UNAN- Len.

Carrera: Odontologa I ao.

Histoembriologia Bucodental.
Preparado por: Msc. Edel Mara Paredes.
El Embrin Humano
Aspectos Generales
1. Cundo inicia el desarrollo Humano?
Cuando un oocito es fecundado por un espermatozoide.
2. Qu es Oocito?
La clula germinativa o sexual femenina. Cuando este madura se llama vulo. Un vulo
marchito es un embrin muerto.
3. Qu es un cigoto?
Es la clula que resulta de la fecundacin de un oocito por un espermatozoide. Es el
inicio del ser humano.
4. Qu es la segmentacin?
Son la serie de divisiones mitticas del cigoto que originan los blastmeros.
5. Qu es la mrula?
Cuando los blastmeros se alinean y cambian de forma. Esto se conoce como
"compactacin". 12 o ms de un grupo esfrico de blastmeros se llama mrula.
6. Qu es blastocisto?
La mrula penetra en el tero por la trompa se forma la cavidad del blastocisto y las
clulas centrales (embrioblasto) formaran al embrin.
7. Qu es implantacin?
Cuando el blastocisto se fija en el endometrio.
8.Qu es la Gstrula?
Disco embrionario de tres capas (trilaminar), ectodermo, endodermo y mesodermo.


9. Qu es la Nurula?
Cuando se forma la placa neural y se cierra para formar el tubo neural. Este tubo
origina el sistema nervioso central (encfalo y mdula espinal).
10. Qu es un embrin?
Humano en desarrollo en su etapa temprana. Se extiende hasta ocho semanas, solo
funciona el corazn y la circulacin.
11.Qu es feto?
Despus del periodo embrionario (novena semana hasta el parto)
12.Qu es aborto?
Detencin prematura del desarrollo y la expulsin del embrin antes de tiempo.
(inducido o espontneo).
PRIMERA SEMANA
El desarrollo humano empieza con la fecundacin, un gameto masculino se une con otro
femenino y forman el CIGOTO.
El CIGOTO es una clula totipotente de gran especializacin que forma individuos nicos.
Tiene cromosomas (23 padre y 23 madre) y va de una clula unicelular a otra multicelular
por medio de divisiones.
GAMETOGNESIS
Formacin de espermatozoides y vulos.
Tienen un nmero haploide sea la mitad de los cromosomas de la clula madre.
El nmero de cromosomas se reduce en la Meiosis.
Espermatognesis y Oognesis.
Formacin de gametos: prepara las clulas sexuales para la fecundacin.
ESPERMATOGNESIS (proceso)
Testculo, Espermatogonia (46 XY)
Espermatocito primario (46 XY)
Primera divisin meitica (23 X)(23 Y)
Segunda divisin meitica (2)(23 X) (2)(23 Y)
Espermiognesis, espermatozoides normales (2)(23 X) 2(23 Y)
Clulas de Sertoli: Recubren los tubos seminferos, apoyan y nutren a las clulas
germinales, regulan la Espermatognesis.
Epiddimo: Almacena espermatozoides y se hacen maduros.
Espermatozoide Maduro: Cabeza y cola y la unin del cuello, la cabeza contiene el
ncleo haploide y el acrosoma (10 enzimas) una de ellas la acrosina facilita la
penetracin a la corona radiante y la zona pelcida. La cola le da movilidad y se divide
en media principal y final. El cuello controla los latigazos.
OOGNESIS (proceso)
Ovario, oocito primitivo (46 XX) folculo primario.
Oocito primitivo (46 XX) folculo creciendo.
Oocito primitivo (46 XX) folculo grande y aparece la zona pelcida.
Primera divisin meitica, folculo maduro, cuerpo polar, antro.
Segunda divisin meitica (solo fecundado) (23 X), corona radiada, segundo cuerpo
polar.
Las nias recin nacidas tienen alrededor de 2millones de oocitos pero solo 40mil
evolucionan y muy pocos se fecundan.
MEIOSIS
Hay una primera divisin donde las clulas de diploides se vuelven haploides.
Cromosomas Homlogos (uno de cada padre)
Segunda divisin meitica, haploide (23) el nmero de cromosomas de la clula que
penetra aqu es haploide no igual.
Distribucin de cromosomas maternos y paternos al azar, mezcla de genes.
COMPARACIN
Un oocito es grande e inmvil, mientras que el esperma es pequeo y mvil.
El oocito cuenta con la corona radiada, zona pelcida y un citoplasma.
El espermatozoide cuenta con (23 X) y (23 Y), mientras que el oocito solo tiene (23 X)
22 autosomas y uno sexual.
MADURACIN DEL ESPERMATOZOIDE.
Es necesaria la capacitacin, dura 7 horas y consiste en eliminar glucoprotenas y protenas
del acrosoma.
No hay cambios solo se vuelven ms activos.
Se capacitan en el tero o trompas por secreciones del aparato femenino.
VIABILIDAD DE GAMETOS
Los oocitos no pueden fecundarse despus de 12 horas de haber salido de los folculos.
Los espermatozoides no sobreviven ms de 48 horas en el aparato femenino.
FECUNDACIN (fases)
Pasa el espermatozoide a travs de la zona radiada que rodea la zona pelcida, el
acrosoma libera hialuronidasa, tambin la cola ayuda.
Penetracin en la zona pelcida, el acrosoma libera estereasas, acrosina y
neurominidasa, una vez que pasa hay una reaccin de zona que no permite el paso
de otros.
Fusin de las membranas celulares del oocito y el espermatozoide, la cabeza y la
cola se une al citoplasma del oocito pero su membrana plasmtica queda fuera.
Segunda divisin meitica del oocito y formacin del pro ncleo femenino, penetra
el esperma y hay 2da divisin, oocito maduro y 2do cuerpo polar, descondensacin
del pro ncleo femenino.
Formacin del pro ncleo masculino, ncleo del esperma crece, cola se degenera.
Se rompen las membranas entre los pro ncleos, se condensan los cromosomas y
se acomodan para una divisin celular mittica; la segmentacin, combinacin 23
cromosomas da cigoto de 46.
SEGMENTACIN
Divisin mittica del cigoto que origina blastmeros estos se van haciendo ms pequeos
con cada divisin, primero 2 clulas luego 4, despus 8 y as sucesivamente...cuando
cambian de forma y se alinean entre si de manera estrecha se llama compactacin.
Cuando hay de 12 a 15 blastmeros se llama Mrula y tiene una capa externa y otra
interna.
BLASTOGNESIS
Despus que la mrula penetra en el tero aparece un espacio lleno de lquido que se
llama cavidad del blastocisto y va eliminando la zona pelcida.
Forma el trofoblasto (parte embrionaria de la placenta) y el Embrioblasto.
El embrioblasto se va a la cavidad y el trofoblasto es la pared.
El blastocisto se fija en el epitelio endometrial.
Trofoblasto conforme me implanta forma el citotrofoblasto (interna) y el
sincitiotrofoblasto (externa).
El blastocisto se implanta superficialmente en el endometrio.
SEGUNDA SEMANA
El disco embrionario bilaminar son dos capas (Epiblasto e Hipoblasto).
El disco embrionario origina las capas germinales del embrin 8ectodermo, mesodermo y
endodermo)
Tambin forma la cavidad amnitica, el amnios, el saco vitelino, el tallo de conexin y el
saco corinico.
El blastocisto se implanta en el endometrio lentamente y mientras esto sucede se van
viendo ms el cito y sincitiotrofoblasto.
CAVIDAD AMNIOTICA, SACO VITELINO, DISCO EMBRIONARIO
Conforme me implanta el blastocisto aparece una cavidad en la mas celular interna, es la
cavidad amnitica.
El amnios encierra esta cavidad.
Hay cambios morfolgicos en el embrioblasto y forma el disco embrionario que tiene dos
capas.
El Epiblasto que es el piso de la cavidad amnitica.
Y el Hipoblasto que es el techo de la cavidad exocelmica.
La cavidad y membrana exocelomica forma el saco vitelino primario.
Clulas del endodermo del saco vitelino forman el mesodermo extraembrionario.
Aparecen lagunas (cavidades) que se llenan con una mezcla de sangre materna, con
embriotrofo, un liquido nutritivo.
Inicia la circulacin tero placentaria.
Tapn de cierre dura 12 das en recubrirse.
Clulas deciduales proporcionan proteccin.
Reaccin Decidual son los cambios que sufre el blastocisto.
Las redes lacunares (primordio del espacio intravenoso de la placenta) fluye sangre
materna.
A medida que se forma el celoma extraembrionario el saco vitelino disminuye y se forma
el saco vitelino secundario o definitivo.
DESARROLLO DEL SACO CORIONICO
Final de la segunda semana salen vellosidades corinicas primarias.
Proliferacin de clulas en citotrofoblasto hacen crecr extensiones hasta el
sincitiotrofoblasto.
Este crecimiento se debe al mesodermo somtico extraembrionario.
El mesodermo somtico extraembrionario y las dos capas del trofoblasto hacen el CORIN
(pared del saco corinico o gestacional).
Ah se suspende embrin y el saco vitelino y amnitico por el tallo de conexin.
El celoma extraembrionario se denomina cavidad corinica.
SITIOS DE IMPLANTACIN
Debe ser en el endometrio en la parte superior-posterior.
Hay embarazos ectpicos que son fuera del endometrio (trompas, intestinal...)
TERCERA SEMANA
Esta semana se caracteriza por:
La aparicin de la estra primitiva
Desarrollo del Notocordio
Diferenciacin de las 3 capas germinales (Gstrula)
GASTRULACIN
El disco bilaminar se vuelve trilaminar.
Inicia la morfognesis (formacin del cuerpo)
Es la parte ms importante.
Surge la estra primitiva (indica el inicio de la gastrulacin) en la superficie del Epiblasto.
Ectodermo: Forma la epidermis, el sistema nervioso central y perifrico, la retina y
otras estructuras.
Endodermo: Forma los recubrimientos epiteliales de los conductos respiratorios y del
aparato digestivo, incluyendo glndulas que desembocan hacia el mismo. Tambin el
hgado y pncreas.
Mesodermo: Capas musculares lisas, tejido conjuntivo, vasos que riegan tejidos y
rganos, clulas sanguneas, parte del aparato cardiovascular, mdula sea y
esqueleto, msculos estriados y los rganos reproductores y excretores.


ESTRA PRIMITIVA
Primer signo de la gastrulacin.
Situada en el extremo caudal del embrin.
Sale con la migracin de clulas del Epiblasto hacia el plano medio del disco embrionario y
se alarga formando el nodo primitivo.
En la estra se hace un surco primitivo es una pequea depresin que se llama fvea
primitiva.
La estra es el eje crneo caudal, tiene la superficie dorsal y ventral y los lados derecho e
izquierdo.
Sale la mesenquima (tejidos de apoyo)
Hay mesodermo intraembrionario, Endodermo intraembrionario y ectodermo
intraembrionario.


PROCESO NOTOCORDAL
Clulas mesenquimatosas migran en sentido craneal y forman un cordn celular que es el
proceso notocordal. Adquiere una luz que es en conducto notocordal.
El ectodermo y endodermo crecen hasta alcanzar la placa precordial y la fusin de estas
origina la membrana bucofarngea.
Mesodermo cardigeno, rea cardigena y se desarrolla el primordio del corazn.
Tambin se forma la membrana cloacal, y permanece bilaminar junto con la bucofarngea.
Notocordio es el eje, formara el esqueleto axial y es lo que le dar rigidez.
NEURULACIN
Formacin de la placa neural y los pliegues neurales, su cierre forma el tubo neural.
Placa alargada parecida a una pantufla es la placa neural (encfalo y mdula espinal).
Se forma en surco neural por medio de invaginaciones.
Pliegues neurales son signos de desarrollo enceflico y forman el tubo neural al
desplazarse.
CRESTA NEURAL
El tubo neural se separa del ectodermo superior y estas clulas neuro ectodrmicas se
llaman clulas de la cresta neural que forman la cresta neural.
Esta forma ganglios sensitivos de los nervios raqudeos y craneales.
Tambin las clulas de la cresta neural forman ganglios raqudeos y del sistema nervioso
autnomo y vainas de nervios menngeos y mdula espinal.
SOMITAS
Cuerpos cuboides que estn a cada lado del tubo neural.
Hay 38 pares al comienzo y acaban de 42 a 44.
Forman elevaciones, triangulares.
Se utilizan para saber la edad del embrin.
Originan la mayor parte del esqueleto axial.

CELOMA INTRAEMBRIONARIO
Primero, es una cavidad en el mesodermo lateral y cardigeno, luego se hace como
herradura, salen dos capas:
Capa parietal o Somtica: recubre al amnios.
Capa Visceral: recubre al saco vitelino.
ANGIOGNESIS
Es la formacin de vasos sanguneos, nutricin y oxgeno al embrin desde la
circulacin materna a travs de la placenta.
ANGIOGNESIS Y HEMATOGNESIS
Formacin de vasos sanguneos y de sangre en el embrin, por medio de las clulas
endoteliales.
SISTEMA CARDIOVASCULAR PRIMORDIAL
Clulas mesenquimatosas en el rea cardigena.
Tubos cardiacos endoteliales (conductos) que construyen en tubo cardiaco.
Primer rgano que funciona.
VELLOSIDADES CORIONICAS
Ramificacin, cubren la superficie del saco corinico.
Primarias, secundarias y terciarias.
Las terciarias son los vasos sanguneos.
Redes arterio capilares.
Bibliografa:
Embriologa Clnica Moore, Persaud, Editorial Mc-Graw Hill.






FORMACIN DE LA CARA

Las clulas de la cresta neural de la zona craneal y vagal van a dar lugar al
ectomesnquima de la regin crneo-crvico-facial y arcos branquiales, a partir del
cual se diferencian los procesos faciales.
Una de las caractersticas ms importantes en la formacin de la cara la constituyen los
desplazamientos y multiplicacin celular que dan como resultado la formacin de los
mamelones o procesos faciales.
La caracterstica ms tpica del desarrollo de la cabeza y cuello es la formacin de arcos
branquiales o farngeos. Aparecen en la cuarta y quinta semana del desarrollo
intrauterino. En un periodo inicial estn constituidos por tejido mesenquimtico,
separados por surcos denominados hendiduras farngeas. Los arcos branquiales no
solo contribuyen a la formacin del cuello, sino que desempean un papel importante
en la formacin de la cara, principalmente el primer y segundo arcos.
La cara se forma entre las semanas cuarta a octava del periodo embrionario gracias al
desarrollo de cinco mamelones o procesos faciales: El mameln ceflico o frontonasal
constituye el borde superior del estomodeo o boca primitiva. Los procesos maxilares
se advierten lateralmente al estomodeo y, en posicin caudal a ste, los procesos
mandibulares ( ambos procesos derivados del primer arco branquial ).
A cada lado de la prominencia frontonasal se observa un engrosamiento local del
ectodermo superficial, las placodas nasales u olfatorias. Durante la quinta semana las
placodas nasales se invaginan para formar las fositas nasales. En la sexta semana
aparecen rebordes de tejido que rodean a cada fosita formando, en el borde externo,
los mamelones nasales externos y, del lado interno, los mamelones nasales internos.
En el curso de las dos semanas siguientes los procesos maxilares crecen
simultneamente en direccin medial, comprimiendo los procesos nasales hacia la
lnea media. En una etapa ulterior queda cubierta la hendidura que se encuentra entre
el proceso nasal interno y el maxilar, y ambos procesos se fusionan. En consecuencia,
el labio superior es formado por los dos procesos nasales internos y los dos procesos
maxilares.
El labio inferior y la mandbula se forman a partir de los procesos mandibulares, que se
fusionan en la lnea media.
La nariz se formar a partir de las cinco prominencias faciales: la prominencia
frontonasal da origen al puente de la nariz y la frente; los mamelones nasales externos
forman las aletas y los procesos nasales internos fusionados dan lugar a la punta de la
nariz.
Como resultado de la fusin en profundidad de los procesos nasales internos se forma
el segmento intermaxilar, del cual derivarn el surco subnasal, la porcin del maxilar
superior con los cuatro incisivos y el paladar primario triangular.
Las crestas palatinas derivadas de los procesos maxilares se fusionan entre s la
sptima semana dando lugar al paladar secundario. Hacia delante las crestas se
fusionan con el paladar primitivo dejando como lnea divisoria entre ambos paladares
el agujero incisivo.
Con la formacin de las coanas primitivas se pone en comunicacin las cavidades
nasales primitivas con la cavidad bucal, inmediatamente por detrs del paladar
primario.
El pabelln de la oreja se desarrolla a partir de seis proliferaciones mesenquimatosas
en los extremos dorsales del primer y segundo arcos branquiales, y rodeando a la
primera hendidura farngea. Estas prominencias, tres a cada lado del conducto auditivo
externo, se fusionan y se convierten poco a poco en la oreja definitiva.
Los ojos comienzan a desarrollarse en forma de un par de vesculas pticas de cada
lado del prosencfalo al final de la cuarta semana de la vida intrauterina. Las vesculas
pticas, evaginaciones del cerebro, toman contacto con el ectodermo superficial y
provocan los cambios necesarios para la formacin del cristalino. La crnea se forma a
partir de ectodermo superficial y epitelio epidrmico. A travs de la fisura coroidea
penetra la arteria hialidea (futura arteria central de la retina) y las fibras nerviosas del
ojo.
Los prpados aparecen al segundo mes como repliegues ectodrmicos. Durante el
cuarto mes se ponen en contacto y se sueldan. Al sexto mes se vuelven a separar.
Durante el tercer mes aparecen como finas vellosidades los pelos de la cara, en primer
lugar las cejas y en el labio superior.
Si bien los arcos branquiales confieren en un periodo inicial el aspecto tpico a la
cabeza y el cuello, en el periodo postnatal la aparicin de los cornetes nasales, senos
paranasales y dientes proporcionan a la cara su forma adulta definitiva.

Fig. 1. Embrin de 4 semanas (vista frontal y lateral)

Fig. 2. Embrin de 8 semanas (vista frontal y lateral)

Fig. 3. Embrin de 14 semanas (vista frontal y lateral)



MECANISMO DE SOLDADURA DE LOS MAMELONES FACIALES
En el periodo embrionario la formacin de la cara resulta del crecimiento desigual de
los cinco mamelones o procesos faciales y de su fusin.
La unin de los distintos mamelones entre s se realiza por medio de dos mecanismos:
Mesodermizacin o Consolidacin remodeladora.
Mesodermizacin: Los mamelones se desarrollan de forma independiente y al alcanzar
cierto grado de desarrollo, sus epitelios se ponen en contacto soldndose sus bordes
libres, siendo posteriormente reabsorbidos por clulas fagocitarias mesenquimticas.
De esta manera, los mesnquimas de los mamelones constituyen uno solo. Este tipo
de soldadura tiene lugar, por ejemplo, en el mecanismo que dar como resultado el
cierre del paladar.
Consolidacin remodeladora: Los mamelones faciales son zonas de crecimiento ms
veloz que las reas vecinas, pero en estadios posteriores las reas que se desarrollan
ms lentamente podrn crecer hasta hacer desaparecer la diferencia superficial que se
haba establecido. En la actualidad, se considera que este tipo de unin es la que
realizan la mayor parte de los mamelones faciales al fusionarse.
Fallos en los procesos de fusin de los diferentes mamelones desencadenarn la
produccin de anomalas en la formacin de la cara.

MALFORMACIONES FACIALES
Las causas determinantes de malformaciones faciales pueden incidir sobre el huevo, el
embrin o el feto.
Sobre el huevo inciden factores transmitidos por herencia.
Sobre el embrin y el feto inciden los factores congnitos, que pueden ser de carcter
infeccioso, mecnico, txico o nutritivo.
Las anomalas faciales ocurren por la falta de coalescencia de los mamelones, por la no
mesodermizacin de los mismos, o por un desarrollo menor o exagerado de alguna de
sus partes.
Los fallos en la fusin de los mamelones faciales se pueden explicar porque: uno, o
ambos mamelones, no crecen lo suficiente para contactar con sus homlogos; los
mamelones enfrentados no sueldan sus epitelios o, si hay soldadura, no existe
cohesin necesaria para impedir que ms tarde se separen; que el epitelio sea
reabsorbido parcialmente y /o que se produzca una orientacin defectuosa de las
reas de crecimiento.
Las modificaciones extremas son incompatibles con la vida. En cambio, las anomalas
pequeas son frecuentes, al punto que es muy difcil hallar una cara simtrica por
completo.
Las alteraciones craneomaxilofaciales se pueden clasificar en dos grandes grupos. El
primero incluye sndromes congnitos en los que puede existir afectacin facial como
forma de presentacin nica, o como un signo ms dentro de un complejo ms severo.
El segundo grupo incluye trastornos del crecimiento que aparecen durante el mismo,
con causa conocida o de forma idioptica.
A continuacin citaremos algunas de las ms importantes malformaciones congnitas
de la cara y del cuello, ya que de su estudio en profundidad se encargarn posteriores
captulos.
MALFORMACIONES CONGNITAS
Cualquier fallo en el desarrollo normal ocasiona modificaciones en el individuo en
gestacin. Conociendo los diferentes mecanismos morfogenticos de cada una de las
estructuras que forman la cara podremos determinar la etiopatogenia de sus
malformaciones congnitas.
Malformaciones craneales
Las variaciones que presenta el crneo van desde imperceptibles hasta aquellas que
son incompatibles con la vida. En la mayor parte de los casos, tanto la forma como el
tamao del crneo corresponde a las caractersticas del encfalo, dado que ste es la
causa de su expansin. Entre las malformaciones craneales se pueden mencionar:
Craneosquisis ( hendidura o fisura )
Acrania
Craneosinostosis: Define aquellos procesos secundarios a la obliteracin prematura de
una o ms suturas del crneo. Segn la forma resultante del crneo se clasifican en
diferentes tipos: Escafocefalia, Acrocefalia, Braquiocefalia, Trigonocefalia,
Microcefalia...
Existen craneosinostosis sindrmicas como el Sndrome Crouzon, el Sndrome de
Apert, etc. Dada la amplitud de este tema, se dedicar un captulo completo del libro
para su mejor conocimiento.
Fisuras faciales
Como consecuencia de la no soldadura de los procesos faciales entre s aparecen las
fisuras faciales. Se distribuyen alrededor de la rbita y prpados y de los maxilares y
labios, existiendo fisuras comunes a ambas. Las fisuras de tejidos blandos y duros no
siempre coinciden, y en un mismo paciente pueden coexistir diferentes fisuras. Se
describen hasta quince tipos.
Microsoma hemifacial
Sinnimos: SNDROME DE PRIMER Y SEGUNDO ARCO, DISOSTOSIS OTOMANDIBULAR,
DISPLASIA AURICULOBRANQUIOGNICA O SNDROME OROMANDBULOAURICULAR.
El Sndrome del primer arco branquial corresponde a las alteraciones que se producen
en las regiones derivadas de dicha zona embriolgica. Generalmente varias estructuras
son afectadas simultneamente.
Entre las teoras existentes para explicar la lesin, figuran la teora de la deficiencia
mesodrmica, o defectos en la arteria estapedia. Tambin la ingesta de talidomida.
La deformidad de la microsoma hemifacial vara en su extensin y gravedad, pudiendo
estar afectadas todas las estructuras derivadas del primer y segundo arco branquiales.
Bsicamente, este sndrome se manifiesta clnicamente por hipoplasia auricular,
maxilar y mandibular, pudiendo implicar secundariamente a estructuras vecinas:
cigoma, odo medio, nervio facial, musculatura de la mmica y masticatoria, piel y
tejido subcutneo. Las malformaciones pueden ser bilaterales, aunque son ms
frecuentes las de un solo lado. La ausencia de la rama montante de la mandbula
provoca secundariamente un desplazamiento del lado no afectado.
Se han descrito varios sndromes en esta regin, entre ellos: Sndrome de Pierre- Robin
(hipoplasia mandibular, micrognatia), Treacher Collins (escotaduras simtricas en
parte externa de cada prpado inferior y deficiente desarrollo de los huesos malares),
Disostosis mandibular, Deformidades de odo interno y medio, Labio y Paladar
Fisurado, Hipertelorismo.
Fisura labioalveolopalatina. Labio leporino. Fisura palatina
La Fisura Labioalveolopalatina ( FLAP ) es la malformacin congnita ms frecuente de
la regin facial.
El agujero incisivo se considera la lnea divisoria entre las deformaciones anteriores y
posteriores del paladar.
Las anteriores al agujero incisivo comprenden el Labio leporino lateral, Fisura del
maxilar superior y Hendidura de los paladares primario y secundario. Estos defectos se
deben a la falta de fusin parcial o completa de los procesos maxilares superiores con
los procesos globulares o extremo inferior de los mamelones nasales internos, de uno
o ambos lados. Aunque se presenta en pocos casos, es posible la presencia de Labio
Leporino Mediano por escaso desarrollo de los procesos nasales medianos.
Los defectos situados por detrs del agujero incisivo dependen de la falta de fusin de
las crestas palatinas, y comprenden la Fisura de paladar secundario, vula hendida y
bfida.
En muchas ocasiones, el labio leporino est acompaado de paladar fisurado.
Deformidades dentofaciales
Dficit y excesos mandibulares y maxilares, Mordida abierta, Sobremordida
Malformaciones branquiales
El complicado desarrollo de la cara a partir de los arcos farngeos produce muchas
anomalas craneofaciales. De igual modo, las anomalas de estas estructuras situadas
en la regin cervical provocan la formacin de quistes anormales laterales y de la lnea
media.
Son muy conocidos los Quistes branquiales laterales, Fstulas y quistes de los senos y
de los conductos tiroglosos, como ejemplos de defectos congnitos en esta regin.
Malformaciones nasales
Las malformaciones nasales pueden tener importancia no solo por la alteracin
esttica, sino tambin por su repercusin funcional.
Ausencia de nariz, por la no aparicin de las placodas olfatorias.
Malformacin unilateral; falta de una placoda olfatoria.
Nariz bfida; los mamelones nasales internos estn separados, provocando que las
narinas estn muy separadas y que el puente nasal presente un surco muy marcado.
Malformaciones del tabique nasal, por falta de coaptacin de los centros de
crecimiento.
Deformidades de la pirmide nasal: exceso de dorso, nariz en silla de montar, asimetra
nasal, trastornos alares.
Malformaciones asociadas a sndromes complejos, como la fisura labiopalatina.
Fisuras y quistes nasales.
Atresia de coanas, etc.
Malformaciones de la oreja
La oreja y el resto de componentes faciales se originan de los mismos bloques
embriolgicos ( arcos branquiales mandibular e hioideo ), de ah que puedan coexistir
varias malformaciones en un mismo paciente.
Dado el diferente origen primitivo del odo interno ( neuroectodrmico ) respecto del
odo externo y medio ( ectomesnquima ), pocas veces el odo interno resulta
comprometido en las alteraciones de la oreja.
Existe gran nmero de sndromes clnicos con afectacin del odo externo, por
ejemplo: Acondroplasia, Enfermedad de Alport, Enfermedad de Couzon, Treacher-
Collins, etc.
Una de las mltiples clasificaciones de malformaciones congnitas auriculares es la de
Tanzer, la cual reune las siguientes anomalas:
Anotia
Microtia con/sin atresia del conducto auditivo externo
Hipoplasia del tercio medio de la oreja
Oreja retrada( oreja en copa y cadas ), Criptotia, hipoplasia de todo el tercio
superior.
Oreja prominente.
Asimetras faciales
En los casos en los que las alteraciones corresponden a un desarrollo insuficiente de
los nervios trigmino y facial, el resultado se manifiesta en un escaso desarrollo de la
musculatura correspondiente. Cuando la alteracin se presenta de forma unilateral, el
lado opuesto puede determinar un desplazamiento de la lnea media hacia el lado
normal.
Malformaciones de la cara asociadas a otras anomalas
En algunas ocasiones las anomalas faciales se presentan asociadas a otras
malformaciones que pueden estar ubicadas en regiones alejadas. Por ejemplo:
Necrosis facial unilateral acompaada de agenesia de un pulmn. El problema consiste
en establecer si ambas malformaciones corresponden a un mismo factor gentico o si
se trata de dos alteraciones simultneas.
Una vez realizada una somera descripcin de algunas de las malformaciones
congnitas craneofaciales, profundizaremos en los siguientes captulos en aquellas
consideradas ms importantes, tanto por su frecuencia como por su repercusin
esttica y funcional.
Tabla 1. Cronologa de la formacin de la cara
Cuarta
semana
Desarrollo de los arcos branquiales Placodas
olfatorias en el proceso proceso frontonasal
Aparecen los procesos mandibulares
Vesculas pticas y ticas
Quinta
semana
Fositas nasales
Mamelones maxilares superiores
rgano vomeronasal
Sexta
semana
Coanas primitivas
Paladar primario
Labio superior
Esbozos de los senos maxilar y etmoidal
Sptima
semana
Paladar secundario
Conducto auditivo externo y pabelln auricular
Octava
semana
Cara con aspecto humano
Esbozos dentarios
Feto a los
tres meses
Fusin palatina completa
Cartlago nasal
Vello facial
Cuatro
meses
Bullas etmoidales
Seno esfenoidal
Cinco meses Degeneracin del rgano vomeronasal
Seis meses Dientes formados
Osificacin maxilar
Siete meses Celdas etmoidales
Esbozo seno frontal


BIBLIOGRAFA
Abraham Abramovich. Embriologa de la regin maxilofacial. Tercera
edicin. 1997. Editorial Mdica Panamericana.
Bluestone / Stool. Pediatric Otolaryngology (second edition ). Vol. 1: Cap.
1, 3, 6, 11, 28. Vol. 2: Cap. 43.
Guillermo Raspall. Ciruga Maxilofacial. Patologa quirrgica de la cara, boca,
cabeza y cuello.Editorial Mdica Panamericana, 1997.
Lagman. Embriologa Mdica.Sexta edicin. Editorial Panamericana. Pp. 301
329, 336346.




INTRODUCCION A LA HISTOLOGIA

Histologa proviene del griego, histos que significa tejido de telar, y logos aprendizaje,
significa estudio del tejido tanto animal como vegetal. (Definicin etimolgica).
La histologa tambin estudia los componentes celulares y extracelulares, de la forma
como se asocian los tejidos para formar rganos. Actualmente se ha extendido hasta
los estudios histo y citoqumicos.

Este trmino de histologa fue introducido por Mayer en 1819 ya que con los
microscopios primitivos distinguan los tejidos como un grueso telar.

Marcelo Malpihi (1628-1694) fue el fundador de la histologa.

Robert Hooke (1665) al investigar cortes de corcho (tejido vegetal ste estaba compuesto
de pequeas cmaras a las que denomin clulas.

Xavier Bichat (1770) es el que introduce el concepto de tejido presentando un estudio
con interior macroscpico clasificndolos en 21 tejidos bsicos.

En 1830 aparece mejorado el microscopio, lo que estimula la investigacin en este
campo.

1833 Brown descubre el ncleo.

1838 Schleiden presenta para el reino vegetal y Shwann. En 1839 para el reino animal
pronuncian la teora celular "La clula es un elemento bsico del organismo, al que deben
traladarse todos los procesos de la vida, ya que las plantas y animales son agrupaciones
de estas unidades vivas y potencialmente independiente.

1855 Virchow presenta la Teora Onnis cellulas e cellula todas las clulas se originan a
partir de clulas.

1852 Koelliker reduce los 21 tejidos originales de Bichat a los 4 tejidos fundamentales.

1876 Hertwite demostr que la fecundacin se produce por unin de espermatozoide y
ovocito.

1932 Knoll y Ruska construyeron el primer microscopio electrnico, permitiendo esto un
gran desarrollo de la histologa.

TEJIDO EPITELIAL

1. CARACTERSTICAS GENERALES DEL TEJIDO EPITELIAL:

Diversidad: El tejido epitelial es muy diverso en forma y funcin. Puede ser de
una capa de varias formando rganos slidos o glndulas. Sus funciones pueden
ser de proteccin, secrecin y absorcin.
Cubierta y revestimiento: Cubre superficie externa (la piel), y cavidades y reviste
rganos huecos.
Lmina Basal: El epitelio descansa en una lmina basal que separa al tejido
epitelial del conectivo.

Renovacin: el epitelio se renueva y reemplaza continuamente.

Avascular : y los vasos sanguneos los encontramos en el tejido conectivo, este tejido
epitelial a partir de aqu se nutre.

Clulas ntimamente unidas: ya que presenta poca sustancia intercelular y presentan
entre s uniones celulares.

Derivacin: Las clulas se derivan de las 3 hojas germinativas, ectodermo, mesodermo y
endodermo, pueden originar epitelio.

El tejido epitelial se clasifica en:

Epitelios: membranas de cubierta y revestimiento.
Epitelio Glandular.

Los epitelios de membranas y cubierta y revestimiento se clasifican segn forma celular y
Nmero de capas de clulas. Si hay una sola capa se llaman simples, si presentan varias
capas de clulas se llaman estratificado.
2. CLASIFICACIN DE LAS MEMBRANAS DE CUBIERTA Y REVESTIMIENTO:

Epitelio plano simple: Las clulas son delgadas, se disponen en una sola capa
unidas y se unen unas a otras por sus bordes.
Se localiza en sitios donde se realizan la dilisis y filtracin. En este tipo de epitelio
encontramos el endotelio (que reviste los vasos sanguneos) y mesotelio que recubre la
pleura y el peritoneo.

Epitelio Cbico Simple: Visto de frente aparece como polgonos pequeo. Las
clulas aparecen como una serie de perfiles cuadrados o rectangulares. Se
localiza en muchas glndulas, en la superficie libre del ovario. Funcin: cubierta y
secrecin.

Epitelio Cilndrico Simple: Son clulas cilndricas, ncleos basales. Localizacin:
revistiendo la superficie del tubo digestivo.

Epitelio cilndrico ciliado: Se encuentra en las trompas uterinas.
Funcin: absorcin, secrecin, proteccin y lubricacin.

Epitelio Seudoestratificado cilndrico: Todas las clulas descansan en una lmina
basal, pero no todas llegan a la luz. Los ncleos se encuentran en diferentes
niveles. Las clulas tienen formas diferentes. Localizacin: En la uretra masculina.
Epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado se localiza trquea

Epitelio Plano Estratificado: La membrana basal es gruesa, por encima de ella est
una capa celular cilndrica llamada capa basal, luego sigue una capa de clulas
irregulares polidricas. Cuanto ms se acercan las clulas se aplanan.
Cuando este epitelio se localiza en la superficie externa del cuerpo, las clulas
superficiales pierden ncleo y se transforman en queratina y el epitelio es plano
estratificado queratinizado. en las superficies hmedas sometidas a desgastes
encontramos el epitelio plano estratificado hmedo se localizan en esfago y vagina.

Epitelio Cilndrico Estratificado: Las capas profundas son polidricas. Las clulas
superficiales son cilndricas. Se localizan en la uretra cavernosa, en pequeas
reas de la membrana de la mucosa anal y en los grandes conductos excretores
de las glndulas.

Epitelio de Transicin: Reviste la vejiga, la cual est sometida a grandes cambios
del vaciamiento y distensin por la orina. Las clulas superficiales est constituido
por clulas redondas, globosas.

SUPERFICIE BASAL DE LOS EPITELIOS:

El lmite entre los epitelios y tejido conectivo subyacente hay un soporte llamado lmina
o membrana basal (trmino usado al microscopio ptico).
La lmina basal constituida por dos zonas, una de baja densidad, prxima a la membrana
plasmtica lmina rara o lcida y otra de mayor densidad prximo a la matriz del tejido
conectivo llamada lmina densa.
La lmina basal est constituida por: colgeno tipo IV, lminina y proteoglicanos ricos en
heparn sulfato, subyacente al tejido conectivo encontramos fibronectina.
Funcin:
Soporte fsico del epitelio.
Contribuye a la adhesin celular.
Ultrafiltracin.
Durante el desarrollo embrionario la lmina basal acta como sustrato en la migracin
celular.
En lesiones epiteliales la lmina basal sirve como gua a la migracin de clulas
neoformadas.

POLARIDAD EPITELIAL Una de las caractersticas importante del epitelio, ellos tienen
superficie libre o apical y superficie basal que descansa sobre la lmina basal. El tejido
epitelial es avascular, todos los nutrientes deben pasar la lmina basal y estos son
tomados por la superficie basolateral de la clula epitelial. Los receptores para
mensajeros qumicos que influyen sobre la actividad epitelial estn localizados en la
membrana basolateral.

3. TEJIDO CONECTIVO

GENERALIDADES:

El cuerpo est integrado por tres elementos distintos clulas, sustancia intercelelular y
lquidos corporales.
Los tejidos son acmulos agrupaciones de clulas con caractersticas o funciones
comunes.

El tejido conectivo es el responsable de proveer y mantener la forma del cuerpo.
La matriz sirve para conectar y unir la clula, rganos y ltimamente dar el soporte al
cuerpo.

El tejido conectivo est formado por clulas, matriz extra celular compuesta de
sustancia amorfa y fibrosa y lquido tisular. Dentro de la matriz encontramos suspendidas
las clulas. La variedad del tejido conectivo va depender de los componentes de clula,
sustancia amorfa o fibrosa.

El tejido conectivo presenta mltiples funciones. Las cpsulas que rodea a los
rganos y la arquitectura interna que soporta sus clulas estn compuestas de tejido
conectivo.

Tejido areolar llena los espacios entre rganos, hueso, adiposo, cartlago son tipos
especializados de tejido conectivo.
El papel del tejido conectivo en la nutricin es el resultado de la asociacin con los vasos
sanguneos.

El tejido conectivo se desarrolla de la capa media del embrin, el mesodermo el
cual forma el mesnquima y el tejido formado se denomina mesenquimal.

Las clulas mesenquimales presentan un ncleo oven con nuclolo prominente y
cromatina fuera. Tiene relativamente poco citoplasma, tiene mltiples prolongaciones
finas. Todos tipos de clulas del tejido conectivo derivan del mesenquima incluyendo
clulas sanguneas y vasos sanguneos.

SUSTANCIA AMORFA.

La sustancia intercelular amorfa es un complejo de mezcla de glucoprotenas y
proteoglicanos que participa en la unin de las clulas a las fibras del tejido conectivo,
esta sustancia es transparente y homognea. Llena los espacios entre las fibras y las
clulas del tejido conectivo. Es viscoso y acta como barrera de partculas extraas. Por
su gran contenido de agua y la apariencia amorfa es difcil estudiar la materia fijado o al
fresco.

La sustancia amorfa est formada principalmente por 2 componentes:
Glucosaminoglucanos y las glucoprotenas estructurales.

Glucosaminoglucanos (GAG). Son polisacridos sulfatados en estado adulto,
exceptuando el cido hialurnico, estas cadenas son encontradas con una cubierta de
protena formando las molculas de proteoglicano.
Los principales proteoglicanos estn compuesto de una cubierta de protena
asociada con 4 principales glucosaminoglicano: dermatn sulfato, condroitn sulfato,
keratn sulfato y heparn sulfato.

o Acido hialuronico: Es encontrado en cordn umbilical, lquido sinovial, humor
vtreo y cartlago.

o Dermatn sulfato: Es encontrado principalmente en dermis, tendones, ligamentos
y cartlago fibroso y todas las estructuras que contengan colgeno tipo I.
o Condroitn sulfato: Predomina en cartlago hialino y elstico los cuales son ricos en
colgenos tipo II.
o Heparn Sulfato: Se asocia principalmente con fibras reticulares que contiene
colgeno tipo III, y con la lmina basal.
o Keratan sulfato: Se encuentra en cartlago, ncleos pulposos, anillos fibrosos y en
la crnea.

GLICOPROTEINAS ESTRUCTURALES:

Fibronectina: Tiene sitios de unin para las clulas, fibras y glucosminoglucano.
Participan en la interaccin, adhesin y migracin celular.

Laminina: Es una glucoprotena larga encontrada en la lmina basal y es
principalmente responsable de la adhesin de las clulas epiteliales a esta estructura.

Condronectina: Est presente en el cartlago donde media la adhesin de condrocitos a
colgeno tipo II.

Agregado a la sustancia amorfa encontramos pequeas cantidades de lquido
tisular que contiene pequeas protenas plasmticas de bajo peso molecular que
atraviesa la pared capilar como consecuencia de la presin hidrosttica de la sangre. En
condicin normal la cantidad de lquido tisular es insignificante.

SUSTANCIA FIBROSA: Son protenas fibrosas polimerizadas, estn presente en
proporcin variable en los diferentes tipos de tejido conectivo.
Las tres fibras principales son: fibras Colgenos, fibras reticulares y fibras elsticas. Las
fibras colgenas y reticulares estn formada por la protena colgena, y las fibras elsticas
por la elastina.




Evolucin de los tipos de colgenas:

Un grupo de protenas fueron modificadas por el medio ambiente y por
requerimientos funcionales del organismo presentando un grado diferente de rigidez,
elasticidad y fuerza. Este colectivo de fibras se llaman colgenas. La colgena es la
protena ms abundante y representa el 30% del peso seco del cuerpo.

Biosntesis de la Colgena:

La sntesis de la colgena, est dada por los fibroblastos en el tejido conectivo
pero tambin otras clulas pueden sintetizarla como condroblastos, osteoblastos y
odontoblastos.

Los principales aminocidos son: glcidos, protena e hidroxiprolina.
La sntesis de la colgeno lleva los siguientes pasos:

1. Las cadenas alfa polipeptdicas son ensambladas en los polisomas del RER y se
introduce en la cisterna en forma de molcula preprocolgena. Se escinde el pptido de
seal formando la molcula de procolagna

2. Hidroxilacin de la prolina y la lisina ocurre durante la entrada en la cisterna hasta que
las cadenas pptidicas han alcanzado un minimo de longitud. Las dos enzimas
involucradas son la peptidil hidroxilasa prolina y la peptidil hidroxilasa lisina.

3. La glicosilacin de la hidroxilisina ocurre despus de la hidroxilacin. Los diferentes
tipos de colgena tienen cantidades variables de carbohidratos en forma de galactosa o
glicosilgalactosa.

4. Cada cadena alfa es sintetizada con ambos pptidos extras terminal NH2 y COOH,
pptido de registracin.

Para proveer ensamblaje y precipitacin de las fibrillas colgenas. Los pptidos
extras cuando se encuentran se denomina molcula procolgena. La molcula de
procolgena se dispone en forma de triple hlice, y es transportada a el aparato de Golgi
donde se empaqueta el producto para la exocitosis.

5. Fuera de la clula la proteasa especfica llamada peptidasa procolgena remueve los
pptidos de registro. Formndose as la molcula de tropocolgeno la cual se polimeriza y
forma las fibrillas de colgenas.

6. En colgenas tipo I y III, las fibrillas se agregan espontneamente.

7. La formacin de fibrillas es forzada por enlaces covalentes, este proceso es catalizado
por la enzima lisil oxidasa.

Fibras Colgenas: son las ms numerosas fibra del tejido conectivo. De color blanquecino
al estado fresco. Tienen una gran fuerza tensil. El colgeno da flexibilidad y elasticidad al
tejido. El dimetro de las fibras depende del nmero de fibrillas que tengan. Est
organizado en haces de colgena. Tienen una longitud y un curso tortuoso, son acidfilas
cuando se tien con eosina, y azul con tincin de Malory.

Fibras Reticulares: Son delgadas, con un dimetro de 0,5-2 Mm. En los rganos se
dispone en forma de red. No se observan con H y E, pero se tien con plata. Est
compuesta de colgena III asociada con otros tipos de colgena. Son abundante
en hgado y en msculo liso.

Fibras Elsticas: Estn compuestas de tres tipos de fibras oxytalana, elaunina y
elstica. Son las ms abundantes de los componentes del sistema elstico.
La elastina es secretada como prolactina, producida por los fibroblastos y el msculo liso
en los vasos sanguneos. Es resistente al calor, cidos. Son de carcter no fibrilar.

CLULAS DEL TEJIDO CONECTIVO.

Fibroblasto:
Es la clula ms comn del tejido conectivo y la ms abundante, presenta una gran
actividad metablica ya que es responsable de elaborar la matriz extracelular.
Presenta ramificaciones citoplasmtica. El citoplasma es rico en RER y complejo de Golgi.
Ncleo ovoide se tie plidamente con un nuclolo prominente.

Clulas Cebadas:
Son clulas ovales, con un dimetro de 20-30 micrometro presenta grnulos basfilos.
Ncleo esfrico situado centralmente, oculto por los grnulos citoplasmticos. Presenta
pocas mitocondrias, cortas cisternas de retculo endoplasmtico rugoso y un aparato de
Golgi bin desarrollado. La principal funcin es el almacenaje de mediadores qumicos de
la repuesta inflamatoria. Los grnulos son metacromticos, los grnulos son de
histamina, proteasa neutral, factor quimiotctico eosinfilo de la anafilaxis (ECF-A). Estas
clulas tambin liberan sustancia de accin lenta de la anafilaxis.

Clulas Plasmticas:
Son pocas en nmeros en el tejido conectivo. Hay numerosas en sitios como la mucosa
intestinal y en reas donde hay inflamacin crnica.
Son clulas ovoides con un dimetro de 10-20 micrometro.Su citoplasma basfilo con un
ncleo esfrico excntrico. En el ncleo la cromatina se presenta como grumos gruesos
perifricos y a menudo se dispone en un modelo parecido a los rayos de una rueda a las
cartulas de un reloj. En preparaciones histolgicas se observa una zona plida ocupada
por un aparato de Golgi y el centrolo. Un extenso retculo endoplasmtico relacionado
con ribosomas.
Su principal funcin es la produccin de anticuerpos (inmunoglobulinas) los que se
sintetizan dentro del RER.

Clulas adiposas:
Son esfricas grandes, presenta un halo de citoplasma que contiene mitocondrias,
aparato de Golgi, ribosomas libres y el ncleo aplanado a la periferia, y una gota lipdica
en el centro. Es el responsable de sntesis y almacenamiento de grasa. Forma parte del
tejido adiposo.

Macrfagos: Son clulas de contornos irregulares, presenta ncleo ovoide con
identaciones u nuclolos poco notables y su citoplasma posee abundante
cantidad de grnulos secretorios de naturaleza lisosmica. Son importantes en la
defensa por su actividad fagoctica y tambim contribuyen a las reacciones
inmunolgicas del cuerpo.
CLASIFICACION DE LOS TEJIDOS CONECTIVOS.

TEJIDO CONECTIVO EMBRIONARIO:

Tejido
Conectiv
o
Tipo de
Tejido
Clulas Fibras Sustancia
Intercelualr
Organizaci
n
Funcin Localizacin
T.C.
Embriona
rio
Mesenqui
mal
Mesenqui
mal
Pocas
Colgenas
Amorfa,
principalme
nte agua
Clulas
estrellada
s. Con
espacios
intrcelualr
es lleno
de
lquidos.
Tejido
conectivo
embriona
rio que da
origen a
todos los
tejidos
conectivo
s adulto.
En todos los
embriones de
vertebrados.
T.C.
Mucoide
Cel.
Mesenqui
males y
fibroblast
os
Pequeas
cantidade
s de fibras
colgenas
pocas
fibras
reticulare
s y
elsticas
Gelatina de
wharton,
acido
hialurnico
y
glicoprotein
as
Clulas y
fibrars
distribuid
as al azar.
Forma un
cojin de
protecci
n a los
vasos
umbilicale
s
Gelatina de
Wharton del
cordn
umbilical.
T. C.
Adulto
T. C.
Areolar
Laxo

Fibroblast
os,
fibrocitos,
Cluals
mesenqui
males,
macrofg
os,
adipocitos
, clulas
plsmtic
a y
leucocitos
.
Clagena
tipo I,
elstica y
reticular
Moderada
mente
viscosa.
Acido
hialurnico,
glucoprotei
nas,
glucosamin
oglucanos
sulfatados.
Te. C. Ms
celular. La
clulas
estn
suspendid
as en lo
que
parece ser
una red
desorgani
za-da de
fibras
entrelaza
da
laxament
e.
Suspende,
sostiene y
protege
los vasos,
nervios y
epitelios.
Alrededor de
vasos y
nervios.
Lmina propia
de casi todos
los rganos.
T. C.
Adiposo
C,
adiposas y
reticulare
s
Fibras
reticulare
s
Amorfa Armazn
de fibras
reticulare
s
Reserva
de
energa
Hipodermis ,
regin gltea y
glndulas
mamarias.
T. C.
Reticular
C.
reticulare
s
Fibras
reticulare
s
Muy poca Red
delicada
tridimensi
onal de
fibras. Las
clulas se
adhieren
y cubren
las fibras
con
prolongac
iones.
Sostn
para las
clulas
mviles
Principalment
e en tejidos
hematopoyti
cos.
T. C.
Denso
regular
Predomini
o de
fibroblast
o
Todos los
tipos de
colgenos
Similar a la
del t.c. laxo
Predomin
an las
fibras de
colgenos
dispuesto
s en haces
paralelos
Transmite
la fuerza
mecnica
de los
msculos.
Une los
huesos
entre s.
Tendones
ligamentos
periostio
pericondrio,
envolturas de
las
articulaciones,
etc.
T.C.
Denso
Irregular
Predomini
o de
fibroblast
o
Todos los
tipos de
colgenos
Similar a la
del t.c. laxo
Haces de
fibras
dispuesta
s
irregular
mente
Resiste la
tensin
provenien
tes de
todas
direccione
s
Capa reticular
de la dermis.
Cpsula de los
rganos.
T. C.
Especializ
a-do
Cartlago
Hueso


Sangre


4. TEJIDO MUSCULAR

Las clulas musculares estn estructural y funcionalmente para la contraccin que
requiere dos tipos de filamentos proteicos llamados miofilamentos: los filamentos
delgados de actina y los filamentos gruesos que contienen miosina.
Las clulas musculares son ms largas que anchas y algunas veces alcanzan una longitud
de 4 cm..

Los principales tejidos musculares son: Msculo liso, msculo estriado: esqueltico y
cardaco. El msculo liso se encuentra principalmente en las paredes de los rganos
huecos, de contraccin lenta e involuntaria. Msculo estriado esqueltico est en
asociacin con los huesos es de contraccin rpida y voluntaria. El msculo cardaco se
encuentra en forma exclusiva en las paredes del corazn, sus contracciones son rpidas,
fuertes, rtmicas e involuntarias.

MSCULO ESTRIADO ESQUELTICO

Son clulas multinucleadas, cilndricas, alargadas y no ramificadas. Los ncleos aplanados
y perifricos se encuentran bajo el sarcolema (membrana plasmtica de la clula
muscular), la mayor parte de los organelos y el sarcoplasma (citoplasma de la clula
muscular). El sarcoplasma contiene muchas mitocondrias, grnulos de glucogno y una
protena fijadora de oxigeno la mioglobina., con la edad se acumulan pigmentos de
lipofuscina.

Los miofilamentos en las fibras musculares son de dos tipos: filamentos delgados de
actina y filamentos gruesos de miosina.

Organizacin molecular de las miofibrillas:

Bandas I : Las bandas con tincin clara solo tienen filamentos delgados. Se conocen como
bandas I (isotrpicas) no rotan con la luz polarizada. Cada banda I es dividida por la lnea
Z, por lo tanto cada srcomero tiene dos mitades de bandas I, una en cada extremo.
Bandas A : en medio de cada sarcmero se encuentra una banda que se tie oscuro y
muestra la posicin de los haces de los filamentos gruesos. Esta banda se conoce como
Banda A (anisotrpica). Cada banda A tiene una regin central que se tie en forma ms
ligera denominada Banda H que es dividida en dos partes por la lnea M. La banda H se
encuentra entre los extremos libres de los filamentos delgados y contiene solo los
cuerpos de las molculas de miosina.. Las porciones ms perifrircas de las bandas A son
regiones de sobreposicin de los filamentos gruesos y delgados. La interaccin entre las
cabezas de miosina y los filamentos gruesos y los extremos libres de los filamentos
delgados causan contraccin muscular.
Retculo sarcoplsmico: es el retculo endoplasmtico liso que almacena calcio. Consiste
en un complejo anastomtico de tbulos y cisternas limitadas por membranas.. en cada
unin Banda A I, una invaginacin tubular del sarcolema denominado tbulo
transverso ,o tbulos en t penetra cada fibra muscular. A cada lado del tbulo en T hay
una expansin del retculo sarcoplsmico denominado cisterna terminal. Un complejo de
dos cisternas terminales y un tbulo en T constituye una trada.

Hay tres tipos de fibras musculares rojas, blancas e intermedias esto debido a su
contenido de mioglobina, nmeros de mitocondrias y velocidad de contraccin. En el
hombre hay combinacin de los tres tipos de fibras musculares.
Organizacin de los msculos esquelticos:

Son haces de fascculos musculares rodeados por una vaina de tejido conectivo denso
denominada epimisio. Cada fascculo es un haz de fibras musculares rodeadas por tejido
conectivo denso denominada perimisio, cada fibra muscular es rodada por una delicada
red de tejido conectivo denominado endomisio.





MUSCULO CARDIACO

Las fibras musculares cardacas son ramificadas alargadas con uno o dos ncleos
centrales. El sarcoplasma contiene muchas mitocondrias, grnulos de glucgenos y poco
pigmentos de lipofucsina.

El retculo sarcoplsmico es menos organizado que el del msculo esqueltico. Los
tbulos T cardacos se localizan en la lnea z en lugar de la unin A-I. Los tbulos en T
cardiacos se relaciona con una sola cisterna, y as el sculo cardaco presenta dadas.
El msculo cardaco presenta discos intercales que aparecen como lneas transversas
obscuras, que representa un complejo de unin especializados formados por las
siguientes uniones celulares: Fascia adherens, mcula adherens y unin de brecha o
nexos.

Las fibras musculares cardacas se contraen de forma espntanea y con un ritmo
intrnseco. El corazn recibe inervacin autnoma que no puede iniciar la contraccin
pero puede acelerar o retardar el latido intrnseco.

MUSCULO LISO

Son clulas alargadas fusiformes, en forma de huso con un solo ncleo central ovoide.
El sarcoplasma contiene abundantes mitocondrias, poco retculo y un gran complejo
de Golgi Cada fibra produce su propia membrana basal..
Los filamentos de actinas del msculo liso estn anclados a los cuerpos densos
relacionados con la membrana plasmtica.
Los filamentos de miosina son menos estables.
Los miofilamentos estn dispuestos en forma paralela al eje largo de la fibra muscular,
no tiene estras transversas. Las clulas de msculo liso contienen un retculo
sarcoplsmico mal organizado, presentan abundantes vesculas asociadas a la
superficie denominada caveola.

Las fibras musculares lisas se sobreponen en grados variables. Presentan uniones
celulares tipo nexos o unin de brecha.

5. TEJIDO OSEO

GENERALIDADES

El Tejido seo es un tejido conectivo de sostn formado por clulas, fibras y una
sustancia fundamental amorfa. Las clulas son: osteoprogenitoras, osteoblastos,
osteocitos y osteoclastos. Los componentes orgnicos de la matriz extracelular en gran
parte son fibras de colgena, incluidas en glucosaminoglucanos y proteoglicanos. En
intima relacin con las fibras colgenas est la fase de mineral inorgnica compuesta
de fosfato calcio en forma de cristales de hidroxiapatita.

El hueso tiene funcin de proteccin y sostn, y el mantenimiento homeostticos de
los iones minerales en los lquidos corporales.

El tejido seo se clasifica segn su arquitectura gruesa como esponjoso o
compacto..Todo el tejido seo se inicia como hueso primario, pero casi todo es
finalmente sustituido por tejido secundario.

El esqueleto consiste en ms de 200 huesos.
Los huesos se clasifican en huesos largos y huesos planos, por el proceso de su
formacin en huesos endocondrales y huesos membranosos.
La superficie de los huesoso est cubierta por una capa doble de tejido conectivo el
periostio. La Capa externa del periostio es de tejido conectivo denso; la capa interna u
osteognica contiene precursores de clulas seas.. Las fibras de Sharpey son fibras
colgenas del periostio que penetran a la matriz sea y fijan el periostio al hueso. Las
superficies internas del hueso formado por tejido conectivo reticular llamado endostio.

La matriz intercelular osea
La matriz intercelular sea est formada por:
Matriz orgnica u osteoide que corresponde al 50% del peso seco del hueso (Fig.1).
Ms del 90% de ella corresponde a fibrillas de colgeno I organizadas en laminillas de
unos 5 um de grosor En cada laminilla sea, las fibrillas colgenas estn paralelas entre
s, pero las laminillas sucesivas alternan ordenadamente la orientacin de sus fibrillas
en ngulos rectos.. Esta disposicin alternada de las fibrillas colgenas en laminillas
sucesivas destaca particularmente al observar cortes de hueso con microscopa de luz
polarizada .
El resto de los componentes orgnicos son principalmente glicoprotenas como la
osteonectina, protenas ricas en cido g-carboxiglutmico como la osteocalcina, y
proteoglicanos de condroitn y queratn-sulfato. Son molculas ricas en grupos cidos
con gran tendencia a asociarse entre s, capaces de unirse a calcio y que juegan un rol
importante en el proceso de mineralizacin de la matriz sea.
Sales minerales inorgnicas depositadas en el osteoide, que confieren al tejido su
rigidez y dureza y actuan como una reserva de sales minerales, sensible a estmulos
endocrinos.
Las ms abundantes son fosfato de calcio amorfo y cristales de hidrxidos de calcio y
de fosfato llamados hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2). Los cristales de hidroxiapatita
son aplanados (30nm por 3 nm) y se adosan a lo largo de las fibrillas colgenas, a
intervalos de unos 67 nm.
La superficie del cristal est hidratada y existe una vaina de agua e iones rodendolo,
lo que facilita el intercambio de iones entre el cristal y el lquido intersticial.
El tejido seo se organiza en sistema de laminillas: laminillas circunferenciales externas
relacionadas con el periosto y la laminilla circunferencial interna relacionada con el
endosito. Las laminillas concntricas que forman parte de la osteona.
La osteona es la unidad estructural y funcional del tejido seo. Est compuesto por
laminillas concntricas, osteocitos en sus lagunas, conductos calcforos por donde
viajan el liqudo tisular , el conducto de Havers donde encontramos vasos sanguneos,
linfticos y nervios. El canal de havers se conecta con los condulctos de Wolkmann
transversalmente.


CELULAS OSEAS

Clulas osteoprogenitoras: son clulas alargadas con citoplasma poco prominente,
que proceden de las clulas mesenquimticas primitivas y forman una poblacin de
clulas troncales capaces de dividirse y dar origen a clulas que se diferencian a
osteoblastos. La mitosis de una sla clula osteoprogenitora da origen a dos clulas
hijas, una de las cuales mantiene la caractersticas indiferenciada que le dio origen. Sin
embargo la otra clula hija lleva a la formacin de los Osteoblastos..

OSTEOBLASTOS
Esta clula tiene forma cbica y revisten todas las superficies seas en forma de una
capa sencilla. Son mononucleados y se caracteriza por presentar basofilia en el
citoplasma. Presenta bien desarrollado los organitos de secrecin. Se encuentra
mitocondrias diseminadas
OSTEOCITOS
Son las clulas propias del tejido seo formado. Su citoplasma presenta ergastoplasma,
aparato de Golgi y puede presentar lisosomas.
Son capaces de sintetizar y de reabsorber, en forma limitada, a componentes de la
matriz sea ("osteolisis osteoctica"), procesos que tienen importancia en la regulacin
de la calcemia. Cada osteocito, baado por una delgada capa de lquido tisular, ocupa
su laguna y proyecta sus prolongaciones citoplasmticas por los canalculos), dentro de
los cuales, toma contacto con prolongaciones de osteocitos vecinos mediante uniones
de comunicacin o con clulas de revestimiento seo baadas por el lquido tisular del
tejido conjuntivo que rodea a los capilares sanguneos
OSTEOCLASTO
Son clulas mviles, gigantes y multinucleadas y se localizan adosadas a la superficie
de tejido seo que debe ser removido. Se originan por fusin de monocitos que han
abandonado la sangre circulante y pertenecen de hecho al sistema de fagocitos
mononucleares. Contienen numerosos lisosomas y en la superficie del osteoclasto que
est en contacto con la matriz a remover se distinguen dos zonas distintas : un anillo
externo o zona clara que corresponde a una especializacin de la superficie celular en
que la membrana se asocia estrechamente al hueso que delimita el rea que se va a
reabsorber, y la regin central o borde estriado que presenta profundos repliegues de
la superficie celular bajo los cuales se concentran gran cantidad de lisosomas y
mitocondrias, adems de ergastoplasma y cisternas del Golgi.
La membrana de los lisosomas primarios se fusiona con la membrana celular que
reviste a los repliegues del borde festoneado, liberando las enzimas lisosomales hacia
el exterior y produciendo una acidificacin del microambiente que baa al tejido seo
a reabsorver. El borde festoneado contiene adems gran cantidad de vesculas
endocticas y lisosomas secundarios, indicando que ocurre adems un proceso de
fagocitosis del material parcialmente solubilizado por el ambiente cido y la accin
ltica de las enzimas lisosomales.