Estrs y sntomas de desrdenes gastrointestinales en personas de EUA y Mxico

Psicologa de la Salud
Publicado: mayo 2, 2012, 9votos , No hay comentarios

Juana Medelln Moreno
Universidad Autnoma de Tamaulipas
Tamaulipas, Mxico

Laura Vzquez Galindo
Andrea Silva Barrientos
Gustavo Gutirrez Snchez
Ernesto Vzquez Galindo
Universidad Autnoma de Tamaulipas
Tamaulipas, Mxico
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue relacionar el estrs y los sntomas de desrdenes gastrointestinales (SDG) en una muestra de personas de
origen mexicano que radican en Tamaulipas y Texas, se les aplic los cuestionarios (a) de Estrs de la Universidad Nacional de Comahue
(CEUNC) de Argentina, (b) del Instituto Canadiense de Estrs Psicosocial (CICEP) y (c) se elabor un cuestionario para conocer los
SDG. La muestra fue de 30 sujetos voluntarios, con una media de edad de 36.13 aos. Se calcul Chi cuadrada de Pearson X2 = 30.00, p
= 0.00 para el CEUNC y los SDG; tambin se obtuvo X2 =15.0, p = 0.00 para el CICEP y los SDG.
Palabras clave: Estrs, desrdenes gastrointestinales, cuestionarios estrs.

Actualmente el estrs ha ido formando parte de la vida diaria, cuando se presenta en niveles bajos es de cierta forma saludable pues las
personas pueden sentirse motivadas y esto puede contribuir a ser productivo. No obstante cuando el estrs es desmedido puede volverse
perjudicial para la salud del organismo entonces pueden presentarse enfermedades fsicas o psicolgicas. Desde los experimentos con
monos de Brady, Porter, Conrad & Mason (1958), hasta otros estudios recientes (Montao, Dossman, Herrera, Bromet & Moreno, 2006;
Jurez, Cano & Olarte, 2004), han reconocido que las manifestaciones de ciertos sntomas desagradables del sistema digestivo (dolor,
nauseas, vomito, diarrea, dificultad para el trnsito de comida, etc.) o hasta padecer desrdenes gastrointestinales como colitis
ulcerosa, dispepsia funcional, sndrome de intestino irritable y gastritis se asocian a la presencia del estrs.
El trabajo realizado por los expertos que participaron en el proceso Roma III propone un esquema conceptual que representa la secuencia
que sigue la patognesis y la expresin clnica de los desrdenes gastrointestinales desde una perspectiva biopsicosocial en el cual se
consideran de gran relevancia las relaciones de los factores psicosociales y fisiolgico para la manifestacin de sntomas de dichos
desrdenes (Drossman, 2006). Recientemente dichos profesionales han diseado el Modelo Biopsicosocial de la Enfermedad Funcional
Digestiva con estudios y observaciones sobre factores genticos, ambiente familiar en la edad temprana, factores psicosociales,
interaccin intestino-cerebro, esto con el objetivo de dar un mayor sustento cientfico a las enfermedades gastrointestinales (Zolezzi,
2007).
Los sucesos vitales cotidianos pueden causar estrs psicosocial posteriormente ocasionar malestares gastrointestinales y
consecuentemente la manifestacin de enfermedades inflamatorias del intestino como la colitis, de la cual se conoce acerca de su
patofisiologa y tratamiento a pesar de que su etiologa todava es poco conocida, sin embargo se ha sugerido que las causas son
multifactoriales dando especial importancia a la participacin del estrs (Tobn, Vinaccia, Quinceno, Sandn & Nez,2007).
As los desrdenes gastrointestinales especficamente los inflamatorios del intestino se refieren a los trastornos crnicos en los que se
inflama y destruye el tejido intestinal de forma peridica y recurrente afectando la calidad de vida de quien lo padece (Francis &
Whorwell, 1997; Tobn, et al., 2007). Esta variabilidad del curso clnico est influenciada por la gentica, los factores medioambientales
y el sistema inmunolgico adems asociados a factores psicolgicos como depresin, ansiedad, fobias y al estrs por lo que es posible
que ms de un factor est implicado o puedan darse simultneamente(Bussalleu, 2002), por lo tanto es importante considerar que esta
sintomatologa puede amenazar la calidad de vida de las personas quienes la padecen (Vinaccia, Fernndez, Amador, Tamayo &
Vsquez, 2005).
Por otro lado la dispepsia funcional (DF) que actualmente se considera un problema gastrointestinal tambin se supone de origen
biopsicosocial y del mismo modo se ha asociado con alteraciones de salud mental especficas como ansiedad, depresin y somatizacin
de lo cual existe evidencia slida (Nez, Tobn, Vinaccia & Sandn, 2006). Por su parte Tobn, Vinaccia & Sandn, (2004) proponen un
enfoque heurstico que trata de integrar la investigacin realizada acerca de la asociacin del estrs con la DF. Por otro lado se ha
mostrado que la presencia del estrs psicosocial y emociones negativas (Tobn, Vinnacia & Sandn, 2003) e incluso afectividad negativa
(Vinaccia, Contreras, Bedoya, Carillo, Cuartas, Lpez & Cano, 2004) juegan un rol importante para el curso de esta enfermedad y en
general de los trastornos intestinales.
Sin embargo en un estudio realizado por Montao, et al., en el 2006 en una muestra de pacientes colombianos con gastritis crnica e
infeccin por Helicobacterpilory, que tambin es considerada como un padecimiento gastrointestinal, no encontraron asociaciones con el
estrs psicosocial. No obstante cabe reconocer que en ocasiones puede haber dificultad para lograr el diagnstico acertado ya que los
sntomas de estas enfermedades a veces tienden a confundir a los profesionales de la salud, (Manning, Thompson, Heaton & Morris,
1978; Talley, Phillips, Melton, Mulvihill, Wiltgen, Zinsmeister & 1990; Zolezzi, 2007; Drossman, 2008), y esto tambin podra
repercutir cuando se hacen intentos de asociar los sntomas correspondientes al estrs.
El tipo de personalidad tambin podra estar jugando un papel importante (Tobn, et al., 2003) dado que algunos rasgos como el
neuroticismo o aquel que se refieren a la propensin a la ansiedad podran fomentar la presencia de sntomas para este tipo de malestares
gastrointestinales (Cano, Vinaccia, Gaviria, Tobn & Sandn, 2006; Nez, Tobn, Vinaccia & Sandn, 2006). Otro factor considerado
importante en diversos estudios es el uso de las estrategias de afrontamiento de forma inadecuada y de lo cual existe evidencia
contradictoria al tratar de asociar esta variable a las enfermedades gastrointestinales (Tobn, et al., 2007; Tobn, et al., 2004, Vinaccia,
Tobn, Sandn & Martnez, 2001).
Con lo anterior se evidencia que el estrs ha guardado una estrecha relacin con la funcin gastrointestinal (Vinaccia, et al., 2004), por lo
que el objetivo del presente trabajo fue asociar el estrs y los sntomas de desrdenes gastrointestinales (SDG) pues actualmente diversos
estudios le estn dando importancia a los efectos de la tensin psicolgica sobre el inicio de las enfermedades de manifestacin
inflamatoria que involucra concretamente el intestino.
Mtodo
Participantes
La muestra fue no probabilstica de sujetos voluntarios que estuvo compuesta por treinta participantes de ambos sexos de origen
mexicano, quince de Tamaulipas y quince de Texas, con edades que oscilaron entre 18 a 70 aos con diferentes ocupaciones; se trat de
una muestra de sujetos voluntarios, con escolaridad de nivel secundaria hasta universitario, se consider como criterio de inclusin
personas que no haban sido diagnosticadas con enfermedades gastrointestinal y que no se encontraba bajo algn tratamiento para
sntomas relacionados con este tipo de enfermedades estomacales.
Materiales
Los instrumentos utilizados para medir el estrs fueron el Cuestionario del Estrs de la Universidad Nacional de Comahue (CEUNC) de
Argentina con 24 reactivos de respuestas dicotmicas, (si o no), sirve para medir acontecimientos y reacciones que contribuyan al estrs;
tambin el Cuestionario del Instituto Canadiense de Estrs Psicosocial (CICEP) que consta de 20 reactivos con tipo de respuesta escala
Likert. Adems se construy un cuestionario para conocer los SDG el cual estaba compuesto por 12 tems con un tipo de respuesta
tambin escala tipo Likert.
Procedimiento
El presente estudio transversal con un nivel correlacional, se aplicaron los tres cuestionarios a personas de origen mexicana que radican
en la ciudad fronteriza de Matamoros, Tamaulipas, Mxico y Brownsville, Texas, EUA. Se les aplic los cuestionarios en forma auto-
administrado donde ellos mismos expresaron su consentimiento de participar, no hubo lmite de tiempo y se les inform que podan
retirarse en el momento que lo desearan.
Resultados
Para realizar los clculos estadsticos se utiliz el programa SPSS versin 17.0, obtenindose una media de edad de 36.13 aos, con una
DE = 14.18; respecto a la escolaridad el 20% de nivel secundaria, el 23.3 % nivel preparatoria, el nivel universitario fue de 53.4% y de
3.3 % universidad trunca. Predomino el gnero femenino de 76.66% y el masculino fue representado con 23.33%. Respecto a la
ocupacin el 46% amas de casa, 23.33 % empleados, 16.66% estudiantes, el 10% dueos de negocio y por ltimo 3.33% jubilados.
Se obtuvo un valor de Chi cuadrado de Pearson X2 = 30.00, p= 0.00 para el valor obtenido del CEUNC y los SDG. De la misma forma se
obtuvo un valor de Chi cuadrado para la estimacin del estrs con el cuestionario del CICEP y los SDG X2 = 15.0, p= 0.00 con lo cual se
puede decir que parece que existe una dependencia de la presencia de estrs y el desarrollo de los SDG. Con lo cual se puede decir que
con una probabilidad de error menor al 5% se acepta que existe dependencia entre la presencia de estrs y los SDG. Asimismo se obtuvo
un valor de X2= 4.821, p = 0.028 para las variables SDG y lugar de residencia con lo cual se puede decir que la manifestacin de los
SDG son dependientes del pas en cual radican.
Las variables estrs y SDG fueron asociadas mediante la correlacin de Pearson encontrando una correlacin moderada positiva r = 0.584
y un nivel de significancia de 0.01 bilateral y para el CEUNC se obtuvo una correlacin alta positiva con un valor de r = 0.727 y con un
nivel de significancia p = 0.01 bilateral. Igualmente se observa que el valor obtenido para la correlacin de los dos cuestionarios muestra
que existe una alta concordancia entre estos dos instrumentos de acuerdo al valor obtenido r = 0.805 p = 0.01 bilateral que se muestra en
la Tabla 1.
Tabla 1
Correlaciones de Pearson CEUNC, el CICEP y los SDG en personas que viven en Mxico y E.U.A.

Discusin
Con los resultados de este estudio se ponen de manifiesto que existe asociacin entre la presencia de estrs y los SDG en personas de
origen mexicano que radican en los dos pases considerando que las personas no corresponden a pacientes con algn diagnstico de
enfermedad gastrointestinal. Al respecto es importante que cuando los sucesos de la vida cotidianos generan estrs excesivo en las
personas, stas puedan desarrollar oportunamente estrategias de afrontamiento adecuadas (Tobn, et al., 2007; Tobn, Vinaccia &
Sandn, 2004, Vinaccia, et al., 2001) con el objetivo de prevenir las manifestaciones de SDG y que a la postre soslayen el padecimiento
de enfermedades inflamatorias intestinales (Zolezzi, 2007; Montao, et al., 2006; Drossman, 2006; Nez, et al., 2006; Jurez, et al.,
2004; Francis & Whorwell, 1997).
Dado que los factores psicopatolgicos implicados en el desarrollo de SDG son muy diversos, es cierto que procesos de afrontamiento no
adecuados a situaciones especficas conlleva al desarrollo de enfermedad gastrointestinal y con ello a afectar la calidad de vida, pero esto
deber ser abordado a detalle dado que la evidencia al respecto an es escasa (Vinaccia, et al., 2005; Tobn, et al., 2007). Cabe
mencionar que la psicoterapia individual con enfoque cognitivo conductual puede brindar los elementos necesarios para que las personas
generen sus propios recursos cognitivos.
Tambin resulta importante resaltar el papel de variables moderadoras del estrs, y que las personas que poseen un estilo atribucional, es
decir que atribuyen sus xitos a causas externas o incontrolables y sus fracasos a causas internas, estables y controlables, percibe ms
amenaza, expresada como ansiedad motora o conductual (Richaud & Sacchi, 1999) y que por lo tanto estas podran ser las condiciones
adversa para desencadenar los SDG, por lo que podra decirse entonces que existe el componente cognitivo en el manejo inadecuado de
la percepcin de eventos cotidianos como estresantes y tal vez como consecuencia el posterior desarrollo de ciertos sntomas, o hasta
enfermedades, de tipo gastrointestinales.
Con todo lo anterior se puede concluir que este trabajo coincide con la evidencia que se han mostrado entre la asociacin del estrs y los
SDG, no obstante existe incertidumbre si el estrs es la causa o el efecto de los SDG, sin embargo es necesario fundamentarse desde un
ptica integradora como la biopsicosocial (Vinaccia, et al., 2001). Por lo anterior hacen falta ms estudios que relacionen las variables
estrs y SDG, adems de rasgos de personalidad y estrategias adecuadas de afrontamiento (Tobn, et al., 2004). Resulta de gran
importancia conocer las implicaciones que tiene el estrs en el posible desarrollo de SDG considerando el papel que puedan estar jugando
los factores psicosociales.
Referencias
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