ABORTO ,VIOLENCIA SEXUAL;

ASPECTOS ETICO-LEGALES
DEFINICIN

La palabra aborto se origina del latn, abortus (no nacer).
Es la muerte del producto en el vientre
de su madre producida durante cualquier
momento de la etapa que va desde la
fecundacin (unin del vulo con el
espermatozoide) hasta el momento
previo al nacimiento.

ABORTO

CONCEPTO
diversas
significaciones
En obstetricia , juridica-legal
OBSTETRICIA
Por aborto se entiende la expulsin
del producto de la concepcin
cuando no es viable, o sea hasta el
final del sexto mes de embarazo; la
expulsin en los tres ltimos meses
se denomina parto prematuro, por
la viabilidad del producto.
FIGO (<20sem,<500g )
OMS (<28sem,<1000g)
JURIDICAMENTE
CONFLICTIVA
Definen el delito por su
consecuencia final, por la
muerte del feto; la maniobra
abortiva es el modo de
ejecucin que se ha
empleado. Poco interesa la
edad cronolgica del
producto; tampoco interesan
las circunstancias de su
formacin regular o irregular
o su falta de aptitud para la
vida externa;. Basta como
probar medico legalmente
que el producto vivi y fue
muerto.
ABORTO ESPONTNEO
CLASES
DE
ABORTO
Se llama aborto inducido al
que es provocado con la
intencin de eliminar el feto,
con distintos fines, en
distintos contextos sociales y
legales, con o sin asistencia
mdica.
Los abortos espontneos ocurren
cuando un embrin o un feto se
pierde, debido a causas naturales,
antes de la vigsima semana de
desarrollo.
ABORTO INDUCIDO
ABORTO QUIMICO
PROCEDIMIENTOS
PARA LA
INDUCCION DEL
PARTO
Consiste en la remocin del feto o
del embrin a travs de succin,
usando una jeringa manual o
intrumentos de cirugia.
Consiste en la interrupcin del
desarrollo del embrin y en su
eliminacin por el canal del parto, todo
ello inducido por lo que suele ser una
combinacin de frmacos. Slo es
factible en las primeras semanas del
embarazo
ABORTO QUIRURGICO
ABORTO
ELECTIVO,EUGENICO
CIRCUNSTANCIAS
LEGALES DE
ABORTO
Para salvar la vida de la madre, cuando la continuacin del
embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida.
Para evitar el nacimiento de un nio con una enfermedad
congnita o gentica grave que es fatal o que le condena a
padecimientos o discapacidades muy graves.
Unico aborto NO PUNIBLE por la ley, decidido en junta medica.

ABORTO TERAPEUTICO
Violacin
Inseminacion artificial no consentida
Los hechos deben ser denunciados
e investigados.
Posicin de la Iglesia
La iglesia est tajantemente
en contra del aborto (es un
acto que va en contra de la
voluntad de Dios)
La iglesia defiende la vida
digna, no solo est en contra
del aborto si no tambin de
traer al mundo a un nio sin
estar preparado a darle todo
lo que este necesite, sobre
todo las
Posicin del Estado
En el caso de Per, el
aborto es un acto ilegal y
por lo tanto penado.
Codigo Penal 1991, Decreto
legislativo 635
Todos tenemos derecho: a
la vida, identidad e
integridad moral y fisica, el
concebido tiene derecho a
cuanto le favorece
(Constitucin Poltica del
Per, 1993).
Posicin del Estado
Otros paises el aborto
debe ser legal porque la
mujer tiene derecho a
decidir sobre su propio
cuerpo ( mentiras y
verdades sobre el
aborto ),
DISTRIBUCION DEL TOTAL DE
ABORTOS INDUCIDOS POR REGIONES
113,785; 32%
49,034; 14%
96,811; 28%
92,183; 26%
SIERRA SELVA LIMA METROPOLITANA RESTO DE LA COSTA
Fuente: Ferrando, Delicia. El aborto clandestino en el Per 2005
Posicin del Estado
Estado realiza
constantemente campaas
de paternidad responsable
Sobre todo en las zonas de
menos recursos econmicos
(analfetismo)
Disminuir, embarazos no
deseados sobre todo en
adolescente entre 13 y 18
aos.
CUATRO GRUPOS, TRES FUENTES DE ABORTO
17
77
3
26
39
21
32
38
44
2
65
36
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Mujeres
Urbanas
pobres
Mujeres
Urbanas no
pobres
Mujeres
Rurales
pobres
Mujeres
Rurales no
pobres
PERSONAS NO
CALIFICADAS
OBTETRICES
MEDICO

Fuente: Hechos y cifras.CMP Flora Tristan-Pathfinder International. Lima,2007.
Posicin del Estado
-Cdigo Penal aprobado en 1991 (art
114 al 120), establece sanciones,
mujeres que se practican el aborto y
personas que lo realizan (artculos 119
y 120 doble interpretacin)

-1993 ratifica la prohibicin del aborto
(Art 2), inciso 1,El concebido es sujeto
de derecho en todo cuanto le favorece

Actualmente la Ley General de Salud
(N 26842) inciso 3:ratifica y establece (
art 30), obligacin de establecimientos
de salud y los mdicos tratantes,
informen a la autoridad policial sobre
los casos en los que exista sospecha de
aborto provocado.
En relacin al aborto teraputico art 119 del
Cdigo, ste no es punible siempre que concurran los siguientes
elementos:
Sea practicado por un mdico.

Que exista consentimiento de
la mujer o de su representante
legal.

Cuando sea el nico medio
para salvar la vida de la
gestante o para evitar en su
salud un mal grave y
permanente
Aspectos epidemiolgicos

Aborto en condiciones de riesgo
(muerte materna):
-Mundo: 13,0 %
-A. Latina: 21,0 %
-Sudamrica:24,0%
-Peru: 27,7 %



Fuente: REVISTA EPIDEMIOLOGICA UNMSM PERU-2003

RAZONES PARA RECURRIR AL
ABORTO
54%
8%
3%
5%
2%
28%
Embarazos no deseados Temor a los padres
Problemas de salud Violacin
Presin de la pareja Econmicas
Fuente: Ferrando, Delicia. El aborto clandestino en el
Per. Lima, 2005


8%
Perfil de la mujer que se practica un aborto
1-2 nios
Edad:
21-25 aos
26-30 aos
1er.Trimestre del
embarazo
Despus primer aborto:
45% lo repiten otra vez
Falla de
MAC
Soltera
Casada o
convive
Motivos
econmicos
Abandono por
esposo
Hijo no deseado
Sonda Nlaton
Bacterias vaginales
Leucocitos y
macrfagos
Mediadores
qumicos
Sntesis de
prostaglandinas
Aborto
Induccin receptores
a occitocina
Tallo de perejil
Bacterias exgenas
Shock endotxico
Esporas de Clostridium
Etiopatogenia de aborto provocado.
Lavado jabonoso Legrado uterino
Septicotoxemia a
perfringens
Esporas de Clostridium
Endotoxinas
Exotoxinas
Mtodos del Aborto Provocado
Succin o Aspiracin
Dilatacin o Curetaje
Dilatacin y Evacuacin
Inyeccin Salina
Prostanglandina
Histerotoma u Operacin Cesrea
Aborto de nacimiento parcial (D y X)
Etc.

Maniobras Abortivas
Son las que privan la vida del feto.
Para configurar el delito de aborto, se tiene que
establecer:
Que la mujer est embarazada
La intencin de hacer salir al feto antes de su pleno
desarrollo.

Mtodos que utilizan:
Fsicos: baos calientes, ejercicio severo, violencia sobre la
pelvis (cervix o cuerpo del tero).
Qumicos:
Medicamentos (plomo, plata, arsnico, clorato, yoduro,
permanganato, cido sulfrico, amoniaco, permanganato de
potasio. Aplicados al fondo posterior de la vagina.
Abortivos Orgnicos: azafrn, sabina, alcanfor, ruda, purgantes,
cornezuelo de centeno.
Abortivos Mecnicos u Operatorios:
Con instrumentos impropios: si acta sobre el
mismo tero con aparatos, palillos de tejer, crochet,
irrigaciones con ciertos lquidos, yodo, agua
jabonosa (la misma mujer se coloca estos aparatos).
Dilatacin del cervix: con laminarias, bujas,
dilatadores, esponjas y gasas intracervical.
Dilatacin y curetaje: raspando la cavidad uterina
con cucharillas especiales, llamadas curetas, o con el
dedo o pinzas.
Por ruptura de membranas fetal es a travs de cuello
dilatado, mediante objetos punzantes. La expulsin
puede ocurrir en horas o das.
Expulsin ex-vacuo: mediante aparatos que crean
vaco en la cavidad uterina.
Complicaciones del Aborto
Son:
Hemorragia: por perforacin del tero,
compromiso de la arteria uterina. Puede aparecer
en horas o en das.
Infeccin: que puede empezar en el endometrio,
seguir con peritonitis, septicemia y muerte.
Embolismo: Por aire introducido junto con
soluciones irritantes en la cavidad del tero.
Anestesia: en los casos que se utiliza la anestesia
general.
Shock neurognico: es una rara complicacin
derivada de manipulacin inadecuada en el cervix
(Reflejo vago-vagal).
CONSECUENCIAS
Fsicas:
-Estadisticas muestran:
(esterilidad 10%)

-Celulas mamarias vuelven
ms propensas al cncer
por la interrupcin violenta
de la gestacin

-Infecciones no
controladas

-Etc.
CONSECUENCIAS
Psicolgicas:
-Sindrome post aborto
-El 58% mujeres que se practican
un aborto sufren:
-Depresiones constantes
-Riesgo de hasta 5 veces
ms de suicidarse o cometer
abuso de drogas.
Segn un estudio del Instituto Elliot en
Springfield, Illinois. EEUU.
CONSECUENCIAS
Psicolgicas:
-Sindrome post aborto:
Negacin, ira, culpa.
Incapacidad de tener relaciones en la
sociedad.
Desespero o depresion.
Abuso de nios.
Incapacidad de perdonarse a uno mismo o a
otros.
Pesadillas que se repiten.
Relaciones rotas.
Negacin de la pena y la afliccin por el nio
abortado.
Pena y afliccin por la prdida del nio que
sienten los padres, los abuelos, los nios, otros
miembros de la familia u otras personas.
Desrdenes en el comer.
Preocupacin por la muerte o en el aniversario
del aborto.
Pensamientos o tendencias suicidas.


Diagnstico de Aborto
Los pasos a seguir para llegar a ese diagnstico,
clsicamente se los clasifica de la sgte forma:
Demostrar que la mujer ha estado embarazada;
Diagnstico de aborto; que dicho embarazo ha finalizado con
un aborto;
Diferenciar si se trata de un aborto espontneo, accidental o
inducido;
Tiempo de gestacin al momento del aborto;
Establecer las causas que determinaron el aborto inducido;
Estado actual de la mujer, como consecuencias del aborto. La
eventual muerte de la mujer, Es atribuble al aborto?
Circunstancias del hecho (lugar dnde se efectu,
consentimiento o no de la mujer, quin lo realiz, etc.).
El estudio mdico-legal se basa en las
siguientes etapas:
Anamnesis;
Examen del lugar del hecho;
Examen fsico general;
Examen genital;
Exmenes de laboratorio;
Examen histopatolgico de los restos del huevo,
feto, placenta, membranas, tero.
En la mujer muerta, se realizar una autopsia
completa de acuerdo a la tcnica de la
medicina legal moderna.
Caractersticas del Examen
De la escena: Restos de productos de la concepcin; placenta;
mancha de sangre; instrumentos mdicos: curetas jeringas,
dilatadores alcaloides de la ergotamina, anestesias obsttricos.
Examen de la madre: Para establecer signos de embarazo y de
evacuacin reciente.
Examen Genital y mamas: Examen histolgico: De producto de
legrado (restos placentarios-Signo Arias Stella).
Examen Biolgico, inmunolgico y bioqumico: de la sangre, orina,
para diagnstico de embarazo (positivo aun 10 das despus de la
expulsin).
Examen Toxicolgico: Posibilidad de uso.
En caso de muerte de la mujer, el examen incluye tero entero,
ovarios y autopsia completa.
Examen del feto: cuando permanece muerto, retenido en el
tero, los principales signos son: Altura uterina no corresponde a
edad de embarazo; ausencia de latidos y movimientos fetales;
lquido amnitico: rojizo, parduzco o turbio.
LEGISLACIN PERUANA SOBRE EL ABORTO EN EL
PER
El artculos 114. (auto aborto) que pena a la mujer que
causa su aborto o consiente que se le practique.
El artculo 115. que pena al que causa aborto con
consentimiento.
El artculo 116. que pena al que causa aborto sin
consentimiento.
El artculo 117. que pena al mdico, obstetra,
farmacutico o cualquier profesional sanitario que
abusa de su ciencia o arte para causar aborto ser
reprimido con las penas que corresponde a los artculos
115 - 116 e inhabilitacin segn Art. 36 incisos 4 y 8.
Actitud del mdico frente a la solicitud de
aborto
cul debe ser la actitud tica del mdico? Debe
respetar y acatar el principio moral de autonoma de
la paciente? Es vlido moralmente el aborto a la luz
del principio de beneficencia, que es el que rige el
actuar tico del mdico?

1. Actitud conservadora o de repulsa.
2. Actitud liberal o complaciente.
3. Actitud humana o paternalista.
Actitud del mdico frente a la solicitud de
aborto
Etapa de informacin paciente - mdico
Etapa de informacin mdico - paciente
Etapa de anlisis tico de la situacin
Etapa de toma de decisin