Vibrio cholerae. Familia vibrionacea. Bacilo aerobio Gram negativo, ligeramente curvo, mvil, uniflagelar, anaerobio facultativo, crecimiento a 40C Sobrevive en el agua unas cuantas horas y algunas semanas si est contaminada con materia orgnica y a un pH entre 5 a 9 y temperatura entre 9-42C y una salinidad entre 0.35 6% Susceptible a desecacin, ebullicin, cloro y otros desinfectantes Periodo de incubacin: horas a 5 dias Dosis infectante: Variable entre 10 3 10 10 organismos, asociado a pH gstrico y llenado estomacal Dos tipos: clsico y variante (TOR) por lo regular asintomtico
HUSPED Hombre como reservorio natural Reservorios ambientales? En el 80% de las personas los sntomas son leves a moderados; 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratacin grave. Las personas con inmunidad reducida, como los nios desnutridos y los enfermos de Sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan. Se mantiene siguiendo un ciclo de transmisin hombre medio ambiente hombre Gran variedad de animales susceptibles en estudios de laboratorio Afecta principalmente a personas de bajo nivel socioeconmico, con higiene deficiente y sin servicios sanitarios adecuados Los hombres suelen constituir los primeros casos, pero una vez la enfermedad se instala en la comunidad, la distribucin de los casos es igual para ambos sexos Afecta principalmente a adultos
MEDIO AMBIENTE Falta de abastecimiento de agua potable, drenaje, pavimentacin y medios de comunicacin como radio, televisin, etc Educacin mdica insuficiente para prevenir la enfermedad Con frecuencia la infeccin sigue las rutas portuarias En la historia ha presentado altas tasas de letalidad por generacin de epidemias
Perodo prepatognico Prevencin primaria Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Rehabilitacin Prevencin secundaria Prevencin terciaria Promocin de la salud Proteccin especfica Medidas de higiene adecuadas (lavado de manos) Disponibilidad de abastecimientos de agua seguros Personas que vivan o viajen a zonas donde hay brotes se recomienda cocinar los alimentos justo antes de consumirlos, no consumir agua hielo a menos de que el agua ya sea hervida Pasteurizacin de alimentos y tratamiento de aguas potables Diarrea acuosa, agua de arroz, nauseas, vmitos, sed excesiva, rpida deshidratacin, piel seca, pulso rpido, letargo, clicos abdominales, somnolencia Reposicin de lquidos y electrolitos Cloruro de sodio 3,5 g, Bicarbonato de sodio 2,5g, cloruro de potasio 1,5g a lo cul de agregan 20g de glucosa. Administracin de antibiticos reducen la duracin de la diarrea: tetraciclina 500 mg administracin oral cada 6h por 3 das, doxiciclina 300 mg en adultos, eritromicina (250 mg C/6h por 3 das) o trimetoprin-sulfametoxazol (160 TMP/SMX 2 veces al da por 3 das) o ciprofloxacina. F A S E
B A C T E R E M I A
I N I C I A L
Afecta el peristaltismo Calambres abdominales Inicio brusco con diarrea acuosa y vmitos Heces incoloras, libres de protenas y moteadas de mucosidad.