DETERMINANTES AMBIENTALES DE SALUD

CONCEPTO DE SALUD

o CONCEPTO CLSICO
o DEFINICIN DE LA OMS
o CONCEPTO DE TERRIS
o MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL

FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

o BIOLOGA
o MEDIO AMBIENTE
o ESTILO DE VIDA
o SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIO


A. CONCEPTO DE SALUD

CONCEPTO CLSICO: La salud se ha definido durante mucho tiempo en trminos
negativos como ausencia de enfermedades e invalideces. Esta definicin no es operativa
por tres razones:

Sera necesario trazar el lmite o la lnea divisoria entre lo normal y lo patolgico, y
evidentemente esto no es posible
El concepto de normalidad vara con el tiempo
Son definiciones negativas en las ciencias sociales

DEFINICIN SEGN LA OMS: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1967). Presenta aspectos positivos
e innovadores y otros negativos o criticables.

Aspectos positivos:

o Se define por primera vez la salud en trminos positivos
o Por esa terminologa de completo bienestar
o Contempla por primera vez las reas mental y social


Aspectos negativos:

o Equipara bienestar a salud
o Se trata ms de un deseo que de una realidad, es una definicin utpica
o Se trata de una definicin esttica, asume la salud como una situacin de
completo bienestar y no habla de grados de salud
o Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud,
nicamente hace referencia al bienestar.

CONCEPTO DE TERRIS: no estn de acuerdo con la definicin que da la OMS por dos
razones:

Piensan que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, es decir, que
existen diferentes grados
La palabra completo debera desaparecer.

Consideran que la salud recoge dos aspectos importantes:

Aspecto subjetivo: es el bienestar: sentirse bien en diferentes grados.
Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar.

Consideran que la enfermedad posee dos aspectos:

Aspecto subjetivo: es el malestar
Aspecto objetivo: afecta a la capacidad de funcionar, es la limitacin de
funciones en diferentes grados

SALUD ENFERMEDAD
DIFERENTES GRADOS
+ ++ +++
++++
+ ++ +++
++++
BIENESTAR
MALESTAR
CAPACIDAD DE FUNCIONAR



Definicin: considera que la salud es un bienestar fsico, social y no nicamente la
ausencia de enfermedades o afecciones, que es posible la presencia conjunta de
bienestar en diferentes grados y la capacidad de funcionamiento y por ejemplo ciertas
enfermedades que no producen manifestaciones clnica, ni limitan la capacidad de
funcionamiento.

CONCEPTO DINMICO: posee una cierta actividad, se puede aplicar tanto a individuos
como a colectividades. La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos
son el ptimo de salud y la muerte (situaciones extremas). Last habla del equilibrio
dinmico disminuyendo el estatismo

Dentro de este continuo hay una zona neutra que nos viene a reflejar que la separacin
entre enfermedad y salud no es absoluta, de manera que hay situaciones en las que es
difcil diferenciar lo normal de lo patolgico, tambin vamos a recalcar que a la muerte se
llega por imperativo biolgico, mientras que al ptimo de salud se alcanza difcilmente,
adems entre la zona neutra y los extremos hay diferentes grados de prdida de salud y
de salud positiva por eso consideramos el concepto de salud como algo dinmico.


CONTNUO SALUD ENFERMEDAD


MUERTE PTIMO
PRDIDA DE SALUD SALUD + DE SALUD
imperativo difcilmente
biolgico alcanzable

FACTORES SOCIALES (vivienda, ocupacin)


A su vez tambin destacan unos factores sociales que influyen sobre el continuo salud-
enfermedad, dentro de estos factores estn:

Educacin
Ocupacin
Nivel de renta
Vivienda, etc.

En la actualidad en los pases desarrollados, tanto la salud como la prdida de salud
estn estrechamente relacionados con:

El estilo de vida
El cumplimiento de los tratamientos
La adopcin de conductas positivas de salud de individuos, grupos y
colectividades

MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL: la salud de los individuos depender de un
agente causal (bacteria, descenso de temperatura, etc.). Un agente capaz de provocar la
reduccin de la salud en un husped, el medioambiente es el que lo modula.

La accin del agente

AGENTE HUSPED


MEDIOAMBIENTE

Se desarroll en el siglo XIX porque es ese momento las acusas de muerte
(enfermedades infecciosas) estaban relacionadas con este modelo

Transicin epidemiolgica: consiste en la modificacin de las causas de la muerte

Es el concepto actual. Este explica la salud desde el proceso adaptativo del hombre a su
medio fsico y social. Hay gran cantidad de autores que estn de acuerdo con esto, es
ms destacado es Hernn de San Martn, quien considera la salud como un fenmeno
psico-biolgico, social, dinmico, relativo y muy variable.

Todos los autores recogen en sus definiciones la adaptacin, tratndose de una
adaptacin dinmica al medio natural y socioeconmico-cultural que nos rodea, la cual
est considerada por mltiples factores que influyen sobre el estado de salud y que
llamamos determinantes de salud.

Un elemento comn en todas las definiciones es el estado de salud de una persona o de
una poblacin en un momento dado es el resultado se la accin de distintos factores en
momentos diferentes
B. DETERMINANTES DE SALUD

Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y
colectividades. En 1974 cuando el ministro de sanidad de Canad llamado Lalonde
analiz los determinantes de salud, cre un modelo de salud pblica. En ste se
considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables:

Biologa humana: gentica y envejecimiento

Medioambiente:

o Contaminacin biolgica

- Virus
- Bacterias
- Microorganismos

o Contaminacin atmosfrica

- Ruido
- Radiaciones
- Vibraciones

o Contaminacin qumica

- xido de azufre
- Plaguicidas
- Fertilizantes
- Metales pesados

o Contaminacin psico-social y socio-cultural

- Estrs

Estilo de vida: ciertas conductas insanas como:

o Consumo se drogas
o Sedentarismo
o Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de carbono
o Conduccin peligrosa o temeraria
o Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria
Sistema de asistencia sanitaria

o Calidad
o Cobertura
o Gratuidad

Modelo de Lalonde

Biologa Sistema de cuidados
de salud
Medioambiente Salud individuo comunidad

Estilo de vida (alimentacin, fumar, hacer deporte
higiene, forma de conducir)

Estos factores son modificables, al menos tericamente, y por ello las acciones de la
salud pblica deben dirigirse hacia esa modificacin. Otra caracterstica es que estn
influenciados por factores sociales.

En los estudios de Lalonde se represent grficamente, mediante diagrama de sectores
circulares, la importancia o efecto relativo que cada uno de los determinantes tiene sobre
los niveles de salud pblica

En un principio los que tenan mayor importancia eran el medioambiente y el estilo de
vida. Exista una imprecisin a la hora de definir quien tena mayor importancia y cual
ocupaba mayor lugar. Posteriormente el tiene mayor importancia el sistema de asistencia
sanitaria. Se demostr que las enfermedades causadas por lose estilos de vidas insanos
ocasionaban al sistema un elevado coste econmico

como consecuencia de todo ello, hubo un cambio d3e pensamiento iniciado en Canad,
luego en EEUU y posteriormente en Europa, que condujo un cambio de prioridades de
salud pblica, derivndose un porcentaje elevado de recursos hacia la prevencin y
educacin sanitaria.