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PARKINSON

Introduo
Tambm conhecido como Mal de Parkinson, uma doena degenerativa do sistema
nervoso central, progressiva, sem causa conhecida e que raramente se manifesta antes dos 50
anos, comprometendo ambos os sexos igualmente, se caracterizando por rigidez muscular,
tremores, hipocinesia e instabilidade postural.
Consiste em uma perda de neurnios de uma rea especfica do crebro que produzir
a diminuio de uma substncia chamada dopamina, alterando os movimentos no
voluntrios.
Esta doena insidiosa, podendo comear s vezes com um tremor, outras vezes com
falta de mmica facial, diminuio do piscar, olhar fixo, movimentos lentos (bradicinesia).
A voz poder ser montona, escorrendo com facilidade saliva pelos cantos da boca. A
pele, principalmente a facial, lustrosa, "graxenta" e seborrica.
A marcha fica cada vez mais difcil, com passos pequenos, arrastando os ps, com os
braos encolhidos, tronco inclinado e, em casos avanados a pessoa aumenta a velocidade da
marcha para no cair (festinao). Outras vezes, pode ficar parado (congelado) com enorme
dificuldade para se colocar em movimento.
Os tremores, que so involuntrios, em uma ou em vrias partes do corpo, se
caracterizam pelos trs "R" - Regular, Rtmico e de Repouso. Tambm se caracterizam por
diminuir com os movimentos voluntrios, se manifestando sobretudo nas mos.
Como existe uma hipocinesia, que se caracteriza por um dficit dos movimentos
automticos, o paciente fica como que parado, esttico, com os movimentos voluntrios
lentos, diminuindo a capacidade inclusive de escrever, ficando a letra pequena (micrografia) e
a linguagem montona e s vezes ininteligvel. (ABC da Sade)

Diagnstico
O diagnstico na fase inicial, muitas vezes no fcil, sendo que, como de costume, o
mesmo dever ser realizado por um mdico, preferencialmente neurologista, que dir se a
causa idioptica (causa desconhecida), ou se devido a outras causas. Os sintomas referidos
podem ser devidos a medicamentos variados (fenotiazinas, haloperidol, reserpina, ltio,
cinarizinas, flunarizina), porm, nesse caso, no costumam ser to intensos. (ABC da Sade)
Intoxicao por monxido de carbono ou mangans, infartos cerebrais dos gnglios
de base, hidrocefalia, traumatismos cranioenceflicos, encefalites, podem ser a causa desta
doena, que tem tratamento e controle, porm no cura.


O diagnstico medida que o tempo passa se torna mais ntido, evidente e fcil .
Assim no o tratamento, que costuma inicialmente dar resultados excelentes se os enfoques
e cuidados teraputicos necessrios forem tomados.
Cada indivduo responde diferentemente ao tratamento e o que favorece um paciente
pode desfavorecer outro. necessrio corrigir a diminuio progressiva da dopamina com
calma.
O tratamento consiste no uso de medicamentos, fisioterapia, psicoterapia e, em alguns
casos selecionados, cirurgia. importante tomar cuidado com certos tipos de medicamentos
que desencadeiam ou pioram a sndrome Parkinsoniana. (Assoc. Brasil Parkinson)

Aspectos Farmacolgicos do Parkinson
No tratamento medicamentoso, geralmente so usados medicamentos da classe dos
anticolinrgicos, como o triexifenedil e biperideno, que so eficientes e bem tolerados. A
selegilina tem sido considerada uma das principais drogas do crebro desde 1990. Tambm
so utilizadas a levodopa, a carbidopa e a benzerazida.
Bromocriptina, lissurida e pergolida so novos medicamentos que quando indicados
devem ser dados progressiva e lentamente, at atingir as doses suficientes.
Como a doena progressiva, novas manifestaes de difcil controle aparecero,
como o "liga - desliga" nas atividades do paciente ("on e off") as quais esto atualmente sendo
controladas acrescentando-se ao tratamento tolcapom e pramipexole.
Pacientes com Parkinson podem ter problemas mentais, como depresso, graus
diversos de demncia, prprios da doena e piorando pelos medicamentos amplamente
utilizados (levodopa, anticolinrgicos, selegilina, amantadina). Consegue-se controlar este
srio problema principalmente com a Clozapina, que trata os quadros psicticos, no piorando
a sintomatologia parkinsoniana, pelo contrrio, podendo melhorar tambm o tremor. Essa
droga precisa de uma superviso mdica severa. (Assoc. Brasil Parkinson)

Resumo do Filme Tempo de Despertar
O filme Tempo de Despertar, foi produzido no ano de 1990, sob a direo de Penny
Marshall, e baseado em fatos reais. Leonard vivido nas telas, pelo ator Robert de Niro.
(Terra Entreterimento)
O hospital em que Leonard est internado voltado para pessoas com doenas
crnicas, onde os pacientes ficam confinados, cujos sintomas so aparentemente os mesmos.
O hospital passou a admitir mdicos, e foi quando se apresentou o Dr. Sayer que, embora
tivesse sua prtica voltada para pesquisas, aceitou o desafio de trabalhar com pessoas. Ao
iniciar seu trabalho, sentia-se incomodado ao ver a falta de credibilidade dos profissionais
diante dos pacientes e uma certo descaso dos funcionrios, os quais afirmavam que aquelas
pessoas viviam vegetativamente, bastando dar-lhes gua e comida.
Ao atender uma paciente, Lucy, percebe que ela era capaz de segurar seus culos. Essa
descoberta o leva a procurar outros mdicos com o objetivo de informa-los sobre o achado e
possveis intervenes. Contudo, foi recebido com ceticismo pelos colegas, os quais alegavam
tratar-se de puros reflexos. Ao presenciar a me de um dos pacientes, Leonard, dedicando-lhe
certos mimos, ao cortar-lhe as unhas e a falar sobre assuntos do cotidiano, Sayer se sente mais
estimulado em buscar maiores informaes sobre a doena e as possveis estratgias para
tratamento, e quem sabe, reconduzir essas pessoas ao convvio social. Ele descobre, ento,
que os pacientes eram portadores de encefalexia (catatonia), e inicia uma mudana no
ambiente, principalmente trabalhando com msicas. Entusiasmado, ao perceber que os
pacientes mostram uma mudana de comportamento, solicita autorizao ao diretor para
fazer testes experimentais em Leonard, com a utilizao de uma nova droga que era destinada
ao tratamento do mal de Parkinson. Aos poucos, os pacientes foram acordando de um sono
profundo de muitos anos.
Infelizmente, o tratamento indito que fora dado aos pacientes teve que ser
interrompido, por apresentar graves efeitos colaterais. O filme termina com o doutor Sayer
reiniciando o seu trabalho com Leonard, tentando fazer com que o mesmo pudesse vir a ter
novamente uma vida social.
O filme nos leva a uma reflexo, no somente sobre a prtica da medicina, no que se
refere aos cuidados com o paciente e seus medos, desejos, sonhos, esperanas, sentimentos,
enfim, como lidar com um ser humano, e no apenas com um ser biolgico, portador de uma
patologia.

Adendo: Encefalite Letrgica
Conhecida tambm como doena do sono, a encefalite letrgica virou epidemia
depois da Primeira Guerra Mundial principalmente na Europa e na Amrica do Norte, afetando
cerca de um milho de pessoas, levando a morte, quase metade delas. Durante dcadas, os
doentes encontravam-se entre o sono profundo e um estadio de viglia entorpecido. A doena
uma forma atpica de encefalite onde as causas so desconhecidas e provoca letargia e
tremores o que chamado de parkinsonismo ps encefaltico. Alm disso, notvel a
presena de sintomas como movimentos anormais do globo ocular, perda de fala, atrofia
muscular, catatonia e psicose. (ABC da Sade)




Concluso
A doena de Parkinson ou Mal de Parkinson, uma doena degenerativa, crnica e
progressiva, que acomete em geral pessoas idosas. Ela ocorre pela perda de neurnios do SNC
em uma regio conhecida como substncia negra . Os neurnios dessa regio sintetizam o
neurotransmissor dopamina, cuja diminuio nessa rea provoca sintomas principalmente
motores. Entretanto, tambm podem ocorrer outros sintomas, como depresso, alteraes do
sono, diminuio da memria e distrbios do sistema nervoso autnomo. Os principais
sintomas motores se manifestam por tremor, rigidez muscular, diminuio da velocidade dos
movimentos e distrbios do equilbrio.


Bibliografia
GOODMAN & GILMAN, A Bases Farmacolgicas da Teraputica, 12 Edio, ARTMED

Associao Portuguesa da Doena de Parkinson, disponvel em:
http://www.parkinson.pt/?lop=conteudo&op=3988c7f88ebcb58c6ce932b957b6f332


Associao Brasil Parkinson, disponvel em:
http://www.parkinson.org.br/firefox/index.html