CASO CLNICO SOBRE LA DIABETES

Presentacin global
Este es el cuarto caso clnico de la serie que trata de una paciente de 42
diagnosticada recientemente de Diabetes tipo 2, aunque anteriormente ya se
habian detectado hiperglucemias. Las caractersticas clnicas del caso nos hacen
profundizar en una situacin a la que cada vez se la conoce mejor y se le
concede ms importancia.
Introduccin
Paciente de sexo femenino de 42 aos de edad que acude a nuestra consulta
por primera vez.
Est casada y vive con su marido y 1 hijo.
Trabaja como empleada de banca.
Antecedentes Familiares
Padre fallecido a los 55 aos por IAM
Madre hipertensa y diabtica tratada con insulina
Hermana de 55 aos de edad con hipotiroidismo primario.
Antecedentes Personales
Obsttricos:
TEPAL 1-0-1-1. Macrosoma (4,1 Kg). No sabe antecedentes de diabetes
gestacional.
Ciclos menstruales regulares con hipermenorrea desde hace 1 ao.
Patolgicos:
Neumona a los 22 aos.
No tiene antecedentes de hipertensin ni de dislipemia.
Hiperglucemias ocasionales detectadas en la revisin de la empresa a los 30
aos (112 mg/dl) y 33 aos (115 mg/dl).
Hernia discal a nivel lumbar diagnosticada hace 2 aos por ciatalgia izquierda.


Hbitos txicos
Fumadora de 10-12 cigarrillos/da
Bebedora ocasional de vino y/o cava en das festivos.
Alergias:
No antecedentes conocidos.
Vacunaciones:
Las obligatorias de la infancia y vacuna antigripal ocasional.
Evaluacin de la diabetes
Diagnosticada de diabetes mellitus a los 36 aos de edad por TTOG a raz de
candiadiasis vulvo-vaginales de repeticin. Sigue tratamiento con dieta
cualitativa y desde hace 3 aos toma acarbosa (300 mg/da), con buena
tolerancia. No realiza autoanlisis de glucemia capilar.
El control metablico desde el diagnstico refiere que ha sido bueno, aunque
no tiene ni recuerda cifras de HbA1c. Nunca ha presentado descompensaciones
agudas de la diabetes que precisaran ingreso hospitalario. Niega la presencia de
complicaciones crnicas de la diabetes en la ltima revisin. Realiza dieta
correcta aunque la actividad fsica es escasa e irregular.
Motivo de consulta
Consulta por la aparicin de astenia de dos meses de evolucin que se
acompaa de una disminucin de unos dos Kg de peso, coincidiendo con
cambio de domicilio por motivos laborales. Ella atribuye la astenia y la prdida
de peso al estrs del traslado.
Peso: 68,5 kg
Talla: 165 cm
IMC: 25 Kg/m2
Indice cintura/cadera: 0,69
T. Arterial: 135/90 mmHg
Bocio difuso: Grado I
Auscultacin Cardaca: normal

Auscultacin: Respiratoria: Normal
Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpacin. No visceromegalias,
ni soplos.
Pulsos perifricos: Conservados
Reflejos rotulianos: Presentes y simtricos, reflejos aquleos: algo disminuido
el izquierdo.
Sensibilidad vibratoria: algo disminuido en pie izquierdo.
Sensibilidad termoalgsica: conservada.