FISIOLOGA DE LA NEFRONA

La nefrona es la unidad funcional del rin; tiene la misin de filtrar la

sangre y liberarla de los residuos metablicos. Cada rin est formado
por cerca de 1.200.000 nefronas. En la nefrona ocurren los siguientes
procesos: la filtracin, la reabsorcin y la secrecin
La FILTRACIN co
nsiste en el paso de
plasma sanguneo
desde el capilar
glomerular al
interior de la
cpsula de
!o"mann# debido
principalmente a la
presin de la sangre
en los capilares
glomerulares# $ue
son especialmente
permeables. La
presin se mantiene
ele%ada debido a
$ue el calibre de la
arteriola eferente es
menor $ue el de la
aferente. El filtrado
glomerular tiene
una composicin
muy parecida a la
del plasma# pero sin
protenas ni c&lulas
sanguneas.
El filtrado# compuesto por
agua# glucosa# urea#
aminocidos# sales
minerales y otras
pe$ueas mol&culas#
fluye por los t'bulos. (i
este filtrado se eliminase
directamente sera
ruinoso para el
organismo# ya $ue se
perdera gran cantidad de
agua y sustancias
nutriti%as. )or esta ra*n#
casi todas las sales#
glucosa. aminocidos#
%itaminas y el agua deben
ser reabsorbidas# pasando
de nue%o a la sangre.
La %elocidad de filtracin
aumenta al incrementarse
la presin arterial. En
condiciones fisiolgicas
normales# diariamente
son filtrados en los
riones unos 1+0 litros.
REABSORCIN TBLAR! La mayor parte del agua y sustancias
disueltas $ue se filtran por el glom&rulo son reabsorbidas y pasan
a los capilares peritubulares ingresando nue%amente a la sangre.
Estos capilares terminan confluyendo en la %ena renal# $ue sale
del rin lle%ando sangre libre de residuos. El l$uido restante# $ue
llega al final del tubo colector# es una solucin concentrada de urea
y otras sustancias de desec,o no reabsorbidas# $ue dar lugar a la
orina.
En el t'bulo pro-imal se reabsorbe del ./ al 001 del filtrado glomerular.
Esto se produce gracias a la absorcin acti%a de sodio en este segmento#
$ue arrastra de forma pasi%a el agua. 2dems de sodio y agua# en este
segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato# de la glucosa y de
los aminocidos filtrados por el glom&rulo.
El asa de 3enle# por sus caractersticas especficas# crea un intersticio
medular con una osmolaridad creciente a medida $ue nos acercamos a
la papila renal; en este segmento se reabsorbe un 2/1 del cloruro
sdico y un 1/1 del agua filtrados# de tal forma $ue el contenido
tubular a la salida de este segmento es ,ipoosmtico respecto al plasma
4contiene menos concentracin de solutos5. 6inalmente# en el t'bulo
distal# adems de secretarse potasio e ,idrogeniones 4estos 'ltimos
contribuyen a la acidificacin de la orina5# se reabsorben fracciones
%ariables del 101 de sodio y 1/1 de agua restantes del filtrado
glomerular.
El rin filtra unos 120 ml de plasma por minuto# mientras $ue en ese
tiempo# slo se forma apro-imadamente 1 ml de orina# lo $ue significa
$ue 117 ml de agua con sustancias en disolucin son reabsorbidos.
2un$ue la
cantidad de
orina producida
%ara entre /00
y 2.800 ml
diarios# slo ,ay
una oscilacin
inferior al 11 en
el contenido de
l$uido del
organismo. (i la
capacidad de
filtracin
disminuye por
deba9o del 201
aparecen los
sntomas de la
insuficiencia
renal crnica#
$ue puede
desembocar en
la muerte.
La filtracin
glomerular y la
reabsorcin
tubular estn
estrec,amente
controladas ya
$ue de ellas
dependen
e$uilibrios
,omeostticos
muy
importantes#
como la presin
sangunea# el
e$uilibrio
,idroelectoltico
y el p3.
La reabsorcin
de agua en el
t'bulo
contorneado
dista: y en el
tubo colector
depende de
la"or#ona
anti$i%r&tica
'AD() producid
a por la
neuro,ipfisis.
E-iste# como ya
se ,a dic,o# un
gradiente de
potencial
osmtico desde
la corte*a renal
4800 m0sm;<5
,asta la parte
interna de la
m&dula 41200
m0sm;<5. En
esas condiciones
el agua sale de
la rama
descendente del
asa de 3enle y
%uel%e a entrar
en la rama
ascendente cuya
porcin gruesa
es bastante
permeable al
agua. En esta
parte del asa
ascendente#
adems# son
reabsorbidos
acti%amente
iones#
principalmente
=a
>
# ?
>
y Cl
@
#
con lo $ue el
filtrado se
%uel%e
,ipoosmtico.
En ausencia de 2A3 las paredes de los t'bulos distal y colector son
impermeables eliminndose un gran %olumen de orina muy diluida. En
cambio# la presencia de 2A3 ,ace $ue se reabsorba rpidamente agua
en estos t'bulos con lo $ue se produce una orina concentrada.
La al$osterona producida por las glndulas suprarrenales tambi&n
contribuye ala formacin de orina concentrada: la aldosterona
incrementa la reabsorcin de =a
>
en el t'bulo colector lo $ue pro%oca#
en presencia de 2A3# una mayor retencin de agua.
)or otra parte# el sistema renina*an+iotensina regula la presin
arterial y la tasa de filtracin glomerular. La renina es producida por
las c&l%las ,%-ta+lo#er%lares. un con9unto de c&lulas especiali*adas
situadas al lado de la #/c%la $ensa en el contacto entre la porcin
final del asa de 3enle y la arteriola aferente del glom&rulo. Las c&lulas
de la mcula densa son sensibles a la concentracin de =aCl en el
l$uido tubular.
Bna disminucin del flu9o de l$uido y de la concentracin de =aCl en el
t'bulo distal# a la altura de la mcula densa# ,acen $ue las c&lulas
yu-taglomerulares produ*can renina. Esta ,ormona act'a sobre el
agiotensingeno del plasma induciendo la formacin de an+iotensina
II $ue produce los siguientes efectos: constrie las arteriolas eferentes
aumentando la presin en el glom&rulo; induce la secrecin de
aldosterona en la cpsula suprarrenal; estimula la sensacin de sed# y
estimula la liberacin de 2A3 por la ,ipfisis.
C SECRECIN TBLAR! 2s como e-iste la capacidad de reabsorber
sustancias# el t'bulo renal tambi&n es capa* de secretar otras# como
iones $ue se encuentran en e-ceso 4creatinina# =a
>
5# o de ciertas
sustancias $umicas# como la penicilina# pasando desde el torrente
sanguneo a la lu* tubular. La secrecin tubular libera al cuerpo de
ciertos materiales y controla el p3 sanguneo.