CARDIOPATIAS CONGNITAS ACIANTICAS

CARACTERSTICAS CLASSIFICAO ANAMNESE EXAME FSICO ECG RX TRAX COMPLIC. TRATAMENTO

CIA

Incidncia: 5-10%

Sexo feminino
(2:1)

Hiperfluxo
pulmonar

a cardiopatia
congnita mais
freqente em
adultos e idosos
(doena benigna).


1. Ostium secundum
(50-70%)
2. Ostium primum
(30%):defeito do
septo AV.
3. Seio venoso (10%):
assoc.a drenagem
anmala das VVPP.
4. Forame oval
patente: sem
reperc. hemod.
Corrige se houver
embolia paradoxal.
5. Seio venoso
coronrio (rara).

Assintomticos
(maioria)
Fadiga fcil aos
esforos
Infeces
respiratrias
de repetio
Dficit pondo-
estatural
Sinais de ICC e
HAP (graves)


Impulso de
mesocrdio (HVD)

Desdobramento fixo
de B2: (A2......P2) P2
se distancia porque
t recebendo muito
sangue.

SS de ejeo em BEE
alta (FP): suave e
pelo hiperfluxo; e
no pela passagem
de sangue pelo
defeito.

Desvio do
eixo p/
direita
(HVD)

Sinais de
Sobrecarga
VD

BRD

AD e VD

Dilatao da
AP
(abaulamento
do 2 arco)

trama
vascular
pulmonar
no
congesto. Os
vasos esto
dilatados pelo
hiperfluxo

Arritmias
atriais

ICC direita

HAP

Raras antes da
3 dcada de
vida!

Excepcional antes
de 1 ano (graves)
Aguardar
fechamento
espontneo at os
4 anos
Aps 4 anos +
hiperfluxo import.
e/ou embolia
paradoxal
cirurgia
HAP + restrio
fsica
Clnico: p/
controlar ICC e
arritmias
DIAG. DIFER.
Estenose
pulmonar
Sopro
inocente






CIV
Incidncia: 20-25%

Hiperfluxo
pulmonar

Aumento de
cmaras
esquerdas (devido
ao grande retorno
venoso das veias
pulmonares)

EI agrava
prognstico

1. Perimembranosa
(70%): bordas
fibrosas juno de
folhetos valvares c/
o septo membran.
2. Muscular: bordas
musculares
Via de entrada
Trabecular
Via de sada
3. Justa(sub)arterial:
bordas fibrosas
Assintomticos
(defeito <
4mm)

Fadiga aos
esforos

Infeces
respiratrias
de repetio

Dficit pondo-
estatural

Frmito sistlico em
BEE baixa
SS intenso (rude e
holossistlico) no
3-4 EIE com
irradiao em cruz
(ou de Roger) p/
todo o precrdio
SS em FP e B2 hiper.
(por hiperfluxo)
OBS: Quanto < o
defeito, mais intensos os
achados; quanto >, mais
sinais de HAP.
CIV leve:
Normal

Sinais de
SVE (VE faz
fora p/
empurrar o
sangue
adiante)

Sinais de
SVD (HAP)
varivel.

CIV leve:
Normal

Cardiomegalia
(s custas de
VE)

trama
vascular
pulmonar
(hiperfluxo)

EI (CIV
pequena)

IC (CIV
grande)

HAP (CIV
grande)

Sndrome
de
Eisenmenge
r
CIV peq: aguarda
fechamento
espontneo at os
10 anos
CIV mod. a grave +
ICC e/ou inf. resp
cirurgia (aos 6m
de idade)
HAP + restrio
fsica
Profilaxia para EI
ICC +
digitlicos,
diurticos, IECA.
CARACTERSTICAS CLASSIFICAO ANAMNESE EXAME FSICO ECG RX TRAX COMPLIC. TRATAMENTO






PCA
Incidncia: 4 a 8%
Hiperfluxo
pulmonar
Histria de
prematuridade, de
asfixia neonatal ou
de rubola
materna.
No um defeito
na formao do
corao!
um defeito
extra-cardaco!
Aumento do
retorno venoso
e das cmaras
esquerdas

A. Forma cnica com o
segmento mais
estreito na insero
pulmonar

B. Curto e em janela

C. Forma tubular e sem
contries

D. Com mltiplas
contries

E. Forma bizarra


Assintomticos
(maioria)

Defeitos amplos:

Dispnia
Infeces
respiratrias
de repetio
Dficit pondo-
estatural
Sinais de ICC
(grave)

Pulsos perifricos
palpveis e amplos
PA alargada
lembra IAo!
Precrdio hiperativo
Ictus desviado p/
esquerda
Sopro contnuo
(sisto-diastlico)
tipo maquinaria
no 2 EIE
componente
diastlico
proporcionalmente
ao aumento da HAP.


PCA
pequena:
Normal
Sinais de
SVE (mais
comum)
Arritmias
atriais em
adultos
Sinais de
SVD +
desvio do
eixo p/
direita
(HAP)

Cardiomegalia
(as custas do
de VE)

Sinais de
hiperfluxo
pulmonar
(pletora)

Dilatao do
boto artico

Dilatao da
AP


Arritmias

Assintomticos
fechamento
cirrgico eletivo
por volta dos 2
anos de idade
PCA + ICC
Cirurgia no 1 ano
de vida (no
retardar)
Lactentes e
neonatos de baixo
peso
indometacina ou
ibuprofeno

DIAG. DIFER.
IAo (adulto)
FAV
coronariano
FAV
pulmonar
CIV + IAo





DSAV
Sexo feminino
(formas parciais)

Defeitos do septo
atrial + septo
ventricular + 1 ou
ambas as valvas
AV
Defeito bsico
ausncia do septo
AV que separa o
VE do AD

Hiperfluxo
pulmonar
1. Parcial (2 valvas AV):
CIA ostium primum;
cleft mitral; CIV de
entrada + cleft
mitral..

2. Total* valva AV
nica + CIA ampla +
CIV ampla (corao
funciona como uma
nica cmara

3. Intermediria
*40% das CC que
ocorrem na sndrome de
Down
Forma parcial:
Assintomticos
ou semelhante
CIA isolada.
Se houver IM
ICC

Forma total
(cianose):
o Dispnia
o Infeces
respiratrias de
repetio
o Sinais de ICC e
HAP precoce


SS em BEE baixa
(CIV)

Desdobramento fixo
de B2 (CIA)

SS de regurgitao
em FM (IM)

Desvio do
eixo p/
esquerda

BRD

BAV de 1
grau

SVD

cmaras
direitas

cmaras
esquerdas
(totais)

DSAV total
no
operado
tem
sobrevida
mdia de 15
anos.


Profilaxia para EI

ICC +
digitlicos,
diurticos, IECA

Cirurgia at os
6 meses de vida
OU a qualquer
momento quando
houver
repercusses