As cavidades internas do SNC

J sabemos que o sistema nervoso origina-se de um tubo, na

vida embrionria. Esse tubo formado pelo dobramento da placa
neural, como um cilindro fabricado com folha de papel. Por isso,
possui um canal interno que persiste durante todo o processo de
desenvolvimento, at a vida adulta. Com as modificaes de forma
impostas pela morfog!nese neural, e descritas anteriormente,
modifica-se tambm a forma desse canal interno. Em algumas
regies, o que era um canal de forma cil"ndrica passa a ser uma
espaosa cavidade com forma irregular# em outras, persiste o canal
como na origem.
Cada grande regi$o do %&C apresenta uma cavidade pr'pria,
com forma caracter"stica e constante. (ssim, os hemisfrios
possuem, cada qual, uma ampla c)mara interna * os ventrculos
laterais, que se comunicam entre si e com ma cavidade da regi$o
seguinte, o diencfalo. ( comunica$o se d por meio do chamado
forame inter-hemisfrico +forame quer di,er -orif"cio./, que d
passagem tambm para o terceiro ventrculo, a cavidade
dienceflica. Enquanto os ventr"culo laterais s$o pares, 0 que s$
pares os hemisfrio, o terceiro ventr"culo "mpar, como o
diencfalo. 1 terceiro ventr"culo se afunila em um estreito cana
cil"ndrico que constitui a cavidade mesenceflica * o aqueduto
cerebral -, e este desgua no quarto ventrculo, a cavidade do
tronco enceflico. 1 quarto ventr"culo, por sua ve,, afunila-se no
canal ependimrio da medula. 1 sistema ventricular se abre ao
e2terior por meio do quarto ventr"culo, por tr!s orif"cios chamados
aberturas mediana (uma s'/ e laterais (duas/.
1 lquido cefalorraquidiano, ou l"quor, que preenche o sistema
ventricular, produ,ido continuamente pelas clulas da parede dos
ventr"culos, mas principalmente por uma estrutura ricamente
vasculari,ada que retira do sangue os ingredientes necessrios.
Essa estrutura chamada de plexo coride. O lquor que preenche
os ventr"culos apresenta uma certa press$o, que mantm o
encfalo de certo modo -inflado., contribuindo para a manuten$o
da sua forma.
3as surgem duas perguntas fundamentais4 +5/ se e2istem
aberturas no quarto ventr"culo, para onde vai o l"quor que passa por
essas aberturas6# e +7/, se o l"quor sinteti,ado continuamente
pelo ple2o cor'ide, e sai dos ventr"culos pelas aberturas, onde e
como ele drenado6
As membranas envoltrias e seus espaos
( resposta a essas duas perguntas depende de conhecermos
a estrutura das membranas das membranas envolt'rias do %&C,
porque s$o elas que delimitam e mant!m os espaos para onde vai
o l"quor intraventricular.
Essas membranas s$o chamadas meninges, em n8mero de
tr!s4 a dura-mter, mais e2terna e mais espessa# a pia-mter, mais
interna e mais fina, sempre em contato direto com o tecido nervoso,
acompanhando todas as suas reentr)ncias e sali!ncias# e a
aracnide, intermediria 9s duas anteriores em espessura e
locali,a$o. :odas s$o membranas con0untivas. ( dura-mter
apresenta alta concentra$o de fibras colgenas, o que a torna
espessa e r"gida. ( aracn'ide apresenta con0unto de trabculas que
terminam na pia-mter logo abai2o, constituindo quase uma
espon0a, por cu0os pertuitos flui o l"quor. E a pia-mter adere 9
superf"cie neural porque ancora em uma paliada de ped"culos de
astr'citos, um dos tipos de clula glial do %&C.
( dura-mter enceflica apresenta dois folhetos, sendo o mais
e2terno fortemente aderido 9 face interna do cr)nio. &a medula
diferente, pois a coluna vertebral n$o apresenta uma face interna
homog!nea e cont"nua, e separada da dura-mter por uma
camada de gordura. &esse caso, e2iste na medula um espao
epidural que n$o e2iste no encfalo. ( aracn'ide, ad0acente 9 dura-
mter, separa-se dela por um espao praticamente virtual chamado
espao subdural. 1 verdadeiro espao amplo para a circula$o do
l"quor, ent$o, o espao subaracnide, mantido pela press$o
liqu'rica e tambm pelas trabculas. 1s vasos sangu"neos que
margeiam a superf"cie do %&C antes de penetrarem no tecido
nervoso s$o contidos dentro do espao subaracn'ide. ;inalmente,
tambm virtual o espao subpial, 0 que a pia-mter fortemente
aderida aos ped"culos astrocitrios 0 mencionados.
1corre que as aberturas medianas e laterais do quarto
ventr"culo d$o passagem ao l"quor e2atamente para o espao
subaracn'ide. %endo assim, o l"quor preenche esse espao e por
ele flui tanto para bai2o, em torno da medula espinhal, como para
cima, em torno do encfalo.
<esta responder 9 segunda pergunta formulada4 como
drenado o l"quor6 1 entendimento completo desse processo
depende um outro con0unto de conhecimentos, desta ve, sobre a
vasculatura venosa do %&C. =sso porque o l"quor drenado para o
sangue venoso, atravs de pequenas estruturas globulares
chamadas vilosidades aracnides +as menores/ e granula!es
aracnides +as maiores/, que se pro0etam como bolhas para dentro
do sistema venoso.
(credita-se que o l"quor se0a -aspirado. pela press$o negativa
e2ercida pelo sangue, em rela$o 9 press$o liqu'rica, e passa por
fenestraes +espaos intracelulares/ da membrana das
granulaes, ou mesmo por dentro das clulas que constituem essa
membrana. >esse modo se fecha o circuito fisiol'gico que comea
no ple2o cor'ide dos ventr"culos com a s"ntese do l"quor, passa pela
circula$o liqu'rica atravs do sistema ventricular e do espao
subaracn'ide, e termina pela drenagem efetuada pelas granulaes
e vilosidades, misturando o l"quor ao sangue venoso que levado
de volta ao cora$o.
A vasculatura neural
?asculatura o termo usado para indicar toda a rvore
vascular de um 'rg$o. ( rvore vascular apresenta um sistema de
entrada formado por artrias maiores que se ramificam em outras
gradativamente menores at que o sangue permeie a rede capilar,
onde v$o ocorrer as trocas de subst)ncias do sangue para o tecido,
e deste para o sangue. >a rede capilar o sangue utili,ado ent$o
drenado ao sistema venoso, at chegar de volta ao cora$o.
1 %&C apresenta tr!s vias de entrada arterial# as vias anterior
e posterior, que alimentam o encfalo e a parte superior da medula,
e a via sist"mica, que irriga os dois teros inferiores da medula. (
via anterior tambm chamada de via carotdea, porque utili,a as
artrias car'tidas internas de cada lado. ( via posterior
denominada via vertebrobasilar, porque utili,a o par de artrias
vertebrais que confluem para uma artria "mpar chamada basilar. E
a via sist!mica utili,a as artrias segmentares que derivam da aorta
descendente e seus ramos. (s vias anterior e posterior se
comunicam por anastomoses +vasos de comunica$o entre as
artrias/ situadas na base do encfalo, chamadas artrias
comunicantes.
(s artrias principais percorrem o espao subaracn'ide e, ao
longo do tra0eto, v$o emitindo ramos cada ve, mais finos, que
cobrem um determinado territ'rio de irriga$o. Por e2emplo4 a
artria cerebral mdia, ramo da car'tida interna, penetra pelo sulco
lateral do encfalo e irriga quase toda a face lateral do c'rte2
cerebral. @ por isso que uma eventual obstru$o dela ir
comprometer todas as reas corticais situadas na face lateral. 1
comprometimento de ramos menores, evidentemente,
comprometer regies mais espec"ficas. Com base nos sintomas
que apresentam os doentes v"timas de acidentes vasculares, os
mdicos podem locali,ar o provvel local de obstru$o ou
hemorragia.
%ubdividindo-se cada ve, mais, o sistema arterial veicula o
sangue para as arterolas, vasos de paredes mais finas e su0eitos
ao controle do pr'prio sistema nervoso atravs de fibras
autonAmicas, ou atravs de mediadores qu"micos liberados pelas
clulas neurais em atividade. >esse modo, as clulas nervosas
mais ativas s$o capa,es de dilatar as arter"olas que irrigam seu
territ'rio, fa,endo aumentar localmente o flu2o sangu"neo. Essa
propriedade utili,ada pelos modernos e2ames de neuroimagem
funcional +resson)ncia magntica e tomografia por emiss$o de
p'sitrons/ para identificar as regies mais ativas durante cada
fun$o e2ecutada pelo indiv"duo.
(s arter"oloas levam o sangue 9 rede capilar, na qual ter
lugar a troca de subst)ncias que permitir tanto a nutri$o e
o2igena$o do tecido nervoso quanto a remo$o de metab'licos e
outras subst)ncias que precisam ser eliminadas. %' que essa troca
regulada pela barreira hematenceflica, como 0 mencionamos.
Em que consiste a barreira6 %implesmente no -selamento. das
paredes dos capilares4 as clulas endoteliais que as compem s$o
fortemente aderidas umas as outras, impedindo a passagem
intercelular de subst)ncias como ocorre nos demais tecidos do
organismo. :udo ent$o deve atravessar as clulas da parede. E
estas apresentam molculas transportadoras e trocadoras, alm de
canais iAnicos e outros mecanismos bastante seletivos que regulam
precisamente que deve e quem n$o deve passar pela barreira.
;inalmente, o sangue capilar drenado pela rede venosa.
Esta formada por v!nulas finas que confluem para formar veias
maiores, e estas desembocam nos seios venosos formados pelos
folhetos da dura-mter. 1s seios venosos constituem uma rede de
canais confluentes que recolhem o sangue venoso de veias de toda
parte do encfalo e acabam levando-o 9s veias 0ugulares, e da" ao
cora$o. &a medula n$o e2iste um sistema de seios venosos como
o do encfalo, e o sangue drenado apenas por veias. (ssim, o
sangue venoso que passa pelos seios, recolhem tambm o l"quor
drenado pelas granulaes e vilosidades aracn'ides.