CASO CLNICO: Renal

Mdico Quirrgico
Integrantes:
- Beatriz Cataln /
- Mara Jos Hermosilla / 17024280 7
- Nicole osas /
- o!ana "alazar / 18#$7440 8
Profesora: %ma Hino&osa
Seccin: 4
ndice
Introduccin
.. 3
Caso
Clnico
4
Primera Etapa:
Valoracin
..
Factores Condicionantes Bsicos
Reuisitos de !utocuidado "ni#ersal
Reuisitos de !utocuidado del desarrollo
!nlisis Fisiopatol$ico
!nlisis Farmacol$ico
!nlisis de E%menes de la&oratorio
'e$unda Etapa: (ia$nstico ) *ercera Etapa: Plani+cacin..

(ia$nstico Real ,
-&.eti#os /enerales
Plani+cacin
E.ecucin
E#aluacin
(ia$nstico Real
0..

-&.eti#os /enerales
Plani+cacin
E.ecucin
E#aluacin
(ia$nstico de
Ries$o.............................................................................................................................
-&.eti#os /enerales
Plani+cacin
E.ecucin
E#aluacin
Conclusiones
Finales
.
Bi&lio$ra1a
..
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 2
Introduccin
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina $
Caso Clnico:
(on 5uan P6re7 paciente de 89 a:os; consulta al 'er#icio de "r$encias trado por su 1amilia. Con
antecedentes de <*!; (2 tipo 0 en tratamiento; Insu+ciencia Renal !$uda e I*" a repeticin.
Inicia cuadro diarreico de =3> das de e#olucin; acompa:ado de letar$ia ? anore%ia; en las 4ltimas
04 @oras con +e&re cuanti+cada @asta 3AB; compromiso de conciencia ? estado $eneral.
Se traslada al Servicio de Medicina en las siguientes condiciones:
P!: ACD4C; P!2 CE
FC: ,0E%F
FR: 09 %F
*B 3AB
'aturacion: A0G
/H!'/-I: A pts ='oporoso responde con monosila&os>
Piel: (es@idratado =tur$encia de la piel disminuida>
!liento Cetonico
Hlene ?u$ular disminuido
(iuresis escasa 0Jcc D@ora =las 4ltimas 04 @oras CJJ cc apro%.>
!7oemia
</*: 00J m$Ddl
EXMENES DE LAORA!ORIO
Creatinina: 3.C m$Ddl
Potasio: E meDlt
B"K: E9 m$Ddl
Heucocitosis con des#iacin a i7uierda
INDICACIONES M"DICAS
R6$imen J
'uero Fisiol$ico 3JJ ccD@r
</* cDE @rs
Ce1tria%ona 0 $r da e#.
<emoculti#os; e%menes de la&oratorio =<emo$rama; PCR; !cido lctico; /ases Venosos;
-rina Completa; "roculti#o>
'al&utamol 0 puL cD4 @rs
'/ CG CJJcc M ,J " IC 0J mlD@r
Ranitidina , amp CD9@rs
<eparina C mil "I cada ,0 @rs
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 4
Eta#as del #roceso de atenci$n de en%er&era
'RIMERA E!A'A: (ALORACI)N
*+, -actores condicionantes ./sicos de salud
Antecedentes #ersonales
- Kom&re:
- (omicilio:
- Edad:
- 'e%o:
- Estado ci#il:
- (omicilio:
- <&itos: *a&aco = > DD !lco@ol = >
- Peso:
- *alla:
- I2C:
Descri#ci$n de &acro 0 &icro a&.iente
- Caractersticas del Macro a&.iente:
- Caractersticas del Microa&.iente:
'ar/&etros 1e&odin/&icos
Datos a considerar: E2a&en %sico general 0 seg&entario
- E%amen 1sico $eneral:
- E%amen 1sico se$mentario
3+, Re4uisitos de autocuidado universal
Estado de salud
- Motivo de Ingreso: el usuario in$resa al 'er#icio de "r$encias trado por su
1amilia ?a ue Inicia cuadro diarreico de 3 das de e#olucin; acompa:ado de
letar$ia ? anore%ia.
- Antecedentes de salud re&otos: "suario presenta <*!; (20 en tratamiento;
Insu+ciencia Renal !$uda e I*"s a repeticin. Factor de riesgo: *a&aco ? -< Ko
mani1estados. Otros antecedentes: El @ec@o de ue el usuario presente una
edad de 89 a:os; se le considera un alto 1actor de ries$o ?a ue al ser de la
tercera edad; su condicin lo predispone a tener ma?or ries$o de presentar
en1ermedades ? suscepti&ilidad de presentar complicaciones de estas mismas
de&ido al deterioro normal del or$anismo con el paso de la edad.
- Antecedentes de salud recientes: El usuario En las 4ltimas 04 @oras @a
presentado +e&re cuanti+cada @asta 3AB; compromiso de conciencia ? estado
$eneral. <o? in$resa al 'er#icio de "r$encias trado por su 1amilia ?a ue Inicia
cuadro diarreico de 3 das de e#olucin; acompa:ado de letar$ia ? anore%ia. !l
ser trasladada al ser#icio de "r$encias; al e%amen 1sico presenta un I2C de
.; con un estado de conciencia de /H!'/-I de A pts del cual se
identi+ca el estado de soporoso; respondiendo slo con monosila&os; 1acie 1e&ril
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina #
con una tur$encia ? elasticidad de la piel disminuida; mucosa des@idratada ? un
llene ?u$ular disminuido. <ipotenso =P!: ACD4C>; P!2 CE; *auicrdico =FC: ,0E%
F>; Polipneico =FR: 09 %F>; Fe&ril =*B 3AB> ? 'aturacion: A0G. En cuanto al
e%amen 1sico se$mentario; presenta aliento cetnico; respiracin de
Nussmaul
RA5:
*+ Manteni&iento de a#ortes su6ciente de agua:
3+ 'revenci$n de #eligros #ara la vida7 %unciona&iento 0 .ienestar
1u&ano:
8+ Manteni&iento de a#ortes su6ciente de aire:
9+ Manteni&iento de a#ortes su6cientes de ali&entos:
:+ Manteni&iento del e4uili.rio de la eli&inaci$n 0 e2creci$n:
;+ Manteni&iento del e4uili.rio de la actividad 0 del re#oso 0 sue<o:
=+ Manteni&iento del e4uili.rio entre la soledad e interacci$n social:
>+ 'ro&oci$n del desarrollo 1u&ano7 dentro de gru#os sociales 0 de
acuerdo a sus #otenciales7 li&itaciones 0 deseos+ ?#erteneca a gru#os
sociales7 red de a#o0o social@:
8+,Re4uisitos de autocuidado del desarrollo
a@ Eta#a de ciclo vital ?Estados de EricAson@: El usuario..
.@ Eta#a del ciclo vital -a&iliar ?E+ Duvall@: "suario se ..
c@ rea cognitivo,#erce#tual: El usuario ..
d@ rea a%ectiva: El usuario .
e@ rea social: El usuario ..
%@ rea de valores 0 es#iritual: Orea sin antecedentes a e#aluar.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina '
An/lisis situacional: !ctualmente; el paciente se encuentra en malas
condiciones $enerales; cursando un cuadro de @iper$lucemia =/lucemia de 99E
m$Ddl>; cuerpos cetnicos de 3.89 m$D dl; Cetonuria =MM> ? en /asometra: P@
8.0,; P-0 de 99; PC-0 de 3J; <C-3 de ,,. !dems presenta una in1eccin de la
@erida ulcerada del pie i7uierdo con e%udado #erdoso; con una temperatura
a%ilar de 3AB; R. Blanco: 03.,,4; nitritos =MM>; leucocitos ,JJ.JJJ % campo.
An/lisis -isio#atologico:
El usuario presenta en1ermedades crnicas; ue son 1actores de ries$os para su
condicin actual. Estas son:
- Diabetes Mellitus: .@$.@$.@$.@$.@$.@$ !ctualmente; usuario.
- HTA: .@$.@$.@$@.$. !ctualmente ..

- Insufciencia renal aguda (IRA) : 'e conoce en t6rminos $enerales como
insu+ciencia renal a$uda =IR!> la disminucin o suspensin s4&ita en la +ltracin
$lomerular acompa:ada de la retencin de desec@os nitro$enados ?
alteraciones en el euili&rio @drico; cido &ase ? meta&lico; con $rado #aria&le
en el #olumen urinario. Esta patolo$a se clasi+ca en 3 $randes $rupos:
1. Origen prerrenal. *am&i6n se llama @ipera7oemia prerrenal; porue se de&e a
una disminucin real o e1ecti#a del #olumen circulante; lo ue disminu?e el Pu.o
san$uneo renal; desencadena e1ectos so&re la +ltracin $lomerular; pero las
estructuras renales se conser#an nte$ras.
2. Origen intrarrenal. Hos mecanismos son m4ltiples ? se relacionan con las
estructuras renales:
a !lo"erulares <a? lesin de tipo inmunol$ico; con depsitos de complemento;
in+ltracin con c6lulas inPamatorias ue disminu?en la super+cie de +ltracin ? lle#an
a disminuir el +ltrado. Primaria =estreptococo> ? secundarias =lupus>.
b Intersticial Corresponde a 1enmeno inPamatorio desencadenado por la presencia
de c6lulas de la inmunidad ? $eneralmente secundario a uso de 1rmacos; aunue
tam&i6n se puede desencadenar por procesos meta&licos; t%icos; in1ecciosos;
inmunes e in+ltrati#os.
c #ecrosis tubular aguda 'e de&e a isuemia a ni#el tu&ular ocasionada
$eneralmente por redistri&ucin del Pu.o san$uneo a ni#el corticalDmedular;
secundaria a disminucin real ? se#era del #olumen circulante; tiene una 1ase inicial o
de esta&lecimiento; una 1ase de esta&ili7acin ? una 1ase de recuperacin a la #e7Q por
el #olumen urinario se clasi+ca en oli$4rica =R4JJ mlD04 @> ? no oli$4rica.
d $ascular (e&ida a la interrupcin del Pu.o san$uneo a ni#el de arterias o peue:as
arteriolas; pero ue en con.unto impiden la adecuada irri$acin al $lom6rulo.
3. Origen postrenal. 'e de&e a o&struccin 1uncional o mecnica del Pu.o urinario de
cualuier ori$en.
!C*"!H2EK*E; EH "'"!RI-..
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 7
- In%ecci&n del tracto urinario (IT'): Has in1ecciones del tracto urinario =I*">
comprenden una $ran #ariedad de cuadros clnicos; cu?o denominador com4n
es la proli1eracin de microor$anismosS@a&itualmente &acteriasSen el aparato
urinario; al ue in#olucran total o parcialmente. Pueden conducir al deterioro de
la 1uncin renal ? ser la puerta de entrada de &acteriemias ? sepsis con ele#ada
mor&imortalidad. En esta patolo$a; las mu.eres .#enes estn in#olucradas en
ms de 8.JJJ.JJJ de casos por a:o; relacionado con el inicio de la acti#idad
se%ual; ? en la ma?ora ocurren dentro de las 49 @oras posteriores al coito.
!pro%imadamente , de cada 3 mu.eres reuerirn tratamiento anti&itico por
una I*" antes de los 04 a:os; ? el 4JSCJG tendrn una I*" en al$4n momento
de su #ida. En @om&res son ms 1recuentes en la edad adulta; de&ido a
patolo$as prostticas. 'o&re su etiolo$a; las &acterias pro#ienen del tracto
intestinal en la ma?ora de los casos; por consi$uiente los $6rmenes ms
1recuentes son las Entero&acterias; ? dentro de ellas; Esc@eric@ia coli ocupa un
9JG; a cualuier edad ? se%o. Con respecto a eso; los $6rmenes lle$an al r&ol
urinario por 3 #as: Ascendente: es la ms 1recuente; consiste en el ascenso de
$6rmenes desde la uretra distalQ la ma?or incidencia de I*" en mu.eres
demuestra la importancia de esta #a. He"(tica: se de&e a la locali7acin renal
de ciertos procesos $enerali7ados; por e.emplo sepsis. )in%(tica: mu? raraQ
de&ido a la e%istencia de cone%iones lin1ticas entre la #e.i$a ? los ri:ones a
tra#6s del te.ido su&mucoso ureteral. (entro de los 1actores predisponentes; se
encuetran: !lteraciones anatmicas o 1uncionales de las #as urinarias:
=clculos; #l#ulas ureterales; tumores; +mosis; estenosis cicatri7ales ? otras>;
instrumentacin del r&ol urinario =sondas; cat6teres>; em&ara7o =por
compresin mecnica de las #as urinarias de&ida al 4tero $r#ido ? a la accin
miorrela.ante de la pro$esterona so&re la musculatura lisa de los ur6teres>;
dia&etes; inmunodepresin; in1ecciones simultneas; relaciones se%uales =por
mala @i$iene>. !ctualmente con el usuario; como se mani+esta anteriormente;
..
An/lisis -ar&acol$gico
-RMAC
O
ACCIBN INDICACI
BN
RAM
(reacci&n
ad*ersa al
"edica"ento)
CON!RAINDICACI
ONES
OSER(ACI
BN
Suero
-isiol$gi
co
Controla la
distri&ucin del
a$ua en el
or$anismo ?
mantiene el
euili&rio de
luidos.
3JJ cc
D@r
!dministraci
n inadecuada
o e%cesi#a;
@iper@idrataci
n;
@ipernatremia;
@ipercloremia;
acidosis
meta&lica;
1ormacin de
edemas.
ICC; <*!; I.R. $ra#e;
edema $enerali7ado
o pulmonar;
eclampsia; cirrosis ?
otras en1. @epticas;
@iper#olemia;
o&struccin tracto
urinario;
@iponatremia ?
pacientes ue
reci&en
corticosteroides o
En este
usuario; es
importante la
monitori7aci
n peridica
del &alance
@drico e
inico ?a ue
se puede #er
alterada a
causa de
insu+ciencia
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 8
corticotropina.
Reci6n nacidos.
Insufciencia renal:
Precaucin en I.R.
$ra#e. En
interacciones ?a
ue In@i&e e1ecto
de litio. +n el
e"bara,o ?
lactancia; puede
administrarse
siempre con
monitori7acin
adecuada.
renal ue
est
cursando.
Ce%tria2
ona
Bactericida de
amplio espectro
? accin
prolon$ada.
In@i&e la sntesis
de pared celular
&acterian!.
Indicaciones
terap6uticas:
'epsis;
menin$itis;
peritonitis;
in1eccin &iliarQ
$astrointestinalQ
seaQ articularQ
de piel ? te.ido
&lando; de
@eridas; renal;
urinaria;
respiratoria;
neumona; de
$ar$anta; nari7 ?
odos; $enital;
$onoccica;
&orreliosis de
H?me; in1eccin
con mecanismo
de1ensi#o
disminuido.
Pro+la%is
0$ al da;
EV
(iarrea;
nuseas;
#mitos;
estomatitis;
$lositis;
eosino+lia;
leucopenia;
$ranulocitope
nia; anemia
@emoltica;
trom&ocitopen
ia; e%antema;
prurito;
urticaria;
edema
multi1orme ?
dermatitis
al6r$ica.
<ipersensi&ilidad a
ce1alosporinas o a
penicilinas
En este
usuario; se le
administra el
medicament
o de&ido a
ue dentro
de sus
indicaciones;
est la
in1eccin con
mecanismo
de1ensi#o
disminuido;
la cual es
causada por
la posi&le +
coli ue
podra
presentar el
usuario
de&ido a la
mala
@i$iene.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina (
perioperatoria.
Sal.uta
&ol
!$onista
selecti#o T0
Sadren6r$ico del
m4sculo liso
&ronuial;
proporciona
&roncodilatacin
de corta duracin
en o&struccin
re#ersi&le de #as
respiratorias. Con
poca o nin$una
accin so&re
receptores T,
Sadren6r$icos del
m4sculo
cardaco.
0puL cD4
@rs
*em&lor;
ce1alea;
tauicardia;
palpitaciones;
calam&res
musculares.
*iroto%icosis. En1.
cardiaca
su&?acente $ra#e
=por e.. isuemia
cardiaca; arritmia o
insu1. cardiaca
$ra#e>; #i$ilar
sntomas de
empeoramiento.
Ries$o de acidosis
lctica en
administracin IV;
principalmente en
e%acer&acin a$uda
del asma; controlar
lactato s6ricoQ de
cetoacidosis en
caso de dia&etes
=ma?or en
concomitancia con
corticosteroides>Q
ma?or ries$o de
@ipopotasemia
$ra#e en tto. del
asma a$udo $ra#e
=precaucin>; e1ecto
potenciado por
concomitancia con
deri#ados de
%antina; esteroides;
diur6ticos ? por
@ipo%ia; controlar N
s6rico.
Recomenda&le
concomitancia de
sal&utamol
parenteral ?
o%$eno;
especialmente en
per1us. IV en
pacientes @ip%icos.
Por
prescripcin
m6dica; se
deduce de
ue; como es
un
&roncodilata
dor; podr
me.orar la
#entilacin; ?
de esta
1orma;
me.orar la
saturacin
del paciente.
El pro&lema
es ue este
medicament
o produce
tauicardia ?
el usuario ?a
presenta una
1recuencia
cardiaca
alta; por lo
ue se
puede
deducir ue
ocurri un
error en la
prescripcin
m6dica.
Como
su$erencia;
en este caso;
es me.or
administrarle
o%i$enacin.
Ce#arin
a
Keutrali7a la
trom&ina
e#itando la
con#ersin del
+&rin$eno a
CJJJ u
cD,0 @rs
(ermatitis por
contacto;
irritacin local;
1enmenos
al6r$icos
<ipersensi&ilidad;
no aplicar
directamente so&re
@eridas san$rantes
o a&iertas; mucosas
!l usuario se
le administra
@eparina
de&ido a ue
es 1recuente
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 10
+&rina. Pre#iene
la 1ormacin de
un co$ulo
esta&le por
in@i&icin del
1actor
esta&ili7ador de
la +&rina.
"tili7ado en
a1ecciones del
sistema #enoso
super+cial;
trom&oPe&itis
super+cial ?
Pe&itis causada
por cat6ter IV.
locales ?
prurito.
ni 7onas in1ectadas
supurati#as.
la 1ormacin
de trom&os ?
co$ulos
san$uneos ?
este
medicament
o los
pre#iene.
Ranitidi
na
!nta$oni7a los
receptores <0 de
la @istamina de
las c6lulas
parietales del
estma$o. In@i&e
la secrecin
estimulada ?
&asal de c.
$strico ? reduce
la produccin de
pepsina.
, ampolla
cD9 @rs
!umenta
complicacione
s in1ecciosas
por in1eccin
$enerali7ada
en pacientes
en estado
crtico
=comparado
con
sucral1ato>.
Poco
1recuentes:
dolor
a&dominal;
diarrea;
estre:imiento;
nuseas;
#mitos;
calam&res
a&dominales.
<ipersensi&ilidad.
Por+ria a$uda.
'e le
administra
este
medicament
o para
pre#enir
uleraciones
1uturas ?a
ue la
Ce1tria%ona
es un
anti&itico
ue puede
irritar la
mucosa
intestinal.
Suero
Dlucosa
do
2onosacrido
1cilmente
meta&oli7a&le en
administracin
IV; en 1orma de
solucin acuosa;
est6ril ?
apir$ena.
Indicado en
des@idratacin
@ipertnica;
CG CJJcc
M ,J " IC
0J mlD@r
<iper$lucemia
; $lucosuria o
alteraciones
en el
euili&rio de
Puidos o
electrolitos; si
la sol. se
administra de
1orma
demasiado
rpida o si el
<iper$lucemia;
dia&etes mellitus no
tratadas;
intolerancia a los
car&o@idratos;
des@idratacin
@ipotnica;
deseuili&rio
electroltico en
pacientes con
@emorra$ia
intracraneal o
En este
usuario; se le
indica el
suero
$lucosado
de&ido a ue
presenta una
alteracin en
el
meta&olismo
@idrocar&ona
do sumado a
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 11
alteraciones
meta&olismo
@idrocar&onado;
nutricin
parenteral
cuando la toma
oral de alimentos
est limitada;
#e@culo para
administracin
de
medicamentos ?
electrolitos. 'ol.
U ,JG se utili7an
en nutricin
parenteral ?
alteraciones del
meta&olismo
@idrocar&onado.
#olumen de
Puido es
e%cesi#o; o en
casos de insu1.
meta&lica.
intraespinal; casos
de delirium tremens
con des@idratacin.
'ol. @ipertnicas: en
anuria; coma
dia&6tico;
accidentes
cere&ro#asculares
isu6micos; coma
addisoniano.
la nutricin
parenteral
de&ido a la
presencia de
#mitos;
alterando la
#olemia. Eso
si; es mu?
importante
lle#ar una
monitori7aci
n de su
administraci
n ?a ue
de&ido a la
alteracin de
la 1uncin
renal; puede
ori$inar
@iper$lucemi
a e
@iperosmosis
.
An/lisis de E2/&enes de La.oratorio:
E2a&en Resultado (alor de
re%erencia
Inter#retaci$n
Creatinina 3.C m$Ddl Varn: J;ES,;0
m$Ddl
Este e%amen mide el
ni#el de creatinina en la
san$re; con esto se
identi+ca la 1uncin
renal. El @ec@o ue
ten$a la creatinina en
ni#eles superiores a los
normales; es de&ido a
ue est cursando
pro&lemas renales ?a
ue su +ltracin no es la
normal; como
insu+ciencia o da:o en
el ri:n; in1eccin o
reduccin del Pu.o de
san$re sumado a la
p6rdida de luido
corporal
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 12
=des@idratacin>.
'otasio E meDlt 3;CSC;J mEDl El e%men arro.a una
alta concentracin de
potasio. Como la ma?or
parte del 6ste se elimina
por los ri:ones; si$ni+ca
de ue e%iste un
pro&lema a ni#el de la
+ltracin; lo cual @ace de
ue se acumule. (e&ido
a esto; sur$e un ries$o
de acumulacin t%ica
ue; tal como est
cursando actualmente el
usuario; producir
alteraciones a ni#el
motor =en casos
e%tremos; parlisis> ? en
el cora7n pro#ocando
en 6ste alteraciones del
ritmo.
5N B"K: E9 m$Ddl 8S,9 m$Ddl Este e%men mide el
nitr$eno ureico en la
san$reel cual es
1ormado por la
descomposicin de
protenas. El @ec@o de
ue el usuario presente
ran$os ele#ados de B"K
en san$re; es de&ido a
ue actualmente est
cursando pro&lemas
renales ?a ue su
+ltracin no es la
normal.
Leucocitos Con des#iacin a la
I7uierda
Heucocitos
=$l&ulos &lancos>;
Frmula
leucocitaria
Conteo a.soluto:
Neutr$6los: ,40J
S E34JDmm
3

andas: J S
4CJDmm
3

Eosin$6los: J S
C4JDmm
3
as$6los: J S
,9JDmm
3

Lin%ocitos: 8,J S
Heucocitosis si$ni+ca el
aumento de los
leucocitos. El @ec@o de
ue se mani+este ue
presenta una des#iacin
a la i7uierda; si$ni+ca
ue esta al7a de
leucocitos es causada
por los neutr+los
se$mentados =leucocitos
especiali7ados en
com&atir a las &acterias>
por ende; se interpreta
de ue es una patolo$a
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 1$
4C3JDmm
3
Monocitos: ,4J S
80JDmm
3
&acteriana.
: SED5NDA E!A'A: DIADNBS!ICA
Diagnostico Real 1: Alteracin de electrolitos R/C alza excesiva de
glicemia /! "#$ %&'( C. Cetnicos 3()% mmg/d*( p" sangre )(21(
+CO2 de 3'mm"g( "CO3 de 11m,-/litro( Ceton.ria /001 en orina(
"iper2alemia &(3 m,-/*( vmitos a4.ndantes( "ipertermia de 335C(
$a-.ipneico con 6R de 32 rpm( des7idratacin8
O.Eetivos generales:
- "suario lo$rar reesta&lecer @omeostasis @idroelectroltica e#idenciado por </*
de EJJ; C. Cetnicos de J;E mm$DH; p< 8.3C; PC-0 39 mm<$; <C-3 de 00;
Cetonuria =S> en orina; Potasio de C;J mEDH; ausencia de #mitos; *B de 38BC;
eupnea de ,9 rpm e @idratacin en , @r.
C: !ERCERA E!A'A: 'LANI-ICACION
,.S Orea asistencial:
Intervenci$n o.Eetivo %unda&ento
Reposo a&soluto (isminuir reuerimientos
@emodinmicos;
pre#encin ? cuidado de
upp.
El mantenerse en reposo
a?udara a disminuir la
1recuencia respiratoria;
presin arterial; 1recuencia
cardiaca; ad@erirse al
tratamiento ? tener un
me.or cuidado de la upp.
!dministracin de
medicamentos; Pe&oclisis.
Fomentar terapia
anti&itica; terapia
@ipo$lucemiante ?
reposicin de luidos.
El ad@erirse al tratamiento
medico indicado a?udara a
la disminucin de
microor$anismos
pat$enos de la @erida en
EEII; la administracin de
@ipo$lucemiantes lo$rara
la disminucin de $licemia
reesta&leciendo todos los
parmetros
@emodinmicos alterados.
Control de si$nos #itales
=FR; FC; PD!; *B.
Vi$ilar estado
@emodinmico del usuario.
Hos parmetros
@emodinmicos nos
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 14
permite #isuali7ar ? medir
las 1unciones &sicas del
or$anismo.
R6$imen cero Esta&ili7ar $licemia;
usuario se encuentra
incapacitado de in$erir
alimentos; ?a ue se
encuentra en sopor.
!l esta&ili7ar la $licemia se
reesta&lecen los
parmetros
@emodinmicos normales.
"n paciente ue se
encuentra en sopor no
puede tener un r6$imen de
otro tipo en el ue la
in$esta de alimento lo lle#e
a una aspiracin ue
complicara a4n ms su
estado.
<idratacin parenteral '.F
,0J mlD<
Reposicin de luidos ?
electrolitos plasmticos.
Ha usuaria cursa cuadro de
@ipertermia ?
des@idratacin lo ue le
produ.o una perdida de
electrolitos plasmticos; al
administrar '.F repone
luidos ? disminu?e los
reuerimientos.
0.S Orea educacin:
intervenci$n o.Eetivo %unda&ento dise<o Evaluaci$n
Educar a
1amiliares so&re
patolo$a &ase
de dia&etes
mellitus tipo , ?
0.
Familia tendr los
conocimientos
adecuados en
relacin a como
se desencadena
la patolo$a;
1actores de
ries$o;
pre#encin ?
promocin.
El conocimiento
adecuado de la
patolo$a a?uda a
entender
complicaciones
de la usuaria ? a
en1rentarlas de la
manera ms
correcta; a?uda
tam&i6n a
pre#encin
1utura para
usuaria ? 1amilia.
Entre$ar
c@arla
educati#a
con apo?o
de trptico
e%plicati#o.
E#aluar si
1amilia lo$ra
comprender
c@arla ?
trptico
educati#o.
Educar a
1amiliares so&re
alteracin
electroltica con
#oca&ulario
adecuado.
Familiares
lo$rara entender
el poru6 de la
reposicin de
luidos
mediante terapia
de Pe&oclisis.
El conocimiento
de la
administracin de
suero +siol$ico
mediante
Pe&oclisis
a?udara a
entender a la
'olo
e%plicati#o.
E#aluar si
1amilia lo$ra
entender el
procedimient
o in#asi#o ?
reposicin de
luidos.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 1#
1amilia los
&ene+cios de la
reposicin de
luidos ?
electrolitos
1rente a una
des@idratacin.
Educar a
1amiliares so&re
cuidados de ##p
? Pe&oclisis.
Familiares
tendrn
conocimiento
so&re el poru6
de la instalacin
de ##p ? sus
cuidados para
ue dure el
tiempo adecuado
? se manten$a
permea&le.
El conocimiento
so&re la ##p
a?udara a ue la
1amilia en @orario
de #isitas
tam&i6n aporte
en cuidado de la
##p.
'olo
e%plicati#o.
E#aluar si
1amilia lo$ro
entender el
cuidado de
##p ? la
importancia
ue tiene
para la
reposicin de
luido ?
terapia
anti&itica.
3.S Orea administracin ? $estin:
SControlar en re$istro de en1ermera =ta&la de usuaria> cada inter#encin propuesta.
SControlar &alance @drico =in$resos ? e$resos>
SVi$ilar re$istro de o&ser#acin en ta&la por posi&les complicaciones en cada
inter#encin.
SControlar ? #i$ilar cur#a de parmetros @emodinmicos.
S'e $estionara interconsulta con medico #ascular ? nutricionista.
S'e $estionara nue#a orden de e%amen de san$re ? orina.
SRe#isar stocV de insumos para Pe&oclisis; terapia anti&itica; stocV de medicamentos.
4.S Orea in#esti$acin:
SIn#esti$ar so&re patolo$a &ase dia&etes mellitus; sus interacciones con otras
patolo$as de Susuaria; sus complicaciones; causas; pre#alencia; tasa de amputaciones;
nue#as t6cnicas Sterap6uticas.
SIn#esti$ar cetoacidosis dia&6ticas; sus si$nos ? sntomas.
SIn#esti$ar @iper$licemia; si$nos; sntomas; tratamientos; complicaciones; nue#as
t6cnicas.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 1'
Protocolos:
S/ua clnica /E' en endocrinolo$a ? dia&etes.
S(ia&etes mellitus tipo ,. /ua clnica 2IK'!H.
S(ia&etes mellitus tipo 0. /ua clnica 2IK'!H.
Cuarta Eta#a: EEecuci$n
AC!I(IDAD OFE!I(O -REC5ENCIA O'ERADOR
reposo a&soluto disminuir
reuerimiento
permanente En1ermeraDo *ens.
posicin semi1oWler disminuir
1recuencia
respiratoria
permanente En1ermeraDo *ens.
administracin de
medicamentos
ad@erirse a
tratamiento m6dico
indicado
'I2 En1ermeraDo *ens.
control de si$nos
#itales =PD!;
FR;FC;*B>
#i$ilar parmetros
@emodinmicos
cada E @oras En1ermeraDo *ens.
</* #i$ilar $licemia
capilar
cada E @oras En1ermeraDo *ens.
Instalacin ##p !dministracin de
medicamentos;
toma de e%menes;
@idratacin.
cada80 @oras En1ermeraDo.
Pe&oclisis !dministracin de
terapia anti&itica;
reposicin de
luidos.
<idratacin
permanente.
terapia anti&itica
cada ,0 @oras.
En1ermeraDo .
instalacin 'onda
Fole?
'ondeo #esical;
medicin de
diuresis; control de
&alance @drico.
Cada E @oras. En1ermeraDo
asistido por *ens.
Instalacin 'onda
naso$strica.
!limentacin
enteral.
Cada 4 @oras. En1ermeraDo
asistido por *ens.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 17
&alance @drico Control de in$resos
? e$resos.
Cada ,0 @oras. En1ermeraDo *ens.
o%i$eno terapia
Fi-0 3CG
(isminuir apremio
respiratorio.
permanente En1ermeraDo *ens.
saturometria
permanente
Vi$ilar parmetros
de o%imetra.
permanente en1ermeraDo.
Guinta Eta#a: Evaluaci$n
S'e lo$ra disminuir reuerimientos de la usuaria.
S'e lo$ra reesta&lecer parmetros @emodinmicos =*B; PD!;FR;FC> dentro del turno de
,0 @oras.
S'e lo$ra de manera ptima la reposicin de luidos mediante @idratacin con 1uero
+siol$ico dentro dl turno de ,0 @oras.
S'e lo$ra educar a 1amiliares con c@arla educati#a ? trpticos so&re todas las
inter#enciones de en1ermera ? procedimientos.
S'e lo$ra disminuir $licemia con r6$imen cero a #alores dentro de lo normal.
S"suaria lo$ra disminuir proceso in1eccioso cutneo al reali7ar todas las acti#idades de
en1ermera se$4n indicacin m6dica.
Diagnostico Real 3: H+roceso in9eccioso en lesin c.t:nea R/C
ne.ropat;a < vasc.lopat;a peri9=rica sec.ndaria a no ad7erencia al
tratamiento( /! le.cocitos 1''''' x campo( estado 9e4ril de 335C <
ex.dacin verdosa en >lcera de ??58
O.Eetivos generales:
- El usuario lo$rar disminuir en parte la in1eccin a ni#el cutneo EDX leucocitos
,J % campo; estado a1e&ril de 3E.CBC ? ausencia de e%udacin #erdosa de
4lcerade 2IIBen 04 @rs
Eta#a de 'lani6caci$n:

,.S Orea asistencial:
Intervenci$n o.Eetivo %unda&ento
Valorar el estado de la piel E#itar ue aumente el
$rado de la lesin
(isminuir el ries$o de una
amputacin; ?a ue a
tra#6s de las curaciones ?
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 18
de un mane.o adecuado de
la @iper$lucemia se puede
mantener esta&le un pie
dia&6tico.
Curacin de la ulcera ! tra#6s de la curacin;
lo$ramos sanar la @erida ?
as mantener la
continuidad de la piel
2antener la continuidad de
la piel
Control de si$nos #itales Valorar ? medir de manera
cuantitati#a las 1unciones
&sicas del or$anismo
Hos parmetros
@emodinmicos nos
permite #isuali7ar ? medir
las 1unciones &sicas del
or$anismo.
Haterali7acin 2antener la continuidad de
la piel
Cuando el paciente se
encuentra en reposo
a&soluto; e%iste ma?or
pro&a&ilidad de ue se
$enere una ulcera por
presin.
!dministrar medicamentos (isminuir el cuadro de
in1eccin en la e%tremidad
in1erior i7uierda
El ad@erirse al tratamiento
medico indicado a?udara a
la disminucin de
microor$anismos
pat$enos de la @erida en
EEII; la administracin de
@ipo$lucemiantes lo$rara
la disminucin de $licemia
resta&leciendo todos los
parmetros
@emodinmicos alterados.
0.S Orea educacin:
intervenci$n o.Eetivo %unda&ento dise<o Evaluaci$n
Educar a
1amiliares so&re
patolo$a &ase
de dia&etes
mellitus tipo , ?
0.
Familia tendr
los
conocimientos
adecuados en
relacin a como
se desencadena
la patolo$a;
1actores de
ries$o;
El conocimiento
adecuado de la
patolo$a a?uda
a entender
complicaciones
de la usuaria ? a
en1rentarlas de la
manera ms
correcta; a?uda
Entre$ar
c@arla
educati#a
con apo?o
de trptico
e%plicati#o.
E#aluar si
1amilia lo$ra
comprender
c@arla ?
trptico
educati#o.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 1(
pre#encin ?
promocin.
tam&i6n a
pre#encin
1utura para
usuaria ?
1amilia.
Educar a
usuaria ? la
1amilia so&re los
cuidados ue
de&e tener con
la 4lcera.
Familiares ? el
usuaria lo$rara
entender el
poru6 es
1undamental ue
se cuide la
4lcera
El conocimiento
so&re la
curacin de
ulceras es
1undamental
para el mane.o
de pie dia&6tico.
'olo
e%plicati#o.
E#aluar si
1amilia ?
usuaria lo$ra
entender el
procedimiento
in#asi#o ?
reposicin de
luidos.
Educar a
usuaria so&re
cmo a1ecta el
consumo de
ta&aco en la
dia&etes
"suaria tendr el
conocimiento; ?
podr dilucidar
cul es la me.or
opcin para
cuidarse
El conocimiento
so&re los
elementos ue
contiene un
ci$arro ? lo
noci#o ue son
para la salud;
a?uda a la
usuaria para ue
comprenda la
importancia de
de.ar el consumo
de ta&aco
'olo
e%plicati#o.
E#aluar si
usuaria lo$ro
entender la
importancia
ue tiene para
la salud el
de.ar de
1umar.
3.S Orea administracin ? $estin:
SControlar en re$istro de en1ermera =ta&la de usuaria> cada inter#encin propuesta.
S'e $estionar interconsulta con Vinesilo$o ?Do terapeuta ocupacional.
SVi$ilar re$istro de o&ser#acin en ta&la por posi&les complicaciones en cada
inter#encin.
SControlar ? #i$ilar cur#a de parmetros @emodinmicos.
S'e $estionara la aduisicin de un colc@n anti escaras
SRe#isar stocV de insumos para terapia anti&itica; stocV de medicamentos.
4.S Orea in#esti$acin:
SIn#esti$ar so&re patolo$a &ase dia&etes mellitus; sus interacciones con otras
patolo$as de Susuaria; sus complicaciones; causas; pre#alencia; tasa de amputaciones;
nue#as t6cnicas Sterap6uticas.
SIn#esti$ar cetoacidosis dia&6ticas; sus si$nos ? sntomas.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 20
SIn#esti$ar @iper$licemia; si$nos; sntomas; tratamientos; complicaciones; nue#as
t6cnicas.
Protocolos:
S/ua clnica /E' en endocrinolo$a ? dia&etes.
S(ia&etes mellitus tipo ,. /ua clnica 2IK'!H.
S(ia&etes mellitus tipo 0. /ua clnica 2IK'!H.
Cuarta eta#a: EEecuci$n
AC!I(IDAD OFE!I(O -REC5ENCIA O'ERADOR
Valorar @erida 2e.orar 4lcera Cada #e7 ue sea
necesario
En1ermeraDo
control de si$nos
#itales =PD!;
FR;FC;*B>
#i$ilar parmetros
@emodinmicos
cada E @oras En1ermeraDo *ens.
</* #i$ilar $licemia
capilar
cada E @oras En1ermeraDo *ens.
Instalacin ##p !dministracin de
medicamentos;
toma de e%menes;
@idratacin.
cada80 @oras En1ermeraDo.
Pe&oclisis !dministracin de
terapia anti&itica;
reposicin de
luidos.
<idratacin
permanente.
terapia anti&itica
cada ,0 @oras.
En1ermeraDo .
instalacin 'onda
Fole?
'ondeo #esical;
medicin de
diuresis; control de
&alance @drico.
Cada E @oras. En1ermeraDo
asistido por *ens.
Instalacin 'onda
naso$strica.
!limentacin
enteral.
Cada 4 @oras. En1ermeraDo
asistido por *ens.
o%i$eno terapia
Fi-0 3CG
(isminuir apremio
respiratorio.
permanente En1ermeraDo *ens.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 21
saturometria
permanente
Vi$ilar parmetros
de o%imetra.
permanente en1ermeraDo.
Guinta Eta#a: Evaluaci$n
S'e lo$ra disminuir el $rado de la lesin
S'e lo$ra resta&lecer parmetros @emodinmicos =*B; PD!;FR;FC> dentro del turno de
,0 @oras.
S'e lo$ra educar a 1amiliares con c@arla educati#a ? trpticos so&re todas las
inter#enciones de en1ermera ? procedimientos.
S'e lo$ra disminuir $licemia con r6$imen cero a #alores dentro de lo normal.
S"suaria lo$ra disminuir proceso in1eccioso cutneo al reali7ar todas las acti#idades de
en1ermera se$4n indicacin m6dica.
Diagn$stico de Riesgo: HRiesgo de in%ecci$n $sea en MIII RJC
co&#licaci$n neuro&usculares e in%ecci$n en ulceraci$n de MIIIK
- O.Eetivos generales: "suario lo$rar disminuir el ries$o de in1eccin sea en
2IIB EDX ausencia de e%udacin #erdosa en ulceracin de 2IIB
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 22
Eta#a de 'lani6caci$n:
,.S Orea asistencial:
Intervenci$n o.Eetivo %unda&ento
Reposo a&soluto Cuidado; promocin ?
proteccin de upp.
El reposo a&soluto permite
a la usuaria cuidar la ulcera
?a e%istente en EEII;
adems de e#itar una
nue#a lesin ?a ue la
irri$acin san$unea se
encuentra disminuida.
*am&i6n a?uda al euipo
interdisciplinario una me.or
inter#encin de las
indicaciones m6dicas.
R6$imen dia&6tico &a.o en
@idratos de car&ono.
2antener $licemia capilar
dentro de ran$os normales
la mala dieta si no es
r6$imen dia&6tico produce
una continua al7a de
$licemia lo ue proporciona
un medio adecuado para
microor$anismos
pat$enos lle#ando a una
nue#a in1eccin con ma?or
complicaciones.
</* antes de las comidas Vi$ilar ? controlar $licemia
capilar
Vi$ilar la $lucosa en san$re
se$4n se ordene ?
documentar la respuesta a
las terapias prescritas.
Control de si$nos #itales Vi$ilar parmetro
@emodinmicos
Hos parmetros
@emodinmicos nos
a?udara a reconocer
sntomas de una nue#a
in1eccin.
toma de e%menes de
san$re ? @emoculti#o
Valorar r$anos; sistemas;
respuestas de la terapia
indicada por m6dico.
!?udar a detectar
complicaciones asociadas a
los e1ectos de la dia&etes
ue podran estar
silenciosos.
0.S Orea educacin:
intervenci$n o.Eetivo %unda&ento dise<o evaluaci$n
Proporcionar a
la usuaria
literatura
dia&etes
"suaria
o&tendr los
conocimientos
necesarios
El
conocimiento
amplio so&re
las
'e
proporcionara
literatura
li$era so&re su
E#aluar si
usuario
comprendi el
material
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 2$
para e#itar los
1actores de
ries$os.
complicaciones
a?udara a
en1rentar la
en1ermedad
con ma?or
responsa&ilida
d.
patolo$a
apo?ado de
trpticos ?
educacin
continua del
personal de
en1ermera.
entre$ado ? si
#er&ali7ar
tener ma?or
responsa&ilida
d 1rente a su
patolo$a.
Recomendar
cam&ios de
estilos de #ida
incluidos
reduccin de
peso.
"suario @a$a
modi+caciones
en su dieta.
Hos estilos de
#ida son un
1actor de
ries$o
modi+ca&le
ue podra
ali#iar.
Proporcionar
material de
minsal eli$e
#i#ir sano.
Ela&orar
minuta con
di1erentes
men4s.
E#aluar si
usuaria lo$rara
asimilar ue el
comer sano no
es sinnimo de
malo ? tiene
ma?ores
&ene+cios a
menor costo.
Instruir a
usuaria so&re
los cuidados
de los pies
para minimi7ar
el ries$o de
lesiones
(isminuir
lesiones; upp
El cuidado
correcto de los
pies a?udara a
1omentar la
sanacin de
ulcera en EEII.
e%plicati#o E#aluar si
usuaria
aduiri los
correctos
conocimientos
del cuidado de
sus pies.
Educar a
usuaria ue se
inspeccione
diariamente
sus EEII
Reconocer
nue#as
lesiones
Con la
sensi&ilidad de
los pie
dia&6ticos es
mu? 1cil
@erirlos sin
enterarse
e%plicati#o E#aluar si la
usuaria
cumplir con
inspeccin
diaria ? si
entendi el
poru6 de
esta accin.
Educar so&re
el cuidado con
el corte de
u:as
E#itar lesiones
pro1undas
2al corte de
u:as 1omenta
la aparicin de
lesiones ue
pueden lle$ar
a causar
muc@o da:o
como la
amputacin de
un orte.o.
E%plicati#o ?
demostrati#o
E#aluar corte
de u:as.
Educar a la
usuaria so&re
el aseo diario
de los pies ? el
correcto
secado
2antener la
@i$iene en
&uenas
condiciones.
El pie dia&6tico
de&e la#arse
diariamente los
pies ? secarlos
per1ectamente
entre los
dedos.
e%plicati#o E#aluar si
usuaria inte$ro
el adecuado
aseo de sus
pies.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 24
3.S Orea administracin ? $estin:
SControlar en re$istro de en1ermera =ta&la de usuaria> cada inter#encin propuesta.
SControlar &alance @drico =in$resos ? e$resos>
SVi$ilar re$istro de o&ser#acin en ta&la por posi&les complicaciones en cada
inter#encin.
SControlar ? #i$ilar cur#a de parmetros @emodinmicos.
S'e $estionara interconsulta con medico #ascular ? nutricionista.
S'e $estionara nue#a orden de e%amen de san$re ? orina.
SRe#isar stocV de insumos para Pe&oclisis; terapia anti&itica; stocV de medicamentos.
4.S Orea in#esti$acin:
SIn#esti$ar so&re patolo$a &ase dia&etes mellitus; sus interacciones con otras
patolo$as de Susuaria; sus complicaciones; causas; pre#alencia; tasa de amputaciones;
nue#as t6cnicas Sterap6uticas.
Protocolos:
S/ua clnica /E' en endocrinolo$a ? dia&etes.
S(ia&etes mellitus tipo ,. /ua clnica 2IK'!H.
S(ia&etes mellitus tipo 0. /ua clnica 2IK'!H.
Cuarta Eta#a: EEecuci$n
Actividad o.Eetivo %recuencia o#erador
Reposo a&soluto (isminuir
reuerimientos
permanente En1ermeraDo tens.
Control de si$nos
#itales
Vi$ilar parmetros
@emodinmicos
Cada E @oras En1ermeraDo *ens.
R6$imen dia&6tico
&a.o en
car&o@idratos
2antener $lucosa
en san$re normal
permanente En1ermeraDo *ens;
nutricionista.
*oma de san$re ? Vi$ilar cualuier 'e$4n indicacin En1ermera.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 2#
@emoculti#o complicacin. m6dica.
Curacin de @eridas 2antener limpia la
@erida
*odos los das En1ermera.
!dministracin de
medicamento
"suaria de ad@erir
a tratamiento
medico
'e$4n indicacin
medica
En1ermeraDo *ens.
Guinta Eta#a: Evaluaci$n
Sse lo$ra disminuir reuerimientos de la usuaria.
S'e lo$ra reesta&lecer parmetros @emodinmicos =*B; PD!;FR;FC> dentro del turno de
,0 @oras.
S'e lo$ra educar a usuaria con c@arla educati#a ? trpticos so&re todas las
inter#enciones de en1ermera ? procedimientos.
S'e lo$ra disminuir $licemia con r6$imen dia&6tico &a.o en car&o@idratos a #alores
dentro de lo normal.
S"suaria lo$ra disminuir ries$o in1eccioso al reali7ar todas las acti#idades de
en1ermera se$4n indicacin m6dica.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 2'
CONCL5SIONES -INALES
!l +nali7ar este caso clnico; se reconoce la $ran importancia ue de&e e%istir so&re los
conocimientos de las patolo$as estudiadas ? sus consecuencias. En estos casos; es
1undamental en la atencin de paciente; utili7ar el proceso de en1ermera; ?a ue con
esto; se le permite entre$ar un ser#icio di$no; 1a#oreciendo la entre$a de cuidados
oportunos en 1orma .erarui7ada dependiendo de la prioridad de necesidades ue
presenta el usuario en un determinado momento. (e esta 1orma se lo$rar e#itar ue
otros sistemas se #ean per.udicados; ?a ue esto pro#ocara el aumento de la
demanda; por lo ue el d6+cit de autocuidado ue presente el usuario se de&era
a&arcar de distinta manera para poder &rindar de 1orma ptima ? oportuna los nue#os
reuerimientos del usuario; me.orando su estado ue es lo ue ms nos importa como
pro1esionales.
(esde el punto de #ista epidemiol$ico; se sa&e ue las en1ermedades respiratorias en
nuestro pas constitu?en a la tercera causa de muerte de la po&lacin; siendo
superadas por las en1ermedades del aparato circulatorio ? los tumores mali$nos. El
CJG de estas muertes son atri&ui&les a la neumona; siendo en nuestro pas la
principal causa de muerte por en1ermedades in1ecciosas ? la primera causa espec+ca
de muerte en la po&lacin ma?or de 9J a:os. En la po&lacin so&re EC a:os de edad; la
mortalidad se ele#a considera&lemente; alcan7ando a E;E muertes por ,.JJJ personas.
'e @a o&ser#ado una $ran #aria&ilidad en la tasa de @ospitali7aciones por neumona en
di#ersos lu$ares de C@ile; lo ue pro&a&lemente sea inPuenciado principalmente por la
accesi&ilidad a los sistemas de salud ? las caractersticas de la po&lacin espec+ca.
(entro de los estudios reali7ados; se @an identi+cado al$unas #aria&les capaces de
modi+car la 1orma de presentacin ? la $ra#edad de la en1ermedad; tales como la edad
a#an7ada; presencia de coSmor&ilidades; estado inmune del @u6sped; consumo de
ta&aco ? alco@ol; lu$ar de aduisicin de la in1eccin; el microor$anismo causal ? la
contaminacin am&iental. Es por este moti#o el cual; lue$o de esta&ili7ar al usuario ?
poder restituir su salud; sa&er u6 m6todos son los ms adecuados para ue 6l ? su
entorno sean capaces de aduirir nue#os conocimientos para ue ellos mismos lo$ren
ser responsa&les con su salud ? de esta 1orma; ue ten$an la capacidad de aduirir
nue#os estilos de #ida; minimi7ando los 1actores de rie$o para as poder &a.ar
considera&lemente los ndices de mortalidad de 6sta patolo$a.
Euipo 2edico 3uir4r$ico P$ina 27
ILIODRA-A
Pamela H. 'Wearin$en; =0JJ9>. Manual de +n%er"er-a Mdico . Quirrgica:
Inter*enciones en%er"eras / trata"ientos interdisci0linarios. Et@ ed. Barcelona;
Espa:a: Else#ier2os&?.
Priscilla Hemone; Naren BurVe; =0JJA>. +n%er"er-a Mdico Quirrgico:
1ensa"iento cr-tico en la asistencia del 0aciente. 4t@ ed. 2adrid; Espa:a:
Pearson Prentice <all.
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