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CRM MG 47.205/ RQE 24.

901
Dra. Luanda Calbria
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PLANO DE PARTO

___________________, ____________________ e _____________
(gestante) (acompanhante) (beb)

I- Nossa filosofia para o nascimento

O plano de parto expressa nossos desejos e preferncias para o nascimento do nosso
beb. Ns nos informamos antes de fazer as escolhas abaixo, e entendemos que h
situaes onde nossas escolhas podem no ser possveis. Nestas circunstncias:

( ) O obstetra pode tomar as
decises necessrias para a sade e
segurana da me e do beb
( ) Queremos que o obstetra discuta conosco
qualquer procedimento ou medicao antes da
administrao e que nos seja dada a chance de
escolher aps consentimento informado.

II- Situaes especiais

( ) Fiz cesariana h (intervalo na data provvel do parto) _____ ano(s) e _____ ms(es)
( ) Tenho diabetes gestacional
( ) Tenho pr-eclampsia
( ) Tenho Rh negativo
( ) Tenho cultura positiva para Streptococos B
( ) Outra: ________________________________________________________________

III- O ambiente

Gostaria que estas pessoas estivessem comigo:
Durante o trabalho de
parto
No momento do
nascimento
Meu parceiro _________________
Minha famlia _________________
Minha doula __________________
Outra _______________________

Detalhes especiais que eu gostaria de ter durante meu trabalho de parto:
( ) Pouca luminosidade ( ) _______________________________
( ) Pouca interferncia ( ) _______________________________
( ) Pouco barulho ( ) _______________________________

Msica que desejo ouvir durante meu trabalho de parto
( ) CDs ou Mp3s: levados por _________________________________________
( ) CD player, Laptop ou caixas de som levados por _________________________

IV- A espera pelo parto normal

Gostaria de:
( ) Aguardar ao menos 41 semanas de gestao para induo do parto
( ) Aguardar ao menos 42 semanas de gestao para induo do parto

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( ) Aguardar o meu trabalho de parto espontneo independente da idade gestacional,
mesmo que ultrapasse 42 semanas de gestao, desde que esteja tudo bem
( ) Tentativa de induo do parto, caso haja necessidade de adiantar meu parto por motivos
clnicos (pr-eclmpsia, diabetes, restrio de crescimento fetal, oligodramnio, dentre outros)
( ) Aguardar ao menos ____horas com a bolsa rota para depois induzir o parto, caso no
ocorra espontaneamente
( ) Receber orientaes e alvio adequados para a espera do parto normal, caso tenha fase
latente prolongada e no ser submetida a cesariana com alegao de que no est dilatando
( ) Tentativa da verso ceflica externa, caso o beb esteja plvico
( ) Tentativa de parto normal, mesmo que o beb esteja plvico

V- A experincia do nascimento

Eu prefiro:
( ) Que meu parceiro no seja separado de mim em nenhum momento do trabalho de parto
( ) Ter poucos exames vaginais
( ) Comer durante o trabalho de parto
( ) Ingerir lquidos durante o trabalho de parto
( ) No ter meu trabalho de parto acelerado, desde que eu e meu beb estejamos bem
( ) Que a rotura das membranas acontea naturalmente

Se meu trabalho de parto tiver que ser induzido ou acelerado, eu prefiro:
( ) Mtodos naturais (massagens, acupuntura, homeopatia)
( ) Descolamento de membranas
( ) Rotura de membranas
( ) Mtodos farmacolgicos (prostaglandina ou ocitocina)
( ) Fazer cesariana

Eu gostaria de passar o primeiro estgio do trabalho de parto:
( ) Em casa
( ) No apartamento hospitalar
( ) Embaixo do chuveiro
( ) Dentro de banheira com gua morna
( ) Deitada
( ) Caminhando
( ) Em p
( ) Outro: ______________________

Eu no quero ser submetida a:
( ) Enema (lavagem do intestino) ( ) Depilao da rea pbica
( ) Acesso venoso ( ) Outro: ________________________

Eu gostaria de receber medicao para alvio da dor:
( ) Assim que possvel
( ) Se eu parecer desconfortvel
( ) Apenas se eu solicitar. Por favor, no me oferea analgesia.
( ) De forma alguma. Mesmo se solicitar, peo que no seja feita analgesia farmacolgica

Pretendo usar os seguintes mtodos para alvio da dor:
( ) Variedade de posies ( ) Walking analgesia (caminhar)
( ) Ficar embaixo do chuveiro ( ) Banheira com gua morna
( ) Tcnicas de respirao ( ) Meditao
( ) Massagem ( ) Reflexologia/ acupressura
( ) Bola sua ( ) Acupuntura

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( ) Hipnose ( ) TENS (eletro -estimulao)
( ) Outros __________________________

VI- O nascimento (perodo expulsivo)

Quando estiver tendo os puxos, gostaria de estar na seguinte posio:
( ) Deitada em cama ginecolgica ( ) Deitada de lado
( ) De ccoras ( ) Sentada no banco de parto
( ) De Gasking (de quatro) ( ) De ccoras com apoio
( ) Semi-sentada em cama ginecolgica ( ) Decidirei na hora
( ) De p ( ) Outra: ____________________

Eu ainda gostaria de:
( ) Ter o parto em casa, se estiver indo tudo bem
( ) Empurrar o beb apenas quando eu sentir necessidade (Puxo espontneo)
( ) Empurrar quando direcionada pelo obstetra ou acompanhante
( ) No ter limite de tempo para o expulsivo, desde que eu e meu beb estejamos bem
( ) Receber analgesia farmacolgica antes do incio do perodo expulsivo
( ) Receber nova dose de analgesia durante o perodo expulsivo se sentir dor neste momento
( ) Ver o nascimento por um espelho
( ) Poder usar o meu culos
( ) Tocar a cabea do meu beb assim que ela coroar
( ) Ter meu perneo amparado
( ) Outro: _______________________________________________________________

Sobre a episiotomia:
( ) Eu prefiro o risco de uma lacerao do que ter uma episiotomia
( ) Eu prefiro uma episiotomia a uma lacerao
( ) Desejo ter uma episiotomia se o obstetra achar necessrio (risco de vida para o beb)

Se for necessrio um parto vaginal assistido, eu prefiro:
( ) Uso de frceps
( ) Uso de vcuo extrator
( ) Que o obstetra decida qual o melhor instrumento para o parto assistido

VII- Sobre a possibilidade de uma cesariana

( ) Gostaria de realizar uma cesariana apenas por razes clnicas, tais como distcias
caracterizadas pelo partograma (parada da dilatao apesar de contraes efetivas ou parada
da descida fetal apesar da dilatao total) ou sinais de comprometimento da vitalidade fetal
( ) Gostaria de ser respeitada se pedir uma cesariana aps conhecer a dor do parto,
mesmo que esteja tudo bem comigo e com o beb, e mesmo sabendo dos riscos atribudos
cirurgia e os benefcios associados ao parto vaginal.

Se uma cesariana for necessria:
( ) Eu gostaria de estar consciente durante o procedimento
( ) Gostaria de ter meu parceiro comigo durante todo o tempo
( ) Gostaria de tocar meu beb, por favor deixem minhas mos livres
( ) Por favor explique a cirurgia para mim enquanto ela acontece
( ) Outro: _______________________________________________________

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VIII- Depois do nascimento

Se for possvel, gostaria que o cordo umbilical fosse cortado:
( ) Por: _________________
( ) Aps dois minutos
( ) Aps parar de pulsar
( ) Aps a dequitao (expulso) da placenta

A placenta:
( ) Gostaria de ver a placenta depois que ela sasse
( ) No gostaria de ver a placenta depois que ela sasse

Gostaria de segurar meu beb:
( ) Imediatamente aps o nascimento, por favor coloque meu beb em meu abdmen
( ) Depois de ser aspirado
( ) Depois de ser pesado
( ) Depois de ser limpo e enrolado
( ) Outro: _________________________________________________________

Gostaria de amamentar:
( ) Imediatamente aps o nascimento
( ) Depois o beb ser limpo e enrolado
( ) Mais tarde
( ) Em momento algum

Gostaria que membros da famlia:
( ) Seja permitida visita no quarto logo aps o parto
( ) Seja permitida visita no quarto ______horas aps o parto
( ) Vejam o beb apenas no berrio antes de ir para o quarto
( ) No desejo visitas

Procedimentos com o recm-nascido (a combinar com equipe da pediatria)
( ) Gostaria que meu beb no fosse aspirado, caso no haja necessidade
( ) Gostaria que o primeiro exame mdico seja feito apenas depois de j termos
estabelecido um vnculo me-beb
( ) Gostaria que o primeiro exame mdico seja feito em minha presena
( ) No necessrio que eu assista o primeiro exame
( ) Meu parceiro deseja assistir o primeiro exame
( ) Desejo que meu beb receba colrio de Nitrato de Prata (para preveno de
conjuntivite gonoccica)
( ) Desejo que meu beb NO receba colrio de Nitrato de Prata, caso minha cultura
vaginal seja negativa para pesquisa de gonococos
( ) No desejo que meu beb receba vitamina K de forma alguma (risco de hemorragia
neonatal de 0.25-1.7% sem profilaxia)
( ) Desejo que meu beb receba vitamina K via oral (total de trs doses, sendo uma ao
nascer) e me responsabilizo pelas doses subseqentes (com 4-7 dias de vida e com 4-7
semanas de vida)
( ) Desejo que meu beb receba vitamina K intramuscular (dose nica)
( ) Gostaria que meu beb no recebesse a vacina da hepatite B no primeiro dia de vida,
pois minhas sorologias respaldam essa conduta
( ) Gostaria que meu beb no recebesse nenhuma vacina no hospital, pois tenho a

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opo de vacin-lo em uma unidade de sade posteriormente
IX- Primeiras horas

Primeiro banho do meu beb (a combinar com equipe da pediatria)
( ) Eu gostaria de estar presente
( ) Eu no fao questo de estar presente
( ) Meu parceiro gostaria de estar presente
( ) Eu prefiro que o primeiro banho seja dado por mim

Amamentao
( ) Planejo amamentar exclusivamente
( ) Planejo usar frmula lctea
( ) Planejo amamentar e complementar com frmula
( ) Planejo amamentar em livre demanda
( ) Planejo amamentar com horrio predeterminado
( ) Gostaria de receber um especialista em lactao, logo aps o parto

Por favor no oferea ao beb (a combinar com equipe da pediatria):
( ) Frmula lctea
( ) gua aucarada (ou com glicose)
( ) Chupeta

Gostaria de ter meu beb:
( ) No meu quarto 24 horas por dia
( ) No meu quarto apenas durante o dia
( ) No meu quarto apenas se eu estiver acordada
( ) No berrio exceto no momento de amamentar
( ) Outros: __________________________________________________________

Quero que meu parceiro:
( ) Tenha visita ilimitada
( ) Tenha horrio de visita limitado
( ) Durma no meu quarto

Membros da famlia:
( ) Podem ter visita ilimitada
( ) Podem visitar apenas nos horrios predeterminados de visita do hospital
( ) No quero visitas durante a internao


Desde j agradecemos a compreenso!

Assinaturas: