6845

Equilbrio em Indivduos com
Deficincia Visual

Estudo Comparativo em Praticantes e
No Praticantes de Actividade Fsica
Regular

Nuno Andr Pereira Rodrigues
Porto, 2006

Equilbrio em Indivduos com Deficincia
visual

Estudo comparativo em Praticantes e No
Praticantes de Actividade Fsica Regular

Orientador: Prof. Doutora Olga Vasconcelos

Nuno Andr Pereira Rodrigues
Porto, 2006
Monografia realizada no mbito da disciplina
de Seminrio do 5 ano da licenciatura em
Desporto e Educao Fsica, na rea de
Reeducao e Reabilitao, da Faculdade de
Desporto da Universidade do Porto

I

Rodrigues, N. (2006). Equilbrio em Indivduos com Deficincia Visual. Estudo
Comparativo em Praticantes e No Praticantes de Actividade Fsica Regular.
Monografia apresentada no mbito da disciplina Seminrio do 5 ano da
licenciatura em Desporto e Educao Fsica, na rea de Reeducao e
Reabilitao na Faculdade de Desporto. Universidade do Porto.

Palavras-Chave: EQUILIBRIO, DEFICINCIA VISUAL, ACTIVIDADE FISICA
REGULAR.

II
Agradecimentos

Aps uma longa formao acadmica e alguma experincia profissional
eis que surgiu mais um grande desafio: a realizao de um trabalho de
investigao. Dada as exigncias deste processo, no seria correcto falar de
um obreiro, mas sim de vrios, pelo que gostaria de agradecer a todos aqueles
cujo conhecimento, apoio e amizade tornaram possvel a concluso com
sucesso desta etapa da minha vida.

No podia deixar de agradecer Prof. Doutora Olga Vasconcelos, pela
disponibilidade sempre demonstrada e pela orientao rica e eficiente.

Prof. Doutora Adlia Silva, por todo o conhecimento transmitido e
disponibilidade demonstrada ao longo destes anos.

A todos os deficientes visuais que permitiram, graas sua boa vontade
que este projecto se pudesse concretizar.

Aos meus colegas e amigos, Nuno, Brbara, Ana e Pedro Chaves, pela
pacincia e incentivo, bem como pelos cinco anos de aprendizagem
gratificante.

Ao Dino, mais que um orientador, por ter tornado o estgio pedaggico
num processo altamente enriquecedor para o desenvolvimento das minhas
competncias profissionais.

minha famlia, por todo e sempre apoio e incentivo demonstrado ao
longo do meu percurso.

Armandina, por tudo o que o Amor consegue oferecer

III
ndice Geral
Agradecimentos. II
ndice Geral III
ndice de Quadros. V
Resumo... VI
Abstract... VII
Rsum VIII
Lista de Abreviaturas IX

1 Introduo 1
2 Reviso Bibliogrfica.
5
2.1 Deficincia Visual.... 6
6
12
16
16
17
2.1.1 Definio e Classificao
2.1.2 Etiologia
2.1.3 Caracterizao do Individuo com Deficincia Visual
2.1.3.1 Caractersticas Cognitivas
2.1.3.2 Caractersticas Afectivas e Sociais
2.1.3.3 Caractersticas Motoras
19
23
23
26
2.2 Equilbrio
2.2.1 - Definio de Equilbrio
2.2.2 Alteraes no Equilbrio do Deficiente Visual
2.2.3 Equilbrio, Deficincia Visual e Actividade Fsica Regular 35
3 Objectivos e Hipteses..
39
3.1 Objectivos 40
3.1.1 - Gerais 40
3.1.2 - Especficos 40
3.2 Hipteses. 41
4 Material e Mtodos. 43
4.1 Amostra 44
4.1.1 Indivduos com Deficincia Visual Praticantes de Actividade
Fsica Regular
44
4.1.2 - Indivduos com Deficincia Visual No Praticantes de
Actividade Fsica Regular
46
4.2 Instrumentos.. 47
4.2.1 Escala de Equilbrio de Berg 47
4.3 Procedimentos.. 49
4.3.1 - Procedimentos Metodolgicos 49
4.3.2 - Procedimentos Estatsticos 50

IV

5 Apresentao e Discusso dos Resultados 51
5.1 Praticantes e No Praticantes de Actividade Fsica
Regular...
52
5.2 Praticantes de Actividade Fsica Regular
56
5.2.1 Equilbrio em funo do tipo de modalidade praticada
(Futebol e Goalball)
56
5.2.2 Equilbrio em funo do grau de deficincia (Cegueira e
Ambliopia)
58
5.2.3 Equilbrio em funo do tipo de deficincia (Congnita e
Adquirida)
61
5.2.4 Equilbrio em funo da idade (18-30 anos e >30 anos)
64
6 Concluses e Sugestes.
67
6.1 CONCLUSES
68
6.2 SUGESTES
69
7 Referncias Bibliogrficas 71
8 - Anexos X
Anexo I XI
Anexo II.. XX
Anexo III. XXIII

V

ndice de Quadros

Quadro 1 Classificao da cegueira e da viso sub-normal (adaptado da Classificao
Internacional das Deficincias, Incapacidades e Desvantagens da OMS, 1989).
7
Quadro 2 Causas da deficincia visual (Silva, 1991).
12
Quadro 3 Outras causas da deficincia visual (Silva, 1991).
13
Quadro 4 Caracterizao da amostra. Nmero de indivduos. 46
Quadro 5 Equilbrio em funo da prtica de actividade fsica regular. N de casos,
mdia, desvio-padro, valores de t e de p.
52
Quadro 6 Equilbrio em funo do tipo da modalidade praticada (Futebol e Goalball). N
de casos, mdia, desvio-padro, valores de t e de p.
56
Quadro 7 Equilbrio em funo do grau de deficincia (Cegueira e Ambliopia). N de
casos, mdia, desvio-padro, valores de t e de p.
58
Quadro 8 Equilbrio em funo do tipo de deficincia (Congnita e Adquirida). N de
61
Quadro 9 Equilbrio em funo da idade (18-30 anos e > 30 anos de idade). N de
64

VI
Resumo

O objectivo deste estudo foi caracterizar o nvel de equilbrio dos
indivduos deficientes visuais em funo da prtica de actividade fsica regular,
procurando comparar no grupo de praticantes, os valores desta capacidade em
funo da modalidade desportiva praticada, tipo de deficincia, grau de
deficincia e idade. Esta anlise foi realizada atravs da aplicao da Escala
de Equilbrio de Berg, na verso traduzida e adaptada para a lngua portuguesa
do The Berg Balance Scale, de Berg et al.(1992).
A amostra foi constituda por 56 indivduos deficientes visuais, dos quais
26 praticavam actividade fsica regular, nomeadamente, futebol de 5, goalball,
natao ou musculao. Os restantes 30 constituram o grupo dos no
praticantes de actividade fsica regular.
Cada sujeito da amostra realizou as seguintes tarefas: i) Sentado para
de p; ii) Em p sem apoio; iii) Sentado sem apoio; iv) Em p para sentado; v)
Transferncias; vi) Em p com os ps juntos; vii) Inclinar frente com os ps
juntos; viii) Apanhar um objecto do cho; ix) Virar-se e olhar para trs; x) Girar
360; xi) Colocar alternadamente os ps num banco; xii) Em p com um p em
frente ao outro e xiii) Em p apoiado apenas num dos ps. No foi considerada,
dada as caractersticas da amostra, uma das 14 tarefas que constituem o teste
original: De p com os olhos fechados. Cada tarefa foi pontuada de 0 a 4
permitindo a obteno da pontuao mxima de 52 pontos. Aps a recolha dos
dados procedeu-se ao estudo e tratamento da informao recolhida.
Quando se considerou a prtica de actividade fsica regular,
encontramos nveis de equilbrio significativamente superiores nos praticantes
comparativamente aos no praticantes. Tambm os praticantes de futebol
apresentaram valores de equilbrio significativamente superiores quando
comparados aos praticantes de goalball.
Nas restantes variveis estudadas grau de deficincia, tipo de
deficincia e idade no foram encontradas diferenas significativas nos nveis
de equilbrio entre os indivduos deficientes visuais praticantes de actividade
fsica regular.

VII
Abstract

The objective of this study was to characterize the balance level of blind
individuals, facing a regular physical activity, looking for to compare among the
group of practitioners the values of this capacity in function of a sportive
modality, type of deficiency, degree of deficiency and age. This analysis was
carried through the application of the balance scale of Berg, in the Portuguese
version The Berg Balance Scale, Berg et al. (1992).
The sample was constituted by 56 blind individuals of which 26 use to
practise a regular physical activity, nominated, football of 5, goalball, swimming
or bodybuilding. Remains 30 belong to the group which didnt practise any
regular physical activity.
Each individual of the sample has realised the following exercises: i)
Seated for standing up; ii) Standing up without support; iii) Seated without
support; iv) Standing up for seated; v) Transfers; vi) Standing up with feet
together; vii) Lean over with together feet; viii) Pick up an object from the floor;
ix) Turn over and look back; x) Turn 360; xi) Put the feet on a stool alternately;
xii) Standing up with a foot in front of the other and xiii) Standing up only
supported by one foot. It was not considered, facing the sample characteristics,
one of the 14 exercises, which constituted the original test: Standing up with the
eyes closed. Each exercise was scored from 0 to 4 points, allowing obtaining
the maximum score of 52 points. After collect all data it was made the study and
treatment of the saved information.
When it was considered the practise of regular physical activity, we found
balance levels significantly superiors in the regular physical activity
practitioners, compared with the ones that didnt practise any sportive activity.
Also the football players had presented significantly superior values of balance,
comparatively with the goalball players.
Remains studied variants deficiency degree, type of deficiency and age
were not found any significant differences in the balance levels between the
blind individuals practitioners of a regular physical activity.

VIII
Rsum

L'objectif de cette tude tait caractriser le niveau de la balance
d'individus aveugles, en faisant face une activit physique rgulire, chercher
pour comparer parmi le groupe de praticiens les valeurs de cette capacit dans
la fonction d'une modalit foltre, type de manque, degr de manque et ge.
Cette analyse a t porte travers l'application de l'chelle de la balance de
Berg, dans la version Portugaise "La Berg Balance chelle", Berg et al. (1992).
L'chantillon a t constitu par 56 individus aveugles de quel 26 usage
pratiquer une activit physique rgulire, a nomm, football de 5, goalball, nage
ou musculation. Les restes 30 appartiennent au groupe qui a fait n'a pas
pratiqu toute activit physique rgulire. Chaque individuel de l'chantillon
s'est rendu compte des exercices suivants: i) S'est assis pour se lever; ii) Se
lever sans support; iii) S'est assis sans support; iv) tre debout au-dessus pour
s'est assis; v) Transferts; vi) Se lever ensemble avec les pieds; vii) Maigre sur
avec ensemble pieds; viii) Pioche en haut un objet du sol; ix) Tour sur et
regarde en arrire; x) Tour 360; xi) A mis alternativement les pieds sur un
tabouret; xii) Se lever avec un pied devant l'autre et xiii) Se lever seulement a
support par un pied. Il n'a pas t considr, en faisant face aux
caractristiques de l'chantillon, un des 14 exercices qui ont constitu l'preuve
originale: se lever avec les yeux ont ferm. Chaque exercice a t marqu des
points de 0 4 points, en autorisant obtenir le score maximal de 52 points.
Aprs rassemblez toutes les donnes il a t fait l'tude et traitement de
l'information sauve.
Lorsqu'il a t considr le pratiquez d'activit physique rgulire, nous
avons trouv la balance nivelle considrablement superiors dans les praticiens
de l'activit physiques rguliers, compars avec ceux qui n'ont pas pratiqu
toute activit foltre. Aussi les joueurs du football avaient prsent valeurs
considrablement suprieures de balance, comparativement avec les joueurs
du goalball.
Reste des variantes tudies. degr du manque, type de manque et ge.
n'a pas t trouv de diffrences considrable dans les niveaux de la balance
entre les praticiens des individus aveugles d'une activit physique rgulire.

IX

Abreviaturas

ACAPO Associao de Cegos e Amblopes de Portugal
OMS Organizao Mundial de Sade
SNC Sistema Nervoso Central

1

1 1. . I IN NT TR RO OD DU U O O

2
O tema a desenvolver neste estudo insere-se na rea da Reeducao e
Reabilitao no mbito da disciplina de Seminrio do 5 ano da licenciatura em
Desporto e Educao Fsica da Faculdade de Desporto da Universidade do
Porto.

Consensualmente entende-se a deficincia visual como a perda parcial
ou total da capacidade visual, em ambos os olhos, levando o indivduo a uma
limitao na sua performance visual (Munster e Almeida, 2005). Essa perda de
viso tem srias implicaes no desenvolvimento geral das caractersticas
motoras, acadmicas, intelectuais, psicolgicas e sociais do deficiente visual
(Auxter et al., 1997).

Para Craft (1990), as caractersticas dos indivduos com deficincia
visual podem ser bastantes influenciadas por outros factores, tais como a
quantidade de viso disponvel e a idade com que se perdeu a viso. No
mbito do desempenho motor, Moura e Castro (1994), menciona as
oportunidades de movimento como o factor determinante para o nvel de
desempenho apresentado pelo deficiente visual.

De acordo com Cerdeira (2003), o equilbrio fundamental para manter
a posio corporal, mant-la estvel enquanto nos movimentamos de uma
posio para a outra, realizar as actividades dirias e movermo-nos livremente
no meio que nos envolve.

No processo funcional necessrio para manifestar uma atitude
equilibrada, o Sistema Nervoso Central (SNC) recebe a informao proveniente
dos vrios sistemas, vestibular, somatosensorial e visual, da qual faz a
adequao necessria oscilao corporal e postura, controlando assim os
msculos esquelticos atravs da velocidade angular e torques articulares, e
produzindo movimentos adequados realizao de um programa de aco
(Latash, 1998).

Na opinio de Monteiro (1999), todos os deficientes visuais, pela falta de
informaes pticas tm srios problemas para uma consciente e correcta
percepo de equilbrio, orientao espacial, coordenao e locomoo.

3

Sendo assim, o deficiente visual tem de ser tratado como um ser
individual, sendo fundamental intervir, possibilitando-lhe as condies
necessrias para atingir um melhor desenvolvimento cognitivo, afectivo, social
e motor (Rodrigues, 2002).

O desporto ser uma dessas condies, porque para alm de contribuir
para a melhoria das capacidades fsicas, permite tambm melhorar o domnio
cognitivo e afectivo dos portadores de deficincia (Craft, 1990).

No que concerne capacidade motora estudada, as pesquisas
desenvolvidas por Siegel e Murphy (1970, cit. por Monteiro, 1999), Sweeney
(1980) e Collack et al. (2004) indicam que a prtica de actividade fsica regular
permite melhorar os nveis de equilbrio nos deficientes visuais, reforando
assim a importncia do treino precoce do equilbrio e da postura, de forma a
facilitar a adaptao do deficiente visual ao meio envolvente.

Em funo do exposto, pretende-se conhecer os nveis de equilbrio dos
deficientes visuais praticantes e no praticantes em funo da prtica de
actividade fsica regular, procurando comparar no grupo dos praticantes os
valores desta capacidade em funo da modalidade desportiva (futebol e
goalball). Procurou-se tambm caracterizar as relaes existentes entre o
equilbrio e as seguintes variveis: tipo de deficincia (congnita e adquirida),
grau de deficincia (cegueira e ambliopia) e idade (18 -30 anos e > 30 anos).

Para alcanar estes objectivos, o trabalho elaborado encontra-se
dividido em sete partes distintas, mas articuladas, sendo elas: reviso da
literatura; objectivos e hipteses; material e mtodos; apresentao e
discusso dos resultados; concluses e sugestes; bibliografia e anexos.

Na primeira parte procederemos apresentao de um enquadramento
terico dos princpios fundamentais que norteiam o nosso estudo. A segunda e
terceira partes, consubstanciar-se-o nos objectivos a perseguir, bem como da
metodologia a utilizar, respectivamente. A apresentao e discusso dos
resultados encontrados integrar-se-o na quarta parte, e respectivas

4
concluses e sugestes na quinta parte. Por fim, toda a bibliografia consultada
para a realizao deste trabalho ser apresentada na sexta parte. Na ltima
parte sero apresentados os anexos, nos quais sero colocados os
documentos no fundamentais para o entendimento deste trabalho, mas
importantes para a sua realizao.

Equilbrio em Indivduos com Deficincia Visual Estudo realizado em praticantes e no
praticantes de actividade fsica regular
5
2 2. . R RE EV VI IS S O O B BI IB BL LI IO OG GR R F FI IC CA A

6
2.1 Deficincia Visual
2.1.1 Definio e Classificao

Segundo Pereira (1980), para abordar correctamente a temtica da
deficincia visual, importante definir o tipo de populao normalmente
abrangida por esta definio. Para o mesmo autor (1989), o deficiente visual
um qualquer indivduo que apresente um grande dficit visual e que em alguns
casos pode ser ensinado a ler caracteres impressos utilizando auxiliares
pticos, tendo a necessidade que se ocupem especialmente dele ao longo da
sua escolaridade.

Rosadas (1989) considera o deficiente visual, aquele que apresenta um
grande dficit visual e que necessita de mtodos de leitura Braille e tcnicas de
orientao e mobilidade. Craft (1990) relaciona a deficincia visual com uma
afectao negativa do desempenho de uma pessoa que possui uma
incapacidade invisual, mesmo aps ter sido corrigida.

De acordo com a Individuals With Disabilities Education Act (1997, cit.
por Craft e Liebermen, 2004), a definio educacional de deficincia visual,
incluindo a cegueira, diz respeito a um comprometimento de viso que, mesmo
quando corrigido, prejudica o desempenho educacional da criana. Em termos
educacionais, a deficincia visual diz respeito tanto a reduzida viso como a
cegueira.

Rodrigues (2002) indica que, a deficincia visual um termo utilizado
para reunir os indivduos portadores de cegueira (total ou parcial) e ambliopia.
Esta deficincia implica a necessidade da existncia de apoios tcnicos e
humanos no decorrer da vida dos sujeitos. Para Craft e Liebermen (2004), a
deficincia visual diz respeito a um termo que engloba cegueira total e baixa
viso. Para estes autores, a maioria dos cegos ainda possui alguma viso
remanescente.


7
Na opinio de Munster e Almeida (2005), a deficincia visual
caracterizada pela perda parcial ou total da capacidade visual, em ambos os
olhos, levando o indivduo a uma limitao na sua performance visual. A
simples utilizao de culos ou lentes de contacto no suficiente para
caracterizar a deficincia visual, j que a prescrio de uma correco ptica
adequada pode conferir ao indivduo uma condio visual ideal. Todavia,
mesmo recorrendo a recursos pticos especiais ou interveno cirrgica,
existem algumas pessoas com a capacidade visual severamente
comprometida, sendo consideradas deficientes visuais. Tambm a terminologia
tem sido alvo de muitas discusses: deficiente visual, cego, portador de
deficincia visual, pessoa com baixa viso, portador de viso subnormal so
alguns dos termos encontrados na literatura.

Em termos mais especficos, Buell (1983) indica que, quando se fala em
cegueira pensa-se em cegueira absoluta, mas o que efectivamente verdade
que mais de 80% das pessoas legalmente cegas ainda possuem restos de
viso.

No quadro seguinte, pretendemos expor a classificao da cegueira e da
viso sub-normal, recorrendo Organizao Mundial de Sade (OMS) (1989):

Quadro 1 Classificao da cegueira e da viso sub-normal (adaptado da Classificao
Internacional das Deficincias, Incapacidades e Desvantagens da OMS, 1989)
Categorias da
Viso
Grau de
Deficincia
Acuidade Visual
Viso Normal
Nulo
Ligeira
0,8 ou superior
Menor de 0,8
Ambliopia
Moderado
Grave
Menor de 0,3
Menor de 0,12
Cegueira
Profundo
Quase Total
Total
Menor de 0,05
Menor de 0,02
Ausncia de percepo de luz

8

Como se pode constatar pelo Quadro 1, a OMS divide em duas grandes
categorias as populaes com deficincia visual: ambliopia e cegueira.

Tambm em Portugal, de acordo com Moura e Castro (1993), a
deficincia visual normalmente divide-se em duas grandes categorias: i)
cegueira e ii) ambliopia. A cegueira subdivide-se em trs categorias
respectivamente:
i Indivduos com cegueira total indivduos sem percepo luminosa.
ii Indivduos com cegueira prtica indivduos com percepo luminosa, at
acuidade visual de 0,05. No sentido de clarificar o seu tipo de viso, podemos
referir que estes sujeitos conseguem ver vultos e sombras ou mesmo objectos
a pequena distncia, sendo ainda capazes de se orientar em ambientes j
frequentados.
iii - Indivduos com cegueira legal indivduos com uma acuidade visual menor
que 1/10 no melhor olho depois de corrigida ou menos de 20 de campo visual.

O mesmo autor salienta um segundo grupo de deficientes visuais, que
designa por amblopes. Em Portugal, o termo ambliopia no est to bem
definido, considerando-se geralmente amblope o indivduo com acuidade
visual entre 0,5 e 0,1, sendo que este conjunto pode ser dividido em dois sub-
grupos, respectivamente:
i - Pequenos amblopes indivduos com acuidade visual entre 0,5 e 0,3, no
sendo geralmente considerados dentro do grupo de deficientes visuais que
precisam de ensino especial.
ii Grandes amblopes indivduos que apresentam uma acuidade visual ente
0,1 e 0,3.

Martin e Ramirez (1994) consideram cegueira a ausncia total de viso
ou a mera percepo de luz, sendo a ambliopia uma deteriorao unilateral ou
bilateral do olho, associada ao estrabismo, nistagmas, falta de estimulo visual

9
(cataratas congnitas, leses da crnea, entre outros) e defeitos de refraco,
o que provoca uma diminuio importante da viso em ambos os olhos.

De acordo com Rodrigues (2002), as definies e classificaes de
cegueira variam de pas para pais. No entanto, e de acordo com algumas
noes clssicas, existem: i) a cegueira de locomoo ou prtica, ocorrendo
quando o individuo no encontra o seu caminho por intermdio da viso e o
campo visual est reduzido a menos de 10; ii) cegueira legal, com o grau de
acometimento de acordo com o pas onde o individuo se encontra e por ltimo,
a cegueira profissional ou econmica, que impede o individuo de desempenhar
qualquer trabalho. Diz respeito acuidade visual de 1/10 no melhor olho.

Em 2004, Craft e Liebermen definem cegueira como a incapacidade de
ler impressos grandes, mesmo com ampliao, sendo que a cegueira legal
corresponde a uma acuidade visual igual ou inferior a 20/200 no melhor olho
aps correco, ou a um campo visual to restrito que o seu maior dimetro
compreende uma distncia angular inferior a 20. A cegueira total consiste na
incapacidade de reconhecer uma luz forte direccionada directamente para os
olhos.

De acordo com Auxter et al. (1997), difcil quantificar a incidncia de
pessoas cegas e com viso parcial, principalmente pela razo da diversidade
de definies existentes de deficincia visual, bem como de problemas
decorrentes da sua identificao. No entanto, de acordo com os mesmos
autores, bem como para Moura e Castro (1994) perceptvel um aumento da
incidncia de pessoas deficientes visuais.

A funo visual tem normalmente associada qualidades como a
acuidade visual, o campo visual, as cores, as formas, as figuras e a percepo
da altura. Algumas das funes visuais anteriormente referidas, so tambm
referncia para diferentes tipos de classificao do deficiente visual, tais como

10
a acuidade visual ou o campo visual, por poderem serem medidas quantitativas
e padronizadas.

No que concerne avaliao do dficit visual, existem vrios tipos de
testes de viso que avaliam uma ou mais funes visuais, entre as quais, a
acuidade visual central, a percepo de cores, a abertura do campo visual e a
viso binocular. Normalmente esta avaliao feita atravs da mensurao da
acuidade visual e da abertura do campo visual (Pereira, 1987).

De acordo com Sherril (1998), o campo visual diz respeito rea dentro
da qual os objectos podem ser vistos quando os olhos esto fixados em frente,
aproximadamente de 130 a 140 em cada globo ocular, sendo a sua reduo a
20, designada de viso tubular.

Num mbito mais especfico, podemos ainda definir campo monocular.
Este consiste no espao que o olho humano em posio primria capaz de
abranger 60 para cima; 60 medialmente; 100 para fora e finalmente 75
para baixo (Munster e Almeida, 2005). A binocularidade a capacidade de
fuso da imagem proveniente de ambos os olhos em convergncia ideal,
possibilitando a noo de profundidade, ou seja, a percepo da relao entre
os diferentes objectos e a sua disposio no espao.

Por outro lado, a acuidade visual refere-se capacidade de
discriminao do globo ocular, exprimindo-se pela distncia angular de dois
pontos que ele pode distinguir. Define-se tambm como a capacidade que o
olho humano possui para distinguir pequenos intervalos entre zonas de campo
visual. Assim, quanto mais perto dois pontos forem vistos como tal, maior a
acuidade visual (Pereira, 1980).

Para Munster e Almeida (2005), a acuidade visual pode ser entendida
como a capacidade de distinguir detalhes, sendo determinada a partir da
relao entre o tamanho do objecto e a distncia onde este se encontra.

11

Perante o exposto, podemos falar de uma enorme variedade de
definies e classificaes, assim como de diferentes terminologias de
deficincia visual. Estas variam de pas para pas, sendo que de uma forma
geral, todos referem que a deficincia visual implica um dficit visual parcial ou
total, levando o indivduo a uma performance visual mais baixa, podendo esse
dficit ser mensurado atravs da acuidade e do campo visual.


12
2.1.2 Etiologia

De acordo com a OMS (2004), as estimativas no ano de 2002 indicavam
que a deficincia visual afectava mais de 161 milhes de pessoas, das quais
127 milhes apresentavam cegueira, sofrendo as restantes de ambliopia.
Considerando que esses nmeros no compreendiam os problemas visuais
provenientes de erros de refraco, pode constatar-se que o nmero real de
deficientes visuais poder ser bem maior.

Mais de 82% da populao portadora de deficincia visual possui mais
de 50 anos de idade, sendo que a anlise em funo do sexo, indica-nos que
so as mulheres, em qualquer parte do mundo e com qualquer idade, que tm
maiores probabilidades de sofrer algum problema visual. Para alm disso, mais
de 90% dos problemas deste tipo ocorrem nos pases desenvolvidos (OMS,
2004).

Para Silva (1991), as causas de deficincia visual podem ser divididas
em dois grandes grupos. O primeiro est subdividido por perodos (pr-natal,
perinatal, ps-natal e adulto); no segundo esto includas as causas
desconhecidas como se pode observar pelo Quadro 2.

Quadro 2 Causas da deficincia visual (Silva, 1991).

Pr- natal
Hereditariedade, alteraes genticas, infeces maternas (rubola,
toxoplasmose), hemorragias e medicamentos txicos.
Perinatal Prematuridade, sofrimento fetal e traumatismo de parto.
Ps-natal
Infeces (meningite, encefalite, tracoma, oncorcercose), traumatismo
(craniano e ocular) e afeces neurolgicas.
Adulto
Acidente crebro-vascular, processo degenerativo do mecanismo ocular,
tumores intracranianos, diabetes, atrofias pticas e hipertenso ocular.
Causas
Desconhecidas

13
So tambm indicados alguns distrbios visuais do sentido luminoso, da
viso binocular, da retina, do cristalino, das vias pticas e das cores, entre
outros, como de seguida se enuncia no Quadro 3.

Quadro 3 Outras causas da deficincia visual (Silva, 1991).

Outras causas de deficincia visual podero ser o tracoma, transmitido
por moscas e falta de higiene e o astigmatismo, uma irregularidade da
superfcie da crnea, que interfere com a viso distncia e a leitura (Martinez
e Ramirez, 1994).

Segundo Auxter et al. (1997) os factores que determinam a perda de
viso so os seguintes:
i) Condies visuais, que influenciam a integridade do impulso visual
tanto no olho como no nervo ptico ou no crtex visual. Falamos de
condies como diabetes, acidentes, doenas, envenenamento,
tumores, excesso de oxignio no nascimento e influncias pr-natais
como a sfilis e a rubola;
ii) Anomalias estruturais, que incluem os desvios na estrutura do olho;
iii) Controlo ineficiente do msculo extraocular, causado por desvios
posturais, hbitos de leitura pobres e problemas de acuidade visual.

Segundo a OMS (2004), as cataratas so a principal causa de cegueira
a nvel mundial, seguindo-se o glaucoma em segundo lugar desta classificao.
Distrbios visuais Refraco, hipermetropia e miopia.
Distrbios da viso das cores Daltonismo.
Distrbios do sentido luminoso Albinismo e dificuldade de acomodao.
Distrbios da viso binocular Estrabismo, nistagmas e paralisia ocular.
Distrbios da retina
Descolamento da retina, retinopatia diabtica e
retinose pigmentar.
Distrbios das vias pticas Atrofia ptica e hemianopsia.
Distrbios do cristalino Cataratas (congnitas, senil e traumtica).
Glaucoma Congnito, infantil e adulto.

14

Munster e Almeida (2005) explicam algumas das causas desta patologia.
Assim, o albinismo uma deficincia na pigmentao da ris, o que confere aos
seus portadores uma grande sensibilidade relativamente luz; a catarata
uma alterao na transparncia do cristalino, causando problemas visuais, sem
outros sintomas associados; o descolamento da retina consiste na separao
entre as diferentes camadas que compem essa tnica; tambm a diabetes
pode levar deficincia visual, apesar do aparente controlo glicmico; o
estrabismo uma anomalia da viso binocular, em que os olhos se encontram
desalinhados, impedindo a fuso da imagem; o glaucoma ocorre quando a
presso intra-ocular elevada; a miopia, que consiste no aumento do tamanho
do eixo ptico, o que provoca dificuldades para ver distncia; retinose
pigmentar, uma doena de cariz hereditrio degenerativa e progressiva do
epitlio pigmentar, associada cegueira nocturna e defeitos caractersticos no
campo visual.

Para alm das causas referidas anteriormente, outras so ainda
enunciadas: rubola; sfilis; toxoplasmose; traumatismos oculares;
anisometropia; conjuntivite; moscas volantes; presbiopia; retinoblastoma;
retinopatia da prematuridade e veites (Munster e Almeida, 2005).

Podemos, assim, constatar a multiplicidade da causas do aparecimento
de deficincia visual, a maioria das quais Arnaiz e Martinez (1998) e Craft e
Liebermen (2004) associam directamente aos efeitos de envelhecimento,
salientando, no entanto, que ocasionalmente a deficincia visual pode ter
origem pr-natal ou durante o primeiro ano de vida (congnita), na infncia, ou
ainda mais tarde (adquirida).

As diferenas entre a deficincia visual congnita e adquirida so
realadas por Autxer et al. (1997):
i) o tempo de aparecimento da deficincia visual vai ter impacto no
desenvolvimento da criana;

15
ii) a criana com deficincia visual congnita sente falta de informao visual,
atravs da qual as repostas motoras podem ser construdas;
iii) a proteco exagerada pode atrasar o desenvolvimento do individuo que
deficiente visual congnito;
iv) a proteco exagerada complica o desenvolvimento, porque no permitido
criana explorar os contextos, algo que necessrio para o desenvolvimento
de respostas motoras;
v) dependendo do momento em que ocorreu a deficincia visual, a criana que
cegou aps o nascimento teve algumas oportunidades para explorar o
ambiente e receber a sua informao, fundamental para o seu desenvolvimento
atravs do sentido da viso;
vi) experincias anteriores de viso influenciam positivamente o
desenvolvimento fsico e motor das pessoas com deficincia visual adquirida.
No entanto, as pessoas com problemas visuais adquiridos ficam
frequentemente desalentadas com a perda de viso, necessitando de
integrao em programas de assistncia para a adaptao e participao.

Com base no referido anteriormente, possvel concluir a existncia de
mltiplas causas que originam a deficincia visual, podendo ocorrer estas em
diferentes perodos e repercutindo-se de forma diferente na vida do sujeito.
Ainda que algumas delas possam ser corrigidas, pelo menos em parte, urge a
realizao de um bom diagnstico para poder intervir o mais rapidamente
possvel nas diferentes reas (motora, cognitiva, social e afectiva).


16
2.1.3 Caracterizao do Individuo com Deficincia Visual

Como anteriormente referimos, a perda de viso tem srias implicaes
no desenvolvimento geral das caractersticas motoras, acadmicas,
intelectuais, psicolgicas e sociais do deficiente visual (Auxter et al., 1997).

Na opinio de Gregory (1968, cit. por Pereira, 1998), a capacidade de
ver depende de muitos factores para alm da deficincia visual, tais como o
envolvimento fsico e humano, a idade em que se adquiriu a deficincia, a
capacidade de adaptao situao, a inteligncia, o tipo de personalidade, o
esprito de maior ou menor autonomia, a educao recebida e os apoios
tcnicos.

Tambm para Craft (1990), as caractersticas dos indivduos com
deficincia visual podem ser bastantes influenciadas por alguns factores, tais
como a quantidade de viso disponvel e a idade com que se perdeu a viso.
Salienta tambm que a presena de outros problemas de sade e condies
de incapacidade podem contribuir para o aparecimento de um dficit visual.

Para Rodrigues (2002), deve ser dada muita importncia aos factores j
referidos, dado que so os mais determinantes na capacidade de viso de
cada deficiente visual. Assim, este tem de ser tratado como um ser individual e
no como uma pessoa pertencente a um grupo de deficientes visuais.

2.1.3.1 Caractersticas Cognitivas

Segundo Dias (1995), na aquisio de linguagem o beb cego evolui de
modo semelhante ao beb normo-visual, podendo-se verificar atrasos devido
preponderantemente escassez de experincias. A criana cega encontra
dificuldades acentuadas no estabelecimento de um conceito firme de
separao, Eu mundo dos objectos, ocorrendo a sua consolidao no
entanto, numa idade prxima dos 24 meses. Verifica-se tambm uma

17
dificuldade na diferenciao conceptual entre o Eu e o Tu, atingindo-se os
nveis normais apenas com um atraso considervel, o mesmo ocorrendo com
as possibilidades de auto representao do jogo simblico.

Hatwell (1966, cit. por Dias, 1995), descobriu que os cegos se
encontravam ao mesmo nvel das crianas normo-visuais na resoluo de
tarefas verbais, em contraposio com o que as teses Piagetianas defendiam.
Dias (1995) indica que alguns autores posteriores explicam o atraso neste
domnio como dependente da gravidade da deficincia visual e da idade em
que esta ocorreu. Em estudos mais recentes e exaustivos sobre o
desenvolvimento de operaes lgicas, Ochaita (1988) citado por Dias (1995),
conclui que apenas nas provas de seriao e de classificao multiplicativa a
completar, ocorreram atrasos relativamente s crianas normo-visuais, algo
que no entanto, j no ocorria a partir dos 11 anos.

Fraiberg (1969, cit. por Dias, 1995), conclui que o factor-chave para o
desenvolvimento cognitivo do deficiente visual o tipo de relaes humanas
que este possui.

2.1.3.2 Caractersticas Afectivas e Sociais

Para Munster e Almeida (2005), as crianas cegas ou com fraca viso
podem apresentar maneirismos com significativa frequncia, comportamentos
que podem inibir as suas interaces sociais e a ateno da criana para
eventos do mundo externo. Os maneirismos que surgem podem prolongar-se
por perodos de tempo alargado, devendo-se estes, segundo Pereira (1989), ao
facto dos cegos terem dificuldade em alternar entre a segurana e a tomada de
iniciativa para efectuarem movimentos exploratrios intencionais.
Estes comportamentos, que Craft e Liebermen (2004) atribuem a
algumas pessoas com deficincia visual, so mais usuais nos portadores
congnitos. O medo e a dependncia podem caracterizar algumas pessoas

18
com deficincia visual, independentemente desta ser congnita ou adquirida,
caractersticas que resultam provavelmente da j referida exagerada proteco
familiar e mesmo social. Esta costuma acarretar a reduo do nmero de
oportunidades para tais indivduos explorarem o ambiente com liberdade, o que
pode originar atrasos no desenvolvimento perceptivo, motor e cognitivo. Para
que isto no se verifique, Auxter et al. (1997) salientam que a adaptao social
dos deficientes visuais severos depende, em grande parte, da quantidade e
sucesso das interaces com outros.

Outro factor importante, que se relaciona com o que foi referido
anteriormente, a complexidade do meio que provoca frequentemente temor e
ansiedade na criana cega.

No que concerne ao auto-conceito e auto-estima, as crianas cegas
sero afectadas se no possurem uma adequada imagem corporal, pelo que
se torna fundamental desenvolver correctamente este aspecto, no
esquecendo que aquelas desenvolvem com lentido o processo de auto-
realizao (Cobo et al., 1994).

No que diz respeito motivao do portador de deficincia visual, esta
dever ser tanto mais elevada, quanto maior for o grau de dificuldade que lhe
causado pela locomoo, compensando os inmeros riscos de acidentes e
entraves que este tem de enfrentar (Hofman, 1998). Por tudo aquilo que foi
referido, acaba por ser natural, que os deficientes visuais sejam, por vezes,
desconfiados, que se isolem e manifestem problemas de integrao.


19
2.1.3.3 Caractersticas Motoras

Na opinio de Craft e Liebermen (2004), a oportunidade reduzida para o
movimento que frequentemente acompanha os indivduos com deficincia
visual pode resultar em padres nicos neste domnio. As reduzidas
oportunidades para correr e saltar com os pais, o exagero dos instintos
protectores de pais e educadores, o medo que a prpria criana sente de ser
bruscamente movimentada, a falta de viso que motiva o movimento e a falta
de oportunidade de observar os outros podem tambm contribuir para atrasos
motores nas crianas deficientes visuais. Corrobora com esta ideia Moura e
Castro (1994), indicando que a oportunidade e a vontade de se moverem, e
no o grau de viso, so os factores-chave que determinam o nvel de
desempenho dos indivduos com deficincia visual.

Segundo Martinez (1998) a criana normo-visual responde aos
estmulos ambientais com um desenvolvimento motor espontneo. J a criana
deficiente visual entende o contexto de forma incompleta, o que implica um
desenvolvimento motor a um ritmo completamente diferente, embora aquele
dependa da ateno e estimulao precoce que a criana recebe. O atraso no
desenvolvimento motor da criana deficiente visual situa-se normalmente entre
os dois a quatro anos relativamente normo-visual.

Os prejuzos provocados pela ausncia ou deficincia de estmulos
visuais nos primeiros anos de vida, so particularmente graves, uma vez que
este perodo representa a fase de integrao e estabilizao dos modos
bsicos de conduta motriz, fundamentais para o desenvolvimento de
habilidades motoras mais complexas (Maciel, 1972, cit. por Moura e Castro,
1994).

Contudo, o estudo de crianas cegas puras demonstrou que em
condies favorveis os sistemas que permanecem intactos podem unir-se e
dar lugar a uma organizao sensria-motora coerente (Moura e Castro, 1993).

20
Neste mbito, a interveno da me tem um papel importante, desde o sentar
ao colo aos contactos sonoros, atravs da voz ou rudos das tarefas que
aquela executa (Paiva, 1981).

De acordo com Munster e Almeida (2005), a interaco da criana com o
mundo fsico um longo processo que se inicia na primeira infncia e leva
muito tempo a completar-se. O contacto da criana com o mundo fsico faz-se
atravs dos sentidos, sendo que a qualidade da sua capacidade perceptiva
est directamente ligada aquisio de habilidades motoras.

Com base nos dados referidos, torna-se natural que Moura e Castro
(1994) e Craft e Liebermen (2004), indiquem que os nveis de aptido fsica
das pessoas com deficincia visual estejam abaixo dos seus pares normais.
Esta populao pelo seu tipo de vida sedentrio, com todos os factores de risco
inerentes, tanto a nvel de sade, como ao nvel da independncia, apresentam
muitas vezes problemas como a obesidade, membros superiores fracos, baixa
tolerncia para o exerccio, fraca musculatura respiratria, fraca resistncia
muscular da extremidade inferior e baixa capacidade de resistncia aerbia.
Alm do mais, a realizao de uma determinada tarefa motora sem feedback
visual aumenta a tenso residual, assim como o metabolismo.

De acordo com Castro (2005), algumas caractersticas motoras da
criana cega so: atraso nos grandes marcos do desenvolvimento motor;
deficincia na lateralidade; equilbrio insuficiente; mobilidade restrita; orientao
e navegao espacial amplamente comprometidas; esquema corporal
deficiente; defeitos no alinhamento postural; expresso corporal e facial raras;
coordenao motora muito desfasada; falta de resistncia fsica e iniciativa
pobre para a aco motora.

Em relao aos seus pares com viso normal, a criana cega acumula
atrasos de 3 a 6 meses na manipulao e controlo de objectos. O maior

21
problema no desenvolvimento da criana cega diz respeito s funes motoras
ligadas explorao e mobilidade (Castro, 2005).

Segundo o mesmo autor, foi evidenciado que a existncia de viso
residual favorece aspectos como a postura e o equilbrio. J a orientao
espacial e a lateralidade so bastante influenciadas pela existncia ou no de
um perodo de viso no incio da vida.

Enquanto que para o normo-visual a eficincia mxima espacial no
fundamental para a vida do dia a dia, para o cego esta representa a diferena
entre o deslocamento com sucesso e insucesso, com dependncia ou com
independncia. Com efeito, a organizao espacial fundamental para a
deslocao no espao, tendo o cego dificuldades em adquirir estes conceitos,
particularmente a avaliao de distncias e direces (Moura e Castro, 1994).

O mesmo autor distingue ainda no portador de deficincia visual uma
boa habilidade manual e dificuldades nos movimentos com os grandes
segmentos, bem como nos movimentos assimtricos e sucessivos. Outro
aspecto importante, diz respeito ao facto da criana deficiente visual manifestar
uma boa coordenao culo-manual, ao contrrio do referido por Castro
(2005). Este verificou nas crianas uma manipulao correcta dos objectos
num espao prximo, encontrando estas, no entanto, dificuldades em transpor
esse conhecimento para o espao distante, no se iniciando como tal a
descoberta dos movimentos locomotores. Tal deve-se informao auditiva, a
qual alerta a criana para a presena de um objecto fora do raio de aco,
tornar-se perceptvel apenas no final do 1 ano de vida.

Assim, a coordenao ouvido-mo, que substituiu no deficiente visual a
coordenao olho-mo, no aparece antes dessa idade (Moura e Castro,
1994). Da que Pereira (1993), verifique um atraso na aquisio da marcha,
que s se realiza por volta dos 19/20 meses aps o nascimento.


22
Como refere Moura e Castro (1993), a viso desempenha um papel de
relevo na formao da imagem do corpo. Assim sendo, a criana cega
depende de informaes menos exactas na sua tentativa de perceber o seu
corpo, os seus movimentos e relaes com os objectos que a rodeiam (Cratty e
Sams, 1968).

O sentido visual portanto, um factor primordial na aprendizagem e
execuo da maioria das habilidades motoras, uma vez que fornece uma
informao rpida e precisa na localizao, na avaliao de espaos e
distncias, contribuindo assim para a construo da imagem mental de
envolvimento (Moura e Castro, 1993).

Perante o exposto, verificamos que apesar da grande diversidade de
caractersticas das pessoas com deficincia visual, algumas podem ocorrer
mais frequentemente nesta populao do que nas pessoas normais. As
caractersticas cognitivas, afectivas, sociais e motoras so sobretudo
influenciadas por factores como o tipo de relaes humanas, a estimulao que
o indivduo deficiente visual recebe ou a sua oportunidade de movimento, entre
outros. Torna-se fundamental intervir, possibilitando aos deficientes visuais as
condies necessrias para estes atingirem o melhor desenvolvimento
cognitivo, afectivo, social e motor.


23
2.2 Equilbrio
2.2.1 Definio de Equilbrio

De acordo com Festas (2002) no existe uma definio universal para a
postura e equilbrio, nem um consenso relativamente aos mecanismos neurais
que controlam estas funes. Nas ltimas dcadas houve uma evoluo na
pesquisa desta temtica permitindo caracterizar as funes essenciais para a
realizao do movimento.

Na opinio de Latash (1998), o facto do ser humano ser capaz de se
manter na posio vertical um verdadeiro milagre, na medida em que
difcil imaginar na natureza um sistema mecnico com estas caractersticas. O
mesmo autor compara o corpo humano a um pndulo invertido, difcil de
equilibrar, especialmente na presena de perturbaes externas e mudanas
de direco relativamente ao campo gravtico. Ainda de maior complexidade,
o elevado nmero de articulaes existentes ao longo deste eixo do pndulo,
que necessrio controlar.

Na fsica, a estabilidade dum sistema mecnico requer a projeco do
centro de massa dentro da base de sustentao. No ser humano, como esta
base de sustentao relativamente pequena, preciso uma sintonia fina e a
interaco dos movimentos nas diferentes articulaes ao longo de um eixo no
corpo, de modo a que o indivduo consiga manter o equilbrio (Latash, 1998).

Na opinio do mesmo autor, so mltiplas as estruturas do sistema
nervoso central (SNC) que interferem no controlo postural e no equilbrio, mas
os centros privilegiados so o tronco cerebral, o cerebelo, os gnglios da base
e os hemisfrios cerebrais ao nvel da rea motora. As estruturas hemisfricas
jogam uma regra privilegiada na representao corporal, fixada em referncias
egocntricas e o cerebelo efectua um trabalho de regulao do movimento ao
nvel das sinergias musculares. O tronco cerebral e os gnglios de base so os
centros reguladores dos acertos posturais.

24

Tambm para Ribeiro e Pereira (2005), a manuteno eficaz do
equilbrio envolve inmeras estruturas no SNC e no sistema nervoso perifrico.

Assim, possvel definir o controlo postural como a manuteno do
centro de gravidade dentro da base de sustentao, durante o movimento
voluntrio em resposta a perturbaes externas. Na opinio de Guyton e Hall
(1997, cit. por Festas, 2002) o SNC recebe a informao proveniente dos
vrios sistemas, vestibular, somatosensorial e visual, da qual faz a adequao
necessria oscilao corporal e postura, controlando os msculos
esquelticos atravs da velocidade angular e torques articulares, produzindo
movimentos adequados realizao de um programa de aco.

De acordo com Thoumie (1999, cit. por Festas, 2002) o sistema
somatosensorial uma das principais fontes de informao para o controlo
postural, incluindo a proprioceptividade e a exteroceptividade. Destes sistemas
fazem parte nos msculos, os fusos neuromusculares com grande
sensibilidade ao estiramento passivo e os receptores cutneos muito
heterogneos, diferenciando-se em mecanoreceptores que so sensveis
presso e vibrao, e em nocioreceptores, que se localizam na cpsula
articular e so sensveis presso e tenso capsular

Segundo o mesmo autor, o sistema vestibular situa-se ao nvel do
ouvido interno e apresenta dois tipos de receptores, o sistema otoltico
perifrico, sensvel posio da cabea e acelerao linear e os canais
semicirculares, sensveis rotao da cabea. Os ncleos vestibulares
projectam-se ao nvel do tronco cerebral para dar a informao de rotao da
cabea s vias vestbulo-oculares responsveis pela estabilizao do campo
visual.

A viso contribui para um aperfeioamento do controlo postural,
assegurado inicialmente pelos sistemas somatosensorial e vestibular (Thoumie

25
(1999, cit. por Festas, 2002). Quando o conjunto de informaes visuais,
labirnticas e proprioceptivas no integrado correctamente no SNC, origina-se
uma perturbao do estado de equilbrio, que se pode manifestar por um
desequilbrio corporal, podendo culminar com o evento da queda (Dias e
Pereira, 2005).

O controlo postural requer uma formao, graduao e coordenao de
foras, integrando a informao sensorial e avaliando a todo o momento as
variaes posturais, fazendo os ajustes apropriados. Estes ajustes so
aparentemente preparados pelo SNC, precedendo o movimento (Festas,
2002).

No entanto, segundo a mesma autora, existem perturbaes posturais
no compensadas e imprevisveis, que so explicadas pela resistncia
oferecida por alguns sistemas (as propriedades elsticas dos tendes,
msculos e outros tecidos), que alteram a resposta reflexa postural.

Pelo referido anteriormente, podemos constatar que o processo
funcional necessrio para manifestar uma atitude equilibrada, compreende dois
momentos: no primeiro deles, o SNC recebe informao proveniente de 3
sistemas: sistema somatossensorial, que compreende a proprioceptividade e a
exteroceptividade; o sistema vestibular e a viso. Quando um destes deixa de
funcionar, limita bastante as possibilidades de um individuo, isto porque o
funcionamento normal do processo de equilbrio pressupe a interligao
destas 3 fontes de informao. Num segundo momento elaborada uma
resposta pelo SNC, voluntria ou reflexa, que leva ao restabelecimento do
equilbrio alterado.


26
2.2.2 Alteraes no Equilbrio do Deficiente Visual

Fjellvang et al. (1986, cit. por Monteiro, 1999) referem que, as anomalias
posturais dos indivduos cegos so devidas falta de actividade fsica e
controlo visual, ao uso da audio combinado com o medo de chocarem com
objectos duros, uma imagem corporal distorcida, uma percepo incorrecta da
vertical, tenses musculares generalizadas e ansiedade.

De acordo com Pereira (1987), em geral, o cego adopta posturas
inadequadas pelas seguintes razes:
i) uma utilizao inadequada dos esquemas reflexos relacionados com a
postura, na medida em que a cegueira causa, frequentemente, distores em
certos mecanismos (reflexos posturais proprioceptivos, reflexo tnico do
pescoo), que tm um papel determinante na atitude postural. Estes so
exagerados com o intuito de compensar a falta de viso, o que provoca a
hipertonia em determinados grupos musculares e hipotonia noutros;
ii) existncia de uma concepo inadequada de vertical, uma vez que na
marcha os cegos tm tendncia de inclinar o corpo para a frente, o que leva
aquisio de concepes erradas sobre o sentido da verdadeira posio
vertical do corpo;
iii) um conhecimento limitado da imagem do corpo e uma compreenso limitada
dos conceitos do envolvimento afectam a postura do indivduo com capacidade
visual reduzida ou nula. A imagem mental que o indivduo tem do seu corpo no
espao, tem uma grande importncia para a postura. A imagem corporal que o
cego tem, projecta o reconhecimento da postura para situaes de movimento
e mobilidade.

Para Monteiro (1999), o olho o nico rgo dos sentidos que possibilita
ao homem reagir a tempo, enquanto caminha e procura restituir o equilbrio a
cada passo. Pela falta de viso, a marcha do cego tende a ficar instvel, uma
vez que a viso no s a parte fundamental da actuao total dos sentidos na
manuteno do equilbrio, como principal estimulo dos reflexos de proteco e,

27
por isso, o cego tem pouca possibilidade de reagir com rapidez suficiente para
evitar os obstculos. Todos os deficientes visuais, pela falta de informaes
pticas tero srios problemas para uma consciente e correcta percepo de
equilbrio, orientao espacial e corporal, coordenao e locomoo.

Tambm Craft e Liebermen (2004), referem que as pessoas com
deficincia visual, como grupo, apresentam desvios posturais. Estes so
pronunciados nos cegos congnitos, uma vez que nunca tiveram a
oportunidade de ver a postura normal. Os cegos congnitos marcham
arrastando os ps, inclinados para a frente e com os ombros recurvados. Os
deficientes visuais podem ter a imagem corporal e equilbrio menos
desenvolvidos, o que talvez se deva s poucas oportunidades que eles tm
para fazer actividade fsica regular, atravs da qual o equilbrio e a imagem
corporal podem ser refinados.

Para Nunes (2004), em termos posturais, verifica-se um desvio lateral ou
posterior do corpo em relao posio do centro de gravidade; corpo sobre
os calcanhares; as pontas dos ps exageradamente divergentes com o apoio
no bordo interno do p, estruturando ps valgos; os joelhos limitados na
extenso fisiolgica ocasionando anterverso da bacia e exagero nas
curvaturas da coluna; instabilidade em todas as situaes de apoio; cabea
inclinada ou levantada para a frente, muito rgida ou demasiada movimentada,
pendente e balanando lateralmente; postura do tronco muito rgida; tenso
exagerada dos msculos do tronco, pescoo e, ao mesmo tempo, total
relaxamento dos msculos abdominais, da anca e das pernas; pousar do p
com toda a planta, levando geralmente o corpo para trs da linha da gravidade
e irregularidade da direco de movimentos.

De seguida, apresentaremos alguns estudos que tm sido
desenvolvidos, na tentativa de promover uma melhor compreenso e
entendimento deste tema.


28
Soulairac (1977, cit. por Monteiro, 1999) realizou um estudo
estatoquinesimtrico com 80 crianas saudveis do sexo feminino de 5,7,9 e
11 anos (20 por cada idade) e 40 jovens amblopes com as mesmas idades e
sexo (10 por cada idade), realizando as provas em trs situaes diferentes. O
autor comparou as regulaes posturais entre as crianas normo-visuais e
amblopes, verificando a importncia da participao da viso na ontognese
do comportamento postural esttico. Nas crianas normo-visuais entre os 5 e
os 7 anos ocorreu uma transformao importante do comportamento postural,
caracterizando-se por um aumento brusco das superfcies e do nmero de
oscilaes. Aos 11 anos apareceu uma nova etapa que se caracterizava pela
diminuio das superfcies e das oscilaes, correspondendo
aproximadamente regulao postural do adulto. Nas crianas amblopes no
se encontrou esta evoluo cronolgica do comportamento postural, podendo
constatar-se que a ausncia de informaes visuais influencia o esquema
corporal das crianas amblopes de forma diferente.

J Nakata e Yabe (2001), examinando os efeitos da ausncia de viso a
partir do nascimento nos sistemas de resposta automtica postural em 9 cegos
totais congnitos e 9 crianas normo-visuais, concluram que os resultados
sugeriam que a habilidade para manter o equilbrio no era afectada pela perda
de viso no nascimento.

Por outro lado, Cratty (1979, cit. por Moura e Castro, 1994) desenvolveu
estudos relativamente a factores posturais e marcha, tais como: andar em
linha recta em campo aberto e a sensibilidade a declives e inclinaes de
caminhos. Pretendeu, com estes estudos, analisar comparativamente a
prestao de indivduos com cegueira congnita, ou no, visando diferentes
tipos de treino de mobilidade (co, guia, bengala e guia humano). Entre outras
ilaes, verificou que o tempo de cegueira influencia a capacidade de manter a
direco da marcha a direito (quanto maior o tempo de cegueira, menores so
os desvios).


29
Para Brandt et al. (1979) a estabilidade postural influenciada pelo grau
de acuidade visual. Quando a acuidade visual decresce logaritmicamente
provoca um aumento linear da instabilidade postural. Nesta perspectiva, Paulus
et al. (1984, cit. por Monteiro, 1999) realizaram uma investigao para a
observao das relaes entre a diminuio da acuidade visual e o controlo
postural, atravs do registo de oscilaes corporais num estabilmetro. O
estudo foi realizado com 12 indivduos normais, com uma mdia de idades de
22,4 anos. A acuidade visual foi diminuda atravs da utilizao de culos
plsticos semi-transpararentes: 0,6; 0,3; 0,1; 0,03; 0,01, sem alteraes no
campo visual. As concluses indicaram que, com a diminuio da acuidade
visual, existe um aumento das oscilaes antero-posteriores e laterais. Estes
dois estudos anteriores demonstram que a preciso do sistema postural fino
est dependente da acuidade visual.

Gipsman (1981) realizou um estudo sobre equilbrio dinmico, voltando a
realiz-lo passado um ms com os mesmos procedimentos, em 48 crianas
com idades dos 8 aos 10 e dos 12 aos 14 anos. Existiam, pelo menos, seis
crianas de cada idade por grupo, estando distribudas pelas seguintes
categorias: i) normo-visuais (nico grupo que utilizou a informao visual); ii)
cegos totais, que cegaram antes dos dois anos de idade, tendo como limite a
percepo ou a projeco da luz; iii) cegos legais com acuidade visual de
20/200 (0,1) ou menos, no melhor olho, depois da melhor correco (durante o
teste estavam com os olhos tapados) e iv) normo-visuais com olhos tapados. O
autor conclui que o melhor equilbrio dinmico para ambas as posies e nos
dois testes foi obtido pelo grupo dos mais velhos. Neste grupo, as crianas
normo-visuais obtiveram os melhores resultados, seguidas pelas totalmente
cegas, cegas legais e normo-visuais com os olhos tapados. No grupo dos mais
novos, as crianas normo-visuais obtiveram os melhores resultados, existindo
uma variao nas outras categorias. Este grupo, apenas no reteste com os ps
paralelos, obteve uma sequncia idntica dos mais velhos: melhores
resultados nas crianas normo-visuais, seguidas pelas cegas totais, cegas
legais e normo-visuais com os olhos tapados. Os cegos totais apresentaram

30
valores mais elevados de equilbrio dinmico no estabilmetro
comparativamente aos cegos legais. Neste sentido, o autor referiu que os
cegos legais utilizavam a viso residual de uma forma muito limitada. Os cegos
totais possuam, na realidade, uma maior confiana na informao
proprioceptiva e muscular para o equilbrio enquanto que, os cegos parciais
incorporavam as informaes visuais negativas para o controlo do equilbrio
dinmico.

Potter e Van-Look (1984) realizaram uma investigao comparativa de
equilbrio em normo-visuais e deficientes visuais em saltos de cama elstica.
Neste caso, o grupo de deficientes visuais foi constitudo por 3 indivduos do
sexo masculino, com idades compreendidas entre os 25 e os 30 anos. Este
grupo realizava trs horas de actividade fsica semanal possuindo uma viso
inferior a 0,05, no sendo permitido nenhum controlo visual do movimento no
espao. O grupo de normo-visuais foi constitudo por 3 indivduos do sexo
masculino com idades compreendidas entre os 15 e os 20 anos, com o mesmo
volume de actividade fsica semanal. Verificaram que o equilbrio antero-
posterior era significativamente inferior nos deficientes visuais, sendo que a
utilizao dos braos e das pernas no controlo do equilbrio era muito mais
relevante no grupo dos normo-visuais. Por outro lado, os deficientes
apresentavam uma grande rigidez e lentido de movimentos.

Ribaldi et al. (1987) realizaram um estudo, comparando o equilbrio
esttico e dinmico em 17 normo-visuais, 17 normo-visuais com os olhos
tapados e 17 cegos congnitos, com idades compreendidas entre os 14 e 17
anos. Para avaliar o equilbrio esttico realizaram o teste da posio de p
sobre a perna dominante, no estando a outra em contacto com o cho. As
concluses deste estudo foram as seguintes: os jovens normo-visuais
apresentaram resultados significativamente superiores comparativamente aos
cegos e aos normo-visuais com os olhos tapados, tanto no equilbrio esttico
como no dinmico. Salienta-se o facto dos jovens cegos apresentarem
resultados melhores no equilbrio dinmico do que os normo-visuais com os

31
olhos tapados. Isto pode ser explicado pelas adaptaes que os indivduos
cegos tm de realizar constantemente, devido s perturbaes que o meio
envolvente lhes coloca, estando assim habituados a responder a situaes
novas. Os normo-visuais com os olhos tapados, sem a funo visual,
necessitam de compensar o controlo postural atravs de feedbacks
proprioceptivos que recebem para aumentarem a capacidade de se
equilibrarem.

No mesmo ano, Kozma e Stones, efectuaram uma investigao com 22
sujeitos com problemas visuais, com idades compreendidas entre os 19 e os
84 anos. Constataram que os sujeitos amblopes obtiveram um melhor
desempenho comparativamente aos sujeitos totalmente cegos, ainda que as
diferenas no tenham sido estatisticamente significativas. O mesmo sucedeu
entre os cegos congnitos e aqueles que s mais tarde adquiriram esta
deficincia.

Pereira (1987) realizou um estudo com 67 deficientes visuais (50 entre
os 6 e os 10 anos; 17 entre os 11 e os 13 anos) com um grau de viso entre os
0 e os 0,3 sem deficincias associadas. O outro grupo era composto por 150
normo-visuais com idades compreendidas entre os 6 e os 10 anos (30 de cada
idade). Entre outros objectivos, analisou o equilbrio e a orientao espacial.
Concluiu que os deficientes visuais obtiveram valores mdios de equilbrio
muito dficitrios em relao aos normo-visuais. Quanto organizao
espacial, as diferenas fundamentais situaram-se na dificuldade de movimentar
o corpo em relao aos objectos ou a indivduos, assim como, na manipulao
de objectos. Estes resultados demonstram que, tanto a capacidade de
equilbrio como a organizao espacial explicam as dificuldades que estas
crianas tm ao nvel da motricidade e da deslocao do meio envolvente.

Velasco (1993, cit. por Monteiro, 1999) realizou tambm um estudo
sobre o equilbrio e alinhamento na posio sentado em 40 atletas deficientes
visuais (B1=20 e B2=20). Utilizou uma cadeira alta que permitia a flexo das

32
pernas e joelhos at aos 90 graus, sem que os joelhos estivessem em contacto
com a cadeira. Situando-se de frente para os indivduos, observou as possveis
assimetrias (cabea, tronco, ombros e cintura plvica). Nesta posio,
encontrou alteraes no alinhamento tanto no plano antero-posterior, como no
plano lateral. Noutro estudo fez a passagem da posio de sentado para
posio de p e vice-versa. Efectuando a anlise do equilbrio constatou que
no grupo B1, existiam alteraes relevantes ao nvel do equilbrio e da
coordenao.

Akbayrac et al. (2001) realizaram um estudo com 20 deficientes visuais
e 20 normo-visuais com uma mdia de idades de 17 e 18 anos,
respectivamente. Utilizaram como meio de medio do equilbrio, o tempo que
os indivduos se conseguiam manter equilibrados, apoiando-se somente numa
perna. Entre outros objectivos, analisaram o equilbrio e a postura. Quando o
teste foi realizado com os olhos fechados verificaram que no existiam
diferenas estatisticamente significativas entre os dois grupos, ainda que a
melhor performance tenha sido obtida pelos normo-visuais,. O mesmo j no
aconteceu quando o teste foi realizado com os olhos abertos, no qual os
normo-visuais obtiveram resultados significativamente maiores. Os resultados
deste estudo indicam que os deficientes visuais congnitos andam e correm
mais devagar, realizam passos mais pequenos e rodam mais externamente o
p comparativamente aos normo-visuais. Estes comportamentos tm origem
nos problemas visuais, bem como nos dfices de equilbrio e relativa falta de
confiana. Neste sentido, os programas de fisioterapia devem incluir treino de
equilbrio e de propriocepo, com o objectivo de garantir uma mais eficaz
reabilitao dos portadores de deficincia visual.

Um estudo muito importante foi realizado por Rodrigues (2002), que
comparou a aptido motora, nomeadamente a capacidade de equilbrio
dinmico e esttico que os deficientes visuais praticantes de goalball possuem.
Foram estudadas as seguintes variveis: idade, grau e tipo de deficincia. O
instrumento de investigao utilizado para avaliar o equilbrio esttico foi o

33
equilbrio flamingo, tendo sido utilizado para avaliar o equilbrio dinmico o
teste de Jensen e Hirst (1980, cit. por Miller, 1998). No que concerne varivel
idade, foram definidos dois intervalos etrios: 20-29 anos (n=12) e 30-51 anos
(n=8) tendo a autora encontrado resultados divergentes para o equilbrio
esttico. Deste modo, os mais novos obtiveram um desempenho melhor no p
direito e pior no p esquerdo. No equilbrio dinmico os melhores resultados
foram alcanados pelos mais novos, no sendo no entanto, as diferenas
significativas. No que concerne ao grau de deficincia (cegueira e ambliopia), a
amostra apresentava 14 atletas com cegueira e 7 com ambliopia. Para o
equilbrio esttico e dinmico no foram encontradas diferenas significativas,
ainda que o melhor desempenho tenha sido obtido pelos indivduos com
ambliopia. No que concerne ao tipo de deficincia (congnita e adquirida), a
amostra apresentava 12 atletas com cegueira congnita e 9 atletas com
cegueira adquirida, encontrando-se nveis de equilbrio esttico e dinmico
superiores nos portadores de deficincia visual congnita, ainda que as
diferenas no tenham sido significativas.

Investigando mais especificamente esta temtica, Navarro et al. (2004),
realizaram um estudo com 40 crianas deficientes visuais, 20 das quais com
cegueira congnita, sendo as restantes normo-visuais (todas com 7 anos), com
o intuito de estudarem comparativamente o equilbrio e a coordenao
apendicular. Os resultados obtidos demonstraram que para as duas variveis
consideradas, as crianas portadoras de cegueira congnita possuam pior
desempenho, relativamente s crianas com viso normal, sugerindo que o
dficit visual compromete o desenvolvimento neuropsicomotor da criana.

Em suma, a maior parte destas investigaes, para alm de indicarem
que o deficiente visual tem um menor controlo sobre a postura e o equilbrio
comparativamente ao normo-visual, reforam ainda a importncia do treino
precoce do equilbrio e da postura, de forma a facilitar a adaptao do
deficiente visual ao meio envolvente. Por outro lado, no parece existir uma
melhoria no equilbrio medida que a idade dos deficientes visuais aumenta,

34
sendo que os resultados das investigaes permitem-nos igualmente constatar
que os valores de equilbrio so inferiores nos portadores de cegueira
relativamente aos deficientes visuais amblopes. Relativamente ao tipo de
deficincia, verifica-se que os deficientes visuais congnitos apresentam
valores de equilbrio menores que os indivduos com deficincia visual
adquirida.


35
2.2.3 Equilbrio, Deficincia Visual e Actividade Fsica Regular

O desporto alm de ajudar melhoria das capacidades fsicas, pode
tambm contribuir para a melhoria do domnio cognitivo e afectivo dos
portadores de deficincia. Os aspectos relacionados com o domnio cognitivo
incluem a compreenso do papel da actividade fsica regular no
desenvolvimento da aptido fsica e na manuteno da sade, bem como o
conhecimento de alguns exerccios especficos para desenvolver a aptido
desejada. Os aspectos afectivos incluem a atitude de algum perante a
actividade fsica, a competio e a interaco da participao na actividade
fsica e auto-conceito (Craft, 1990).

Tambm para Alves (1993), os deficientes visuais podem retirar do
desporto benefcios como o bem-estar, o gosto e a alegria de viver, podendo-
se assim evitar a depresso, a doena psicolgica e a morbidez.

A contribuio do desporto para a sade e bemestar dos indivduos
com deficincia visual pode ser significativa, visto que pode ajudar a
ultrapassar diferenas no desempenho motor entre as pessoas com deficincia
visual e os pares normo-visuais, os quais possuem mais oportunidades para
melhorar as capacidades de mobilidade e refinar o sentido quinestsico (Alves,
1993).

De seguida, discutiremos a influncia da actividade fsica regular no
equilbrio dos indivduos deficientes visuais.

Assim para Akbayrac (2001), os programas de fisioterapia devem incluir
formas de trabalhar a propriocepo e o equilbrio, de modo a permitir a
reabilitao dos portadores de deficincia visual, nomeadamente dos seus
problemas de postura e equilbrio. Tambm para Craft e Liebermen (2004), os
exerccios correctivos posturais podem ajudar a prevenir ou mesmo remediar
os desvios posturais.

36

De seguida, procederemos apresentao dos resultados encontrados
nos escassos estudos elaborados sobre a influncia da prtica da actividade
fsica regular no equilbrio esttico e dinmico dos deficientes visuais. No
obstante, destacam-se as investigaes desenvolvidas por Siegel e Murphy
(1970) citado por Monteiro (1999); Cratty (1979) citado por Moura e Castro
(1994); Sweeney (1980); Black (1983); Rodrigues (2002) e Collack et al.
(2004). Neste contexto, procederemos sua descrio, sendo o respectivo
autor, instrumentos, procedimentos e amostra utilizados, bem como as suas
principais concluses, sempre que possvel descritos.

Siegel e Murphy (1970, cit. por Monteiro, 1999) efectuaram um estudo
cujo objectivo era determinar a influncia de uma boa postura na mobilidade.
Elaboraram e implementaram um programa de treino individual de trs meses.
Concluram que o treino postural tinha contribudo para o desenvolvimento da
capacidade de se movimentar, mesmo nos casos em que existiam deficincias
neurolgicas ou ortopdicas associadas. Uma melhoria na postura traduzia
pois uma maior capacidade de orientao e locomoo.

Cratty (1979, cit. por Moura e Castro, 1994) desenvolveu estudos em
relao a factores posturais e marcha, tais como, andar em linha recta em
campo aberto e a sensibilidade a declives e inclinaes de caminhos.
Pretendeu, com estes estudos, analisar comparativamente a prestao de
indivduos com cegueira, congnita, ou no, visando diferentes tipos de treino
de mobilidade (co, guia, bengala e guia humano). Conclui ento, que treinar
factores posturais podia ser menos importante e ter menos sucesso do que o
treino de organizao perceptiva.

Em 1980, Sweeney desenvolveu uma investigao com o objectivo de
descrever a imagem corporal e o equilbrio num grupo de atletas, cegos e
amblopes, bem como num grupo de no atletas. Assim, verificaram que os
atletas deficientes visuais, independentemente do seu grau de deficincia,

37
apresentaram nveis significativamente superiores de equilbrio
comparativamente aos no praticantes.

Noutra perspectiva, mas realando mais uma vez a importncia da
actividade fsica regular, Black (1983) realizou um estudo com o propsito de
conhecer os efeitos de um programa de actividades ao ar livre de 50 horas, no
desenvolvimento do equilbrio dinmico e orientao espacial em 15
adolescentes com problemas visuais congnitos. Verificou aumentos
estatisticamente significativos naqueles que realizaram o programa de
actividades referido anteriormente, comparativamente ao grupo que frequentou
aulas de educao fsica tradicional. O grande nvel motivacional apresentado
pelo grupo que realizou actividades ao ar livre pode explicar os resultados
obtidos.

Rodrigues (2002), num estudo j referido anteriormente, conclui
relativamente ao equilbrio esttico, que os praticantes de goalball possuam
valores de desempenho significativamente mais elevados. Para o equilbrio
dinmico, os valores mais elevados de desempenho encontraram-se nos
praticantes de goalball, ainda que no tenham sido encontradas diferenas
significativas.

Bama et al. (2004) estudou o efeito da prtica de goalball nalgumas
componentes (equilbrio, flexibilidade, entre outras) da aptido fsica em 103
crianas do gnero masculino com idades compreendidas entre os 13 e os 15
anos, com vrios graus de deficincia visual. Constatou que, os praticantes de
goalball apresentavam valores de equilbrio mais elevados comparativamente
aos no praticantes. O mesmo autor conclui assim, que o goalball pode ser
considerado como um meio eficiente para aperfeioar as habilidades motoras
em crianas com problemas visuais.


38
Perante o exposto, podemos verificar que a actividade fsica regular
manifesta uma importncia fundamental no desenvolvimento das
caractersticas cognitivas, afectivas, sociais e motoras do deficiente visual. No
que concerne capacidade motora estudada, a grande maioria das
investigaes indica que a prtica de actividade fsica regular permite melhorar
os nveis de equilbrio nos deficientes visuais.


39

3 3. . O OB BJ JE EC CT TI IV VO OS S E E H HI IP P T TE ES SE ES S

40
3.1 - Objectivos
3.1.1 Gerais

O presente estudo ter por objectivos gerais:

Caracterizar o nvel de equilbrio dos indivduos deficientes visuais em
funo da prtica de actividade fsica regular, procurando comparar nos
praticantes os valores desta capacidade, em funo da modalidade
desportiva praticada, tipo de deficincia, grau de deficincia e idade.

3.1.2 Especficos

Os objectivos especficos do nosso estudo sero os seguintes:

Estudar as diferenas existentes no equilbrio dos indivduos deficientes
visuais que praticam ou no actividade fsica regular.
visuais praticantes de actividade fsica regular em funo do tipo de
modalidade praticada (futebol de cinco ou goalball).
visuais praticantes de actividade fsica regular em funo do tipo de
deficincia (congnita e adquirida).
visuais praticantes de actividade fsica regular em funo do grau de
deficincia (cegueira e ambliopia).
visuais praticantes de actividade fsica regular em funo do seu intervalo
etrio [18-30] anos e [>30] anos.


41

3.2 Hipteses

Tendo em considerao os objectivos em cima descritos, propomos as
seguintes hipteses:

H1: Os indivduos deficientes visuais que praticam actividade fsica
regular possuem valores superiores de equilbrio.
H2: Os indivduos deficientes visuais praticantes de actividade fsica
regular, que praticam modalidades desportivas diferentes apresentam
valores de equilbrio diferentes.
H3: Os indivduos praticantes de actividade fsica regular com ambliopia
apresentam valores superiores de equilbrio relativamente aos indivduos
com cegueira.
H4: Os indivduos praticantes de actividade fsica regular com deficincia
visual adquirida apresentam valores superiores de equilbrio
relativamente aos indivduos com deficincia visual congnita.
H5: Os indivduos praticantes de actividade fsica regular mais velhos
apresentam valores semelhantes de equilbrio relativamente aos mais
novos.


42


43

4 4. . M MA AT TE ER RI IA AL L E E M M T TO OD DO OS S

44
4.1 Amostra
4.1.1- Indivduos com Deficincia Visual Praticantes de Actividade Fsica
Regular

Na tentativa de alcanar os objectivos propostos, a nossa amostra foi
inicialmente constituda por 27 indivduos com deficincia visual, praticantes de
actividade fsica regular de carcter competitivo ou recreativo, de distintas
regies do nosso pas. No entanto, na anlise dos resultados, verificamos a
existncia de um caso outlier neste grupo. Tratou-se de um praticante de
goalball que revelou valores de equilbrio muito abaixo da mdia, o que levou
sua no considerao na anlise estatstica dos dados, ficando desta forma a
amostra reduzida a 26 elementos.

Condio imprescindvel a prtica de actividade fsica semanal em
pelo menos 2 horas e uma idade superior ou igual a 18 anos. Todos os
praticantes pertencem ao sexo masculino, possuindo idades compreendidas
entre os 18 e os 65 anos, sendo a mdia de idades deste grupo de
40,7713,85 anos.

Na modalidade de goalball foram recolhidas avaliaes na equipa de
Goalbraga pertencente Associao de Cegos e Amblopes de Portugal
(ACAPO) - Delegao de Braga, na equipa da ACAPO - Delegao Regional
do Norte, na equipa dos Minhotos da Pvoa do Lanhoso e finalmente no
Acadmico Futebol Clube da cidade do Porto.

Na modalidade de futebol recolheram-se avaliaes na equipa de futebol
ACAPO Delegao Regional do Norte e na equipa do Bairro da Misericrdia
Porto. A amostra incluiu ainda um praticante de musculao do Centro de
Reabilitao de Cegos da Areosa Porto e dois praticantes de natao, um
deles pertencente ACAPO Delegao Regional do Norte e outro
Delegao de Braga.


45
Com o propsito de possibilitar uma discusso mais rigorosa dos
resultados obtidos pelo nosso estudo, a amostra em questo foi tambm
caracterizada em funo da idade, e para tal, subdividimo-la em 2 intervalos
etrios: [18-30] anos e [>30] anos. Para alm disso, a amostra caracterizou-se
em funo do grau (cegueira e ambliopia), e do tipo de deficincia (congnita e
adquirida).
Para este grupo amostral foi tambm considerada a seguinte varivel
independente: modalidade praticada. Em consequncia, a amostra foi dividida
em duas categorias distintas (i) futebol de cinco e (ii) goalball.


46
4.1.2- Indivduos com Deficincia Visual No Praticantes de Actividade
Fsica Regular

Na tentativa de alcanar os objectivos propostos, a nossa amostra foi
constituda por 30 indivduos com deficincia visual, no praticantes de
actividade fsica regular, de distintas regies do nosso pas. Condio
imprescindvel uma idade superior ou igual a 18 anos. Dos 30 elementos
constituintes, 16 pertencem ao sexo feminino e 14 ao sexo masculino,
possuindo idades compreendidas entre os 22 e os 69 anos, sendo a mdia de
idades de 33,4411,71 anos. Foram definidas as mesmas variveis
independentes relativamente ao grupo anterior. Em seguida, e na tentativa de
facilitar a leitura do nosso trabalho, apresentaremos um quadro concernente
caracterizao da amostra em funo das variveis referidas anteriormente.
Quadro 4 Caracterizao da amostra. Nmero de indivduos.
Indivduos com Deficincia Visual
Praticantes de
Act. Fsica
No Praticantes de
Act. Fisica
Nmero de Casos 27 30
Gnero
Masculino 27 14
Feminino 0 16

Idade
[18-30] 13 8
[>30] 14 22

Grau de Deficincia
Cegueira 19 17
Ambliopia 8 13

Tipo de Deficincia
Congnita 11 11
Adquirida 16 19

Modalidade Praticada
Futebol de 5 11
Goalball 13
Musculao 1
Natao 2


47

O processo de seleco da amostra foi intencional, no intuito de cumprir
as condies referidas anteriormente.

4.2 Instrumentos

No foram encontrados na literatura testes de equilbrio para adultos
com deficincia visual. Porm, com algumas adaptaes, podem aplicar-se
outro tipo de testes, que so normalmente utilizados para normo-visuais.

Assim, de modo a concretizar o objectivo do nosso estudo foi aplicada a
Escala de Equilbrio de Berg, na verso traduzida e adaptada para a lngua
portuguesa do The Berg Balance Scale, de Berg et al. (1992, cit. por Portal
Queda dos Idosos, s.d.). Este um dos testes utilizados para verificar o
equilbrio esttico e dinmico, sendo normalmente utilizado em populaes
idosas. Para alm de um cuidado maior do examinador nas tarefas mais
difceis deste instrumento, no foi considerada, dadas as caractersticas da
amostra, a sexta das catorze tarefas: De p com os olhos fechados.

4.2.1 Escala de Equilbrio de Berg
O citado instrumento encontra-se em Anexo I.
Caracterizao Geral:
O teste constitudo pelas seguintes 14 tarefas, que envolvem quer
equilbrio dinmico, quer esttico: i) Sentado para de p; ii) Em p sem apoio;
iii) Sentado sem apoio; iv) Em p para sentado; v) Transferncias; vi) De p
com os olhos fechados; vii) Em p com os ps juntos; viii) Inclinar frente com
os ps juntos; ix) Apanhar um objecto do cho; x) Virar-se para olhar para trs;
xi) Girar 360; xii) Colocar os ps alternadamente num banco; xiii) Em p com
um p em frente ao outro e xiv) Em p apoiado num dos ps.


48
Orientaes gerais:
i) Instruir o sujeito do modo que indicado pelo guio do instrumento.
ii)Tornar claro aos sujeitos que se mantenham equilibrados durante a execuo
da tarefa. A escolha da perna de apoio, bem como o alcance dos movimentos
da livre escolha dos indivduos.
Registo de Resultados:
A realizao das tarefas avaliada pela observao do avaliador sendo
cada tarefa pontuada de 0 a 4, permitindo que o elemento da amostra possa
perfazer 52 pontos (pontuao mxima). O observador deve ter em ateno os
seguintes aspectos:
i) Registar a categoria de resposta adequada para cada item;
ii) Na maioria das tarefas pede-se ao sujeito que mantenha uma determinada
posio num tempo pr-determinado ou percorra uma determinada distncia.
Se assim no acontecer os pontos sero subtrados, bem como se o sujeito
necessitar de orientaes verbais para a execuo da tarefa, ou apoiar-se num
suporte externo ou ainda receber a ajuda (contacto fsico) do avaliador.
Todas as tarefas realizadas foram registadas numa ficha (Anexo II) e em
cada uma delas, foi mencionada a pontuao registada.
Material / Equipamento:
O material / equipamento utilizado foi o seguinte: i) cronmetro; ii) rgua;
iii) caneta; iv) ficha de registo; v) cadeiras com e sem apoio para o trem
superior e vi) degrau.


49
4.3 Procedimentos
4.3.1 Procedimentos Metodolgicos

Numa primeira fase foi necessrio estabelecer os objectivos que
nortearam o nosso trabalho de investigao, que por sua vez determinaram a
amostra do mesmo. A partir desse momento, procuramos encontrar formas
eficazes de seleco dos elementos, tendo em conta os critrios de excluso
que validam o nosso estudo, bem como escolher um instrumento apropriado.

Posto isto foi solicitada a autorizao para a aplicao do instrumento de
investigao, junto dos responsveis pelas instituies e clubes de que os
sujeitos da nossa amostra faziam parte (Anexo III), bem como destes mesmos,
descrevendo para isso, a natureza e os propsitos desta investigao e
realando tambm a confidencialidade dos dados obtidos.

Findo com sucesso este processo, passamos fase de aplicao do
nosso instrumento, a qual foi realizada sempre pelo mesmo investigador,
durante os meses de Junho a Outubro de 2006, em momentos e locais
acordados previamente com os elementos da nossa amostra.

Todos os testes decorreram de forma individual, em locais com
condies desejveis para o efeito, nomeadamente em termos de segurana e
barulho possibilitando assim bons nveis de concentrao.

Aps a recolha dos dados procedeu-se ao estudo e tratamento da
informao recolhida.


50
4.3.2 Procedimentos Estatsticos

Para o tratamento dos dados foi utilizado o programa de estatstica
SPSS verso 13 Windows e o programa Microsoft Excel 2003 Windows. Na
anlise dos dados utilizou-se a estatstica descritiva, atravs do clculo das
medidas de tendncia central (mdia) e disperso (desvio-padro), bem como
das frequncias. A anlise do perfil de normalidade das distribuies foi
realizada por intermdio do teste Shapiro Wilk.

Recorremos ainda estatstica inferencial, atravs da qual comparamos
os grupos em funo das seguintes variveis: i) prtica de actividade fsica
regular; ii) modalidade praticada; iii) tipo de deficincia; iv) grau de deficincia e
v) idade, atravs do teste t de Student para grupos independentes no caso de
distribuies normais e o teste de Mann-Whitney U, no caso de distribuies
no normais.

O nvel de significncia mnimo para rejeio da hiptese nula em todos
os testes estatsticos foi fixado em p0,05.


51

5 5. . A AP PR RE ES SE EN NT TA A O O E E D DI IS SC CU US SS S O O D DO OS S R RE ES SU UL LT TA AD DO OS S

52

A lgica de apresentao e discusso dos resultados do nosso estudo
ser a seguinte: em primeiro lugar numa perspectiva mais geral, focaremos a
ateno sobre o nvel de equilbrio em funo da prtica de actividade fsica
regular. Posteriormente, num mbito mais especfico analisaremos o equilbrio
no indivduo deficiente visual praticante de actividade fsica regular em funo
das seguintes variveis: i) tipo de modalidade praticada; ii) grau de deficincia;
iii) tipo de deficincia e finalmente iv) idade.

5.1 Praticantes e No Praticantes de Actividade Fsica
Regular

Pretendemos estudar neste ponto, as diferenas existentes no equilbrio
dos deficientes visuais praticantes e no praticantes de actividade fsica
regular.

No Quadro 5 apresentado o estudo estatstico descritivo e inferencial
do equilbrio dos deficientes visuais praticantes e no praticantes de actividade
fsica regular.

Quadro 5 Equilbrio em funo da prtica de actividade fsica regular. N de casos, mdia,
desvio-padro, valores de t e de p.
Equilbrio
N Casos Mdia DP t p

Praticantes 26 49,56 1,65
No Praticantes 30 47,13 3,40
-3,47 0,001

Como se pode verificar pelo Quadro 5, para um nmero muito idntico
de casos estudados (26 para os praticantes e 30 para os no praticantes), os
indivduos deficientes visuais que praticam actividade fsica regular apresentam
valores mdios de equilbrio significativamente superiores aos indivduos

53
deficientes visuais que no praticam actividade fsica regular (49,561,65 e
47,133,40, respectivamente).

Atravs dos valores de desvio-padro encontrados, conclumos tambm
que a variabilidade na performance maior (dp = 3,40) nos deficientes visuais
que no praticam actividade fsica regular comparativamente aos praticantes
de actividade fsica regular (dp = 1,65).

Os resultados obtidos pela nossa investigao reflectem de uma forma
geral as evidncias da nossa reviso bibliogrfica, ou seja, suportam a
existncia de uma relao causal entre desempenhos mais elevados de
equilbrio e a prtica de actividade fsica regular. Assim, o exerccio fsico
regular assume um papel decisivo na refinao dos baixos nveis de equilbrio
dos deficientes visuais. Ter fracos nveis de equilbrio deve-se certamente s
poucas oportunidades que eles tm para praticar actividade fsica regular (Craft
e Liebermen, 2004). Tambm Munster e Almeida (2005) indicam que a
qualidade perceptiva do deficiente visual est directamente ligada aquisio
de habilidades motoras, que ser tanto mais elevada, quanto mais regular for a
prtica de exerccio fsico.

No entanto, o facto das pesquisas anteriores utilizarem somente os
praticantes de goalball como representantes dos praticantes de actividade
fsica regular, implica a tomada de alguns cuidados face concluso acima
referida.

Apesar de desconhecermos as caractersticas da amostra que comps o
estudo de Siegel e Murphy (1970, cit. por Monteiro, 1999), partilhamos da
sugesto de que os programas de treino postural promovem melhorias na
postura dos indivduos deficientes visuais, dependendo a postura, entre outros
factores de um maior nvel de equilbrio. Tambm Sweeney (1980), confirmou
nveis de equilbrio superiores de um grupo de atletas, independentemente do

54
seu grau de deficincia visual relativamente aos indivduos no praticantes de
actividade fsica regular.

A importncia da prtica desportiva regular reforada em 2004, por
Bama et al. num estudo com em 103 crianas do sexo masculino com vrios
graus de deficincia visual. Os autores estudaram o efeito da prtica do
goalball em algumas componentes da aptido fsica (equilbrio, flexibilidade,
entre outras), sugerindo que a prtica de exerccio fsico regular poder
possibilitar, entre outros benefcios, a melhoria dos nveis de equilbrio em
portadores de deficincia visual.

A anlise dos resultados envolvendo os valores de equilbrio em funo
da prtica de actividade fsica regular identifica apenas um estudo que conclui
a inexistncia de uma relao entre estas duas variveis, ainda que apenas em
relao ao equilbrio esttico. Este estudo pertence a Rodrigues (2002) e tinha
como objectivo comparar a capacidade de equilbrio dinmico e esttico nos
deficientes visuais praticantes de goalball e em no praticantes de actividade
fsica regular. O instrumento de investigao utilizado para avaliar o equilbrio
esttico foi o Equilbrio Flamingo. Para avaliar o equilbrio dinmico a autora
aplicou o teste de Jensen e Hirst (1980 cit. por Miller, 1998). A amostra foi
constituda por 38 indivduos portadores de deficincia visual, dos quais 20
eram praticantes de goalball e 19 no praticavam actividade fsica regular.
Assim, embora no que concerne ao equilbrio dinmico tenham sido
encontrados desempenhos significativamente mais elevados nos praticantes de
goalball, no equilbrio esttico o mesmo j no aconteceu.

Encontramos tambm na literatura um estudo de Black (1983), que
indica que para alm da prtica de actividade fsica regular, outras variveis
assumem influncia na melhoria do equilbrio dos indivduos deficientes visuais:
a modalidade praticada e o tipo de programa de actividade fsica. O tipo de
modalidade e o tipo de programa de actividade fsica, pela componente

55
motivacional a si inerentes, podem potenciar ainda mais os ganhos em termos
da capacidade de equilbrio.


56
5.2 Praticantes de Actividade Fsica Regular
5.2.1 Equilbrio em funo do tipo de modalidade praticada (Futebol e
Goalball)

dos deficientes visuais praticantes de futebol e de goalball.

do equilbrio, nos indivduos deficientes visuais em funo do tipo de
modalidade praticada (futebol e goalball).

Quadro 6 Equilbrio em funo do tipo da modalidade praticada (Futebol e Goalball). N de

Equilbrio
N Casos Mdia DP z p

Futebol 11 50,27 0,65
Goalball 12 49,17 1,47
- 2,11 0,035

Atravs da anlise do Quadro 6 podemos concluir que a mdia de
valores de equilbrio significativamente superior nos futebolistas
comparativamente aos praticantes de goalball (50,270,65 e 49,171,47
respectivamente). Baseando-nos nos valores do desvio-padro, possvel
concluir que a variabilidade na performance maior nos praticantes de goalball
(dp = 1,47).

Dada ausncia de estudos na literatura, no possvel indicar se os
resultados da nossa investigao corroboram ou divergem daqueles. Apesar do
nmero reduzido de indivduos da nossa amostra (11 futebolistas e 12
praticantes de goalball), pensamos ser possvel fundamentar os resultados da
nossa investigao com as seguintes razes: i) parece-nos ser o futebol, a
modalidade que mais proporciona condies, pelo tipo de perturbaes
externas oferecidas, para a melhoria das performances de equilbrio. Esta

57
modalidade parece garantir um maior aperfeioamento de duas das principais
fontes de informao necessrias para a manuteno de um bom controlo
postural e equilbrio: o sistema somatossensorial, que inclui os rgos
proprioceptivos e exteroceptivos e o sistema vestibular. Estes sistemas,
permitem na falta de viso, a estabilidade em termos de equilbrio no deficiente
visual, uma vez que a viso no s a parte fundamental da actuao total dos
sentidos na manuteno do equilbrio, como principal estimulo dos reflexos de
proteco (Monteiro, 1999).

Outra possvel justificao para as diferenas significativas nos valores
de equilbrio entre os praticantes de goalball e futebol, sugerida nas
concluses de um estudo de Black (1983). Como anteriormente referimos, este
autor reala como fundamental para a melhoria do equilbrio o carcter
motivacional da modalidade praticada.


58
5.2.2 Equilbrio em funo do grau de deficincia (Cegueira e Ambliopia)

dos deficientes visuais praticantes actividade fsica regular com cegueira e com
ambliopia.

do equilbrio nos indivduos deficientes visuais praticantes de actividade fsica
regular em funo do grau de deficincia respectivo (Cegueira e Ambliopia).

Quadro 7 Equilbrio em funo do grau de deficincia (Cegueira e Ambliopia). N de casos,

Equilbrio
N Casos Mdia DP z p

Cegueira 18 49,56 1,34
Ambliopia 8 50,25 0,89
- 1,323 0,216

A anlise do Quadro 7 permite concluir que os deficientes visuais
praticantes de actividade fsica regular com ambliopia apresentam valores
superiores de equilbrio comparativamente aos deficientes visuais praticantes
de actividade fsica regular com cegueira (50,250,89 e 49,561,34
respectivamente). Apesar de existentes, as diferenas observadas em termos
de mdia de equilbrio no so, contudo, significativas (p=0,216).

No que concerne variabilidade no desempenho, esta mais elevada
nos praticantes de actividade fsica regular com cegueira (dp = 1,34).

A maioria das pesquisas anteriores indica que a estabilidade postural
influenciada pelo grau de acuidade visual, ou seja, quando a acuidade visual
decresce logaritmicamente, provoca um aumento linear da instabilidade
postural e uma diminuio da capacidade de equilbrio (Brandt et al., 1979)

59

De acordo com Guyton e Hall (1997, cit. por Festas), o SNC recebe a
informao proveniente dos vrios sistemas, vestibular, somatosensorial e
visual, da qual faz a adequao necessria oscilao corporal e postura,
controlando os msculos esquelticos atravs da velocidade angular e torques
articulares, produzindo movimentos adequados realizao de um programa
de aco.

Para Moura e Castro (1993), o sentido visual um factor primordial na
aprendizagem e execuo da maioria das habilidades motoras, incluindo
aquelas relacionadas com o equilbrio, uma vez que fornece uma informao
rpida e precisa na localizao, avaliao de espaos e distncias.

Com base nos dados referidos anteriormente, natural compreender
que o nvel de equilbrio demonstrado por uma pessoa esteja mais ou menos
dependente do grau de acuidade visual, independentemente da prtica ou no
de actividade fsica regular. Esta ideia reforada por Castro (2005), segundo
o qual a existncia de viso residual nos indivduos amblopes favorece
aspectos como a postura e o equilbrio relativamente aos indivduos com
cegueira.

A influncia do grau de deficincia nos nveis de equilbrio defendida
tambm por Paulus et al. (1984, cit. por Monteiro, 1999). Estes autores
realizaram uma investigao para a observao das relaes entre a
diminuio da acuidade visual e o controlo postural, atravs de registos de
oscilaes corporais num estabilmetro. Apesar da utilizao de uma amostra
mais reduzida e com uma mdia de idades inferior ao nosso estudo, realamos
os resultados desta investigao, que conclui que, com a diminuio da
acuidade visual, existe um aumento das oscilaes antero-posteriores e
laterais do centro de gravidade e por conseguinte, maiores dificuldades em
termos da capacidade de equilbrio.


60
Numa investigao constituda por deficientes visuais praticantes de
actividade fsica regular (40 atletas, divididos nas classes B1 e B2), Velasco
(1993, cit. por Monteiro, 1999) procurou analisar o equilbrio e o alinhamento na
posio de sentado. O autor constatou que, no grupo B1, existiam alteraes
relevantes ao nvel do equilbrio e da coordenao, destacando a colocao
anmala dos ps e a ajuda dos braos.

Destes estudos divergem os resultados da nossa pesquisa e os de
Kozma e Stones (1987) num estudo cuja amostra era constituda por
deficientes visuais (n=22) com idades compreendidas entre os 19 e os 84 anos,
constataram que os deficientes visuais com ambliopia tm um maior nvel de
equilbrio do que os sujeitos totalmente cegos, no tendo sido, no entanto, as
diferenas significativas. Tambm Rodrigues (2002), num estudo j
anteriormente referido, no observou diferenas estatisticamente significativas
entre estas duas populaes, ainda que o melhor desempenho fosse obtido
pelos indivduos com ambliopia.

A imperceptibilidade da influncia do grau de deficincia visual na
capacidade de equilbrio no nosso e em outros estudos, alerta-nos para o facto
desta capacidade motora poder depender de outros factores, que no puderam
ser controlados de forma rigorosa, tais como: problemas de sade associados,
envolvimento fsico e humano sobre a pessoa com problemas visuais, a
capacidade de adaptao a diversas situaes, a inteligncia, o tipo de
personalidade, o esprito de maior ou menor autonomia, a educao recebida e
os apoios tcnicos (Gregory, 1968 cit. por Pereira, 1998); Auxter et al., 1997).

Para alm disto, no caso especifico do nosso estudo, pensamos que a
existncia de uma maior percentagem relativa de indivduos com problemas
visuais adquiridos relativamente aos amblopes em semelhantes condies,
poder ter contribudo para uma sobrevalorizao dos valores mdios de
equilbrio manifestados pelos indivduos deficientes visuais praticantes de
actividade fsica regular com cegueira.

61
5.2.3 Equilbrio em funo do tipo de deficincia (Congnita e Adquirida)

dos deficientes visuais praticantes actividade fsica regular com problemas
visuais congnitos e adquiridos.

do equilbrio nos praticantes de actividade fsica regular em funo do tipo de
deficincia respectivo (Congnita e Adquirida).

Quadro 8 Equilbrio em funo do tipo de deficincia (Congnita e Adquirida). N de casos,

Equilbrio
N Casos Mdia DP z p

Congnita 11 49,73 1,01
Adquirida 15 49,80 2,03
- 0,321 0,760

Como demonstra o Quadro 8, os indivduos que praticam actividade
fsica regular com deficincia visual adquirida apresentam valores mdios de
equilbrio superiores comparativamente aos praticantes de actividade fsica
regular com deficincia visual congnita (49,802,03 e 49,731,01,
respectivamente). Apesar de existentes, as diferenas observadas em termos
de equilbrio no so, contudo, significativas (p=0,760).

Relativamente variabilidade no desempenho encontrada nesta
varivel, os resultados indicam uma maior variabilidade de equilbrio nos
portadores de deficincia visual adquirida (dp=2,03).

Os nossos resultados divergem das concluses de Craft (1990) e Auxter
et al. (1997), indicando que a idade de perda de viso no se consubstancia
como um factor determinante para os nveis de equilbrio demonstrados pelos
indivduos deficientes visuais. As nossas observaes divergem, entre outros,

62
de um estudo de Cratty (1979, cit. por Moura e Castro, 1994) em relao a
factores posturais e marcha. Num estudo realizado com uma amostra com
caractersticas diferentes s da nossa investigao, o autor comparou a
prestao de indivduos com cegueira congnita, ou no, visando diferentes
tipos de treino de mobilidade (co, guia, bengala e guia humano). Conclui-se,
entre outras concluses, que quanto maior o tempo de cegueira menor a
capacidade de manter a direco da marcha a direito.

Parece-nos que as maiores dificuldades na orientao espacial e
equilbrio dos deficientes visuais congnitos referidas por Moura e Castro
(1986) e Craft (1990), bem como os seus mais acentuados desvios posturais
salientados por Craft e Liebermen (2004) so consequncia da falta de
informao visual atravs da qual as respostas motoras podem ser
construdas. Estas caractersticas poder-se-o ter minimizado ou mesmo
anulado, pela ocorrncia de um conjunto de condies favorveis em maior ou
menor expresso, que no puderam ser controlados de forma rigorosa no
nosso e em outros estudos com resultados idnticos: problemas de sade
associados, a idade actual, o envolvimento fsico e humano sobre a pessoa
com problemas visuais, a capacidade de adaptao a diversas situaes, a
inteligncia, o tipo de personalidade, o esprito de maior ou menor autonomia, a
educao recebida e os apoios tcnicos (Gregory, 1968 e Auxter et al., 1977).

Acreditamos tambm que a realizao de actividade fsica regular pelos
indivduos com deficincia visual congnita poder ter-se consubstanciado num
factor importante para o estreitamento de diferenas no desempenho desta
capacidade comparativamente ao grupo de indivduos com deficincia visual
adquirida.

No entanto, importante referir que na literatura duas pesquisas prvias
confirmam os nossos resultados. Assim, Kozma e Stones (1987), num estudo
j anteriormente referido, verificaram que no existiam diferenas significativas
entre os cegos congnitos e adquiridos. mesma concluso chegou,

63
Rodrigues (2002), num estudo de caractersticas idnticas s da nossa
investigao. Esta autora verificou nveis de equilbrio esttico e dinmico
superiores para os portadores de deficincia visual congnita, ainda que as
diferenas nos resultados no tenham sido significativas.


64
5.2.4 Equilbrio em funo da idade (18-30 anos e >30 anos)

dos deficientes visuais praticantes actividade fsica regular em funo do grupo
de idade.

do equilbrio nos praticantes de actividade fsica regular em funo da idade.
No sentido de facilitar o tratamento estatstico dos dados, a amostra foi
subdividida em dois intervalos etrios: 18-30 anos e > 30 anos de idade.

Quadro 9 Equilbrio em funo da idade (18-30 anos e > 30 anos de idade). N de casos,

Equilbrio
N Casos Mdia DP z p

18-30 13 49,92 1,12
>30 13 49,62 1,39
- 0,660 0,545

Como nos mostra o Quadro 9, os indivduos deficientes visuais
praticantes de actividade fsica regular do escalo etrio mais baixo, cuja idade
inferior a 30 anos, apresentam valores mdios de equilbrio mais elevados
comparativamente aqueles que possuem mais de 30 anos de idade
(49,921,12 e 49,621,39, respectivamente). Apesar de existentes, as
diferenas observadas em termos de equilbrio no so, contudo, significativas
(p =0,545).

Atravs dos valores de desvio-padro, conclumos tambm que a
variabilidade no desempenho maior nos indivduos com mais de 30 anos de
idade (dp=1,39).

A nossa pesquisa bibliogrfica encontrou apenas dois estudos que nos
auxiliam na discusso dos resultados sobre esta varivel.

65

Deste modo, a nossa investigao confirmou os resultados obtidos por
Rodrigues (2002). Neste estudo, a autora observou resultados divergentes no
que diz respeito ao equilbrio esttico, ou seja, os mais novos obtiveram um
desempenho melhor no p direito e pior no p esquerdo, sendo os melhores
resultados para o equilbrio dinmico verificados nos mais novos. No foram,
no entanto, encontradas diferenas significativas em qualquer dos casos.

Anteriormente, Gipsman (1981), num estudo sobre equilbrio dinmico,
sugeriu que esta capacidade melhorava com a idade. Na sua investigao,
com 48 crianas cegas, amblopes, normo-visuais e normo-visuais com
vendas, com idades compreendidas entre os 8 e os 14 anos, o autor verificou
que as crianas que obtiveram nveis mais elevados de equilbrio eram aquelas
com idades compreendidas entre os 12 e os 14 anos de idade.

Contrariamente pesquisa anterior, o nosso estudo no sugere que a
capacidade de equilbrio melhore medida que os sujeitos se tornam mais
velhos. Pensamos ento, que a idade no representa um factor predisponente
por si mesmo para a diminuio ou melhoria da capacidade de equilbrio.

Somos da opinio tambm que a realizao de actividade fsica regular
pelos indivduos mais novos com deficincia visual poder ter-se
consubstanciado num factor importante para o estreitamento de diferenas no
desempenho desta capacidade comparativamente ao grupo dos deficientes
visuais mais velhos.

De seguida, sintetizamos os resultados alcanados pelo nosso estudo, o
qual visou investigar a capacidade de equilbrio em funo das variveis
independentes estabelecidas: actividade fsica regular, modalidade desportiva
praticada, tipo de deficincia, grau de deficincia e idade.


66
No que concerne actividade fsica regular, os indivduos deficientes
visuais praticantes possuem comparativamente aos no praticantes, valores
superiores de equilbrio, sendo as diferenas significativas. Os resultados
obtidos reflectem de uma forma geral as evidncias da nossa reviso
bibliogrfica.

No que diz respeito ao tipo de modalidade praticada, os valores de
equilbrio so significativamente superiores nos futebolistas comparativamente
aos praticantes de goalball, no existindo estudos nesta temtica especfica
que permitam comparar os nossos resultados.

Relativamente ao grau de deficincia, os valores de equilbrio so
superiores nos indivduos deficientes visuais praticantes de actividade fsica
regular com ambliopia comparativamente aqueles com cegueira. As diferenas
no foram, contudo, significativas. Os resultados obtidos divergem das
evidncias da nossa reviso bibliogrfica.

Para o tipo de deficincia, os indivduos que praticam actividade fsica
regular com deficincia visual adquirida apresentam valores de equilbrio
superiores comparativamente aos que possuem deficincia visual congnita.
As diferenas no foram, no entanto, significativas. Os resultados obtidos no
reflectem de uma forma geral as evidncias da nossa reviso bibliogrfica.

Finalmente para a idade, os resultados encontrados indicam valores de
equilbrio superiores nos deficientes visuais praticantes de actividade fsica
regular mais novos. As diferenas no so contudo significativas. Os resultados
obtidos enquadram-se na falta de consenso sobre influncia desta varivel no
desempenho de equilbrio desta populao.


67

6 6. . C CO ON NC CL LU US S E ES S E E S SU UG GE ES ST T E ES S

68
6.1 Concluses

Tendo em considerao as hipteses propostas para este trabalho, conclumos
que:

Os indivduos deficientes visuais que praticam actividade fsica regular
possuem, comparativamente aos no praticantes, valores superiores de
equilbrio, sendo as diferenas significativas. A hiptese proposta confirmou-
se.

Os indivduos deficientes visuais praticantes de actividade fsica regular, que
jogam futebol possuem, comparativamente aos que praticam goalball,
valores superiores de equilbrio, sendo as diferenas significativas. A
hiptese proposta confirmou-se.

Os indivduos deficientes visuais praticantes de actividade fsica regular com
ambliopia apresentam, comparativamente aos cegos, valores superiores de
equilbrio, no sendo as diferenas significativas. A hiptese proposta no se
confirmou.

Os indivduos praticantes de actividade fsica regular com deficincia visual
adquirida apresentam, comparativamente aos congnitos, valores superiores
de equilbrio, no sendo as diferenas significativas. A hiptese proposta no
se confirmou.

Os indivduos praticantes de actividade fsica regular mais novos
apresentam, comparativamente aos mais novos, valores superiores de
equilbrio, no sendo as diferenas significativas. A hiptese proposta
confirmou-se.


69

6.2 Sugestes

Aps a realizao deste estudo, deixamos algumas sugestes para a
elaborao de futuros trabalhos no mbito do equilbrio na populao com
deficincia visual:

i) Comparar os valores de equilbrio nos portadores de deficincia
visual praticantes de actividade fsica regular em funo de outras
variveis independentes: inteligncia, tipo de personalidade, etc.
ii) Incluir na amostra de indivduos praticantes de actividade fsica
regular, praticantes de outras modalidades com o intuito de torn-la
mais abrangente.
iii) Comparar os valores de equilbrio em praticantes de outras
modalidades, para alm das includas do nosso estudo.
iv) Aplicar outros testes de avaliao desportivo-motora utilizando as
mesmas variveis independentes de forma a se complementar mais
este trabalho.
v) Comparar os valores de equilbrio entre normo-visuais, deficientes
visuais praticantes de actividade fsica regular e deficientes visuais
no praticantes de actividade fsica regular.
vi) Comparar os efeitos de diferentes programas de actividade fsica no
desenvolvimento do equilbrio nos indivduos deficientes visuais.


70


71

7 7. . R RE EF FE ER R N NC CI IA AS S B BI IB BL LI IO OG GR R F FI IC CA AS S

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X

8 8. . A AN NE EX XO OS S

XI

A AN NE EX XO O I I

XII
Escala de Equilbrio de Berg - verso traduzida e adaptada para a lngua
portuguesa do The Berg Balance Scale, de Berg et al. (1992)
Tarefas
1. SENTADO PARA DE P
INSTRUES: Por favor, fique de p. Tente no usar as suas mos como
suporte.
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de permanecer em p sem o auxlio das mos e de estabilizar de
maneira independente
( ) 3 capaz de permanecer em p independentemente, usando as mos
( ) 2 capaz de permanecer em p usando as mos, aps vrias tentativas
( ) 1 necessidade de ajuda mnima para ficar em p ou estabilizar
( ) 0 necessidade de moderada ou mxima assistncia para permanecer em
p
2. EM P SEM APOIO
INSTRUES: Por favor, fique de p durante dois minutos sem se segurar em
nada.
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de permanecer em p em segurana durante 2 minutos
( ) 3 capaz de permanecer em p durante 2 minutos com superviso

XIII
( ) 2 capaz de permanecer em p durante 30 segundos sem suporte
( ) 1 necessidade de vrias tentativas para permanecer 30 segundos sem
suporte
( ) 0 incapaz de permanecer em p por 30 segundos sem assistncia
Se o sujeito capaz de permanecer em p por 2 minutos sem apoio, marque
pontuao mxima na situao sentado sem suporte. Siga directamente para o
item #4.
3. SENTADO SEM APOIO
INSTRUES: Por favor, sente-se com os braos cruzados durante 2 minutos.
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de se sentar com segurana durante 2 minutos
( ) 3 capaz de se sentar com segurana durante 2 minutos sob superviso
( ) 2 capaz de se sentar durante 30 segundos
( ) 1 capaz de se sentar durante 10 segundos
( ) 0 incapaz de se sentar sem suporte durante 10 segundos
4. EM P PARA SENTADO
INSTRUES: Por favor, sente-se.
Pontuao / Descrio
( ) 4 senta-se com segurana com o mnimo uso das mos
( ) 3 controla a descida utilizando as mos

XIV
( ) 2 apoia a parte posterior das pernas na cadeira para controlar a descida
( ) 1 senta-se independentemente mas apresenta descida descontrolada
( ) 0 necessita de ajuda para se sentar
5. TRANSFERNCIAS
INSTRUES: Pedir ao sujeito para passar de uma cadeira com descanso de
braos para outra sem descanso de braos (ou uma cama).
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de passar com segurana com o mnimo uso das mos
( ) 3 capaz de passar com segurana com uso das mos evidente
( ) 2 capaz de passar com pistas verbais e/ou superviso
( ) 1 necessidade de assistncia de uma pessoa
( ) 0 necessidade de assistncia de duas pessoas ou superviso para
segurana
6. DE P COM OS OLHOS FECHADOS
INSTRUES: Por favor, feche os olhos e permanea parado por 10 segundos
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de permanecer em p com segurana durante 10 segundos
( ) 3 capaz de permanecer em p com segurana durante 10 segundos com
superviso
( ) 2 capaz de permanecer em p durante 3 segundos

XV
( ) 1 incapaz de manter os olhos fechados durante 3 segundos mas
permanece em p
( ) 0 necessidade de ajuda para evitar queda
7. EM P COM OS PS JUNTOS
INSTRUES: Por favor, mantenha os ps juntos e permanea em p sem se
segurar
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de permanecer em p com os ps juntos independentemente com
segurana, durante 1 minuto
( ) 3 capaz de permanecer em p com os ps juntos independentemente com
segurana durante 1 minuto, com superviso
( ) 2 capaz de permanecer em p com os ps juntos independentemente e de
se manter por 30 segundos
( ) 1 necessidade de ajuda para manter a posio mas capaz de ficar em p
15 segundos com os ps juntos
( ) 0 necessidade de ajuda para manter a posio mas incapaz de se manter
por 15 segundos
8. INCLINAR FRENTE COM OS PS JUNTOS
INSTRUES: Mantenha os braos estendidos a 90 graus. Estenda os dedos
e tente alcanar a maior distncia possvel. O examinador coloca uma rgua no
final dos dedos quando os seus braos esto a 90 graus. Os dedos no devem
tocar na rgua enquanto executa a tarefa. A medida registada a distncia que
os dedos conseguem alcanar enquanto o sujeito est na mxima inclinao
para frente possvel. Se possvel, pedir ao sujeito que execute a tarefa com os

XVI
dois braos para evitar rotao do tronco.
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de alcanar com confiabilidade acima de 25 cm (10 polegadas)
( ) 3 capaz de alcanar acima de 12,5 cm (5 polegadas)
( ) 2 capaz de alcanar acima de 5 cm (2 polegadas)
( ) 1 capaz de alcanar mas com necessidade de superviso
( ) 0 perda de equilbrio durante as tentativas / necessidade de suporte
externo
9. APANHAR UM OBJETO DO CHO
INSTRUES: Pegar num sapato / chinelo localizado frente dos seus ps
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de apanhar o chinelo facilmente e com segurana
( ) 3 capaz de apanhar o chinelo mas necessita de superviso
( ) 2 incapaz de apanhar o chinelo mas alcana a distncia de 2-5 cm (1-2
polegadas) do chinelo e mantm o equilbrio de maneira independente
( ) 1 incapaz de apanhar e necessita de superviso enquanto tenta
( ) 0 incapaz de tentar / necessita assistncia para evitar perda de equilbrio
ou queda
10. EM P, VIRAR E OLHAR PARA TRS SOBRE OS OMBROS DIREITO E
ESQUERDO
INSTRUES: Virar e olhar para trs sobre o ombro esquerdo. Repetir para o

XVII
direito. O examinador pode pegar num objecto para o sujeito olhar e coloc-lo
atrs dele para encorajar o individuo a rodar.
Pontuao / Descrio
( ) 4 olha para trs por ambos os lados com a mudana de peso adequada
( ) 3 olha para trs por ambos os lados, mas um deles mostra menor
mudana de peso
( ) 2 apenas vira para os dois lados mas mantm o equilbrio
( ) 1 necessita de superviso ao virar
( ) 0 necessita de assistncia para evitar perda de equilbrio ou queda
11. GIRAR 360 GRAUS
INSTRUES: Virar completamente fazendo um crculo completo. Pausa.
Fazer o mesmo na outra direco
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de virar 360 graus com segurana em 4 segundos ou menos
( ) 3 capaz de virar 360 graus com segurana para apenas um lado em 4
segundos ou menos
( ) 2 capaz de virar 360 graus com segurana mas lentamente
( ) 1 necessita de superviso ou orientao verbal
( ) 0 necessita de assistncia enquanto vira


XVIII
12. COLOCAR PS ALTERNADAMENTE NUM BANCO
INSTRUES: Colocar cada p alternadamente sobre o degrau/banco.
Continuar at cada p ter tocado o degrau/banco quatro vezes.
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de ficar em p independentemente e com segurana e completar
8 passos em 20 segundos
( ) 3 capaz de ficar em p independentemente e completar 8 passos em mais
de 20 segundos
( ) 2 capaz de completar 4 passos sem ajuda mas com superviso
( ) 1 capaz de completar mais de 2 passos necessitando de mnima
assistncia
( ) 0 necessita de assistncia para prevenir uma queda / incapaz de tentar
13. EM P COM UM P FRENTE DO OUTRO
INSTRUES: Colocar um p frente do outro. Se o individuo perceber
que no pode colocar o p directamente na frente, deve tentar dar um
passo longo para que o calcanhar do seu p permanea frente do dedo
de seu outro p. (Para obter 3 pontos, o comprimento do passo dever
exceder o comprimento do outro p e a largura da base de apoio pode-se
aproximar da posio normal do passo do sujeito).
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de posicionar o p independentemente e de o manter durante 30
segundos
( ) 3 capaz de posicionar o p frente do outro independentemente e de o

XIX

manter durante 30 segundos
( ) 2 capaz de dar um pequeno passo independentemente e de manter
durante 30 segundos
( ) 1 necessidade de ajuda para dar um passo mas pode mant-lo durante 15
segundos
( ) 0 perda de equilbrio enquanto d o passo ou enquanto fica de p
14. EM P APOIADO NUM DOS PS
INSTRUES: Permanea apoiado sobre uma perna o mximo de tempo
possvel
Pontuao / Descrio
( ) 4 capaz de levantar a perna independentemente e de a manter durante
mais de 10 segundos
( ) 3 capaz de levantar a perna independentemente e de a manter entre 5 e a
10 segundos
( ) 2 capaz de levantar a perna independentemente e de a manter durante 3
segundos ou mais
( ) 1 tenta levantar a perna, sendo incapaz de a manter durante 3 segundos,
mas permanece em p independentemente
( ) 0 incapaz de tentar ou precisa de assistncia para evitar uma queda
( ) PONTUAO TOTAL (mximo = 52)


XX
A AN NE EX XO O I II I


XXI

Escala de Equilbrio de Berg Ficha de Registo de Resultados

1. DADOS IDENTIFICATIVOS
Nome..............
...............
Idade. Anos Sexo F M

2. ACTIVIDADE FSICA E DESPORTIVA
Pratica Actividade Fsica regularmente? Sim, Qual? .. No.
Federado? Sim. No Quantas horas por semana?..........................
J praticou algum (s) desporto (s) que entretanto tenha abandonado?
Sim No..
Se sim, qual?................................
Tem ou teve treino de Orientao e Mobilidade?.............Se sim, quanto
tempo?...................

3. SADE
Tipo de Deficincia
Congnita Adquirida . Caso se enquadre neste ltimo caso, qual a idade em
que perdeu a viso?...............
Grau de Deficincia
Cegueira Ambliopia
Tem algum problema de sade associado? Sim No Se respondeu sim,
indica quais:


XXII
Descrio dos Itens Pontuao

1. Sentado para de p _____
2. Em p sem apoio _____
3. Sentado sem apoio _____
4. Em p para sentado _____
5. Transferncia _____
6. Em p com os olhos fechados _____
7. Em p com os ps juntos _____
8. Inclinar frente com os ps juntos _____
9. Apanhar um objecto do cho _____
10. Virar-se e olhar para trs _____
11. Girar 360 _____
12. Colocar alternadamente os ps num banco _____
13. Em p com um p em frente ao outro _____
14. Em p apoiado apenas num dos ps _____

TOTAL _____


XXIII

A AN NE EX XO O I II II I

XXIV
ASSUNTO: Consentimento para a participao no Trabalho Experimental

Ex.
mo(a)
Senhor(a),

Sou um estudante do 5 ano da Faculdade de Cincias do Desporto e de
Educao Fsica da Universidade do Porto, com o objectivo de realizar um
projecto de pesquisa, inserido no mbito da disciplina de Seminrio realizada
na rea de Reeducao e Reabilitao, que visa investigar a influncia da
actividade fsica regular nos parmetros de equilbrio dinmico e esttico em
indivduos cegos. Para alm disso, pretendo tambm estudar possveis
diferentes efeitos na capacidade coordenativa acima referida, de diferentes
tipos de modalidades praticadas.

Para isso, ser aplicado um teste, conforme descrio abaixo, em
ambiente natural, sendo os resultados analisados e utilizados nica e
exclusivamente para fins cientficos, salvaguardando sempre o anonimato.

Teste: Avaliar parmetros de equilbrio dinmico e esttico, num conjunto de 14
tarefas, atravs de observao.

Aps conhecimento do teste, venho por este meio solicitar a V. Ex. que se
prontifique a autorizar a realizao do dito teste aos utentes da sua instituio,
conforme as condies acima descritas. De seguida deixo os meus contactos,
para que possa enviar a sua resposta (Telemvel 917933703 e E-mail -
andrer@portugalmail.com).

Porto, 12 de Setembro de 2006

Com os melhores cumprimentos,
_________________________
(Nuno Rodrigues)

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