SERVICIO DE CIRUGIA (BAJA, MEDIA Y ALTA

COMPLEJIDAD)
INGENIERIA HOSPITALARIA
Integrantes: Oscar Julin Gonzlez, Jefferson Alexander Valderrama,
Cinthya Ekatherina Teheran. Ingeniera Biomdica.
Descripcin Del Servicio

Segn la resolucin 1441 de 1996, el servicio de ciruga de baja complejidad es el
responsable de prestar atencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional
y psquica por cualquier causa con diversos grados de severidad, que comprometen
la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud, esto con el fin de conservar la vida y prevenir consecuencias
crticas presentes o futuras. Es importante mencionar que dicha atencin debe ser
prestada las 24 horas.
Por otro lado, la divisin de ciruga e media y/o alta complejidad es un servicio
orientado a paciente que, durante el procedimiento necesitaran personal mdico
especializado, dependiendo del procedimiento necesitaran estancia hospitalaria
(residir en las instalaciones por cierto periodo de tiempo) y en algunas ocasiones
equipamiento con tecnologa de punta. Cualquier procedimiento quirrgico de
mediana y/o alta complejidad necesitara instalaciones apropiadas para realizar los
procedimientos entindase esto por salas quirrgicas.

Diagrama Organizacional Del rea De Ciruga

Ciruga De Baja Complejidad

Por otro lado, esta resolucin define los procedimientos y condiciones que deben
cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios, el servicio
de ciruga debe cumplir con la siguiente infraestructura fsica y personal para poder
desempearse:

Gerencia Institucional
- Servicio de Cirugia:
Servicio destinado a la
realizacion de
procedimientos e
intervenciones quirurgicas
que requieren total
asepsia, sala quirurjica
- Cirugia ambulatoria
- Transplante de organos
Gerencia Medica
Subdireccion Medica
Grupo Quirurjicos
Dependiendo del hospital, se
habilita baja, mediana o alta
complejidad, solo una por
cada hospital
Cirugia por complejidad
INFRAESTRUCTURA GENERAL
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos,
delimitados, sealizados y de circulacin restringida y cuenta con las
siguientes caractersticas:
El acceso al servicio es independiente y exclusivo.
Sala de espera
Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta
rea de lavado de pacientes.
Las puertas de acceso, permiten el paso de camillas y sillas de ruedas.
Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada por sexo.
INFRAESTRUCTURA ENFERMERIA
La estacin de enfermera, cuenta con las siguientes y caractersticas:
rea con puesto de control de enfermera, la localizacin permite la
monitorizacin permanente de las camas de observacin o cuenta
con un sistema alternativo para la visualizacin de los pacientes.
Ambiente exclusivo para trabajo limpio.
Ambiente exclusivo para trabajo sucio








Talento Humano
Mdico general con certificacin de entrenamiento en soporte vital avanzado
con renovacin mnimo cada dos aos y Auxiliar de Enfermera con
entrenamiento en soporte vital bsico.
Todo el personal cuenta con certificacin de formacin en atencin a vctimas de
violencia sexual, expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud,
segn normatividad vigente, (Resolucin 459 de 2012) la que la modifique,
adicione o sustituya.

INFRAESTRUCTURA SALA DE
REANIMACION
Sala de reanimacin (puede ser la misma sala de procedimientos):
Cuenta con las siguientes caractersticas
Ambiente exclusivo, delimitado y sealizado.
Oxgeno
Tomas elctricas para conexin de equipos.
El acceso permite el ingreso de camillas en estado normal o en estado de
emergencia. El rea alrededor de la mesa o camilla de procedimientos,
permite la movilizacin de equipos y personal necesarios para la
atencin del paciente.
Disponibilidad de: Lavado de manos y Mesn de trabajo con poceta de
lavado.
INFRAESTRUCTURA SALAS
ESPECIALES
Procedimientos, enfermedad respiratoria aguda (ERA), rehidratacin y yesos,
cuenta con las siguientes caractersticas:
Ambiente exclusivo, delimitado, sealizado.
Disponibilidad de:
rea para lavado y desinfeccin de equipos e instrumental, con mesn de
trabajo que incluye poceta.
Lavamanos
Unidad sanitaria para los pacientes.
Oxigeno y succin.
INFRAESTRUCTURA SALAS DE
OBSERVACION ADULTOS
Cuenta con las siguientes caractersticas:
Ambiente exclusivo, delimitado, sealizado.
Oxigeno
Vaco por red o por equipos.
Bao para pacientes discriminado por sexo.
rea por cama que permita fcil circulacin de personal y equipos en
casos de rutina y emergencia.
Barrera fsica mvil entre las camillas.
Sistema de llamado de enfermera por cada cubculo de observacin























Ciruga De Mediana Complejidad Y Alta Complejidad


Talento Humano
Adicional a lo establecido en servicios quirrgicos de baja
complejidad cuenta con:
Especialistas, segn los servicios que ofrece la institucin,
instrumentadora para cada procedimiento quirrgico,
enfermera y auxiliar de enfermera.
Anestesilogo para cada procedimiento que requiera de alguna
tcnica anestsica exclusiva del mbito de la anestesiologa
quien slo har un procedimiento a la vez, ser el responsable
del acto anestsico y estar presente todo el tiempo en la sala
de ciruga.
Los mdicos con especialidades quirrgicas que cuenten en su
pensum o formacin acadmica adicional con entrenamiento en
procedimientos de ciruga esttica directamente relacionados
con su especialidad, podrn realizar esos procedimientos.
Si ofrece ciruga oncolgica, especialista en ciruga oncolgica
especialista quirrgico que demuestre haber adquirido las
competencias en oncologa en su pensum acadmico o
certificado de formacin, de acuerdo con la oferta. Si oferta
ciruga oncolgica peditrica cuenta con mdico especialista en
ciruga peditrica mdico con especialidad quirrgica y
certificado de la formacin en la competencia de ciruga
oncolgica peditrica de acuerdo con la oferta del prestador.
INFRAESTRUCTURA SALAS DE
OBSERVACION PEDIATRIA
Cuenta con las siguientes caractersticas
Ambiente exclusivo, delimitado, sealizado.
Oxigeno
Vaco por red o por equipos
Bao
Cuando se trata de lactantes, rea acondicionada para baarlos
y vestirlos.
rea por cama cuna que permita fcil circulacin de personal
y equipos en casos de rutina y emergencia.
Barrera fsica mvil entre las camas (En el caso de cunas no se
requiere barrera fsica)



Infraestructura (General)
Aplica lo exigido para baja complejidad y adicionalmente, si
la institucin realiza procedimientos de ciruga
cardiovascular, cuenta con:
Una fuente de oxigeno independiente para la bomba de
circulacin extracorprea,
Una toma elctrica independiente para la bomba de
circulacin extracorprea y aire para la bomba si sta la
requiere
1. rea para recepcin y entrega de pacientes
2. Ambiente de vestier para el personal asistencial que
funciona como filtro
3. Bao para el personal asistencial.
4. Sala de ciruga
5. Puesto de control de enfermera
6. Ambiente para inactivacin y prelavado de instrumental
si no cuenta con central de esterilizacin anexa.
7. Ambiente exclusivo de aseo para el uso tcnico de los
elementos de aseo que incluye poceta.
8. Sala(s) de ciruga
9. Sala(s) de recuperacin (2 camillas por quirfano).
10. rea con lavamanos quirrgicos.
11. Ambiente para depsito de equipos.
12. Ambiente para almacenamiento de medicamentos,
insumos y dispositivos mdicos.

Infraestructura (salas de cirugia)
Las salas de ciruga cumplen con las siguientes caractersticas
especficas:
1. Las puertas tienen visor o permiten la visualizacin entre el
interior y el exterior del ambiente
2. Las puertas tiene ancho mnimo que permite el paso de
camillas en condiciones de rutina o de emergencia.
3. Cuenta con oxigeno,
4. Cuenta con aire medicinal
5. Cuenta con succin.
6. Sistema para extraccin de gases anestsicos residuales de la
mquina, haca el exterior.
7. El piso cuenta con caractersticas que permiten la
conductividad elctrica
8. Si existen ventanas de abrir stas cuentan con un control de la
apertura que garantice el cierre hermtico en el momento de
funcionamiento de la sala.
9. La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio.
10. Cuenta con tomas elctricas por sala para conexin de los
equipos
11. Cuenta con sistema de ventilacin mecnica que garantice
renovacin de aire por sala.
12. Cuenta con sistema de filtracin de aire.
13. Cuenta con alarma de rea para gases medicinales para
monitorear el suministro de las salas


Por otro lado, segn la resolucin 4445 de 1996 que establece las condiciones
sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares, el
servicio de ciruga contempla diferentes planeaciones estructurales adicionales a las
de ciruga de baja complejidad. Entonces se podran clasificar como:



Interrelaciones del servicio de ciruga

Infraestructura (sala de recuperacion)
La sala de recuperacin cuenta con las siguientes reas y
caractersticas:
1. Est localizada dentro del servicio quirrgico.
2. Est comunicada con el rea de recepcin y entrega de
pacientes.
3. rea de control de enfermera.
4. Mesn con poceta para trabajo limpio.
5. Lavamanos.
6. Disponibilidad de ambiente de trabajo sucio que incluye mesn
de trabajo y poceta.
Cada cama de recuperacin cuenta con:
1. Tomas elctricas por camilla/paciente para conexin de
equipos.
2. Oxgeno,Succin.
Condiciones generales
de pisos, techos, cielo
rasos y muros
Los pisos deben cumplir con que la unin con paredes o muros deber llevar guardaescobas en media caa.
Los cielo rasos, techos, paredes o muros deben ser impermeables, slidos y resistentes a factores
ambientales como humedad y temperatura, e incombustibles; De superficie lisa y que los materiales usados
para su terminado no contengan sustancias txicas, irritantes o inflamables. Y especialmente cubiertos con
materiales lavables y de fcil limpieza tales como baldosn de cermica esmaltada o materiales que cumplan
condiciones de asepsia.
Senalizacion
La sealizacin ser definida segn las necesidades y caractersticas particulares de cada institucin
prestadora de servicios de salud, teniendo en cuenta que para los servicios Quirrgicos, Obsttricos y de
Esterilizacin debe ser de color verde y ser colocada en reas de circulacin con el fin de que los usuarios de
las instituciones prestadoras de servicios de salud identifiquen los diferentes servicios.
Generalidades de
interrelacion para su
funcionamiento
Dado que es el servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas, que
requieren total asepsia; se relaciona fundamentalmente con los siguientes servicios: obsttrico,
esterilizacin , urgencias y hospitalizacin.


Ciruga e interdependencias
a) Zona prequirrgica o
semi-asptica, donde
estarn:
Vestuario para
cambio de ropa,
para personal de las
salas con unidad
sanitaria, que
funcionen como
filtros entre la zona
semi-asptica y la
zona asptica.

Transferencia de
camillas.
La puerta de acceso a la
zona quirrgica deber
abrir nicamente en ese
sentido, y con visor a
1.40 m. de altura.

b) Zona quirrgica o
corredor asptico donde
estarn:
Lavamanos
quirrgicos, en
cantidad igual al
nmero de salas de
ciruga ms uno.
Sala de ciruga.
Depsito de material.
Depsito de
medicamentos.
Depsito de
anestesia.
Aseo.
Lavado de
instrumental.
Estar o descanso del
personal.
La puerta de salida
de esta zona abrir
hacia el exterior y en
ese sentido
exclusivamente y
con visor a 1.40 m.
de altura.

c) Zona de recuperacin,
parte operativa con
capacidad de dos camas
por quirfano.

Adicional a esto, se debe
cumplir con:
Acceso restringido.
Los quirfanos
debern tener una
altura libre mnima
de 2.80 m. y un
rea libre mnima de
20.00 m2.
Las salas de partos
debern tener una
altura libre mnima
de 2.60 m. y un
rea libre mnima de
16.00 m2.
Las puertas para los
quirfanos y las
salas de partos
deben tener un
ancho mnimo de
1.40 m.
Debern dotarse de
tomas elctricas a
prueba de
explosin, con
proteccin
adecuada y estar a
una altura de 1.40
m.
Los pisos debern
ser integrales y de
material conductivo
a tierra,
especialmente en el
campo operatorio, el
cual estar
dispuesto en
cuadrculas que no
excedan de 0.20 m.
de lado. Las
paredes revestidas
con material
resistente, lavable y
que facilite limpieza
y desinfeccin.
Cirugia
Relaciones
directas
Laboratorio Urgencias
Cuidados
intensivos
Imagenes
Diagnosticas
Esterilizacion
Relaciones
indirectas
Consulta
Externa
Terapia Fisica Farmacia
Los corredores
aspticos debern
revestirse con
material resistente,
liso, lavable y que
facilite limpieza y
desinfeccin.
La iluminacin ser
uniforme y simtrica
en el campo
operatorio y las
ventanas se
ubicarn de manera
que se obtenga
iluminacin
uniforme en la mesa
quirrgica y su
terminado ser liso.
Se deber contar
con luz de
emergencia
generada por
unidad autnoma o
lmpara con
acumulador.
Si se plantean
ventanas de abrir en
las salas de ciruga,
se debe tener un
control de la
apertura de
basculantes para
evitar riesgos de
contaminacin.
La temperatura ser
de 21o.C, la
humedad relativa
del 50%, la
velocidad del viento
de 60 cm/seg. y la
renovacin del aire
entre 25 y 30 veces
por hora.








Diseo Bsico De Una Sala De Ciruga General



Aqu se puede observar que el personal que se encuentra presente concuerda con
lo estipulado por la resolucin 1441, y que cumple con las normas de la resolucin
4445 para las puertas y diseos de la sala. Tambin muestra las reas de asepsia y
el mobiliario bsico. Dentro de esta sala no se realizan cirugas de alta complejidad
a menos que sean adecuadas con la dotacin correcta especificada por ley.
Movimiento Del Paciente Dentro Del Servicio

Los pacientes son trados a la sala de operaciones desde la zona de preparacin en
una camilla. Luego se transfieren a la mesa de operaciones. Despus de la ciruga,
los pacientes son trados de la sala de operaciones a travs del corredor semi
restringido y tomados el PACU, fase II recuperacin o directamente al SICU.

En especfico podemos observar que el paciente ingresa al vestbulo publico donde
estar acompaado de sus familiares y amigos todo esto est dispuesto a
consideracin del profesional de la salud ya que el paciente puede estar interno en
las instalaciones del hospital y al momento del procedimiento el acceder desde otro
punto como el ascensor.
Dependiendo del procedimiento el paciente ingresara al rea de vestieres para
prepararse de no poder hacerlo el personal de enfermera le colaborara al paciente
adicional a esto y en consecuencia con la condicin del paciente este ser
transportado por el personal en camilla.
A continuacin se incluyen las normas vigentes de la resolucin 1441 de 2013 en
cuanto a infraestructura de baja mediana y alta complejidad:

BAJA COMPLEJIDAD:
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios y caractersticas exclusivos,
delimitados, sealizados y de circulacin restringida:
1. rea para recepcin y entrega de pacientes
2. Ambiente de vestier para el personal asistencial que funciona como filtro
3. Bao para el personal asistencial.
4. Sala de ciruga
5. Puesto de control de enfermera
6. Ambiente para inactivacin y prelavado de instrumental si no cuenta con
central de esterilizacin anexa.
7. Ambiente exclusivo de aseo para el uso tcnico de los elementos de aseo
que incluye poceta.
8. Sala(s) de ciruga
9. Sala(s) de recuperacin (2 camillas por quirfano).
10. rea con lavamanos quirrgicos.
11. Ambiente para depsito de equipos.
12. Ambiente para almacenamiento de medicamentos, insumos y dispositivos
mdicos.
Las salas de ciruga cumplen con las siguientes caractersticas especficas:
1. Las puertas tienen visor o permiten la visualizacin entre el interior y el
exterior del ambiente.
2. Las puertas tienen ancho mnimo que permite el paso de camillas en
condiciones de rutina o de emergencia.
3. Cuenta con oxgeno
4. Cuenta con aire medicinal
5. Cuenta con succin.
6. Sistema para extraccin de gases anestsicos residuales de la mquina,
haca el exterior.
7. El piso cuenta con caractersticas que permiten la conductividad elctrica
8. Si existen ventanas de abrir stas cuentan con un control de la apertura que
garantice el cierre hermtico en el momento de funcionamiento de la sala.
9. La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio.
10. Cuenta con toma elctrica por sala para conexin de los equipos
11. Cuenta con sistema de ventilacin mecnica que garantice renovacin de
aire por sala.
12. Cuenta con sistema de filtracin de aire.
13. Cuenta con alarma de rea para gases medicinales para monitorear el
suministro de las salas.

La sala de recuperacin cuenta con las siguientes reas y caractersticas:
1. Est localizada dentro del servicio quirrgico.
2. Est comunicada con el rea de recepcin y entrega de pacientes.
3. rea de control de enfermera.
4. Mesn con poceta para trabajo limpio.
5. Lavamanos.
6. Disponibilidad de ambiente de trabajo sucio que incluye mesn de trabajo y
poceta.
Cada cama de recuperacin cuenta con:
1. Tomas elctricas por camilla/paciente para conexin de equipos.
2. Oxgeno, Succin
Aplica lo exigido para baja complejidad y adicionalmente, si la institucin realiza
procedimientos de ciruga cardiovascular, cuenta con:
Una fuente de oxigeno independiente para la bomba de circulacin
extracorprea,
Una toma elctrica independiente para la bomba de circulacin extracorprea
y aire para la bomba si sta la requiere




SALAS DE CIRUGA:
Elemento Caractersticas Materiales
Paredes Sin azulejos o uniones que propicien
contaminacin deben ser fciles de
asear y sus acabados deben ser de
media caa.
granito pulido, cemento y
arena lavada
Pisos Color blanco o gris claro, espesor
mnimo de la capa de granito de 1
cm., espesor mnimo del total del
acabado 2.5 cm.
El criterio para la seleccin de
materiales de piso y acabados es la
limpieza, debe ser fcilmente
lavable, no absorbente y no albergar
ni permitir el depsito de bacterias
Piso en granito pulido,
cemento y arena lavada
Techos Deben ser fcilmente lavables, y no
permitir la retencin de bacterias.
Granito pulido sin azulejos
y deben tener tableta o
pintura acrlica
Puertas Deben ser lo suficientemente
amplias para un acceso simple para
el personal amplias con Mirilla con
cmara enrasada que permita la
visin como recomendacin estas
pueden ser corredizas para impedir
el aumento de flora bacteriana
Acero inoxidable o
laminado de alta densidad.
durante un procedimiento
Ventanas Para la sala de ciruga las nicas
ventanas que deberan existir son
las de las puertas que dejan ver el
pasillo exterior a la sala de ciruga

Ventilacin Deben haber cambios de aire en
aproximadamente 20 a 30 ciclos por
hora para impedir que la sala se
llene de gases anestsicos o similar

Filtros, una bomba,
mltiple que distribuye y el
aire fresco y extrae el aire
contaminado de las salas
de ciruga individualmente




Salas de recuperacin:
Elemento Caractersticas Materiales
Paredes No deben azulejos o uniones que
propicien contaminacin deben ser
fciles de asear y sus acabados son
opcionales de media caa o no
dentro de la habitacin es
recomendable dividir las camas de
los pacientes con cortinas para el
fcil flujo del personal entre paciente
y paciente y por si se presenta
alguna emergencia
granito pulido, cemento y
arena lavada
Pisos Color blanco o gris claro, espesor
mnimo de la capa de granito de 1
cm., espesor mnimo del total del
acabado 2.5 cm.
El criterio para la seleccin de
materiales de piso y acabados es la
limpieza, debe ser fcilmente
lavable, no absorbente y no albergar
ni permitir el depsito de bacterias
Piso en granito pulido,
cemento y arena lavada
Techos Deben ser fcilmente lavables, y no
permitir la retencin de bacterias.
Granito pulido sin azulejos
y deben tener tableta o
pintura acrlica
Puertas Deben ser lo suficientemente
amplias para un acceso simple para
el personal amplias para el ingreso
del paciente en camilla con
Acero inoxidable o
laminado de alta densidad.
Ventanas Ventanas que permitan el ingreso de
luz natural pero que al momento del
cierre sea hermtico es opcional el
control de cierre

Ventilacin Deben haber cambios de aire en
aproximadamente 20 a 30 ciclos

Filtros, una bomba,
mltiple que distribuye y el
aire fresco y extrae el aire
contaminado de las salas
de ciruga individualmente




Tamao de la propiedad o bienes, preparacin y reas de recuperacin de fase II:

Las salas donde el paciente es llevado antes de la operacin, donde le toman sus
ltimos datos y la insercin de soluciones intravenosas. Para estas salas es necesaria
privacidad quirrgica y visual en todo momento. Estos espacios pueden ser de tres
paredes y una cortina de ducha pero lo recomendable son habitaciones de cuatro
paredes con una dimensin mnima de 9,0 pies ( 2,72 metros) de ancho y 12,0 pies (
3,66 metros) de profundidad . La puerta del pasillo puede ser un 4.0 pies ( 1.22
metros) de puerta giratoria o una puerta corredera de cristal con el hardware de
escapada.

Se debe proveer una relacin entre 1 sala de preparacin y 1 sala de operacin y 1.5
salas de recuperacin fase II y una sala de operacin. Las salas de recuperacin fase II
son utilizadas para pacientes que salen de la unidad post anestesia y/o para pacientes
de ciruga ambulatoria, para lo que la sala de recuperacin debe tener co-ubicada el
rea de preparacin para mayor versatilidad.

Tamaos de las salas de operacin:

Como consideracin general se debe tener en cuenta que cuando se realizan
renovaciones puede haber inconvenientes para proveer el espacio total en los
quirfanos para lo que se dispondr de gabinetes empotrados en pared en los que se
guardaran nicamente los suministros de rutina diaria.

Consideraciones para una sala de operaciones general

Aqu se incluyen quirfanos para ciruga general, ciruga ENT, ciruga ocular,
neurociruga, ciruga ortopdica y ciruga plstica. El quirfano debe ser diseado con
650 pies cuadrados netos (60,45 metros cuadrados netos) con una dimensin mnima
de 25,0 pies (7,63 metros), pero no menores de 450 metros cuadrados netos (41,85
metros cuadrados netos) con una dimensin mnima de 21,0 pies (6.41 metros), pero
no menos de 600 pies cuadrados netos (55,80 metros cuadrados netos).

Para quirfanos de procedimientos cardiacos lo mnimo considerable es de 700 pies
cuadrados netos (65,11 metros cuadrados netos).

Consideraciones para una sala de operaciones especial

Aqu se considera especialmente la ciruga cardiovascular, pero puede ser utilizada en
diversas cirugas que requiera ms espacio como el que se dispone all. No debe ser
mayor de 800 pies cuadrados netos (74,40 metros cuadrados netos) con una
dimensin mnima de 26,0 pies (7,93 metros).

Altura del techo de una sala de operaciones

Para este parmetro se considera que el techo ya una vez acabado con las diferentes
medidas de ventilacin integradas en la parte superior de la sala tenga no menos 10,0
pies (3,05 metros) por encima del piso para ser aceptado.

Unidad de Cuidados Anestesia Post (PACU)

La PACU se utiliza inmediatamente despus de la ciruga para los pacientes que se
recuperan de la anestesia. Los signos vitales del paciente son monitoreados hasta que
el paciente recupera la conciencia y se cumplen los criterios para dar de alta. En este
momento, el paciente puede ser transferido a la unidad de post-operatorio apropiado.

Las PACU son diseadas para que tpicamente dispongan con cubculos de pacientes
alrededor de una Estacin Central de Enfermera. La anchura mnima de cada
cubculo debe ser 9,0 pies (2,75 metros). Se recomienda que se utilice la relacin de
una estacin de PACU a una sala de operaciones. La relacin de las estaciones de
PACU puede aumentar basndose en la carga quirrgica o si otros departamentos
utilizan la PACU para la recuperacin de sus pacientes.

Ncleo limpio

Las salas de operacin se agrupan alrededor de un ncleo limpio. El ncleo limpia se
utiliza para el almacenamiento de suministro estril. Esta es el rea ms limpia de
toda la sala de operaciones. Solo el personal que use el correcto traje quirrgico puede
entrar en contacto con este y as tener acceso al suministro de materiales entregados
por el circulador desde el ncleo.

Dependiendo de si el almacenamiento en el ncleo limpio va a ser reestablecido por
carros de caso o personas se deben considerar las dimensiones de este para poder
ubicarlos. Este espacio es el que se puede reducir en el momento en que se necesite
ms espacio de almacenamiento que el que los gabinetes en cada sala pueden prestar.

Para los suministros se tiene en cuenta que pueden ser marcados con cdigos de
barras o tener chips integrados de rastreo por radio frecuencia (RFID) lo que facilita
realizar un correcto inventario. Adems de esto, agiliza la preparacin de los
suministros para las diferentes cirugas que se llevaran a cabo y mejora el proceso de
desecho de suministros con vida til expirada.

Carros de casos

Los carros de casos se utilizan para llevar los materiales e instrumentos de la zona de
esterilizacin a la Sala de Operaciones. Un carro tpico caso contiene elementos
especficos requeridos para cada caso, incluyendo todos los instrumentos quirrgicos
necesarios y otros suministros. En algunas ocasiones, los procedimientos ms
complicados requieren de varios carros de caso. Algunos carros de casos pueden
permanecer en la sala de operaciones durante el procedimiento. Despus de que se
complet la operacin, todos los carros de casos y suministros usados se eliminan de
la habitacin a travs del pasillo semi-restringido.

La esterilizacin in situ

Los esterilizadores para la esterilizacin rpida de los instrumentos deben estar
situados lo ms cerca posible de las salas de ciruga, preferiblemente en un espacio
compartido junto a las salas de ciruga con acceso inmediato desde el pasillo semi-
restringido del servicio. Los instrumentos quirrgicos que requieren esterilizacin
rpida son transportados por el circulador, en una bandeja de la Sala de Operaciones,
a travs del corredor semi-restringido, hacia la sala de
esterilizacin/descontaminacin, y luego son regresados a la sala de operaciones.

Los esterilizadores pueden ser de vapor, elctrica o plasma. Un mnimo de dos Salas
subestriles con esterilizadores in situ debe proporcionarse en cada ncleo de un
quirfano. Un mnimo de 3'-8 "(1,1 metros) de ancho de puerta debe ser
proporcionada a la zona de esterilizacin para acomodar el movimiento del equipo
dentro y fuera de la habitacin.

Espacios de lavado

Por lo general, y es la ubicacin ms utilizada, los espacios de lavado se encuentran
dentro del ncleo limpio. El personal debidamente vestido transita desde las
estaciones de personal hacia el ncleo directamente, utiliza los espacios de lavado y
luego ingresa a la sala de operaciones. La otra ubicacin que se puede disponer para
esto se encuentra con los espacios de lavado localizados en el pasillo semi-restringido.
Esta alternativa colabora con la esterilidad del ncleo limpio, as como con su
circulacin de personal.

Todos los miembros del equipo quirrgico deben lavar a fondo sus manos antes de
cada intervencin quirrgica. Es deseable tener al menos un espacio de lavado
adyacente a la sala de operaciones, con una ventana de observacin por encima de
este, de modo que al menos un miembro del equipo quirrgico puede controlar al
paciente y el estado general de la sala de operaciones antes de entrar en la habitacin.

La transferencia de la paciente a la mesa de operaciones y la induccin de la anestesia
se lleva a cabo mientras que el equipo quirrgico se lava correctamente. Se deben
agregar sombras de laser en todas las ventanas de los quirfanos incluyendo los
espacios de lavado y todas las ventanas de observacin en las salas de operacin y de
observacin.

Sistema de climatizacin en la sala de operaciones

La recomendacin para los sistemas de climatizacin se realiza a partir de aire del
exterior. Los requerimientos acerca de la circulacin y cambio de aire son pedidos con
un mnimo de 20 cambios de aire por hora, lo que es necesario para el control de
refrigeracin en las salas quirrgicas modernas. Este sistema provee el mismo
desempeo que el internacional ASHRAE (American Society of Heating,
Refrigerating & Air-Conditioning Engineers), el cual solicita requiere un mnimo de 5
cambios de aire de aire exterior, 20 cambios de aire de recirculacin de aire, para un
total mnimo de 25 cambios de aire totales en la sala quirrgica.




Suministro de aire

Adems de mantener el quirfano tan limpio como sea posible, el sistema de
suministro de aire debe ser diseado para reducir al mnimo la entrada de bacterias en
el aire en el campo estril, as como el rea ocupada por el personal de anestesiologa.
Esto se logra mediante el lavado de estas reas con una columna vertical de aire
estril de movimiento lento que emana de una cmara de aire de alimentacin
directamente por encima de la mesa de operaciones. Adems de esta cmara
impelente, una matriz circundante de difusores de ranura se ajusta para dirigir el aire
en un ngulo hacia fuera, hacia el permetro de la sala de operaciones. Un sistema de
flujo de seudo-laminar es el resultado deseado.

Es altamente deseable identificar la zona de suministro de aire descrito anteriormente
mediante la instalacin de un parche de material del suelo que es de un color diferente
del resto de la habitacin. Este parche debe estar ubicado en el centro de la sala de
operaciones alinendola con los difusores anteriores. Esto indicar el campo estril.

El aire suministrado a la sala de operaciones como se mencion anteriormente se
complementa con aire limpio adicional de entrar en la sala de operaciones del ncleo
limpio. Los quirfanos y pasillos limpios deben mantenerse bajo presin positiva.

Escape de aire / aire de retorno

Durante una operacin, todo el espacio de la propia planta a una distancia de 15'' (380
mm) por encima se considera contaminada. Por lo tanto, todas las rejillas de
escape/regreso deben estar colocados bajo en la pared de aproximadamente a 18'' (460
mm) por encima del piso. La sala de operaciones del sistema de escape debe incluir
un mnimo de dos rejillas de ventilacin de escape / retorno bajas ubicadas en
esquinas opuestas para minimizar la recirculacin del aire contaminado dentro de la
sala de operaciones.

Requisitos de alimentacin elctrica

El mayor nmero posible de las salidas de 110 voltios para equipos se debe montar en
la articulacin de las columnas. Esto reducir al mnimo los riesgos de cadas en el
piso de la sala de operaciones. Un conjunto de tres tomas de corriente elctrica de 110
voltios especiales debe colocarse en el centro de cada pared de la sala de operaciones
a 18 "del piso.

Todas las tomas de corriente elctrica en la sala de operaciones deben estar en
circuitos especializados y potencia de la energa aislada cercana en paneles montado
en dos esquinas opuestas de la habitacin. Debido a la creciente utilizacin de lseres,
es muy importante que una salida de 208 voltios se proporciona en cada quirfano.
Para el diseo general del sistema de distribucin de energa se debe acomodar el uso
de lseres en todas las salas de operaciones al mismo tiempo.

Sistemas de comunicacin en la sala de operaciones

Los sistemas de intercomunicacin, el telfono y la computadora son todos los
necesarios en las salas de operaciones. Adems, se requiere un sistema de "cdigo
azul" en el caso de un paro cardiaco convocando personal designado para el quirfano
de otras reas del hospital. Es muy conveniente para la columna articular usada por
servicio de la mquina de anestesia tener un telfono montado en l ya que el personal
de anestesia no puede dejar la cabeza de la mesa de operaciones. Esto permitir que
l/ella solicite ayuda al jefe anestesista cuando sea necesario o para solicitar un
reemplazo cuando se necesita un descanso.

Espacio para camillas

Los pacientes quirrgicos son llevados a la sala de operaciones en una camilla. En
algunos casos, tales como la ciruga ocular, una cama de recuperacin se utiliza en
lugar de una mesa de operaciones estndar para el procedimiento. Normalmente, el
paciente se transfiere a la mesa de operaciones desde la habitacin y la camilla se
elimina en el quirfano. Existe entonces un espacio fuera de la sala de operaciones en
el corredor semi-restringido, donde espere estacionada la camilla durante el
procedimiento.

Despus de la ciruga, el paciente se coloca de nuevo en la camilla y se traslada al
rea de recuperacin. El paciente puede ser trasladado a una cama de hospital en este
punto. Hay ocasiones en que un paciente es transferido directamente desde la sala de
operaciones a una cama de hospital y llevados directamente a la Unidad de Cuidados
Intensivos Quirrgicos. El espacio fuera de quirfano debe ser lo suficientemente
grande para acomodar una cama de hospital estndar en su configuracin mxima, por
lo que debe medir, al menos, 4' -0 " (1.2 metros) de ancho por 10' -0" (3.04 metros) de
largo.

Closet del servicio de limpieza (HAC)

Est ubicado de manera que se pueda cumplir con la limpieza a fondo al final de cada
da quirrgico y la limpieza de la habitacin al final de cada ciruga. Un HAC se
encuentra en el ncleo limpio y se utiliza slo para la limpieza de esa rea. Un HAC
se accede desde el pasillo semi-restringida, se utiliza para la limpieza de todas las
salas de operaciones y un HAC se encuentra en la PACU.

Puertas

La entrada desde el pasillo semi-restringida, para los pacientes que se mueven dentro
y fuera de la sala de operaciones, debe ser al menos 6'-0 "(1,82 metros) de ancho, con
un par de puertas, cada medicin de 3'-0" (0,914 metros) de ancho, o conjunto de
puertas con una hoja de 4'-0 "(1.21meters) y la otra 2'-0" (0,6 metros) de ancho. Es
importante que las puertas de los pasillos estn situadas de tal manera que permitan a
la cama o camilla moverse desde el corredor hasta un lado de la mesa de operaciones.

Por esta razn, estas puertas estn mejor situados hacia el pie de la mesa de
operaciones lejos del equipo de anestesia. Si el revestimiento de plomo en las paredes
de cualquier/o cada una de las salas de operaciones se solicita por un fsico calificado,
entonces es obligatorio que las puertas en estas habitaciones cuenten con abridores de
puertas automticas. Para puertas entre el ncleo limpio y las salas de operaciones, se
requiere una puerta de doble efecto, 3 '8" (1.17 metros) de ancho.

Equipo radiogrfico

Las salas de operacin Cardiovascular y Neurociruga pueden necesitar equipo
radiogrfico instalado dentro de la habitacin. Las salas de operaciones ortopdicas y
otros pueden utilizar mquinas de rayos X mviles, incluyendo impresin por doble
hoja y las unidades C-arms.

Cuando no est en uso este equipo en las salas de operaciones, por lo general se
almacena en el corredor semi-restringido por lo que se pueden mover de manera
eficiente dentro y fuera de las salas de operaciones. La intensificacin de imagen se
utiliza en procedimientos fluoroscpicos y es proporcionada por montaje en el techo o
montaje en el carrito de monitores de vdeo-.
++
Habitacin de yeso y frulas.

Un rea de almacenamiento para equipo ortopdico es directamente accesible desde la
sala de operaciones ortopdicas. Esta habitacin ofrece almacenamiento para equipos
de reparo y frula prescindibles, as como para algunos de los equipos especiales
necesarios para su fijacin a la mesa de operaciones ortopdicas. Adems, esto sirve
como una preparacin y taller de bricolaje para la mezcla de yeso. Se requiere un
mostrador de acero inoxidable y fregadero con una trampa de yeso debajo del
fregadero.

Corazn / Pulmn Bypass Sala de Mquinas

En la ciruga cardiovascular, la sangre del paciente puede tener que pasar por fuera
del corazn para permitir que los cirujanos para realizar el procedimiento requerido.
El suministro de sangre que no pasa por el corazn, circula a travs de una bomba
mecnica (llamada la mquina corazn / pulmn) que luego devuelve la sangre
oxigenada al paciente. La mquina de corazn-pulmn se almacena en la sala de
preparacin adyacente a la sala donde se realiza el procedimiento siendo directamente
accesible desde la sala de operaciones cardiaca. Se deben considerar las dimensiones
de la puerta del quirfano para que la maquina ingrese sin problemas.

Los suministros de accesorios necesarios para los procedimientos de bypass tambin
se almacenan en la sala de preparacin adyacente. La habitacin es lo suficientemente
grande para permitir el desglose, la limpieza y el almacenamiento de partes
esenciales, y para dar cabida a por lo menos dos mquinas de corazn/pulmn, uno de
los cuales proporciona un soporte de seguridad de la funcin en caso de fallo
mecnico de la otra mquina. Las mquinas de bypass limpios son transportadas a la
sala de operaciones cardiovasculares a travs de la ncleo limpio.
d. Identifique los diversos tipos de ambiente que requiere el servicio o
instalacin. Distinga cuales son funcionales y cuales complementarios.
El servicio Quirrgico est compuesto por los siguientes tipos de ambiente funcional.
1. Oficinas de Administracin / Personal
2. Un quirfano integrado por las salas de operaciones (OR) y las reas de apoyo
asociados (pacientes hospitalizados y ambulatorios), una suite cistoscopia (Cysto.) y
de recuperacin postanestsica Habitacin (PAR).
La sala de operaciones bsico se compone de:
a. Dos quirfanos generales y apoyo quirfano
b. Espacio de apoyo de la ciruga ambulatoria.
c. Una sala de cistoscopia y su correspondiente sala de soporte.
d. Sala de recuperacin postanestsica (PAR)
El servicio que no provea ciruga ambulatoria debe proveer:
a. Dos salas de ciruga general y de espacio de apoyo quirfano
b. Espacio de apoyo La ciruga ambulatoria
c. Sala de recuperacin postanestsica

reas complementarias reas funcionales
rea de recepcin
Espera(9.3 metros cuadrados netos)
Recepcin(7.5 mcn)
Bao pblico(4.7 mcn)- Uno por
cada sexo
reas de procedimientos
Quirfano general (41.86 metros
cuadrados netos)-Uno por cada 560
proc/ao.
Quirfano de propsito especial (65
mcn)-Uno por cada 311 proc/ao.
Quirfano de neurociruga (41.86
mcn)-Uno por cada 216 proc/ao
Habitacin de equipo para
neurociruga (16.7 mcn)- Una por cada
quirfano de neuro.
Quirfano para cardiologa (65.10
mcn)- Uno por cada 216 proc/ao
Habitacin de bomba cardiaca (17.4
mcn)- Uno por cada quirfano de
cardio
Sala de cistoscopia (41.85 mcn)- Una
por cada 933 proc/ ao
Habitacin para preparacin de equipo
para cistoscopia y almacn. (18.6
mcn)- Una por cada dos salas de
cistoscopia.
reas de soporte quirrgico
Ncleo limpio (59.9 metros
cuadrados netos)- Uno por cada dos
rea de preoperatorios y
postoperatorios
Preoperatorios
quirfanos
Habitacin de bloqueo centras de
quirfanos (18.6 mcn)
Espacio de lavado (5.1 mcn)- Uno
por cada dos quirfanos y salas de
cistoscopia.
Habitacin sub estril (8.8 mcn)-
Uno por cada por quirfanos
Almacn de ortopedia (13.9 mcn)-
Uno por cada dos quirfanos
especiales
Estacionamiento de camillas (2.2
mcn o dependiendo de las camillas)-
Uno por quirfano
Habitacin de suministros limpios y
estriles (7.5 mcn)- Uno por cada
dos quirfanos
Espacio sucio y habitacin de
desecho (11.2 mcn)
Sala de anestesia y almacn de
equipo (14.9 mcn)
rea de control (14 mcn)- Una por
servicio de ciruga
Laboratorio de seccin fra (9.2
mcn)- Una por servicio de ciruga
Habitacin de procesamiento
radiogrfico (11.2 mcn)- Una por
servicio de ciruga
Carrito limpio (11.2 mcn) - Una por
servicio de ciruga
Carrito sucio (11.2 mcn) - Una por
servicio de ciruga
Almacn de cilindros de gas (9.4
mcn) - Una por servicio de ciruga
HAC (9.3 mcn) - Una por servicio
de ciruga
Cubculo de preparacin de paciente
(7.5 mcn)- Uno por quirfano
Estacin de enfermera (14.9 mcn)-
Una por PACU
Estacin de lavado de manos (0.9
mcn)- Una por cubculo de paciente
en PACU
rea limpia (7.5 mcn)
rea sucia (7.5 mcn)
Sala de medicamentos (14.9 mcn)
Bao de personal (4.7 mcn)
Almacn de equipo (9.2 mcn)
PACU
Cubculo de cuidado de paciente
postanestesia (4.65 mcn)
Habitacin de cuidado de paciente
postanestesia (9.3 mcn)
Estacin de lavado de manos (0.9
mcn)
rea limpia (7.5 mcn)
rea sucia (7.5 mcn)
Bao de pacientes (4.7 mcn)
Bao de personal (4.7 mcn)
rea de personal y administrativos
Oficina del jefe quirrgico (18.6
mcn)
Oficina del asistente de jefe
quirrgico (11.2 mcn)
Oficina de jefe de anestesia (13.9
mcn)
Oficina del asistente de jefe de
anestesia (11.2 mcn)
Oficina de jefe de ciruga (13.9 mcn)
Oficina de personal quirrgico (11.2
mcn)
Oficina de anestesiologa (11.2 mcn)
Oficina de jefe de enfermera (11.2
mcn)
Oficina de enfermera de anestesia
(11.2 mcn)
Oficina de recepcin (11.2 mcn)
Cubculo de clrigos (7.5 mcn)
Cubculo de almacn de soporte (6
mcn)
Oficina de recepcionista de pacientes
(9.3 mcn)
Oficina de coordinador de salas
(11.2 mcn)
Oficina de orden de rea (1.39 mcn)-
Una por cada 4 quirfanos
Baos, espacio para personal y
lockers
Espacio para personal (7.5 mcn)
Lockers de personal (7.5 mcn)
Bao de personal (4.7 mcn)
Programa de residentes
Oficina de director de residencias
(11.2 mcn)
Cubculo de residente de anestesia (6
mcn)
Cubculo de estudiantes (6 mcn)
Habitacin de exmenes (11.2 mcn)
Habitacin de observacin (5.9 mcn)
Biblioteca (13 mcn)
Saln de conferencias y clases (27.9
mcn)

SERVICIO DE CIRUGA (BAJA,
M
E
D
I
A
N
A Y ALTA COMPLEJIDAD)



EQUIPAMIENTO CANTIDAD AREA LIBRE (m)
2

Negatoscopio 1 1,32
Lmpara Cielitica 2 0,67
Mesa quirrgica 1 3
Microscopio 2 0,6
Mesa de anestesia 1 1,22
Columna tipo S 3 1
Monitores 3 1,4
Electro bistur 2 0,98
Carro de paro 1 1,3




RELACIONES FUNCIONALES




AMBIENTES DE INGENIERIA
PARA SALA DE CIRUGIA



Equipamiento del servicio

El servicio de ciruga debe contar con un equipamiento especializado y de alta
calidad para poder ofrecer a los pacientes la mejor atencin antes, durante y
despus de cualquier clase de procedimiento varios de los equipos aqu citados
tienen por objetivo brindar al paciente soporte vital y eso incentiva a que su
funcionamiento y vigilancia se perfectos y constantes.
A continuacin en la lista se encontraran los equipos necesarios para tener en
correcto funcionamiento los ambientes de ciruga de alta media y baja complejidad.
Baja complejidad
Aparato de anestesia
Bomba de infusin
Calentador de sangre
Caneca de desperdicios
Caneca de desperdicios (biolgicos)
Carrito de emergencia
Desfibrilador
Flujo metro
Lmpara cialitica
Mesa de instrumental quirrgico
Mesa de procedimientos
Monitor de signos vitales
Pulsioximetro
Unidad de electrociruga

Adicional al equipamiento ya mencionado se menciona el equipamiento mnimo
segn la resolucin 1441 de 2013 para el servicio de ciruga de baja complejidad
Cada quirfano tiene disponibilidad de:
Desfibrilador
2. Elementos de monitoreo mnimo para administrar anestesia:
Presin arterial no invasiva, electrocardiograma continuo y
Pulsioximetra
3. Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan
en el servicio.
Sistema activo de extraccin de gases anestsicos
Cuenta con la siguiente dotacin:
1. Mesa para ciruga, acorde al tipo de cirugas que realiza,
2. Mquina de anestesia, la cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro
de mezcla hipoxia, analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno
administrado, monitor de presiones en la va area y ventilador.
3. Lmpara cialtica exceptuando cuando se tengan fuentes diferentes de luz (vgr.
oftalmologa),
4. Mesa para instrumental quirrgico,
5. Aspirador porttil,
6. Laringoscopio con hojas para adultos y si se requiere hojas peditricas,
7. Tensimetro y fonendoscopio,
8. Camillas rodantes con barandas,
9. Equipo bsico de reanimacin
10. Cilindro (s) de oxgeno con carro de transporte o sistemas de oxgeno central, en
estos ltimos casos deben tener planes y equipos para manejo de la contingencia
de daos en la red, aire medicinal y vaco.
Alarma para gases medicinales
En sala de recuperacin, cuenta con:
1. Aspirador de succin mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema
central con regulador de vaco con regulador.
2. Camillas
3. Equipo bsico de reanimacin.
4. Equipo para monitorear tensin arterial,
5. Trazado electrocardiogrfico,
6. Pulsioximetra por camilla, Desfibrilador

Ciruga de media y alta complejidad
Aplican todo lo anterior de ciruga de baja complejidad ms estos equipos
Calentador de sangre de alto volumen
Carrito de endoscopia
Fluoroscopio digital
Lmpara cialitica de luz ajustable
Laser quirrgico
Medidor de tensin invasivo
Mesa de procedimientos (fractura y ortopdicos)
Taladro quirrgico
Unidad de electrociruga con salida dual
Disponibilidad de:
1. Electrocardigrafo Pulsioximetro y/o monitor cardaco
En sala de recuperacin, cuenta con:
1. Bombas de infusin
2. Estimulador de nervio perifrico
3. Presin arterial invasiva y no invasiva
4. Oxmetro de pulso.
5. El analizador de gases anestsicos inspirados y expirados se requiere en ciruga
cardiovascular, neurociruga y en cirugas en las que se empleen tcnicas
anestsicas con flujos bajos.
6. El monitoreo de temperatura se requiere en todos los servicios quirrgicos que
practiquen cirugas en neonatos, en infantes menores, en ciruga cardiaca, en
trauma severo y en cirugas de ms de tres horas.
7. Equipo de gases arteriales.
8. Sistema de infusin rpida de lquidos y sistema de calentamiento de lquidos y
sangre.
9. Cardiovisoscopio.
10. Equipo mnimo para manejo de la va area: carro de va area con las
siguientes caractersticas:
- Hojas de laringoscopio curvas y rectas de diferentes tamaos incluidas peditricas.
- Tubos endotraqueales de diferentes calibres.
- Estiletes luminosos.
- Mscaras larngeas.
- Equipo de cricotiroidotoma percutnea.
Equipo de intubacin retrgrada
En sala de recuperacin, disponibilidad de:
1. Rayos X porttil.
Equipo de gasometra arterial y electrolitos
Para Ciruga Cardiovascular Adems de la dotacin para servicios quirrgicos
cuenta con:
Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas cardiovasculares:
Bomba de circulacin extracorprea con entrada y salida de agua independiente
Baln de contra pulsacin artica, toma elctrica independiente para la bomba de
circulacin extracorprea, fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de
circulacin extracorprea, Intercambiador de calor, cobija trmica, salvador de
clulas, fotforo de luz fra.
Ciruga Oftalmolgica
Adems de la dotacin para servicios quirrgicos cuenta con instrumental y equipos
para la prctica de ciruga
Oftalmolgica:
Microscopio acorde con los procedimientos que realice, instrumento de
cauterizacin, instrumental y equipos acorde con los procedimientos ofrecidos por el
servicio
Si ofrece servicios de eximer lser, Unidad de eximer lser compuesta por:
Mesa o silla reclinable, de acuerdo con las caractersticas del equipo de eximer
lser, microscopio, computador, monitor, microquertomo. Si ofrece servicio de
trasplante de crnea debe contar con microscopio quirrgico binocular.
Ciruga Otorrinolaringolgica
Adems de la dotacin para servicios quirrgicos y segn el tipo de procedimiento
que realice cuenta con:
1. Microscopio de pedestal, especficamente para procedimientos de odo y de
laringe, instrumental para odo, laringe y nariz, endoscopio para practicar ciruga
endoscpica de senos paranasales.
Ciruga Plstica, Maxilofacial y de la mano
Adems de la dotacin para servicios quirrgicos cuenta con:
Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas plsticas, segn el tipo
de procedimiento que realice:
2. Equipo de corte y perforacin, instrumental para ciruga de labio y paladar
hendido, expansores de tejidos, mesa para ciruga de mano, torniquete neumtico
para ciruga de mano e instrumental para ciruga de mano.
Disponibilidad de equipo de mini y microplacas
Ciruga Urolgica adems de la dotacin para servicios quirrgicos:
1. Si realiza reseccin transuretral de prstata, cuenta con: Mesa urolgica o con
opcin para colocar estribos, sistema de irrigacin con atril y succin, bolsas de
irrigacin, bajante, equipo de reseccin transuretral.


FUENTES DE REFERENCIA:
1. RESOLUCIN 1441 DE 2013. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL.
http://www.minsalud.gov.co/Normatividad/Resoluci%C3%B3n%201441%20de%
202013.PDF
2. RESOLUCIN 4445 DE 1996. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL.
http://www.sociedadescientificas.com/userfiles/file/RESOLUCIONES/RESOLUC
ION%25204445%2520DE%25201996%20sds.pdf
3. GUA DE SERVICIO DE CIRUGA GENERAL. UNIVERSIDAD DE BARCELONA.
http://media.wix.com/ugd/0b2b02_8bf2f4e0ffe4dea387a91ab62438ab53.pdf
4. VA DESIGN GUIDE SURGICAL SERVICE. DEPARTMENT OF VETERANS AFFAIR.
http://www.cfm.va.gov/til/dGuide/dgSurg.pdf
5. DISEO DE PLANO DE PLANTA BAJA Y SERVICIO DE CIRUGA
http://documentos.arq.com.mx/Detalles/35592.html#.U18vj_l5Mbg