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Verso 04 dez/12

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MANUAL DO
SERVIO DE HIGIENE
HOSPITALAR








HOSPITAL REGIONAL DE ASSIS
Ncleo de Higiene Hospitalar
Servio de Controle de Infeco Hospitalar



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SUMRIO
Apresentao 05
Introduo 06
CAPITULO 1 DEFINIES
07
1 Conceito 08
1.1 Limpeza 08
1.1.1 Tipos de limpeza hospitalar 09
1.2 Desinfeco 10
1.3 Unidade do paciente 11
CAPITULO 2 PRODUTOS
12
2.1 Produtos saneantes 13
2.2 Critrios de compra 14
2.3 Produtos utilizados na limpeza de superfcies 15
2.3.1 Sabes e detergentes 15
2.4 Produtos utilizados na desinfeco de superfcies 16
2.4.1 lcool 16
2.4.2. Compostos liberados de cloro ativo 16
2.4.3. cido peractico 16
2.5 Produtos utilizados no tratamento de pisos 17
2.5.1 Escolha do produto 17
2.5.2 Preparao 18
2.5.3 Acabamento 19
2.5.3.1 Selamento e Porosidade 19
2.5.3.2 Impermeabilizao 19
2.5.3.3 Polimento 19
2.5.4 Manuteno 20
CAPITULO 3 RECURSOS HUMANOS
21
3.1 Atribuies 22
3.2 Atribuies administrativas 22
3.2.1 Quanto apresentao pessoal 22

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3.2.2 Quanto s normas institucionais 23
3.3 Atribuies Tcnicas para supervisores ou encarregados do servio de limpeza 23
3.3.1 Quanto aquisio de produtos saneantes 23
3.3.2 Quanto aos equipamentos e materiais 24
3.3.3 Quanto aos EPIs e EPCs 24
3.3.4 Outros atribuies 25
3.4 - Definies de responsabilidade 25
CAPITULO 4 REAS HOSPITALARES
27
4.1 Classificao das reas hospitalares 28
4.2 Freqncia de limpeza das unidades 29
4.3 Especificidades de algumas unidades 31
4.4 reas hospitalares de circulao 32
4.5 Vidros externos 33
4.6 reas externas 33
4.7 Salas administrativas Hospitalares no criticas 34
4.8- Frequncia de limpeza terminal programada 36
CAPITULO 5 PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRO (POPs)
37
POP 1 : Limpeza do Piso Tcnica Dois Baldes 38
POP 2 : Limpeza de pias, Lavatrios e tanques 40
POP 3: Limpeza de sanitrios 42
POP 4: Limpeza de cestos de resduos 44
POP 5: Limpeza de janelas e vidros 46
POP 6: Limpeza dos elevadores 47
POP 7: Limpeza terminal da unidade do paciente 49
POP 8: Limpeza e cuidados com flores e plantas 52
CAPITULO 6 UNIDADE DE QUIMIOTERAPIA
53
6.1 Conceito 54
6.2 Resduos Quimioterpicos 54
6.2.1 Manuseio de excrees e secrees corpreas 54
6.2.2 Cuidados com o lixo 55
6.2.3 Armazenamento dos resduos quimioterpicos 55
6.3 Procedimentos em caso de contaminao 56

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6.3.1 Contaminao pessoal 56
6.3.2 Contaminao do ambiente 56
6.3.2.1 Pequenos vazamentos 56
6.3.2.2 Grandes vazamentos 57
CAPITULO 7 EQUIPAMENTOS E MATERIAIS UTILIZADOS PELA HIGIENE
HOSPITALAR
58
7.1 Equipamentos 59
7.1.1 - Mquinas lavadoras e excretoras 59
7.1.2 Enceradeiras 59
7.1.3 - Aspiradores de p e lquidos 60
7.1.4 - Carro funcional 61
7.1.5 - Placas de sinalizao 61
7.2 Materiais 62
7.2.1 - MOP ou Conjunto MOP 62
7.2.2 Rodos 63
7.2.3 - Panos de limpeza 64
7.2.4 - Baldes 64
CAPITULO 8 HIGIENIZAO DAS MOS EM SERVIOS DE SADE.
65
8.1 Recomendaes para higienizao das mos em servios de sade. 66
8.1.1 Higienizao simples das mos 66
8.1.2 Higienizao anti-sptica das mos. 68
8.1.3 Frico anti-sptica das mos. 69
Referncias Bibliogrficas 71
Crditos 73
Anexos

Anexo I Roteiro de observao diria/semanal condies de limpeza e conservao 75
Anexo II - Roteiro de observao diria/semanal Biossegurana durante os
procedimentos
76
Anexo III - Roteiro de observao diria/semanal Resduos 77
Anexo IV Modelo de etiquetas para saneantes 78




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APRESENTAO

O contedo deste manual explicita critrios de seleo dos produtos
utilizados na higiene hospitalar, descreve tcnicas de limpeza e desinfeco das
reas hospitalares e ressalta a importncia da seleo e capacitao dos recursos
humano do servio de higiene hospitalar.
Quando se define limpeza e desinfeco importante saber que
apesar dos processos estarem estreitamente interligados, possuem finalidades
diferentes e que as confuses freqentes ocorridas na prtica levam ao uso
inadequado dos produtos de higiene e a um falseamento dos objetivos buscados.
Atualmente sabemos que o ambiente um importante reservatrio
de microorganismos, especialmente os multirresistentes, nos servios de sade.
Considerando que a Higiene Hospitalar constitui um servio de
importncia prioritria e que a execuo inadequada de suas atividades poder
acarretar em srios problemas higinico-sanitrios, o Ncleo de Higiene Hospitalar
e o Servio de Controle de Infeco Hospitalar tem como objetivo elaborar um
Manual de limpeza e desinfeco de superfcies para que o Servio de Higiene
Hospitalar possa atualizar o conhecimento dos profissionais envolvidos e promover
a prtica correta dos diferentes procedimentos e rotinas.












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INTRODUO

A limpeza e a desinfeco de superfcies so elementos que
convergem para a sensao de bem--estar, segurana e conforto dos pacientes, seus
familiares e profissionais nos servios de sade. Corrobora tambm para o controle
das infeces relacionadas assistncia sade, por garantir um ambiente com
superfcies limpas, com reduo do nmero de microrganismos e apropriadas para
a realizao das atividades desenvolvidas nesses servios.
O ambiente apontado como importante reservatrio de
microrganismos nos servios de sade, especialmente os multirresistentes. A
presena de matria orgnica favorece a proliferao de microrganismos e, ainda, o
aparecimento de insetos, roedores e outros, que podem veicular microrganismos
nos servios de sade.
Dessa forma, o aparecimento de infeces nos ambientes de
assistncia sade pode estar relacionado ao uso de tcnicas incorretas de limpeza
e desinfeco de superfcies e manejo inadequado dos resduos em servios de
sade.
Para o gerenciamento dos resduos gerados, h uma comisso
especfica que trata o assunto, ficando o Servio de Higiene atento no cumprimento
das orientaes feitas por esta comisso.
Assim, o Servio de Limpeza e Desinfeco de Superfcies em
Servios de Sade apresenta relevante papel na preveno das infeces
relacionadas assistncia sade, sendo imprescindvel o aperfeioamento do uso
de tcnicas eficazes para promover a limpeza e desinfeco de superfcies.






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CAPTULO 1
DEFINIES
LIMPEZA
DESINFECO
UNIDADE DO PACIENTE




















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1. CONCEITOS
1.1 LIMPEZA
O Servio de limpeza e desinfeco nos servios de sade tem como
objetivo, manter um ambiente limpo e preparado para o atendimento de seus clientes e a
conservao das superfcies fixas e equipamentos permanentes da instituio.
A limpeza consiste na remoo, por meios mecnicos e/ou fsicos, da
sujidade depositada nas superfcies inertes que constituem um porte fsico e nutritivo para
os microrganismos.
Buscando uma definio especfica de limpeza, podemos entend-la como
o processo de remoo de sujidade mediante a aplicao de energias qumica, mecnica ou
trmica, num determinado perodo de tempo.
A energia qumica proveniente de ao dos produtos que tm a
finalidade de limpar atravs da propriedade de dissoluo, disperso e suspenso da
sujeira.
A energia mecnica proveniente de uma ao fsica aplicada sobre a
superfcie para remover a sujeira resistente ao de produto qumico. Essa ao pode ser
obtida pelo ato de esfregar manualmente com esponja, escova, pano ou sob presso de uma
mquina de lavar.
A energia trmica proveniente da ao do calor que reduz a viscosidade
da graxa e gordura. Se a temperatura for alta e aplicada em tempo suficiente, ela tambm
poder ter ao desinfetante ou esterilizante.
Consideremos ento como limpeza hospitalar a limpeza das superfcies
fixas e equipamentos permanentes das diversas reas hospitalares, o que inclui pisos,
paredes, janelas, mobilirios, equipamentos e instalaes sanitrias.
Esclarecemos que alguns microorganismos conseguem sobreviver um
longo tempo em poeiras, enquanto outros so incapazes de sobreviver fora do hospedeiro
por muito tempo, porm a presena de sujidade, principalmente matria orgnica de origem
humana, pode servir de substrato para a sua proliferao ou favorecer a presena de vetores,
como possibilidade de transportar passivamente estes agentes.
Em outras palavras, as paredes, os pisos e o teto ocupam um papel
secundrio na transmisso das infeces relacionadas a assistncia a sade. Contanto que
suas superfcies estejam intactas e secas ou que no sejam tocadas por mos e objetos e

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diretamente veiculados ao organismo humano, dificilmente apresentam uma condio
importante de contaminao sendo por tanto desnecessria sua desinfeco rotineira.
Porm, isso no significa que as mesmas no devam ser submetidas a processo de limpeza.
J ao se constar a necessidade de evitar a disperso e circulao de poeira
e de microrganismos no ar ambiente, principalmente em reas crticas, inicia-se a
especificidade da limpeza hospitalar que est relacionada com os mtodos de execuo,
geralmente de forma mida, molhada e/ou por aspirao e nunca por remoo seca, a qual
propicia a disperso da poeira ao ambiente.
Alm disso, as reas crticas e grande parte das reas semi-crticas so
desprovidas de sistema de ralos. Se a ausncia dos mesmos por um lado, justificada para
evitar a contaminao atravs de vetores, pela possibilidade de entrada de insetos e
roedores, por outro lado a principal causa de dificuldade para uma limpeza mais
eficiente, a qual precisa ocorrer atravs de grande quantidade de gua, esfregao mecnica
e exausto da mesma, quantas vezes seja necessrio. Em outras palavras so justamente as
reas de maior risco de disseminao de contaminao as mais difceis de limpar.
Outra especificidade da limpeza hospitalar est relacionada com a
freqncia e sua abrangncia, levando-se em considerao o volume e os tipos de trabalho
de procedimentos e de utilizao das diversas reas hospitalares. H especificidade,
tambm, no que se refere s formas e caractersticas com o que essas superfcies so
constitudas comportando, portanto, diferentes mtodos e tipos de produtos de limpeza.
Devemos estar atentos tambm aos microorganismos de relevncia
epidemiolgica nas Infeces relacionadas a assistncia a sade, ligados a contaminao
ambiental, como o Clostridium difficile, Legionella e Aspergillus.
Nos casos de reformas hospitalares deve-se realizar o isolamento da obra
por meio de barreiras hermticas devido a grande quantidade de detritos, poeiras e fungo,
que podem acometer principalmente os pacientes imunocomprometidos.

1.1.1 Tipos de limpeza hospitalar
Os tipos de limpeza relacionados a seguir esto classificados de acordo
com a sua abrangncia, freqncia e os objetivos a serem atingidos.
a) Limpeza concorrente
aquela realizada, de forma geral, diariamente, e inclui a limpeza de
pisos, instalaes sanitrias, superfcies horizontais de equipamentos e mobilirios,

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esvaziamento e troca de recipiente de lixo, de roupas e arrumao em geral. Ainda a
manuteno e reposio de materiais de consumo ( papel toalha, sabonete lquido, papel
higinico, etc.). Em condies especiais esse tipo de limpeza pode e deve ser realizado mais
de uma vez por dia e em reas crticas, duas vezes ao dia, ou mais.
b) Limpeza imediata ou descontaminao.
Trata-se da limpeza quando realizada quando ocorre sujidade aps a
limpeza concorrente em reas crticas e semi-crticas, em qualquer perodo do dia. Tal
sujidade refere-se, principalmente quelas de origem orgnica, qumica ou radioativa, com
riscos de disseminao de contaminao. Essa limpeza limita-se a remoo imediata dessa
sujidade do local onde ela ocorreu e sua adequada dispensao. A tcnica utilizada
depender do tipo de sujidade e de seu risco de contaminao.
c) Limpeza de manuteno
constituda de alguns requisitos da limpeza concorrente. Limitam-se
mais ao piso, banheiros e esvaziamento de lixo, em locais de grande fluxo de pessoal e de
procedimentos, sendo realizada nos 3 perodos do dia (manh, tarde e noite) conforme a
necessidade, atravs de rotina e de vistoria contnua. Exemplo de onde esse tipo de limpeza
ocorre com freqncia o pronto socorro ou ambulatrio, devido alta rotatividade de
atendimento.
d) Limpeza terminal
Trata-se de uma limpeza e ou desinfeco mais completa, abrangendo
horizontalmente e verticalmente pisos, paredes, equipamentos, mobilirios, inclusive
camas, macas e colches, janelas, vidros, portas, peitoris, varandas, grades do ar
condicionado, luminrias, teto, etc , em todas as suas superfcies externas e internas. A
periodicidade de limpeza de todos esses itens depender da rea onde os mesmos se
encontram e de sua freqncia de sujidade. Como exemplos, a limpeza terminal da unidade
de um paciente internado dever ser realizada a qualquer momento aps sua alta,
transferncia ou bito. J a limpeza terminal do centro cirrgico realizada diariamente
aps a realizao de cirurgias eletivas do dia.

1.2. DESINFECO
A desinfeco o processo aplicado a um artigo ou superfcie, visando a
eliminao dos microrganismos, exceto os esporos, e evitar o seu eventual deslocamento

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para outros pontos, como ocorre na limpeza. O agente utilizado para essa operao o
sabo ou detergente, seguido de enxge e aplicao de desinfetante.

1.3 UNIDADE DO PACIENTE
A unidade do paciente compreende a cama, mesa de cabeceira, mesa de
refeio, escadinha, cadeira, suporte de soro, campainha, luminria e cesto de lixo; que
devem ser limpos conforme freqncia pr-estabelecida, por funcionrio da higiene.
J a limpeza e desinfeco de artigos e equipamentos como bombas de
infuso, de assistncia ventilatria, monitores, de competncia da equipe de enfermagem.

























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CAPTULO 2
PRODUTOS
PRODUTOS SANEANTES
CRITRIOS DE COMPRA
PRODUTOS UTILIZADOS NA LIMPEZA
DE SUPERFCIES
PRODUTOS UTILIZADOS NA
DESINFEO DE SUPERFCIES
PRODUTOS PARA TRATAMENTO DE
PISO








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2.1 PRODUTOS SANEANTES
De Acordo com a Resoluo da Diretoria Colegiada RDC da Anvisa n
184, de 22 de outubro de 2001 (BRASIL, 2001), entende-se por produtos saneantes e afins
mencionados no art. 1 da Lei 6.360 de 23 de setembro de 1976 (BRASIL, 1976), as
substncias ou preparaes destinadas a limpeza, desinfeco, desinfestao,
desodorizao/odorizao de ambientes domiciliar, coletivos e/ou pblicos, para fins
domsticos, para aplicao ou manipulao por pessoas ou entidades especializadas, para
fins profissionais.Essa mesma legislao classifica esses produtos como risco 1 e risco 2.
Os produtos de risco 1 apresentam pH na forma pura maior que 2 e
menor que 11,5 sendo necessria sua notificao junto a Anvisa. Nesse grupo esto
includos os produtos de limpeza em geral e afins, que so notificados e haver a expresso
Produto Saneante Notificado na Anvisa, seguido do nmero do processo que originou a
notificao.
J os produtos de risco 2 compreendem os saneantes que apresentam pH
na forma pura menor ou igual a 2 ou maior ou igual a 11,5, possuam caractersticas de
corrosividade, ao desinfestante, sejam base de microorganismos viveis ou contenham
em sua frmula os cidos inorgnicos: fluordrico (HF), ntrico (HNO3), sulfrico (H2SO4)
seus sais que as liberem nas condies de uso dos produtos.Esse grupo de produtos
necessita ser registrado junto Anvisa.
Para que a limpeza atinja seus objetivos, torna-se imprescindvel a
utilizao de produtos saneantes, como sabes e detergentes nas diluies recomendadas.
Em locais onde h presena de matria orgnica, torna-se necessria a
utilizao de outra categoria de produtos saneantes, que so os chamados desinfetantes.
Para que a desinfeco atinja seus objetivos, torna-se imprescindvel a
utilizao das tcnicas de limpeza.
A responsabilidade na seleo, escolha e aquisio dos produtos
saneantes deve ser do Servio de Limpeza, com aprovao do Servio de Controle de
Infeco hospitalar.
Na aquisio de saneantes, dever existir um sistema de garantia de
qualidade que atenda aos requisitos bsicos exigidos pela legislao em vigor. Ateno
deve ser dada avaliao da real necessidade do produto saneante, evitando o uso

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indiscriminado desse produto em servios de sade. Quando necessria a utilizao do
produto saneante, deve-se levar em considerao a rea em que ser utilizado o
determinado princpio ativo, infra-estrutura, recursos humanos e materiais disponveis,
alm do custo do produto no mercado.

2.2 CRITRIOS DE COMPRA
Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 1994), devem ser considerados
para a aquisio de produtos saneantes os seguintes itens:
A natureza da superfcie a ser limpa ou desinfetada e o seu comportamento perante
o produto.
A possibilidade de corroso da superfcie a ser limpa.
Tipo e grau de sujidade e a sua forma de eliminao.
Tipo e contaminao e a sua forma de eliminao (microrganismos envolvidos com
ou sem matria orgnica presente).
Recursos disponveis e mtodos de limpeza adotados.
Grau de toxicidade do produto.
Mtodo de limpeza e desinfeco, tipos de mquinas e acessrios existentes.
Concentrao de uso preconizado pelo fabricante.
Segurana na manipulao e uso dos produtos.
Princpio ou componente ativo.
Tempo de contato para a ao.
Concentrao necessria para a ao.
Possibilidade de inativao perante matria orgnica.
Estabilidade frente s alteraes de luz, umidade, temperatura de armazenamento e
matria orgnica.
Temperatura de uso.
pH.
Incompatibilidade com agentes que podem afetar a eficcia ou a estabilidade do
produto como: dureza da gua, sabes, detergentes ou outros produtos saneantes.
Prazo de validade para uso do produto.
Ainda, deve ser exigido do fornecedor a comprovao de que o produto
est notificado ou registrado na Anvisa com as caractersticas bsicas de aprovao e, se

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necessrio, no caso de produtos com ao antimicrobiana, laudo de testes no Instituto
Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS) ou demais laboratrios acreditados
para essa anlise, e finalmente, o laudo tcnico do produto.
No rtulo dos produtos saneantes dever constar: o nome do produto;
modo de utilizao, destacando o tempo de contato do produto; precaues de uso quanto
toxicidade e necessidades de uso de EPIs; restries de uso; composio do produto; teor
de princpio ativo descrito em percentagem (%); frases relacionadas ao risco do produto;
prazo de validade; data de fabricao; lote e volume; informaes referentes empresa
fabricante, como nome da empresa, endereo e Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
(CNPJ); nome do responsvel tcnico e nmero do seu registro no Conselho de Classe e
nmero do registro do produto na Anvisa.
Deve ser solicitado ao fornecedor, fabricante ou distribuidor, o nmero da
autorizao de funcionamento da empresa titular do produto (empresa que
registrou/notificou o produto na Anvisa) e a Ficha de Informao de Segurana de
Produtos Qumicos (FISPQ), que deve ser analisada em conjunto com o Ncleo de
Medicina e Segurana do Trabalho.

2.3 PRODUTOS UTILIZADOS NA LIMPEZA DE SUPERFICIES

2.3.1 Sabes e detergentes

O sabo um produto para lavagem e limpeza, formulado base de sais
alcalinos de cidos graxos associados ou no a outros tensoativos. o produto da reao
natural por saponificao de um lcali (hidrxido de sdio ou potssio) e uma gordura
vegetal ou animal.
O detergente um produto destinado limpeza de superfcies e tecidos
atravs da diminuio da tenso superficial (BRASIL, 2007).
Os detergentes possuem efetivo poder de limpeza, principalmente pela
presena do surfactante na sua composio. O surfactante modifica as propriedades da
gua, diminuindo a tenso superficial facilitando a sua penetrao nas superfcies,
dispersando e emulsificando a sujidade.
O detergente tem a funo de remover tanto sujeiras hidrossolveis
quanto aquelas no solveis em gua.



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2.4 PRODUTOS UTILIZADOS NA DESINFEO DE SUPERFICIES

2.4.1 lcool
Os alcois etlico e o isoproplico so os principais desinfetantes utilizados
em servios de sade, podendo ser aplicado em superfcies ou artigos por meio de frico.
Caractersticas: bactericida, virucida, fungicida e tuberculocida. No esporicida.
Fcil aplicao e ao imediata.
Indicao: mobilirio em geral.
Mecanismo de ao: desnaturao das protenas que compem a parede celular dos
microrganismos.
Desvantagens: inflamvel, voltil, opacifica acrlico, resseca plsticos e borrachas,
ressecamento da pele.
Concentrao de uso: 60% a 90% em soluo de gua volume/volume. Geralmente
em ambientes hospitalares utilizado a 70 %.

2.4.2 Compostos liberadores de cloro ativo

INORGNICOS
Os compostos mais utilizados so hipocloritos de sdio, clcio e de ltio.
Caractersticas: bactericida, virucida, fungicida, tuberculicida e esporicida,
dependendo da concentrao de uso. Apresentao lquida ou p; amplo espectro;
ao rpida e baixo custo.
Indicao: desinfeco de superfcies fixas.
Mecanismo de ao: o exato mecanismo de ao ainda no est completamente
elucidado.
Desvantagens: instvel (afetado pela luz solar, temperatura >25C e pH cido).
Inativo em presena de matria orgnica; corrosivo para metais; odor desagradvel,
e pode causar irritabilidade nos olhos e mucosas.
Concentrao de uso: desinfeco 0,02% a 1,0%.

2.4.3 cido peractico

Caractersticas: um desinfetante para superfcies fixas e age por desnaturao das
protenas, alterando a permeabilidade da parede celular, oxidando as ligaes
suldril e sulfricas em protenas e enzimas.Tem uma ao bastante rpida sobre os

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microorganismos, inclusive sobre os esporos bacterianos em baixas concentraes
de 0,001 a 0,2%. efetivo em presena de matria orgnica. Apresenta baixa
toxicidade.
Indicao: desinfeco de superfcies.
Desvantagens: instvel principalmente quando diludo, corrosivo para metais e
sua atividade reduzida pela modificao do pH. Causa irritao para os olhos e
para o trato respiratrio.
Concentrao: para desinfetante para superfcies utilizado em uma concentrao
de 0,5%.O tempo de contato ser aquele indicado no rtulo do fabricante.

2.5. PRODUTOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE PISOS

2.5.1 Escolha do produto
A escolha do produto para o tratamento do piso de fundamental
importncia, pois est relacionada ao tipo de piso, s caractersticas do trfego, resistncia
aos produtos saneantes utilizados no procedimento de limpeza, s condies de
implantao e conservao, ao resultado desejado e ao custo do investimento inicial e de
manuteno.
As etapas de remoo e acabamento das ceras impermeabilizantes, devido
ao tempo de secagem, se tornam mais difceis em quartos de pacientes pela necessidade de
ocupao imediata no permitindo por completo os processos de tratamento. J nas reas
crticas, como emergncias e UTI, tanto a implantao como as conservaes se tornam
complicadas devido dificuldade de interdio, ao alto trfego, alm da demora do tempo
de secagem.
reas pequenas ou com obstrues no so propcias, pois no permitem
a mobilidade da lustradora.
Nos centros cirrgicos e obsttricos, o tratamento de piso no
recomendado, uma vez que podem interferir com a condutibilidade desse. (BASSO, 2004).
Ainda, a presena de maior umidade do piso, como, por exemplo, nos lavabos para
escovao das mos, o tratamento de piso pode torn-lo mais escorregadio.
Apesar das dificuldades relacionadas, freqente a utilizao das ceras
impermeabilizantes em pisos de servios de sade devido as suas vantagens em relao s

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ceras naturais e sintticas que necessitam de uma manuteno mais frequente. Sua
importncia est relacionada aos seguintes fatores:
Proteo: maior vida til do piso devido s agresses geradas pelo trfego ocorrer
sobre o filme da cera, evitando seu desgaste natural.
Limpeza: maior facilidade de higiene dos pisos com tratamento impermeabilizantes
est relacionada diminuio da porosidade, evitando a penetrao das sujidades e
conseqente proliferao de microrganismos.
Segurana: maior poder antiderrapante das ceras acrlicas impermeabilizantes.
Beleza: maior nvel de brilho ocasionando o embelezamento do ambiente, tornando-
o mais bonito e agradvel aos pacientes e as equipes, bem como contribuindo com a
imagem do servio de sade.
Mo de obra: maior produtividade dos funcionrios pela facilidade de limpeza
diria do piso, maior durabilidade do tratamento e consequente menor manuteno,
reduzindo, dessa forma, o custo com a mo de obra ou disponibilizando-a para
outras atividades.
Em qualquer processo de limpeza ou tratamento de pisos primordial
que os profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies em servios de sade utilizem
os EPI e outros equipamentos que se fizerem necessrios para proteo e segurana.

2.5.2 Preparao
Considerada a etapa mais importante na implantao do sistema de
tratamento de pisos, independentemente do tipo de cera que ser utilizado, por concentrar
os procedimentos onde todos os cuidados devem ser muito bem observados para garantir o
excelente resultado final no tratamento de piso.
O primeiro procedimento da etapa da preparao consiste na retirada das
impurezas do piso (cera velha, sujidades, gordura, terra, tintas ressequidas ou qualquer
outro tipo de resduo). Deve ser feito com removedor, de preferncia a base de solventes,
na diluio e no tempo recomendado pelo fornecedor para a remoo, com a utilizao da
enceradeira industrial com o disco preto.
O segundo procedimento consiste no enxge do removedor, parte mais
importante de todo o tratamento, que dever ser repetido quantas vezes forem necessrias,
com gua limpa, at a remoo completa dos resduos do removedor.

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Quando os enxgues no forem bem feitos poder comprometer por
completo o tratamento do piso. O removedor poder atacar a cera nova, ocasionando
manchas ou rachaduras.
O ltimo procedimento da preparao consiste em aguardar o tempo de
secagem do piso, que dever estar totalmente seco, atingindo seu estado original. Se houver
residual de umidade no piso o tratamento poder ficar opaco.

2.5.3 Acabamento
2.5.3.1 Selamento das porosidades
Consiste em um procedimento utilizado somente nos tratamentos de piso
com ceras impermeabilizantes acrlicas com a finalidade de vedar os poros, fazer o
nivelamento do piso e proporcionar brilho. O nmero de camadas depende do produto,
trfego e desgaste do piso, normalmente de duas a trs camadas de base seladora.
Importante que seja observado o tempo de secagem entre as camadas,
tempo recomendado pelo fornecedor, que poder variar conforme a umidade relativa do
ar, caso contrrio poder ter problemas de aderncia dos produtos ao piso. Tambm o
sentido das camadas dever ser contrrio ao anterior para cobrir possveis falhas e
desnivelamento.
2.5.3.2 Impermeabilizao
Consiste no procedimento de aplicao das ceras impermeabilizantes
aps a secagem da ltima camada do selador, variando de trs a cinco camadas,
dependendo das caractersticas do trfego local. Da mesma forma que a base seladora de
extrema importncia observncia do tempo de secagem entre a aplicao de cada camada.
No caso das ceras a base de carnaba ou mistas sero aplicadas de uma a
duas camadas, aps a lavagem do piso.
3.4.2.3 Polimento
Aps o perodo de secagem as ceras de carnaba e sintticas devero ser
polidas com as enceradeiras industriais de baixa rotao com discos claros (branco ou
bege). Dentre os sistemas de tratamento de piso com ceras impermeabilizantes o polimento
o procedimento responsvel em aumentar o nvel de resistncia da cera onde so
utilizadas as enceradeiras de alta rotao com o disco pelo de porco.



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2.5.4 Manuteno
A manuteno do sistema de tratamento do piso com ceras
impermeabilizantes importante por proporcionar maior durabilidade, resistncia e brilho
ao piso. Est dividida em conservao diria e peridica.
Na conservao diria, o piso dever ser lavado com produtos que no
agridam o tratamento, podendo acarretar manchas ou at remov-lo. Dependendo do
trfego e grau de sujidade poder exigir lavagem convencional e o polimento com as
enceradeiras de alta rotao.
A utilizao do mop p para a remoo das sujidades soltas pelo piso, tais
como p, areias, terra, gros recomendado para evitar as ranhuras no piso, alm da
manuteno facilitada da limpeza. Esse procedimento dever ser utilizado sempre antes da
varredura mida.
A definio da necessidade da manuteno peridica est relacionada
necessidade de reaplicao do impermeabilizante para repor o que foi desgastado pelo
trfego e pelo polimento do piso.
Na conservao peridica ser necessria a lavagem do piso com disco
apropriado, vermelho ou verde, com soluo detergente. Aps o tempo de secagem dever
ser reaplicado o impermeabilizante e realizado o polimento com o disco pelo de porco
em toda a rea lavada

















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CAPTULO 3
RECURSOS HUMANOS
ATRIBUIES
ATRIBUIES ADMINISTRATIVAS
ATRIBUIES TECNICAS PARA
SUPERVISORES OU ENCARREGADOS
DO SERVIO DE LIMPEZA E
DESINFECO
DEFINIES DE RESPONSABILIDADES









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3.1 ATRIBUIES

As atribuies da equipe do Servio de Limpeza e Desinfeco de
Superfcies em Servios de Sade podem variar de acordo com a rea e as caractersticas do
local onde a limpeza ser realizada, alm do modelo de gesto em vigor aplicado ao servio
em questo.
Embora as atribuies possam apresentar variaes entre diferentes
instituies, o objetivo alvo deve ser comum, ou seja, a remoo de sujidades de superfcies
do ambiente, mediante a aplicao e ao de produtos qumicos, ao fsica, aplicao de
temperatura ou combinao de processos. Ao limpar superfcies de servios de sade,
pretende-se proporcionar aos usurios um ambiente com menor carga de contaminao
possvel, contribuindo na reduo da possibilidade de transmisso de patgenos oriundos
de fontes inanimadas, por meio das boas prticas de limpeza e desinfeco de superfcies
(TORRES & LISBOA, 2007).
A clareza das atribuies tem papel fundamental para seu cumprimento
e, para tanto, se faz necessrio este manual contendo todas as tarefas a serem realizadas,
especificadas por cargo. O manual deve ser apresentado e estar disposio de todos os
colaboradores para consulta no local de trabalho, em local de fcil acesso. Sua reviso deve
ser peridica e sempre que houver mudana de rotinas.

3.2 ATRIBUIES ADMINISTRATIVAS
3.2.1 Quanto apresentao pessoal
Apresentar-se com uniforme completo, limpo, passado, sem manchas, portando a
identificao do funcionrio.
Utilizar calados profissionais: fechados, impermeveis e com sola antiderrapante.
Manter cabelos penteados e presos.
Manter unhas curtas, limpas, sem esmalte ou unhas postias.
Desprover-se de adornos, como pulseiras, anis, brincos, colares e piercing.
Manter higiene corporal.




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3.2.2 Quanto s normas institucionais
Apresentar-se no horrio estabelecido no contrato de trabalho.
Comunicar e justificar ausncias.
Respeitar clientes internos e externos instituio: superiores, colegas de trabalho,
pacientes, visitantes e outros.
Adotar postura profissional compatvel com as regras institucionais:
falar em tom baixo.
evitar gargalhadas.
evitar dilogos desnecessrios com clientes, sem que seja questionado previamente.
no fumar e no guardar ou consumir alimentos e bebidas nos postos de trabalho
Cumprir tarefas operacionais estabelecidas previamente em suas atribuies
designadas.
Participar de programas ou campanhas institucionais que contribuam para a
minimizao de riscos ocupacionais, ambientais e que estimulem a responsabilidade
social, como, por exemplo, programas de biossegurana, preveno de incndio,
campanha de vacinao e outros.

3.3 ATRIBUIES TCNICAS PARA SUPERVISORES OU ENCARREGADOS DO
SERVIO DE LIMPEZA
3.3.1 Quanto aquisio de produtos saneantes
Utilizar somente produtos saneantes padronizados, na concentrao e tempo
recomendados pelo fabricante e SCIH.
Avaliar junto ao fabricante a compatibilidade do tipo de superfcies com o produto
a ser empregado, a fim de preservar a integridade do mobilirio, de revestimentos e
dos equipamentos pertencentes ao patrimnio institucional. Orientar os
funcionrios sobre qual produto utilizar em cada tipo de superfcie e quando
utiliz-lo.
Oferecer sabo ou detergente para realizar os processos de limpeza, restringindo o
uso de desinfetantes apenas para situaes especficas recomendadas pelo SCIH.
Padronizar a aquisio de detergentes com tensoativo biodegradveis que atendam
legislao pertinente e suas atualizaes (BRASIL, 1988).

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3.3.2 Quanto aos equipamentos e materiais
Providenciar a aquisio de equipamentos e materiais necessrios para a realizao
de boas prticas de limpeza que atendam s exigncias ergonmicas e que
preservem a integridade fsica do trabalhador (BRASIL, 2005), como a
disponibilizao de carros funcionais em nmero suficiente para que todos os
colaboradores tenham acesso quando precisarem.
Fornecer equipamentos e materiais aprovados previamente pelo SCIH.
Capacitar os profissionais de limpeza e desinfeco de superfcies a operar e zelar
pela manuteno dos equipamentos e materiais pertencentes ao servio.
Substituir os equipamentos que possam representar risco integridade fsica do
profissional de limpeza ou que no atendam s necessidades do servio. A anlise
de alguns critrios auxilia no momento da aquisio de um novo equipamento:
a) nvel mnimo de rudos,
b) uso de equipamentos industriais e nunca domsticos,
c) consumo mnimo de energia e gua, preservando assim, os recursos
ambientais naturais esgotveis,
d) possibilidade de manuteno ou reposio rpida quando danificados,
e) compatibilidade com as reas s quais se pretende utiliz-los.
f) qualidade e tecnologia adequadas e compatveis com revestimentos
institucionais e que no ofeream riscos sade ocupacional,
g) preferencialmente com referncias de utilizao em outro servio de
sade.

3.3.3 Quanto aos Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Equipamentos de Proteo
Coletiva (EPC):
Adquirir EPI com certificao de aprovao, pois se refere ao CA. do Ministrio do
Trabalho e disponibiliz-los em quantidade suficiente para uso e reposio
(BRASIL,2005).
Capacitar ou direcionar a capacitao sobre EPI para um profissional que esteja
habilitado para desenvolver treinamentos com abordagens como: tipos, onde e
quando utilizar, importncia da utilizao, tcnicas de utilizao correta e
adequada, riscos da no utilizao e outros.

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Supervisionar o uso correto dos EPIs.
Providenciar e disponibilizar Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC) e orientar
os colaboradores para sua utilizao.

3.3.4 Outras atribuies
Focar suas aes em consonncia com a misso, viso, filosofia e objetivos da
instituio.
Participar e acompanhar os processos seletivos da equipe de limpeza e desinfeco
de superfcies por meio de estabelecimento de requisitos pertinentes ao cargo,
participao em entrevistas e avaliaes.
Planejar, coordenar, implementar e supervisionar as atividades pertinentes ao
servio.
Dimensionar pessoal, equipamentos, utenslios e materiais de limpeza e desinfeco
de superfcies.
Desenvolver e implementar programas de educao contnua sobre processos de
limpeza e desinfeco de superfcies e conservao. A principal vantagem da
educao contnua est no fato de possibilitar uma interveno no momento em que
o erro acontece, por meio da orientao e acompanhamento, possibilitando que
falhas tcnicas sejam corrigidas imediatamente aps sua ocorrncia, ao invs de
aguardar sua ocorrncia, ao invs de aguardar um cronograma preestabelecido de
reciclagem programada.
Planejar superviso contnua das atividades de limpeza de forma que os trs turnos
de trabalho sejam assegurados.
Realizar avaliaes de desempenho dos funcionrios sob sua responsabilidade.
Estabelecer o cronograma de periodicidade e de frequncia dos diferentes tipos de
limpeza em todos ambientes e superfcies sob responsabilidade da equipe de
limpeza e desinfeco.
Liberar quartos ou enfermarias, aps vistoria.

3.4 DEFINIES DE RESPONSABILIDADES
Todo paciente hospitalizado ocupa necessariamente uma unidade que
dever ser limpa diariamente, sendo constituda basicamente por cama, mesas (refeio e
cabeceira), lmpada de cabeceira, cesto de lixo, poltrona, suporte de soro e escadinha.

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Compete ao Servio de Higiene Hospitalar executar limpeza do teto,
pisos, paredes, janelas, vidros e mobilirios, no cabendo a ele a limpeza ou desinfeco de
artigos especficos relativos assistncia do paciente como, bomba infusora monitores,
cabines de fluxo laminar e artigos para assistncia respiratria, que competem ao servio de
enfermagem.
Alm da unidade do paciente, o Servio de higiene responsvel pela
limpeza dos banheiros, pelo posto de enfermagem, corredores, sala de utilidades, janelas,
reas especficas, como centro-cirrgico, Unidades de terapia intensiva, necrotrio,
laboratrio, copa, cozinha e todas as demais reas administrativas/apoio da instituio,
respeitando sempre a peculiaridade de cada rea.
























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CAPTULO 4
REAS HOSPITALARES
CLASSIFICAO DAS REAS
HOSPITALARES
FREQUENCIA DE LIMPEZA DAS
UNIDADES
















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4.1 CLASSIFICAO DAS REAS HOSPITALARES
A evoluo tecnolgica aplicada medicina vem revolucionando a
arquitetura dos servios de sade, que tem sido modificada visando a melhoria do
atendimento ao paciente (MUNHOZ & SOARES, 2000). Para se adequarem s novas
tecnologias, muitos servios de sade necessitam de reformas ou ampliaes das reas
construdas, resultando em construes que nem parecem estabelecimentos de assistncia a
sade. A aparncia do ambiente proporcionada pela limpeza um importante critrio de
qualidade de atendimento do servio de sade.
Considerando-se a variedade das atividades desenvolvidas em um
servio de sade, h necessidade de reas especficas para o desenvolvimento de atividades
administrativas e operacionais. As reas dos servios de sade so classificadas em relao
ao risco de transmisso de infeco com base nas atividades realizadas em cada local. Essa
classificao auxilia em algumas estratgias contra a transmisso de infeco, alm de
facilitar a elaborao de procedimentos para limpeza e desinfeco de superfcies em
servios de sade.
O objetivo da classificao das reas dos servios de sade orientar as
complexidades, a minuciosidade e o detalhamento dos servios a serem executados nesses
setores, de modo que o processo de limpeza e desinfeco de superfcies esteja adequado ao
risco.
Portanto, a definio das reas dos servios de sade foi feita
considerando o risco potencial para a transmisso de infeces, sendo classificada em reas
criticas, semicrticas e no- crticas (YAMAUSHIet al., 2000; BRASIL 202; APECIH 2004),
conforme descrito a seguir:
a) rea crtica: aquelas que oferecem risco potencial para a aquisio de infeces, seja
pelos procedimentos de risco invasivos realizados ou pela presena de pacientes
imunodeprimidos. Outros ambientes so considerados crticos pelo risco
ocupacional no manejo de substncias infectantes. Exemplos de reas crticas::
Unidade de Terapia Intensiva, Centro Cirrgico e Obsttrico, UTI Neonatal,
Isolamentos, Unidade de Transplante, Unidades de Emergncia, Hemodilise,
Unidade de Quimioterapia, Banco de Sangue, Laboratrio de Anlises Clnicas e
Patolgicas, Central de Material e Esterilizao, Cuidados Intermedirios, Lactrio,

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Servio de Nutrio e Diettica, Farmcia, rea Suja da Lavanderia, Banco de Leite
e Necrotrio.
b) rea semi-crtica: so todas aquelas ocupadas por pacientes que no exijam
cuidados intensivos ou de isolamento. Exemplos: Enfermarias, Ambulatrios,
Postos de Enfermagem, Elevadores, Corredores e Banheiros.
c) rea no crtica: so todas as reas no ocupadas por pacientes tais como: reas
Administrativas, Almoxarifado, Vestirios, Sala de Costura , Copas, etc.
Ressaltamos que esta classificao utilizada para nortear o responsvel pelo servio de
higiene, pois o risco de infeco est relacionado aos procedimentos aos quais o paciente
submetido, independente da rea em que ele se encontra.

4.2 FREQNCIA DE LIMPEZA DAS UNIDADES
AMBIENTE/SUPERFCIE FREQNCIA
LIMPEZA
CONCORRENTE
LIMPEZA TERMINAL
ARMRIOS Face externa 1 vez ao dia e
sempre que necessrio

Face interna e
externa
Quinzenal ou
na sada do paciente ou na
terminal do quarto
BALCO E BANCADAS 1 vez ao dia e
sempre que necessrio
Quinzenal ou
na terminal da unidade
MOBILIRIOS SEM PACIENTE 1 vez ao dia e sempre
que necessrio
Na terminal da unidade
LUMINRIA E SIMILARES 1 vez ao dia e sempre
que necessrio
Na terminal da unidade ou
na sada do paciente
JANELAS Face interna 1 vez ao dia e sempre
que necessrio

Face externa Semanal, na terminal do
quarto/ unidade ou quando
necessrio
PORTA / VISORES 1 vez ao dia e
sempre que necessrio
Quinzenal ou
na sada do paciente

Verso 04 dez/12
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MAANETAS DE PORTAS 3 vezes ao dia (no
mnimo)

UNIDADE DO PACIENTE (exceto mesa
de refeio)
1 vez ao dia e sempre
que necessrio
Na sada do paciente ou
quinzenal ou na terminal do
quarto
MESA DE REFEIO 4 vezes ao dia (aps as
refeies) e sempre que
necessrio
Na sada do paciente ou
quinzenal ou na terminal do
quarto
PISOS EM GERAL 2 vezes ao dia ou
sempre que necessrio
Quinzenal ou
na sada do paciente ou na
terminal da unidade
BANHEIRO COMPLETO 1 vez ao dia ou
na sada do paciente ou na
terminal do quarto
BANHEIROS (PISOS, REA DE BANHO,
VASOS, PIAS, TORNEIRAS E
ACESSRIOS)
2 vez ao dia ou
sempre que necessrio

DISPENSADORES DE
SABO OU LCOOL
GEL
Face externa 1 vez ao dia ou
sempre que necessrio

Face interna e
externa
Sempre ao trmino do sabo
TOALHEIRO 1 vez ao dia ou
sempre que necessrio
Sempre ao trmino do papel
GRADES DO AR CONDICIONADO Semanal ou sempre que
necessrio
CORTINAS (DIVISRIAS DE LEITOS) 1 vez ao dia Na sada do paciente (sempre
que necessrio) ou na
terminal da unidade
SALA DE MQUINAS (AR
CONDICIONADO)
1 vez por semana
POLTRONAS 1 vez ao dia ou sempre
que necessrio

SOF (CANGURU) 1 vez ao dia ou sempre
que necessrio


Verso 04 dez/12
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PERSIANAS (UTI NEONATAL E
CANGURU)
1 vez ao dia ou sempre
que necessrio
Na terminal da unidade
MICROONDAS (UNIDADE CANGURU) 1 vez ao dia ou sempre
que necessrio
Na terminal do local
GELADEIRAS (GUARDA DE
MEDICAMENTOS, EXCETO
QUIMIOTERAPIA)
1 vez ao dia ou sempre
que necessrio
Sempre que a quantidade de
gelo interfeir no
funcionamento do mesmo.
CESTOS (LIXO E HAMPER) 1 vez ao dia ou sempre
que necessrio
Semanal ou na terminal da
unidade
VESTIRIO (CENTRO-
CIRRGICO)
2 vezes ao dia ou sempre
que necessrio
Quinzenal ou sempre que
necessrio
COPAS DAS UNIDADES DE
INTERNAO
Aps as refeies
realizadas
Semanal ou sempre que
necessrio
SALA DE GUARDA DE MATERIAIS 1 vez ao dia ou sempre
que necessrio
Semanal ou sempre que
necessrio

4.3 ESPECIFICIDADES DE ALGUMAS UNIDADES:
UNIDADE FREQNCIA
LIMPEZA
CONCORRENTE
LIMPEZA TERMINAL
CENTRO-CIRRGICO (SALAS OPERATRIAS) Antes do incio da
primeira cirurgia e
aps cada cirurgia
1 vez ao dia ou quando
necessrio
PRONTO SOCORRO MUNICIPAL (SALA DE
SUTURA, URGNCIA, CONSULTRIOS,
INALAO/PROCEDIMENTOS/MEDICAO.
3 vezes ao dia ou
sempre que necessrio
Semanal ou sempre que
necessrio
AMBULATRIO (SALA DE TRIAGEM, DE
PROCEDIMENTOS E CONSULTRIOS)
1 vez ao dia ou quando
necessrio
Semanal ou sempre que
necessrio
FARMCIA (SALA DE PREPARO DE
NUTRIO PARENTERAL PROLONGADA-
NPP E PREPARO DE MEDICAMENTOS
INJETVEIS)
2 vezes ao dia ou
sempre que necessrio
Antes do preparo da
NPP ou semanal ou
sempre que necessrio
QUIMIOTERAPIA 2 vezes ao dia ou
sempre que necessrio
Semanal ou sempre que
necessrio

Verso 04 dez/12
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NECROTRIO Sempre que necessrio Aps a sada do corpo
ou membro amputado
HEMONCLEO (SALA DE COLETA)

4.4 reas Hospitalares de circulao:
CARACTERSTICAS: consideram-se neste trabalho como reas internas com espaos
livres, saguo, hall, salo, corredores, rampas, escadas e escadas externas, revestidas com
pisos frios pertencentes s reas crticas e semi crticas relacionadas.
As rotinas das tarefas e as freqncias de limpeza a serem executadas nestas reas sero:





Diria
Manter os cestos isentos de resduos, acondicionando-os em
local indicado pela Contratante;
Remover o p dos peitoris, caixilhos das janelas, bem como
dos bancos, cadeiras, demais mveis existentes, telefones,
extintores de incndio etc.;
Remover os resduos, acondicionando-os apropriadamente
e retirando-os para local indicado pela Contratante;
Remover manchas e lustrar os pisos;
Passar pano mido e polir os pisos;
Limpar/remover o p de capachos e tapetes;
Executar demais servios considerados necessrios
freqncia diria.




Semanal
Limpar portas/visores, barras e batentes com produto
adequado;
Encerar/lustrar todo mobilirio envernizado com produto
adequado;
Limpar as forraes de couro ou plstico em assentos e
poltronas com produto adequado;
Limpar / polir todos os metais, tais como: torneiras,
vlvulas, registros, sifes, fechaduras, etc., com produto
adequado;
Limpar telefones com produto adequado;
Encerar / lustrar os pisos;

Verso 04 dez/12
- 33 -
Retirar o p e resduos dos quadros em geral;
Executar demais servios considerados necessrios
freqncia semanal.



Mensal
Limpar / remover manchas de forros, paredes/divisrias e
rodaps;
Remover o p de cortinas e persianas, com equipamentos e
acessrios adequados;
Limpar todas as luminrias por dentro e por fora;
Limpar persianas com produtos, equipamentos e acessrios
adequados;
Executar demais servios considerados necessrios
freqncia quinzenal.


4.5 Vidros Externos
Caractersticas:
vidros externos so aqueles localizados nas fachadas das edificaes;
vidros externos com exposio situao de risco so aqueles existentes em reas
consideradas de risco, necessitando, para a execuo dos servios de limpeza, a
utilizao de balancins manuais ou mecnicos, ou ainda, andaimes ;
os vidros externos se compem de face externa e face interna. Dessa maneira. na
quantificao da rea dos vidros dever ser considerada somente a metragem de
uma de suas faces ;
a freqncia de limpeza deve ser definida, de forma a atender as especificidades e
necessidades caractersticas da unidade contratante.
4.6 reas Externas
No presente trabalho, considera-se como reas externas todas as reas das
unidades de assistncia sade situada externamente s edificaes, tais como:
estacionamentos, ptios, passeios, entre outras.

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Caractersticas: consideram-se reas externas pisos pavimentos adjacentes / contguos s
edificaes aquelas reas circundantes aos prdios, revestidas de cimento, lajota, cermica,
entre outras.


Diria
Manter os cestos isentos de resduos, acondicionando-os em local
indicado pela Contratante;
Limpar / remover o p de capachos;
Remover os resduos acondicionando-os apropriadamente e
retirando-os para local indicado pela Contratante;
Retirar papis, resduos e folhagens, acondicionando-os
apropriadamente e retirando-os para local indicado pela
contratante, sendo terminantemente vedada a queima dessas
matrias em local no autorizado, situado na rea circunscrita de
propriedade da Contratante, observada a legislao ambiental
vigente e de medicina e segurana do trabalho;
Executar demais servios considerados necessrios freqncia
diria.
Semanal
Lavar pisos
Executar demais servios considerados necessrios freqncia
diria
Mensal
Limpar e polir todos os metais, tais como: torneiras, vlvulas,
registros, sifes, fechaduras, etc.

4.7 Salas Administrativas Hospitalares no criticas.
Todas as demais reas de assistncia sade, no ocupadas por pacientes
e que oferecem risco mnimo de transmisso de infeco, so consideradas como reas
hospitalares no crticas.
Diria
Limpar / lavar espelhos, bacias, assentos, pias e pisos dos
sanitrios com saneante , mantendo-os em adequadas condies
de higienizao durante todo o horrio previsto de uso;
Efetuar reposio de papel higinico, sabonete e papel toalha nos
respectivos sanitrios.
Manter os cestos isentos de resduos, acondicionando-os em local

Verso 04 dez/12
- 35 -
indicado pela contratante;
Remover o p das mesas, telefones, armrios, arquivos,
prateleiras, peitoris, caixilhos das janelas, bem como dos mveis
existentes, dos aparelhos eltricos, dos extintores de incndio etc.;
Limpar parte externa dos equipamentos com produto adequado;
Remover os resduos existentes, acondicionando-os
apropriadamente e retirando-os para local indicado pela
Contratante;
Limpar os pisos com pano mido;
Remover manchar e lustrar os pisos encerados de madeira;
Limpar/remover o p de capachos (entrada do hospital) e
tapetes;
Executar demais servios considerados necessrios freqncia
diria.



Semanal

Limpar / lavar os azulejos dos sanitrios, mantendo-os em
adequadas condies de higiene, durante todo o horrio previsto
de uso;
Remover os mveis, armrios e arquivos para limpeza completa
das partes externas, recolocando-os nas posies originais;
Limpar divisrias,portas/visores, barras e batentes com produto
adequado;
Encerar/lustrar todo mobilirio envernizado com produto
adequado;
Limpar as forraes de couro ou plstico em assentos e poltronas
com produto adequado;
Limpar /polir todos os metais, tais como: torneiras, vlvulas ,
registros, sifes, fechaduras. etc., com produto adequado;
Encerar / lustrar os pisos;
Retirar o p e resduos dos quadros em geral;
Executar demais servios considerados necessrios freqncia
semanal.

Verso 04 dez/12
- 36 -


Mensal
Limpar / remover manchas de forros, paredes / divisrias e
rodaps;
Remover o p de cortinas e persianas, com equipamentos e
acessrios adequados;
Executar demais servios considerados necessrios freqncia
mensal.

4.8- Frequncia de limpeza terminal programada.
Classificao das reas Frequncia
reas crticas Semanal (data, horrio pr-estabelecidos)
reas semi crticas Quinzenal (data, horrio pr-estabelecidos)
reas no crticas Mensal (data, horrio pr-estabelecidos)




















Verso 04 dez/12
- 37 -

CAPTULO 5
PROCEDIMENTOS
OPERACIONAIS
PADRO (POPs)


















Verso 04 dez/12
- 38 -

DIRETORIA DE DIVISO DO NCLEO DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,ESTASTSTICA E
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO


Unidade: Todas as
Unidades
N:01
Data Emisso: dez/2012
Pgina:
Limpeza do Piso Tcnica Dois Baldes

Local onde realiza o procedimento: Todas as unidades de Internao.
Resultados Esperados:
Promover um ambiente limpo para o paciente e equipe assistencial, proporcionado conforto
e diminuio o risco de infeco relacionada a assistncia a sade
Materiais Necessrios:
Carro funcional provido
panos de limpeza limpos;
sabo ou detergente;
2 baldes de cores diferentes com gua limpa;
rodo;
EPIs padronizados;
sacos de lixo vazios (branco para resduo infectante e preto para resduos comum);


EXECUTANTE OPERAO

Funcionrio
da higiene














Higieniza as mos;
Coloca o material necessrio para a limpeza no carro funcional;
Leva o carro at o local a ser limpo;
Cumprimenta o paciente e explica o procedimento;
Isola a rea com as placas de sinalizao necessrias;
Coloca os EPIs apropriados para o procedimento; as luvas do banheiro e do
quarto devem ter cores diferentes;
Recolhe os sacos contendo resduos do local, fechando-os e depositando-os
no saco hamper do carro funcional ou diretamente no depsito de resduo
temporrio no andar;
Mergulha o pano no balde com gua e sabo, torce o pano e revesti o rodo;
Inicia a varredura mida pelos cantos, do fundo para a porta da frente, com
movimentos firmes e contnuos, a fim de remover as partculas maiores do
piso (papis, migalhas, cabelos e outros);
Recolhe as partculas maiores;

Verso 04 dez/12
- 39 -
Enxgua o pano em outro balde contendo gua limpa;
Mergulha novamente o pano de limpeza em um balde contendo gua e
sabo ou detergente, torcendo o pano e envolvendo-o no rodo;
Repeti a operao quantas vezes forem necessrias.
Enxgua o piso, mergulhando um pano limpo em balde contendo apenas
gua limpa. Repeti a operao quantas vezes forem necessrias.
Seca o piso;
Retira a placa de sinalizao;
Organiza o carrinho e o material utilizado.
Despreza a gua suja em local apropriado;
Remove as luvas;
Lava as mos.

Ateno:
1. A gua do balde deve ser trocada sempre que houver necessidade.
2. Os panos utilizados na limpeza devem ser encaminhados para processamento a lavanderia.
3. Os baldes devem ser lavados e secos antes de nova utilizao.
4. No deixar manchas ou sujidades incrustadas para a limpeza terminal, pois podem ficar
impregnadas e mais difceis de serem removidas posteriormente; para estes casos, utilizar
uma fibra mais abrasiva no local.
O funcionrio deve procurar manter a coluna reta durante o desenvolvimento de toda a tcnica
de limpeza.

Aes em Caso de No-Conformidade:















Verso 04 dez/12
- 40 -

DIRETORIA DE DIVISO DO NCLEO DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,ESTASTSTICA E
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO


Unidade: Todas as
unidades
N:02
Data Emisso:dez/2012
Pgina:

Limpeza de Pias, Lavatrios e Tanques
Local onde realiza o procedimento: Todos os banheiros.
Resultados Esperados:
Promover uma limpeza adequada das pias, lavatrios e tanques, diminuio o risco de
infeco relacionada a assistncia a sade.
Checar as condies de conservao e o bom funcionamento das pias, lavatrios e tanques.
Materiais Necessrios:
Carro funcional provido de :
panos de limpeza limpos;
sabo ou detergente;
esponja de ao;
EPIs padronizados;
EXECUTANTE OPERAO

Funcionrio
da higiene














Higieniza as mos;
Coloca o material necessrio para a limpeza no carro funcional;
Leva o carro at o local a ser limpo;
Coloca os EPIs apropriados para o procedimento; as luvas do banheiro e do
quarto devem ter cores diferentes;
Abre a torneira e esfrega com esponja de ao e sabo, na seguinte ordem,
1- Ponto de juno parede/pia,
2- Parte externa da bacia, coluna e sifo ,
3- Ponto de juno torneira/pia
4- Torneira
5- Bacia interna
6- Ponto de juno bacia/vlvula
Enxgua com gua limpa at a remoo de todo sabo;
Seca a pia ou lavatrio ou tanque com pano limpo;
Recolhe o material utilizado;
Remove as luvas;

Verso 04 dez/12
- 41 -
Lava as mos.

Ateno:
1. Quando verificar algum mal funcionamento na pia, lavatrio ou tanque, comunicar o
supervisor da higiene para acionar a manuteno.
2. No esquecer de limpar o ralo, retirando cabelos e detritos, usando, caso necessrio, um
gancho de arame.


Aes em Caso de No-Conformidade:




























Verso 04 dez/12
- 42 -

DIRETORIA DE DIVISO DO NCLEO DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,ESTASTSTICA E
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO


Unidade: Todas as
unidades
N:03
Data Emisso:dez/2012
Pgina:

Limpeza de sanitrios
Local onde realiza o procedimento: Todos os sanitrios.
Resultados Esperados:
Promover uma limpeza adequada dos sanitrios, promovendo conforto ao paciente e
funcionrio e diminuindo o risco de infeco relacionada a assistncia a sade.
Checar as condies de conservao e o bom funcionamento dos sanitrios.
Materiais Necessrios:
Carro funcional provido de :
panos de limpeza limpos;
sabo ou detergente;
desinfetante padronizado;
vassoura de sanitrio;
esponja de ao;
EPIs padronizados;

EXECUTANTE OPERAO

Funcionrio
da higiene














Higieniza as mos;
Coloca o material necessrio para a limpeza no carro funcional;
Leva o carro at o local a ser limpo;
Coloca os EPIs apropriados para o procedimento; as luvas do banheiro e do
quarto devem ter cores diferentes;
Pressiona a vlvula de descarga;
Levanta o assento do vaso;
Esfrega com esponja de ao e soluo detergente na seguinte ordem:
1- Vlvula de descarga;
2- Base externa da pea sanitria;
3- Juno pea/piso
4- Parte externa da tampa em seguida a parte interna e assento em anexo;
5- Parte interna sob a borda da pea sanitria;
6- Esfregar com vassoura sanitria o interior da pea;

Verso 04 dez/12
- 43 -
Enxaguar com gua limpa novamente.
Secar o assento do vaso sanitrio;
Enxgua com gua limpa at a remoo de todo sabo;
Aplica o desinfetante (Hipoclorito 1%) e deixa agir por 10 minutos;
Enxgua com gua limpa at a remoo de todo sabo;
Seca o assento, a tampa e a parte externa do sanitrio com pano limpo;
Recolhe o material utilizado;
Remove as luvas;
Lava as mos.

Ateno:
1. Quando verificar algum mal funcionamento do sanitrio, comunicar o supervisor da higiene
para acionar a manuteno.


Aes em Caso de No-Conformidade:






















Verso 04 dez/12
- 44 -

DIRETORIA DE DIVISO DO NCLEO DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,ESTASTSTICA E
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO


Unidade: Todas as
unidades
N:04
Data Emisso:dez/2012
Pgina:
Limpeza de cestos de resduos

Local onde realiza o procedimento: Onde houver cestos de resduos.
Resultados Esperados:
Promover uma limpeza adequada dos cestos de resduos, promovendo conforto ao paciente e
funcionrio e diminuindo o risco de infeco relacionada a assistncia a sade.
Checar as condies de conservao e o bom funcionamento dos cestos de resduos.
Materiais Necessrios:
panos de limpeza limpos;
sabo ou detergente;
lcool 70%;
esponja de ao;
sacos para resduos com cores padronizadas para os diferentes tipos de resduos;
EPIs padronizados;

EXECUTANTE OPERAO

Funcionrio da
higiene














Higieniza as mos;
Coloca os EPIs apropriados para o procedimento;
Esvazia o contedo dos cestos de resduos, fechando os no momento da
retirada;
Leva o resduo para o Depsito de Armazenamento Temporrio de
Resduos existente nos andares;
Leva o cesto e a tampa (quando a tampa for separada do cesto) at o
expurgo da unidade e lava com esponja dupla face ou esponja de ao,
impregnada com gua e sabo;
Enxgua at remover todo o sabo;
Seca o cesto com pano limpo;
Coloca saco plstico de tamanho e cor apropriados;
Recoloc-lo o cesto no mesmo lugar de onde foi retirado;
Remove as luvas;
Lava as mos.


Verso 04 dez/12
- 45 -
Ateno:
1. Para os cestos de resduos de inox, proceder a lavagem do cesto removvel interno. Na parte
de inox, limpar com pano limpo embebido com desinfetante (lcool 70%).

Aes em Caso de No-Conformidade:
































Verso 04 dez/12
- 46 -

DIRETORIA DE DIVISO DO NCLEO DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,ESTASTSTICA E
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO


Unidade: Todas as
unidades
N:05
Data Emisso: dez/2012
Pgina:
Limpeza de janelas e vidros

Local onde realiza o procedimento: em todas as unidades
Resultados Esperados:
Promover uma limpeza adequada das janelas, vidros, paredes e portas, promovendo
conforto ao paciente e funcionrio e diminuindo o risco de infeco relacionada a
assistncia a sade.
Checar as condies de conservao e o bom funcionamento das janelas
Materiais Necessrios:
panos de limpeza limpos;
sabo ou detergente neutro;
lcool 70%ou Soluo limpa vidro;
EPIs padronizados;

EXECUTANTE OPERAO

Funcionrio
da higiene














Higieniza as mos;
Coloca os EPIs apropriados para o procedimento;
Janelas
Limpa as lminas com gua e sabo, no sentido do mais alto para o mais
baixo;
Enxgua com gua limpa;
Vidros
Limpa com gua e detergente neutro;
Enxgua com gua limpa quantas vezes for necessrio;
Seca com pano limpo;
Aplica a soluo de limpa vidro ou lcool 70%;
Enxuga com pano seco.
Organiza o ambiente;
Remove as luvas;
Lava as mos.

Ateno:

Aes em Caso de No-Conformidade:



Verso 04 dez/12
- 47 -

DIRETORIA DE DIVISO DO NCLEO DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,ESTASTSTICA E
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO


Unidade: Todas as
unidades
N:06
Data Emisso:dez/2012
Pgina:
Limpeza dos Elevadores

Local onde realiza o procedimento: Todos os banheiros.
Resultados Esperados:
Promover uma limpeza adequada dos elevadores, promovendo conforto ao paciente e
funcionrio e diminuindo o risco de infeco relacionada a assistncia a sade.

Materiais Necessrios:
Carro funcional provido de :
panos de limpeza limpos;
sabo ou detergente;
EPIs padronizados;

EXECUTANTE OPERAO

Funcionrio
da higiene














Higieniza as mos;
Coloca o material necessrio para a limpeza no carro funcional;
Leva o carro at o elevador a ser limpo;
Desce o elevador at o subsolo;
Prende a porta;
Colocar a placa de sinalizao na entrada do elevador a ser limpo;
Coloca os EPIs apropriados para o procedimento;
Limpa as paredes do elevador, com gua e sabo, utilizando movimento
unidirecional, de cima para baixo;
Limpa o painel de controle;
Mergulha o pano no balde com gua e sabo, torce o pano e revesti o rodo;
Inicia a varredura mida pelos cantos, do fundo para a porta da frente, com
movimentos firmes e contnuos, a fim de remover as partculas maiores do
piso (papis, migalhas, cabelos e outros);
Recolhe as partculas maiores;
Enxgua o pano em outro balde contendo gua limpa;
Mergulha novamente o pano de limpeza em um balde contendo gua e

Verso 04 dez/12
- 48 -
sabo ou detergente, torcendo o pano e envolvendo-o no rodo;
Repeti a operao quantas vezes forem necessrias.
Enxgua o piso, mergulhando um pano limpo em balde contendo apenas
gua limpa. Repeti a operao quantas vezes forem necessrias.
Seca o piso;
Limpa os trilhos por onde correm as portas;
Libera o elevador aps secagem.
Recolhe o material;
Remove as luvas;
Lava as mos.

Ateno: 1. Nos elevadores de servios e monta-cargas, a higienizao deve ser executada
diariamente e/ou aps cada operao de transporte de resduos de servios de sade se
necessrio.
2. Quando o funcionrio da higiene for acionado para limpeza do elevador pela presena de
sujidades como vmitos, sangue, secrees, dever faz-la imediatamente.


Aes em Caso de No-Conformidade:



















Verso 04 dez/12
- 49 -

DIRETORIA DE DIVISO DO NCLEO DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,ESTASTSTICA E
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO


Unidade: Todas as
Unidades
N:07
Data Emisso:dez/2012
Pgina:
Limpeza terminal da unidade do paciente

Local onde realiza o procedimento: Todas as unidades de Internao.
Resultados Esperados:
Promover um ambiente limpo para o paciente e equipe assistencial, proporcionado conforto
e diminuio o risco de infeco relacionada a assistncia a sade
Materiais Necessrios:
Carro funcional provido
panos de limpeza limpos;
sabo ou detergente;
2 baldes de cores diferentes com gua limpa;
rodo;
EPIs padronizados;
sacos de lixo vazios (branco para resduo infectante e preto para resduos comum);


EXECUTANTE OPERAO

Auxiliar de
Enfermagem da
unidade


Funcionrio
da higiene














Higieniza as mos;
Retira as roupas de cama, papagaio ou comadre e encaminha sala de
utilidades;
Remove frasco de soro do suporte, se houver, e despreza no lixo;

Higieniza as mos;
Coloca o material necessrio para a limpeza no carro funcional;
Leva o carro at o local a ser limpo;
Isola a rea com as placas de sinalizao necessrias;
Coloca os EPIs apropriados para o procedimento;
Recolhe os sacos contendo resduos do local, fechando-os e depositando-os
no saco hamper do carro funcional ou diretamente no depsito de resduo
temporrio no andar;
Afasta a cama da parede deixando um espao suficiente para a realizao da
limpeza;
Mergulha o pano no balde com gua e sabo, torce e limpa no sentido de

Verso 04 dez/12
- 50 -
cima para baixo,na seguinte ordem:
-mesa de cabeceira
-mesa de refeio
-suporte de soro
-cadeira ou poltrona
-travesseiro
-leito
-escadinha
-por ltimo limpar os ps dos mobilirios

Enxaguar os mobilirios, mergulhando outro pano em gua limpa, torcer e
remover a espuma com a mesma tcnica descrita acima;
Repeti a operao quantas vezes forem necessrias.
Leito:
Limpa um dos lados do travesseiro e coloca o lado contaminado na metade
distal do colcho (ainda sujo);
Limpa a parte superior do colcho (at o meio), utilizando movimentos
unidirecionais, no sentido distal-proximal;
Coloca o lado limpo do travesseiro sobre a rea limpa do colcho;
Limpa a outra rea do travesseiro;
Limpa a outra metade do colcho;
Dobra o colcho: superfcies limpas em contato, metade proximal para distal,
expondo metade do estrado da cama;
Limpa a cabeceira e metade do estrado;
Limpa metade do colcho (poro que fica em contato com o estrado da
cama);
Retorna metade proximal do colcho sobre o estrado;
Dobra o colcho do outro lado (distal para proximal), expondo a outra
metade do estrado (ainda suja);
Limpa as grades dos ps da cama , o estrado e a poro inferior do colcho
(ainda suja);
Retorna o colcho limpo ao estrado limpo;
Limpa as grades laterais e os ps da cama;
Passar lcool 70% nas partes cromadas do leito;
Limpa o piso da unidade do paciente com tcnica estabelecida;
Organiza a unidade;
Lavaras mos;

Verso 04 dez/12
- 51 -
Seca o piso;
Retira a placa de sinalizao;
Organiza o carrinho e o material utilizado.
Despreza a gua suja em local apropriado;
Remove as luvas;
Lava as mos.


Ateno:
1.Quando houver pertences do paciente esquecidos no armrio, recolher, entregar para a
enfermeira responsvel pela unidade.
2.Utiliza dois baldes: um com gua e sabo e outro com gua limpa.
3. No caso de sujeiras resistentes, utiliza esponja dupla face para frico.
4. A gua do balde deve ser trocada sempre que houver necessidade.
5.Os panos utilizados na limpeza devem ser encaminhados para processamento a lavanderia.
6.Os baldes devem ser lavados e secos antes de nova utilizao.
7.Quando detectar colches ou travesseiros rasgados, comunicar a enfermeira responsvel do
setor para providncias.


Aes em Caso de No-Conformidade:




















Verso 04 dez/12
- 52 -

DIRETORIA DE DIVISO DO NCLEO DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,ESTASTSTICA E
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO


Unidade: Todas as
unidades
N:08
Data Emisso:dez/2012
Pgina:
Limpeza e cuidados com flores e plantas
Local onde realiza o procedimento: em todas as unidades
Resultados Esperados:

Materiais Necessrios:
panos de limpeza limpos;
sabo ou detergente neutro;
EPIs padronizados;

EXECUTANTE OPERAO

Funcionrio
da higiene














Higieniza as mos;
Cala luvas de procedimento;
Limpa as plantas/flores artificiais diariamente com pano umedecido com
gua e sabo e aps pano limpo com gua limpa;
Organiza o ambiente;
Remove as luvas;
Lava as mos.

Ateno:
1. As plantas e flores ( naturais ou artificiais) devem ser evitadas nas reas crticas do Hospital.
2. Os funcionrios que cuidam das plantas naturais preferencialmente no devem ter contato
direito com o paciente.
3. Nas plantas naturais, colocar areia no prato de suporte para no acumular gua.
4. As flores/plantas artificiais devem ser lavadas quinzenalmente.

Aes em Caso de No-Conformidade:






Verso 04 dez/12
- 53 -




CAPTULO 6
UNIDADE DE
QUIMIOTERAPIA































Verso 04 dez/12
- 54 -

6.1 CONCEITO
A Unidade de Quimioterapia destinada para o atendimento de
pacientes oncolgicos tratados com medicamentos antineoplsicos, tambm conhecidos
como citostticos.
A manipulao de medicamentos citostticos uma atividade cada vez
mais freqente nos estabelecimentos prestadores de servio de sade.
Tal atividade envolve a participao de inmeros profissionais, dentre os
quais os da Higiene Hospitalar.
Os medicamentos citostticos podem produzir efeitos adversos sade
do colaborador. Assim, as boas prticas de trabalho so fundamentais ao exerccio de
atividades relacionadas com os citostticos, inclusive para os responsveis pela coleta dos
resduos.
Todos os aspectos fsicos de segurana perdem o sentido e a eficincia se
eles no forem respeitados. Uma boa tcnica a sua maior proteo.

6.2 RESDUOS QUIMIOTERPICOS
So aqueles resultantes das atividades de manipulao de produtos
antineoplsicos, tais como, agulhas, seringas, dispositivos para puno venosa, equipos,
ampolas, algodo, frascos de medicamentos quimioterpicos, frascos de soro, esparadrapos
e adesivos, catteres em geral, filtros, mscaras, luvas e demais materiais que entram em
contato com o paciente ou com os medicamentos quimioterpicos.
Excretas do paciente (fezes e urina), bem como materiais de limpeza que
entram em contato com elas so tambm considerados resduos quimioterpicos.

6.2.1 Manuseio de excrees e secrees corpreas
O tratamento quimioterpico poder ser administrado estando o paciente
internado ou em regime ambulatorial. Em ambos os casos, sero necessrios cuidados
especiais no manuseio de excrees e secrees corpreas, tais como:
Ao manipular coletores (papagaio e comadres) que foram utilizados por pacientes
dependentes, evitar a perda das excrees;
Abaixar a tampa do sanitrio antes de dar a descarga, para evitar respingos. Dar a
descarga duas ou trs vezes;

Verso 04 dez/12
- 55 -
Usar luvas e avental quando lidar com lenis contaminados.
Esses cuidados devem ser mantidos at 48 horas aps a ltima aplicao de
quimioterapia.

6.2.2 Cuidados com o lixo
Ao manipular e administrar quimioterpicos h formao de lixo
contaminado com alto potencial txico. O gerenciamento desse material de fundamental
importncia na manuteno das condies de segurana do ambiente. Deve-se lembrar que,
no caso do lixo, seu potencial de contaminao se estende alm dos limites da central de
preparao, podendo causar danos em pontos distantes caso sua coleta seja feita de
maneira inadequada.
O primeiro passo garantir segurana dentro da rea de preparo. Todo o
lixo produzido na preparao deve ser isolado em sacos plsticos antes de sair do fluxo
laminar. Os sacos devem ser resistentes a rompimento e identificados com etiqueta de
identificao com os dizeres Resduos Quimioterpicos Cuidado. Nesse lixo esto
includos gorros, mscaras, luvas, aventais caso sejam descartveis, bem como as gazes
utilizadas nas preparaes.
Os resduos quimioterpicos perfurocortantes devem ser,
obrigatoriamente, acondicionados em recipientes rgidos e impermeveis, a fim de impedir
a exposio do material e o vazamento de lquidos.
Como o descarte ocorre em caixas de papelo prprias, embalar em saco
plstico branco com identificao de infectante aps o lacre.
A coleta intra estabelecimento deve ser efetuada diariamente, de acordo
com as necessidades da unidade geradora no que se refere a freqncia, horrios e demais
exigncias do servio. O carro de coleta interna deve ter uso exclusivo para este fim e ser
identificado com o mesmo padro adotado.

6.2.3 Armazenamento dos resduos quimioterpicos
Armazenamento interno: O armazenamento interno dos resduos
quimioterpicos tem como objetivo a guarda temporria dos resduos para posterior
encaminhamento ao abrigo externo e tratamento final. realizado junto com outros grupos
de resduos, desde que haja rea suficiente para separar cada grupo. Caso isto no seja

Verso 04 dez/12
- 56 -
possvel, haver necessidade de local exclusivo para os resduos quimioterpicos. Tudo
depender da demanda.
Armazenamento externo: O armazenamento externo poder ser feito
junto com outros grupos de resduos, desde que em reas bem definidas e identificadas.

6.3 - PROCEDIMENTOS EM CASO DE CONTAMINAO
Os funcionrios envolvidos em atividades relacionadas com citostticos
devem estar preparados para atuar em casos de contaminao pessoal ou do ambiente.

6.3.1. Contaminao pessoal
Se ocorrer uma contaminao dos equipamentos de proteo individual
ou contrato direto com a pele e os olhos, seguir os passos preconizados pelo relatrio da
OSHA (Occupational Safety and Health Administration) de 1996:
Retirar imediatamente qualquer pea contaminada (luvas, mscaras ou aventais);
Lavar a rea afetada com gua e sabo em abundncia;
No caso dos olhos, lavar o olho exposto com gua ou soluo isotnica por pelo
menos 15 minutos;
Procurar atendimento mdico;
A ltima recomendao tambm vlida em caso de contaminao por inalao de
frmacos, tanto na forma slida ou aerossis.

6.3.2 Contaminao do ambiente
6.3.2.1 Pequenos vazamentos: A ASHP (American Society of Hospital Pharmacists)
classifica como pequenos vazamentos de at 5ml. A limpeza de vazamentos desse porte
fora do fluxo laminar requer funcionrio devidamente equipado com EPIs citados abaixo:
1 avental impermevel;
1 gorro;
2 pares de luvas de ltex ou PVC descartvel;
1 mscara ;
1 par de culos de proteo;
compressas absorventes e retentoras de lquidos (gazes);
1 p pequena;

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1 escovinha;
1 pr p plstico, impermevel e descartvel;
1 saco de 20 litros com simbologia padro de substncia txica;
Os lquidos derramados devem ser secos com gazes absorventes. Os ps
devem ser removidos com gaze umedecida. A rea atingida deve ser ento lavada trs
vezes com uma soluo de gua e detergente, seguida por gua limpa.
Os fragmentos de vidro devem ser recolhidos com o auxlio da p e
escovinha, jamais com as mos. Esses fragmentos devem ser desprezados em recipientes
resistentes a objetos perfurocortantes, juntamente com o restante do lixo contaminado.

6.3.2.2 Grandes vazamentos: Se ocorrer um vazamento de maiores propores, toda a
rea deve ser isolada. A regio atingida deve ser coberta com panos ou papis absorventes
e, nos limites do vazamento, gazes para restringir o avano do lquido. Caso seja uma
contaminao com ps, utilizar panos umedecidos.
Em seguida, o recomendado a lavagem tripla com detergente e gua em abundncia.




















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CAPTULO 7
EQUIPAMENTOS E
MATERIAIS UTILIZADOS
PELA HIGIENE
HOSPITALAR










Verso 04 dez/12
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7.1 Equipamentos
A escolha e utilizao adequados dos equipamentos necessrios para uma
higienizao eficaz do ambiente hospitalar so fundamentais para reduzir custos, e
otimizar o tempo no desenvolvimento destas atividades. A seguir citaremos e ilustraremos
alguns destes equipamentos e materiais.

7.1.1- Mquinas lavadoras e excretoras
As mquinas lavadoras e excretoras esfregam, limpam, succionam a
soluo do piso e secam em uma nica operao, no interferindo no trfico local,
permitindo a lavagem de pequenas e grandes reas.




7.1.2- Enceradeiras
As enceradeiras podem ser:
-baixa rotao: utilizadas para fazer a remoo de sujidades;
-alta rotao: especficas para dar brilho.



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7.1.3- Aspiradores de p e lquidos
O aspirador de p deve ser utilizado somente em reas administrativas,
pois pode desencadear surtos de aspergilose em pacientes.
O ideal so aspiradores espeficos para uso hospitalar, que contenham
filtros.




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7.1.4 - Carro funcional.
Existem vrios modelos de carros funcionais de higiene.Alguns itens so
essenciais na sua aquisio: possuir rodzios revestidos de material de borracha; local para
os baldes ou balde modular com divisor de guas; espremedor para cabeleira de mops;
suporte para rodos; espao para acomodar e transportar com segurana frascos de produtos
lquidos utilizados na higiene, panos; placas sinalizadoras, entre outros.


7.1.5- Placa de sinalizao.
Transmitem mensagem de advertncia ou proibitivas, que permitem
identificar a situao da rea delimitada, como: piso molhado, rea interditada para
reforma, etc.



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7.2 Materiais
7.2.1- Mop ou Conjunto mop
Os mops so um tipo de vassoura , mas ao invs das cerdas duras
embaixo para varrer a sujeira eles tm fios compridos que absorvem a gua para secar o
cho ou espalhar produtos de limpeza nos pisos. Com o mop basta desliz-lo no cho e
pronto.
Os fios de do mop (cabeleira) so presos no cabo atravs de travas
removveis e podem ser retirados e trocados quando ficam muito usados. Os refils com os
fios so vendidos separadamente no mercado e o encaixe fcil de ser colocado e prende
com firmeza e segurana.
Existem cabeleiras planas para funo mida, que podem ser de
microfibra, algodo, rayon ou sinttico, nos modelos ponta cortada ou ponta dobrada.
As cabeleiras planas para funo seca so indicadas para remoo de
sujidades que no estejam aderidas ao piso. Recomenda-se que no tenha a funo
eletrosttica para que no haja levantamento de p durante a limpeza. Os mops tambm
podem ter baldes especiais (conjunto mop), com um suporte preso em cima da borda. Este
suporte furado para se escorrer a gua em excesso. O balde e o suporte devem se
encaixar e por isso so vendidos em conjunto. Alguns baldes mais modernos possuem um
pedal com tecnologia capaz de espremer os fios para escorrer a gua com mais facilidade,
sem a limpadora precisar ter o trabalho de espremer e girar o cabo do mop.

Cabeleira do MOP para funo seca Cabeleira do MOP para funo mida


Verso 04 dez/12
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Conjunto MOP

7.2.2- Rodos
Os rodos devem ser leves, do tipo profissional, apresentando cabos
(mnimo 60 cm) e base com lmina de maior extenso (mnimo 0,60cm), que permite maior
abrangncia da rea a ser limpa, possibilitando maior produtividade e menor desgaste
fsico. Os cabos preferencialmente no devem ser de madeira.


Rodo e pano para limpeza X Conjunto mop: vantagens e desvantagens.
Vantagens:
- Substitui o pano de limpeza de pisos.
- Elimina o contato manual do profissional durante a toro dos fios da
cabeleira pela compresso no balde espremedor.
- Pode reduzir o risco de acidentes ocupacionais com perfurocortantes.
- Pode aumentar a produtividade quando comparado ao pano para
limpeza de piso, proporcionando postura ergonmica correta do profissional, evitando
movimentos repetitivos de esforo e desgaste de energia de energia pela flexo do tronco e
toro do pano de limpeza (YAMAUSHI et al., 2000).

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Desvantagens:
- Possui uma ao mecnica reduzida que no garante a qualidade da
limpeza, se comparado com a ao das fibras abrasivas ou esfreges.
- Dificulta a secagem do piso, deixando-o mido, com risco de queda dos
que passam.
-Requer contato manual do profissional na substituio da cabeleira.
- Tempo e custo do reprocessamento da cabeleira na lavanderia.
- Desperdcio de produtos saneantes (nem toda soluo utilizada).
-Alterao da concentrao dos produtos saneantes da soluo aps o
primeiro enxague.
- Dificuldade de manuseio acarretando esforo fsico na utilizao do
espremedor e do equipamento do mop molhado devido ao peso, podendo gerar
afastamentos por problemas ergonmicos.

7.2.3- Panos para limpeza
Os panos utilizados para limpeza do cho devem ser diferenciados por
cor dos panos utilizados para moblia. Devem ser separados por setores e estar sempre
limpos e alvejados.

7.2.4 - Baldes
Os baldes devem ser adaptados no carrinho de limpeza, ser
confeccionados de material resistente e de cores distintas para as diferentes finalidades.


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CAPTULO 8
HIGIENIZAO DAS
MOS EM SERVIOS DE
SADE






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8.1 Recomendaes para higienizao das mos em servios de sade.

A medida mais eficaz e menos dispendiosa para a preveno de infeco
relacionada assistncia sade a higienizao das mos.
So quatro as formas de higienizao das mos nos servios de sade:

8.1.1-Higienizao simples das mos.
Deve ser realizada nas seguintes situaes:
mos visivelmente sujas,
aps exposio a sangue e fluidos corporais,
aps contato com pacientes suspeitos ou portadores de microorganismos
formadores de esporos,
antes e aps ir ao banheiro,
antes das refeies,
ao iniciar e terminar o turno de trabalho,
antes de preparar alimentos e medicamentos.

Produtos utilizados:
-gua corrente;
-sabonete lquido;
-papel toalha

Abrir a torneira e molhar as mos Aplicar sabonete lquido em quantidade
evitando tocar na pia. suficiente para cobrir a superfcie da mo.



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Esfregar a palma da mo direita sob o dorso da mo esquerda e vice versa.

Interdgitos Dorso dos dedos

Polegares Polpas digitais





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Retirar o resduo de sabonete e sem tocar fechar a torneira.




Secar as mos com papel toalha descartvel, iniciando pelas mos e seguindo pelos
punhos. Nos casos de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilizar papel
toalha.

8.1.2. Higienizao anti-sptica das mos;
a mesma tcnica descrita para higiene simples das mos, porm o
sabonete associado a um anti-sptico. Indicado para a prestao dos cuidados com
pacientes colonizados ou infectados com microorganismos multirresistentes.



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8.1.3.Frico anti-sptica das mos:
A frico das mos com produto alcolico segue a mesma tcnica que a
lavagem das mos, porm no necessrio secar as mos com papel toalha.
Deve ser realizada nas seguintes situaes:
-Antes do contato com o paciente;
-Aps contato com o paciente;
-Antes de procedimentos assistenciais e manipulao de dispositivos invasivos;
-Antes de calar e aps remover luvas;
-Ao mudar de stio corporal contaminado para outro limpo do mesmo paciente;
-Aps contato co objetos e superfcies prximas ao paciente.
Produto utilizado:
-Preparao alcolica (sob a forma gel ou lquida com 1%-3% de glicerina)








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No preciso secar as mos com papel.

































Verso 04 dez/12
- 71 -

Referncias Bibliogrficas
1. APECIH- Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar.
Monografia: Limpeza, Desinfeco de Artigos e reas Hospitalares e Anti-
sepsia.So Paulo 1999.

2. LISBOA, Teresinha Covas; TORRES, Silvana. Limpeza, Higiene e Lavanderia
Hospitalar.So Paulo. CLR Baliero, 1999.

3. BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar.
Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimento de Sade. 2 edio,
Braslia, 1994.

4. ASHP Techinical assistance bulletin on handling cytotoxic drugs in Hospitals. Am.
J. Hosp. Pharm., 42: 131-7, 1985.

5. Baker, E.S. & Connor, T.H. Monitoring occupational exposure to cancer
chemotherapy drugs. Am. J. Health Syst. Pharm., 53: 2713-23, 1996.
6. Fundao Oncocentro de So Paulo. Manual de enfermagem oncolgica. So Paulo,
FOSP, 1996, 190p.

7. Occupational Safety and Health Administration. Controlling occupational
expossure to hazardous drugs. Washington, D. C., OSHA, 1996, Captulo
3.Disponvel na Internet- HTTP;// WWW.osha-slc.gov/TechMan-data/v. 3.html

8. Portaria CVS-16, de 19/11/99 Institui norma tcnica sobre resduos
quimioterpicos nos estabelecimentos prestadores de servio de sade.

9. Brasil, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do Paciente em servios
de sade: Limpeza e desinfeco de superfcies/Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria. Braslia: ANVISA, 2010.


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10. APECIH- Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar.
Monografia: Limpeza, Desinfeco de Artigos e reas Hospitalares e Anti-
sepsia.So Paulo 2004.

11. 11.YAMAUSHI, N.I; LACERDA, R.A; GABRIELLONI, M.C. Limpeza hospitalar.
In:FERNANDES, A. T. editor.Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade.
So Paulo: Atheneu, 2000. p.1141-1155.



























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Crditos:

Hospital Regional de Assis
Dra. Elizabeth Alves Salgado Diretora Tcnico de Departamento de Sade

Elaborao verso 2002/2003
Equipe tcnica Servios de Controle de Infeco Hospitalar SCIH 2002/2003

Revises:
Reviso 1 2006 SCIH/ Servio Higiene Hospitalar
Reviso 2 2007 SCIH/ Servio Higiene Hospitalar
Reviso 3 2010 SCIH/ Servio Higiene Hospitalar

Equipe Reviso 4 Dezembro 2012:
SCIH - Reviso e validao:
Augusta Maria Tonello enfermeira
Dra. Juliana Peno mdica

Ncleo de Higiene Hospitalar organizao e formatao
Valria Trettel Victor diretora do ncleo.













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Anexos
Condies de limpeza e conservao
Biosegurana
Resduos
Modelo etiquetas para saneantes


















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A N E X O I
Roteiro de Observao Diria/Semanal Condies de Limpeza e Conservao

ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO:
LOCAL:
CONCEITO DE AVALIAO DE 1 A 10:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: CONDIES DE LIMPEZA E CONSERVAO
REAS: INTERNA E EXTERNA DO ESTABELECIMENTO ASSISTENCIAL DE SADE
Calada; jardim; fachada; pintura, portas; janelas; vidros; tetos; piso; rodap; paredes
(pintura lavvel e ou cermica com pouco rejunte); testeiras e frontispcio de pias, balco,
torneiras (de pedal e/ou fotossensvel); pontos de luz/lustres (sem reentrncias ou
manuteno de sujeira que neles se acumula); interruptores (sem reentrncias); mobilirio
(lavvel); rejuntes de cermica; rejuntes de pisos; rejuntes de bate-maca; objetos de
decorao (com design liso, sem reentrncias que permitam o acmulo de
microrganismos); equipamentos; existncia de rea mida ou molhada sem manuteno
adequada e outros.
Para os casos de manuteno, tais como rejuntes, torneira vazando e entupimentos, a
responsabilidade da equipe de manuteno predial. A equipe de limpeza e desinfeco de
superfcies colabora com as informaes, a fim de agilizar o reparo.
Observaes:
AMPLIAR OBSERVAES NAS DIVERSAS REAS:
Banheiros de funcionrios e pacientes, Cantina e restaurante, Recepo, Emergncia, Bloco
cirrgico, Sistemas de filtro de ar-condicionado (manuteno), Elevadores, Auditrio,
Consultrios, Sala de espera, apartamentos, Corredores, Escadas, Almoxarifado, Centro de
Material e Esterilizao, Rouparia, Necrotrio, Laboratrio, Vestirio de funcionrios,
Farmcia, Estacionamento (presena de colees de gua, exposio ao sol ou chuva,
presena de mato ou possibilidade de ratos, lixo, distncia at a entrada da recepo)



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A N E X O II
Roteiro de Observao Diria/Semanal Biossegurana Durante os Procedimentos

ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO: Aspectos de biossegurana
LOCAL:
CONCEITO DE AVALIAO DE 1 A 10:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: CONDIES TCNICAS DURANTE PROCEDIMENTOS
Uso adequado de EPI, seguimento das normas de biossegurana na rotina diria em todas
as atividades de risco; dispensadores de preparao alcolica para as mos e sabonete
lquido (funcionando apropriadamente, com devido contedo); existncia de suporte para
papel toalha; dispensadores de papel toalha (funcionando apropriadamente, com papel);
condies das torneiras (respingando e com panos no balco); acondicionamento correto do
material perfurocortante; recipientes de resduos cheios e sem a devida seleo
(contaminado e comum) e outros.
Observaes:

AMPLIAR OBSERVAES:
Execuo de procedimentos sem uso correto de EPI (Exemplos: uso incorreto de mscara,
sem cobrir nariz e boca, pendurada no pescoo; uso de mscaras sem identificao);
presena de solues de contiguidade ou ferimentos; no cumprimento das indicaes de
higienizao das mos; uso de props fora do ambiente indicado; alimentar-se em reas no
permitidas e outros.
Nota: O lder ou encarregado de servio deve evitar chamar a ateno do profissional de
limpeza e desinfeco de superfcies de forma rude e incorreta. Deve, ainda, sempre
mostrar a forma correta de execuo de um determinado procedimento.





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A N E X O III
Roteiro de Observao Diria/Semanal Resduos

ROTEIRO DE OBSERVAO DIRIA/SEMANAL
OBJETIVO: Aspectos de acondicionamento, coleta, transporte, armazenamento, transporte
pela empresa coletora e disposio final de resduos produzidos nos servios de sade.
LOCAL:
CONCEITO DE AVALIAO DE 1 A 10:
DATA:
RESPONSVEL TCNICO:
OBSERVAR: ACONDICIONAMENTO E DESTINO DOS RESDUOS
No bloco cirrgico,
No bloco obsttrico,
No berrio,
Na emergncia, salas e/ou locais onde foram realizados curativos,
Nos apartamentos, se est havendo a devida seleo entre resduos contaminado e comum
Como os funcionrios esto manuseando os resduos
Se usam EPI corretamente
Como esto as condies dos recipientes de resduos
Como est sendo feita a coleta do resduo contaminado
Como est sendo feita a coleta do resduo comum
Se o destino final dos resduos est sendo realizado corretamente

Observaes:









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ANEXO IV
Modelo de Etiquetas para Saneantes


NOME DO PRODUTO:

NOME COMERCIAL:

AUTORIZAO ANVISA:

COMPOSIO:
PRODUTO CONCENTRADO:
N DE LOTE:

VALIDADE:

PRODUTO DILUIDO DILUIO DE USO:
DATA:

HORA:

VALIDADE:

PRODUTO + H2O - ML
NOME DO RESPONSAVEL:

MATRICULA: