INTRODUO

O termo Home Care de origem inglesa. A palavra "Home" significa

"lar", e a palavra "Care" traduz-se por "cuidados". Portanto, a expresso Home
Care designa literalmente: cuidados no lar. Denominado no Brasil de
Atendimento Domiciliar, o Home Care compreende o atendimento do paciente
em seu domiclio por profissionais da sade ou cuidadores, com finalidade de
promover, manter e/ou restaurar a sade do cliente/paciente com o mximo de
autonomia, privacidade e o mnimo de agravos decorrentes da doena. Este
tipo de servio direcionado no somente aos pacientes enfermos, como
tambm, de forma diferenciada, aos seus familiares em qualquer fase de suas
vidas; seja para aqueles que aguardam seu restabelecimento e retorno s suas
atividades normais, ou para os que necessitam de gerenciamento constante de
suas atividades como tambm, para pacientes que necessitam de
acompanhamento em sua fase terminal.
Fazem parte da equipe de atendimento profissionais de enfermagem,
mdicos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, psiclogos, terapeutas ocupacionais
e nutricionistas. O paciente tambm pode ter em casa, caso seja necessrio,
equipamentos semelhantes aos encontrados em hospitais, como cama
hospitalar, monitores cardacos, oxignio, cadeiras para banho. Ou seja, todo o
aparato para manter o bem-estar. A assistncia domiciliar deve ser
considerada como um recurso a ser utilizado que procura manter o cliente junto
sua famlia, buscando-se o conforto e a recuperao, reabilitao
biopsicossocial, alm de primar pela garantia dos mesmos princpios de
biossegurana a que os clientes teriam acesso na internao hospitalar
tradicional.
Os servios de ateno domiciliar compreendem basicamente trs
modalidades de atividades: a visita domiciliar, atendimento realizado por
profissional ou equipe de sade na residncia do cliente, com o objetivo de
avaliar as necessidades deste, de seus familiares e do ambiente onde vive,
para estabelecer um plano assistencial voltado a recuperao/reabilitao,
orientando a famlia para a continuidade do processo; a assistncia domiciliar,
que desenvolve oferece servios de carter ambulatorial executados
necessariamente por profissionais com formao tcnica, como procedimentos
pontuais (curativos, administrao de medicamentos, dentre outros) planejados
para serem desenvolvidos continuamente na casa do paciente; e a internao
domiciliar, que compreende prestao de da ateno em tempo integral ao
paciente com quadro clnico mais complexo e com necessidade de tecnologia
especializada.
O home care indicado para pacientes de todas as idades que se
encontram estveis, mas, por conta de uma doena aguda ou crnica, ainda
precisam de cuidados especiais de um mdico, enfermeiro, fisioterapeuta ou
outro profissional de sade. Os casos podem variar bastante, desde auxlio nas
atividades dirias (caminhar, tomar banho, se alimentar), at fazer curativos,
ministrar medicamentos, etc.
O servio de ateno domiciliar, como tambm conhecido o home
care, pode ser usado, inclusive, para algo mais simples, como orientar uma
me de primeira viagem sobre a maneira mais adequada de amamentar e,
assim, prevenir problemas como a mastite infeco da glndula mamria.
Atualmente, at mesmo a ictercia neonatal pode ser tratada em casa, sem
precisar estender por mais dois dias a internao da criana e da me.
Apesar de no haver indicao especfica, os pacientes que mais
demandam o atendimento domiciliar so aqueles com problemas respiratrios,
que tm algum dano neurolgico, se recuperam de uma cirurgia ortopdica ou
cardaca, ou que passam por um tratamento oncolgico. Enfim, so pessoas
que precisam de ateno, mas no tm necessidade de permanecer no
hospital. Atualmente, os profissionais de sade que trabalham nesse tipo de
atendimento podem reproduzir na casa do paciente um ambiente bem similar
quele encontrado no hospital. possvel, at mesmo, fazer uma nutrio
artificial, ventilao mecnica ou mesmo uma dilise.
O principal objetivo do Home Care disponibilizar a populao um
conjunto de atividades prestadas no domiclio, caracterizadas pela ateno ao
paciente com quadro clnico que exijam cuidados e necessidade de tecnologia
especializada, mas que no necessitam de internao hospitalar. Assim, evita-
se internaes desnecessrias, reduzindo inclusive o risco de infeces
hospitalares; humaniza-se o cuidado, concretiza-se a autonomia do paciente e
o reintegra ao seu ncleo familiar.


HISTRICO


As mais remotas referncias em medicina descrevem cuidados
domiciliares e hospitalares comeando por um mdico chamado Imhotep, que
na terceira dinastia do Egito Antigo (sculo XIII a.C.) atendia o paciente tanto
no domiclio como em um consultrio/hospital, sendo o responsvel pelo
atendimento do Fara nas dependncias do palcio. (AMARAL et all, 2001) No
ano V a.C., Hipcrates, considerado o pai da medicina, descreve a eficincia
do atendimento em domiclio, com base nas suas observaes. Portanto, esta
uma prtica bastante antiga. Entretanto, A forma organizada de cuidados em
Assistncia Domiciliar Sade (ADS) tem como primeira referncia o
Dispensrio de Boston no ano de 1796. Em 1947, no ps-Segunda Guerra
Mundial, vrias enfermeiras se reuniram e passaram a atender e cuidar dos
pacientes em casa. A partir de 1960, essa desospitalizao passou a ser
levada a srio e, hoje, j existem cerca de 20 mil empresas de atendimento
domiciliar nos Estados Unidos.
O primeiro sistema de atendimento domiciliar no Brasil foi criado no
Hospital do Servidor Pblico Estadual de So Paulo em 1967, tendo como
objetivo principal reduzir o nmero de leitos ocupados, e para tanto, foi
implantado um tipo restrito de atendimento domiciliar, englobando os cuidados
de baixa complexidade clnica.

REGULAMENTAO

O atendimento domiciliar (Home care) regulamentado pela Resoluo
da Diretoria Colegiada (RDC), da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA), n 11, de 26 de janeiro de 2006, que dispe sobre o funcionamento
tcnico dos servios de Ateno domiciliar, nas modalidades atendimento e
internao domiciliar. A Resoluo Normativa (RN), da Agncia Nacional de
Sade (ANS), n 211, de 11 de janeiro de 2010 atualiza o rol de procedimentos
e eventos em Sade, que constitui a referncia bsica para cobertura
assistencial mnima nos planos privados de assistncia sade, contratados a
partir de 1 de janeiro de 1999, fixa as diretrizes de ateno sade e d
outras providncias, fazendo figurar a previso de cobertura da Assistncia
Domiciliar.
Por sua vez, a Lei n 10.424, de 15 de abril de 2002 dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao
e o funcionamento de servios correspondentes e d outras providncias,
regulamentando a assistncia domiciliar no Sistema nico de Sade. A
Portaria 2.527 do Dirio Oficial da Unio vem, em 2011, redefinir a ateno
domiciliar no mbito do SUS, representando um marco na estruturao da
ateno domiciliar em todo Brasil. Por fim, a Resoluo CFM n. 1.668, de 03 de
junho de 2003, do Conselho Federal de Medicina, dispe sobre as normas
tcnicas necessrias assistncia domiciliar de pacientes, definindo as
responsabilidades do mdico, do hospital, das empresas pblicas e privadas,
assim como a interface multiprofissional neste tipo de assistncia.



REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
http://www.einstein.br/einstein-saude/pagina-einstein/Paginas/todo-o-
apoio-hospitalar-dentro-de-casa.aspx
http://conexaohomecare.com/o-que-e-home-care/lei/
http://dab.saude.gov.br/
http://www.portalmedico.org.br
http://conexaohomecare.com/o-que-e-home-care/historico-do-home-care/
AMARAL, Nilcia N. Assistncia Domiciliar Sade (Home Health Care): Sua
Histria e sua Relevncia para o Sistema de Sade Atual. So Paulo: 2001.


Pela portaria n.2527 definido que:
Art.20. A modalidade AD1 destina-se aos usurios que:
I - possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade
ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade;
II - necessitem de cuidados de menor complexidade, includos os de
recuperao nutricional, de menor frequncia, com menor necessidade de
recursos de sade e dentro da capacidade de atendimento das Unidades
Bsicas de Sade (UBS); e
III - no se enquadrem nos critrios previstos para as modalidades AD2 e AD3
descritos nesta Portaria.
Art. 21. A prestao da assistncia sade na modalidade AD1 de
responsabilidade das equipes de ateno bsica, por meio de visitas regulares
em domiclio, no mnimo, 1 (uma) vez por ms.
Art. 22. A modalidade AD2 destina-se aos usurios que possuam problemas de
sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de
sade e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e
acompanhamento contnuo, podendo ser oriundos de diferentes servios da
rede de ateno.
Art. 23. A incluso para cuidados na modalidade AD2 ser baseada na anlise
da necessidade de sade do usurio, tomando-se como base as situaes
abaixo listadas:
I - demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem ser
realizados no domiclio, tais como: curativos complexos e drenagem de
abscesso, entre outros;
II - dependncia de monitoramento frequente de sinais vitais;
III - necessidade frequente de exames de laboratrio de menor complexidade;
IV - adaptao do usurio e/ou cuidador ao uso do dispositivo de
traqueostomia;
V - adaptao do usurio ao uso de rteses/prteses;
VI - adaptao de usurios ao uso de sondas e ostomias;
VII - acompanhamento domiciliar em ps-operatrio;
VIII - reabilitao de pessoas com deficincia permanente ou transitria, que
necessitem de atendimento contnuo, at apresentarem condies de
frequentarem outros servios de reabilitao;
IX - uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica;
X - acompanhamento de ganho ponderal de recm-nascidos de baixo peso;
XI - necessidade de ateno nutricional permanente ou transitria;
XII- necessidade de cuidados paliativos; ou
XIII - necessidade de medicao endovenosa, muscular ou subcutnea, por
tempo pr-estabelecido.
Pargrafo nico. Na modalidade AD2 ser garantido, se necessrio, transporte
sanitrio e retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24
(vinte e quatro) horas/dia, definidas previamente como referncia para o
usurio, nos casos de intercorrncias.
Art. 24. A modalidade AD3 destina-se aos usurios que possuam problemas de
sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de
sade, com necessidade de maior frequncia de cuidado, recursos de sade,
acompanhamento contnuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de
diferentes servios da rede de ateno sade.
Art. 25. Para que o usurio seja includo para cuidados na modalidade AD3,
necessrio que se verifique:
I - existncia de pelo menos uma das situaes admitidas como critrio de
incluso para cuidados na modalidade AD2; e
II - necessidade do uso de, no mnimo, um dos seguintes
equipamentos/procedimentos:
a) Suporte Ventilatrio no invasivo:
b) dilise peritoneal; ou
c) paracentese.
Pargrafo nico. Na modalidade AD3 ser garantido transporte sanitrio e
retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24 (vinte e quatro)
horas/dia, definidas previamente como referncia para o usurio, nos casos de
intercorrncias.
Art. 30. A prestao de assistncia sade nas modalidades AD2 e AD3 de
responsabilidade da EMAD e da EMAP, ambas designadas para esta
finalidade.