ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA

KASUS ATRESIA ANI

PENGERTIAN
Kelainan kongenital dimana tidak ada lubang tetap pada anus
PENYEBAB
Secara pasti belum diketahui
Merupakan anomali gastrointestinal dan genitourinary
KLASIFIKASI
I. Tipe Rendah (Translea!"r#
--> (Rektum melewati M. puborectalis. Anus terletak pada psisi yang
normal dengan lubang yang sempit (stonosis) atau tertutup oleh
membran (imperorata anal membran).
--> Anus bisa tertup secara komplit (atresia) dan bisa pula
mempunyai lubang keluar (!stula) yang ber"alan ke depan dan
bermuara di pangkal penis# $estibulum dan kadang-kadang
ditemukan anus dengan letak di depan dari posisinya (anterior anus)
II. Tipe In!er$edie!
Rektum sampai di puborectalis (tapi tidak melewati) bisa berakhir
buntu atau mempunyai !stula antara rectum dan bulbus uretra ()
atau bagian atas $agina ().
III. Tipe Tin%%i
%ada tipe ini u"ung distal bisa buntu tapi sering berakhir dengan
!stula ke arah uretra atau $esica urinaria () atau bagian atas
$agina ().
PE&BAGIAN
&add dan 'ross (()**) membagi anus imperorata dalam + golongan# yaitu
,
(. Stenosis rektum yang lebih rendah atau pada anus
-. Membran anus yang menetap
.. Anus imperorata dan u"ung rektum yang buntu terletak pada
bermacam-macam "arak dari peritonium
+. &ubang anus yang terpisah dengan u"ung rektum yang buntu
PAT'FISI'L'GI
/erdapat dua tipe0 yaitu letak tinggi# yang mana terdapat
penghalangan di atas otot le$ator ani. /ipe letak rendah adalah adanya
penghalangan di bawah otot le$ator ani
Anus dan rektum berkembang dari embrionik bagian belakang. 1"ung
ekor dari belakang berkembang "adi kloaka yang merupakan bakal
genito urinari dan struktur anorektal
/er"adi stenosis anal karena adanya penyempitan pada kanal anorektal
/er"adi atresia anal karena tidak ada kelengkapan migrasi dan
perkembangan struktur kolon antara 2 dan (3 minggu dalam
perkembangan etal
Kegagalan migrasi dapat "uga karena kegagalan dalam agenesis
sakral dan abnormalitas pada uretra dan $agina
/idak ada pembukaan usus besar yang keluar anus menyebabkan $ekal
tidak dapat di keluarkan sehingga intestinal mengalami obstruksi
PE&ERIKSAAN DIAGN'STIK
%emeriksaan rektal 4igital dan 5isual
6ika ada !stula# urine dapat diperiksa
%emeriksaan sinar 7 &ateral in$ersi ( tekhnik 8angensteen 9 Rice )
1ltrasound
Aspirasi "arum
PENGKA(IAN F'KUS
BAYI BARU LAHIR ) PRE * 'P
%emeriksaan anus dengan menggunakan ,
- termometer
- "ari kelingking dengan sarung tangan
:ila tidak ada anus maka termometer;"ari kelingking tidak dapat masuk
:ila anus terlihat normal dan penyumbatan terdapat lebih tinggi dari
perineum# %e+ala a,an !i$-.l /0 * 01 +a$ se!elah lahir --> perut
kembung, muntah berwarna hijau.
:ila !stula (<) (antara rektum# tractus urinarius# scrotum atau perineum
pada bayi () maka akan terlihat pada urinnya yaitu terdapat
meconium pada urine bayi
%ada bayi () dengan !stula urogenital (!stula antara rectum#
$agina atau perineum) di dapatkan adanya meconium pada
$agina.
%emeriksaan Radiologi =/egak serta terbalik= untuk melihat
sampai dimana terdapat penyumbatan.
P'ST * 'P
&uka operasi , koreksi;repair colostomy
>normasi tentang ,
- %erawatan luka koreksi;repair
- %erawatan colostomy
DIAGN'SA KEPERAWATAN
PRE * 'P
(. Resiko kekurangan $olume cairan dan elektrolit berhubungan dengan
muntah
-. Kurangnya pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurangnya
inormasi tentang penyakit
P'ST * 'P
(. Ketidak eektian "alan naas berhubungan dengan post anestesi
-. Resiko gangguan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang kurang# ketidakmampuan
mentoleransi per oral
.. 'angguan eliminasi berhubungan dengan perubahan deekasi melalui
colostomy
+. ?yeri berhubungan dengan insisi pembedahan
@. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan tindakan
pembedahan# se- ringnya deekasi
*. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya inormasi tentang
perawatan colostomy di rumah
PEREN2ANAAN
Perencanaan pre-op Dx no. 1
/u"uan , Kebutuhan cairan tubuh terpenuhi
Kriteria hasil , /idak mengalami dehidrasi
>nter$ensi keperawatan ,
(. Monitor tanda-tanda dehidrasi
-. Monitor cairan yang masuk dan keluar
.. Monitor berat badan
+. :erikan cairan sesuai kebutuhan dan prgram terapi
Perencanaan pre-op Dx no. 2
/u"uan , Keluarga atau orang tua mengetahui tentang penyakit#
perawatan;pengobatan
Kriteria hasil , Keluarga atau orang tua dapat mengungkapkan dengan
tepat tentang penyakit# perawatan;pengobatan
>nter$ensi keperawatan ,
(. 6elaskan dan persiapkan keluarga;orang tua tentang prosedur operasi
yang di perlukan
-. 6elaskan pada keluarga;orang tua tentatang dampak atau hambatan
akibat penyakit
.. Ka"i kemampuan kopping keluarga;orangtua
Perencanaan post-op Dx no. 1
/u"uan , 6alan naas eekti
Kriteria hasil ,
- RR normal
- :unyi naas bersih
>nter$ensi keperawatan ,
(. %ertahankan status puasa
-. &akukan penghisapan lendir dengan hati-hati
.. :erikan o
-
sesuai kebutuhan --> sesuai ad$is
+. Monitor sistem pernaasan tiap "am
@. Atur posisi tidur klien
Perencanaan post-op Dx no. 2
/u"uan , Kebutuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria hasil , 4apat mentoleransi diet sesuai kebutuhan secara parenteral
atau per oral
>nter$ensi keperawatan ,
(. :erikan nutrisi parenteral sesuai kebutuhan
-. %antau pemasukan makan selama perawatan
.. /imbang berat badan setiap hari
DAFTAR PUSTAKA
(. :etA# Becily &C Sowden &inda A# ( -33- ) # Keperawatan Pediatri#
Ddisi >>># D'B #6akarta
-. 'reenberg# BS# (())E)# Nursing Care Planning guides for Children,
8illiams and 8ilkins# Sidney
.. Markum# ( ())( )# Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak# 'aya :aru#
6akarta
+. Mayers# M (())@)# Pediatric Nursing# Mc. 'raw Fill# Singapura
@. ?elson (())-)# Ilmu Kesehatan Anak# D'B# 6akarta
*. Suriadi dan Rita# (-33()# Asuhan Keperawatan Anak, Ddisi (# B5.
Agung Seto# 6akarta
2. 8ong# 8haley# Nursing Care for Children and Family# St. &ouis#
Mosby Gear :ook