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UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

MARCELA ADRIANE DE DEUS


PRISCILA RODRIGUES ALVES MOREIRA
ROSEANE VALRIA PINHEIRO MISAKI





ACUPUNTURA: A MEDICINA MILENAR NOS
DISTRBIOS GINECOLGICOS E INFERTILIDADE
FEMININA













Mogi das Cruzes, SP
2012
1

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
MARCELA ADRIANE DE DEUS
PRISCILA RODRIGUES ALVES MOREIRA
ROSEANE VALRIA PINHEIRO MISAKI





ACUPUNTURA: A MEDICINA MILENAR NOS
DISTRBIOS GINECOLGICOS E INFERTILIDADE
FEMININA









Orientadores: Prof.: Luiz Antonio Alfredo e
Prof.: Bernadete Nunes Stolai


Mogi das Cruzes, SP
2012
Monografia apresentada ao programa
de Ps Graduao da Universidade
de Mogi das Cruzes como parte dos
requisitos para obteno do ttulo de
Especialista em Acupuntura.
2

MARCELA ADRIANE DE DEUS
PRISCILA RODRIGUES ALVES MOREIRA
ROSEANE VALRIA PINHEIRO MISAKI





ACUPUNTURA: A MEDICINA MILENAR NO
TRATAMENTO DOS DISTRBIOS MENSTRUAIS E
INFERTILIDADE FEMININA



Monografia apresentada ao Programa
de Ps-Graduao da Universidade de
Mogi das Cruzes, como parte dos
requisitos para a obteno do ttulo de
Especialista em Acupuntura.




Aprovado em ..............................



BANCA EXAMINADORA:



Prof. Luiz Antonio Alfredo
UMC UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES




Profa. Bernadete Nunes Stolai
UMC UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

3

DEDICATRIA

Dedicamos este trabalho s nossas famlias, em especial aos nossos pais, que nos
incentivam, apiam as nossas decises e esto sempre ao nosso lado, nos
ajudando a realizar nossos sonhos, e acreditando sempre na nossa fora de
vontade. Tambm aos nossos amigos, que esto sempre conosco em todos os
momentos.


























4

AGRADECIMENTOS

Agradecemos primeiramente a Deus por nos ajudar durante toda a vida,
iluminar nosso caminho durante esta caminhada e permitir que consegussemos
chegar at aqui;
s nossas famlias, em especial aos nossos pais, Jos e Ana, Paulo e Doraci
e Renato e Anglica, por sempre nos apoiarem e estarem ao nosso lado em todos
os momentos de nossas vidas;
Aos nossos amigos e colegas que de uma forma especial e carinhosa nos
ajudaram, dando fora, coragem e nos apoiando nos momentos de dificuldade;
Aos nossos orientadores Bernadete e Luiz Alfredo, que nos acompanharam
durante todo este perodo, sendo pacientes e nos ajudando a concretizar nosso
trabalho.






























5
















































A dvida o incio da sabedoria

(Aristteles)
6

RESUMO


A Infertilidade Feminina definida como sendo uma alterao no sistema reprodutor,
diminuindo assim a capacidade de gerar filhos. De acordo com a Medicina
Tradicional Chinesa para que haja a gravidez necessrio que a energia da mulher
esteja em equilbrio atuando nas diferentes fases da reproduo. A Acupuntura pode
substituir o uso de remdios no tratamento da Infertilidade sendo mais efetiva,
rpida, duradoura, sem efeitos colaterais, alm de ser considerada uma terapia de
custo acessvel. A variabilidade normal do ciclo menstrual importante, pois, o ciclo
menstrual em todas as suas fases pode ser um sinal de sade e de doena para as
mulheres. As causas dos Distrbios Ginecolgicos so a disfuno dos rgos
internos, Desarmonia do Qi, Sangue e Fluidos Corpreos. Os distrbios mais
comuns so: 1 Desarmonia do Fgado, Bao e Rins, que provocam dismenorria,
perodos irregulares, sangramentos abundantes e amenorria. 2 Padro de Calor
Excessivo, neste esto menstruao intensa, sangramento abundante,
dismenorria, sensao de febre, boca seca, cogulos roxo na menstruao,
distenso da mama, dor hipocondraca ou distenso abdominal. 3 Padro de Frio
Excessivo, perodo escasso, atrasos, amenorria e dismenorria, dor abdominal
com perodos e averso ao frio. Este estudo teve como objetivo analisar a eficcia
do tratamento de Infertilidade em mulheres e dos Distrbios Ginecolgicos
utilizando-se a Acupuntura como tcnica da Medicina Tradicional Chinesa. A
metodologia utilizada foi a reviso da literatura cientfica. Observou-se que embora
existam poucos trabalhos que comprovem a verdadeira eficcia, a Acupuntura
sistmica trouxe efeitos satisfatrios principalmente em relao aos fatores que
contribuem para a Infertilidade e nos Distrbios Ginecolgicos.

Palavras-chave: Infertilidade, Acupuntura, Distrbios Ginecolgicos.












7

ABSTRACT

The Female Infertility is defined as a change in the reproductive system, reducing the
ability to bear children. In accordance with the Traditional Chinese Medicine so that
there is a need for the pregnancy of the woman is energy balance in the various
operating stages of the reproduction. Acupuncture can replace the use of drugs in
the treatment of infertility is more effective, fast, durable, no side effects, and is
considered an affordable therapy. The normal variability of the menstrual cycle is
important, because the menstrual cycle in all its phases may be a sign of health and
illness for women. The causes of Gynecologic disorders are dysfunction of internal
organs, Disharmony of Qi, blood and body fluids. The most common disorders are:
1st Disharmony of the Liver, Spleen and Kidneys, causing dysmenorrhea, irregular
periods, abundant bleeding and amenorrhea. 2 Excessive Heat pattern, this is heavy
bleeding, heavy bleeding, dysmenorrhea, feeling of fever, dry mouth, purple clots in
menstruation, breast distention, hypochondriac pain or bloating.3 Standard Cold
Excessive scarce period, delay, amenorrhea and dysmenorrhea, abdominal pain and
aversion to cold periods. This study aimed to analyze the effectiveness of the
treatment of infertility in women and Gynecological disorders using acupuncture as a
technique of traditional Chinese medicine. The methodology was based on review of
scientific literature. It was observed that although there are few studies that prove the
true effectiveness, Acupuncture systemiceffects brought satisfactory especially
regarding the factors that contribute to infertility and gynecological disorders

Keywords: Infertility, Acupuncture, Gynaecological disorders




















8

LISTA DE ILUSTRAES



Figura 1 Vaso Penetrador .............................................................................. 26
Figura 2 Vaso da Cintura ............................................................................... 27
Figura 3 Vaso Diretor ..................................................................................... 27
Figura 4 As quatro fases do ciclo menstrual .................................................. 30
Figura 5 rgos Internos e a Menstruao .................................................... 31
Figura 6 tero e os rgos Internos .............................................................. 33

























9

SUMRIO



1 INTRODUO .................................................................................................. 11
2 METODOLOGIA ................................................................................................ 13
3 INFERTILIDADE NA MEDICINA OCIDENTAL E PRINCIPAIS CAUSAS ........ 14
4 INFERTILIDADE NA MEDICINA ORIENTAL .................................................... 16
5 DIFERENCIAO SINDROMICA E TRATAMENTO ........................................ 20
5.1 DEFICINCIA DO YIN E DO YANG DO RIM (SHEN) .......................... 20
5.2 DEFICINCIA DO YIN DO RIM (SHEN) .............................................. 21
5.3 DEFICINCIA DO YANG DO RIM (SHEN) ........................................... 22
5.4 DEFICINCIA DO SANGUE .................................................................. 22
5.5 FRIO NO TERO .................................................................................. 23
5.6 UMIDADE NO AQUECEDOR INFERIOR .............................................. 23
5.7 CALOR DO SANGUE ............................................................................ 24
5.8 ESTAGNAO DE QI ........................................................................... 24
5.9 ESTASE DE XUE (SANGUE) ................................................................ 25
6 VASOS MARAVILHOSOS E A INFERTILIDADE FEMININA ........................... 26
7 CICLO MENSTRUAL NA VISO DAS MEDICINAS OCIDENTAL E
ORIENTAL ..........................................................................................................

29
7.1 CICLO MENSTRUAL NA MEDICINA OCIDENTAL ............................... 29
7.2 CICLO MENSTRUAL NA MEDICINA ORIENTAL ................................. 31
7.3 OS RGOS INTERNOS E A MENSTRUAO ................................... 32
8 DISTRBIOS GINECOLGICOS NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
E TRATAMENTO ATRAVS DA ACUPUNTURA ...............................................

35
8.1 ENDOMETRIOSE .................................................................................. 35
8.2 LEUCORRIA ........................................................................................ 36
8.3 DISMENORRIA ................................................................................... 37
8.4 MIOMA UTERINO .................................................................................. 38
8.5 INFLAMAO PLVICA CRNICA ...................................................... 38
8.6 CERVICITE E VAGINITE ....................................................................... 39
8.7 SNDROME DO OVRIO POLICSTICO .............................................. 40
8.8 TENSO PR-MENSTRUAL ................................................................ 41
10

9 A ACUPUNTURA E SUA EFICCIA ................................................................ 42
10 CONCLUSO .................................................................................................. 46
REFERNCIAS ..................................................................................................... 48






































11

1 INTRODUO

A Infertilidade conceituada como sendo uma alterao do sistema
reprodutor feminino ou masculino, que diminui a capacidade de um casal de ter
filhos (SAMBIAGHNI e CASTELLOTTI, 2006, p.15).
Ela afeta de 10 a 15% dos casais, o que a torna um dos componentes
importantes da prtica mdica. As possveis causas de Infertilidade so: fatores
masculinos em 30 a 40% dos casos, 5 a 25% dos casos de causa feminina e 10 a
15% so de causa desconhecida. Apesar dos avanos cientficos na rea de
reproduo assistida, a gestao ocorre em mdia, em 34% dos casais submetidos
aos tratamentos hoje disponveis. A falha de implantao embrionria considerada
uma causa relevante de insucesso nos procedimentos de fertilizao in vitro (FIV)
(GLUECK et al, 2000).
Sambiaghni e Castellotti (2006, p.16), relatam que os estudos mostram que
at 15% dos casais em idade frtil apresentam dificuldade para engravidar e metade
deles ter que recorrer a tratamentos de Reproduo Assistida.
Segundo Kendall (1999, p. 197 apud FERREIRA, 2003, p. 9), a Infertilidade
considerada primria quando um casal falha em conceber aps conviver por um
ano, tendo atividade sexual normal sem o uso de contraceptivos, e classificada
secundria, se a mulher falha em conceber em at um ano aps um aborto ou parto.
Existe uma tendncia a se pensar que o homem no tem problema, principalmente
se no tem impotncia.
J a Medicina Tradicional Chinesa, uma arte milenar que possui mais de 3000
anos de histria, tem o objetivo de harmonizar e equilibrar a energia do ser humano
tratando o indivduo como um todo, onde a energia de um ser depende da energia
inata e da energia adquirida. A energia inata recebida da me, durante o perodo
fetal e a energia adquirida obtida atravs dos alimentos e do ar (WEN, 1989,
p.225).
Para ocorrer gravidez necessrio que a energia esteja suficiente e em
equilbrio atuando nas diferentes fases da reproduo, desde o incio do processo
ovulatrio at a implantao do embrio na parede do tero e mesmo depois no
desenvolvimento do feto (WEN, 1989, p.225).
12

Derivada dos radicais latinos acus e pungere, que significam agulha e
puncionar respectivamente, a Acupuntura visa terapia e cura das enfermidades
pela aplicao de estmulos atravs da pele, com a insero de agulhas em pontos
especficos chamados acupontos. Trata-se tambm de uma terapia reflexa, em que
o estmulo de uma rea age sobre outra(s). Para este fim, utiliza, principalmente, o
estmulo nociceptivo (SCOGNAMILLO-SZABO, 2001).
H evidncias de que a Acupuntura pode substituir o uso de remdios sendo
mais efetiva, rpida, duradoura, no causando dependncia e sem efeitos colaterais
importantes, com menor custo financeiro ao paciente e ao sistema de sade pblica
(STUX e HAMMERCHLAG, 2005, p.93-106).
Essa teraputica estimula as fibras sensitivas do Sistema Nervoso Perifrico
(SNP) fazendo com que ocorra uma transmisso eltrica via neurnios para produzir
alteraes no Sistema Nervoso Central (SNC), o qual libera substncias como o
cortisol, as endorfinas, a dopamina, a noradrenalina e a serotonina, que promovem
bem-estar, preveno e tratamento de doenas, sejam elas psicolgicas, biolgicas
e/ou comportamentais (STUX e HAMMERCHLAG, 2005, p.93-106).
Hoje em dia a Acupuntura tem vasto uso no tratamento de diversas afeces.
Como qualquer mtodo teraputico possui limitaes e sucessos, mas a quase
inexistncia de efeitos colaterais, o baixo custo e a fcil administrao da teraputica
fazem com que a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) seja uma boa opo para a
preveno de transtornos reprodutivos (CARNEIRO, 2001, p.709).
A Medicina Chinesa o sistema contnuo mais antigo registrado, onde o
acupunturista pode escolher entre dois mil pontos por todo o corpo. Porm, inerente
a essa enorme quantidade e ferramentas teraputicas, um sistema preciso e
previsvel de diagnstico e formulao de tratamento (LYTTLETON, 2006, p.15).
Mais do que rotular as doenas, a Medicina Chinesa descreve e classifica o
padro de sinais e sintomas nos quais um indivduo se manifesta sob determinadas
circunstncias. O diagnstico realizado juntando-se as informaes obtidas por
meio de caractersticas do pulso, exame da lngua, pele, etc. e a coletnea de
sintomas (LYTTLETON, 2006, p.15).
Com base nesses dados, este estudo tem como objetivo realizar um
levantamento bibliogrfico abordando segundo a viso da Medicina Tradicional
Chinesa os Distrbios Ginecolgicos e a Infertilidade Feminina, destacando o uso da
Acupuntura como tratamento e a eficcia dessa Medicina Milenar.
13

2 METODOLOGIA

Essa pesquisa foi realizada atravs de reviso da literatura cientfica em
bibliotecas privadas, pblicas e virtuais. Foram utilizados artigos nos idiomas
portugus, espanhol e ingls, sendo que na busca em bases de dados foram
acessados os portais: Bireme, Scielo, Lilacs, Medline, Scirius, Capes, PubMed, entre
outros.
























14

3 INFERTILIDADE NA MEDICINA OCIDENTAL E
PRINCIPAIS CAUSAS

A Infertilidade definida como a incapacidade de uma mulher produzir
descendncia aps ter tentado por um ano, tendo uma vida sexual normal, e cujo
parceiro tem, naturalmente, funo reprodutiva normal (MACIOCIA, 2000, p.625).
Frederickson (1993, p.113) diz que os mecanismos responsveis pelo declnio
na fertilidade so: o aumento dos ndices anovulatrios, o aumento da probabilidade
de endometriose, os riscos cumulativos de dano proveniente de infeces plvicas
ou de exposio a toxinas ambientais, e em efeito direto do envelhecimento sobre a
qualidade do ocito.
As causas de Infertilidade podem ser divididas em quatro categorias
principais: feminina, masculina, combinadas (masculina e feminina) e desconhecida
ou indeterminada. difcil calcular a percentagem exata para cada uma dessas
categorias. Aproximadamente 40% das causas de Infertilidade so devidas ao fator
feminino e tem sido relatado de que 35% dos casos tm causas mltiplas. Em 2 a 15
% dos casais, o diagnstico permanece oculto, aps uma investigao completa
(GIORDANO, 1998, p.173).
Vrios inquritos tm listado as seguintes prevalncias de Infertilidade entre
mulheres nos diferentes grupos etrios: 8% entre 20 e 29 anos e 15% entre 40 e 44
anos. O declnio da fertilidade parece comear aps a mulher atingir a idade de 35
anos, a taxa de gravidez cerca da metade daquelas que ocorrem abaixo da idade
de 31, e aos 40 anos, cerca de um tero. Portanto os dois maiores fatores
determinantes da taxa de fecundidade parecem ser o tempo durante o qual o casal
tem tentado a concepo espontnea, e em casais com Infertilidade inexplicvel
(GIORDANO, 1998, p.173).
Existe sempre uma causa para a infertilidade e a freqncia com que
encontrada depende at certo ponto da meticulosidade da pesquisa. Em muitos
casos, entretanto, vrios fatores adversos esto agindo, e quando eles esto
distribudos entre os parceiros, pode ser impossvel, mesmo quando desejvel,
dividir equitativamente a responsabilidade (JEFFCOATE, 1983, p.728).
Em qualquer srie de casamentos infrteis o fator etiolgico principal
encontrado mais freqentemente, na mulher que no homem, mas 40% dos maridos
15

podem mostrar, pelo espermograma, ter algum grau de subfertilidade, em apenas
10% entretanto, o parceiro masculino inteiramente o responsvel e a cada 100
homens que se casam um absolutamente estril (JEFFCOATE, 1983, p.728).
De acordo com Frederickson (1993, p. 113), embora a freqncia das
etiologias reconhecidas da Infertilidade varie entre os diferentes estudos, a relao
seguinte pode ser usada como um meio de orientao:

Tabela 1- Fatores Etiolgicos
Fator Etiolgico Incidncia
Fator masculino 40 %
Fator cervical 5 10 %
Fator uterino 5 10 %
Fator ovulatrio 15 25 %
Fator peritoneal (endometriose) + tubrio 30 50 %
Fonte: Frederickson (1993)

Conforme descrevem Corleta, Kalil (2001), as causas da Infertilidade
Feminina so: Causa ovulatria, a ovulao no ocorre, existe uma irregularidade
do ciclo e tem como causa central a anovulao, e como causa perifrica ovrio
policistico; Causa tubria, as tubas uterinas no funcionam adequadamente e
tambm podem estar obstrudas. Pode ter como causa infeco plvica; Causas
uterinas, ocorrem devido as alteraes anatmicas do tero, miomas, plipos
endometriais e infeces uterinas.











16

4 INFERTILIDADE NA MEDICINA ORIENTAL

A Medicina Tradicional Chinesa que vem sendo cada vez mais utilizada no
oriente uma medicina milenar que atravs da Acupuntura utiliza-se de agulhas em
pontos especficos que regulam o organismo e suas funes. Muito utilizada no
tratamento de algias, mas tambm com eficcia em outros tipos de tratamento
(MEDEIROS, SAAD, 2009).
A teoria geral da Acupuntura se baseia em padres de fluxo de energia (Qi)
atravs do corpo, que so essenciais para a sade. Acredita-se que o rompimento
desse fluxo possa ser responsvel pela formao da doena. De acordo com a
nomenclatura internacional de Acupuntura o sistema de meridianos consiste em 12
meridianos interligando cerca de 400 pontos de Acupuntura. Estes pontos
correspondem a reas especficas da superfcie do corpo, que demonstram maior
condutividade eltrica devido presena de maior densidade de junes ao longo
das fronteiras da clula, atuam como pontos de convergncia para os campos
eletromagnticos. Uma maior taxa metablica, temperatura e concentrao de ons
clcio, tambm so observados nesses pontos. Em princpio, a estimulao de um
pulso positivo inibe a funo do rgo, enquanto que negativos a estimulao do
pulso aumenta essa funo (CHANG et al, 2002).
Alguns estudos sugerem que os efeitos da Acupuntura esto correlacionados
com os peptdeos opiides endgenos no centro do sistema nervoso central que
estimulam a secreo de gonadotropina influenciando assim no ciclo menstrual,
apresentando um impacto no fluxo sanguineo uterino. A Acupuntura tambm
apresenta um impacto na endorfina que afeta a secreo de GnRH e no ciclo
menstrual influenciando na ovulao e na fertilidade (CHANG et al, 2002).
Sambiaghni e Castellotti (2006, p.16) definem que as causas da Infertilidade,
na viso da Medicina Tradicional Chinesa, podem ser por fraqueza constitucional
causada pela fraqueza da me, ou mulher com idade avanada, por excesso de
trabalho, sem repouso adequado, excesso de trabalho fsico ou prtica de esportes
de forma extenuante (principalmente quando est na fase mais vulnervel, como na
adolescncia), atividade sexual precoce e excessiva, invaso pelo Frio (quando a
mulher teve muita exposio ao Frio e Umidade durante o perodo menstrual) e
17

dietas com excesso de alimentos e bebidas geladas, excesso de laticnios e
produtos gordurosos.
Para ocorrer gravidez, necessrio que a energia esteja suficiente e em
equilbrio atuando nas diferentes fases da reproduo, desde o incio do processo
ovulatrio at a implantao do embrio na parede do tero. Nos casos
relacionados Infertilidade, a Acupuntura age no aumento do fluxo sangneo dos
rgos reprodutivos femininos, ajudando a normalizar a ovulao. O equilbrio de
energia resulta na melhora de problemas fsicos e emocionais, alm do paciente
referir uma sensao de bem-estar (SAMBIAGHNI E CASTELLOTTI, 2006, p.62).
Embora no se negue o valor das tcnicas ocidentais de cirurgia ou medidas
farmacuticas no tratamento de Infertilidade, especialmente em situaes de
emergncias, existem muitos Distrbios Ginecolgicos para os quais essas tcnicas
so menos adequadas do que se poderia desejar. Para distrbios como esses a
Medicina Tradicional Chinesa apresenta muitos benefcios, sendo mais efetiva,
rpida e duradoura (FREDERICKSON,1993).
Segundo Kendall (1999, p. 197 apud FERREIRA, 2003, p. 6), a MTC
descreve todos os aspectos da reproduo feminina, os rgos, as glndulas e suas
secrees, bem como a psique, em termos de funo do Rim (Shen), funo do
Corao (Xin) e do tero, formando o ncleo da atividade reprodutora. Ao descrever
o Jing do Rim (Shen), sendo o que a moderna cincia mdica ocidental chama de
gametas ou vulos e esperma, o Yin e o Yang do Rim englobam a influncia dos
hormnios que regularizam as diferentes fases do ciclo.
De acordo com a MTC as funes reprodutivas dependem de um complexo
de funes cooperativas que envolvem os rgos internos, o Qi-Xue (Energia e
Sangue), os meridianos e, especificamente os rgos do aparelho reprodutor (tero,
Ovrios, Trompas de Falpio e Crvice). Os rgos internos e seus meridianos,
principalmente o Rim (Shen), o Bao-Pncreas (Pi), o Fgado (Gan) e o Corao
(Xin), abastecem o tero, o feto, placenta, os ovrios, as glndulas mamrias em
lactao, os testculos, e o pnis com o Qi-Xue, que por sua vez, o alimento
essencial a todas as atividades orgnicas necessrias manuteno e perpetuao
da vida (KENDALL, 1999, p. 200 apud FERREIRA, 2003, p. 6).
Os fisiologistas modernos descrevem o ciclo menstrual em termos de
hormnios produzidos pelos ovrios (estrognio e progesterona) e hipfise (FSH e
18

LH) e suas aes sobre os folculos, trompas e endomtrio ou camada de
revestimento interno do tero (LYTTLETON, 2006, p.25).
O mesmo autor refere que na MTC o ciclo menstrual descrito como o efeito
de Qi (Energia), Sangue, Yin e Yang sobre o tero. Em termos mais gerais, o
perodo do ciclo visto como apenas mais uma das muitas manifestaes fsicas ou
reflexes da reduo e aumento do Yin e da energia Yang
O Rim (Shen) o alicerce da constituio inata do organismo. Entre suas
diversas funes, ele domina o Jing (Essncia) e domina a reproduo e o
desenvolvimento, alm de ter um papel importantssimo no controle do metabolismo
para aquecer o corpo. Algumas destas funes so mediadas pelas glndulas
adrenais e gnadas, onde as substncias Yin, incluindo os hormnios sexuais,
sustentam a reproduo e o desenvolvimento orgnico. Tanto as deficincias da
Essncia vital do Rim (Shen), quanto a hipofuno dos Rins (Shen), podem levar a
Infertilidade (HAWKINS,1992).
Conforme Kendall (1999, p. 202 apud FERREIRA, 2003, p. 7), o Fgado (Gan)
responsvel pelo processamento e disperso das substncias bsicas necessrias
para todas as funes do corpo, segundo a MTC, o responsvel pelo suporte s
funes reprodutivas. O Corao (Xin), alm de movimentar o Sangue atravs do
sistema vascular, tambm fornece energia necessria s atividades cerebrais,
inclusive do hipotlamo. Diretamente depende do hipotlamo, a hipfise, que secreta
os hormnios crticos para o funcionamento orgnico, inclusive da atividade
reprodutiva, tem a sua sntese e secreo hormonal controladas indiretamente pela
melatonina. Um Corao (Xin) fraco, que no consegue suprir o sistema reprodutor
com Sangue e Substncias Vitais, pode contribuir para o estabelecimento da
Infertilidade.
De acordo com o mesmo autor, o Bao-Pncreas (Pi), que regula o volume do
Sangue e responsvel pela digesto, transporte e transformao dos nutrientes,
considerado a fonte do crescimento e das transformaes das substncias refinadas
e do Sangue. A insuficincia desse sistema, que tambm indispensvel ao
metabolismo de gua e lquidos, pode resultar no acmulo de Umidade e suprimento
insuficiente do corpo com nutrientes, levando a uma falha alimentar do tero e do
feto, no caso de uma gestao e, conseqentemente, em muitas desordens
ginecolgicas, que podem culminar com a esterilidade (KENDALL, 1999, p. 200
apud FERREIRA, 2003, p. 6).
19

De maneira simplificada, as Deficincias de Yin ou Yang de determinados
rgos e/ou funes, que resultem no abastecimento irregular ou insuficiente de Qi-
Xue do sistema reprodutor, seriam as causas primrias das leses ou mau
funcionamento destes. Contudo, os problemas de Infertilidade geralmente so
multifatoriais e, na maioria das vezes, o tero a sede primria da disfuno
reprodutiva (KENDALL, 1999, p. 200 apud FERREIRA, 2003, p. 8).
O tero descreve o lugar onde tudo ocorre. Quando utilizamos o termo tero
em um contexto de Medicina Chinesa uma traduo do termo Bao Gong, que
engloba todos os rgos reprodutores. Os caminhos ou canais denominados Bao
Mai (Vaso do tero) e Bao Luo ( Canal do tero), fornecem o meio de comunicao
entre o Corao (Xin), tero e Rins (Shen) (LYTTLETON,2006, p.10).
Alm dos meridianos citados, participam tambm ativamente dos processos
reprodutivos, o Vaso da Concepo (Ren Mai), o Vaso Governador (Du Mai) e o
Vaso Penetrador (Chong Mai) (KENDALL, 1999, p. 200 apud FERREIRA, 2003, p.
10).



















20

5 DIFERENCIAO SINDRMICA E TRATAMENTO

Embora as opes de tratamento convencional para Infertilidade Feminina
estejam bem estabelecidas, h poucas revises sistemticas de abordagens
complementares ou alternativas para o tratamento de Infertilidade, sendo
necessrio rever os fundamentos cientficos existentes e com base em dados
clnicos mostrar que a Acupuntura pode exercer uma influncia sobre o resultado
da fertilidade na mulher. Como a Acupuntura no txica e relativamente
acessvel, indicada como adjuvante assistida na reproduo ou como uma
alternativa para as mulheres que so intolerantes ou em casos de contra-indicado
para induo hormonal convencional de ovulao (CHANG et al, 2002).
H sculos na China a Acupuntura utilizada para o tratamento do sistema
reprodutor feminino agindo na liberao de neurotransmissores, que estimula a
secreo de gonadotrofina que influenciam o ciclo menstrual, a ovulao e a
fertilidade, estimula o fluxo sanguineo do tero e estimula a produo de opiides
endgenos que inibem o SNC na sada e resposta ao estresse biolgico (LACEY
et al, 2009).
Ao diagnosticar a Infertilidade deve-se estabelecer claramente a diferena
entre Deficincia e Excesso, devemos tambm estabelecer se precisamos tonificar
e nutrir o Qi (Energia) do corpo ou eliminar os fatores patognicos. Em caso de
condies de Vazio, a Infertilidade causada por falta de Substncias Vitais que
so essenciais para a concepo, ou seja, Sangue e Essncia. Para que a
fertilizao ocorra, os aspectos Yin e Yang da Essncia precisam estar
equilibrados (MACIOCIA, 2000, p.626).
Os padres de Vazio so trs: Deficincia do Yin do Rim, Deficincia do
Yang do Rim e Deficincia do Sangue e os padres de Plenitude so cinco: Frio no
tero, Umidade no Aquecedor Inferior, Calor do Sangue, Estagnao do Qi e
Estase do Sangue

5.1 DEFICINCIA DO YIN E DO YANG DO RIM (SHEN)

a associao das duas Deficincias. O Rim armazena o Yin e Yang
Primrio, ele fornece o Yin e Yang para todos os outros sistemas, o Yin do Rim
21

(Shen) o fundamento para todo o Qi do Yin do corpo, em especial o do Fgado
(Gan), Corao (Xin) e Pulmo (Fei) e o Yang do Rim (Shen) o fundamento para
todo o Qi do Yang do organismo, em especial do Bao (Pi), Pulmo (Fei) e Corao
(Xin). Tanto o Yin como o Yang do Rim (Shen) se originam da mesma raiz, sendo
ento interdependentes, isto , o Yin do Rim (Shen) fornece o substrato material
para o Yang do Rim (Shen), e o Yang do Rim (Shen) fornece o Calor necessrio
para todas as funes do Rim (Shen). O tratamento consiste no fortalecimento do
Yin e Yang do Rim, tonificar o Chong Mai e Ren Mai, acalmar a Mente, utilizando os
seguintes pontos: VG20, C6, Yintang, VB13, VG24, R9, PC6, B15, B14, que
acalmam a mente; P7, R6, regulam Ren Mai, fortalecem o tero e nutrem o Yin; R3,
BP6, nutrem o Rim; B23, tonifica o Yang do Rim (MASTROROCCO, 2007).

5.2 DEFICINCIA DO YIN DO RIM (SHEN)

A Deficincia do Yin do Rim tambm da Essncia, e leva a manifestaes
clnicas relacionadas ao Crebro (o Yin do Rim produz a Medula e controla o
Crebro), resultando em tontura leve, zumbido, vertigem e perda gradativa da
memria. Alm destas manifestaes, esta Deficincia provoca diminuio dos
Fluidos Corpreos levando a um quadro de Secura, podendo se manifestar por boca
seca a noite, constipao intestinal e urina escura e escassa, pele, cabelos e
mucosas secas. A Deficincia do Yin provoca o surgimento do Calor-Vazio do Rim,
que se manifesta clinicamente atravs do Calor dos Cinco Palmos e da sudorese
noturna. Pelo fato da Essncia do Rim controlar os ossos comum observar o
aparecimento de lombalgia e dor nos ossos. O tratamento pela Acupuntura se
baseia no fortalecimento do Yin do Rim (Shen), dominar o Yang, acalmar a Mente e
remover o Calor do Corao, podendo ser utilizados os seguintes pontos
(MASTROROCCO, 2007): VG20; C7; Yintang; VB13;. VG24; R9; PC6; B15; B14 que
acalmam a Mente; P7; R6 regulam Ren Mai, fortalecem o tero, nutrem o Yin e R3;
BP6; R10 que nutrem o Rim.




22

5.3 DEFICINCIA DO YANG DO RIM (SHEN)

Quando o Yang do Rim est deficiente o Rim no apresenta Qi suficiente para
fortalecer os ossos e as costas causando lombalgia e fraqueza nas pernas e joelhos.
O Yang deficiente falha ao aquecer a Essncia e portanto a energia sexual privada
da nutrio da Essncia e do aquecimento do Yang do Rim o que resulta em
ejaculao precoce masculina e Infertilidade Feminina ou mesmo frigidez. Os
sintomas mais comuns desta Deficincia so: lombalgia, joelhos frios, sensao de
frio nas costas, calor nas mos, sudorese pela manh, calafrios, cefalia, astenia,
fraqueza nas pernas, falta de interesse, depresso, impotncia. Pulso Vazio,
profundo, Lento. Lngua Plida, de volume aumentado, mida, saburra branca.
Mtodo de tratamento: Fortalecer e aquecer o Yang do Rim, utilizando-se os
mtodos de tonificao e a moxa e tratar os padres adicionais, podendo ser
utilizados os seguintes pontos (MASTROROCCO, 2007): B23; R3, BP6 tonificam o
Rim (Shen); VG4 tonifica o Yang do Rim; P7; R6 regulam Ren Mai, fortalecem o
tero, nutrem o Yin e R7 tonifica o Yang do Rim.

5.4 DEFICINCIA DO SANGUE

O Corao, entre suas inmeras funes, governa o Sangue e sua circulao
atravs da transformao do Qi dos Alimentos em Sangue, est conectado com o
tero pelo Canal do tero, abriga a Mente, alm de participar na formao do Qi
Celestial, atravs da presena do Yang do Corao junto a Essncia do Rim. Na
Deficincia do Yang do Rim observa-se um comprometimento de sua funo em
transformar os Fluidos Corpreos (Jin Ye), provocando mudanas em seu fluxo em
direo ao topo, causando um padro chamado de gua afetando o Corao. Na
Deficincia de Yin do Rim no haver nutrio do Yin do Corao, levando a uma
hiperatividade do Fogo do Corao (MASTROROCCO, 2007).
O Sangue do Fgado nutre e abastece a Essncia do Rim, e este contribui
para a elaborao do Sangue (pelo fato da Essncia produzir a medula ssea que
produz o Sangue). O Yin do Rim nutre o Yin do Fgado (que inclui o Sangue do
Fgado). A Essncia deficiente do Rim leva a Deficincia do Sangue, que por sua
vez, ir causar debilidade na Essncia do Rim, com sintomas de tontura, viso turva
23

e tinido. Os que sofrem de certa Deficincia de Yin do Rim (talvez atividade sexual
excessiva) podem desenvolver ascenso do Calor do Yang (talvez por consumo
excessivo de alimentos quentes) e tendero a desenvolver exploso do Fogo do
Fgado, causando viso turva, tinido, tontura, irritabilidade e dores de cabea
(SILVEIRA, 2009).

5.5 FRIO NO TERO

De acordo com Maciocia (2000, p. 642), esse padro mais comum em
mulheres jovens e uma condio de Vazio de Frio no tero por Deficincia do
Yang do Rim. As manifestaes clnicas so: dismenorria, infertilidade primria,
menstruao escassa, cogulos, ciclo atrasado, gosto amargo com calor, maior
sensao de frio durante o perodo da menstruao, palidez facial, dores nas costas.
Lingua: plida, revestimento espesso branco e Pulso: Fraco, Apertado.
Segundo Maciocia (2000, p. 642), tem como principio de tratamento dispersar
o Frio, esquentar o tero e esquentar e tonificar o Yang do Rim. A moxa pode ser
usada no tratamento dos seguintes pontos: VC2 dispersa o Frio do tero; VC4
esquenta o Yang do Rim e tonifica o tero; VG4 esquenta o Fogo da Porta da Vida
e fortalece o Canal Du Mai; R7 e B23 tonificam Yang do Rim e fortalecem o tero;
VC7 e VG4 combinados, esquentam o tero e os Rins e dispersam o Frio do
tero.

5.6 UMIDADE NO AQUECEDOR INFERIOR

Geralmente a Umidade se desenvolve secundariamente, onde os fluidos se
solidificam em alguns locais, prejudicando as funes de determinados sistemas
(LYTTLETON, 2006, p.94).
Maciocia (2000, p. 645), relata que as manifestaes clnicas so: ciclo
menstrual demorado, menstruaes irregulares, dismenorria, descarga vaginal,
infertilidade de longo tempo, obesidade, sensao de peso. Lngua: revestimento
grudento e Pulso: escorregadio.
O principio de tratamento constitui em resolver a Umidade e remover as
obstrues dos Canais Ren Mai e Chong Mai. Utiliza-se os seguintes pontos para o
24

tratamento (MACIOCIA, 2000, p. 646): VC3 fortalece o tero e resolve a Umidade;
Zigong (M-TA 18) remove as obstrues do tero e das trompas; E28, BP9, BP6 e
VC9 resolvem a Umidade; P7 e R6 regulam o canal Ren Mai e fortalecem o
tero; E30 revigora o Sangue ajudando a transformar a gua; R14 elimina a
estagnao da gua; B32 drena a Umidade do sistema genital; VB41 no lado
direito e TA5 no lado esquerdo, regulam o canal Dai Mai e drenam a Umidade;
VB26 resolve a Umidade-Calor no sistema genital, deve ser usado em conjunto
com os pontos de abertura VB41 e TA5 e B32 e VC4 com estimulao eltrica para
obstruo das trompas.

5.7 CALOR DO SANGUE

Maciocia (2000, p. 652), descreve que nesse padro as manifestaes
clnicas apresentadas so: perodos menstruais adiantados com um ciclo curto,
podendo ser acima de duas vezes ao ms, fluxo abundante, sensao de calor
durante o perodo menstrual e inquietude mental. Lingua: vermelha e Pulso: rpido,
transbordante.
O principio de tratamento tem por objetivo refrescar o Sangue e regular os
perodos menstruais, utilizando os seguintes pontos (MACIOCIA, 2000, p. 652): IG11
e BP10 refrescam o Sangue; R2 e F3 em combinao refrescam o Sangue; BP6
e CS3 refrescam o Sangue; B17 refresca o Sangue; VC4 fortalece o tero e
nutre o Sangue e P7 e R6 regulam os Canais Ren Mai e Chong Mai e nutrem o
Yin.

5.8 ESTAGNAO DE QI

Qi o termo usado pelos chineses energia que circula pelos canais. Para
que ocorra a menstruao o fluxo de energia precisa estar correndo livremente
(LYTTLETON, 2006, p. 91).
o Qi do Fgado (Gan) e seu livre fluxo que se torna importante para a
ovulao e a menstruao. A Estagnao do Qi do Fgado obstrui os Canais Ren
Mai e Chong Mai, essa Estagnao se d devido ao estresse emocional. Uma vez
essa energia estagnada, poder afetar a liberao dos vulos, ocorrer dismenorria
25

ou um perodo menstrual irregular. O tratamento para esse padro sindrmico visa
mover o Qi, eliminar a Estagnao, e regular os perodos menstruais (MACIOCIA,
2000, p.652).
De acordo com Maciocia (2000, p. 652 e 653), os pontos responsveis para
esse tratamento so F3, VB34, TA6 que movem o Qi, fixam a Alma Etrea e
eliminam a Estagnao.
VC4 que fortalece o tero, R14 que o ponto de reunio dos Canais de
Energia Principal do Rim (Shen) com o Canal de Energia Curioso Chong Mai,e move
o Qi no abdmen inferior.
BP4 que regula o Canal de Energia Curioso Chong Mai e domina o Qi
rebelde.

5.9 ESTASE DE XUE (SANGUE)

Podendo provocar dismenorreia, ciclo longo, hemorragias uterinas ou mesmo
amenorreia. A Estase de Sangue tambm provoca o aparecimento de cogulos
durante as perdas mensais (MACIOCIA, 2000, p. 656).
A Estagnao de Xue (Sangue) est correlacionada com as dores, fazendo
com que ocorra dificuldade na eliminao da menstruao apresentando cogulos
(LYTTLETON, 2006, p. 93).
Devido a Estagnao de Xue (Sangue) o ciclo menstrual fica perturbado, pois,
o vaso Chong (o mar de Sangue) no ser preenchido livremente e no se esvaziar
adequadamente (LYTTLETON, 2006, p. 93).
Para tratarmos esse padro devemos revigorar o Xue (Sangue), eliminar a
Estase, e regular os perodos menstruais, sendo que os pontos F3, VB34, B17,
BP10 e BP6 tem a funo de revigorar o Xue (Sangue), e eliminar a Estase. TA6 /
VC6 so responsveis por moverem o Qi, o que ajuda a revigorar o Xue (Sangue).
VC4 fortalece o tero (MACIOCIA, 2000, p. 656 e 657).





26

6 VASOS MARAVILHOSOS E A INFERTILIDADE FEMININA

Os Vasos Maravilhosos so meridianos virtuais que se manifestam quando h
distrbios energticos nos meridianos principais, por excesso ou insuficincia. Estes
Vasos Maravilhosos agem como reservatrios de energia (Qi) relativamente aos
meridianos principais. A funo dos Vasos Maravilhosos, alm da de reserva, a
regulao dos meridianos principais. Conduzem a energia ancestral dos Rins (Shen)
para as diferentes partes do corpo, inclusive para os meridianos principais, alm de
receberem e distribuirem as energias de Defesa e Nutridora para os meridianos
principais (LIMA et al, 2009).
Eles possuem o Qi derivado do Rim (Shen), e todos contem a Essncia (Jing)
que estocada no Rim (Shen). Eles circulam a Essncia (Jing) ao redor do
organismo, contribuindo assim para integrar a circulao do Qi com a da Essncia
(Jing). Por essa razo os Vasos Maravilhosos so o lao entre o Qi pr-celestial e
ps-celestial na medida em que esto conectados aos Meridianos Principais
circulando a Essncia (Jing) por todo o organismo. Portanto, os Vasos Maravilhosos
representam um nvel mais profundo de tratamento relacionado ao Qi Celestial e a
constituio bsica de um indivduo (MACIOCIA, 1996, p. 462).
Normalmente, os Canais Extraordinrios so utilizados aos pares de acordo
com pontos de abertura e fechamento, o que permite tratar de sndromes complexas
com poucas agulhas e timos resultados. Os objetivos de todos os tratamentos pela
Acupuntura so simplicidade e harmonia, tratando com o mnimo de agulhas numa
combinao equilibrada e de efeito sinrgico (ANTUNES, 2010).
Os vasos mais importantes no ciclo menstrual so Chong e Ren que
participam da concepo e gestao. O Vaso Chong tambm conhecido como Vaso
Penetrador e o Mar de Sangue ou Mar dos 12 canais e o Vaso Ren como vaso da
Concepo ou Diretor e o Mar de todo o Yin (LYTTLETON, 2006, p.21).
Esses Vasos surgem da rea entre os Rins (Shen) e passam pelo tero e
perneo, e exercem grande influncia sobre o abdome e seus rgos (LYTTLETON,
2006, p.22).
O Vaso Penetrador (Chong Mai - figura 1), juntamente com o Vaso Diretor
(Ren Mai), regulariza o tero e a menstruao e nutre o Sangue (Xue). Pode ser
utilizado para condies como dismenorria, amenorria e menorragia. A diferena
27

principal entre ambos com relao a menstruao consiste no fato de que o primeiro
controla o Qi e pode ser usado para tonificar e nutrir enquanto o ltimo controla o
Sangue (Xue), sendo principalmente utilizado para movimentar o Qi e o Sangue
(Xue) e remover obstrues. Ponto de abertura: BP4, Acoplado: PC6 e Ponto Inicial:
Ren1 (MACIOCIA, 1996, p. 468).

Figura 1 - Vaso Penetrador

Fonte: Maciocia, (1996, p.468)

O Vaso da Cintura (Dai Mai - figura 2) o nico vaso horizontal do corpo,
divide o corpo em duas metades e conecta-se com o Meridiano divergente do Rim
(Shen). Influencia o quadril, a genitlia e a cintura, podendo ser utilizado para
dispersar o Calor-Umidade da genitlia. Ponto de abertura: VB41, Acoplado: TA5 e
Ponto Inicial: VB26 (MACIOCIA, 1996, p. 469).






28

Figura 2 - Vaso da Cintura

Fonte: Maciocia, (1996, p.470)

O Vaso Diretor (Ren Mai - figura 3) exerce influencia sobre todos os
meridianos Yin do corpo, origina-se no Rim e flui atravs do tero em descendncia.
Regulariza o tero e o Sangue, sendo responsvel pela menstruao, fertilidade,
concepo, gravidez, parto e menopausa. bastante utilizado no tratamento da
Infertilidade, pois, promove o suprimento de Sangue necessrio para o tero,
tambm movimenta o Qi no Aquecedor Inferior e tero. Ponto de abertura: P7,
Acoplado: R6 e Ponto Inicial: VC 1 (MACIOCIA, 1996, p. 467).

Figura 3 - Vaso Diretor


Fonte: Maciocia, (1996, p.466)
29

7 CICLO MENSTRUAL NA VISO DAS MEDICINAS
OCIDENTAL E ORIENTAL

A variabilidade normal do ciclo menstrual importante, pois, o ciclo menstrual
em todas as suas fases pode ser um sinal de sade e de doena para as mulheres
(FEHRING et al, 2006).

7.1 CICLO MENSTRUAL NA MEDICINA OCIDENTAL

Segundo Sampaio (2002) o ciclo menstrual depende de uma interao entre
crebro, glndula pituitria, ovrios e endomtrio: estmulos ambientais (nutrio,
estresse, emoo, luz, odor, som) so transformados pelo hipotlamo em
neuropeptdeos; isto leva a glndula pituitria a secretar gonadotrofinas as quais
estimularo o ovrio; estes secretam estradiol e progesterona que, por sua vez,
estimulam o endomtrio a se preparar para uma gravidez, se a gravidez no ocorre,
o endomtrio degenera, h o sangramento, e o ciclo se repete. A durao mdia do
ciclo menstrual de 28 dias, mas pode variar de 20 a 45 dias. O ciclo dividido em
duas fases: a folicular, compreendendo o perodo do sangramento at a ovulao, e
a ltea, que se inicia logo aps, estendendo-se at o incio do sangramento. Em
relao aos nveis hormonais, a fase folicular caracteriza-se pela presena de
hormnio folculo-estimulante (FSH), hormnio luteinizante (LH) e estrgeno, os
quais levam ao crescimento do folculo ovariano e ovulao. A fase ltea
caracterizada pela presena aumentada de estrgeno e progesterona. O decrscimo
destes dois hormnios ocorre com a regresso do corpo lteo (quando no ocorreu
fertilizao), gerando a degenerao do endomtrio sangramento.
A funo menstrual normal depende das aes coordenadas dos ovrios, de
hipfise, hipotlamo e sistema nervoso central. Em etapas subseqentes da
puberdade se instalam fatores fisiolgicos responsveis pelos ciclos ovulatrios e as
adolescentes normais passam a apresentar ciclos menstruais bifsicos (BEZNOS,
2002).
Transtornos do ciclo menstrual so alteraes que podem ocorrer em
qualquer poca da vida reprodutiva da mulher, sendo mais freqentemente
observados logo aps a menarca ou no perodo da pr e perimenopausa. As
30

irregularidades menstruais vm aumentando nas ltimas duas dcadas, devido s
mudanas nas expectativas das mulheres em nossa sociedade, oferecendo novos
desafios, como as competies acadmicas, sociais e atlticas, propiciando
aumento das situaes de estresse. Desta maneira, vrios fatores associados a
estresse, exerccios, estado nutricional ou doenas sistmicas podem ser
responsveis pelas irregularidades menstruais, por disfuno hipotalmica
(BEZNOS, 2002).
De acordo com o mesmo autor, a classificao das irregularidades
menstruais podem ser: Referente ausncia: Amenorria primria: Menarca
ausente aos 16 anos de idade, com desenvolvimento puberal normal; ou Menarca
ausente aos 14 anos de idade, sem desenvolvimento puberal; ou Menarca ausente
numa adolescente, dois anos aps a maturao sexual completa. Amenorria
secundria: Ausncia de menstruao h trs ciclos, em paciente com
oligomenorria; ou Ausncia de menstruao seis meses aps a estabilizao das
menstruaes regulares; ou Ausncia de menstruao 18 meses aps a menarca.
Referente ao intervalo: Polimenorria: ciclos com intervalos menores que 21
dias; Oligomenorria: ciclos com intervalos maiores que 35 dias; Espaniomenorria:
ciclos com intervalos maiores de 45 dias, at 60 dias. Referente quantidade:
Hipermenorria: o aumento da durao do fluxo (acima de oito dias); Menorragia:
sangramento uterino abundante (maior que 80 ml), a menorragia freqentemente se
associa hipermenorria (hipermenorragia); Metrorragia: sangramento uterino que
ocorre em intervalos irregulares, prolongado, por vezes profuso, sem carter rtmico;
Hipomenorria: a diminuio da durao do fluxo (menor do que trs dias)
(BEZNOS, 2002).
Referente a sintomas subjetivos: Dismenorria; Tenso pr-menstrual.
Pseudodistrbios menstruais (estes podem ocorrer por ocasio da ovulao): Dor
ovulatria (Mittelschmerz): refere-se dor plvica no meio do ciclo. A dor aguda,
em pontadas, variando de alguns minutos a vrias horas, ou at um a dois dias.
Pode ser observada do lado esquerdo ou direito da pelve. Pequenos sangramentos
genitais (Kleine Regel): tambm conhecidos por hemorragias do meio-ciclo, so
atribudos privao estrognica antes da ruptura do folculo. Na maioria das vezes
a hemorragia do meio-ciclo autolimitada e no necessita de teraputica (BEZNOS,
2002).

31

7.2 CICLO MENSTRUAL NA MEDICINA ORIENTAL

De acordo com Maciocia (2000, p. 9), o ciclo menstrual esta dividido em
quatro fases (Figura 4): Fase Menstrual dura em mdia cinco dias, a fase onde o
Sangue se movimenta, e depende do livre fluxo de Qi e o Sangue do Fgado; Fase
Ps-Menstrual dura em mdia sete dias, durante esta fase o Sangue e o Yin esto
relativamente vazios e os Canais Chong Mai e Ren Mai esto exauridos; Fase do
Meio do Ciclo dura em mdia sete dias, a fase onde o Sangue e o Yin enchem
os Canais Chong Mai e Ren Mai gradualmente e Fase Pr-Menstrual dura em
mdia sete dias, o Qi Yang sobe e o Qi do Fgado se movimenta para preparar o
ciclo, a mobilizao do Qi do Fgado essencial para mover o Sangue durante o
ciclo menstrual.

Figura 4 As quatro fases do ciclo menstrual

Fonte: Maciocia (2000, p.10)
32

7.3 OS RGOS INTERNOS E A MENSTRUAO

Os Rins so a raiz da Essncia Pr-Natal e de Qi Original, armazenam a
Essncia que a base para formao do Sangue menstrual. Sua Essncia origina a
formao de Tian Gui, substncia material do Sangue menstrual, e na puberdade
que o Gui Celestial cristalizado originando os ciclos. Os Rins tambm influenciam
os sistemas reprodutivos das mulheres atravs dos Canais Curiosos Du Mai, Ren
Mai e Chong Mai, conforme Figura 5 (MACIOCIA, 2000, p. 10 e 11).

Figura 5 rgos Internos e a Menstruao

Fonte: Maciocia (2000, p.15)
33

O mesmo autor refere que o Fgado um rgo importantssimo na
menstruao, pois, o Fgado juntamente com o tero armazenam Sangue. Se o
Fgado apresenta Deficincia no Sangue pode ocorrer amenorria ou perodos
menstruais atrasados e se o Sangue do Fgado est quente pode haver menorragia.
O Qi do Fgado movimenta o Sangue preparando o perodo menstrual, se esse Qi
fica estagnado pode ocasionar perodos menstruais irregulares, dismenorria e
sndrome pr-menstrual.
O Bao contribui na formao do Sangue, sendo sua funo na menstruao
primordial. O Qi do Bao tambm tem a importante funo de manter o tero no
lugar atravs de seu movimento ascendente, sendo que se houver desmoronamento
do Qi pode causar prolapso uterino ou da bexiga, o Qi do Bao tambm aglomera
Sangue, e se ocorrer a sua Deficincia o Sangue pode tornar-se aguado causando
menorragia (MACIOCIA, 2000, p. 12 e 13).
Afirma ainda que o Corao est ligado a menstruao de vrias formas,
governa o Sangue, est conectado ao tero pelo Canal do tero e ajuda na
formao do Gui Celestial atravs do Yang.
Tambm refere que o Pulmo o rgo que apresenta menor influncia
sobre a menstruao, podendo atravs de sua Deficincia nos casos em que a
tristeza e a magoa induzem a diminuio do Qi ocasionar amenorria.
O Estmago est conectado ao tero pelo Canal Chong Mai, que causa enjo
matinal durante a fase inicial da gravidez. O Estmago a origem do Qi do Sangue,
onde sua Deficincia afeta o Corao e o Bao, podendo causar amenorria e
escassez dos perodos menstruais (MACIOCIA, 2000, p. 13 e 14).
O tero tem uma vasta definio na MTC, abrange alm do prprio tero,
trompas de Falpio e Ovrios. um dos seis rgos extra de natureza Yang, tm a
forma de um rgo Yang e a funo de um rgo Yin. A forma do tero uma
cavidade e a menstruao e trabalho de parto so expresses da sua funo de
descarga (como um rgo Yang), mas, armazena Sangue e nutre o feto durante a
gravidez (uma funo como rgo Yin). Ele se relaciona com os Rins por um
Meridiano do tero (Bao Luo), tambm est relacionado ao Corao pelo meridiano
chamado Canal do tero (Bao Mai). Conseqentemente para uma menstruao
normal e fertilidade dependem do estado da Essncia do Rim e do Sangue do
Corao. Se o Sangue do Corao deficiente, Qi do Corao no desce ao tero,
se a Essncia do Rim Deficiente, no ocorre a menstruao, portanto, a
34

Deficincia tanto do Corao como dos Rins pode causar Infertilidade ou
amenorria. A Figura 6 mostra a conexo do tero com os rgos Internos
(MACIOCIA, 2000, p. 8).

Figura 6 tero e os rgos Internos

Fonte: Maciocia (2000, p.09)



















35

8 DISTRBIOS GINECOLGICOS NA MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA E TRATAMENTO ATRAVS DA
ACUPUNTURA

As causas dos Distrbios Menstruais so a disfuno dos rgos internos,
desarmonia do Qi, Sangue e Fluidos Corpreos, desequilbrio dos meridianos Ren e
Du e a irregularidade do Rim e da Essncia. Os trs Distrbios Menstruais mais
comuns so: 1 Desarmonia do Fgado, Bao e Rins, que provocam dismenorria,
perodos irregulares, sangramentos abundantes e amenorria. A Desarmonia destes
rgos esta ligada as emoes. 2 Padro de Calor Excessivo, neste esto
menstruao pesada, sangramento abundante, dismenorria com sintomas como
ansiedade, sensao de febre, boca seca, cogulos roxo na menstruao, distenso
da mama, dor hipocondraca ou distenso abdominal. 3 Padro de Frio Excessivo,
neste padro ocorre perodos escassos da menstruao, perodos de atraso,
amenorria e dismenorria, seus principais sintomas so: Estase de Sangue, com
membros frios, dor abdominal com perodos e averso ao frio (ZHOU e QU, 2009).
Ao longo dos ltimos anos, pacientes com doenas ginecolgicas sentem
dores resistentes aos tratamentos convencionais e so cada vez mais indicados
pelos mdicos para o tratamento com Acupuntura (HIGHFIELD et al, 2006).
Estudos recentes indicam que a medicina complementar e alternativa,
terapias, incluindo Acupuntura, esto sendo utilizados e bem recebidos pelos
adolescentes pacientes entre 10 e 13 anos. A Acupuntura pode ser aceitvel, segura
e eficaz para o manejo da dor plvica crnica e sintomas relacionados
endometriose em meninas adolescentes (HIGHFIELD et al, 2006).
Em qualquer tipo de Distrbio Menstrual, o Sangue fundamental. Para a
regulao do ciclo menstrual a regulao de Sangue sempre necessria
(ZHOU e QU, 2009).

8.1 ENDOMETRIOSE

A endometriose uma doena progressiva ginecolgica que pode ser causa
significativa de Infertilidade. A dor plvica crnica freqentemente acompanha a
36

endometriose e tem trazido particularmente importantes conseqncias
psicossociais e funcionais em adolescentes (HIGHFIELD et al, 2006).
Na Medicina Tradicional Chinesa, a etiologia da endometriose a Estase
de Sangue. A Estase Sangunea provoca uma sndrome de Fogo e o acmulo de
Umidade-Calor na parte inferior do corpo, o acmulo de Calor e Estagnao do
Sangue so as alteraes patolgicas principais (ZHOU e QU, 2009).
A Acupuntura tem demonstrado bons efeitos curativos no tratamento da
endometriose, evitando gravidez ectpica entre outros. Tambm com efeitos
significativos na dismenorria, menstruao irregular, lombalgia com grandes
melhoras na dor crnica, cefalia, nuseas e fadiga (ZHOU e QU, 2009).
Na Endometriose o Sangue se encontra onde no deveria estar, sendo
incapaz de ser eliminado do corpo, isto , Estagnao de Sangue, apresentando
como sintomas fluxo menstrual com cogulos e ndulos ou massas palpveis
abdominais. Tem como principio de tratamento a remoo da Estagnao do
Sangue e fortalecimento do Yang do Rim (LYTTLETON, 2006, p.170).
O tratamento feito de acordo com a fase do perodo menstrual, no perodo
ps-menstrual, deve-se nutrir o Sangue e tonificar Yin, o tratamento nesse perodo
importante para melhorar a fertilidade, so utilizados os seguintes pontos: R3, VC7
e R14. Ovulao, nesta fase mantem-se o Qi do Fgado livre nas trompas e
abdmen, ajuda a circular o Qi e o Sangue e acalmar o Esprito, utiliza-se os
seguintes pontos: F3, F11, E29, BP12, BP13, BP6, BP4, R8, CS6 e C7. Ps-
ovulao, deve-se tonificar Yang do Rim atravs da suplementao do Yin, da
promoo do Qi e nutrio do Sangue, os pontos utilizados so: VC4, R3, E29, B23,
CS7, F2, BP1 e C7. Perodo Menstrual, nesta fase faz-se circular o Sangue e nos
casos de massas e Estagnao, diminui as dores no perodo e a menstruao no
apresentar mais cogulos, os pontos utilizados so: E28, E29, BP12, BP13, R4,
BP6, BP8, BP10, VC6, B31, B34, B26, B28, B22, F2, F8, IG4 e CS5 (LYTTLETON,
2006, p.176-183).

8.2 LEUCORRIA

A leucorria causada devido a fraqueza do Vaso Dai Mai e da disfuno do
meridiano Ren, causada por descuido na alimentao ou fadiga excessiva que
37

prejudica as funes do Bao e do Estomago fazendo com que baixe a Umidade
acumulada tornando-se leucorria. Se o corrimento apresentar cor amarelada esta
relacionado ao Calor e Umidade do Bao e se estiver branco Frio e Deficincia
de Bao. Devido a Estagnao do Qi do Fgado pode apresentar-se vermelho ou
com um pouco de sangue (PREZ et al, 1998).
Deve-se dispersar o Calor e drenar a Umidade com os pontos Yin (F2) e
Yinlingquan (BP9) e nos casos de Umidade, Frio, utilizar Guanyuan (VC4) e Zusanli
(E36). Fortalece o Bao, retira a Umidade, regula a funo dos meridianos (PREZ
et al, 1998).

8.3 DISMENORRIA

A dismenorria primria uma queixa ginecolgica comum, especialmente
entre as jovens mulheres. o lder em adolescentes e um problema comum em
mulheres de idade reprodutiva. Os dados atuais mostram que a produo excessiva
e liberao de prostaglandinas endometriais (PGs), durante a menstruao resultam
em hipercontratilidade uterina anormal, impedindo o fluxo sangneo uterino,
resultando em hipxia no tero e dor (YU et al, 2010).
A dismenorria causada geralmente por fatores emocionais, invaso de
fatores patognicos exgenos, Estagnao do Qi e do Sangue, ou pela reteno de
Sangue no Fgado devido a depresso e Estagnao do Qi resultantes de
transtornos emocionais, ou pelo Frio Umidade atacando o Jiao Inferior e
hospedagem no Paogong devido a andar na gua durante a menstruao ou
sentada no cho mido, ou por deficincia constitucional de Qi e Sangue, ou o
consumo de Qi e de Sangue devido a doenas graves e de doena prolongada
(ZHOU e QU, 2009).
Baseado na MTC, a dismenorria surge atravs de seis fatores patognicos
exgenos (Vento, Frio, Umidade, Secura, Calor e Cancula ou Calor de Vero),
danos internos causados por sete emoes (raiva, alegria, preocupao,
pensamento obsessivo, tristeza, medo e choque), esforo excessivo de Qi e
Sangue, insuficincia constitucional, e assim por diante, resultando num fluxo
anormal de Qi, impedido o fluxo de Sangue ou a m nutrio da via (Chong) do
Vaso da Concepo (Ren), e do tero. Clinicamente, os principais padres de
38

dismenorria incluem tipos, tais como Excesso de Qi e a Estagnao de Sangue, ou
Umidade-Frio, Calor-Umidade; bem como os tipos de Deficincia, tais como
Deficincia de Qi e de Sangue ou do Fgado e insuficincia renal (YU et al, 2010).
A Acupuntura esta indicada especialmente para tratar dos casos onde os
contraceptivos orais so contra indicados ou recusados. A melhora nas dores
tambm so bastante significativas. A Acupuntura aplicada em acupontos, como
Baihui (VG20), Hegu (IG4), Zhongji (VC3), Guanyuan (VC4) e Qihai (VC6) tambm
mostrou satisfatrios efeitos curativos no tratamento de dismenorria, e bons
resultados tambm na combinao de Acupuntura com Tuina espinhal (ZHOU e QU,
2009).

8.4 MIOMA UTERINO

De acordo com Zhou e Qu (2009), os miomas uterinos so equivalentes a
tumores benignos do msculo liso na parede uterina, e atravs da Acupuntura pode-
se eliminar a necessidade de cirurgia em alguns casos, especialmente se tratado
precocemente. Na MTC os miomas uterinos pertencem a categoria Zheng Xia,
definido como massas no tero com um sentimento de dor, inchao ou plenitude, e
com sangramento nos casos mais graves. Os Padres para o mioma uterino so:
Estagnao de Qi e Estase de Sangue, Deficincia de Yin, Estagnao de Qi do
Fgado e Deficincia de Bao. O crescimento dos miomas uterinos regulado pela
retroalimentao complexa entre hormnios esterides sexuais e fatores de
crescimento, tendo a Acupuntura um efeito de regular a hipfise, a glndula tieride
e o sistema nervoso central, podendo assim ser considerada como uma terapia
potencial no tratamento de fibrides uterinos.
So usadas varias tcnicas de Acupuntura no tratamento do mioma nos
hospitais da China, como: Acupuntura sistemica, Eletroacupuntura e Agulhas de
Fogo (ZHOU e QU, 2009).

8.5 INFLAMAO PLVICA CRNICA

A Inflamao Plvica Crnica causada principalmente pelo Calor acumulado
no Fgado, Estagnao do Qi do Fgado, que afetam o Bao para resolver a
39

Umidade e a Umidade entrelaando com Calor. Devido a longa durao, pode
obstruir a circulao do Qi e do Xue e bloqueio dos vasos sanguneos, formando
grumos.
O tratamento nos casos leves tem efeitos imediatos. Entretanto, indicado o
tratamento da Acupuntura associado com a Moxabusto para os casos de doena
prolongada. Aplica-se sedao: Zhongji (VC3), Guanyuan (VC4) e Zigong (M-TA18),
reforando o mtodo em Zusanli (E36) Sanyinjiao (BP6) e Diji (BP8) e Moxabusto
indireta; Shenque (VC8), Sanyinjiao (BP6) mostram-se eficazes para tratar pacientes
com dismenorria primria, e tem tambm alguns efeitos no alvio da dor plvica
causada por inflamao plvica crnica e endometriose (ZHOU e QU, 2009).

8.6 CERVICITE E VAGINITE

A Cervicite causada por micoplasma, ocasionando coceira vaginal e
leucorria. A MTC descreve que devido a uma vida sexual desenfreada, exgenos
Calor excessivo, a acumulao de toxinas, Deficincia da Essncia, Calor
interagindo com acmulo de toxinas em Jiao Inferior, causando leucorria
avermelhada, corrimento esbranquiado, coceira e vulva edemaciada (ZHOU e QU,
2009).
Os mesmos autores afirmam que a vaginite a longo prazo reprimi o Qi do
Fgado transformando em Calor, normalmente por Vazio e complicando a
movimentao dos fluidos. Quando os fluidos param de correr, eles acumulam-se
transformando em Umidade. Calor do Fgado e Bao tornam-se emaranhado,
descem invadindo e imergindo na vagina.
O objetivo principal do tratamento da Cervicite e Vaginite atravs da
Acupuntura aliviar os sintomas e melhorar e restaurar a sade geral da paciente,
melhorando sua qualidade de vida (ZHOU e QU, 2009).
O principio de tratamento limpar o Fgado, drenar a Umidade, remover o
Calor e parar o prurido, utilizando-se dos seguintes pontos: VC2 e VC3 drenam o
Calor-mido da rea genital e regulam o canal Ren Mai; F5 ponto de Conexo,
drena a Umidade do meridiano do Fgado na rea da genitlia; F4 para a dor e o
prurido da genitlia; BP9 e BP6 drenam a Umidade do Aquecedor Inferior e da
genitlia e B33 drena a Umidade da regio genital (MACIOCIA, 2000, p. 760).
40

8.7 SNDROME DO OVRIO POLICSTICO

A Sndrome do Ovrio Policstico descrita na MTC como a ausncia de
perodos menstruais ou Infertilidade, includa como uma massa abdominal. Ocorre
devido a uma Deficincia do Yang do Rim e a Mucos e/ou Umidade. Quando o Yang
do Rim est Deficiente por um longo tempo, pode falhar em transformar, evaporar e
transportar fluidos no Aquecedor Inferior, que pode se acumular e formar Mucos
e/ou Umidade formando assim os cistos dos ovrios, enquanto que a Deficincia do
Yang do Rim causa Amenorria e Infertilidade; em muitos casos tambm existe
Estase de Sangue (MACIOCIA, 2000, p. 734).
A Sndrome do Ovrio policstico a endocrinopatia mais freqente em
mulheres com idade reprodutiva, caracterizada por anovulao crnica e
hiperandrogenismo, sendo que a Medicina Tradicional Chinesa vem demonstrando
timos resultados quanto a regularizao da menstruao, alivio dos sintomas e na
induo da ovulao (ZHOU e QU, 2009).
Chang et al (2002), relata que a Eletroacupuntura utilizada para a induo
da ovulao em mulheres com Sndrome do Ovrio Policstico e que nesses casos
pode ser considerada como alternativa de complemento no tratamento da patologia.
O princpio de tratamento tonificar o Yang do Rim e resolver a
Umidade/Mucos simultaneamente, podendo ser utilizado no tratamento de outros
tipos de cistos ovarianos provenientes de Umidade/Mucos e Deficincia do Yang do
Rim, apresentando dois padres: Deficincia do Yang do Rim com Umidade/Muco e
Deficincia do Yang do Rim, Mucos e Estase de Sangue (MACIOCIA, 2000, p. 735).
Utiliza-se na Deficincia do Yang do Rim com Umidade/Mucos P7 e R6
regulam o Canal Ren Mai e fortalecem o tero e ajudam a dissolver as massas;
VC3, E28, B32 e B22 resolvem a Umidade do sistema genital; BP9 e BP6 resolvem
a Umidade; B23, R3, VC4 e R7 com Moxa tonificam o Yang do Rim e E36 e B20
tonificam o Bao e tambm ajudam a resolver a Umidade e os Mucos e na
Deficincia do Yang do Rim, Mucos e Estase do Sangue P7 e R6 regulam o Canal
Ren Mai e fortalecem o tero, ajudam a dissolver massas; VC3, E28, B32 e B22
resolvem a Umidade; E29, BP10 e B17 revigoram o Sangue e eliminam a Estase;
B23, R3, VC4 e R7 com moxa tonificam o Yang do Rim e E36 e B20 tonificam o
Bao, que ajuda a resolver a Umidade e Mucos (MACIOCIA, 2000, p. 735 e 736).
41

8.8 TENSO PR-MENSTRUAL

Geralmente causada pela depresso do Fgado e Estagnao de Qi que
conduz a transformao do Fogo e do Esprito, ou pela invaso de Qi do Fgado no
Bao e Estomago, ou astenia Yin constitucional, ou astenia constitucional do Bao e
do Rim. Causada principalmente por uma disfuno do Fgado e est relacionada
com o Corao, Bao e Rim. Seus sintomas ocorrem durante a menstruao,
manifestando-se com cefalia, febre, dores no corpo, edema, diarria, tonturas,
alteraes emocionais, dor e distenso nas mamas. Est dividida em Excesso e
Deficincia. A Deficincia de Rim e Bao e o Excesso pela Estagnao do Qi do
Fgado, Bao e Rim (ZHOU e QU, 2009).
Para tratar a Deficincia de Yang do Bao e do Rim utiliza-se os pontos,
Taichong (F3), Taixi (R3), Qihai (VC6), Ganshu (B18), Tanzhong (VC17), e
Sanyinjiao (BP6); Estagnao do Qi do Fgado, Zusanli (E36), Pishu (B20), Shenshu
(B23), Taixi (R3), Sanyinjiao (BP6) e Guanyuan (VC4). Na reduo do edema,
Zhongwan (VC12), Qihai (VC6), Hegu (IG4), Zusanli (E36), Sanyinjiao (BP6). Na
cefalia, Baihui (VG20), Qihai (VC6), Guanyuan (VC4), Sanyinjiao (BP6) e Zusanli
(E36), sendo que utilizando esses pontos ocorre a reduo dos sintomas da TPM
(ZHOU e QU, 2009).











42

9 A ACUPUNTURA E SUA EFICCIA

Kblbck (2008), realizou uma pesquisa, onde mostra que de 261 pacientes
tratadas com Acupuntura nos ltimos anos, 93 engravidaram, mostrando uma taxa
de sucesso de 35,6%, afirmando assim a eficcia deste tratamento na Infertilidade
em mulheres, mesmo aps vrias tentativas frustradas com outros tipos de
tratamento. Neste estudo o autor relata a realizao do tratamento de acordo com o
diagnstico chins, embora a maior parte das mulheres apresente Deficincia de
Bao e Rim, pode ocorrer uma Deficincia de Sangue, necessitando tonificar o
Fgado, Yin e Yang do Rim, Jing, Calor ou Frio, Fleuma e Estagnao do Qi do
Fgado. No tratamento da Deficincia do Rim e Bao, foram utilizados os seguintes
pontos: C3, BP6, E36, Ren4, Ren6, E30, B23, Du4, B31, moxabusto no Ren4, B23, e
em todos os casos N-DC-8 (Ganre). Foram realizadas de 1 a 2 sesses por semana,
totalizando 10, levando em conta a no aplicao durante os trs primeiros dias do
ciclo menstrual.
Segundo Lacey et al, (2009) estudos mostram que o uso da Acupuntura
aumenta as chances de gravidez em mulheres que se submetem ao tratamento para
fertilizao in vitro. Alm da Acupuntura auxiliar no tratamento da infertilidade,
tambm apresenta outros resultados como aumento da disposio, relaxamento e
tranquilidade, reduo na dependncia de medicamentos, cicatrizao mais rpida
da cirurgia e aumento da auto-conscincia, equilbrio centrado, bem-estar e as
mudanas globais na vida. Esses efeitos indicam uma reduo de estresse que por
sua vez, pode diminuir o nmero de ciclos de tratamento necessrio para que a
gravidez ocorra. Em uma pesquisa especfica realizada, as sesses do tratamento
duraram cerca de 20-30 minutos, com agulhamento bilateral, foi administrada
estimulao manual, e tcnicas de tonificao e equilbrio; mostrando que a
Acupuntura realmente aceita por mulheres infrteis e tem um impacto para a sua
sade, mostrando resultados positivos.
De acordo com Manheimer et al (2008), a Acupuntura tem sido usada durante
sculos na China para regular o sistema reprodutor feminino. seus efeitos so
classificados em trs mecanismos, primeiro a Acupuntura pode mediar a libertao
de neurotransmissores, que por sua vez, estimulam a secreo de hormnio
liberador de gonadotropina, influenciando assim o ciclo menstrual, a ovulao e a
43

fertilidade; segundo, a Acupuntura pode estimular o fluxo sanguneo para o tero
atravs da inibio da atividade do sistema nervoso central; terceiro, a Acupuntura
pode estimular a produo de opiides endgenos inibindo assim o estresse
biolgico causado pelo sistema nervoso central. Portanto, pesquisas mostram que
os resultados da Acupuntura em mulheres infrteis so favorveis, alm da
contribuio na fertilizao in vitro, melhora o bem-estar, ansiedade, resistncia
pessoal e social e da identidade das mulheres em relao sexualidade e
reproduo. Tambm tem implicaes para as formas em que preenche a lacuna
entre mente e corpo. Estes efeitos benficos foram descritos por todas as pacientes,
independente do nmero de sesses a que elas haviam sido submetidas.
Segundo Chang et al (2002), a Acupuntura tem apresentado efeitos positivos
no tratamento de mulheres infrteis, atuando na disfuno ovulatria associada a
sndrome do ovrio policstico, melhora no fluxo sanguneo da artria uterina
tornando o endomtrio com uma espessura adequada para a gravidez e auxiliando
na implantao da fertilizao in vitro, sendo uma tcnica alternativa, relativamente
acessvel e no txica, bastante indicada para mulheres que so intolerantes a
induo hormonal para ovulao.
De acordo com Johnson (2006), ao acompanhar 22 pacientes em tratamento
de reproduo assistida, por um perodo de 26 sesses semanais de Acupuntura
antes e aps a Fertilizao in Vitro, obteve-se 15 gestaes comprovadas com uma
taxa de sucesso de 57,7%, sendo que em relao s pacientes no tratadas pela
Acupuntura apresentaram 45,3% de taxa de gravidez. O esquema de tratamento de
acupuntura para acompanhar fertilizao in vitro foi dividido em algumas etapas,
sendo que a primeira foi a sesso introdutria: VG20 bilateral e IG4, F3, por 10
minutos. Seguido das sesses completas; Primeira sesso completa: VG20 bilateral
e F3, BP6, E36, CS6 e IG4, por 20 minutos. Segunda sesso completa: Os mesmos
pontos da primeira sesso completa, com a adio de pontos na orelha
(Auriculoterapia), Shenmen e Endcrino, Zhigong e Crebro, por 20 minutos.
Terceira sesso completa: O mesmo corpo e os pontos auriculares como na
segunda, alm de E29, novamente por 20 minutos. Os pontos usados nesta terceira
sesso so repetidos em qualquer sesso adicional de reforo. No dia da
transferncia de embries foram realizadas duas sesses de 25 minutos cada, uma
imediatamente antes e uma aps a transferncia de embries, usando os seguintes
pontos: Antes da transferncia: VG20 bilateral e F3, BP8, CS6 e E29 com pontos
44

Shenmen e Neifenmi (endcrino) na orelha esquerda e para a direita Zhigong (tero)
e Naodian (crebro). Aps a transferncia: Bilateral BP6, BP10, E36 e IG4 com os
pontos da orelha invertida: Zhigong e Naodian (crebro) na esquerda e Neifenmi
(endcrino) e Shenmen na direita. Neste estudo foi descrito tambm que a
Acupuntura apresentou efeitos relaxantes que podem ter contribudo para essa taxa
de gravidez.
O efeito da Acupuntura aumenta o fluxo sanguneo do tero e ovrios, com
melhores resultados quando as agulhas so colocadas nos seguintes pontos VC4,
VC6 , E29, E36 , CS6, P6, P8, P10, IG4, BP9, BP12, VB31, VB32, VB34 (msculos
abdominais e das pernas) . Na SOP a Acupuntura atua como uma alternativa ou
complemento no tratamento induzindo a ovulao sem apresentar efeitos
secundrios (STENER-VICTORIN e HUMAIDAN, 2006).
A Medicina Tradicional Chinesa pode regular o hormnio liberador de
gonadotrofinas para induzir a ovulao e melhorar o fluxo sangneo do tero e
alteraes menstruais do endomtrio. Alm disso, tambm tem impactos sobre
pacientes com Infertilidade resultante da Sndrome do Ovrio Policstico, ansiedade,
estresse e distrbios imunolgicos (HUANG e CHEN, 2008).
Um estudo realizado por Orta et al (1999), comprova a eficcia do uso da
Acupuntura no tratamento dos Distrbios Ginecolgicos, onde foram selecionadas
255 pacientes que no apresentaram resultados favorveis com o tratamento da
medicina ocidental, com os diagnsticos de mioma uterino, cisto ovariano, displasia
de mama e doena inflamatria plvica crnica. Essas pacientes foram submetidas
h pelo menos 15 sesses de Acupuntura sendo estimulados os seguintes
acupontos: BP4, BP6, F2, F3, F14, E30, E36, E40, VG20, VC17 e VB26 . No final
das sesses apresentaram os seguintes resultados: na melhora sintomtica dos
miomas uterinos 42,9%, seguido da doena inflamatria plvica crnica com 34,8%,
a displasia de mama com 29,2% e os cistos ovarianos com 14,3%. Na displasia de
mama e de cistos ovarianos, os tumores foram reduzidos em 66,7% e nos casos de
miomas reduziram em 49%.
Muitos estudos tm mostrado que a Acupuntura eficaz para alvio da dor na
dismenorria. A Dismenorria causada pela reduo do fluxo sanguneo uterino,
resultando em isquemia uterina, devido contrao do miomtrio, que induzida
pela secreo excessiva de prostaglandinas, vasopressina, e ocitocina. De acordo
com os princpios da Medicina Chinesa, Sanyinjiao (BP6) o ponto de juno dos
45

meridianos do Fgado, Bao e Rim. Este fortalece o Bao, regula o Qi e o Sangue, e
nutre Fgado e Rins. Alm disso, o ponto Sanyinjiao (BP6) tem um ramo interno que
atravessa o tero e, portanto, tem um efeito direto sobre a regio plvica. Por isso,
comumente utilizado para as indicaes ginecolgicas, especialmente para alvio da
dismenorria. A insero do Sanyinjiao (BP6) pode afetar e promover o fluxo de Qi e
Sangue, de modo a melhorar a nutrio do canal de energia principal, do Vaso da
Concepo, e do tero e, finalmente, pode aliviar a dor menstrual (YU et al, 2010).





















46

10 CONCLUSO

As pesquisas citadas apresentaram efeitos satisfatrios tanto no tratamento
dos Distrbios Ginecolgicos e seus desconfortos como na Infertilidade feminina e
nos principais sintomas que contribuem para que a mesma ocorra.
Alguns autores descrevem um tratamento bastante eficaz para Infertilidade
Feminina utilizando os Vasos Maravilhosos: Vaso Diretor, Vaso Penetrador e Vaso
da Cintura. E descrevem tambm que o tratamento varia de acordo com o padro
sindrmico apresentado pela paciente, como os padres de Deficincia: Deficincia
do Yin do Rim, Deficincia do Yang do Rim, Deficincia do Sangue e Deficincia do
Bao; e os padres de Plenitude como: Frio no tero, Umidade no Aquecedor
Inferior, Calor do Sangue, Estagnao do Qi e Estase de Sangue.
Ficou comprovado que a Acupuntura tem contribudo na rea da Ginecologia
apresentando efeitos positivos, com vrios tipos de tcnicas alm do tradicional
agulhamento, como a moxabusto, a eletroacupuntura e auriculoterapia. Embora
existam poucos trabalhos que comprovem a verdadeira eficcia, a Acupuntura
sistmica trouxe efeitos satisfatrios principalmente em relao aos fatores que
contribuem para a Infertilidade e nos Distrbios Ginecolgicos.
Estudos recentes comprovam que as terapias da MTC esto sendo bem
aceitas por adolescentes e jovens, sendo segura e eficaz na dor plvica crnica e em
sintomas relacionados endometriose.
A Acupuntura indicada especialmente para tratar dos casos onde os
contraceptivos orais so contra indicados ou recusados, podendo substituir o uso de
remdios no tratamento da Infertilidade sendo mais efetiva, rpida, duradoura, sem
efeitos colaterais, alm de ser considerada uma terapia de custo acessvel. Sendo
tambm procurada nos casos onde a medicina ocidental no apresentou resultados
satisfatrios ou at mesmo em um tratamento conjunto com a medicina ocidental na
Fertilizao in vitro, onde tem sido realizada com sucesso.
O uso da Acupuntura aumenta as chances de gravidez em mulheres que se
submetem ao tratamento para fertilizao in vitro, aumentando o fluxo sanguneo do
tero e ovrios induzindo assim a ovulao. Apresenta tambm melhora no fluxo
sanguneo da artria uterina tornando o endomtrio com uma espessura adequada
para a gravidez e auxiliando na implantao da fertilizao in vitro.
47

Apresenta outros resultados como relaxamento e tranquilidade, reduo na
dependncia de medicamentos, cicatrizao mais rpida da cirurgia, aumento da
auto-conscincia, equilbrio centrado, bem-estar, reduo de estresse que diminui o
nmero de ciclos de tratamento necessrio, tonificao e liberao de
neurotransmissores; estimula tambm a secreo de hormnio liberador de
gonadotropina e a produo de opiides endgenos, alm das mudanas globais na
vida.






























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