un enfoque de promocin de la salud, los proyectos sociales permiten incorporar en su
diseo y formulacin, los determinantes de la salud, que al mismo tiempo son tambin
determinantes del desarrollo que influyen en la calidad de vida de las personas, familias y
comunidad; pero no queda ah: va ms all, llegando a empoderar a las personas, para que
stas finalmente decidan sobre su salud.

En un enfoque de promocin de la salud, los proyectos sociales, permiten incorporar, en su
diseo y formulacin, los determinantes de la salud, que al mismo tiempo son tambin
determinantes del desarrollo: conjunto de factores personales, sociales, econmicos y
ambientales, que influyen en la calidad de vida de las personas, familias y comunidad
empodera a las personas, para que decidan sobre su salud.

Su principal objetivo es generar beneficio social a la poblacin, lo cual se expresa en la
mejora de las condiciones de vida. A esto se le llama rentabilidad social.
La preocupacin central en estos proyectos es la PERSONA, a quien dirigen su accionar para
desarrollar sus capacidades y potencialidades de manera directa o a travs de sus
instituciones u organizaciones.

El Estado recin en los ltimos aos ha volteado la mirada a la inversin social; esta labor
fue asumida por las Organizaciones no Gubernamentales (ONG) con apoyo financiero de la
Cooperacin Internacional.
Segn GTZ, un proyecto social puede definirse como una tarea innovadora que tiene un
objetivo definido, debiendo ser efectuada en un cierto periodo, en una zona geogrfica
delimitada y para un grupo de beneficiarios; solucionando de esta manera problemas
especficos o mejorando una situacin La tarea fundamental es capacitar a las personas

102
Definiciones
de Inversin
Social
Aquella asignacin de recursos que permita generar
capacidades humanas y desarrollo de potencialidades
institucionales, sociales y econmicas en cada territorio, para
disminuir prioritariamente la pobreza y la desnutricin crnica
infantil.
El nivel de inversin social deber protegerse a fin de
asegurar que las ventajas del crecimiento econmico lleguen
con equidad a la poblacin y promuevan oportunidades de
desarrollo al conjunto de la poblacin.
e instituciones participantes para que ellas puedan continuar las labores de forma
independiente y resolver por s mismas los problemas que surjan despus de concluir la fase
de apoyo externo
Recalcamos una vez ms que tambin en esta definicin se plantea como elemento
adicional la sotenibilidad del proyecto, cuyo ingrediente se logra en la medida en que la
poblacin se apropia de los beneficios resultantes del proyecto y lo administra
correctamente en el futuro.

Concepto y Naturaleza De Proyectos Sociales

El proyecto social es la unidad mnima de asignacin de recursos, que a travs de un
conjunto integrado de procesos y actividades, pretende cambiar y mejorar la realidad,
solucionando un problema. Al revisar la definicin de proyecto desde el punto de vista del
SNIP, entenderemos que proyecto es toda intervencin limitada en el tiempo, que utiliza
total o parcialmente recursos pblicos, con el fin de crear, ampliar, mejorar modernizar o
recuperar la capacidad productora de bienes o servicios.
Lo primero que notamos en esta definicin es que no se busca una rentabilidad econmica;
ms bien se pretende, como resultado, la rentabilidad social en trminos de mejora de
condiciones de vida. Los proyectos sociales, por lo tanto, producen y/o distribuyen bienes o
servicios, para atender la satisfaccin de necesidades de los grupos sociales ms
desposedos.




















Siempre hemos escuchado tambin hablamos casi a diario, sobre proyectos; sin embargo es
bueno preguntarnos: tendremos una adecuada y correcta nocin sobre lo que significa un
proyecto de inversin social?

103
Hay muchas definiciones dependiendo del enfoque y el mbito en que se ubica y del que
trabaja el proyecto. En seguida presentamos las definiciones ms importantes expresadas
por acadmicos y tcnicos:

Se puede definir como un modelo para las asignaciones de recursos, que tienen un tiempo
de ejecucin y se logran resultados medibles.
Constituye la unidad operativa ms pequea que desde el punto de vista lgico, se presta
para la planificacin, el financiamiento y la ejecucin como unidad independiente dentro de
un plan o programa de desarrollo local.
Un proyecto es la compilacin de antecedentes y elementos de diagnstico que permiten
planear, concluir y recomendar las acciones que se deben llevar a cabo para materializar
una idea.
Es la bsqueda de una solucin inteligente al planteamiento de un problema tendiente a
resolver, entre muchas, una necesidad humana.
Es un conjunto de egresos (inversiones y costos) y beneficios que ocurren en distintos
periodos de tiempo
El proyecto tiene como fin satisfacer una necesidad, corriendo el menor riesgo posible de
fracaso, permitiendo el mejor uso de los recursos disponibles.

Su principal objetivo es generar beneficio social a la poblacin, lo cual se expresa en la
mejora de las condiciones de vida. A esto se llama rentabilidad social. La preocupacin
central en estos proyectos es la PERSONA, a quien dirige su accionar para desarrollar sus
capacidades y potencialidades.

Ahora bien concluiremos diciendo que estos modelos lejos de ser excluyentes, son ms bien
concordantes, porque emplean variables e indicadores que conducen hacia el cambio de
actitudes y al empoderamiento de la poblacin para decidir sobre su salud. Por lo tanto,
podemos emplearlos indistintamente, dependiendo de la naturaleza de nuestro proyecto
con SNIP.

Uno de los grandes atractivos de los proyectos de inversin social son los llamados
proyectos de fortalecimiento de capacidades sociales o gubernamentales, en los que el
componente de inversin en activos fijos (obras civiles, equipamiento) es limitado. La
importancia del proyecto se centra en el logro de capacidades sea en la comunidad o en los
beneficiarios; dichas capacidades pueden referirse a lograr habilidades de gestin sin los
actores son pblicos o habilidades para el fortalecimiento del rol social en la gestin de la
comunidad.


104
ENCRECER

En relacin a este grfico, desde la Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables
(MCS), a travs de la elaboracin y ejecucin de Proyectos de Inversin Pblica Menores
(PIP Menores) sobre Casas Maternas, se espera que stas contribuyan a que las gestantes
reciban una atencin de parto oportuna, de calidad, que incluye no slo el aspecto de
infraestructura y equipamiento, sino tambin de personal profesional de salud calificado
para la atencin de parto con enfoque de interculturalidad, gnero y derechos. Esta
atencin tambin incide en el recin nacido, pues la atencin adecuada del parto, influye
positivamente en el futuro desarrollo y crecimiento de la nia o del nio.

Otro tipo de PIP menores, desarrollados desde la Estrategia de MCS tienen que ver con el
fortalecimiento de capacidades de la comunidad para la puesta en prctica de
comportamientos saludables a favor de la niez, que incluye los aspectos nutricionales y
otros relacionados a la mejora del saneamiento dentro del hogar (determinantes de la
salud).

As pues, la importancia de los proyectos de inversin social o proyectos sociales radica en
que stos realizan un conjunto de acciones institucionales locales (como el caso de los PIP
menores), nacionales o internacionales, destinados a un fin especfico, por ejemplo
promover la mejora de una zona deprimida econmica y socialmente; es una idea que
asigna recursos, que sigue un objetivo y que genera, beneficios y costos, tanto a la
institucin que ejecuta el proyecto y a otros terceros.

Tambin los proyectos sociales aluden a otros temas como: participacin ciudadana, mejora
de la gestin pblica, vigilancia ciudadana, mejora de la salud materna e infantil, etc.
Muchas veces estos proyectos incluyen el diseo de planes de desarrollo local o planes de
gestin territorial o ambiental. Debido a su naturaleza la evaluacin radica en la medicin
actual y futura del logro de capacidades y cmo stas interactan con los esfuerzos
comunitarios para el desarrollo local.
Hasta aqu hemos revisado varias definiciones; por lo tanto lleg el momento de dar
nuestro aporte en la definicin y diremos queun proyecto es la organizacin secuencial
Una cartera ptima de proyectos, es aquella
que incluye inversiones de salud, educacin y
saneamiento que permiten actuar directamente
sobre las causas de la Desnutricin Crnica
Infantil.
Cartera ptima de Proyectos de Inversin
Social

105
de un conjunto de actividades que armonizando recursos: humanos, materiales, financieros
y tcnicos, se efectan con el propsito de conseguir un determinado objetivo o resultado.
En el proceso de formulacin, se organizan las ideas de una manera lgica, precisando
claramente los objetivos que pretende alcanzar al ejecutar las actividades que necesita
realizar.

Ciclo De Los Proyectos Sociales

Hay varias maneras de concebir el ciclo de proyectos, debido a que todo proyecto de
inversin social tiene un punto de partida y culminacin; se inicia en la planificacin y
diseo. Este proceso comprende la fase de diagnstico, la elaboracin de la lnea de base,
con el auxilio de un marco lgico, tal como veremos ms adelante. Luego viene la fase de
monitoreo, para ver cmo se est ejecutando el proyecto; finalmente se hace la evaluacin
de avances, resultados, impacto, etc.






















El ciclo de los proyectos sociales est determinado por las fases siguientes:

Diagnstico de la situacin actual
Seleccin de indicadores para formulacin de monitoreo y evaluacin
Obtener informacin basal sobre los indicadores
Planificar.
Monitorear
Evaluar
Reportar
Utilizar resultados y buscar la sostenibilidad.


106
Para culminar diremos que estos proyectos se caracterizan por ser muy sencillos, estn en
un banco de informacin, se formulan con rigurosidad, definen roles y participacin de
actores; adaptables, replicables y sostenibles.


Identificacin De Proyectos

Ya dijimos que todo proyecto nace con una idea basada en necesidades concretas; ahora la
correcta identificacin del proyecto, sugiere dos tipos de ideas, las mismas que responden
a las interrogantes siguientes:
Idea del proyecto:
Cmo se detect la necesidad?
Quin es el interesado?
Quin lo va a financiar?

Idea de inversin:

Surge como respuesta a una necesidad u oportunidad.



















107

Nombre Del Proyecto

La denominacin del proyecto se hace tomando como referencia tres elementos muy
importantes, que de hecho explican el porqu del proyecto:

Naturaleza: Qu se va a hacer?
Servicio: Cul es el bien o servicio a intervenir?
Localizacin: Dnde est el mbito de intervencin?

Considerando la importancia de saber poner el nombre al proyecto, se presentan a
continuacin algunos ejemplos

Ejemplo N 1: Mejoramiento de la oferta de servicios educativos para el logro de
aprendizajes en el rea de comunicacin integral, de los alumnos del C.E. San Bartolom de
Huaraz
En este ejemplo, la naturaleza es mejoramiento el tipo de bien a prestar es servicios; la
localizacin es C.E. San Bartolom.

Ejemplo N 2: Mejoramiento de los servicios de atencin Materno Infantil de las
microrredes de Tauri y Techo de la Red Cusco, DISA Cusco
En este caso mejoramiento es la naturaleza del proyecto; mientras que el tipo de bien a
brindar es Servicios de atencin materno infantil y la localizacin es Microrredes de
Tauri y Techo


Orientacin De Los Proyectos De Inversin Social

Los proyectos sociales pueden estar orientados a: suministrar bienes pblicos,
infraestructura de apoyo a la inversin, prestacin de servicios no rentables para la
iniciativa privada y sectores estratgicos para el Estado.





















Proyectos de
inversin
pblica
Prestacin de servicios
no rentables para la
iniciativa privada
Suministrar
bienes pblicos
Infraestructura de
apoyo a la inversin
productiva
Monopolios
naturales y sectores
estratgicos para el
Estado

108
Actividades

Desarrollar el Diagnstico de su distrito con enfoque de promocin de la salud.

Presentar 3 ejemplos de tipos de proyecto social alineados al Diagnstico en
relacin a las polticas pblicas priorizadas en tu distrito.

Seleccin De Indicadores

Indicadores son instrumentos de medicin en base a criterios especficos, explcitos y
objetivamente verificables para conocer el progreso de las metas y objetivos. Los
indicadores por naturaleza son cuantitativos y se diferencian claramente de los objetivos
(busca el cambio) y metas (cunto se hace).

Ejemplo de indicadores:

Incremento en la participacin de
Mejoramiento de la organizacin
Nivel de adopcin
Grado de innovacin de
Cambio de actitud respecto a
Incremento en la participacin de
Aumento en el empoderamiento













JERARQUA-
MARCOLOGICO
TIPODE
INDICADOR
OBJETODEMEDICION
Fin(objetivode
desarrollo)
Impacto Cambiosalargoplazo
Propsito(objetivo
general)
Resultado
(outcomes)
Cambiosapartirde
intervencin
Resultados(objetivos
especficos)
Producto
(outputs)
Bienes y servicios
producidosporintervencin
Accin(actividades
principales)
Insumo
(inputs)
Recursos facilitados por la
intervencin

109
EL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA SNIP Y LOS PROYECTOS DE INVERSIN
SOCIAL

Es importante reconocer que hasta aqu ya conocemos gran parte de los insumos que nos
facilitarn ingresar adecuadamente al proceso de gestin de proyectos de inversin social.
Pero hay algo ms que nos falta completar para de una vez por todas comenzar a elaborar
nuestros propios proyectos: El SNIP. He aqu el componente que nos faltaba para articular
correctamente el proceso de la gestin, identificacin, formulacin y evaluacin de los
proyectos de inversin social con enfoque de promocin de la salud en el marco del Sistema
Nacional de Inversin Pblica SNIP.

Qu es el SNIP?

Es el Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP; uno de los sistemas administrativos del
Estado, que como los otros sistemas administrativos del presupuesto, tesorera, contadura,
control, contrataciones y adquisiciones, etc. son de observancia y cumplimiento obligatorio
para todos los niveles de gobierno.
El SNIP fue creado en el ao 2000 para asegurar la eficiencia econmica/social, eficacia y
pertinencia de los proyectos de inversin pblica. La cultura de proyectos econmica y
socialmente rentables es relativamente reciente en el Per. Antes del SNIP bastaba un
expediente tcnico para la ejecucin de un proyecto.







Generalidades En Relacin Al SNIP

a. LEY DE CREACIN DEL SNIP; Se crea mediante la Ley 27293, publicada en el Diario Oficial
El Peruano el 28 de junio de 2000; modificada por las Leyes Nos. 28522 y 28802,
publicadas en el Diario Oficial El Peruano el 25 de mayo de 2005 y el 21 de julio de 2006,
respectivamente y por el Decreto Legislativo N 1005, publicado en el Diario Oficial El
Peruano el 3 de mayo de 2008)
En el ao 2002 la Ley de Bases de Descentralizacin, dispone el desarrollo progresivo del
SNIP en los Gobiernos Locales en su condicin de Sistema Administrativo del Estado.

b.
OBJETIVOS DEL SNIP; se ha creado para mejorar la calidad de la inversin, as como para
cumplir los siguientes objetivos:

Propiciar la aplicacin del Ciclo del Proyecto de Inversin Pblica: perfil
prefactibilidad - factibilidad expediente tcnico - ejecucin - evaluacin ex post.
Fortalecer la capacidad de planeacin del Sector Pblico.
Crear las condiciones para la elaboracin de Planes de Inversin Pblica por
perodos multianuales no menores de 3 (tres) aos.

110

En el siguiente grfico, apreciamos la importancia del SNIP, en reducir la probabilidad en el
uso ineficiente de los recursos pblicos.


c. FINALIDAD DEL SNIP

Mejorar la coordinacin intra e intersectorial a travs de sistemas de informacin
compartidos. Optimizar el uso de los recursos pblicos destinados a la inversin,
con el fin de que su uso tenga un mayor impacto en el desarrollo econmico y social
del pas.
Optimizar el uso de los recursos pblicos, significa que con una misma cantidad de
dinero podemos conseguir los mejores resultados posibles para la poblacin.
La principal herramienta que usa el SNIP es el anlisis de Preinversin, el cual
permite una evaluacin tcnica, econmica, financiera y de sostenibilidad de los
proyectos, previa a su ejecucin; as los proyectos deben: demostrar su rentabilidad
social o econmica, asegurar su sostenibilidad con financiamiento garantizado para
operacin y mantenimiento.
Coordinar con otras instancias del sector pblico o privado, los proyectos a
desarrollar con el objeto de lograr sinergias y evitar duplicidad en las inversiones.
Proyectos no
rentables
Proyectos no
sostenibles
Proyectos
sobredimensionados
Ineficiente
uso de los
recursos
pblicos
Duplicidad
de
inversin
Proyectos
riesgosos
Proyectos no
acordes con la
poltica sectorial
Un ciclo de proyectos con un enfoque blando aumenta la probabilidad de un
uso ineficiente de los Recursos Pblicos

111
Desarrollar proyectos orientados al logro de los objetivos del desarrollo local
concertado con la poblacin.


d. PILARES O VALORES QUE SUSTENTAN EL SNIP; La inversin pblica bajo el esquema del
SNIP se sustenta en:

Principios
Procesos
Metodologa
Normas Tcnicas
Funciones

e. ALCANCES DEL SNIP; Estn incorporadas dentro del SNIP todas las Entidades y Empresas
del Sector Pblico No Financiero de los tres niveles de gobierno, que ejecuten Proyectos
de Inversin con recursos pblicos: Gobierno central, gobierno regional, gobierno local.

La incorporacin de los Gobiernos Locales al mbito de aplicacin de las normas del
Sistema Nacional de Inversin Pblica ser de forma progresiva, de acuerdo al
cumplimiento de los requisitos establecidos por el Ministerio de Economa y Finanzas.














112
El Sistema Nacional de Inversin Pblica busca que todas las instancias de
gobierno (nacional, regional y local) ejecuten proyectos buenos
(mejorando as la calidad del gasto pblico)




PROCESOS, INSTRUMENTOS Y ACTORES CLAVES

La Ley 27293, que crea el Sistema Nacional de Inversin Pblica, define adems de los
objetivos ya mencionados, los procesos, instrumentos y actores claves del sistema.

Procesos

El proceso ms importante es el de declaracin de viabilidad. Opera a lo largo de
la fase de preinversin y lleva a establecer si un proyecto de inversin puede pasar
de la fase de preinversin a la de inversin.
Adems de este proceso son importantes de destacar los de: coordinacin,
seguimiento y evaluacin.
El proceso de coordinacin permite vincular la formulacin de proyectos con las
direcciones generales de presupuesto, as como con las de crdito externo para el
financiamiento de los mismos y de otro con la Contralora para las respectivas
acciones de control.
A travs de los procesos de seguimiento se ve la ejecucin fsica y financiera de los
proyectos y mediante la evaluacin ex post se analiza los resultados de los
proyectos.

Instrumentos

El sistema se apoya en diversos instructivos y formatos que son parte de los
instrumentos de apoyo para el registro y seguimiento de los proyectos.
Un instrumento clave del sistema es el Banco de Proyectos. Este es el
instrumento ms importante del sistema. Est conformado por todos los proyectos
que se encuentran en la fase de pre inversin.

113

La inscripcin de un proyecto en el Banco es la partida de nacimiento oficial del proyecto.
Sin dicha partida de nacimiento no se puede proceder a su evaluacin y posterior
declaracin de viabilidad.

A travs de los aplicativos informticos del banco y en virtud de la Ley de Transparencia, se
puede conocer que proyectos hay, en qu fase del proceso estn y cul es el estado de los
mismos.

El registro de un proyecto en el Banco es responsabilidad de la Unidad Formuladora.
A su vez, las oficinas de programacin de inversiones son responsables de registrar todas
las evaluaciones realizadas al mismo.

ETAPAS DE PRE-INVERSIN DEL PROYECTO

En esta etapa se prepara y evala el estudio del proyecto para obtener el mximo
excedente econmico.
Comprende el desarrollo secuencial de estudios a nivel de perfil, prefactibilidad y
factibilidad, para reducir la incertidumbre sobre la rentabilidad del proyecto.
Los estudios deben presentar (contenidos mnimos) un diagnstico, objetivo del
proyecto, dimensionamiento, anlisis de alternativas, costos de inversin, costos de
Operacin- Mantenimiento, aspectos ambientales, financieros, organizacionales,
medicin de beneficios y la evaluacin.

PREINVERSIN

Para facilitar la ejecucin presupuestal en los diferentes niveles de gobierno, el MEF
a dado normas que flexibilizan y facilitan la formulacin de PIP, de manera que la
formulacin y su correspondiente viabilidad sea rpida; esta flexibilidad se da
considerando el contenido mnimo que debe contener un perfil en funcin al monto
de la inversin.

Perfil de PIP Menores

El Proyecto de Inversin Pblica Menor, es aquella intervencin que cumple
con las caractersticas de un PIP, con la salvedad que tiene un monto de inversin,
a precios de mercado, igual o menor a S/. 1200,000.00 (Un Milln Doscientos y
00/100 Nuevos Soles).

Objetivo principal. identificar el problema y sus causas, los objetivos, las
alternativas tcnicas para la solucin del problema y la evaluacin preliminar
de las mismas.
Es obligatorio.
Tipo de fuentes de informacin: secundaria y si no existiera es necesario
recurrir a fuentes primarias.
La UF elabora el Perfil Simplificado del PIP Menor en el Formato SNIP-04A
para PIP menor con montos igual o menor de 300,000 y en el formato SNIP-
04B para montos igual o menor de 1200,000.00 soles.


114
Si comparamos las herramientas de diseo para la preinversin en relacin a sus
componentes podemos visualizar las diferencias entre stas. A continuacin,
algunos cuadros que permiten esta comparacin:

a. Perfil Menor Hasta S/ 300,000.00; Se resalta que en estos proyectos, no se exige
el estudio de la oferta ni demanda.

b. Perfil Menor Hasta S/ 1200,000.00; En este tipo de proyectos, s se considera
importante la elaboracin del estudio de oferta y demanda. En el siguiente cuadro
se aprecia el contenido mnimo requerido para formular este tipo de proyectos.

PERFIL

Objetivo principal. identificar el problema y sus causas, los objetivos, las
alternativas tcnicas para la solucin del problema y la evaluacin preliminar
de las mismas.
Es obligatorio
Tipo de fuentes de informacin: secundaria; y si no existiera es necesario
recurrir a fuentes primarias.
Adicionalmente: Para declarar viabilidad PIP con perfil, el SNIP puede
solicitar estudios complementarios o informacin de fuente primaria sobre
uno o ms aspectos especficos, no analizados inicialmente en el Perfil.
Ejemplo: Estudio de suelos, anlisis fsico qumico y bacteriolgico,
presupuesto

PREFACTIBILIDAD

El Objetivo es acortar las alternativas identificadas en el nivel de perfil, sobre la
base de un mayor detalle de la informacin. Incluye la seleccin de tecnologas,
localizacin, tamao y momento de inversin, que permitan una mejor
definicin del proyecto y sus componentes.
Tipo de fuentes de informacin: primarias y secundarias con mayor anlisis de
investigacin
informacin: primarias y secundarias, con mayor anlisis e investigacin

FACTIBILIDAD

Objetivo: establecer definitivamente los aspectos tcnicos fundamentales:
localizacin, tamao, tecnologa, calendario de ejecucin, puesta en marcha y
lanzamiento, organizacin, gestin y anlisis financieros.
Tipos de fuente de informacin: primaria con estudios de mayor profundidad.


I.2.- PAUTAS PARA LA ORGANIZACIN DE TALLERES EFECTIVOS PARA LA FORMULACIN
DE PIPS ORIENTADOS A LA MEJORA DE LA SALUD Y SUS DETERMINANTES SEGN LA
METODOLOGA DE MCS DE USAID

Las Acciones Previas al Taller: es el primer momento o la primera etapa donde se
desarrollan las acciones previas a la ejecucin del Taller. No debe ser entendido como algo
en el que se lleva a cabo reuniones de capacitacin al personal; ms por el contrario, aqu se
realiza la planificacin propiamente dicha del futuro Taller de Implementacin para la

115
formulacin de los proyectos de inversin pblica. En tal sentido, tiene que ver con
acciones tales como: plan de trabajo para los talleres, convocatoria a los participantes,
ubicacin de locales para los eventos, temario, ponentes, requerimiento logstico,
evaluacin, monitoreo y seguimiento de los resultados de cada Taller.

Comenzaremos sealando la manera de cmo se preparan las acciones previas al taller:

Qu hacemos en la etapa de las acciones previas al taller?
Para qu se hacen las acciones previas al taller?
Cules son los objetivos de las acciones previas al taller?
Cmo se implementa la etapa de las acciones previas al taller?
Las actividades a desarrollar en esta etapa
Resultado esperado
Participantes
Presupuesto y requerimientos

Para facilitar nuestra labor diseamos el Plan de Trabajo donde estar indicado todo lo que
necesitamos prever para el xito de las acciones previas al taller y del taller.

El Alcalde del gobierno local, mediante una carta de convocatoria, invitar a participar a las
personas que representan a las instituciones a quienes tenemos pensado convocar al Taller
de Implementacin. La misma que adecuaremos a la realidad que nos corresponda.
De acuerdo a cmo hemos realizado las diferentes actividades en las acciones previas al
taller los resultados de la implementacin del taller sern buenos o malos.

QUE HACEMOS EN LAS ACCIONES PREVIAS AL TALLER

Debemos tener en mente que una de las etapas ms importantes dentro de la preparacin
de los talleres de implementacin de proyectos son las acciones previas al taller.
Como su nombre lo indica, es la etapa previa a la realizacin del taller de Formulacin. Se
inicia con la planificacin del evento. Tiene una duracin aproximada de 15 das; durante
este periodo se deber garantizar el xito del taller, reflejado en la cantidad y calidad de
participantes, provisin oportuna de apoyo logstico, cumplimiento del temario y la
definicin de una adecuada Tcnica de capacitacin.

OBJETIVOS

GENERAL:
Garantizar una adecuada planificacin y organizacin del taller.

ESPECIFICO:
Informar adecuadamente a los Gobiernos locales y sectores sobre la importancia del
taller.
Asegurar la presencia y participacin de funcionarios del GL, enfatizando a los funcionarios
de OPI, ODL, Sector Salud, Personal de Salud y lderes locales.
Asegurar la logstica para la realizacin del taller.






116
CMO SE IMPLEMENTA LA ETAPA DE LAS ACCIONES PREVIAS AL TALLER?

Seleccin y/o identificacin de distritos mediante los siguientes criterios: que tenga OPI; si
no lo tiene, debe existir un convenio con una OPI provincial o distrital vecina; voluntad
poltica, participacin de equipo multisectorial.
Sensibilizacin a autoridades locales y a otros actores, a travs de visitas de incidencia y
reuniones informativas con Alcaldes, Gerentes, funcionarios de gobierno locales,
Educacin, lderes comunales, enfatizando en aquellos actores poco sensibilizados.

Convocatoria a travs de documentos oficiales del Gobierno Local para asegurar
participacin de los funcionarios claves.
Asegurar la participacin del Personal de Salud de la MICRORED.
Aplicar un sistema oportuno y eficiente de suministro de recursos materiales para el
taller.

Actividades Generales:

Elaboracin de un Plan de trabajo que incluya el cronograma de actividades. Visita a
gobiernos locales, reunin con alcaldes, regidores y funcionarios con la finalidad de
presentar el programa del taller de implementacin.
Reunin con representantes de instituciones que tienen presencia en el distrito:
salud, educacin y otros sectores.
Asesora y apoyo tcnico para el diseo de los documentos oficiales del Gobierno
Local que aseguren la presencia de funcionarios claves de la Municipalidad en el
Taller. Ver ANEXO N 02: Modelo de carta de convocatoria.
Garantizar adecuada logstica como: materiales de capacitacin, equipos
informticos, local, internet, etc.

Debido a la importancia de las acciones previas al taller, es bueno recalcar lo siguiente:

La convocatoria para los talleres debe contar con el aval poltico de las autoridades
correspondientes del gobierno regional o gobierno local, segn el caso.
Adems se debe contar con la aprobacin administrativa o gerencial de los
gobiernos locales, para la ejecucin de gastos.
En la reunin de coordinacin con los alcaldes y/o funcionarios de los gobiernos
regionales se debe incidir y resaltar sobre los resultados y logros a obtenerse con la
ejecucin de los talleres sobre proyectos de inversin pblica, los que incorporan el
enfoque de gnero, interculturalidad, derechos humanos, inclusin social.
Las personas acreditadas para participar en los eventos, deben comprometerse a
llevar consigo documentos que facilitarn la gestin.
DOCUMENTOS: Diagnstico situacional del distrito. Si fuera factible el SISMUNI
(implementado a travs de la Estrategia de MCS de USAID); Plan de Desarrollo
Distrital Estratgico Concertado; Clave de Usuario para acceder al Banco de
proyectos del MEF; Copia del Convenio de fusin de gobiernos locales sin OPI con
otros que s cuentan con OPI.
Establecer una adecuada coordinacin con la DIRESA, MicroRedes y con las UGELs,
para garantizar la participacin de sus representantes.
Asegurar acciones de difusin por los diferentes medios de comunicacin, para lo
cual se deber emplear notas de prensa, afiches, spots publicitarios, etc.


117
I.3.- BANCO DE PROYECTOS DEL SNIP. INSCRIPCIN DE PROYECTOS EN EL SISTEMA
NACIONAL DE INVERSIN PBLICA.

BANCO DE PROYECTOS DEL SNIP

Tiene dos componentes:

La Intranet. Es la parte privada del Banco de proyectos.; su acceso es slo para Unidades
formuladoras y OPI formalmente incorporadas al SNIP. Los usuarios tienen contraseas
vlidas otorgadas por DGPM.

Banco Portal De Proyectos. Es la parte pblica del banco de proyectos. No se requiere
inscripcin previa ni de ningn tipo de contrasea, porque su acceso es universal. Se utiliza
para consultar la base de datos sobre proyectos; se accede a travs de:

http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/banco/consultapip.php

3. F
ORMULACIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA BAJO LA METODOLOGA DE
MCS DE USAID

En el Peru desde el ao 2001 se crea el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP),
Sistema que vela por el uso eficiente de los recursos pblicos, ante esta situacin al
establecerse reglas de juego para asegurar inversiones eficientes para esto se establecen
los estudios que se deben de realizar que interpreten la formulacin de los proyectos
propuestos y que sern sujetos de evaluacin; estos estudios estn diferenciados segn el
monto a mayor monto mayor requerimiento en el sustento tcnico del proyecto,
generndose los siguientes estudios desde el ms sencillo al de mayor complejidad ( Perfil
menor, perfil, factibilidad ) .

El proyecto MCS de USAID ha identificado el perfil menor como el estudio ms adecuado a
impulsar para la formulacin de proyectos de inversin pblica a nivel local que estn
orientados a la mejora de la salud y sus determinantes este estudio no exige desde el
punto de vista tcnico un esfuerzo mayor y puede ser desarrollado por los equipos locales
de manera participativa; el proyecto ha diseado tres elementos fundamentales que
facilitan la formulacin de los PIPs :

M
etodologa participativa mediante la tcnica de moderacin para el diseo de los
arboles de problema y objetivo as como para la matriz de alternativas.
H
oja de clculo dinmica para facilitar la elaboracin de los costos del PIP.
8
Proyectos ejemplo que pueden ser usados como proyectos tipo
II.1.- DEFINICIN Y PRESENTACIN DE LA TCNICA DE MODERACIN PARA LA
ELABORACIN DE ARBOLES Y MATRICES DE ALTERNATIVAS.

Metodologa participativa mediante la tcnica de moderacin para el diseo de los arboles
de problema y objetivo as como para la matriz de alternativas.

ORIGEN DEL METODO DE MODERACION

118

En Alemania, el Mtodo de Moderacin surgi a principios de la dcada de los aos 70, en
una poca en la que los movimientos sociales y la agitacin estudiantil haban despertado
a la sociedad de un cierto estado de letargo en el que se encontraba. En muchas reas, en
las universidades, en las empresas, las iglesias y las comunidades, las relaciones existentes
ya no fueron aceptadas como eran. En todas partes se hicieron escuchar las exigencias
para una mayor participacin en la toma de decisiones con el objetivo de orientarse mas a
los deseos y necesidades de los afectados.

Por un lado existan fuertes exigencias para una mayor participacin; pero por otro,
faltaban mtodos adecuados para realizarla. Tanto en encuentros informativos, en
reuniones del personal, en crculos de discusin y en todas partes se lleg al
reconocimiento de que hacan falta normas diferentes de participacin que permitieran el
surgimiento de una nueva consciencia.

El por qu los viejos mtodos ya no funcionaban era fcil de comprender, pero difcil de
cambiar. Las estructuras de comunicacin acostumbradas, partan de la idea de que era
necesaria la presencia de un gua o maestro que saba todo mejor que los otros y por eso
deca hacia donde se deba ir. Pero justamente esto contradeca el deseo de una mayor
participacin.

Los aos sesenta trajeron consigo una nueva comprensin sobre la posibilidad de
planificar procesos sociales. Por todas partes surgieron consultores de empresas y
equipos de planificacin, se hicieron grandes investigaciones y se escribieron dictmenes
voluminosos que desaparecieron en el escritorio del empleador y todo quedo como antes.
Todo como antes?, no del todo, ya que entre los afectados empez a crecer el
descontento: debera haberse empleado tanto tiempo y esfuerzo para investigaciones y
anlisis, despertar expectativas y crear compromisos, para que despus no pasara nada?

El motivo para que no sucediera nada era siempre producto de la mala intencin o el
miedo a los cambios. Ms bien se careca de mtodos que pudieran identificar
adecuadamente las necesidades y deseos de los afectados, as como mtodos que
incluyeran la participacin de stos en la transformacin de los mismos.

Por esa razn empez a cristalizarse, lo que hoy se conoce con el nombre de Mtodo de
Moderacin. Este mtodo aprovecha conocimientos y tcnicas de distintas disciplinas de
las ciencias sociales y de la gestin de empresas para tratar cuestiones como la
comunicacin, el comportamiento social, los procesos grupales; as como la planificacin,
la organizacin del trabajo, la direccin de discusiones, entre otros aspectos.

Sin embargo, solamente las tcnicas no resuelven todo. Poco a poco ellos pasaron a un
segundo plano, convirtindose la actitud del moderador ante las personas, en el eje del
mtodo de moderacin. Contrario al maestro, entrenador o jefe, el moderador tiene, en
cierta forma, la funcin de un catalizador: l o ella ayuda al grupo a entenderse asimismo,
a formular sus metas y deseos, a trabajar en soluciones y asegurar su puesta en prctica.
Las tcnicas de moderacin son sus instrumentos de trabajo, mientras que el proceso de
moderacin tiene que ver con un acto creativo lo que requiere intuicin y capacidad de
ponerse en el lugar de la otra persona.
El moderador por lo tanto deber no slo contar con caractersticas personales que como
la empata facilitan el trabajo grupal, sino tambin con conocimientos especficos sobre
los procesos de comunicacin humana y especialmente sobre la dinmica de grupos.

119
El presente documento, trata, de introducir a las personas en los elementos principales a
tener en cuenta para la conduccin de un seminario/taller basado en un enfoque
participativo.


USO DE LA TECNICA DE MODERACION Y VISUALIZACION

La conduccin de un taller de diseo de proyectos comprende el adecuado manejo de los
siguientes elementos:

1. L
a organizacin y presentacin
2. L
a visualizacin
3. L
a moderacin
4. E
l moderador
5.
La inter-relacin y el perfecto engranaje de estos de estos cuatro elementos hacen que
todo taller/seminario logre sus objetivos esperados



















LA ORGANIZACIN Y LA PRESENTACION
En la presente seccin se sealan los aspectos que debe de tomarse en cuenta a los
efectos de realizar una eficiente organizacin del evento.



LA ORGANIZACIN
LA VISUALIZACION
EL
MODERADOR
LA
MODERACION
LA ORGANIZACIN Y LA
PRESENTACION

120
Espacio adecuado
Materiales necesarios
Definicin del propsito del seminario
Definicin de los resultados esperados
La composicin de los participantes
Si es posible, determinar los posibles intereses
de los participantes

LA PRESENTACIN DE.......?
Los participantes
Del desarrollo del seminario
Del horario y del programa
La documentacin distribuida

PRECAUCIONES MNIMAS
Identificar el tema y objeto, en relacin con el tema general del taller o seminario
Indice y/o estructura de cada presentacin
Conclusiones presentadas a todos los participantes
Acordar el tiempo de las exposiciones
Asegurar la distribucin de la documentacin
Prever alternativas en casos de emergencias







LA VISUALIZACION
La visualizacin es una parte imprescindible del mtodo de moderacin. Sin ella no
podran aplicarse otras tcnicas y las ventajas del mtodo de moderacin no seran
efectivas. Por visualizacin entendemos hacer visible un hecho o una informacin. La
visualizacin no se refiere a la imaginacin individual de un hecho o una creacin mental
de una imagen. Lo resaltante de la visualizacin es que todos los participantes pueden ver
lo mismo: el mismo diseo, la misma estructura, las mismas palabras. Sin embargo,
debemos ser consientes que esto no garantiza que todos entiendan lo mismo, pero nos
ayuda a dirigir la atencin y a verificar la comprensin.

LA COMUNICACIN VISUAL

121
Las personas disponemos de cinco sentidos, es decir cinco canales de percepcin. A pesar
de ello, en la mayora de los procesos de comunicacin grupal slo usamos uno: el odo.
Sin embargo, la concentracin y la atencin aumentan significativamente por medio de la
comunicacin visual. No debemos olvidarnos que:
Lo escuchado se olvida
Lo visto se recuerda
Lo hecho y
visualizado
se comprende y se comparte

Segn estudios realizados, se ha descubierto que la recepcin de informacin a travs de la
vista aumenta considerablemente la capacidad de atencin. Si simultneamente se escucha
y se ve algo esta capacidad de retencin aumenta considerablemente. Sin embargo si el ser
humano realiza alguna actividad, es decir realiza la accin de hacer, esto quedar mejor
fijado en la memoria. Las tcnicas de visualizacin desarrolladas simultneamente con el
mtodo de moderacin parten de este ltimo principio: el hacer
Es por ello que el Moderador, como conductor del proceso de comunicacin, deber
emplear ayudas visuales tanto en las presentaciones, como en todas aquellas actividades
iniciadas por l al guiar actividades de los participantes. Un mtodo de visualizacin son las
tarjetas, carteles, cuadros de presentacin.
La tarjeta es uno de los medios mas usados en la visualizacin. Con ayuda de ellas, los
participantes discuten por escrito, manifestando sus opiniones, ideas o recomendaciones
sobre un tema. Posteriormente, stas son fijadas con alfileres en un tablero, ordenadas
conjuntamente con el grupo, estructuradas y cuando se ha encontrado la versin final,
pegadas en el cartel correspondiente. Con la ayuda de puntos autoadhesivos podrn darse
valoraciones. Paralelamente puede trabajarse tambin con cuadros de presentacin












VER
ESCUCHAR
LEER
ESCUCHAR + VER
DECIR
90%
80%
70%
30%
20%
10%
HACER

122




VENTAJAS DE LA VISUALIZACIN
Es democrtica, debido a que garantiza la participacin igualitaria de los participantes;
equilibra las desventajas que se presentan debido a las diferencias en la capacidad oral;
pone en un plano de igual importancia todas las ideas; permite la existencia y expresiones
de puntos de vista minoritarios debido a que se identifican las ideas y no a las personas
Mejora la percepcin, el entendimiento y la memorizacin individual, ya que este
mtodo obliga a precisar los conceptos y seleccionar lo esencial de cada idea, evita
divagaciones, permitiendo tener todas las ideas presentes para establecer relaciones
entre ellas.
Permite la documentacin de lo presentado, complementado y acordado
Surge un centro de atencin comn, por lo que facilita el proceso de consenso debido a
que este mtodo aumenta la posibilidad de discutir concretamente los problemas y
concentrar a todos en un punto comn. No nos olvidemos que la idea es hecha pblica
perdiendo la propiedad individual, as se facilitan los acuerdos rpidos sobre el dejar,
reformular o cambiar una idea, con qu otras agruparlas y cmo relacionar unos grupos
de ideas con otros.
Las contribuciones no se pierden: para el participante el hecho de que su contribucin
haya sido escrita significa que su mensaje ha sido recibido y duplicado. El se identifica con
los resultados al confirmar que sus aportes han sido fijados en el tablero
La visualizacin obliga al expositor a elegir entre informaciones relevantes e
irrelevantes. Con ello no se exigir demasiado de la capacidad de recepcin de los
miembros del grupo
El estado de la discusin puede ser verificado en cada momento. La visualizacin
posibilita dejar evidente para todos las declaraciones, controversias y resultados, los
cuales son inmediatamente presentados y fijados. De esa forma no surgen dificultades
posteriores en el caso de determinaciones, conclusiones, documentaciones,
transmisin de informaciones e interpretaciones.
La discusin se vuelve objetiva. Y con ello frecuentemente mas corta, ya que pueden
evitarse disputas personales y emocionales
Los problemas se analizan y estructuran mas fcilmente. Las propuestas de soluciones
se pueden reconocer mejor
Se mejora la participacin en la discusin y la bsqueda de soluciones y con ello la
identificacin con stas.


123
PARA QU Y CUNDO SE UTILIZA?
Presentacin del desarrollo del
seminario
Presentacin de los participantes
Presentacin de las ponencias











METODOLOGA PARA EL BUEN USO DE LAS TARJETAS
1. Presentacin por parte del moderador de las reglas
de juego
2. Presentacin de la pregunta a ser contestada por
medio de las tarjetas
3. Llenado de las tarjetas por los participantes
4. Lectura y aclaracin de las tarjetas con el grupo
5. Agrupacin por nubes o titulacin
6. Anlisis y discusin de los grupos de tarjetas
7. Complementaciones con nuevas tarjetas

MATERIALES PARA LA VISUALIZACION

Materiales Utilizacin Reglas
Pizarrn Superficie para escribir las
discusiones
No sobrecargarlas de tarjetas
Ordenar de manera adecuada
Papel kraft Para pegar las tarjetas cuando se
llega a un orden definitivo
Permanente visualizacin de los
resultados
El pizarrn queda libre para la
prxima tarea
Rayar sobre el papel para
conectar, separar o agrupar las
tareas

124
Tarjetas de
diferentes
colores y
formas
(rectangulares
de 11x21 cm,
ovaladas,
circulares,
entre otras)
Para escribir las exposiciones y
contribuciones de los participantes
Pueden ser movidas y estructuradas
en diversas formas
Se tratar en el siguiente
captulo
Plumones o
marcadores
Para escribir en forma legible an a
cierta distancia
Use la parte ancha, no la punta
Practique su uso
Alfileres Para fijar la tarjeta en el pizarrn
durante la discusin
Delgado y con cabeza, tipo
sastre
Goma en barra Para pegar las tarjetas en el papel
kraft


REGLAS DE JUEGO EN EL USO DE LAS TARJETAS


Una idea por tarjeta
Poner ms de una idea por tarjeta
Hace imposible el uso de la tarjeta

Letra clara Evitar utilizar una letra que no sea
entendible a los participantes

Utilizar maysculas y
minsculas
EL USO SOL DE LAS MAYSCULAS
DIFICULTA LA LECTURA DE LAS TARJETAS

Escribir como mximo 4
lneas por tarjeta
El escribir ms de 4 lneas por tarjeta har
que la lectura de la misma sea ms difcil, y
si una persona no lee la tarjeta, entonces
no participa


Respetar las reglas de juego





125











LA MODERACION
En la presente seccin se presenta en forma breve en qu consiste la tcnica de
moderacin, como se origina y en qu elementos est basada.

QU ES LA TCNICA DE
MODERACIN?


Es un mtodo que aprovecha
conocimientos y tcnicas acerca
de



La gestin de empresas


De las ciencias sociales

EN CUANTO A:


Organizacin del trabajo


Direccin de discusiones

126


Procesos grupales


Comportamiento social


Herramientas de
planificacin


Comunicacin


BUSCA


Mayor participacin en la
toma de decisiones


Mayor orientacin hacia las
necesidades del grupo
beneficiario


EL MODERADOR
El moderador no es un gua ni un maestro, l solo un ayudante metodolgico, un
catalizador para las diversas ideas que se presentan en un grupo. Sus conocimientos y
experiencias en el trabajo con grupos son puestos a disposicin de los participantes del
evento, es por ello que no es necesario que el moderador conozca del tema a trata,
debido a que l o ella no es un director o un jerarca que sabe siempre cul es el camino a
seguir; no es un maestro que lo sabe todo mejor; no es el dueo de la verdad; es slo
un especialista en el camino hacia el como mejorar la comunicacin humana
Es por ello que la persona que se sita como moderador debe separar las funciones y
seguir ciertas reglas de la buena comunicacin y moderacin para lograr los mejores
resultados. A continuacin se presenta un resumen de los principales puntos que debe
tener presente un moderador:

REGLAS DE ORO

127
Preguntar en vez de opinar o afirmar, reservarse
sus opiniones, objetivos y valores
Observar constantemente
Orientar con buenas preguntas
Administrar el tiempo y la dinmica del grupo
Incorporar lo nuevo......los productos de
intercambio entre los participantes como aportes
individuales


ROL DEL MODERADOR
Catalizador en el proceso de pensamiento y
decisin del grupo
Facilitador, estimulador
Integrador de todos
Promotor de transparencia y claridad

CAPACIDAD Y FUNCIONES
Movilizar e impartir conocimiento
Monitoreo de la dinmica del grupo
Facilitar los intercambios productivos
Asegurar al participante que ha sido comprendido, tomado en cuenta

ERRORES FRECUENTES DE UN MODERADOR
Ser el lder del grupo
Opinar sobre los contenidos
Parcializarse a favor o en contra de participantes
No hacer respetar las reglas definidas
Olvidarse del tiempo

II.2.- Definicin y presentacin de la hoja de clculo dinmica para la elaboracin de los
costos del proyecto

El uso de una herramienta informtica como la Hoja de Clculo Dinmica propuesta y el
Documento Dinmico en Word, el cual contendr automticamente la informacin que
llenaremos en la Hoja de Clculo Dinmica.
La Hoja de Clculo Dinmica tiene como objetivo facilitar los clculos para determinar los
costos de nuestro proyecto, facilitando tambin el llenado del formato SNIP 04, el cual se
inscribir en el banco de proyectos del SNIP.
Estas herramientas informticas estn diseadas en formatos de fcil acceso y uso, que al
solo manipuleo de datos, cambiarn automticamente la informacin en las hojas Excel
correspondientes y del Documento en Word que est vinculado a la misma, adaptndose a
la situacin que queremos implementar. En realidad es bastante sencillo y ayuda a
desarrollar proyectos de inversin social o PIP menor orientados a la mejora de la salud y
sus determinantes.

129
La Hoja De Clculo Dinmica, consta de 5 hojas, las que a continuacin detallamos.
a) P
RIMERA HOJA: DIAGNSTICO SITUACIONAL
Contiene la informacin bsica de la comunidad o distrito, se recogen algunos aspectos
generales vinculados con el proyecto que se propone realizar, sirven para conocer la
situacin actual de la zona y poblacin afectadas, esto te permite la planificacin del
proceso de desarrollo local y comunal, as como la formulacin de PIPs factibles.
b) S
EGUNDA HOJA: RBOL DEL PROBLEMA Y DEL OBJETIVO
Esta parte ha sido diseada para incorporar la informacin trabajada acerca del rbol
Del Problema y causas, del rbol De Objetivo y medios y por ltimo los Resultados y
Actividades, los cuales han sido identificamos en el taller participativo.
La informacin de la que haremos uso para el llenado de esta hoja de Excel son:
El Problema central
Las Causas directas
Causas indirectas de ltimo nivel
Objetivo Central
Medios de primer nivel
Medios fundamentales.
Resultados
Actividades y acciones
c) T
ERCERA HOJA: COSTOS UNITARIO POR ACTIVIDAD
La tercera hoja de Excel est diseada para calcular los costos totales por cada accin y
los costos parciales por cada actividad.
Debemos recordar que la suma de las acciones conforma una actividad y estas a su vez,
forman el Resultado. Por lo tanto, lo que tenemos que hacer es detallar los insumos
que se necesitaran para cada accin y cunto cuesta cada insumo.

d) C
UARTA HOJA: COSTO TOTAL
En esta hoja estn ubicados los costos unitarios y totales de los Resultados y las
Actividades del Proyecto.
La informacin que se presenta en esta parte de la hoja de clculo, tiene vnculo
directo con la hoja del rbol del problema y del objetivo y la hoja de Costo Unitario Por
Actividad; porque ah hemos definido el listado de las actividades y los costos de sus
acciones.

130
Por ello aparecer automticamente los datos que se van ingresando en las hojas
anteriores vinculadas; pero tambin existen celdas o casilleros, que estn de color
plomo (como por ejemplo el precio unitario del expediente tcnico, los gastos de
supervisin, gastos generales y los avances por trimestre), esto significa que hay que
ingresar valores para poder terminar con el proceso de Costos y as obtener
automticamente nuestro costo total del proyecto.
Encontramos las siguientes secciones o elementos:
Conceptos
Unidad de medida
Precio unitario
Costo total
Costo de expediente tcnico
Costo directo
Resultados y actividades
Gastos de supervisin
Gastos generales
Costo total del proyecto
Finalmente aparece el costo total Proyecto, que es producto de la suma de los rubros
arriba sealados, es decir de: Costo de expediente tcnico, Costo directo, gastos de
Supervisin y los Gastos generales

Avance de actividades por trimestre: En esta seccin tenemos que colocar el
porcentaje previsto de avance
Trimestral de cada actividad, totalizando 100% la sumatoria de los avances.

e) Q
UINTA HOJA
Es la ltima hoja y se llama FORMATO SNIP 04. Aunque tambin se le denomina FICHA
SNIP 04 simplificado.
Esta ficha corresponde al perfil simplificado o comnmente llamado PIP Menor, porque
corresponde a proyectos igual o menor a S/ 300,000.00.
La particularidad de esta ltima hoja de clculo es que en algunas partes o campos, los
datos se mostrarn automticamente, puesto que la informacin ya se ha ingresado en
hojas anteriores.


131


II.3.- Exposicin y presentacin de los proyectos tipo y/o ejemplo para facilitar la
formulacin de Proyectos intangibles.

El portafolio de proyectos contenido en el Instructivo para Facilitar La Formulacin de
Proyectos, consigna 08 proyectos a manera de ejemplos ilustrativos, motivo por el cual en
los diferentes talleres de implementacin ejecutados fueron considerados como
Proyectos Tipo. La utilidad de estos proyectos radica en que se podr entrenar y ejercitar
a los actores claves del proceso de desarrollo local, para formular otros proyectos segn la
demanda interna.

POR QU Y PARA QU DAR EJEMPLOS DE LOS 8 TIPOS DE PROYECTOS?
No olvidemos que en el Portafolio de proyectos, hay ejemplos de 08 proyectos inciales;
estos son proyectos que tienen mayor demanda en las comunidades y distritos, debido a la
incidencia e impacto que generan en la poblacin beneficiaria, motivo por el cual deberan
ser el punto de inicio para motivar la formulacin del Plan de Inversin Distrital en temas
referidos a salud y particularmente a promocin de la salud. Hay que reiterar que estos
proyectos forman parte de un grupo inicial que se ir incrementando a medida que se
consolide la propuesta.
Es un hecho que ante una experiencia desconocida y para el caso lo es, primero por tratarse
de un estudio relativamente complejo y poco conocido y con mayor razn si se trata de
proyectos atpicos como es el proyecto con componentes en desarrollo de capacidades.
Es una manera de valorar y resaltar los proyectos propuestos con mayor intensidad por la
demanda local y comunal, manifestada en reuniones de capacitacin y en asambleas, en las
que, coincidentemente, proponen la priorizacin de los proyectos considerados tipo o
ejemplos en el presente Instructivo.
A partir de la experiencia trabajada desde la Estrategia MCS, se afianza el manejo de
instrumentos metodolgicos y se familiariza en los actores sociales la manera sencilla de
cmo disear un PIP Menor.
Finalidades de los proyectos tipo:

-Facilitar el diseo del Plan de Inversin Distrital en Salud dentro de los diferentes
gobiernos locales en el corto, mediano y largo plazo.
-Servir como gua y herramienta para formular otros proyectos ms, dentro del
distrito o comunidad.
-Motivar la creacin de un Banco Local de proyectos.

Cmo se elaboran los proyectos tipo:

Utilizando como ejemplo en talleres o en reuniones formales de planificacin
participativa.


132
Empleando en reuniones de diseo de un PIP Menor en el distrito o en la
comunidad.
Temticas de los proyecto tipo:
Este portafolio contiene 08 ejemplos de proyectos, los mismos que son:
1. Fortalecimiento de Capacidades en Prcticas Saludables para Mejorar la Salud de las
Familias Rurales en la Comunidad de Costa Rica, Distrito Pajarillo, Provincia Mariscal
Cceres - San Martn.
2. Fortalecimiento de Capacidades de Atencin Familiar a Nios Menores de 03 aos para
Disminuir la Desnutricin Crnica en la Comunidad de Santa Virginia, Distrito Pozuzo.
3. Fortalecimiento de Capacidades para el Consumo de Agua Segura y Saneamiento en la
Comunidad de Pacota, Distrito de Nuevo Progreso, Provincia de Tocache - San Martn.
4. Fortalecimiento de Capacidades para la Gestin de Residuos Slidos en la Comunidad de
Costa Rica, Distrito Pajarillo, Provincia de Mariscal Cceres - San Martn.
5. Fortalecimiento de Capacidades para Reducir el Embarazo en Adolescentes del Distrito
Hermilio Valdizn, Provincia Leoncio Prado Hunuco.
6. Construccin e Implementacin de la Casa Materna en el Centro de Salud Roque,
Distrito de Alonso de Alvarado, Provincia de Lamas - San Martn.
7. Fortalecimiento de Capacidades para Implementar una Institucin Educativa Saludable
en la Localidad de Progreso Alto, Distrito de Uchiza, Provincia de Tocache - San Martn.
8. Fortalecimiento de Capacidades Humanas para Implementar Municipios Saludables en
el Gobierno Local de Uchiza, Distrito Uchiza - Tocache - San Martn.
Las temticas de los proyectos tipo trabajados desde la experiencia de la Estrategia MCS
responden a la necesidad de mejorar la salud, especialmente de la salud materna e infantil,
lo cual implica la mejora de sus determinantes sociales.
Por ejemplo, el proyecto tipo sobre el fortalecimiento de capacidades para implementar
una institucin educativa saludable, incide en aspectos relacionados a la prevencin del
embarazo en adolescentes. Pues es bien sabido que la mejora en el desempeo de las
instituciones educativas, facilita la implementacin de acciones que promueven los hbitos
y comportamientos saludables en las y los escolares.
Por otro lado, es de conocimiento que mejorar la situacin nutricional de nias y nios y la
salud materna-neonatal, son temas prioritarios en la agenda pblica del pas.

SEGUIMIENTO EN LA GESTIN DE LOS PIPS FORMULADOS EN LOS TALLERES
MULTIDISTRITALES REALIZADOS 10 MIN
III.1.-PRESENTACIN DE APLICATIVOS DEL SNIP, SIAF QUE FACILITAN LA CONSULTA DEL
STATUS DE LOS PIPS FORMULADOS EN LOS TALLERES MULTIDISTRITALES.

a) Exposicin y uso de la plantilla de seguimiento de los PIPs formulados tanto para la
fase de pre inversin as como la fase de inversin.

La plantilla de seguimiento, contiene la informacin de los proyectos elaborados en los
distintos talleres multidistritales; desde su formulacin, inscripcin, viabilidad hasta el
financiamiento y ejecucin del mismo; contiene tambin hipervnculos a las pginas web
del banco de proyectos del SNIP y otros aplicativos.


133
b) Orientacin sobre el uso de aplicativos del SNIP, SIAF que facilitan la consulta del
status de los PIPs formulados en los Talleres multidistritales.

Consulta a la Base de datos de los Proyectos de Inversin Pblica - (acceso libre)
Es una herramienta WEB que permite consultar toda la Base de Datos de proyectos
SNIP por diversos criterios de bsqueda (localidad, monto etc.), puede usarse uno o
ms criterios, adems de la consulta, permite la exportacin de estos resultados a una
hoja de clculo para un trabajo mucho ms a detalle por parte del usuario.

Aplicativo informtico del SOSEM (ex MOSIP).
En la actualidad, el SOSEM articula los sistemas SNIP, SIAF, SEACE y PMIP, mostrando la
informacin que en ellos hay sobre un PIP. Puede realizar bsquedas por Institucin o
por Cdigo de Proyecto (SNIP o SIAF). Una vez realizada una consulta agregada puede
exportar los resultados a una hoja de clculo.
Siaf
Informacin de la ejecucin presupuestaria y financiera de las Unidades Ejecutoras
(UEs) del Gobierno Central, registrada en el Sistema Integrado de Administracin
Financiera del Sector Pblico (SIAF-SP).
Desde enero de 1999 el SIAF-SP se ha constituido en un Sistema Oficial de registro de
las operaciones de Gasto e Ingreso de las UEs (589 en el ao 2003), as como en un
medio de Pagadura del Tesoro Pblico.
La Base de Datos presentada puede ser consultada haciendo uso de las opciones
(botones) que aparecen en la parte inferior de la pantalla, para responder preguntas
como:
Concepto Trmino Presupuestal
Niveles Disponibles en consulta
SIAF

Cul es el presupuesto?
Marco Presupuestal,
Asignacin Trimestral

Calendario de Compromisos /techo
mensual por Fuente de
Financiamiento, Genrica de Gasto
y Funcin/Programa)



Quin gasta? Cadena Institucional
Sector / Pliego /Unidades
Ejecutoras



134

En Qu se gasta? Cadenas de Gasto
Categora / Grupo Genrico de
Gasto (botn GrupoG.)



Para Qu se gasta? Cadenas Funcionales Funciones / Programas



Con Qu fuente se
financian gastos?
Fuente de Financiamiento
Gastos por cada Fuente de
Financiamiento (botn F.Financ.)



Cunto se gasta?
Ciclo de Gasto incluye Fases
de Ejecucin

Fases de Compromiso,
Devengado, Girado y Pagado


La informacin de la Base de Datos es actualizada en el Portal 2 das despus de finalizado
cada mes.

4. P
LANEAMIENTO DE LAS INVERSIONES EN LOS GOBIERNOS LOCALES EN LA MEJORA DE
LA SALUD Y SUS DETERMINANTES

IV.1.- PROGRAMACIN MULTIANUAL DE INVERSIN PBLICA ( PMIP )

Iniciamos esta importante seccin del Curso, sealando algo que muchas veces escuchamos
a los planificadores, a los lderes de opinin popular: Buenos proyectos hacen buenos
programas; buenos programas hacen buenos planes y buenos planes hacen buenos
lineamientos de poltica

Es la herramienta oficial del Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP, que establece el
conjunto de proyectos de inversin pblica (PIP) que cada Sector del Estado programa para
tres aos, ordenados de acuerdo con las polticas y prioridades del Sector. La formulacin
de los PMIP est a cargo de la OPI (Oficina de Programacin e Inversiones) de cada Sector y
se enmarcan en los Planes Estratgicos Sectoriales de carcter multianual.

Segn la directiva que norma su implementacin, el PMIP se formula en concordancia a los
planes de desarrollo concertado de cada gobierno regional locales, as como dentro del

135
marco establecido por los Lineamientos de Poltica y prioridades establecidas en los Planes
Estratgicos Sectoriales Multianuales PESEM, teniendo en cuenta las competencias de su
nivel de gobierno.

PAUTAS PARA LA FORMULACIN DEL PMIP

a. Incorpora los proyectos de inversin que constituyen soluciones a los principales
problemas identificados en el proceso de planeamiento del desarrollo concertado y
debidamente priorizados en el proceso del presupuesto participativo. Los proyectos de
inversin pblica PIPs incorporados en el PMIP deben hacer referencia al objetivo o
lneas estratgicas a la cual contribuyen.

b. Antes de programar nuevos proyectos de inversin se deber asegurar la asignacin de
recursos correspondientes a la operacin y mantenimiento de los activos y la
infraestructura existentes para permitir su funcionamiento.

c. En la elaboracin del PMIP se aplican criterios de priorizacin:

Proyectos en ejecucin que concluyan en el ao fiscal siguiente.
Proyectos en ejecucin que concluyan en los aos posteriores.
Los nuevos proyectos de inversin con viabilidad y cuyo financiamiento sea
donacin o cooperacin tcnica no reembolsable.


136


d. Los proyectos de inversin incorporados en el PMIP deben considerar los costos
estimados de operacin, mantenimiento y reposicin a fin de asegurar su
sostenibilidad durante la vida til del proyecto.

e. El cronograma de ejecucin de cada proyecto debe ser consistente con el plazo de
ejecucin y los montos de inversin considerados en el estudio de preinversin del
proyecto, de modo que se asegure que los beneficios del proyecto se generen en los
plazos previstos y no se incurra en mayores costos y gastos.

f. En relacin a los proyectos de inversin en ejecucin que no tienen cdigo SNIP,
deber especificarse lo siguiente:

En los gobiernos locales, por la norma que los incorpora al SNIP los proyectos no
requieren declaratoria de viabilidad.
CRITERIO PREGUNTA ESCALA PUNTAJE TOTAL
5 O MS 4
4 SECTORES O ACTORES 3
3 SECTORES O ACTORES 2
2 SECTORES O ACTORES 1
1 SECTOR O ACTOR 0
LA MAYORA 4
LA MITAD 3
MENOS DE LA MITAD 2
POCOS 1
MUY POCOS 0
ALTAMENTE CRECIENTE 4
LEVEMENTE CRECIENTE 3
INESTABLE 2
ESTABLE 1
DECRECIENTE 0
MUY ALTA 4
ALTA 3
MEDIA 2
BAJA 1
NINGUNO 0
INSTITUCIONAL
MUY ALTA 4
ALTA 3
MEDIA 2
BAJA 1
NINGUNO 0
FINANCIERA
MUY ALTA 4
ALTA 3
MEDIA 2
BAJA 1
NINGUNO 0
MUY ALTA 4
ALTA 3
MEDIA 2
BAJA 1
NINGUNO 0
ORDEN DE PRIORIDADES SEGN PUNTAJES
INTERSECTORIALIDAD
CANTIDAD DE SECTORES O ACTORES
QUE SE ENCUENTRAN RELACIONADOS
CON EL PROBLEMA?
TENDENCIA
RESPECTO A LA CANTIDAD DE
POBLACIN AFECTADA QUE
TENDENCIAS SE PREVEE?
MAGNITUD
QU CANTIDAD DE POBLACIN ES
AFECTADA POR EL PROBLEMA?
INTERES DE LA POBLACIN
QU GRADO DE INTERS TIENE LA
POBLACIN EN LA RESOLUCIN DEL
PROBLEMA?
PROYECTO:
RIESGO
QU PROBABILIDAD TIENE EL
PROBLEMA DE OCACIONAR DAOS
IMPORTANTES?
CAPACIDAD DE INVERSIN
QU POSIBILIDADES DE SOLUCIN
EXISTE DESDE EL PUNTO DE VISTA
INSTITUCIONAL Y FINANCIERA?

137
Estn exonerados del SNIP.

g. Los proyectos cuyos estudios de preinversin estn en elaboracin deben estar
registrados en el Banco de proyectos del SNIP.

h. Las entidades o empresas que pertenecen o estn registradas en el gobierno regional
o gobiernos locales remiten a la OPI correspondiente sus propuestas de PMIP. No
olvidemos que el PMIP regional o el PMIP local, es elaborado por la OPI, teniendo en
cuenta los PMIP propuestos.

i. Para la elaboracin de los PMIP se tomar en cuenta para el primer ao del periodo, la
asignacin presupuestaria total que se haya definido para dicho ao fiscal; y, para los
dos aos siguientes las proyecciones de recursos pblicos contemplados en el Marco
Macroeconmico Multianual.

j. El gobierno regional durante la elaboracin del PMIP deber coordinar con los
gobiernos locales dentro de su jurisdiccin para evitar duplicidad.

k. El PMIP Regional o Local est conformado por el Informe Regional o Informe Local y
el Formato PMIP 02, Ficha de Programacin Multianual de Inversin Pblica. En este
formato se encuentra el listado de proyectos que se prev ejecutar en el periodo del
PMIP.

l. El informe referido en el numeral anterior, debe contener lo siguiente:

La articulacin de los objetivos del Plan de desarrollo concertado con los proyectos
incluidos en el PMIP.
Resumen de la ficha del PMIP con la programacin anual de los montos de inversin
del gobierno regional o gobierno local y lo saldos despus del periodo del PMIP,
diferenciando los montos requeridos para proyectos en ejecucin y los requeridos
para proyectos nuevos.
Informacin sobre los proyectos que sern financiados con recursos externos,
considerados en los programas trienales de concertacin.
Informacin sobre la situacin de los 20 proyectos en ejecucin con mayores
montos de inversin, indicando cronograma de inversin y plazos de ejecucin
sealados en los estudios de inversin respectivos.
La lista priorizada de los proyectos de inversin a ser incorporados en el
presupuesto del siguiente ao fiscal.

APROBACIN DEL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIN PBLICA PMIP

El PMIP Regional es aprobado por el rgano Resolutivo del Gobierno Regional, con
acuerdo del Consejo Regional, como parte del Plan de Desarrollo Regional Concertado,
verificado su consistencia por la OPI.

El PMIP Local es aprobado por el rgano Resolutivo del Gobierno Local, con acuerdo del
Concejo Municipal, como parte del Plan de Desarrollo Local Concertado, una vez que la OPI
haya verificado su consistencia.

La aprobacin deber realizarse antes de la incorporacin de los proyectos del PMIP en el
proyecto del presupuesto del Sector Pblico del siguiente ao fiscal.

138
Una vez aprobado el PMIP regional o local, la OPI comunica a la Oficina de Presupuesto o al
rgano que hace sus veces del gobierno regional o local la relacin de los proyectos
priorizados a ser incorporados en el Presupuesto del Sector Pblico del siguiente ao fiscal.

PRESENTACIN DEL PMIP REGIONAL O LOCAL

La OPI del gobierno regional o local presenta el PMIP debidamente aprobado y bajo su
responsabilidad, ante la Direccin General de Programacin Multianual del Sector Pblico
DGPM, durante la fase de programacin presupuestaria.

PUBLICACIN DEL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIN PBLICA

Hasta el 30 de junio de cada ao la OPI del gobierno regional o local en coordinacin con las
entidades adscritas revisan y actualizan el PMIP, considerando el siguiente ao fiscal como
primer ao del periodo del PMIP.

A partir del 22 de diciembre del 2000, todo PIP nuevo debe A partir del 22 de diciembre del 2000, todo PIP nuevo debe
haber sido haber sido declarado viable como condici declarado viable como condici n previa n previa
para e para el inicio de su ejecuci l inicio de su ejecuci n n
(*)
La filosofa es: (1) cuidar lo que ya tengo, (2) continuar y/o terminar lo que ya he empezado; y (3) empezar algo nuevo
PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSION PUBLICA
PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO
Dimensin Programtica (Mediano Plazo)
Dimensin Estratgica (Largo Plazo)
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL
(*)
Dimensin Operativa (Corto Plazo)
GASTO CORRIENTE
PIP
nuevo
GASTO DE CAPITAL
PIP
en
ejecucin
Operacin
y
Mantenimiento
Planillas,
Bienes
y
Servicios



CONTENIDO DEL PMIP

Evaluacin fsico-financiera del PMIP hasta el ejercicio anterior: tres ltimos aos
Programacin multianual: siguientes 5 aos
Escenarios alternativos: neutro, optimista y pesimista.
La secuencia lgica se explica de la siguiente manera: Primero se identifica la necesidad
bsica de nuestro distrito, comunidad o localidad; luego se inserta la propuesta dentro de
un marco estratgico que de todas maneras se relaciona con la mejora de condiciones de
vida, cuya referencia estratgica es la promocin de la salud dentro del marco del SNIP. El
diagnstico de la situacin, nos permite definir el problema central, tal como veremos ms
adelante. Luego se formulan los objetivos, pensando en cul debe ser el resultado final,
mediante la ejecucin de un conjunto de actividades.
Banco de Proyectos distrital orientado a la mejora de la salud y sus determinantes.

139
El banco de proyectos distrital resulta de la incorporacin en los Gobiernos locales las
pautas para que se organicen y planeen sus inversiones haciendo que reflexionen en
reorientar sus recursos financieros hacia la mejora de la salud y sus determinantes as como
definir prioridades para desarrollar capacidades en la poblacin para el auto-cuidado de su
salud, estos proyectos aprobados y viables incluidos en el banco sern el resultado de un
adecuada elaboracin del Plan de Inversiones del Gobierno local y deben ser incluidos en el
Programa Multianual de Inversiones PMIP ( herramienta oficial del SNIP ) donde se
consignaran detalles en torno a los montos de financiamiento as como los plazos a ser
ejecutados en los tres aos de vigencia del PMIP.
Las ventajas de contar con un banco de proyectos distrital son numerosas pasan por
asegurar la continuidad de la estrategia de desarrollo de capacidades en la poblacin as
como la ejecucin de obras de infraestructura y equipamiento en la demanda con la
finalidad de apoyar efectivamente las acciones de la oferta contribuyendo con este proceso
en la reorientacin de los servicios de salud as como potenciando la gestin de la salud con
un enfoque territorial importante, de esta manera se asegura acciones integrales tanto de
la oferta de servicios as como la demanda de los mismos.

IV.2.- CARTERA DE PROYECTOS DISTRITAL ORIENTADO A LA MEJORA DE LA SALUD Y SUS
DETERMINANTES

Cartera de Proyectos distrital orientados a la mejora de la salud y sus determinantes.
El banco de proyectos distrital resulta de la incorporacin en los Gobiernos locales las
pautas para que se organicen y planeen sus inversiones haciendo que reflexionen en
reorientar sus recursos financieros hacia la mejora de la salud y sus determinantes as como
definir prioridades para desarrollar capacidades en la poblacin para el autocuidado de su
salud, estos proyectos aprobados y viables incluidos en el banco sern el resultado de un
adecuada elaboracin del Plan de Inversiones del Gobierno local y deben ser incluidos en el
Programa Multianual de Inversiones PMIP ( herramienta oficial del SNIP ) donde
se consignaran detalles en torno a los montos de financiamiento as como los plazos a ser
ejecutados en los tres aos de vigencia del PMIP.
Las ventajas de contar con un banco de proyectos distrital son numerosas pasan por
asegurar la continuidad de la estrategia de desarrollo de capacidades en la poblacin as
como la ejecucin de obras de infraestructura y equipamiento en la demanda con la
finalidad de apoyar efectivamente las acciones de la oferta contribuyendo con este proceso
en la reorientacin de los servicios de salud as como potenciando la gestin de la salud con
un enfoque territorial importante, de esta manera se asegura acciones integrales tanto de
la oferta de servicios as como la demanda de los mismos.
Un ejemplo claro representa el caso de los PIP menores sobre la construccin e
implementacin de las casas maternas. En este caso, la Estrategia MCS brind asistencia
tcnica para la elaboracin de PIP menores orientados principalmente a la construccin,
implementacin y capacitaciones bsicas para el funcionamiento de casas maternas; no
obstante, la perspectiva es continuar elaborando PIP que aborden el fortalecimiento de
capacidades de la comunidad, personal de salud y autoridades para la promocin, difusin y
sostenibilidad de las casas maternas.



140

BIBLIOGRAFA
ANDERS, Egg Ezequiel.Tcnicas de Investigacin Social El Cid Bueno Aires. 1983.
Baca Urbina, Gabriela Evaluacin de proyectos Edit. Mac Graw-Hill 3ra. Edicin. 1995
BUNGE, Mario La investigacin Cientfica. Editorial Ariel. Barcelona. 1,972.
Canales, Francisca y col. Metodologa de la Investigacin Manual para Facilitar su
aplicacin en el personal de Salud. 2da Edicin. Programa Centro Americano de
Investigacin sobre Personal de Salud. Publicacin No. 35. 1992.
Ministerio de Economa y Finanzas. MEF Gua general de Identificacin, formulacin y
evaluacin social del SNIP a nivel de perfil 2003.
Ministerio de Salud. MINSA Oficina de Planificacin Criterios mnimos para la evaluacin
de proyectos de Inversin en el Sector Salud . 2005.
Rosales Posas, Ramn SOMMERVILLE, Ian Formulacin y evaluacin de Proyectos
Instituto Centro americano de Administracin ICAP. Agosto de 2000. Ingeniera del
software. Pearson Educacin. Madrid, 2002
Tcnicas de Moderacin y Direccin de Grupos, Burkhard Nass, PROAGUA/GTZ, material
entregado en el curso sobre moderacin avanzada realizado en la ciudad de Chiclayo, mayo
de 1998
Gestin de Proyectos: Tcnicas e Instrumentos, Gerd Juntermanns y Edmundo Cajas,
material entregado en el curso sobre gestin de proyectos desarrollado por la DSE, marzo
de 1997, Berln RFA
Memoria del Taller Formacin de Moderadores, Laurent Thvoz, PROAGUA/GTZ,
material entregado en el Taller para formar moderadores realizado en la ciudad de Lima,
febrero de 1997
Memoria del Taller Planificacin Participativa, Carolina de la Lastra, PROAGUA/GTZ,
material entregado en el Taller sobre participacin y moderacin participativa realizado en
la ciudad de Trujillo, enero de 1997










141








MODULO 4:
Calificacin de municipios,
comunidades y familias como
saludables

Contenido temtico



Proyecto USAID | MCS II


142
Mdulo 4: Calificacin de Municipios, Comunidades y Familias como Saludables

NDICE:
8. Marco conceptual
9. Calificacin de comunidades y familias como saludables
10. Calificacin de Municipios Saludables


1.Marco Conceptual

Antecedentes
A nivel internacional, en el ao 1999 la Secretara de UNICEF en el estado brasileo de
Cear, una zona con los peores indicadores sociales de Brasil, crea la iniciativa
denominada El sello UNICEF Municipio Aprobado, que es un reconocimiento o una
especie de premio, concedido a municipios que alcanzan importantes mejoras en la
calidad de vida de nios, nias y adolescentes y/o presentan esfuerzos significativos en
este sentido.

Para su certificacin, el municipio inscripto necesita demostrar avances en tres ejes
fundamentales: el eje de Impactos Sociales donde son evaluadas los progresos en los
ndices de educacin, salud y proteccin; el eje de Gestin de Polticas Pblicas que
evala la calidad de las acciones y programas realizados por los municipios y que
interfieren en las condiciones de vida y, finalmente, el eje de la Participacin Social que
evala las iniciativas temticas realizadas por la propia comunidad, con o sin apoyo, por
sus nios, nias y adolescentes, con el objetivo de contribuir a la mejora de las
condiciones de vida de la infancia y la adolescencia.

En la Repblica de El Salvador, en julio del 2010, UNICEF en conjunto con la Corporacin
de Municipalidades de la Repblica de El Salvador (COMURES) y con el apoyo de la
Cooperacin Espaola, inician la implementacin del Municipio Aprobado Sello
UNICEF. En esta primera experiencia se postulan 114 municipalidades que han
aceptado el reto de mejorar la calidad de vida de la niez y adolescencia de sus
respetivas localidades, el proceso tiene previsto culminar en el 2012.

En Espaa, desde 1996 y cada dos aos, el Comit Hbitat Espaol convoca al Concurso
de Buenas Prcticas para fortalecer la conciencia de la sociedad y las polticas dirigidas a
la mejora de las condiciones de vida de los ciudadanos, desde la perspectiva del

143
desarrollo sostenible. Los criterios a calificar son: impacto, asociacin, sostenibilidad,
liderazgo y fortalecimiento de la comunidad, gnero e inclusin e innovacin.
Las Naciones Unidas y la comunidad internacional en general han confirmado la eficacia
del concurso para fortalecer la conciencia de la sociedad y las polticas dirigidas a la
mejora de las condiciones de vida de los ciudadanos.

En Per, en el ao 2008, la Direccin General de Promocin de la Salud del Ministerio de
Salud, con el apoyo de UNICEF, inicia la elaboracin de una propuesta para implementar
el Sello Municipal en Per, habindose elaborado los siguientes documentos:

El Sello Municipal Documento Conceptual
Gua para la implementacin de la Estrategia
Sello Municipal Gua de Autoevaluacin para Municipalidades
Sello Municipal Lineamientos de la Estrategia de Comunicacin
Sello Municipal - Diseo Metodolgico de la Estrategia de Movilizacin
y Certificacin - Informe de la Consultora

2. Calificacin de Municipios, Comunidades y Familias como Saludables. Concepto.
La Calificacin constituye un proceso de evaluacin de la condicin de saludable en base a
categoras segn estndares y criterios, es realizada por un Equipo Calificador con
competencias y habilidades, quienes verifican y constatan las fuentes/ medios de los logros
alcanzados por los escenarios a calificar.

La Calificacin de Municipio, Comunidad y Familia como Saludable es un proceso inclusivo,
concertado y participativo de autoevaluacin, verificacin y evaluacin, que se basa en la
aplicacin de estndares segn categoras, sustentando los alcances en base a evidencias
concretas, prcticas y sencillas.

Es desarrollado por las familias, la comunidad organizada y el gobierno local a travs de un
proceso de mejora continua para alcanzar el bienestar social.


Y que entendemos por Bienestar? se refiere a las actitudes y comportamientos que
mejoran la calidad de vida y nos ayuda a llegar a un estado de salud ptima. En aquel
proceso activo dirigidos a mejorar nuestro estilo de vida en todas su dimensiones
(Donatell, Snow & Wilcox, 1999, p7).


144
Y una de las dimensiones es la dimensin o enfoque territorial, que, reconoce que las
circunscripciones poltico administrativas (departamentos, provincias, distritos,
comunidades) tienen cada una poblacin y un mbito geogrfico definido y que este
territorio debe ser visto como un espacio de construccin social, en el cual debe primar
el objetivo del desarrollo humano, donde el papel social del estado considera de suma
importancia la cobertura territorial y social de los servicios pblicos
38
, entre ellos la
salud y la educacin



3. Objetivo del Proceso de Calificacin
Reconocer los logros alcanzados en el bienestar de las nias, los nios y las familias de las
comunidades, a travs de una gestin social y territorial.








Grfico N 1: Flujo del Proceso de Calificacin










38

Documento Tcnico Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad, MINSA/2011.

145





4. Escenarios de Calificacin
Dentro de los Escenarios considerados para implementar este proceso se encuentran:
1. La Familia Saludable
2. La Comunidad Saludable
3. El Municipio Saludable

5. Actores claves del proceso:
1. Las Familias
2. La Junta Vecinal Comunal (personal de salud y educacin forman parte)
3. La Municipalidad a travs de la Gerencia de Desarrollo Social o similar
4. El Equipo Tcnico Local (personal de salud y educacin forman parte)
5. Equipo Calificador Local (personal de salud y educacin forman parte)
6. Sector Salud: DIRESA, Red, Micro red, Centros y Puestos de salud
7. Unidad Certificadora
8. Gerencia Regional de Desarrollo Social
9. Gobierno Regional

6. Herramientas:
1. Gua de Calificacin de Municipios, Comunidades y familias como Saludables
2. Listado de Estndares de Calificacin para Familias, Comunidades y Municipios
Saludables (03)
3. Cartillas de Auto calificacin de Familias, Comunidades y Municipios Saludables (03)
4. Instructivo para llenado de la Cartilla de Auto calificacin de Familias, Comunidades y
Municipios Saludables (03)
5. Hoja de recomendaciones
6. Sistema Califica Saludable


7. Categoras en las que se basa el proceso de Calificacin de Municipio, Comunidad
y Familia como Saludable?

Se han considerado cinco categoras:
1. Organizacin y Gestin Comunitaria
2. Estilos de vida saludables

146
3. Generacin de entornos saludables
4. Polticas pblicas saludables
5. Reorientacin de los servicios


2. Proceso de Calificacin de Comunidades y Familias como Saludables

2.1 Concepto
La calificacin de Comunidades y Familias como Saludables en base a estndares, tiene
como propsito reconocer los logros alcanzados por las familias y comunidades en la
implementacin de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables, a travs de una
gestin territorial que acta en los determinantes sociales para la mejora de la salud
materna infantil.


2.2 Momentos: Existen dos momentos:
1. La Auto Calificacin desarrollada por las Familias y Comunidad organizada donde:
Las familias se autocalifican utilizando la Cartilla de auto calificacin de Familias
Saludables y considerando todos los medios y/o fuentes de verificacin.
Posteriormente la Junta Vecinal Comunal verifica los logros obtenidos por la familia
en base a evidencias.
La Comunidad organizada se autocalifica, a travs de la Junta Vecinal Comunal
utilizando la Cartilla de auto calificacin de Comunidades Saludables.

2. La Evaluacin Externa desarrollada por el Equipo Calificador Local: Equipo distrital
multisectorial reconocido mediante Ordenanza Municipal y/o Resolucin Municipal,
encargado de evaluar y verificar los logros alcanzado por la comunidad organizada en
base a los estndares segn categoras. Utiliza las Cartillas de auto calificacin de
familias Saludables y la Cartilla de autoevaluacin de Comunidad Saludables.







147











Grfico N 2. Momentos de la Calificacin: Auto calificacin y Evaluacin Externa.




3. Pasos

2.3 Pasos del Proceso

148
Paso 1: Presentacin de la propuesta de proceso de Calificacin de Comunidades y
Familias como Saludables al Consejo Municipal, responsabilidad que le compete a la
Gerencia de Desarrollo Social y ETL. El resultado de este paso genera la emisin de una
Ordenanza Municipal que da inicio y base legal al proceso social de calificacin de
comunidades y familias como saludables.

Paso 2: Conformacin y capacitacin del Equipo Calificador Local. La Gerencia de
Desarrollo Social, presenta en Sesin de Consejo la propuesta de conformacin del
Equipo Calificador Local, el cual debe ser multisectorial, estar conformado por un
mnimo de cinco y un mximo de siete personas quienes elegirn un coordinador de
equipo. Si la Gerencia de Desarrollo Social lo considera conveniente puede proponer al
Equipo Tcnico Local (ETL) ya existente en el distrito, para que asuma estas funciones.

El Equipo Calificador Local es el responsable operativo de implementar el proceso de
calificacin, coordinando, ejecutando y presentando el informe tcnico, hasta la
proclamacin de las comunidades calificadas como saludables. Este equipo debe de
contar con una Ordenanza Municipal de reconocimiento.

Paso 3: Convocatoria e inscripcin de las comunidades al proceso de Calificacin de
Comunidades y Familias como Saludables. El gobierno local a travs de la GDS y la
oficina de imagen institucional, utiliza los diferentes medios de comunicacin para
difundir el proceso de calificacin a todas las comunidades de su jurisdiccin.

La Gerencia de Desarrollo Social designa una oficina donde las Juntas Vecinales
Comunales inscriben a sus comunidades, presentando una carta o solicitud.

Paso 4: Capacitacin a las Juntas Vecinales Comunales. La GDS y el personal de salud,
planifican, organizan y ejecutan un taller de capacitacin dirigido a las Juntas Vecinales
Comunales o su equivalente, para el proceso de calificacin y los instrumentos a
utilizar. Es en esta capacitacin donde las JVC reciben las cartillas, con sus respectivos
instructivos, para realizar la calificacin de las familias y la comunidad.

La Junta Vecinal Comunal capacitada, con la asistencia tcnica del personal de salud, es
la responsable de replicar a las familias de la comunidad el paso a paso para aplicar la
Cartilla de Auto Calificacin de Familias Saludables.


149
Paso 5: Las familias se autocalifican utilizando la Cartilla de Auto Calificacin de
Familias Saludables, los resultados deben ser verificados por la Junta Vecinal Comunal
con la asistencia tcnica del personal de salud.

Paso 6: La Junta Vecinal Comunal auto califica a la comunidad, aplicando la Cartilla de
Auto Calificacin de Comunidad Saludable, y tienen un especial cuidado en los medios
y fuentes de verificacin que sustenta los logros alcanzados, este proceso es facilitado y
acompaado por el personal de salud de las Microredes, Redes de Salud.
Terminada la auto calificacin a la comunidad, la Junta Vecinal Comunal solicita la
Evaluacin Externa al Equipo Calificador Local mediante solicitud. La visita en situ es
para evaluar y verificar los logros alcanzados por las familias y comunidad organizada.

Paso 7: Equipo Calificador Local evala los logros alcanzados de las comunidades. En
este paso el Equipo Calificador Local, visita a las comunidades para verificar la aplicacin
de la Cartilla de Auto calificacin de comunidades saludables y determina los logros
alcanzados segn medios y fuentes de verificacin.

Si despus de culminado el proceso por el Equipo Calificador local la comunidad no
hubiera alcanzado el puntaje requerido por los estndares, la Gerencia de Desarrollo
Social y el Equipo Calificador Local, le otorgarn un mes de plazo a la comunidad para
levantar las observaciones. De lo contrario la invitar a participar de una segunda
calificacin y se le entregar una Hoja de Recomendaciones (ver anexo Nxxx) que
detalla las categoras a mejorar.

Paso 8: Elaboracin del informe tcnico del proceso de Calificacin. Una vez terminado
la evaluacin de todas las comunidades in situ, y tomando como referencia los medios
de verificacin que sustenta los logros alcanzados por las comunidades, el Equipo
Calificador Local, elabora un informe tcnico que detalla el proceso de calificacin de
las comunidades que se han presentado y los resultados en cuanto a los logros
alcanzados por las comunidades y las familias, indicando el puntaje obtenido segn
estndares, de acuerdo al reporte del sistema Califica-Saludable. Este informe, es
acompaado de la lista de estndares y cartillas aplicadas en las comunidades, el cual es
entregado a la Gerencia de Desarrollo Social.

La GDS y el Equipo Calificador Local, presenta el informe tcnico en Sesin de Consejo
Municipal y el pleno del consejo determina la aprobacin correspondiente, mediante
acuerdo de sesin.

150

Paso 9: Reconocimiento a las comunidades calificadas como saludables. Con el informe
tcnico y los resultados presentados por la Gerencia de Desarrollo Social, el Equipo
Calificador Local (ECL) y el Equipo Tcnico Local (ETL), sobre el proceso de Calificacin
de Comunidades y Familias como Saludables, al Alcalde y el Concejo Municipal, tramita
las Resoluciones y/o Ordenanzas Municipales de Reconocimiento y Premiacin a las
comunidades que han logrado calificarse como Comunidades Saludables, este
documento tendr una vigencia de un ao.

Las autoridades del gobierno local debern fomentar los mecanismos de incentivos de
reconocimiento social a la gestin comunal y familiar de las prcticas saludables,
promoviendo cada ao una mayor participacin de sus autoridades comunales en estos
procesos de movilizacin y participacin social.


Grfico N 3. Pasos del Proceso de Calificacin de Comunidades y Familias como
Saludables



151




4. Acciones posteriores a la Calificacin desaprobatoria
Si despus de culminado el proceso por el Equipo Calificador local la comunidad no hubiera
alcanzado el puntaje requerido por los estndares para calificar como Comunidad
Saludable, la Gerencia de Desarrollo Social y el Equipo Calificador Local, le otorgarn un
mes de plazo a la comunidad para levantar los criterios observados. Esta informacin se
registra en la Hoja de Observaciones, de no cumplirse el levantamiento de las mismas en
el plazo sealado se le invitar a participar de una segunda calificacin y se le entregara
una Hoja de Recomendaciones (ver anexo Nxxx) que detalla las categoras a mejorar.

152

5. Niveles de Calificacin
- Comunidad Saludable: cuando obtiene de 123 a 144 puntos (85 a 100%) de la sumatoria
total de la Cartilla de Auto calificacin de Comunidades Saludables.

- Comunidad en Nivel Intermedio: cuando obtiene de 73 hasta 122 puntos (51 a 84%) de la
sumatoria total de la Cartilla de Auto calificacin de Comunidades Saludables.

- Comunidad de Nivel Inicial: cuando obtiene hasta 72 puntos (50%) de la sumatoria total
de la Cartilla de Auto calificacin de Comunidades Saludables.

6. Duracin

La Municipalidad cada dos aos promueve el proceso de la calificacin de comunidades
saludables y deber incorporar esta actividad en la Plan Operativo Institucional y brindar la
facilidad tcnica, financiera y social a este proceso.
El proceso de calificacin tendr una duracin de 2 meses como mximo.

7. Responsabilidades

De la Municipalidad: representada por la Gerencia de Desarrollo Social
La Municipalidad como ente gestor del desarrollo de su localidad, convoca a salud,
educacin, agricultura y dems sectores, instituciones y/o organizaciones civiles al
lanzamiento pblico del proceso de calificacin para mejorar la calidad de vida de la
poblacin de su distrito.
La Gerencia de Desarrollo Social es la responsable de conducir todo el proceso de
calificacin a travs de mecanismos sencillos y generando una movilizacin social.

Del Equipo Calificador Local las JVC ( Equipo de auto calificacin)
Es el encargado de evaluar el proceso de auto calificacin realizado por las autoridades
comunales, elaborar y presentar el Informe Tcnico en Sesin de Consejo y participar
del reconocimiento pblico.

Red, Micro red de Salud y Establecimientos de salud
Es el encargado de brindar la asistencia tcnica, a travs de capacitar y acompaar, a las
autoridades de las comunidades en la aplicacin de los instrumentos de calificacin, as
como a las familias.

153
Asimismo, en coordinacin con la GDS, se encarga de capacitar a las JVC para conocer el
proceso de calificacin.


Las Comunidades y las Familias

La autoridad comunal representada en la Junta Vecinal Comunal, se encargan de
participar y aplicar los instrumentos para participar del proceso de calificacin.
La Junta Vecinal Comunal, comunican y capacitan a las familias para participar del
proceso de calificacin.

La Junta Vecinal Comunal, se encarga de evaluar y calificar a las familias de su
comunidad y otorgarles un distintivo por los logros alcanzado.
Las familias y la comunidad organizada se encargan de mantener los logros alcanzados.

3. Proceso de Calificacin de Municipios como Saludables
3.1 Concepto
La calificacin de Municipios como Saludables en base a estndares, tiene como propsito
reconocer los logros alcanzados por los gobiernos locales en la implementacin de la
estrategia de Municipios y Comunidades Saludables, a travs de una gestin territorial que
acta en los determinantes sociales para la mejora de la salud materna infantil.

3.2 Momentos: Existen dos momentos:

1. La Auto Calificacin desarrollada por la Gerencia de Desarrollo Social y Equipo
Calificador Local, ambos representando al gobierno local, utilizan el Listado de
Estndares de Calificacin y la Cartilla de auto calificacin de Municipios Saludables
considerando todos los medios y/o fuentes de verificacin.

2. La Evaluacin Externa desarrollada por la Gerencia de Desarrollo Social y la Unidad
Certificadora del Gobierno Regional, quienes son las encargadas de evaluar y verificar
los logros alcanzado por los gobiernos locales en base a los estndares segn
categoras. Utilizan el Listado de Estndares de Calificacin y las Cartillas de auto
calificacin de Municipios Saludables.
Grfico N 4. Momentos de la Calificacin: Auto calificacin y Evaluacin Externa.

154













3. Pasos

3.1 Pasos del Proceso
Paso 1: Presentacin de la propuesta de proceso de Calificacin de Municipios como
Saludables al Consejo Regional, responsabilidad que le compete a la Gerencia Regional
de Desarrollo Social. El resultado de este paso genera la emisin de una Ordenanza
Regional que da inicio y base legal al proceso social de calificacin de Municipios como
saludables.

Paso 2: Conformacin y capacitacin de la Unidad Certificadora Regional. La Gerencia
de Desarrollo Social, presenta en Sesin de Consejo la propuesta de conformacin de la
Unidad Certificadora Regional, la cual debe ser multisectorial, estar conformado por un
mnimo de cinco y un mximo de siete personas quienes elegirn un coordinador de
equipo.

La Unidad Certificadora Regional es el ente operativo responsable de implementar el
proceso de calificacin, coordinando, ejecutando y presentando el informe tcnico,
hasta la proclamacin de los Municipios calificados como saludables. Este equipo debe
de contar con una Ordenanza Regional de reconocimiento.


155
Paso 3: Convocatoria e inscripcin de los Municipios al proceso de Calificacin de
Municipios como Saludables. El gobierno regional a travs de la GRDS y la oficina de
imagen institucional, utiliza los diferentes medios de comunicacin para difundir el
proceso de calificacin a todas los gobiernos locales de la regin.

La Gerencia Regional de Desarrollo Social designa una oficina donde los Municipios se
inscriben presentando una carta o solicitud.

Paso 4: Capacitacin a las Gerencias de Desarrollo Social y Equipos Calificadores Locales
de los Municipios. La GRDS y la Unidad Certificadora, planifican, organizan y ejecutan un
taller de capacitacin dirigido a las Gerencias de Desarrollo Social y Equipos
Calificadores Locales de los Municipios, para el proceso de calificacin y los
instrumentos a utilizar.

Paso 5: La Gerencia de Desarrollo Social y el Equipo Calificador local aplican el Listado
de Estndares de Calificacin de Municipios Saludables y la Cartilla de Auto
Calificacin de Municipios Saludables, y tienen un especial cuidado en los medios y
fuentes de verificacin que sustentan los logros alcanzados, este proceso es facilitado y
acompaado por el personal de las Redes y Micro redes de Salud.

Terminada la auto calificacin al gobierno local, la Gerencia de Desarrollo Social y el
Equipo Calificador local solicitan la Evaluacin Externa de la Unidad Certificadora del
Gobierno Regional mediante solicitud. La visita en situ es para evaluar y verificar los
logros alcanzados por los gobiernos locales.

Paso 6: La Unidad Certificadora Regional evala los logros alcanzados por los gobiernos
locales. En este paso la Unidad Certificadora Regional, visita a los municipios para la
aplicacin del Listado de Estndares de Calificacin de Municipios Saludables y la
Cartilla de Auto Calificacin de Municipios Saludables determinando y verificando los
logros alcanzados segn medios y fuentes de verificacin.

Paso 7: Elaboracin del informe tcnico del proceso de Calificacin. Una vez terminado
la evaluacin de todas las comunidades in situ, y tomando como referencia los medios
de verificacin que sustenta los logros alcanzados por las comunidades, la Gerencia
Regional de Desarrollo Social y la Unidad Certificadora Regional, elaboran un informe
tcnico que detalla el proceso de calificacin de los Municipios que se han presentado y
los resultados en cuanto a los logros alcanzados por los mismos, indicando el puntaje

156
obtenido segn estndares, de acuerdo al reporte del sistema Califica-Saludable. Este
informe, es acompaado de la lista de estndares y cartillas aplicadas en los gobiernos
locales, el cual es entregado al Consejo Regional.

La Gerencia Regional de Desarrollo Social y la Unidad Certificadora Regional, presentan
y sustentan el informe tcnico en Sesin de Consejo Regional y el pleno del consejo
determina la aprobacin correspondiente, mediante acuerdo de sesin.

Paso 8: Reconocimiento a las Municipios calificados como saludables. Con el informe
tcnico y los resultados presentados por la Gerencia Regional de Desarrollo Social y la
Unidad Certificadora Regional, sobre el proceso de Calificacin de Municipios como
Saludables, el Presidente y Consejo Regional, tramitan las Resoluciones y/o Ordenanzas
Regionales de Reconocimiento y Premiacin a las gobiernos locales que han logrado
calificarse como Municipios Saludables, este documento tendr una vigencia de un ao.

Las autoridades del gobierno regional debern fomentar los mecanismos de incentivos
de reconocimiento social a la gestin municipal de las prcticas saludables,
promoviendo cada ao una mayor participacin de sus autoridades distritales en estos
procesos de movilizacin y participacin social.

Grfico N 5. Pasos del Proceso de Calificacin de Municipios como Saludables












157














4. Acciones posteriores a la Calificacin desaprobatoria
Si despus de culminado el proceso por la GRDS y la Unidad Certificadora Regional hubiera
Municipios que no alcancen el puntaje requerido por los estndares para calificar como
Municipios Saludable, la GRDS y la Unidad Certificadora Regional, le otorgarn tres meses
de plazo a los gobiernos locales para levantar los criterios observados. Esta informacin se
registra en la Hoja de Observaciones, de no cumplirse el levantamiento de las mismas en
el plazo sealado se les invita a participar de una segunda calificacin y se le entregara una
Hoja de Recomendaciones (ver anexo Nxxx) que detalla las categoras a mejorar.
5. Niveles de Calificacin
- Municipio Saludable: cuando obtiene de 123 a 144 puntos (85 a 100%) de la sumatoria
total de la Cartilla de Auto calificacin de Municipios Saludables.

- Comunidad en Nivel Intermedio: cuando obtiene de 73 hasta 122 puntos (51 a 84%) de la
sumatoria total de la Cartilla de Auto calificacin de Municipios Saludables.

- Comunidad de Nivel Inicial: cuando obtiene hasta 72 puntos (50%) de la sumatoria total
de la Cartilla de Auto calificacin de Municipios Saludables.

6. Duracin


158
El Gobierno Regional promover cada dos aos el proceso de la calificacin de Municipios
saludables y deber incorporar esta actividad en la Plan Operativo Institucional y brindando
las facilidades tcnicas, financieras y sociales a este proceso.
El proceso de calificacin tendr una duracin de 3 meses como mximo.

7. Responsabilidades

Del Gobierno Regional: representado por la Gerencia Regional de Desarrollo Social
El Gobierno Regional como ente gestor del desarrollo de la regin, convoca a los
sectores salud, educacin, agricultura y dems, instituciones y/o organizaciones civiles
al lanzamiento pblico del proceso de calificacin para mejorar la calidad de vida de la
poblacin de su regin.
La Gerencia Regional de Desarrollo Social es la responsable de conducir todo el proceso
de calificacin a travs de mecanismos sencillos y generando una movilizacin social.

De la Unidad Certificadora Regional
Es la encargada de evaluar el proceso de auto calificacin realizado por las autoridades
del gobierno local, elaborar y presentar, en coordinacin con la GRDS, el Informe
Tcnico en Sesin de Consejo Regional y participar del reconocimiento pblico.

Direccin Regional de Salud, Red, Micro red de Salud y Establecimientos de salud
Son los encargados de brindar la asistencia tcnica, a travs de capacitar y acompaar, a
las autoridades de los gobiernos locales en la aplicacin de los instrumentos de
calificacin.
Asimismo, en coordinacin con la GRDS y la Unidad Certificadora Regional participar
en la capacitacin dirigida a las Gerencias de desarrollo social y Equipos Calificadores
Locales de los Municipios participantes del proceso de calificacin.
Los Municipios representados por la Gerencia de Desarrollo Social y Equipos
Calificadores Locales

Los gobiernos locales son responsables de participar y aplicar los instrumentos para
participar del proceso de calificacin. Convocan y coordinan con los diferentes sectores,
organizaciones e instituciones del distrito para articular esfuerzos que les permitan
mejorar sus indicadores sociales y obtener evidencias de ello.



159

BIBLIOGRAFIA

Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo N 050/MINSA-DGSP. 2007.
Gua Tcnica del Evaluador para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo. 2007.

Gua para tener una Comunidad Saludable. Cuarta Edicin, producida por el Proyecto
USAID Municipios y Comunidades Saludables II. Lima, mayo 2011.
Sello UNICEF. Municipio Aprobado. Elementos para la aplicacin en otros pases
latinoamericanos.
Iniciativa Municipio Aprobado: Sello UNICEF. Edicin 2009-2011. El Salvador.
Pgina: www.comunidadsaludable.org