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Anatomia Anatomia Vascular e Vascular e

Ft. Ms. Roberta M. Ft. Ms. Roberta M.


2012 2012
CursodeEspecializaoemFisioterapia
RespiratriaemUTI Adulto
UNICAMP- UniversidadeEstadual deCampinas
Vascular e Vascular e Linftica Linftica
Ft. Ms. Roberta M. Ft. Ms. Roberta M. Lisboa Lisboa
2012 2012
CursodeEspecializaoemFisioterapia
RespiratriaemUTI Adulto
UniversidadeEstadual deCampinas
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Anatomia Vascular e Drenagem Anatomia Vascular e Drenagem
linftica linftica
Circulao sanguinea
Funo vascular
Sistema linftico
Consideraes finais
Anatomia Vascular e Drenagem Anatomia Vascular e Drenagem
linftica linftica
Circulao sanguinea
Consideraes finais
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Circulao Sangunea Circulao Sangunea Circulao Sangunea Circulao Sangunea
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Circulao Sangunea Circulao Sangunea
Sistema Sistema vascular vascular perifrico perifrico
-- Sistema Sistema arterial arterial:: vasos vasos
vasos vasos
-- Sistema Sistema capilar capilar:: vasos vasos
-- Sistema Sistema venoso venoso:: vasos vasos
Circulao Sangunea Circulao Sangunea
perifrico perifrico:: 33 componentes componentes
vasos vasos de de condutncia condutncia
vasos vasos de de resistncia resistncia
vasos vasos de de intercmbio intercmbio
vasos vasos de de capacitncia capacitncia
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Sistema Arterial Sistema Arterial
Sangue tecidos
Alta presso
Fluxo alto sangue
Estrutura funcional adaptada
Camada muscular maior
Calibre menor
Sistema Arterial Sistema Arterial
Estrutura funcional adaptada
Camada muscular maior
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Sistema Arterial Sistema Arterial
Arterolas
Ramos finais do sistema
Vlvulas controladoras fluxo
de total fechamento
Sistema Arterial Sistema Arterial
Ramos finais do sistema
Vlvulas controladoras fluxo capacidade
de total fechamento msculo liso forte
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Sistema Arterial Sistema Arterial
Arterolas Arterolas
Promovemgrandes alteraes fluxo Promovemgrandes alteraes fluxo
Pequenas mudanas no dimetro Pequenas mudanas no dimetro
Funo muscular presente Funo muscular presente
Vasodilatao Vasodilatao aumenta fluxo aumenta fluxo
Vasoconstrico Vasoconstrico diminui drasticamente fluxo diminui drasticamente fluxo
reas de isquemia reas de isquemia
Drogas vasoativas Drogas vasoativas
Sistema Arterial Sistema Arterial
Promovemgrandes alteraes fluxo Promovemgrandes alteraes fluxo
Pequenas mudanas no dimetro Pequenas mudanas no dimetro
Funo muscular presente Funo muscular presente
aumenta fluxo aumenta fluxo
diminui drasticamente fluxo diminui drasticamente fluxo
reas de isquemia reas de isquemia
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Sistema Capilar Sistema Capilar
Capilares
Realizamtroca de nutrientes, eletrlitos,
hormnios entre sangue e lquido intersticial
Poros que permitemtrocas de substncias
Sistema Capilar Sistema Capilar
Realizamtroca de nutrientes, eletrlitos,
hormnios entre sangue e lquido intersticial
Poros que permitemtrocas de substncias
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Sistema Capilar Sistema Capilar
Fluxo lento e laminar Fluxo lento e laminar
rea de superfcie grande (700m rea de superfcie grande (700m
Paredes comespessura apenas de uma clula Paredes comespessura apenas de uma clula
Troca de substncias difusveis entre vaso e Troca de substncias difusveis entre vaso e
interstcio interstcio
Calibre menor Calibre menor
Sistema Capilar Sistema Capilar
rea de superfcie grande (700m rea de superfcie grande (700m
22
))
Paredes comespessura apenas de uma clula Paredes comespessura apenas de uma clula
Troca de substncias difusveis entre vaso e Troca de substncias difusveis entre vaso e
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Sistema Capilar Sistema Capilar Sistema Capilar Sistema Capilar
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Sistema Venoso Sistema Venoso
Vnulas ps Vnulas ps--capilares capilares
Possuempresso menor que: Possuempresso menor que:
Leito capilar Leito capilar
Tecido intersticial Tecido intersticial
Permitema passagemdo lquido de volta Permitema passagemdo lquido de volta
circulao circulao
Sistema Venoso Sistema Venoso
Possuempresso menor que: Possuempresso menor que:
Permitema passagemdo lquido de volta Permitema passagemdo lquido de volta
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Sistema Venoso Sistema Venoso
Veias Veias
Paredes delgadas Paredes delgadas
Luz grande Luz grande
Suporte anatmico fraco Suporte anatmico fraco
Permite dilatao irregular Permite dilatao irregular
Susceptveis processos inflamatrios Susceptveis processos inflamatrios
Colapso Colapso
Vlvulas que evitamo fluxo retrgrado Vlvulas que evitamo fluxo retrgrado
Sistema Venoso Sistema Venoso
Permite dilatao irregular Permite dilatao irregular
Susceptveis processos inflamatrios Susceptveis processos inflamatrios
Vlvulas que evitamo fluxo retrgrado Vlvulas que evitamo fluxo retrgrado -- gravitacional gravitacional
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Sistema Venoso Sistema Venoso
Veias Veias
Concentram Concentram64% 64%dos 86%do volume sanguneo dos 86%do volume sanguneo
sistmico sistmico
Dimetro 4 vezes maior que artrias Dimetro 4 vezes maior que artrias
Apresentambaixa presso Apresentambaixa presso
Recebemo volume sangue arterial Recebemo volume sangue arterial
Reabastecemo sistema Reabastecemo sistema
Sistema Venoso Sistema Venoso
dos 86%do volume sanguneo dos 86%do volume sanguneo
Dimetro 4 vezes maior que artrias Dimetro 4 vezes maior que artrias
Apresentambaixa presso Apresentambaixa presso
Recebemo volume sangue arterial Recebemo volume sangue arterial
Reabastecemo sistema Reabastecemo sistema
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Sistema Venoso Sistema Venoso Sistema Venoso Sistema Venoso
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Circulao Sangunea Circulao Sangunea Circulao Sangunea Circulao Sangunea
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Funo do sistema arterial Funo do sistema arterial
Redirecionamento fluxo Redirecionamento fluxo
Priorizando tecidos Priorizando tecidos
De acordo como grau de atividade De acordo como grau de atividade
Metabolismo de substncias Metabolismo de substncias
Proteo emcaso de leses Proteo emcaso de leses
Fatores de vasoconstrio Fatores de vasoconstrio
Funo do sistema arterial Funo do sistema arterial
De acordo como grau de atividade De acordo como grau de atividade
Metabolismo de substncias Metabolismo de substncias atividade celular atividade celular
Proteo emcaso de leses Proteo emcaso de leses
Fatores de vasoconstrio Fatores de vasoconstrio
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Funo do sistema arterial Funo do sistema arterial
Aumentos de PA Aumentos de PA
Gera fluxos maiores Gera fluxos maiores
Prpria presso Prpria presso gradiente maior gradiente maior
Dilatao dos vasos arteriais Dilatao dos vasos arteriais
Diminui a resistncia Diminui a resistncia
Provoca umaumento ainda maior do fluxo Provoca umaumento ainda maior do fluxo
Funo do sistema arterial Funo do sistema arterial
gradiente maior gradiente maior
Dilatao dos vasos arteriais Dilatao dos vasos arteriais
Diminui a resistncia Diminui a resistncia
Provoca umaumento ainda maior do fluxo Provoca umaumento ainda maior do fluxo
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Retorno Venoso Retorno Venoso
Presso trio direito Presso trio direito presso venosa central presso venosa central
Todas as veias sistmicas fluempara AD Todas as veias sistmicas fluempara AD
Indica a volemia do paciente Indica a volemia do paciente
Regulada pela capacidade do corao em Regulada pela capacidade do corao em
bombear sangue bombear sangue
Do AD Do AD VD VD Pulmes Pulmes
Fluxo das veias perifricas Fluxo das veias perifricas
Retorno Venoso Retorno Venoso
presso venosa central presso venosa central -- PVC PVC
Todas as veias sistmicas fluempara AD Todas as veias sistmicas fluempara AD
Indica a volemia do paciente Indica a volemia do paciente
Regulada pela capacidade do corao em Regulada pela capacidade do corao em
Pulmes Pulmes
Fluxo das veias perifricas Fluxo das veias perifricas -- AD AD
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Retorno Venoso Retorno Venoso
Aumento da presso do AD
Volemia aumentada insuficincia renal
Tnus grandes vasos
Aumenta presses venosas perifricas
Dilatao da arterolas
Retorno Venoso Retorno Venoso
Aumento da presso do AD
insuficincia renal
DVAs
Aumenta presses venosas perifricas
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Microcirculao Microcirculao
Capilar
10bilhes de unidades
local de trocas de nutrientes
Retirada de resduos
Fluxo de chegada (sangue)
Controlado pelas arterolas
Microcirculao Microcirculao
10bilhes de unidades
local de trocas de nutrientes
excreo celular
Fluxo de chegada (sangue)
Controlado pelas arterolas
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Microcirculao Microcirculao
Fenda menor que molcula de albumina Fenda menor que molcula de albumina
Microcirculao Microcirculao
Membrana delgada Membrana delgada
Fenda menor que molcula de albumina Fenda menor que molcula de albumina
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Microcirculao Microcirculao
Substncias que passamnos Poros Substncias que passamnos Poros
gua gua
ons hidrossolveis ons hidrossolveis
Pequenos solutos Pequenos solutos
Poros especficos de cada rgo Poros especficos de cada rgo
Crebro Crebro junes fechadas junes fechadas
CO2 CO2
Fgado Fgado junes abertas junes abertas
protenas para o tecido protenas para o tecido
Microcirculao Microcirculao
Substncias que passamnos Poros Substncias que passamnos Poros
Poros especficos de cada rgo Poros especficos de cada rgo
junes fechadas junes fechadas gua, O2, gua, O2,
junes abertas junes abertas passagemde passagemde
protenas para o tecido protenas para o tecido
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Sistema Linftico Sistema Linftico
Cerca de 1/6do organismo
Lquido intersticial
Gel formado por filtrao e difuso
Mesma constituio do plasma
concentrao protica
Arcabouo de Gel permite difuso rpida
Edema lquido livre no interstcio
Sistema Linftico Sistema Linftico
espao entre as clulas
formado por filtrao e difuso
Mesma constituio do plasma menor
concentrao protica
Arcabouo de Gel permite difuso rpida
lquido livre no interstcio
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Sistema Linftico Sistema Linftico
Interstcio Interstcio
Sistema Linftico Sistema Linftico
Interstcio Interstcio
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Sistema Linftico Sistema Linftico
Via acessria de retorno de lquido ao sangue / Via acessria de retorno de lquido ao sangue /
retorna 1/10 do volume de sangue retorna 1/10 do volume de sangue
2a 3 Litros por dia 2a 3 Litros por dia
Transporta protenas Transporta protenas
No so transportadas de volta por nenhumsistema No so transportadas de volta por nenhumsistema
Absorve material particulado Absorve material particulado
Materiais que no poderiamser absorvidos por Materiais que no poderiamser absorvidos por
outro sistema outro sistema
Sistema Linftico Sistema Linftico
Via acessria de retorno de lquido ao sangue / Via acessria de retorno de lquido ao sangue /
retorna 1/10 do volume de sangue retorna 1/10 do volume de sangue
No so transportadas de volta por nenhumsistema No so transportadas de volta por nenhumsistema
Absorve material particulado Absorve material particulado
Materiais que no poderiamser absorvidos por Materiais que no poderiamser absorvidos por
outro sistema outro sistema
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Sistema Linftico Sistema Linftico
Contmvlvulas emsua estrutura
Captura como uma vlvula unidirecional
molcula de protena
Impede sua sada e retorna a protena para
sangue
Chamados de filamentos de ancoragem
Importante funo na absoro de gorduras
molculas pesadas
Sistema Linftico Sistema Linftico
Contmvlvulas emsua estrutura
Captura como uma vlvula unidirecional
Impede sua sada e retorna a protena para
Chamados de filamentos de ancoragem
Importante funo na absoro de gorduras
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Sistema Linftico Sistema Linftico Sistema Linftico Sistema Linftico
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Sistema Linftico Sistema Linftico
Equilbrio de foras Equilbrio de foras
Capilares tendema forar lquido para interstcio Capilares tendema forar lquido para interstcio
Presso osmtica Presso osmtica mantmlquido no vaso mantmlquido no vaso
osmose osmose
Qualquer discrepncia nesse equilbrio causa Qualquer discrepncia nesse equilbrio causa
edema que pode ser local ou generalizado edema que pode ser local ou generalizado
ANASARCA ANASARCA
Sistema Linftico Sistema Linftico
Capilares tendema forar lquido para interstcio Capilares tendema forar lquido para interstcio
mantmlquido no vaso mantmlquido no vaso
Qualquer discrepncia nesse equilbrio causa Qualquer discrepncia nesse equilbrio causa
edema que pode ser local ou generalizado edema que pode ser local ou generalizado
ANASARCA ANASARCA
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Sistema Linftico Sistema Linftico Sistema Linftico Sistema Linftico
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Sistema Linftico Sistema Linftico
H limite na absoro da linfa H limite na absoro da linfa
Aumentos muito grande na presso capilar Aumentos muito grande na presso capilar
Colapsamas vias linfticas Colapsamas vias linfticas
Impedema reabsoro Impedema reabsoro
Edema comcacifo Edema comcacifo --
Sistema Linftico Sistema Linftico
H limite na absoro da linfa H limite na absoro da linfa
Aumentos muito grande na presso capilar Aumentos muito grande na presso capilar
Colapsamas vias linfticas Colapsamas vias linfticas
Impedema reabsoro Impedema reabsoro
protico protico
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Sistema Linftico Sistema Linftico
Fatores que melhoramretorno
Contrao muscular
Movimentao ativa
Pulsao arterial
Presso direta externa
Durante o exerccio pode aumentar emat 30x
Sistema Linftico Sistema Linftico
Fatores que melhoramretorno
Durante o exerccio pode aumentar emat 30x
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Sistema Linftico Sistema Linftico
Drenagemdo lquido
inferior
Linfticos perifricos
Nodos inguinais
Nodos abdominais
Nodos axilares
Canal torcico
Propenso propagao de infeces e Propenso propagao de infeces e
neoplasias neoplasias
Sistema Linftico Sistema Linftico
Drenagemdo lquido
Superior
Cabea E, MS E,
Canal torcico
Propenso propagao de infeces e Propenso propagao de infeces e
neoplasias neoplasias
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Sistema Linftico Sistema Linftico Sistema Linftico Sistema Linftico
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CONSIDERAES FINAIS CONSIDERAES FINAIS
Importncia da vasorregula
Dinmica dos lquidos emUTI
Acmulo de lquido no leito vascular
congesto
Presso positiva retorno venoso
CONSIDERAES FINAIS CONSIDERAES FINAIS
Importncia da vasorregulao
quidos emUTI
quido no leito vascular RaioX
retorno venoso
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