MUCOSA BUCAL Y VESTIBULO

Estomatitis: Inflamacin de la boca. Puede ser infecciosa causada por bacterias o nictica por hongos (cndida
albicans). Puede dar a pacientes inmunodeprimidos (diabticos, con cncer, con VIH, tuberculosis, etc.) Ejemplo
una estomatitis candidiasica.
Xerostoma (Asialia): Sequedad bucal, presente en la enfermedad de Sogren.
Triada de Sogren:
Xeroftamia
Xerostomia
Hipertrofia parotidea
Sialorrea: Excesiva produccin de saliva.
Manchas de Koplik: Manchas puntiformes blanco azuladas, presentes en el sarampin.
Gingivitis: Es la inflamacin de las encas, puede producirse por procesos infecciosos a falta de vitamina C
(escorbuto).
Gingivorragia: Sangrado de las encas, aparece en pacientes con alteracin en la coagulacin. Ejemplo pacientes
con leucemia.
DIENTES
Se debe observar si las piezas dentales estn completas o incompletas, o la presencia de caries dental.
Caries dental: puede ser por falta de vitamina D, de calcio o de fosforo. Los pacientes con predisposicin
son embarazadas y pacientes diabticos.
Tiene importancia clnica porque tiene su foco sptico que predispone a una endocarditis infecciosa en
pacientes con cardiopata; de tal manera que todo paciente con cardiopata ( como insuficiencia cardiaca
congestiva, valvulopatas, estenosis mitral, insuficiencia mitral, prtesis valvulares mitrales y portadores
de marcapasos) tiene predisposicin a adquirir endocarditis infecciosa, pues la infeccin puede ingresar
al torrente sanguneo y localizarse en endocardio. El agente ms frecuente de la endocarditis infecciosa
es el Streptococo Viridans.
PALADAR
Nos fijamos lo que es en la parte anterior al paladar duro y en la parte posterior lo que es el paladar blando.
Paladar hendido: Es de carcter congnito, el paladar puede estar comunicado con las fosas nasales.
A nivel del segundo molar superior desemboca el conducto de Stenon que viene de las glndulas
partidas; viene por el tejido celular subcutneo, atraviesa el musculo masetero y luego termina en la
mucosa a nivel del segundo molar superior; de ah la importancia de que las heridas a nivel de las
mejillas puede lesionar el conducto de Stenon y pueden producir sialorrea. En cambio el conducto de
Warton est a los lados del frenillo (piso de la boca) que es de las glndulas sublinguales.
Angina de Ludwig: Es un proceso infeccioso severo como complicacin de un absceso dentario que
abarca la regin submentoniana, la regin cervical anterior e incluso extenderse hasta el mediastino.

En esta patologa los pacientes refieren disfagia (a solidos o liquidos), odinofagia, fiebre, taquicardia,
dolor.
Si la angina se extiende hasta el mediastino el pronstico es reservado, estos pacientes tienen que ser
manejados en terapia intensiva porque tienen alto riesgo de mortalidad. Si existe un paciente con
absceso dentario, hay que llevarlos a un odontlogo, y si es ms complicado, llevarlos a un cirujano
maxilofacial.
LENGUA
Lengua Saburral: Tiene una capa blanquecina en el dorso de la lengua que son restos alimenticios,
leucocitos, detritus celulares, hongos y bacterias. Se presenta en pacientes con diabetes, fiebre tifoidea,
mal aseo bucal y pacientes que duerme con la boca abierta.
Muguet oral: Tambin es una placa blanquecina por presencia de hongos que cubre la lengua y puede
extenderse al resto de la cavidad bucal. Se presenta en pacientes con inmunosupresin y en nios que
se ve como algodoncillo (otro nombre que se le da al muguet) porque se compara como a la estructura
de hilos blancos.
La diferencia entre el Muguet oral y la lengua saburral es que al cepillado en la lengua saburral se limpia
la lengua; en cambio en el Muguet oral el cepillado, al desprenderse, deja eritematosa a la lengua.
Lengua escrotal: Se denomina as porque esta recorrida por surcos en su cara dorsal que le dan el
aspecto del escroto. No tiene importancia clnica. Se puede considerar que es una variedad normal.
Lengua Geogrfica: tiene zonas depapiladas, que le dan el aspecto de un mapa, tampoco es
patognomnico de ninguna enfermedad.
Glositis: Inflamacin de la lengua.
Macroglosia: existen dos patologas donde puede haber macroglosia: El hipotiroidismo y la acromegalia.
Acromatismo lingual: Se refiere a que la lengua que es tan larga que al doblarse puede alcanzar las
coanas (el orificio posterior de las fosas nasales) o dirigirse a la faringe y obstruirla, tampoco es
patognomnico de ninguna enfermedad.
Lengua tifoidica: Es una lengua saburral pero puede adquirir un color parduzco (amarillo casi cafe) por lo
que se llama tambin lengua tostada o lengua de loro por su aspereza.
ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y METABOLICAS
Mixedema: La lengua es grande, tiene macroglosia por la acumulacin de cido hialuronico que es una
sustancia hidrfila.
Enfermedad de Addison: La lengua tiene manchas parduzcas que adems se extienden hacia las encas,
paladar y mejillas. Es llamada lengua de perro. Se reconoce en pacientes que refieren que antes tuvieron
tez blanca y se vuelven morenos (por hiperpigmentacin), adems de otros sntomas como debilidad,
prdida de peso, dolor abdominal, fiebre, hipoglicemia, hipercalemia e hiponatremia; el paciente tiene
adicin a la sal por el dficit de cortisol hace que pierda sodio.

Diabetes: La lengua puede ser saburral, sin embargo puede ser rubicunda, limpia e hipertrfica con el
signo de la tapa corona.
Signo de la tapa corona: Los bordes de la lengua tienen las impresiones dentales, se presenta en
la fiebre tifoidea o diabetes.
Enfermedades de la Sangre: La lengua puede estar plida, en pacientes con lengua plida y gingivorragia
se debe pensar en una leucemia.
ENFERMEDADES CARDIACAS Y RENALES
Halitosis: Mal aliento que presenta el paciente.
El 90% de los casos es de la cavidad bucal, fosas nasales o faringe por rinitis, caries dental, absceso
dentario, gingivitis, amigdalitis pultcea. Y un 10 % es procedente del tubo digestivo ya sea esfago o
estomago como malas digestiones o ulcera gstrica.
Otras halitosis:
Fetor heptico: Olor agridulce, caracterstico de la insuficiencia heptica.
Aliento Urmico: Olor como a orina, de la insuficiencia renal crnica.
Aliento dulzn: Aliento a manzana dulce, de la cetoacidosis diabtica.
Aliento fecaloideo: olor a heces fecales, de la obstruccin intestinal baja, a veces el vmito
adquiere ese olor.