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PSICOTERAPIA BREVE

8 PERODO DE PSICOLOGIA

TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE
TCNICA
PAPEL DO PSICODIAGNSTICO

A aplicao de testes psicolgicos muito til para o
diagnstico, prognstico e para as indicaes e contra-
indicaes da terapia breve.
Quando se recomenda esse tipo de tratamento, essa
aplicao adquire suma importncia no planejamento
teraputico.
Em P.B. coloca-se a necessidade de se obter, de antemo,
um conhecimento amplo e profundo acerca do paciente,
que facilite a formulao da hiptese psicodinmica inicial e
TCNICA
PAPEL DO PSICODIAGNSTICO

consequentemente nossa tarefa teraputica, com base em um
plano de trabalho determinado, pelo menos em seus traos
principais.
Se a terapia de durao limitada, no haver tempo para
esperar a emergncia de certos contedos, como num
tratamento analtico.
Da que aplicao de testes dever efetuar-se de maneira
sistemtica em pacientes para os quais se prev a realizao de
um tratamento breve e planejado.
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PAPEL DO PSICODIAGNSTICO


Embora parea contraditrio destinar um nmero aprecivel
de horas realizao do psicodiagnstico quando se trata de
pouco tempo, no o , pois a riqueza dos dados que podem ser
obtidos no s pode contribuir para a consecuo de bons
resultados, mas tambm para agilizar o processo teraputico,
cuja durao poder eventualmente abreviar-se no alcance dos
objetivos propostos.
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A BATERIA DE TESTES


Teste de Rorscharch
Teste das relaes objetais
TAT (Teste de Apercepo Temtica)
Bender (Desenho livre)
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PAPEL DO PSICODIAGNSTICO

Os dados que se extraem so muitos e valiosos:
diagnstico da personalidade
e do quadro psicopatolgico;
psicodinamismos;
capacidade de insight;
condies egicas;
relaes objetais;
mecanismos defensivos;
tolerncia ansiedade e frustrao, especialmente quanto
capacidade de suportar a separao do terapeuta.
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AVALIAO PROGNSTICA

Prognstico conhecimento ou juzo antecipado, prvio,
feito pelo mdico, baseado necessariamente no diagnstico
mdico e nas possibilidades teraputicas, segundo o
estado, durao, evoluo e do eventual termo de uma
doena ou quadro clnico sob seu cuidado ou orientao.
predio mdica de como doena x paciente ir evoluir, e se
h e quais so as chances de cura.
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AVALIAO PROGNSTICA

Estudos de prognstico so indispensveis tanto para a
equipe mdica quanto para os pacientes, pois podem levar
a decises importantes sobre o curso de cada tratamento e
procedimento relevante qualidade de vida e s tomadas
de decises. de se anotar, imperativamente, que um
prognstico s levado a efeito, pois proferido, com base
em necessrio e suficiente diagnstico mdico do caso, da
situao, como ao momento do exame se apresenta.


TCNICA
AVALIAO PROGNSTICA

Em geral possvel realizar uma avaliao prognstica,
sobretudo do momento ou quadro atual que motiva o
Tratamento.

Os fatores devem ser considerados sempre em conjunto,
e no de maneira isolada.

So elementos para um prognstico favorvel:



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AVALIAO PROGNSTICA

Incio recente e agudo do sofrimento ou problema atual
a ser abordado;
Leveza e limitao da patologia;
Condies favorveis do meio familiar e social para o
desenvolvimento da tarefa teraputica e aceitao das
mudanas do paciente;
Ego forte, com funes bsicas em bom estado;
Capacidade de estabelecer boas relaes objetais e de
tolerar adequadamente a separaao que sobrevira ao
finalizar a terapia;



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AVALIAO PROGNSTICA

Alto grau de motivacao para o tratamento. Incide
Consideravelmente na produo de bons resultados
teraputicos, mesmo nos casos que apresentem certa
gravidade;
Capacidade de insight;
Possibilidade de determinar o foco antecipadamente;
Em relao ao terapeuta necessrio que ele tenha
condies necessrias para o exerccio da PB e tenha
contratransferencia positiva que facilita a instaurao de
um bom vnculo com o paciente.


TCNICA
DEVOLUO DIAGNSTICA-PROGNSTICA

O entrevistador transmitir oralmente ao paciente, numa
linguagem simples e clara, impresses gerais a respeito de
sua problemtica.
Os objetivos da devoluo so:
Fazer o paciente sentir que se presta ateno nele e se
pensa em suas dificuldades, procurando compreende-las.
Buscando uma aliana de trabalho;
Fornecer-lhe certo esclarecimento preliminar a respeito
de sua problemtica;


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DEVOLUO DIAGNSTICA-PROGNSTICA

Reforar sua motivao para entender e resolver suas
dificuldades por meio da psicoterapia;
Facilitar o passo seguinte, que ser a escolha de metas
teraputicas;
A devoluo ser centrada naquilo que em nossa opnio
deve converter-se na problemtica central no tratamento, o
que ir delineando o provvel foco teraputico;


TCNICA
CONTRATO SOBRE AS METAS TERAPUTICAS E A
DURAO DO TRATAMENTO

Depois de efetuada a devoluo diagnstica, paciente e
entrevistador trocaro opnies acerca dos possveis
objetivos da terapia a ser realizada, at chegar a esclarec-
los claramente e de comum acordo.
preciso que os objetivos a que se proponham sejam
presumivelmente alcanveis. Podero ser classificados
como: primordiais e secundrios, segundo sua importncia;
em imediatos e mediatos, de acordo com a ordem
Cronolgica em que se pretende alcan-los.
TCNICA
CONTRATO SOBRE AS METAS TERAPUTICAS E A DURAO DO
TRATAMENTO

Quando no se chega a um acordo real sobre as metas
da terapia, cabem vrias alternativas:
a) aceitar o que prope o paciente, caso em que o
terapeuta dever renunciar aos propsitos teraputicos, ou
adi-los;
b) Realizar uma tarefa de esclarecimento que tenda a
motivar o paciente a empreender uma terapia com base
nas metas que consideram convenientes;
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CONTRATO SOBRE AS METAS TERAPUTICAS E A DURAO DO
TRATAMENTO

c) Se as dissidncias forem muito grandes, no efetuar
nenhum tratamento.
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CONTRATO SOBRE AS METAS TERAPUTICAS E A DURAO DO
TRATAMENTO

A durao de um tratamento breve varia segundo
algumas circunstncias:

a) Pode estar predeterminada por modalidades
institucionais, que estabelecem prazos para os tratamentos
de modo convencional (de 3, 6, 12 mses, etc.)
b) Situaes prprias do paciente, que inclusivem podem
ter motivado o tratamento, acontecimentos com viagem,
podero determinar uma finalizao obrigatria.
TCNICA
CONTRATO SOBRE AS METAS TERAPUTICAS E A DURAO DO
TRATAMENTO

c) A durao depende do que o terapeuta e o paciente
resolveram. Assim, poder contar ou no com um final
prefixado.

Quando a durao do tratamento for determinada de
antemo, o terapeuta deve procurar, como condio
primordial, que o tempo que estimou necessrio para
cumprir os objetivos esteja ligado aos objetivos
teraputicos.
TCNICA
CONTRATO SOBRE AS METAS TERAPUTICAS E A DURAO DO
TRATAMENTO

Fixar previamente uma data para o trmino da terapia
supe vantagens e desvantagens.

Uma vez terminada a terapia, ser realizado um balano
dos resultados obtidos, para que ambos, terapeuta e
paciente, levem em conta o seu estado nesse momento, e
aparir da, resolvam a conduta mais adequada a assumir
(separao final, fixao de entrevistas de controle,
recontrato, indicao de outro tratamento, etc.)
TCNICA
CONTRATO SOBRE AS METAS TERAPUTICAS E A DURAO DO
TRATAMENTO

Fixar previamente uma data para o trmino da terapia
supe vantagens e desvantagens.

Uma vez terminada a terapia, ser realizado um balano
dos resultados obtidos, para que ambos, terapeuta e
paciente, levem em conta o seu estado nesse momento, e
aparir da, resolvam a conduta mais adequada a assumir
(separao final, fixao de entrevistas de controle,
recontrato, indicao de outro tratamento, etc.)
TCNICA
EXPLICITAO DO MTODO DE TRABALHO.
FIXAO DAS DEMAIS NORMAS CONTRATUAIS

til oferecer ao paciente uma idia acerca das
cacartersticas do tratamento que ter que seguir, ou seja,
quais sero as suas funes, as do terapeuta;
Convm que o paciente tenha uma noo prvia do
papel do terapeuta.
Tentar fazer com que o paciente se familiarize o mais
rpido possvel com o tratamento e se abrevie a etapa de
ansiedade, desconforto ou estranheza.
TCNICA
EXPLICITAO DO MTODO DE TRABALHO.
FIXAO DAS DEMAIS NORMAS CONTRATUAIS

Cabe assinalar ao paciente que nossa tentativa de faz-lo
entender suas dificuldades a partir de uma nova
Perspectiva , que lhe permita enfrent-las melhor,
corresponde ao fato de que tais dificuldades superam suas
possibilidades de solucion-las or sua conta;
Tambm convm informar o paciente se se pretende
empregar outros recursosa, como entrevistas com
familiares ou psicofrmacos.
TCNICA
EXPLICITAO DO MTODO DE TRABALHO.
FIXAO DAS DEMAIS NORMAS CONTRATUAIS

Por ltimo, devem fixar-se as diferentes condies do
contrato teraputico, em especial as correspondentes aos
aspectos espao-temporais do enquadramento: posio
espacial do terapeuta e paciente, horrios, frequncia e
durao das sesses; eventualmente, datas de trmino do
tratamento.
FUNDAMENTOS TERICOS
PRXIMA AULA:

PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO.