Você está na página 1de 20

C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p.81-100, jan./dez.

2012 81

AVALIAO LGICA EM PROFISSIONAIS
DE FISIOTERAPIA DA REA DE
TRAUMATO-ORTOPEDIA EM VITRIA DA
CONQUISTA - BA


Karla Cavalcante Silva Dantas Gama *


RESUMO
Os fisioterapeutas apesar de terem conhecimentos
anatmicos, biomecnicos e fisiolgicos de toda
estrutura do corpo humano, sofrem considervel carga
fsica pela natureza de seu trabalho e so alvos de
quadros lgicos. Este estudo teve como objetivo avaliar
o quadro lgico em profissionais de Fisioterapia que
atuam na rea de traumato-ortopedia no municpio
Vitria da Conquista/BA. Trata-se de uma pesquisa
descritiva e exploratria, com abordagem quanti-
qualitativo. O universo selecionado para a pesquisa foi
composto por profissionais de fisioterapia (n=30)
atuantes na rea de traumato-ortopedia escolhidos
aleatoriamente, sendo aplicado um questionrio aberto
semi-estruturado, contendo o Nordic Questionare e a
Escala Visual Analgica, no perodo de junho e julho de
2011. Segundo os resultados, em relao a jornada de
trabalho semanal exercida pelos profissionais; 16 deles
(53,33%) trabalham entre 30 e 40 horas semanais.
Sobre a prtica de alongamentos durante os intervalos
de atendimento, onze (36,66%) profissionais no
realizam. A atividade fsica praticada somente por
cinco (16,66%) fisioterapeutas. Quanto prtica de
atividades domsticas/dirias, doze profissionais
(40,00%) exercem essa funo. De acordo com o
Nordic Questionare os principais segmentos
acometidos foram: parte inferior das costas (60,00%),
parte superior das costas (50,00%), e pescoo
(36,66%). Conclui-se que diante dos resultados obtidos,
faz-se necessrio programas junto aos Fisioterapeutas
como forma de trabalhar a preveno e promoo da
sade por meio da adoo de auto-cuidados com a
postura, bem como a interveno no ambiente e posto
de trabalho para eliminao de fatores de risco,
melhorando assim a qualidade de vida.

Palavras-chave: Avaliao lgica. Fisioterapeutas. DORT.



a
r
t
i
g
o

d
e

r
e
v
i
s

o































* Faculdade Independente do
Nordeste.
E-mail:karlinhakau@hotmail.com
GAMA, K.C.S.D.



82 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012

1 INTRODUO

Com pouco mais de 42 anos de
legalizao a Fisioterapia uma cincia
da sade que estuda, previne e trata os
distrbios cinticos funcionais
intercorrentes em rgos e sistemas do
corpo humano. Regulamentada atravs
do Decreto-Lei n 938/69, que estabelece
o fisioterapeuta como profissional de
sade, com formao acadmica superior,
habilitado construo do diagnstico
cinesiolgico-funcional, bem como a
execuo de condutas fisioteraputicas
privativas, acompanhamento evolutivo do
quadro clnico funcional e as condies
apresentadas para alta do servio
(COFFITO, 2010).
O fisioterapeuta um profissional
da sade que tem como principal
instrumento de trabalho o seu prprio
corpo, o qual, muitas vezes, utilizado em
situaes de sobrecarga, seja pela
realizao inadequada de um movimento
ou durante o trabalho com um paciente
totalmente dependente, fato esse que a
mdio e longo prazo poder acarretar
uma srie de complicaes na sade
deste profissional, estando exposto
principalmente a vrios fatores de risco
para o desenvolvimento de desordens
musculoesquelticas relacionadas ao
trabalho/DMRT (CROMIE; ROBERTSON;
BEST, 2000).
Os estudos apontam o
fisioterapeuta como um dos profissionais
da rea da sade que mais sofrem carga
fsica durante suas atividades de trabalho,
vrios so os fatores que contribuem para
essa situao: as posturas adotadas
durante os atendimentos aos seus
pacientes, com a intensa realizao de
movimentos repetitivos de membros
superiores, manuteno de posturas
estticas e dinmicas por tempo
prolongado e movimentos de sobrecarga
para a coluna vertebral. Os equipamentos,
mveis e ambientes de clnicas e
hospitais frequentemente no respeitam
preceitos ergonmicos, a jornada de
trabalho frequentemente extensa,
duplicada e acompanhada de plantes, o
estilo de vida deste profissional, que
muitas vezes em seus horrios livres e de
descanso se dedicam a outras atividades
que reforam o comprometimento postural
ou at mesmo deixam de praticar alguma
atividade fsica. A somatria destes
fatores acaba favorecendo o surgimento
de algias e disfunes musculoes-
Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 83
quelticas nos diversos segmentos
corporais (PERES, 2002; MASSAMBANI,
2002).
Existe a necessidade de uma
maior conscientizao dos estudantes e
profissionais da rea quanto preveno
desses problemas, de forma primria, a
fim de otimizar a atuao do fisioterapeuta
em sua prtica clnica.
Assim, surge o questionamento:
Realmente a prtica clnica da fisioterapia
traumato-ortopdica gera o surgimento de
processos lgicos nesses profissionais?
Portanto, este trabalho teve como objetivo
geral avaliar o quadro lgico em
profissionais de fisioterapia que atuam na
rea de traumato-ortopedia em Vitria da
Conquista/BA. Este foi atingido a partir
dos seguintes objetivos especficos:
Verificar o nvel de dor relacionado s
disfunes dos fisioterapeutas; Analisar
quais os segmentos corporais mais
acometidos por dores osteomusculares e
seus fatores desencadeantes; Relacionar
a questo da dor com a prtica de
atividade fsica, com a jornada de trabalho
e com a questo ergonmica do ambiente
de trabalho.
O material apresentado est
organizado em quatro partes: 1) A
Fisioterapia; Fisioterapia Traumato-
Ortopdica, 2) Doenas Osteomusculares
relacionadas ao trabalho (DORT); Dort em
profissionais fisioterapeutas, 3) Principais
posturas adotadas pelo fisioterapeuta, 4)
Resultados e discusso e por fim, as
consideraes finais.

2 A FISIOTERAPIA

No Brasil, a Fisioterapia teve incio
aps a implantao da mesma como
soluo dos altos ndices de acidentes de
trabalho que existiam. O profissional
precisava curar/reabilitar os pacientes
desses acidentes para que os mesmos
pudessem retornar as suas atividades no
sistema produtivo, ou pelo menos, atenuar
os sofrimentos ou at mesmo recuper-lo
e reabilit-lo para suas condies
anteriores (REBELATTO; BOTOM,
1999).
Consiste na fisioterapia a aplicao
de tcnicas sistemticas para restabelecer
a integridade morfofuncional de
indivduos, passando por problemas
osteomusculares e neurolgicos, todas as
tcnicas por mais que sigam uma
sistemtica diferente, tem um objetivo
comum. Um deles o afastamento do
GAMA, K.C.S.D.




84 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012
sintoma da patologia e ajustar a pessoa
em suas funes (VINAD, 2001).
A Fisioterapia hoje, uma cincia
atuante na rea de Sade que estuda,
previne e trata os distrbios cinticos
funcionais presentes em rgos e
sistemas do corpo humano, adquiridos por
distrbios genticos, traumas e doenas
que ocorrem durante a vida. Fundamenta
suas aes em mecanismos teraputicos
prprios, sistematizados pelos estudos da
biologia, das cincias morfolgicas, das
cincias fisiolgicas, das patologias, da
bioqumica, da biofsica, da biomecnica,
da cinesia, da sinergia funcional, e da
patologia de rgos e sistemas do corpo
humano e as disciplinas comportamentais
e sociais (COFFITO, 2010).
O fisioterapeuta um profissional
da rea da sade, com formao
acadmica Superior, respaldado
concluso do diagnstico dos distrbios
cinticos funcionais (Diagnstico
Cinesiolgico Funcional), a prescrio das
condutas fisioteraputicas, a sua
execuo no paciente bem como, seu
acompanhamento, sua evoluo clnica
funcional e plenas condies para se
responsabilizar da alta do tratamento
(ANDRADE; SILVA, 2006). Atividade de
sade, regulamentada pelo Decreto-Lei n
938/69, Lei n 6.316/75, Resolues do
COFFITO, Decreto n 9.640/84, Lei n
8.856/94 (COFFITO, 2010). Portanto, o
fisioterapeuta qualificado para exercer
atendimento na Ateno Bsica, assim
como tambm nos mbitos da sade
primrio, secundrio e tercirio, atuando
na promoo, preveno e na reabilitao
da sade como num todo.

2.1 Fisioterapia Traumato-Ortopdica

A ortopedia que teve um enorme
desenvolvimento nos ltimos 20 anos;
uma ampla especialidade clnica e
cirrgica dedicada preveno,
diagnstico e tratamento de molstias e
leses do sistema msculo esqueltico.
Seu campo de ao no esta confinada
aos ossos e articulaes, inclui ainda os
msculos, tendes, ligamentos, bolsas,
nervos e vasos sanguneos, o sistema
msculo esqueltico e tudo que o
movimenta (MARGOTTI, 2003).
De acordo com Salter (2001), os
distrbios e leses traumticas do sistema
msculo esqueltico (SME) formam um
grupo marcadamente comum. Em
verdade, ficou demonstrado, atravs de
Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 85
numerosos levantamentos na Amrica do
Norte, que do nmero total de pacientes
assistidos por mdicos, pelo menos 15%
sofriam de distrbios ou leso
traumticas. As molstias e leses do
SME causam dor, deformidades e perda
de funo. Elas limitam a atividade e
causam incapacitao em maior nmero
de pessoas que os distrbios de qualquer
outro sistema orgnico.
A doena incapacitante, vista como
uma entidade clnica com caractersticas
prprias, tem merecido cada vez mais
uma abordagem teraputica diferenciada,
que envolve na maior parte das vezes
recursos multidisciplinares e a atuao da
chamada equipe de reabilitao. Neste
sentido, o fisioterapeuta possui um
importante papel a desempenhar no
campo da reabilitao fsica,
principalmente quando atua em conjunto
com outras profisses, agindo de forma
interdisciplinar (MARGOTTI, 2003).
A fisioterapia Traumato-Ortopdica
atua na investigao, preveno e
tratamento das doenas dos ossos,
msculos, articulaes e ligamentos.
Estando inserida no processo de
reabilitao de fraturas, entorses
ligamentares, amputaes, leses
musculares e as LER/DORTs. Inclusive
evitando que estas ocorram, ou que suas
repercusses funcionais sejam
diminudas, em muitos casos a atuao
destes profissionais tambm evita a
realizao de um processo cirrgico,
trabalhando de forma preventiva.

2.2 Doenas osteomusculares relacio-
nadas ao trabalho (DORT)

As Leses por Esforos
Repetitivos/Doenas Relacionadas ao
Trabalho (LER/DORT) so definidas como
o aparecimento de quadros clnicos do
sistema msculo-esqueltico obtido pelo
trabalhador contido a determinadas
condies de trabalho, onde ocorre a
manifestao de vrios sintomas
concomitantes ou no, de aparecimento
insidioso, geralmente nos membros
superiores, caracterizados pela presena
ou no de dor, parestesia, sensao de
peso e fadiga (BRASIL, 2000).
De acordo o Instituto Nacional de
Seguridade Social (INSS), o termo
LER/DORT foi estabelecido como
sndrome, sendo assim considerada no
somente quando ocorrem movimentos
repetitivos, mas sim, quando h o
posicionamento prolongado de um ou
GAMA, K.C.S.D.




86 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012
mais segmentos corporais (BRASIL, 2003;
SALIM, 2003; FARGUSON, 1987 apud
REGIS FILHO; MICHELS; SELL, 2006).
A patologia de origem ocupacional
tem caracterstica multifatorial e sua
impreciso diagnstica dificulta o
processo de associao entre o
adoecimento e o histrico profissional do
trabalhador que apresenta os sintomas.
Geralmente os empregos que exigem
excessiva fora das mos, posturas
inadequadas dos membros superiores
e/ou inferiores, repetio de um mesmo
padro de movimento, compreenso
mecnica das estruturas dos membros
superiores e regies anexas, trabalho
muscular esttico, impactos e vibraes e
o tempo insuficiente para a realizao de
uma atividade, so fatores que ajudam a
desencadear a LER/DORT (REGIS
FILHO; MICHELS; SELL, 2006). Ainda, a
alta concentrao para realizar as
atividades e a presso imposta pela
organizao do trabalho, contribui para o
aparecimento da sndrome (BRASIL,
2003). Os sintomas apresentados pelos
pacientes com LER/DORT incluem dor,
parestesia, sensao de peso e fadiga
(CIARLIN et al. 2005; MERLO; JACQUES;
HOEFEL, 2001).
2.3 DORT em profissionais fisiotera-
peutas

O Fisioterapeuta um profissional
autnomo, podendo atuar em unidades
hospitalares, clnicas, ambulatrios,
consultrios, centros de reabilitao,
unidades bsicas de sade, empresas,
ensino, clubes esportivos, academias de
ginstica, instituies filantrpicas dentre
outros (PERES, 2002). Somando-se a
isso, mesmo que estes profissionais
tenham conhecimento sobre ergonomia,
compreendem os distrbios e suas
causas, bem como, o tratamento e
preveno das mesmas, isso no lhes
garante imunidade contra os distrbios
osteomusculares, introduzido estes
profissionais em um grupo de alto risco de
comprometimento musculoesqueltico
desde o incio de sua carreira profissional
(CROMIE; ROBERTSON; BEST, 2000).
De acordo com o CREFITO da 7
regio, normalmente as funes dos
fisioterapeutas incluem: atividades de
sobrecarga para o sistema msculo-
esqueltico, como deambulao e
transporte de pacientes dependentes,
tcnicas manuais que exigem fora
muscular, posicionamento inadequado e
desconfortvel no atendimento a seus
Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 87
pacientes, movimentos repetitivos, e
postura em p ou sentado por tempo
prolongado e posturas estticas. Para
diminuir a sobrecarga destes
profissionais, o Presidente da Repblica
publicou oficialmente no artigo 1 da Lei
Federal 8.856, de 1 de maro de 1994,
que os fisioterapeutas e terapeutas
ocupacionais devem trabalhar no mais
que 30 horas semanalmente (BRASIL,
1994).
Os principais fatores de risco que
mais agridem as estruturas
osteomusculares em fisioterapeutas
podem-se destacar o esforo fsico
pesado, manuteno de uma mesma
postura por tempo prolongado, toro na
coluna vertebral, alm do levantamento e
manuseio de cargas, presso mecnica
sobre determinados segmentos do corpo
utilizao de movimentos repetitivos e
movimentos rotacionais, transferncia de
peso e o ortostatismo prolongado os quais
sobrecarregam bastante a coluna
vertebral (BRASIL, 2000; MASSAMBANI,
2002). Os Fisioterapeutas esto entre os
profissionais que mais apresentam
distrbios posturais, apesar de ser uma
profisso cuja finalidade reabilitar,
prevenir e promover a sade do indivduo
(SIQUEIRA; CAH; VIEIRA, 2008).
Diante do tempo e da
jornada de trabalho densificados,
traduzido pelo alto nmero de pacientes
atendidos em hospitais e clnicas de
atendimento pblico e/ou particular,
contribui para a grande ocorrncia de
distrbios lgicos nos profissionais de
fisioterapia (ROMANI, 2001). No entanto,
alguns profissionais desta rea podem
trabalhar em situaes iguais de
sobrecarga fsica e no desenvolver dores
de origem osteomuscular. Isto demonstra
que esses sintomas podem ser de
caracterstica multifatorial ou que variam
conforme as condies fsicas ou de
treinamento profissional (PERES, 2002).

3 METODOLOGIA

Essa pesquisa se classifica quanto
aos objetivos como descritiva
1
e
exploratria
2
, pois envolve tcnicas
padronizadas de coleta de dados, como
questionrios; e tambm explicativa pois,
explica o porqu do fato, fenmeno,

1
Onde o pesquisador estuda os fenmenos do mundo fsico e
humano, mas no os manipula (GIL, 1999).
2
Uma pesquisa que serve para proporcionar uma nova viso
do problema, aproxima a pesquisa descritiva das pesquisas
exploratrias que visa: desenvolver, esclarecer e modificar
conceitos e idias (GIL, 1999).
GAMA, K.C.S.D.




88 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012
processo (identificao dos fatores que
determinam), coisas, visando identificar os
fatores que determinam ou a forma que
ocorrem. Quantos aos procedimentos
tcnicos se caracteriza por ser uma
pesquisa de levantamento de dados. Foi
realizado um estudo de natureza
quantitativa
3
e qualitativa, analtico, com
corte transversal para seleo dos
voluntrios.
O estudo foi realizado em clnicas
de fisioterapia da cidade de Vitria da
Conquista/BA que atuam na rea
traumato-ortopdica. Assim, foi entregue o
instrumento de coleta de dados aos
fisioterapeutas que trabalham com
traumato-ortopedia, selecionados pela
amostra, em seu prprio local de trabalho.
Os questionrios
4
foram acompanhados
pelo termo de consentimento livre e
esclarecido, onde foram devidamente
assinados. O universo da pesquisa
composto por uma populao de n = 30
profissionais da fisioterapia, dispostos em
14 do gnero feminino, representando
46,67% e 16 do gnero masculino
ocupando 53,33%. O universo constituiu a
amostra aleatria no-probabilstica.

3
Estudo caracterizado pela objetividade.
4
Tcnica de investigao composta por um nmero mais ou
menos elevado de questes apresentadas por escrito, s
pessoas, com o objetivo de conhecer as opinies, crenas,
interesses, situaes vivenciadas, etc. (GIL, 1999).
A pesquisa baseou-se na aplicao
de um questionrio como instrumento de
coleta de dados elaborado pelo
pesquisador de carter semi-estruturado
contendo dados pessoais, tempo de
profisso, jornada de trabalho, prtica de
atividade fsica, membro dominante no
trabalho, especialidade profissional.
Tambm foi aplicado o Standardized
Nordic Questionnaire modificado, para
identificao do segmento corporal
atingido pela dor (PINHEIRO; TRCCOLI;
CARVALHO, 2002). Para melhor
identificao do nvel de dor, foi utilizado a
escala analgica visual para avaliao da
dor EVA que numerada de 0(que
significada ausncia total de dor) a
10(nvel de dor mxima). Os graus leves
so apresentados pelos nmeros de 0 a
2; 3 a 7 indicam dores moderadas e dores
intensas ser representado de 8 a 10.
A seleo dos voluntrios da
amostra obedeceu aos seguintes critrios:
de incluso (profissionais fisioterapeutas
da cidade de Vitria da Conquista/BA,
queixa de dor em todos os profissionais e
est em pleno vigor de suas atividades) e
de excluso (profissionais que exerciam
suas atividades em outras cidades e o
fisioterapeuta que no respondeu o
Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 89
questionrio adequadamente. Para o
processo de anlise de dados foi utilizado
por meio da estatstica descritiva,
utilizando-se mdia, freqncia e desvio
padro atravs do uso do programa
Microsoft Office Excel, sendo envolvidos
diversos procedimentos tais como
codificao das respostas, tabulao de
dados e clculos estatsticos. Aps a
coleta de dados foi observada a ligao
entre o resultado da pesquisa com
resultados obtidos por outros autores.
Todos os sujeitos da pesquisa
participaram em carter voluntrio, sendo
utilizados os questionrios que foram
respondidos individualmente por cada
fisioterapeuta. A pesquisa foi realizada no
perodo de junho e julho de 2011. Foi
assinado pelos participantes o termo de
consentimento livre e esclarecido de
acordo com a resoluo 196/96 do CNS.
Foi realizado um estudo de campo onde
foram respeitadas as normas da
Associao Brasileira de Normas
Tcnicas (ABNT).





4 RESULTADOS E DISCUSSO

A pesquisa foi realizada com 30
profissionais de Fisioterapia atuantes na
rea Traumato-Ortopedia sendo a maioria
do sexo masculino (53,33%). Quanto
faixa etria, os pesquisados se situam
entre 24 e 37 anos, uma media de 28,65
anos. Segue abaixo a Tabela 1, na qual
foram utilizados os dados colhidos atravs
do questionrio direcionado aos
participantes da pesquisa.

Tabela 1: Dados laborais dos Fisioterapeutas
atuantes na rea de Traumato-Ortopedia no
municpio de Vitria da Conquista/BA em 2011.
Fonte: Dados da pesquisa
GAMA, K.C.S.D.




90 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012
Alguns fatores da vida diria e
profissional podem interferir no
aparecimento de quadros lgicos, por isso
a importncia de investigar alguns destes
aspectos. De acordo com a Tabela 1,
todos os indivduos pesquisados possuem
algum tipo de especializao, sendo a
maior parte (26,66%) com especializao
em Fisioterapia em Traumato-Ortopdica.
Com base na Tabela 1, houve uma
maior distribuio dos fisioterapeutas
(36,66%) com o tempo de profisso entre
5 a 10 anos. Assim sendo, a maior parte
dos entrevistados tem considervel tempo
de profisso, o que, segundo Merlo
(2003), interfere diretamente no
aparecimento destas teses, neste caso,
leses osteomusculares. Neste trabalho
tambm foi verificado a carga horria
semanal exercida pelos profissionais
atuantes na rea de traumato-ortopedia,
sendo mais freqentes as cargas horria
de 20 horas (26,66%) e 30 horas
(26,66%).
Vale ressaltar que, a carga horria
exercida por estes profissionais em outras
reas no foi contabilizado, a exemplo de
trabalhos em Clnicas, Hospitais e Centros
de Estudo Superiores. Isto implica em
uma maior carga horria total durante o
ms/semana e, consequentemente, em
desgastes fsicos proporcionais,
principalmente na rea de ortopedia.
Neste sentido, Peres (2002) e Romami
(2001), em pesquisa, observaram que o
tempo e a elevada jornada de trabalhos
intensificados, com altas demandas de
pacientes, podem resultar em quadros
lgicos.
Acerca dos questionamentos sobre
a prtica de alongamentos durante os
intervalos de atendimento 46,66% dos
profissionais responderam que realizam
alongamentos somente as vezes, quando
lembram. Segundo Betini e Sanches
(2007), essa prtica diminui a incidncia
de dor, melhora as condies de mal-
estar no final do expediente e preveni a
LER/DORT. Cruz e Silva (2007) tambm
contribuem afirmando que o auto-cuidado
e preparao do profissional no so
levados muito a srio, e que a prtica de
alongamentos antes, aps e durante os
intervalos dos atendimentos no fazem
parte da vida diria dos profissionais de
sade.
Sobre a prtica de atividade fsica,
63,33% dos fisioterapeutas informaram
que praticam. Carvalho et al. (2001)
indicam que os indivduos que praticam
Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 91
algum tipo de atividade fsica
regularmente tendem apresentar menor
incidncia da maioria das doenas
crnicas, tais como hipertenso,
obesidade, diabetes tipo 2, doenas
cardiovasculares, osteoporose, hiperco-
lesterolemia e algumas formas de cncer,
e isso se deve aos benefcios oferecidos
pela prtica de exerccios fsicos, sendo
estes fisiolgicos e psicolgicos. Cruz e
Silva (2007) tambm contribuem a
respeito dessa prtica observando que
70,00% dos terapeutas entrevistados, em
sua pesquisa, no fazem modalidade
alguma de atividade fsica.
Quanto prtica de atividades
dirias/domsticas 60,00% afirmaram que
no realizam, sendo Moreno, Fischer e
Rotenberg (2003), alguns ambientes
domsticos apresentam fatores de risco
para a sade dos trabalhadores tais como
levantamento e transporte de cargas
pesadas. Consideremos que trabalhar
como fisioterapeuta seja uma jornada de
trabalho e realizao de atividades
domsticas como outra jornada de
trabalho.
Sobre a dupla jornada de trabalho,
os autores Lima e Farias (2005) relatam
que, a dupla jornada gera estresse
emocional tais como distrbios posturais,
dores na coluna cervical, enxaquecas
constantes, hipertenso arterial,
depresso, fibromialgias, distrbios da
atividade sexual, infartos, insuficincias
respiratrias, envelhecimento precoce e
cncer e fsicos, podendo ainda estes
trabalhadores ser submetidos a
microorganismos presentes nas
instalaes sanitrias e no lixo, produtos
de limpeza. Quanto ao membro superior
mais utilizado para o trabalho 90,00% dos
profissionais relataram que utilizam o
membro superior direito. Essas foram as
variveis iniciais que influenciam
sobremaneira nos resultados obtidos.
O Nordic Musculoskeletal
Questionnaire (NMQ) foi desenvolvido
com a proposta de padronizar a
mensurao de relato de sintomas
osteomusculares e, assim, facilitar a
comparao dos resultados entre os
estudos. Os autores desse questionrio
no o indicam como base para
diagnstico clnico, mas para a
identificao de distrbios
osteomusculares e, como tal, pode
constituir importante instrumento de
diagnstico do ambiente ou do posto de
trabalho. H trs formas do NMQ: uma
GAMA, K.C.S.D.




92 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012
forma geral, compreendendo todas as
reas anatmicas, e outras duas
especficas para as regies lombar e de
pescoo e ombros. A forma geral do
NMQ a que recebe apresentao no
presente estudo (PINHEIRO et al., 2002).
Dada a simplicidade do
instrumento, no foram realizadas
alteraes quanto ao contedo semntico.
A verso brasileira foi chamada
Questionrio Nrdico de Sintomas
Osteomusculares (QNSO), na qual foi
includa uma seo para permitir a medida
das variveis demogrficas (gnero,
idade, peso, altura, preferncia manual),
ocupacionais (especialidade/cursos,
tempo de exerccio da atividade, durao
da jornada de trabalho semanal, sobre o
direito frias) e hbitos e estilo de vida
(exerccio de atividade fsica, prtica de
alongamentos, prtica de atividades
dirias/domsticas). A razo de se incluir
essas variveis na anlise foi permitir que
os resultados do estudo pudessem ser
comparados aos de outros que utilizaram
o instrumento original como medida de
morbidade, o que contribui para a
investigao da validade de critrio da
escala traduzida (PINHEIRO et al., 2002).
De acordo com o QNSO utilizado
com os fisioterapeutas, dos 30
profissionais pesquisados, 60,00%
sentem dor em parte inferior de costas.
Entretanto outros segmentos corporais
tambm so fonte de queixas de dores
seguidos por: parte superior das costas
representado por 50,00% dos
profissionais, pescoo representado por
36,66% profissionais, ombro representado
por 30,00% dos profissionais, que
coincide com mais 30,00% profissionais
que responderam que sentem dor na
regio de punho/mo, 26,66%
profissionais responderam que sentem
dor em regio de tornozelo/ps, 20,00%
responderam que sentem dor em joelho e
por fim, os locais de dor quadril e
cotovelo, em cada, somente 3,33% dos
profissionais responderam que sente dor
no local.
















Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 93
Figura 1 Grfico que mostra a distribuio da
Incidncia de dor de acordo os segmentos
corporais atravs do Questionrio Nrdico de
Sintomas Osteomusculares. Vitria da
Conquista/BA, 2011. .

Fonte: Dados da pesquisa


Colaborando com este estudo,
Siqueira (2008) em seu trabalho,
pesquisou 56 profissionais de fisioterapia,
observando que a regio com maior relato
de queixas (78,58%) foi na parte inferior
das costas. J Pivetta (2005), em
pesquisa, apontou que a maioria dos
trabalhadores so acometidos por dores
nas seguintes regies corporais: pescoo
(61,62% dos pesquisados), parte inferior
das costas (51,16%) e ombros (48,83%).
Outras pesquisas envolvendo quadros
lgicos em fisioterapeutas tambm
corroboram com os j anunciados
Medeiros Neto, Cmara e Rocha (2002),
em pesquisa realizada com 8
fisioterapeutas se constataram que o
maior ndice de dor foram em coluna
inferior e joelhos. Cromie (2000), em seu
estudo atesta grande incidncia de
sintomas em regies de coluna cervical e
torcica dos fisioterapeutas.
Durante este estudo foi avaliado a
intensidade da dor atravs da Escala
Visual Analgica da Dor - EVA, que
numerada de 0 (que significa ausncia
total de dor) a 10 (nvel de dor mxima).
Os graus leves so apresentados pelos
nmeros de 0 a 2, moderadas de 3 a 7 e
intensas ser representado de 8 a 10. A
Escala EVA , na maioria dos casos,
utilizada para apontar o nvel de dor
corporal de maneira genrica, no entanto
para uma melhor compreenso e
aprofundamento, tal escala foi aplicada de
forma mais especfica, sobre cada
segmento corporal indicado pelo
Questionrio Nrdico de Sintomas
Osteomusculares. Os segmentos
corporais com maior ndice de dor foram:
parte inferior das costas, parte superior de
costas e pescoo.
De todos os fisioterapeutas
entrevistados, apenas 11,11% apresenta
intensidade de dor leve na parte inferior
das costas, 83,33% fisioterapeutas nvel
de dor moderada e 5,55% nvel de dor
intensa, conforme Figura 2.
GAMA, K.C.S.D.




94 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012
Figura 2 Grfico que demonstra a intensidade
da dor em regio inferior das costas. Vitria da
Conquista/BA, 2011. .

Fonte: Dados da pesquisa

Referente a este resultado,
podemos observar que os profissionais
que adotam estas posturas errneas
esto sendo vitimados por diversos tipos
de quadros lgicos e patologias. Pois,
alm da m postura, ainda no praticam
alongamentos nem atividade fsica.
Chama-se ateno tambm neste estudo
que o profissional fisioterapeuta que
trabalha na rea de traumato-ortopedia
adota para realizao de suas condutas,
trs posturas bsicas: sentado com flexo
de coluna, em p com flexo de coluna e
ajoelhado com flexo de coluna.
Como consequncia da m
postura, gera sobrecarga da coluna
lombar podendo estes profissionais ser
acometidos pela lombalgia pelo menos
uma vez na vida, sendo mais prevalente
com o passar dos anos. A lombalgia
causada por desequilbrios musculares na
pelve, como posies de sentar e
levantar, caminhar, subir e descer
escadas, e manter-se na postura em p
ou sentada por alguns minutos. As
disfunes sacroilacas podem algumas
vezes causar dores referidas na regio
lombar, podendo ser por esforos
repetitivos ou posturas incorretas, levando
a quadros de mialgias tensionais e
formao de pontos gatilhos miofasciais
(TEIXEIRA; YENG; KAZIYAMA; 2008).
Em 1999, Hamill e Knutzen,
relataram que as presses intradiscais
quando um indivduo est sentado
40,00% maior do que na postura em p,
pois ocorre uma inclinao para trs, uma
retificao da coluna lombar e um desvio
correspondente do centro de gravidade
para frente, colocando assim cargas sobre
os discos e estruturas posteriores dos
segmentos vertebrais. A postura sentada
por muito tempo sem o encosto adequado
para a coluna alonga excessivamente e
enfraquece os msculos eretores da
espinha. Mcardle, Katch e Katch (2003),
descreveram que a fraqueza muscular, a
instabilidade da coluna lombar e a
inflexibilidade articular so fatores que
Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 95
contribuem para o aparecimento de
lombalgias.
Dificilmente os indivduos
conseguem se posicionar de maneira
adequada, pois, no praticam
alongamentos e atividade fsica, fazendo
com que os msculos se encurtem e ou
relaxem demais, desenvolvendo ms
posturas por descuido pelo prprio corpo.
Segundo Mcardle, Katch e Katch (2003),
a atividade fsica orientada por um
profissional habilitado, fortalece os
msculos abdominais e inferiores da
lombar permitindo a sustentao e
proteo da coluna em toda sua
amplitude de movimento.
Conforme mostrado na Figura 3,
66,66% dos fisioterapeutas, apresentam
intensidade de dor moderada em parte
superior das costas.
Figura 3 Grfico que demonstra a intensidade
da dor na regio superior das costas. Vitria da
Conquista/BA, 2011. .
Fonte: Dados da pesquisa


De acordo com a Figura 4, na
regio do pescoo 72,72% dos
fisioterapeutas apresentam dor de
intensidade moderada.

Figura 4 Intensidade da dor em Regio superior
das costas. Vitria da Conquista/BA, 2011. .

Fonte: Dados da pesquisa


O levantamento de peso
inadequado em ambiente de trabalho,
traumas, esforo fsico demasiado e
atividade laboral em diversas posies
inadequadas, constituem causas de dores
na regio da coluna cervical e torcica,
descrito pelo estudo de Zardo (2002).
Diante desses resultados, podemos notar
que fisioterapeuta trabalha com carga
horria maior do que o recomendado pelo
seu Conselho, as posturas adotadas so
altamente prejudiciais a sade.
Esses trabalhadores necessitam de
melhorias na qualidade de vida, pois
segundo Julio (2001), a QV traz
GAMA, K.C.S.D.




96 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012
benefcios tais como: reduo do
absentesmo, reduo e/ou eliminao da
fadiga, promoo a sade e segurana, e
aumento da produtividade melhorando
assim a satisfao, motivao e bom
desenvolvimento no trabalho.

5 CONSIDERAES FINAIS

Diante dos resultados obtidos
pudemos observar que altas jornadas de
trabalho, postos de trabalho inadequado e
posturas incorretas que envolvem a flexo
de tronco, dentre outros fatores, facilita no
aparecimento de DORT e consequen-
temente quadros lgicos para estes
trabalhadores.
Sendo assim, faz-se necessrio
programas junto aos terapeutas como
forma de trabalhar a preveno e
promoo da sade, interveno rio
ambiente e posto de trabalho para
eliminao de fatores de riscos, bem
como, adoo de auto-cuidados com a
postura, melhorando assim a qualidade
de vida do paciente juntamente com a do
profissional. Porm indispensvel que
estudos abranjam um percentual maior de
profissionais a fim de que os dados
possam ser mais universalizveis.



ABSTRACT
Physical therapists despite anatomical knowledge, biomechanical and
physiological structure of the entire human body, suffering considerable
physical load by the nature of their work and are targets of pain. This study
aimed to evaluate his pain in physical therapy professionals working in the
field of traumatology and orthopedics in the city Vitoria of Conquista/BA. It
is a descriptive and exploratory, with quantitative and qualitative approach.
The universe selected for the survey was composed of professional
physiotherapy (n = 30) working in the field of traumatology and
orthopedics at random, applied a semi-structured open questionnaire,
together with the Nordic questionnaires and visual analog scale, was
conducted between June and July 2011. The findings indicated that in
relation to weekly working hours performed by professionals, 16 of them
(53.33%) work between 30 and 40 hours weekly. About the practice of
stretching during the intervals between visits, eleven (36.66%)
professionals do not realize. Physical activity is practiced by only five
(16.66%) physiotherapists. As for the practice of domestic / day, twelve
professionals (40.00%) perform this function. According to the Nordic
questionnaires major segments affected were the lower back (60.00%),
upper back (50.00%) and neck (36.66%). It is concluded that considering
Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 97

the results obtained, it is necessary programs together with
physiotherapists to work as a prevention and health promotion through the
adoption of self-care attitude, as well as intervention in the environment
and workplace for elimination of risk factors, thus improving the quality of
life.

Keywords: Evaluation of Pain. Physiotherapists. DORT.

Artigo recebido em 24/10/2011 e aceito para publicao em 29/04/2012



REFERNCIAS


ANDRADE, W. R.; SILVA, E. S. da. A
fisioterapia brasileira e o cenrio
contemporneo. Fisiobrasil, Rio de
Janeiro, v. 10, n. 77, p. 13-23, mar./abr.
2006.

BETINI, J.; SANCHES, J. Anlise do
ambiente de trabalho] e proposta de
interveno na Preveno de ler/dort
em secretrias. SIMPSIO DE ENSINO
DE GRADUAO, 5., 2007. Disponvel
em: http://www.unimep.br/phpg/mostraa
cademica/ anais/5mostra/4/323.pdf
Acesso: 02 jan. 2011.

BRASIL. Lei Federal 8856, de 1 de
maro de 1994. Disponvel em:
<http://www. planalto.gov.br/ccivil/leis/
L8856.htm>. Acesso: 17 fev. 2011.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria
de Polticas de Sade. Departamento de
Aes Programticas e Estratgicas. rea
Tcnica de Sade do Trabalhador.
Leses por esforos repetitivos (LER),
Distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho (DORT).
Braslia: [S.n.], 2000.

BRASIL. Instruo Normativa n. 98.
Ministrio da Previdncia Social.
Atualizao Clnica das Leses por
Esforos Repetitivos (Ler) / Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho (Dort). Braslia: [S.n.], 2003.

CARVALHO, et al. Projeto Diretrzes:
Associao Mdica Brasileira e Conselho
Federal de Medicina. Atividade Fsica e
Sade.[S.l.: s.n], 2001. Disponvel em:
<http://www.proietodiretrizes.org.br/proieto
diretrizes/017.pdf>. Acesso: 15 abr. 2011.

CIARLINI, I. A. et al. Leses por Esforos
Repetitivos em Fisioterapeuta. Revista
Brasileira em Promoo da Sade, [S.l.],
2005.

CREFFITO. Leis e Atos Normativos das
profisses do Fisioterapeuta e do
Terapeuta Ocupacional. [S.l.]:
C.R.F.T.O., 2001.

CRUZ, J. P.; SILVA, N. R. Identificao de
fatores de riscos junto a terapeutas
ocupacionais no atendimento de
portadores de disfunes fsicas. Revista
de Terapia Ocupacional, Universidade
de So Paulo, v. 18, n. 1, p. 22-29,
jan/abr., 2007. Disponvel em:
GAMA, K.C.S.D.




98 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012

<http://www.revistasusp.sibi.usp.br/pdf/rto/
v18n1/05.pdf>. Acesso: 07 jun. 2011.

COFFITO Conselho Federal de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
Fisioterapia: definies e rea de
atuao. Disponvel em: <http://www.
coffito.org.br/conteudo/ con_view.asp?
secao=27>. Acesso em: 16 nov. 2010.

CROMIE, J.E; ROBERTSON, V.J; BEST,
M.O. Work-related musculoskeletal
disorders in physical therapists:
prevalence, severity, risks, and responses.
Physical Therapy, [S.l.], 2000.

ESCALA VISUAL ANALGICA EVA.
Disponvel em : <http://www.sogab.com.br/
escalavisualanalogica.doc>. Acesso em:
12 abr. 2011.

GIL, A. C. Como elaborar projetos de
pesquisa. 4. ed. So Paulo: Atlas, 2002.
HAMILL, J.; KNUTZEN, K. Bases
biomecnicas do movimento humano.
2. ed. So Paulo: Manole, 1999.

INSS/CGSP . L.E.R. Leses por
Esforos Repetitivos. Normas tcnicas
para avaliao da incapacidade.
Braslia[S.n.], 1991.

JULIO, P. Qualidade de Vida no
Trabalho: avaliao em pempresa do
setr automobilstico a partir do clima
organizacional e do Sistema de
Qualidade baseado na Especificao
Tcnica ISO/TS 16/949. 2009. 200 f.
Dissertao (Mestrado) - Faculdade de
Economia, Administrao e Contabilidade
da Universidade de So Paulo USP, 2009.

LIMA, A. D. F; FARIAS, F. L. R. O trabalho
do cirurgio-dentista e o estresse:
consideraes tericas. Revista
Brasileira em Promoo da Sade-
RBPS, [S.l.], 2005.

MARGOTTI, W.; ROSAS R. F.
Prevalncia dos dez distrbios
ortopdicos mais freqentes na clnica
escola de Fisioterapia da UNISUL.
2003. 120 f. Monografia (Graduao em
Fisioterapia) - Universidade do Sul de
Santa Catarina, Santa Catarina, 2003.

MASSAMBANI, E. M. Incidncia de
Distrbios Msculo: Esquelticos entre
Farmacuticos Bioqumicos e suas
Repercusses sobre a qualidade de vida e
de trabalho. Dissertao (Mestrado)
Universidade Federal de Santa Catarina,
Florianpolis SC, 2002.

MCARDLE, W. D.; KATCH, F. I.; KATCH,
V.L. Fisiologia do exerccio: energia,
nutrio e desempenho humano. 5. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

MEDEIROS NETO, C. F.; CMARA, M.
R.; ROCHA, G. C. Relao da percepo
do conforto ambiental Com a incidncia de
dores em fisioterapeutas que atuam na
rea de neuro-pediatria: um estudo de
caso. ENCONTRO NACIONAL DE
ENGENHARIA DE PRODUO, 12.,
2002. Disponvel em: <http://www.abepro.
orq.br/biblioteca/ENEGEP2002 TR40
0658.pdf>. Acesso: 07 mar. 2011.

MERLO, A. R. C. et al. O trabalho entre
prazer, sofrimento e adoecimento: a
realidade dos portadores de leses por
esforos repetitivos. Psicologia e
Sociedade, [S.l.], 2003.

MERLO, A. R. C.; JACQUES, M. G. C.;
HOEFEL, M. G. L. Trabalho de Grupo com
Portadores de Ler/Dort: Relato de
Avaliao lgica em profissionais de fisioterapia da rea de traumato-ortopedia em Vitria da Conquista -
BA




C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012 99

Experincia. Psicologia: Reflexo e
Crtica, [S.l.], 2001.

MORENO, C. R. C; FISCHER, F. M. ;
ROTENBERG, L. A sade do trabalhador
na sociedade 24 horas. So Paulo
Perspectiva, So Paulo, jan./mar., 2003.

PERES, C. P. A. Estudo das
Sobrecargas Posturais em
Fisioterapeutas: Uma Abordagem
Biomecnica Ocupacional. 2002.
Dissertao (Mestrado em Engenharia de
Produo) - Universidade Federal de
Santa Catarina, Florianpolis, 2002.

PINHEIRO, F. A; TRCCOLI, B. T;
CARVALHO, C. V. de. Validao do
questionrio Nrdico de sintomas
osteomusculares como medida de
morbidade. Rev Sade Pblica, v.36, n.3,
p.307-312, 2002. Disponvel em:
<www.fsp.usp.br/rsp>. Acesso em: 15 set.
2011.

PIVETTA, A. D. et al. Prevalncia de
distrbios osteomusculares relacionados
ao trabalho em fisioterapeutas. Revista
Digital, Buenos Aires, ano 10, n. 80,
enero, 2005. Disponvel em: <http://www
.efdeportes.com/efd80/dort.htm>. Acesso:
05 mai. 2011.

REBELATTO, J. R.; BOTOM, S. P.
Fisioterapia no Brasil: fundamentos para
uma ao preventiva e perspectivas
profissionais. 2.ed. So Paulo: Manole,
1999.

REGIS FILHO, G. I.; MICHELS, G.; SELL,
I. Leses por esforos repetitivos/
distrbios osteomusculares relacio-
nados ao trabalho em cirurgies-
dentistas. Revista Brasileira de
Epidemiologia, set. 2006.


REVISTA COFFITO, ano 7, n. 24, dez.
2009.

ROMANI J. C. P. Distrbios Msculos
esquelticos em fisioterapeutas:
Incidncia, causa e alteraes na rotina
de trabalho. Dissertao (Mestrado)
Universidade Federal de Santa Catarina,
Florianpolis SC, 2001.

SALIM, C. A. Doenas do trabalho:
excluso, segregao e relaes de
gnero. So Paulo Perspectiva, [S.l.],
2003.

SALTER, R. B. Distrbios e leses do
sistema musculoesqueltico. 3. ed. Rio
de Janeiro: MEDSI, 2001.

SIQUEIRA, G. R.; CAH, F. G. M.;
VIEIRA, R. A. G. Ocorrncia de lombalgia
em fisioterapeutas da cidade de Recife,
Pernambuco. Revista Brasileira de
Fisioterapia, [S.l.], 2008.

TEIXEIRA, M. J; YENG, L. T.; KAZIYAMA,
H. H. S. Dor: sndrome dolorosa
miofascial e dor msculo-esqueltica.
So Paulo: Roca, 2008.

VINAD, I. A. O fisioterapeuta: formao e
atuao profissional. Revista de Cincias
Humanas, Cricima, v.7, n.2, p.25-32,
jul./dez., 2001.

ZANON. E., MARZIALE, M.H.P. Avaliao
da postura corporal dos trabalhadores de
enfermagem na movimentao de
pacientes acamados. Revista Esc.
Enfermagem USP, v.34, n.1, p.26-36,
2000. Disponvel em:<http://www.scielo.
br/pdf/reeusp/v34n1/ v34n1a04.pdf>.
Acesso em: 24 abr. 2011.
GAMA, K.C.S.D.




100 C&D-Revista Eletrnica da Fainor, Vitria da Conquista, v.5, n.1, p. 81-100, jan./dez. 2012

ZARDO, E. A. Causas esquelticas de dor
torcica. Simpsio sobre diagnstico dor
torcica. Revista AMRIGS, Porto Alegre,
v.46, n.1,2, p.21-24, jan./jun. 2002.
Disponvel em:<http://www.amrias.com.
br/revista/colecoes/Causas%20esquel%C
3%A9ticas%20de% 20dor%20tor%C3%
A1cica.pdf>. Acesso em: 23 mai. 2011.