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Absceso dental

Es una acumulacin de material infectado (pus) resultante de una infeccin bacteriana


en el centro de un diente.o en las encias. Hay dos tipos de abscesos dentales:
Absceso de la pulpa (almacenamiento de sangre y nervios dentro del diente)
Absceso entre el diente y la enca
Causas, incidencia y factores de riesgo
Un absceso dental es una complicacin de la caries dental y tambin puede resultar de
un trauma al diente como cuando un diente se rompe o recibe un golpe. !as aberturas
en el esmalte dental permiten "ue las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa).
!a infeccin puede propagarse desde la ra# del diente $asta los $uesos "ue lo sostienen.
!a infeccin ocasiona una acumulacin de pus (te%ido muerto bacterias vivas y muertas
glbulos blancos) e inflamacin de los te%idos internos del diente. Esto causa un dolor
de muelas intenso. &i la pulpa del diente muere el dolor de muelas se puede detener a
menos "ue se desarrolle un absceso. Esto es especialmente v'lido si la infeccin sigue
estando activa y contin(a disemin'ndose y destruyendo te%ido.
Sntomas
El sntoma principal es un dolor de muelas intenso y continuo "ue se puede describir
como terrible agudo puls'til o pun#ante.
)tros sntomas pueden abarcar:
&abor amargo en la boca
*al aliento
*alestar in"uietud sensacin general de enfermedad
+iebre
,olor al masticar
,olor de dientes e-pontaneo
&ensibilidad de los dientes al calor o al fro
.anglios inflamados en el cuello
/rea mandibular superior o inferior inflamada (un sntoma muy grave)
Enro%ecimiento sensibilidad e $inc$a#n de las encas
,ecoloracin del diente
!laga abierta y "ue supura en las encas
Signos y exmenes
El paciente siente dolor cuando el odontlogo golpea ligeramente el diente. El dolor se
incrementa al cerrar la boca o al morder con fuer#a. !as encas pueden estar inflamadas
y enro%ecidas y pueden drenar un material espeso.
El dentista lo interrogar' acerca de los sntomas y antecedentes clnicos adem's le
reali#ar' un e-amen detallado de los dientes y las encas.
El dentista revisar' el diente para medir el dolor y la sensibilidad mediante:
.olpe ligero del diente
Estimulacin del nervio dental con calor o fro
Estimulacin del nervio dental con leves impulsos elctricos
0olocacin de una sonda entre el diente y la enca para medir $uecos o prdida
de te%ido
El dentista tambin tomar' una radiografa del diente y el $ueso circundante.
Tratamiento
!os ob%etivos del tratamiento son eliminar la infeccin preservar el diente y prevenir
complicaciones. Es posible "ue algunas personas deban ser $ospitali#adas.
Extirpacin del absceso mediante endodoncia
&i el absceso proviene de caries o ruptura en el diente:
&e adormece el diente y el te%ido circundante y se $ace un orificio a
travs la parte superior del diente.
&e elimina el pus y el te%ido muerto del centro del diente.
El interior del diente y los conductos radiculares (nervio) se limpian y se
rellenan con empaste.
&e coloca una corona en el diente para protegerlo.
&i el absceso se debe a una infeccin entre el diente y la enca:
El absceso se drena y se limpia cuidadosamente.
!a superficie de la ra# del diente se limpia y alisa.
En algunos casos se re"uiere ciruga para reformar la enca y prevenir la
recurrencia de infecciones.
Extraccin del diente
1uede ser necesario e-traer el diente si:
!a caries y2o la infeccin dental es demasiado e-tensa para rellenar o
$acer endodoncia.
!a ruptura o grieta del diente es muy grave para ser reparada.
!a infeccin o prdida de te%ido o $ueso entre el diente y la enca es
grave.
&i se e-trae el diente ser' reempla#ado con:
1uente parcial
1rtesis dental
3mplante dental
Medicamentos
Antibiticos para atacar y combatir la infeccin residual en los dientes o encas.
*edicamentos sin receta para aliviar el dolor y la fiebre ( ibuprofeno o paracetamol) y
en%uagues bucales de agua tibia con sal pueden ser calmantes
Expectativas pronstico!
!os abscesos sin tratamiento pueden empeorar y llevar a complicaciones potencialmente
mortales. El tratamiento oportuno por lo general cura la infeccin y en muc$os casos el
diente generalmente se puede salvar.
Complicaciones
1rdida del diente
*ediastinitis
&epsis
1ropagacin de la infeccin al te%ido blando (celulitis facial angina de !ud4ig)
1ropagacin de la infeccin a la mandbula (osteomielitis de la mandbula)
1ropagacin de la infeccin a otras 'reas del cuerpo "ue ocasiona abscesos
cerebrales endocarditis neumona u otras complicaciones
Situaciones "ue re"uieren asistencia m#dica
0onsulte con el odontlogo si tiene un dolor de muelas puls'til y persistente.
$revencin%
1ara reducir la probabilidad de sufrir un absceso dental tome las siguientes medidas:
Higiene dental apropiada incluso:
0epillarse los diente con pasta dental con fl(or despus de las comidas o
al menos dos veces al da
1asarse $ilo dental diariamente entre los dientes y las encas5
&ometerse a revisiones dentales regulares (cada seis meses)
&ometerse a una limpie#a profesional de dientes y encas de forma
peridica (cada seis meses)
El tratamiento a tiempo de la caries dental reduce el riesgo de un absceso dental. !os
dientes afectados deben ser e-aminados de inmediato por el odontlogo.
&a periodontitis
,enominada com(nmente piorrea es una enfermedad crnica e irreversible "ue puede
cursar con una gingivitis inicial para luego proseguir con una retraccin gingival y
prdida de $ueso $asta en el caso de no ser tratada de%ar sin soporte seo al diente. !a
prdida de dic$o soporte implica la prdida irreparable del diente mismo. ,e etiologa
bacteriana "ue afecta al periodontose da mayormente en adultos de la 6 edad7 el te%ido
de sostn de los dientes constituido por la enca el $ueso alveolar el cemento radicular
y el ligamento periodontal.
!a periodoncia es la rama de la odontologa "ue estudia los te%idos periodontales as
como tambin el mane%o esttico de las encas y los implantes dentales.
Causas, incidencia y factores de riesgo
!a periodontitis ocurre cuando la inflamacin y la infeccin de las encas (gingivitis) se
de%a sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. ,ic$a infeccin e inflamacin
se disemina desde las encas (gingiva) $asta los ligamentos y el $ueso "ue sirven de
soporte a los dientes. !a prdida de soporte $ace "ue los dientes se aflo%en y finalmente
se caigan. !a periodontitis es la causa principal de la cada de los dientes en los adultos.
8o es un trastorno com(n en la ni9e# pero se incrementa durante la adolescencia.
!a placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. !a inflamacin $ace "ue entre
la enca y los dientes se formen bolsas "ue se llenan de sarro y de placa. !a inflamacin
del te%ido blando atrapa la placa en la bolsa. !a inflamacin continua causa finalmente
la destruccin de los te%idos y el $ueso alrededor de los dientes. ,ebido a "ue la placa
contiene bacterias es probable "ue se presente infeccin y tambin se puede desarrollar
un absceso dental lo cual aumenta la proporcin de la destruccin sea.
Sntomas
*al aliento
Encas "ue presentan un color ro%o brillante o ro%o purp(reo
Encas "ue tienen aspecto brillante
Encas "ue sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de dientes
incluso si el cepillado se $ace con suavidad)
Encas "ue pueden ser sensibles al tacto pero por lo dem's no duelen
,ientes flo%os
Encas inflamadas
,olor al masticar
&angrado abundante.
:umefaccin de las encias.
Signos y exmenes
!a evaluacin de la boca y los dientes por parte del odontlogo muestra encas blandas
inflamadas y de color ro%o p(rpura. !os depsitos de placa y c'lculos pueden ser
visibles en la base de los dientes con bolsas agrandadas en las encas. !as encas por lo
general no duelen o se sienten levemente sensibles a menos "ue tambin se presente un
absceso dental. !os dientes pueden estar flo%os y las encas retradas.
!as radiografas dentales revelan la prdida del $ueso de soporte y tambin pueden
mostrar la presencia de depsitos de placa ba%o las encas.
&igno principal es la formacin de una bolsa periodontal por prdida de insercin y la
forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de
periodotologa se llama sonda%e periodontal y con l los dentistas obtienen la
profundidad de sonda%e "ue sirve para medir la afectacin "ue la enfermedad
periodontal y la destruccin de $ueso "ue esta $a provocado. !os valores obtenidos con
el sonda%e de diagnostico periodontal servir'n de referencia en los mantenimientos
periodontales "ue se deber'n reali#ar cada ; meses por el periodoncista.
+umar es uno de los factores de riesgo m's significativos relacionados con el desarrollo
de la periodontitis. 1or otra parte el $'bito de fumar o usar productos de tabaco puede
disminuir el efecto de algunos tratamientos.
Tratamiento
El ob%etivo del tratamiento es reducir la inflamacin eliminar las bolsas si stas e-isten
y corregir las causas subyacentes.
Es importante $acerse una limpie#a dental completa "ue puede involucrar el uso de
diversos instrumentos o aparatos para aflo%ar y remover los depsitos "ue se forman en
los dientes (eliminacin del sarro). ,espus de reali#arse una profila-is profesional es
necesario $acerse una $igiene oral meticulosa en casa para evitar mayor deterioro. El
odontlogo o el $igienista ense9ar'n las tcnicas del cepillado y del uso de la seda
dental. A menudo se recomienda "ue los pacientes con periodontitis se $agan una
limpie#a dental profesional con una frecuencia mayor a dos veces al a9o.
Mecnico: <aspado y alisado radicular7 se deben reparar las superficies 'speras de los
dientes o los aparatos dentales
Antibitico: Au-iliados por el cultivo bacteriano y el antibiograma. ,ebe tenerse en
cuenta "ue el antibitico de eleccin debe tener un amplio espectro de actividad "ue
asegure la cobertura de patgenos aerbicos y anaerbicos. !a amo-icilina = 'cido
clavul'nico a dosis altas puede considerarse una buena eleccin de tratamiento
antiinfeccioso.
'uir(rgico: Es posible "ue se re"uiera abrir y limpiar las bolsas profundas en las
encas y brindar soporte a los dientes flo%os. Asimismo es probable "ue el odontlogo
tenga "ue e-traer uno o varios dientes de manera tal "ue el problema no empeore y se
propague a los dientes adyacentes.
Expectativas pronstico!
1ara algunas personas la remocin de la placa dental de las encas inflamadas puede ser
incmoda. El sangrado y la sensibilidad de las encas deben desaparecer al cabo de > ?
semanas de tratamiento (las encas sanas son de color rosado y de aspecto firme). Es
preciso "ue la persona mantenga una $igiene oral cuidadosa durante toda su vida o el
trastorno puede reaparecer.
Complicaciones
3nfeccin o abscesos del te%ido blando (celulitis facial)
3nfeccin de los $uesos de la mandbula (osteomielitis)
<eaparicin de la periodontitis
Absceso dental
1rdida de un diente
,ientes "ue se tuercen o mueven
.ingivitis ulceronecrosante aguda
&e $a observado "ue las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran
desde la boca $asta la circulacin sangunea lo "ue produce un da9o directo en
el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente
formacin de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depsito de
colesterol) y trombos.
$revencin
El me%or mtodo de prevencin es una buena $igiene oral "ue incluya el uso de la seda
dental y cepillado meticulosos y una limpie#a dental profesional con regularidad. !a
prevencin y el tratamiento de la gingivitis reducen el riesgo de desarrollo de la
periodontitis.
Es muy importante consultar al )dontlogo al menor sntoma o presencia de abundante
sarro ya "ue a$ f'cilmente se pega la placa microbiana "ue es una colonia de microbios
sobre la cual se depositan las sales de calcio y forman nuevo t'rtaro o @sarroA. Buitar el
sarro es la manera correcta de tratar una enfermedad "ue termina por aflo%ar los dientes
aun"ue estn sanos.