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Relatrio

Formao em Contexto de Trabalho



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1.Introduo

O presente relatrio tem como objetivo principal descrever as atividades
realizadas durante o perodo de estgio curricular de Formao em Contexto
de Trabalho do curso Tcnico de Auxiliar de Sade da Escola Profissional
Magestil. O estgio decorreu entre 22/04/2014 e 06/06/2014 no Hospital Cuf
Infante Santo no edifcio original, localizado na zona de Alcntara em Lisboa,
no Servio de Internamento, piso 1.
O turno de estgio compreendeu das 8h s 16h (turno da manh) de segunda
a sexta-feira, sendo a carga horria diria composta por 8h e a carga horria
total do estgio finalizada em 260 horas, sendo as 260 de horas prticas.
O desenvolvimento do estgio foi acompanhado e supervisionado pela
Enfermeira Luisa Noiva, sob orientao do Coordenador/Professor Csar
Alagoa.
Sendo o relatrio um meio de comunicao que apresenta os resultados da
atividade realizada, a sua principal finalidade abordar questes mais
relevantes, descrever as caractersticas do servio, as consideraes e
percepes, abordando questes relacionadas aos cuidados prestados,
competncias e habilidades de acordo com as particularidades e o contexto do
campo de estgio no meio hospitalar. Adiante no relatrio, ser abordado, de
modo suscinto, cada um dos componentes acima referidos.




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2.Apresentao da Unidade Hospitalar

O Hospital Cuf Infante Santo, foi fundado em 1945, e uma referncia na
prestao privada de cuidados de sade em Portugal, seguindo fiel ao lema de
qualidade e inovao que guiou o seu percurso durante estes anos dedicados
a melhorar a sade dos portugueses.(Fonte:hospitalcufinfantesanto.pt)
Conta com uma rea fsica de aproximadamente 19.000 m2, que esto
distribudos por dois edifcos: o edifcio original que possui quatro pisos e est
localizado na Travessa de Castro e outro edifcio mais recente com 9 pisos que
se localiza ao lado da Av. Infante Santo.
O Hospital possui uma vasta quantidade servios:
Internamento: onde existem 137 camas que esto distribudas por quartos
individuais e enfermarias. O Bloco Cirrgico com 9 salas e a Unidade de
Cuidados Intensivos e Polivalentes (UCIP).
Ambulatrio: conta com 60 gabinetes de consultas de especialidade, meios de
diagnstico (Anlises, Raio-x, Tomografia Computadorizada, Ecografia,
Ressonncia Magntica, ), exames especiais (Cardiologia,
Gastroenterologia, Imuno- Alergologia, Neurofisiologia, Oftamologia, ),
tratamentos (Medicina Fsica e de Reabilitao, Quimioterapia, Hemodilise,
) e Check-up Cardiolgico.
Para garantir a qualidade de todos os procedimentos e cuidados prestados, o
Hospital CUF Infante Santo , conta ainda anualmente com duas auditorias
internas e com uma auditoria externa relacionadas ao Sistema de Gesto de
Qualidade pela entidade certificadora SGS- Servios Internacionais de
Certificao. O hospital participa ainda, num projeto denominado por SINAS(
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Sistema Nacional de Avaliao em Sade), onde a Entidade Reguladora de
Sade tem como finalidade avaliar disversos hospitais do pas, criando uma
classificao nacional entre especialidades hospitalares.
2.1.Internamento- Piso 1
Um quarto de internamento, um servio dotado de instalaes, pessoal e
equipamento capaz de assegurar um eficaz tratamento a doentes debilidados
devido a uma patologia, ou ps cirrgico.
Neste local de trabalho, igualmente ao que acontece noutros sectores do
hospital, so diversas asreas em que os Auxiliares de Sade podem intervir,
executando funes autnomas e colaborando com outros profissionais, por
forma a melhorar o trabalho assistencial ao utente
Pode considerar-se de forma genrica, que o os auxiliares de sade nos
internamentos tem trs reas de competncia que esto bem definidas e que
so:
Colaborao nos cuidados aos utentes;
Limpeza e higienizao;
Apoio ao servio e/ou unidade.
2.2. Recursos Humanos
Para o regular funcionamento do Internamento existe um conjunto de recursos
humanos que engloba diferentes sectores profissionais, constituindo uma
equipa multidisciplinar.
Equipa de Sade - Constituda por :
Enfermeiros
Mdicos
Auxiliares de Sade -
Secretria de Unidade
Fisioteraputas
2.2.1.Horrio de Trabalho
* Horrio de 35 Horas semanais
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8 horas - 16 horas ( Manh )
16 horas - 23 horas ( Tarde )
23 horas - 8 horas ( Noite )
Por carncia de recursos humanos, o horrio efectuado com horas
extraordinrias programadas,a fim de cada funcionrio poder mais facilmente
coordenar a sua vida pessoal.
possvel realizarem-se trocas de horrio, devendo as mesmas serem
evitadas o mais possvel. Devero ser comunicadas em impresso prprio a
Chefe dop servio, com o prazo mnimo de 48 horas e s sero efectuadas
aps autorizao do Enfermeiro Chefe.
Cada Auxiliar de Sade, apenas pode efectuar 3 trocas por ms.
2.2.2.Hierarquia Hospital/Piso 1
Administrador Delegado Dr. Incio de Almeida e Brito
Direo Clnica Prof. Doutor Joo Pao (Diretor Clinico)
Direo de Enfermagem Enf. Jos Coelho (Diretor de Enfermagem)
Enfermeira Chefe Piso 1 Enf. Lusa Noiva
Enfermeiro Adjunto Enf. Alexandre Pires
Enfermeiros
Auxiliares de Sade
A articulao entre os diferentes grupos profissionais dever-se- efectuar
dentro das elementares regras de respeito pela rea de competncia de cada
um, assim como dever ser privilegiado um clima relacional que propicie um
bom ambiente de trabalho.
No servio, obrigatria a manuteno de um ambiente calmo e isento de
rudos, pelo que cada profissional dever adoptar um comportamento que
cumpra este requisito.
2.2.3.Distribuio de Trabalho
elaborado diariamente pelo Enfermeiro Chefe da Unidade e afixado no
placard da sala depessoal um Plano de Distribuio de Trabalho que abrange
todas as 24 horas. Cada Auxliar fica associada a um Enfermeiro.
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Cada um assim desenvolve as suas funes de acordo com o Plano de
Distribuio de Trabalho, no invalidando que exista um espirito de
colaborao com os restantes colegas.
Contudo, a responsabilizao primria pelo trabalho que lhe est atribudo ser
sempre do Auxiliar de Sade que tiver essa funo distribuda.
2.3.Estrutura Fsica
O servio costituido por 3 alas:
Ala A- 8 quartos individuais
Ala B- 16 quartos individuais
Ala C- 16 quartos individuais
Os internametos no piso 1 contam ainda, com duas salas de visitas, uma casa
de banho para funcionrios, 2 locais de arrumos, um na entrada onde podemos
encontrar tubos de oxignio, grades de cama, suportes, trapzios; no outro
local de arrumos, podemos encontrar baldes do lixo, arrastadeiras, bacias
(brancas e amarelas), copos, papel higinico e luvas. Este tipo de arrumos
utilizado em casos de urgncia, visto que podemos encontrar os objetos mais
rapidamente e mo, caso seja necessrio. Assim, existe outra sala de
arrumos maior, que utilizada pelas 3 Alas e cujo nome Material de
Consumo. Aqui podemos encontrar variados materiais, como aventais, bases
para arrastadeiras, lenos de papel, meias de compresso, compressas, batas
de proteo, fatos de internamento, mscaras de proteo, entre outros. Este
tipo de material normalmente reposto diariamente.
2.4.Espao Fsico do servio
Quartos:
1 Cama;
1 Sof-cama (para o acompanhante);
1 Cadeiro;
1 Televiso, com 1 comando;
1 Telefone;
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1 Desinfetante;
1 Casa de banho.
2.5.Sevio- Salas, matriais e equipamentos
Arrumos: chamada tambm de sala de stocks. uma sala de grandes
dimenses, neste local encontram-se os dossis com trabalhos realizados, com
informao acerca de patologias, preveno e outras informaes. Existem
dois carros de pensos, armrios com identificao de farmcia com cremes
como Mitosyl (vitamina A), desinfetantes, sabo, entre outros. Tem cinco
grandes portas de armrios, cada um com o seu material, como por exemplo,
um armrio para as fraldas (de todos os tamanhos), cueca fralda, resguardos,
esponjas; outro armrio com todos os tipos de soros; outro armrio com tubo
guedell n 1, 2, 3, 4; outro armrio com sacos de urina no estril, saco de
urina para esvaziamento; outro armrio com sistemas de aspirao, sonda
nasogstrica, luvas, entre outros.
Esplio: armrio que est fechado com um cadeado. Este serve para guardar
objetos de valor que o utente deixou no quarto depois da alta. No seu interior
h prateleiras, cada uma com a sua funcionalidade, para arrumao de roupas
e outros adereos, exames, medicamentos e outros.
Copa: local onde todos os profissionais que trabalham no piso vo deixar o seu
almoo (o almoo, quando vai para o frigorfico, tem de estar dentro de um
saco e sempre identificado com o nosso nome e data em que foi colocado).
Contm um microondas, um fervedor, uma torradeira, loia do cliente e dos
colaboradores (copos, pratos, talheres), entre outros.
Casa de banho: contm cacifos para os profissionais deixarem as suas malas.
Sala de visitas: o horrio das visitas das 11h s 20h30.
Arrumos: existem grades de camas, suportes de camas, andadeiras, trapzio,
secadores de cabelo, espelhos, oxignio, caladeira de meias, entre outros.
Secretariado: local onde trabalham dois profissionais que tratam das
informaes do piso.
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Sala da enfermeira chefe: trabalham duas enfermeiras chefe.
rea tcnica: contm cadeiras de rodas.
Carro de pensos: contm campos, compressas, betadine, tesoura, garrote,
seringas, agulhas, cateteres e outros.
Sala de trabalho: sala onde trabalham os enfermeiros. Nesta sala encontram-
se os processos do utentes, as medicaes de cada um, colocadas no armrio
de cada quarto, o carro da medicao, dois computadores e um quadro com a
informao do utente (quarto, diagnstico, nome do utente e do mdico, data
de cirurgia, anlises, ecografia e RX, TAC, fisioterapia, balano hdrico, sinais
vitais, diurese, glister, dieta e cuidados especiais).
Sujos: contm uma prateleira com gavetas com os sacos de cor azul, verde,
preto, branco, luvas, toalhetes, braadeira de aperto, etiquetas identificadas.
Tem uma mquina que tritura arrastadeiras e urinis, quatro carros de roupa
suja (cada um com uma cor), um lavatrio enorme para lavarmos as mos com
sabo (baktolin) e um desinfetante (sterillum).
Arrumos: aqui encontramos lenos de papel, bacias (amarela e branca),
arrastadeiras, urinis, baldes de lixo, papel higinico, kits de banho, entre
outros.
Roupa limpa: local onde se arrumam lenis, resguardos, fronhas, colchas,
cobertores, almofadas, camisas, pijamas, robes, batas abertas, toalhes,
toalhas de rosto, toalhas pequena (de bid) e tapetes.
Gabinete mdico: atendimento aos familiares dos utentes.
2.6.Distribuio da roupa limpa
Esta distribuio feita logo que comea o turno da manh. Com a ajuda do
carro da roupa limpa, as roupas posteriormente sero colocadas nos quartos.
Em cada quarto, so colocados os seguintes materiais:
2 Lenis;
1 Fronha;
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1 Resguardo;
1 Tolho
1 Toalha de rosto
1 Tapete
3. Competncias
Auxiliar na prestao de cuidados, sempre de acordo com as orientaes do
enfermeiro:
Ajudar o utente na prestao de cuidados na eliminao e nos cuidados
de higiene e conforto;
Auxiliar o enfermeiro nos cuidados de higiene e conforto ao utente e na
realizao de tratamentos a feridas e lceras.
Auxiliar nas tarefas de alimentao e hidratao do utente e no
acompanhamento durante as refeies;
Auxiliar na transferncia, posicionamento e transporte do utente, que
necessita de ajuda total ou parcial;
Auxiliar nos cuidados post mortem, sempre de acordo com as
orientaes do enfermeiro.
Assegurar a limpeza, higienizao e transporte de roupas, espaos materiais e
equipamentos, sob orientao do profissioal de sade:
Assegurar a recolha, transporte, triagem e acondicionamento de roupa
da unidade do utente, de acordo com as normas e procedimentos
definidos.
Efectuar a limpeza e higienizao das instalaes e superfcies da
unidade do utente, e de outros espaoes especficos, de acordo com as
normas.
Assegurar o armazenamento e conservao adequada do material
hoteleiro e material clnico de acordo com as normas e procedimentos
definidos.
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Assegurar a recolha, triagem, transporte e acondicionamento de
resduos hospitalares, garantindo o manuseamento o transporte
adequado dos mesmos de acordo com os procedimentos definidos.
Assegurar atividades de apoio ao funcionamento das diferentes unidades e
servios de saide:
Efectuar a manuteno preventiva e reposio do matrial e
equipamentos;
Efectuar o transporte de informao entre as diferentes unidades e
servios de prestao de cuidados de sade.
Encaminhar os contactos telefnicos de acordo com as normas e
procedimentos definidos.
Encaminhas o utente, familiar ou cuidador, de acordo com as normas e
ou procedimentos.
4.Organizao do Turno da Manh
Para umar maior eficincia, as atividades no servio no turno da manh esto
organizadas da seguinte forma:
Passagem de turnos;
Reposio dos carrinhos e distribuio das roupas e materiaos (pijamas
, lenois, esponjas, etc.);
Pequeno almoo;
Banhos;
Reposio do carrinho;
Almoo;
Volta da tarde;
Passagem de turnos.
Para uma maior organizao e melhor compreenso das actividades acima
mencionadas, passarei adiante descrio das mesmas de uma forma mais
pormenorizada e de acordo com uma sequncia.
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4.1.Passagem de turnos
A passagem de turno tem como principal objectivo assegurar a continuidade da
assistncia prestada. Esta etapa extremamente importante para que haja
uma boa organizao do trabalho realizado pelos profissionais.
Na passagem acontecia a transmisso de informaes entre as auxiliares que
terminavam e os que iniciavam o perodo de trabalho. Eram transmitidas
informaes sobre o estado de sade, a assistncia prestada e outras
informaes relativas dependncia dos utentes, mobilidade (se faziam
levante ou no), se estavam algaliados, se ultilizavam ou no fralda e tambm
sobre algumas pendncias ou situaes especficas que possam ter ocorrido
durante o turno.
5.Cuidados prestados
5.1.Alimentao
As refeies so elaboradas de acordo com as prescries mdicas e
orientao do nutricionista para segurana do utente.
So servidas nos seguintes perodos:
Pequeno almoo: entre 9h e 10h;
Almoo: entre 12h30 e 13h30;
Lanche: entre 16h e 17h:
Existem vrios tipos de dietas. A dieta escolhida est sujeita a vrios factores
como a idade, patologia, capacidade de mastigao ou deglutio, alergias,
etc. As dietas especiais so divididas pela consistncia dependendo da
dificuldade apresentada pelo utente.
No Hospital Cuf Infante Santo as refeies so escolhidas pelos utentes de
acordo com a dieta prescrita. As informaes acerca da dieta encontram-se no
mapa de refeies na copa.
Tipos de dietas:
Zero- esto proibidas a ingesto de lquidos de qualquer alimento slido
ou lquidos.
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Liquida- todos os alimentos lquidos e gua so permitidos.
Ligeira- exclui alimentos com elevado teor de gordura, dieta a base de
cozidos, grelhados, estufados simples, sem fritos, molhos ou
condimentos.
Geral- sem qualquer restrio para tipos de alimentos, consistncia ou
forma de confeo.
Diabtica- restrio de alimentos ricos em hidratos de carbono
(aucares), e refeies repetidas ao longo do dia.
Mole- sem qualquer restrio para tipo de alimentos mas
obrigatoriamente de consistncia mole. A refeio apresenta-se com
prato.
Pastosa- sem qualquer restrio para tipo de alimentos ou consistncia
sendo na confeo que se reside a diferena.
Hipossalina- Pode ser qualquer tipo de dieta desde que pobre em sal.
Sem lactose- qualquer tipo de dieta desde que no inclua leite ou
derivados.
Fria- qualquer tipo de dieta desde que os alimentos s encontrem frios ou
temperatura ambiente.
Pobre em resduos- qualquer tipo de dieta mas com restrio de
alimentos que produzam.
Hiper/Hipoproteica- qualquer tipo de dieta desde que seja rica ou pobre
em protenas.
Restrio de lquidos- qualquer tipo de dieta desde que tenha poucos
lquidos.
Renal- pobre em protenas e lquidos.
Heptica- sem gorduras, sem leite e derivados, sem bebidas alcolicas
ou refrigerante,gema de ovo, citrinos ou frutas cidas.
Algumas foram desenvolvidas precisamente nesta rea: auxiliar os utentes com
a alimentao. Quando o carinho das refeies chegava, era necessrio
conferir se estava tudo de acordo com as preferncias dos utentes. Cada um
dos tabuleiros possui um papel com o nome do servio, o numero da cama e o
tipo de dieta. Na distribuio das refeies era preciso ter ateno de forma a
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distribu-los corretamente e, em especial, no pequeno- almoo pois era
necessrio a verificao dos exames marcados (para muitos, os utentes
necessitavam permanecer em jejum).
Quando no havia qualquer tipo de contraindicao os utentes se alimentavam
sentados nos cadeires, ou ento na cama com a cabeceira levantada (se
possvel). Neste tipo de situaes aprendemos que necessrio muita
pacincia, respeitando sempre o tempo do utente, e tentando conservar a sua
autonomia. Pequenas tarefas como abrir o saco do po ou beber gua , aos
nossos olhos pode no ser algo muito signficativo, mas para o utente pode
fazer uma grande diferena.
Para que estes tipos de dietas sejam realizados de forma eficiente, devemos
ter ateno aos fatores que podem influenciar a alimentao do doente, como o
ambiente em redor do doente este espao dever permanecer limpo, sem
cheiros, em silncio evitando assim rudos desnecessrios, e com luz natural.
Quando os utentes terminavam de se alimentar os tabuleiros eram recolhidos e
colocados novamente nos carrinhos.
5.1.1.O posicionamento para a alimentao e hidratao
especialmente necessrio para que uma alimentao seja efetuada
corretamente e bem aceite peloutente que o profissional tenha muita calma e
pacincia, construa em volta de si e do doente um ambiente tranquilo e
horrios regulares.
O doente dever estar sentado confortavelmente para receber a alimentao,
com a cabeceira elevada se acamado, nunca se deve oferecer gua ou outros
alimentos quando este tiver deitado, poder correr o risco de engasgamento.
Sempre que possvel o doente dever comer sentado mesa de refeio, este
tambm dever conservar a sua independncia para alimentar-se sozinho deve
continuar a receber estmulos para faz-lo, para isso podemos utilizar materiais
que facilitem a sua alimentao como copos de bico, talheres.
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5.2.Prestao de cuidados de Higiene
5.2.1.Banhos
O banho um momento muito ntimo do utente. importante relembrar que
quando se prestam cuidados deste tipo em meio hospitalar, os utentes so
expostos. Nesta fase, era necessrio explicar o procedimentos, pedindo
sempre autorizao, sem adotar uma postura de poder. Sendo a privacidade
um direito indivdual, quando a proporcionamos, os utentes vem isso como
uma forma de respeito.
Banho na cama
Quando o utente no conseguia ou no podia se locomover at a casa de
banho ou por indicaes mdicas o banho era feito na cama. Geralmente eram
dados por um enfermeiro e um auxiliar. Isso importante para proporcionar
maior segurana pessoa cuidada e para evitar danos sade do cuidador.
5.2.2.Banho na cama com ajuda parcial
No banho na cama com ajuda parcial, quem realiza a higiene o prprio utente
com superviso/ajuda do profissional de sade.
Tem como objectivo:
Cuidar da higiene indivdual;
Estimular a uno respiratria, circulatria, de mobilidade e eliminao;
Manter a integridade da pele;
Promover o auto cuidado;
Instruir para o auto cuidado de higiene pessoal.
Orientaes quanto ao procedimento:
Ter informaes acerca do estado clnico do utente;
Atender s preferncias e privacidade do utente;
Posicionar o utente, usando movimentos firmes e suaves, de forma que
se sinta seguro;
Lava e secar o corpo, comeando das zonas mais limpas para as mais
sujas, dando especial anteno s orelhas, axilas, umbigo e pregas da
pele;
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Reunir toda a roupa suja no espectivo saco.
Material necessrio:
Roupas limpas para sustituir a da cama e do utente;
Toalhas;
Toalhetes;
Luvas;
Sabo lquido;
Creme hidratante;
Duas bacias com gua quente;
Arrastadeira;
Objectos de uso individual.
Procedimento:
Colocar os materiais perto do utente;
Lavar as mos;
Calar luvas;
Instruir o utente sobre o procedimento;
Ver o utente posicionar-se;
Ajudar a colocar a arrastadeira se necessrio;
Remover a roupa da cama, deixando somente o lenol;
Aprontar os materiais;
Assistir o utente a cuidar do cabelo;
Assistir o utente a lavar os dentes;
Assistir o utente a despir-se;
Assistir o utente a lavar-se;
Remover as luvas;
Massajar as zonas de proeminncia ssea com creme hidratante tendo
sempre em ateno ao estado e tipo de pele do utente;
Ajudar o utente a vestir-se se necessrio;
Preparar a cama;
Ajudar o utente a posicionar-se ;
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Assegurar a recolha e lavagem do material;
Tirar as luvas;
Lavar as mos.
5.2.3.Banho na cama com ajuda total
O banho na cama com ajuda total consiste em lavar o corpo, trocar de roupa e
arranjar o utente.
Orientaes quanto ao procedimento:
Verifica as condies ambientais da unidade: temperatura, ventilao e
iluminao;
Atender s preferencias e privacidade do utente;
Posicionar o utente usando moviemnto fimes e suaves, para que se
snita seguro;
Lavar e secar o corpo, comeando das zonas mais limpas para as mais
sujas, dando especial ateno s orellhas, axilas, umbigo e pregas da
pele.
Materiais:
Roupa para substituir a cama do utente;
Toalhas;
Toalhete;
Sabo lquido com emoliente e demoprotector
Sustncia hidratante;
Recipiente com gua quente;
Tesoura;
Bacias;
Arratadeira;
Objectos de uso individual;
Carro de roupa suja.
Procedimento:
Colocar os materiais perto do utente;
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Lavar as mos;
Instruir o utente sobre o procedimento;
Posicionar o utente;
Providenciar a arrastadeira, se necessrio;
Remover a roupa de cama, deixando apenas um leno;
Lavar e cuidar do cabelo;
Lavar os dentes;
Cobrir o pescoo com a toalha e lavar a face;
Lavar os olhos com gua;
Secar a face;
Lavar e secar as orelhas;
Despir a camisa ou pijama, se for do hospital, pr no saco da roupa suja,
se for do utente pr num saco branco e colocar no armario do mesmo.
Manter um lenou ou toalha sobre o corpo;
Membros superiores:
Posicionar o membro mais afastado descobero sobre a toalha;
Lavar e secar em movimentos circulares dando especial ateno a
regio das axilas.
Aprontar a bacia sobre a cama, de modo a facilitar a imerso da mo.
Lav-la e cortar as unhas, se necessrio.
Executar do mesmo modo para o membro mais prximo.
Trax e abdmen:
Cobrir o trrax e abdmen com a toalha.
Lavar e secar o pescoo, torax e abdmen, com especial enteno s
pregas do pescoo, umbigo e mamas.Cobrir sempre o corpo com o
lenol at os membros, removendo simultaneamente a toalha.
Membros inferiores:
Fazer um dobra na parte inferior do leno at aos joelhos. Posicionar o
menbro mais afastado, descoberto sobre a toalha. Lavar e secar em
movimentos circulares;
Executar do mesmo modo para o membro mais prximo
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Posicionar os ps sobre a toalha colocada no sentido da largura da
cama;
Aprontar a bacia sobre a toalha, elevando simultaneamente os ps.
Baix-los para a bacia, lav-los e sec-los;
Cortar as unhas se necessrio;
Remover a toalha e bacia e cobrir os ps com o lenol.
Costas e ndegas
Virar o utente para o lado oposto;
Executar uma dobra no lenol sobre as costas, mantendo a parte da
frante do corpo protegida.
Lavar e secar as costas e as ndegas;
Massajar o dorso, ndegas e zonas de proeminncia ssea utilizando
creme hidratante, de acordo com o estado e tipo de pele do indivduo;
Posicionar o utente em decbito dorsal;
Orgos genitais
Posicionar os membros inferiores com os joelhos em flexo;
Lavar e secar os orgos genitais.
Remover a toalha.
Remover as luvas;
Preparar a cama;
Vestir o utente;
Posicionar o indivduo;
Assegurar a recolha e lavagem do material;
Tirar luvas;
Lavar as mos.
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Figura 1-Total de banhos na cama no decorrer do estgio.


5.2.4.Preparar a cama
Consiste em substituir a roupa da cama com o utente deitado. Geralmente, a
susbtituio feita logo aps ao banho e tem como principal objectivo,
povi
den
ciar
higi
ene
e
conf
orto
para
o
uten
te.
Orientaes quanto ao procedimento:
Executar o procedimento com suavidade para no levantar p;
0 20 40 60 80 100 120 140
1 Semana
2 Semana
3 Semana
4 Semana
5 Semana
6 Semana
7 Semana
Total
18
17
19
17
16
18
19
124
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Atender sempre s preferncias e privacidade do indivduo;
Colocar o lenol de baixo fazendo os cantos de forma a manter o lenol
esticado e sem rugas;
Colocar o carro da roupa suja sempre perto da cama e descartar a roupa
suja directamente para o mesmo.
Materiais:
Colcha;
Cobertor;
Resguardo;
Lenis;
Fronha;
Carro de roupa suja.
Procedimento:
Colocar todo o material perto do utente;
Lavar as mos;
Calar luvas;
Posicionar-se de um dos lados da cama;
Remover a roupa debaixo do colcho de toda a cama, comeando da
cabeceira at os ps;
Executar trs dobras na colcha comeando de cima para baixo, depois
dobrar outra vez ao meio.
Executar de igual modo para o cobertor;
Manter a dobra em cima no lenol que cobre o utente, fazer outra em
baixo seguida de duas dobras laterais;
Voltar o utente para o lado oposto;
Remover o resguardo enrolando-o ou dobrando-o. Executar do mesmo
modo ao lenol de baixo.
Posicionar o lenol de baixo limpo a meio da cama, abri-lo e enrolar a
metade da cabeceira e fazer o canto, depois a metade dos ps e
respectivo conto, por fim a parte lateral.
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Colocar o resguardo a meio da cama e enrolar a metade oposta para
dentro at junto do indivduo, entalado-o desse lado.
Virar o utente, ajustando sempre a almofada.
Posicionar-se do lado oposto;
Remover o resquardo e o lenol de baixo descartando-os no saco de
roupa suja.
Tapar o colcho desenrolando e entalando o lenol de baixo, fazendo os
cantos na extremidade superior e inferior;
Posicionar o utente no meio da cama;
Aprontar o lenol que cobre o utente desfazendo as dobras laterais;
Posicionar-se de novo no lado oposto ode iniciou a cama;
Cobrir o peito do utente com o lenol de cima limpo e dobrado.
Executar o canto do cobertor e do lenou, fazendo uma dobra junto aos
ps, depois entalar a roupa na parte inferior da cama;
Aplicar a colcha sobre o cobertor e fazer o respectivo canto;
Fazer a dobra para dentro na parte superior da colcha, juntamente com
o lenol;
Assegurar a recolha do material;
Tirar as luvas;
Lavar as mos.

5.2.5.Banho no chuveiro com ajuda parcial
Consiste em ajudar a lavar o corpo do utente no chuveiro e assisti-lo a trocar
de roupa e arranjar-se.
Orientaes quanto ao procedimento:
Consultar o processo clnico para individualizar, planear os cuidados e
avaliar resultados;
Verificar as condies ambientais da casa de banho: temperatura,
ventilao e eluminao;
Atender s preferencias e privacidade do utente;
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Lavar e secar o corpo, comeando das zonas mais limpas para as mais
sujas dando especial ateno s orelhas, axilias, umbigo e pregas da
pele.
Materiais:
Pijama ou camisa;
Toalhas;
Manpula ou toalhete;
Luvas;
Cadeira de banho, orifcio para arrastadeira se necessrio;
Sabo lquido;
Substncia hidratante;
Tesoura;
Objectos de uso individual;
Carro de roupa suja.
Procedimento:
Providenciar os materiais para a casa de banho;
Lavar as mos;
Calar luvas;
Instruir o utente sobre o procedimentp;
Asssistir o utente na trensferncia para a casa de banho;
Assistir o utente a lavar a cavidade oral;
Assistir outente a despir-se;
Controlar o fluxo e temperatura da gua se necessrio;
Assistir o utente a cuidar do cabelo;
Assisitir o utente a lavar-se;
Observar todo o corpo;
Assistir o cliente a secar-se;
Aplicar substcia hidratante, de acordo com o estado e tipo de pele do
cliente;
Assistir o utente a vestir-se ;
Assistir o utente a arranjar as unhas se necessrio;
Relatrio
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22

Assistir o utente a pentear o cabelo.
Assistir o utente na transferncia para a unidade;
Assistir o utente a posicionar-se no cadeiro ou na cama;
Assegurar o bem-estar do utente;
Assegurar a recolha e lavagem do material;
Tirar luvas;
Lavar as mos.
5.2.6.Banho no chuveiro com ajuda total

Consiste em lavar o corpo no chuveiro, torcar de roupa e arranjar o utente ou
assistir continuamente o utente a faze-lo.
Os materiais so os mesmos utilizados no banho com ajuda parcial.
Procedimento:
Providenciar os recursos para a casa de banho;
Lavar as mos;
Calar luvas;
Transferir o utente para a casa de banho;
Lavar a cavidade oral;
Despir a camisa ou pijama;
Controlar o fluxo e a temperatura da gua;
Lavar o cabelo se necessrio;
Lavar e secar o corpo;
Observar todo o corpo;
Aplicar substncia hidratante, de acordo com o estado e tipo de pele do
utente;
Vestir ou assistir o utente a vestir-se;
Arranjar as unhas, se necessrio;
Pentear ou assistir o utente a pentear o cabelo;
Transferir o utente para a unidade;
Posicionar o utente na cadeira ou cama ou assisti-lo;
Relatrio
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23

Assegurar o bem-estar do utente;
Assegurar a recolha e lavagem do material;
Tirar luvas;
Lavar as mos.
5.2.7.Mos, Ps e Unhas
Os utentes, maioritariamente os idosos, costumam apresentar srios
problemas nas mos e nos ps, devido a alteraes circulatrias, deformidades
sseas, diabetes, etc., pelo que os principais objetivos da sua higiene so:
prevenir a infeo ou inflamao, evitar traumatismo devido a unhas
encravadas, longas ou speras, evitar acumulao de sujidade, etc. Os passos
a seguir so:
Preparar material necessrio: luvas, bacia, esponja, toalhas, sabo,
tesoura ou corta-unhas, creme, etc;
Observar as alteraes dos ps, mos e unhas, verificando presena de
leses cutneas e verificar possveis micoses;
Durante o banho, lavar com gua e sabo, introduzir as mos e os ps
do utente na bacia de gua (posteriormente trocar de gua), lavando
especialmente as unhas e espaos interdigitais, assim como ter o
cuidado de os secar bem;
Hidratar com creme os locais de maior calosidade como os calcanhares;
Cuidar das unhas, cort-las ou lim-las se necessrio (cortando de
forma reta e no muito prximo da pele), amolecendo-as previamente
em gua morna;
Observar as alteraes dos ps, mos e unhas, verificando presena de
leses cutneas e verificar possveis micoses.
Relatrio
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5.2.8.Limpeza e higiene parcial dos genitais
Manter uma higiene ntima essencial para manter estes rgos livres de
infeces. A higiene genital muito importante, tanto na mulher como no
homem.
Observaes:
Realizar a higiene ntima aps as evacuaes em utentes acamados,
com assaduras, com sonda vesical de demora e antes de aplicar
medicaes por via vaginal;
Se o utente apresentar condies fsicas favorveis, ofereer o material
para que ele mesmo realize sua higiene ntima;
Usar sempre material muito macio para higiene ntima.
Higiene perineal do homem
Consiste na higiene do meato urinrio, da glande, do prepcio, do corpo do
pnis, dos plos pubianos e dos testculos.

Materiais:
Bacia;
Luvas;
Sabonete lquido;
Arrastadeira e urinol;
Toalha;
Pomada;
Esponja macia.
Deve-se comear a lavar com movimentos circulares pela ponta do pnis
puxando o prepcio para baixo e lavando a glande, posteriormente o pnis e o
escroto (no esquecer de volta a colocar o prepcio na sua posio normal,
nomeadamente em caso de utente no circuncisado).
Circunciso uma operao cirrgica

que consiste na remoo do prepcio,
prega cutnea que recobre a glande do pnis.
Relatrio
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Procedimento:
Providenciar os recursos para junto do utente;
Lavar as mos;
Calar luvas;
Explicar o utente sobre o procedimento;
Colocar o utente em decbito dorsal;
Despir o utente, tapando sempre as partes que no necessitam ficar
expostas;
Erquer o pnis, retrair o prepcio, expor a glande e, em seguida molhar
a regio genital com a esponja;
Ensaboar toda a regio, indo do meato urinrio regio rerineal sem
retornar;
Enxguar e secar delicadamente com uma toalha macia.
Vestir o utente;
Posicionar o utente ou assisti-lo a posicionar-se;
Assegurar a recolha e lavagem do material;
Tirar luvas;
Lavar as mos.
importante resaltar que a estimulao da glande pode provocar ereco, pelo
que este procedimento dever ser realizado com respeito pela privacidade do
utente e num ambiente de descontrao.
Higiene perineal da mulher
Consiste na lavagem externa da vulva e do perneo.
Materiais:
Bacia;
Luvas;
Sabonete lquido;
Arrastadeira e urinol;
Toalha;
Relatrio
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26

Pomada;
Esponja macia.
Procedimento:
Providenciar os recursos para junto do utente;
Lavar as mos;
Calar luvas;
Explicar o utente sobre o procedimento;
Colocar o utente em decbito dorsal;
Despir o utente, tapando sempre as partes que no necessitam ficar
expostas;
Colocar uma toalha pequena na regio inguinal, para evitar que a gua
escorra;
Malhar a regio ntima com a esponja;
Ensaboar a regio pubiana, a vulva e o perneo;
Enxguar e secar delicadamnte a regio com uma toalha macia;
Vestir o utente;
Posicionar o utente ou assisti-lo a posicionar-se;
Assegurar a recolha e lavagem do material;
Tirar luvas;
Lavar as mos.
importante resaltar que a higiene deve ser sempre feita de frente para trs
(do mesto urinrio para orifcio vaginal e posteriormente para a regio anal),
prestando ateno a sujidade acumulada entre os lbios utilizando uma mo
para afastar os lbios e outra para lavar. Poder-se- utilizar uma esponja ou um
recipiente com gua para conseguir obter maior eficcia.
5.2.9.Lavar a cavidade oral com ajuda parcial
Consiste em lavar a cavidade oral , ou assistir o utente a faze-lo.
Objectivos:
Manter a cavidade oral limpa e hmida;
Incentivar a higiene dos dentes, das mucosas oral, labial e da lngua;
Remover resduos alimentares e secrees;
Relatrio
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Estimular gengivas;
Instruir para o auto cuidado.
Orientaes quanto ao procedimento:
Consultar o processo clnico para individualizar, planear os cuidados e
avaliar resultados;
Providanciar o material de acordo com as necessidades/preferencias do
utente;
Utilizar luvas se for o profissional de sade a assistir nos cuidados
cavidasde oral;
Instruir sobre a forma de escovar os dentes, gengivas e lngua;
Motivar o paciente a lavar a cavidade oral, sempre que lhe seja possvel;
Remover a protese dentria, se existir, antes dos cuidados cavidade
oral, lav-la e inseri-la aps os mesmos;
Manipular a prtese com cuidado, por se tratar de um objecto
insdispensvel alimentao, expressa verbal e aprarencia
individual.
Orientar o utente para a lavagem da boca aps as refeies.
Materiais:
Copo com gua;
Escova de dentes, esptula montada ou esponja com cabo;
Pasta dentfrica;
Soluo desinfectante da mucosa oral;
Luvas;
Tina;
Toalha;
Recipiente de acordo com as normas de triagem de resduos
hospitalares.
Procedimento:
Providenciar os recursos para junto do paciente;
Lavar as mos;
Relatrio
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Calar luvas;
Assistir o utente a posicionar-se em decubito lateral ou na posio
sentado;
Cobrir o trax e/ou a cama com a toalha;
Aprontar a tina sob o queixo do utente;
Assistir o utente a irrigar a escova com gua e a aplicar a pasta ao longo
da mesma o ensopar a esptula montada com gua e elixir;
Providenciar gua para o utente bochechar;
Solicitar ao utente que: lave e massage as gengivas e lingua , escove os
dentes da raiz a coroa em movimentos circulares, ou assisti-lo se
necessrio;
Solicitar ao utente para bochechar de novo e secar a cara com uma
toalha ou assisti-lo se necessrio;
Assistir o utente a posicionar-se;
Assegurar a recolha e lavagem do material;
Tirar luvas;
Larvar as mos.
5.2.10.Lavar a cavidade oral com ajuda total
Consiste em lavar a cavidade oral ao utente totalmente depente ou assistir
continuamente o utente a faz-lo.
Material:
Pasta dentrfica;
Elixir de mucosa oral;
Copo com gua;
Seringa;
Tina;
Esptilas montadas, escova de dentes ou esponja com cabo;
Toalha;
Aspirador de secrees:
Sonde de aspirao;
Substnica emoliente;
Relatrio
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29

Luvas;
Recipiente de acordo com as normas de triagem de resduos hospitares.
Procedimento:
Providenciar os recursos para junto do utente:
Lavar as mos;
Calar luvas;
Instruir o utente sobre o procedimento;
Posicionar o utente de acordo com o estado de sade e juzo clnico:
cabeceira elevada e em decbito dorsal ou lateral, plano horizontal em
decbito lateral;
Cobrir o trax e/ou a cama com a toalha;
Calar luvas;
Lavar e escovar os dentes da raiz para a coroa e vice-versa, em
movimento circulares;
Ensopar a esptula ou espnja em gua e elixir, limpar a lngua,
limpar/massajar as gengivas e face interna da boca;
Aspirar a boca do utente, se necessrio em simultneo com os cuidados
referidos.
Secar a face;
Remover as luvas;
Posicionar o utente;
Assegurar a recolha e lavagem do mateial;
Lavar as mos.
5.2.11.Arranjar o cabelo
Consiste em lavar e arranjar o cabelo.
Objetivo:
Providenciar higiene e conforto;
Estimular a circulao;
Previnir leses;
Molhorar auto-imagem;
Relatrio
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Instruir para o auto cuidado.
Orientaes quanto ao procedimento:
Verificar as condies ambientais da unidade ou da casa de banho:
temperatura, ventilao e iluminao.
Cortar o cabelo s quando o utente autorizar;
Solicitar sempre autorizao da famlia ou cuidador significativo, no caso
de criana ou de utente incapaz de decidir;
Pentear suavemente o cabelo comprido, apanhado-o sem traumatizar;
Executar com luvas.
Materiais:
Dispositivo em calha, se necessriio;
Toalhas;
Champ ou sabo lquido;
Jarro com gua temperatura aconselhavel ou a gosto do utente;
Balde;
Pente ou escova;
Bolas de algodo ou tamoes para ouvidos;
Secador;
Outros objectos de uso pessoal;
Recipiente para sujos de acordo com as normas de triagem de resduos
hospitalares.
Procedimento:
Providenciar os materiais para junto do paciente;
Lavar as mos;
Calar luvas;
Remover a almofada substituindo-a por uma toalha;
Instalar o dispositivo em calha direccionado-o para dentro de um balde;
Cobrir o torax com uma toalha;
Calar luvas;
Pentear o cabelo e observar se existe alguma alterao;
Relatrio
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Inserir no canal auditivo externo uma bola de algodo ou tampo e
solicitar que mantenha os olhos fechados;
Controlar a temperatura da gua;
Aplicar gua sobra a cabea:
Aplicar o champ ou sabo lquido;
Massajar o couro cabeludo em movimentos circulares, com as pontas
dos dedos, enxaguar.
Executar tantas vezes quantas necessrias;
Extrair o mximo de gua possvel do cabelo;
Remover os tampes ou bolas de algodo do canal auditivo externo.
Solicitar ou elevar a cabea do utente e remover o dispositivo de
lavagem e cobrir a cabea com uma toalha;
Remover o excesso de gua com a toalha e secar o cabelo, de
preferncia com o secador.
Pentear o cabelo;
Remover a toalha;
Remover luvas;
Assistir o utente a posicionar-se no cadeiro ou na cama;
Assegurar a recolha e lavagem do material;
Tirar luvas;
Lavas as mos.
Pentear o cabelo
Providencia os recursos para junto do cliente;
Lavar as mos;
Calar luvas;
Instruir o utente sobre o procedimento;
Posicionar ou assistir o utente a posicionar-se;
Cobrir, com a toalha, os ombros do cliente ou a almofada, de acordo
com oseu estado de sade e juzo clnico;
Pentear ou assistir o utente a pentear-se. Se o cabelo estiver
emaranhado separ-lo em madeixas, humedecer com produto
adequado;
Relatrio
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Remover a toalha;
Posicionar ou assistir o utente a posionar-se;
Asseurar a recolha e lavagem do material;
Tirar luvas;
Lavar as mos.
5.3.)Eliminao
Uma parte importante dos cuidados que foram prestados aos utentes durante o
estgio centraram-se em ajud-lo a superar as dificuldades de eliminao de
fezes e urina. Sempre que precisavam de satisfazer as nacessidades os
utentes chamavam atravs da campanhia. Muitos deles necessitavam de
utilizar uma arrastadeira ou um urinol devido ao facto de no conseguirem
caminhar at casa de banho. Uma doena, uma leso ou uma cirurgia
tambm constituiam algumas razes para o utente no poder caminhar.
Os homens utilizavam a arrastadeira para evacuar mas preferiam, geralmente,
utilizar um urinol para urinar. As mulheres preferiam utilizar as arrastadeiras
tanto para defecar como para urinar.

Procedimento para colocar um urinol:
Calar luvas;
Erguer o canto dos lenis superiores, entregar o urinol ao utente e lhe
permitir o posicionamento. Se o utente no for capaz de posicionar o
urinol por si s, necessrio afastar levemente as pernas do mesmo e
segurar o urinol no local apropriado para evitar derramamentos;
Aps o utente completar a eliminao retira-se cuidadosamente o urinol;
Limpar delicadamente o utente entre as pernas com um pano ou papel
hmido;
Secar a zona.

Pocedimento para colocar uma arrastadeira:
Calar luvas;
Relatrio
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Colocar uma proteo (resguardo) resistente gua por baixo do utente
a fim de proteger a cama;
Levantar ligeiramente a cabeceira da cama, se possuir autorizao pelo
profissional de sade responsvel (enfermeiro);
Pedir ou ajudar o utente a dobrar os joelhos e apoiar os ps na cama a
fim de a ajudar a levantar a parte inferior traseira;
Segurar a parte inferior traseira do utente com uma mo;
Com a outra mo colocar o rebordo curvo da arrastadeira sob as
ndegas da pessoa;
Levantar um pouco mais a cabeceira da cama para que o utente fique
numa posio sentada, pois facilita o acto de evacuar ou urinar;
Se possvel importante dar privacidade pessoa. Mas se a mesma
estiver muito debilitada, no aconcelhavel deixa-la sozinha;
Quando o utente terminar, necessrio erguer novamente a parte
traseira inferior do corpo;
Segurar a parte traseira inferior com a mo ;
Retirar cuidadosamente a arrastadeira de baixo das ndegas com a
outra mos;
Cobrir a arrastadeira com o papel apropriado.

5.3.1.Aps o uso de um urinol ou arrastadeira
Fornecer ao utente um pano, ou papel mido para a limpeza das mos;
Verificar a roupa de cama quanto a existncia de pontos molhados ou
sujos, fazendo uma arrumao ou a troca, de acordo com a
necessidade;
Colocar o paciente em uma posio confortvel;
Erguer os protetores laterais;
Relatrio
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Observar a cor, o odor, a quantidade e a consistncia do contedo.
Caso tenha sido solicitado, medir o volume de urina ou de fezes liquidas;
Colocar o urinol ou arrastadeira j utilizados na mquina;
Utilizar um purificador de ar, se necessrio, para eliminar odores
dasagradveis e reduzir o embarao do utente;
Remover as luvas e lavar as mos.

5.3.2.Fraldas
No caso do servio onde estive, as fraldas descartveis para adultos eram
muito convenientes pois a grande parte dos utentes do servio eram acamados
e/ou geritricos e muitos deles tinham incontinncia urinria. As fraldas eram
trocadas aps o banho e tambm quando necessrio.
A tarefa de colocar ou substituir a fralda de um adulto bem diferente de
colocar a fralda de um beb.

6.Volta da Tarde
Aps o almoo, os profissionais passavam por todos os quartos para
verificarem se os utentes necessitavam de algo, trocavam as fraldas, mudavam
os doentes de decbitos e, se necessrio, esvaziavam os sacos colectores de
urina dos doentes algaliados e colocavam as informaes acerca do nvel e da
caractersca da urina na folha das diureses ( Anexo VII).
Os sacos brancos (detentores de lixo contaminado) e o saco preto (possuidor
de lixo no contaminado) eram trocados por sacos limpos, respectivamente.

7.Entrega e recolha de dispositivos
Os dispositivos utilizados pelos enfermeiros/mdicos eram colocados em uma
caixa nos sujos para porteriormente serem lavados e esterelizados.
Quando vm buscar esses dispositivos, nos somos responsveis por conferir
os os dispositivos que esto a ser enviados e preencher a folha de Entrega e
recolha de dispositivos mdicos e quando voltam nos o recebemos, e a folha
tem que ser assinada por quem trs os dispositivos e pela auxiliar que os
recebe.
Relatrio
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8.Reposio dos materiais
Na parte da manh, depois de todas as camas estarem feitas e dos banhos
dados, procedia-se reposio dos materiais dos dois carrinhos.
Os carrinhos possuem alguns dos materiais necessrios para os utentes tais
como: toalhes, lenois, pentes, pijamas, batas, fronhas, cremes de barbear,
cotonetes, lminas de barbear, esponjas e tambm equipamentos de proteo
individual para os profissionais, como por exemplo os aventais.
Os dois carrinhos eram levados primeiramente para a rouparia onde toda a
roupa era reposta. De seguida, eram levados at os arrumos onde o resto dos
materiais eram repostos.













Relatrio
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9.Concluso
O estgio no Hospital Cuf Infante Santo possibilitou-me aprofundar
conhecimentos e vivncias. Todas as atividades realizadas no decorrer do
mesmo possibilitaram que fossem atingir os objetivos iniciais, que era adquirir
conhecimentos e prtica a cerca das funes do Auxiliar de Sade.
Durante o estgio tive a oportunidade de aplicar na pratica conhecimentos
obtidos ao longo do curso e com as contribuies dos membros da equipe
multidisciplinar realizei as atividades com segurana e responsabilidade,
proporcionando experincias teis que influenciaram meu crescimento
profissional, aumentando o desempenho ao longo do estgio e motivando
minha autonomia.
A oportunidade de exercer a funo do auxiliar de sade, integrando-se com a
equipe multidisciplinar, utente e famlia foi uma experincia mpar e certamente
a base para a construo de uma carreira profissional.
Para ser um Auxiliar de sade importante que se tenha um "dom" muito
especial, que permita num nico olhar, num gesto e at mesmo nos momentos
mais difceis entender, acolher e prestar cuidados ao ser humano dentro de
suas necessidades, sejam elas de mbito fsico, emocional, espiritual, social e
cultural e crenas. Nesses to variados valores destacam-se o saber ser, saber
estar, aprender
Aprendi fazer pelo utente tudo aquilo que ele no pode fazer sozinho, ajud-lo
ou auxili-lo quando parcialmente impossibilitado de se auto-cuidar, orient-lo
ou ensin-lo, supervisionando-o e encaminhando-o a outros profissionais.
Percebi que cuidar de um ser humano requer observar todos os pontos,
expresses e gestos que para muitos passam despercebidos. O cuidar deve
ser o centro da reflexo.
Os meus sinceros agradecimentos a todos os professores, enfermeiros e
auxiliares de sade que de uma forma directa ou indirecta contriburam para a
minha formao pessoal e profissional durante este espao de tempo.