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MORFOFISIOLOGA HUMANA IV

VIDEOCONFERENCIA 3
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CIRCULACIN MAYOR

CIRCULACIN SANGUINEA

La circulacin mayor o general es la integrada por un conjunto de numerosos
vasos sanguneos arteriales y venosos de diferentes calibres, a travs de los
cuales el corazn izquierdo enva sangre rica en oxigeno y nutrientes hacia las
redes capilares de rganos y tejidos, y desde estos retorna al corazn derecho. En
la imagen se representa en rojo la circulacin de la sangre oxigenada y en azul la
sangre poco oxigenada o venosa.
El estudio de las caractersticas morfofuncionales de estos vasos se realiza
teniendo en cuenta un sistema arterial extendido entre el ventrculo izquierdo y los
tejidos corporales, y tres sistemas venosos extendidos entre los tejidos y el atrio
derecho.




ARTERIA AORTA. EXTENSION Y PORCIONES

El sistema arterial tiene un vaso central de gran calibre; la aorta, del cual parten
los ramos hacia las distintas regiones y rganos del cuerpo. Esta arteria se
extiende desde el orificio artico del ventrculo izquierdo hasta el nivel de la cuarta
vertebra lumbar donde se divide en sus ramos terminales: las arterias iliacas
comunes o primitivas.
La aorta tiene tres porciones:
Aorta ascendente.
Arco artico.
Aorta descendente.
Esta ltima se subdivide en torcica y abdominal al pasar por el hiato artico del
diafragma.

AORTA ASCENDENTE

La aorta ascendente de unos seis centmetros de longitud aproximadamente, se
sita primero por detrs del tronco de la arteria pulmonar y luego entre esta y la
vena cava superior por la derecha, sus nicos ramos son las arterias coronarias:
izquierda y derecha.

ARCO AORTICO

El arco artico es continuacin de la porcin ascendente de la aorta hacia atrs y
hacia la izquierda, por encima del bronquio principal izquierdo hasta llegar a nivel
de la cuarta vertebra torcica.

RAMOS DEL ARCO AORTICO

Desde la superficie convexa del arco artico parten de derecha a izquierda tres
ramos arteriales:
El tronco arterial braquioceflico.
La arteria cartida comn izquierda.
Arteria subclavia izquierda. Cuyas ramificaciones irrigan las estructuras de
la cabeza, el cuello, el miembro superior y parte de las paredes del trax.

TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO

El tronco arterial braquioceflico se proyecta hacia arriba y a la derecha hasta
llegar a nivel de la articulacin esternoclavicular derecha, donde se divide en las
arterias: subclavia derecha y cartida comn derecha.

ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES

Las arterias cartidas comunes derecha e izquierda, tienen inicios diferentes en
el tronco arterial braquioceflico y en el arco artico respectivamente; este hecho
condiciona diferencias de longitud y porciones entre uno y otro lado, ambas
cartidas comunes se extienden hacia arriba hasta el nivel del borde superior del
cartlago tiroideo donde se dividen en sus ramos terminales: las arterias cartidas
interna y externa. En su trayecto por la parte lateral del cuello se relacionan
estrechamente con el esfago y la faringe, la trquea y la laringe, el musculo
esternocleidomastoideo, la vena yugular interna y el nervio vago.
El conocimiento de la trayectoria y relaciones de la arteria cartida comn es muy
importante desde el punto de vista medico para la exploracin del pulso arterial,
para controlar sangramientos y para hacer estudios radiogrficos contrastados.

ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS

Las arterias cartidas internas y sus ramos fueron estudiados oportunamente en la
vascularizacin del encfalo y solo debers recordar sus caractersticas generales
relacionadas con el inicio, trayecto y ramos.





ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

La arteria cartida externa se inicia a nivel del borde superior del cartlago tiroides
y se proyecta hacia arriba por la parte lateral del cuello hasta alcanzar la altura del
cuello del cndilo mandibular donde se divide en sus dos ramos terminales: las
arterias temporal superficial y maxilar. En su recorrido por el cuello emite ramos
para la glndula tiroides, la lengua, piel y msculos de la cara, el musculo
esternocleidomastoideo, faringe, regin occipital y musculatura masticatoria entre
otras.

Observese la distribucin de las arterias: auricular posterior y occipital, ramas de
la cartida externa.

Observen en esta imagen la amplia distribucin de la arteria maxilar por las
estructuras del aparato masticatorio.

En esta imagen puede observarse el recorrido de la arteria lingual a travs del
piso de la cavidad bucal.

Observen en esta imagen la distribucin de algunos ramos de la arteria maxilar
por las cavidades nasal y bucal.

ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

La arteria subclavia se extiende por debajo de la clavcula sobre la primera
costilla, entre los msculos escalenos anterior y medio, hasta al nivel del borde
externo de este hueso donde se continua en la arteria axilar. La arteria subclavia
se divide para su estudio en tres porciones segn su relacin con los msculos
escalenos; de las cuales salen ramos de menor calibre como la arteria vertebral,
los troncos tirocervical, costocervical y la arteria torcica interna.
Las arterias subclavias derecha e izquierda al igual que las cartidas comunes
tienen inicios distintos en el tronco arterial braquioceflico y el arco artico
respectivamente; este hecho condiciona diferencias en su longitud y porciones
entre uno y otro lado.

Observen en esta imagen la disposicin de la arteria subclavia del lado derecho
entre los msculos escalenos anterior y medio.

ARTERIA AXILAR. RAMOS

La arteria axilar es continuacin de la arteria subclavia y se extiende hacia abajo y
lateralmente desde el borde externo de la primera costilla hasta el borde inferior
del musculo pectoral mayor. Se divide para su estudio en tres porciones segn
sus relaciones con el musculo pectoral menor. Entre sus ramos principales se
encuentran las arterias circunflejas humerales anterior y posterior, subescapular,
torcica lateral y acromiotorcica.

ARTERIA BRAQUIAL

La arteria braquial o humeral se extiende desde el borde inferior del musculo
pectoral mayor por el surco bicipital medial del brazo como continuacin de la
arteria axilar; hasta el nivel de la articulacin del codo donde se dividen sus dos
ramos terminales: las arterias radial y ulnar. En su recorrido por el brazo se
acompaa de nervios del plexo braquial y de las venas humerales y emite varios
ramos para las estructuras de esta regin siendo el ms grueso la arteria braquial
profunda.

Observen en esta imagen el recorrido de la arteria braquial por el surco bicipital
medial acompaada por los nervios mediano ulnar y braquiocutneo medial.

ARTERIAS RADIAL Y ULNAR

Las arterias: radial y ulnar, descienden por la cara anterior del antebrazo mas o
menos paralelas a los huesos de igual nombre; protegidas por los grupos
musculares de esta regin. Particularmente la arteria radial se sita
superficialmente en su tercio distal por delante del radio, hecho que le confiere una
significacin clnica especial como punto de exploracin del pulso arterial. Ambas
arterias emiten ramos que participan en la irrigacin de las estructuras del
antebrazo incluidas las articulaciones del codo y de la mueca.

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Las arterias radial y ulnar al llegar a la regin de la mano se anastomosan entre si
y forman los arcos arteriales palmares superficial y profundo. El arco palmar
superficial se forma por la unin del ramo palmar superficial de la arteria radial con
la arteria ulnar; de este arco parten cuatro ramos ms finos para los dedos con los
nombres de digitales palmares comunes, de los cuales parten distalmente los
ramos digitales palmares propios.

ARCO PALMAR PROFUNDO

El arco palmar profundo se encuentra formado por la continuacin de la arteria
radial y el ramo palmar profundo de la arteria ulnar en un plano mas profundo y en
posicin proximal con respecto al arco palmar superficial. De su convexidad
parten tres arterias metacarpianas palmares. Es importante comprender que los
arcos palmares junto a las redes carpianas con las cuales establecen anastomosis
constituyen circuitos especiales que aseguran la irrigacin de las estructuras
palmares y dorsales de la mano con independencia de su estado funcional
especfico.
Pasaremos al estudio de la porcin descendente de la aorta. Recordemos que
esta porcin se subdivide en: torcica y abdominal.

AORTA TORACICA

La parte torcica de la aorta descendente se extiende por el mediastino posterior,
a la izquierda de la lnea media, en estrecha relacin con los cuerpos vertebrales y
el esfago, desde la altura de la cuarta vertebra torcica hasta el orificio artico del
diafragma. En su recorrido emite ramos para los rganos y estructuras
mediastinales excepto el corazn; tambin emite ramos para las paredes del trax
las arterias frnicas: superiores e intercostales posteriores.





RAMOS DE LA AORTA TORACICA

Observen en esta imagen los ramos intercostales posteriores, esofgicos y
bronquiales de la aorta torcica.

AORTA ABDOMINAL

La aorta abdominal es continuacin de la aorta torcica, y se extiende a la
izquierda de la vena cava inferior, desde el hiato artico del diafragma por arriba
hasta el nivel de la cuarta vertebra lumbar, donde se divide en sus dos ramos
terminales que son: las arterias iliacas comunes. En su trayecto emite numerosos
ramos para los rganos y paredes abdominales.


RAMOS DE LA AORTA ABDOMINAL

Los ramos de la arteria aorta abdominal se dividen en parietales y viscerales
segn su distribucin. Los primeros son las arterias frnicas inferiores lumbares y
para algunos autores las iliacas comunes. Los segundos se subdividen en ramos
pares para las glndulas suprarrenales, las gnadas y los riones y ramos impares
para distintas porciones del intestino, hgado, bazo y pncreas.
Por su mayor complejidad nos detendremos en los ramos viscerales impares.

RAMOS DEL TRONCO CELIACO

El tronco celiaco se inicia en la superficie anterior de la aorta, por debajo del hiato
artico del diafragma y despus de un corto trayecto se divide en tres ramos: las
arterias gstrica izquierda, heptica comn y lienal o esplnica.
De cada uno de estos ramos se desprenden otros mas finos como se observa en
la imagen para irrigar partes del pncreas, duodeno, estomago, vescula y vas
biliares.

ARTERIA LIENAL

Observen en esta imagen el recorrido de la arteria lienal sobre el borde superior
del pncreas en direccin al bazo.

ARTERIA HEPATICA COMUN

Observen en esta imagen como la arteria heptica comn se divide en arteria
heptica propia y arteria gastroduodenal.


ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

La arteria mesentrica superior se inicia en la superficie anterior de la aorta
abdominal, por debajo del tronco celiaco y se proyecta hacia abajo y a la derecha
entre las dos hojas del mesenterio hasta la vecindad de la desembocadura del
intestino delgado en el ciego. En ese recorrido emite numerosos ramos como se
observa en la imagen para completar la irrigacin del duodeno y el pncreas, el
yeyuno, el ilion y la mayor parte del intestino grueso.

ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

La arteria mesentrica inferior como se observa en la imagen, se inicia en la
superficie anterior de la aorta abdominal un poco por encima del inicio de las
iliacas comunes. Se proyecta hacia abajo y hacia la izquierda entre las hojas del
mesocolon sigmoides, y emite ramos para: el colon descendente y sigmoides, y la
porcin superior del recto.
ARTERIAS ILIACAS COMUNES

Las arterias iliacas comunes son los ramos terminales de la aorta abdominal. Las
mismas se proyectan hacia abajo y lateralmente hasta alcanzar el nivel de las
articulaciones sacroilacas, donde se dividen en arterias iliacas interna y externa.
Las arterias iliacas comunes no emiten ramos colaterales. Las iliacas internas se
ramifican ampliamente para irrigar las paredes y los rganos de la cavidad plvica.
Por ultimo las iliacas externas se proyectan hacia abajo en direccin al miembro
inferior y al pasar por detrs del ligamento inguinal se continan en las arterias
femorales.

ARTERIA FEMORAL

La arteria femoral, continuacin de la arteria iliaca externa por debajo del
ligamento inguinal se extiende a lo largo del muslo describiendo una trayectoria en
espiral; su parte superior se encuentra en el triangulo femoral en la superficie
anterior del muslo acompaada de la vena y del nervio femoral; su parte media
ocupa una posicin medial y penetra hacia abajo en el canal de los aductores para
aparecer por el ngulo superior en el rombo poplteo por detrs de la articulacin
de la rodilla, ahora con el nombre de arteria popltea. Durante su trayecto el ramo
de mayor calibre que emite es la arteria femoral profunda, la arteria popltea se
divide en sus dos ramos terminales las arterias tibiales anterior y posterior.

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR

La arteria tibial anterior desde luego popltea perfora la membrana intersea de la
pierna y desciende entre los msculos anteriores de esta regin, continundose
superficialmente en la arteria dorsal del pie. Vaso de importancia medica por las
posibilidades de lesiones y para la exploracin del pulso arterial a ese nivel.
Emite ramos finos para las articulaciones de la rodilla y del tobillo; adems de
aquellos que irrigan parte la musculatura y piel de la pierna.

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR

La arteria tibial posterior desciende entre los msculos posteriores de la pierna y
se sita por detrs y por debajo del malolo medial; sitio donde puede explorarse
su pulso y llega entonces a la planta del pie donde se divide en los ramos
plantares medial y lateral.

ARTERIAS DEL DORSO DEL PIE

Las estructuras del dorso del pie son irrigadas mediante ramos de la arteria dorsal
del pie los de mayor significacin son la arteria arqueada y el ramo plantar
profundo el cual establece comunicacin con las arterias plantares.

ARTERIAS PLANTARES

Las estructuras de la planta del pie son irrigadas por ramos de las arterias
plantares medial y lateral ramos terminales de la arteria tibial posterior. Debe
destacarse la significacin funciona del arco arterial formado por las arterias
plantar lateral y el ramo plantar profundo de la dorsal del pie el cual asegura la
irrigacin de las estructuras del pie desde ambas arterias tibiales aun en
situaciones de compresin.
Una vez orientado el estudio de las caractersticas morfofuncionales
macroscpicas de las arterias de la circulacin mayor, vamos a abordar el estudio
de las venas.

SISTEMAS VENOSOS DE LA CIRCULACION MAYOR

Toda la sangre distribuida por el organismo a travs del sistema arterial de la
circulacin mayor excepto a las coronarias; regresa al corazn siguiendo el cause
venoso del sistema de las venas cava superior e inferior o de la porta heptica;
cuyas caractersticas morfofuncionales macroscpicas sern estudiadas a
continuacin.

SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR

El sistema de la vena cava superior esta constituido por el conjunto de venas a
travs de las cuales es drenada la sangre procedente de la cabeza, cuello
miembros superiores y parte de las paredes del tronco hacia el atrio derecho.
Su tronco venoso principal es la vena cava superior con una longitud promedio de
cinco a seis centmetros, formado por la confluencia de los troncos venosos
braquioceflicos izquierdo y derecho por detrs de la primera articulacin
esternocostal derecha quedando situado a la derecha y algo por detrs de la aorta
ascendente.

TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFALICOS

Los troncos venosos braquioceflicos se forman por la unin de las venas
subclavia y yugular interna de cada lado, por detrs de la articulacin
esternoclavicular correspondiente.

VENA YUGULAR INTERNA

La vena yugular interna es el vaso principal para el drenaje de la sangre de las
estructuras intracraneales, se extiende profundamente por la parte lateral del
cuello desde el agujero yugular de la base del crneo hasta su unin con la vena
subclavia correspondiente. En este trayecto se acompaa de la arteria cartida
interna primero y luego de la cartida comn as como del nervio vago recibe otros
afluentes al descender la parte lateral del cuello segn se observa en la imagen.

VENAS YUGULARES EXTERNAS Y ANTERIORES

La sangre procedente de estructuras mas superficiales del cuello drena a travs
de las venas yugulares anteriores y externas las cuales generalmente
desembocan en la vena subclavia.

VENAS SUBCLAVIA Y AXILAR

La vena subclavia es continuacin directa de la vena axilar y drena la sangre
procedente de los territorios irrigados por ramos directos de la arteria del mismo
nombre as como la parte libre del mimbro superior. Ambas venas se sitan por
delante y medialmente respecto a las arterias homnimas en estrecha relacin
con el plexo braquial. La vena axilar se forma por la unin de las venas
humerales de cada lado a ella llega sangre desde la parte libre del miembro
superior a travs de venas profundas que acompaan en numero de dos a cada
arteria y que llevan sus mismos nombres y de una red de venas superficiales que
se inicia en la parte distal del miembro.

VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR

Las venas superficiales del miembro superior se inician en el dorso de la mano en
un grupo de vasos mas o menos cortos que confluyen entre si y se organizan en
sentido craneal en dos grandes venas situadas en los bordes medial o ulnar y
lateral o radial del antebrazo y despus en el brazo en los surcos bicipitales
lateral y medial las venas ceflica y baslica respectivamente.
La vena ceflica situada en el surco bicipital lateral del brazo desemboca en la
vena axilar.
Mientras que la vena baslica se sita en el surco bicipital medial del brazo y
desemboca en las venas humerales o braquiales que acompaan a la arteria de
igual nombre.
Hay que precisar que ambas venas superficiales se comunican entre si por
delante de la articulacin del codo, mediante un tronco venoso llamado vena
mediana cubital la cual desembocan otras venas mas finas procedentes de la
superficie anterior del antebrazo y la mano. Esta vena tiene gran significacin
practica desde el punto de vista medico como va para la extraccin de sangre y
la administracin de medicamentos.

VENAS ACIGOS Y HEMIACIGOS

Las venas cigos y hemicigos se inician en las venas lumbares ascendentes
derecha e izquierda respectivamente en la pared abdominal posterior atraviesan el
diafragma y acompaan a la columna vertebral por ambos lados en direccin
craneal.
La vena cigos recibe sangre de las venas lumbares e intercostales posteriores
derechas y de estructuras del mediastino y desemboca en la vena cava superior
cruzando por encima del bronquio principal derecho a nivel de la cuarta o quinta
vertebra torcica.
La vena hemicigos recibe sangre de las venas lumbares e intercostales
posteriores mas inferiores del lado izquierdo, as como de estructuras del
mediastino. Ascendente por el lado izquierdo de la columna vertebral y a la altura
de la sptima u octava vertebra torcica gira hacia la derecha y termina
desembocando en la vena cigos. Las venas intercostales posteriores mas
superiores del lado izquierdo drena en la hemicigos a travs de la vena
hemicigos accesoria.




VENA CAVA INFERIOR

El sistema de la vena cava inferior esta constituido por un conjunto de venas de
diferente calibre que permiten el drenaje desde los miembros inferiores, las
paredes y los rganos de la pelvis, una parte de las paredes del abdomen y los
rganos pares de la cavidad abdominal.
su tronco venoso principal es la de la vena cava inferior la vena de mayor calibre
del organismo; formada por la unin de las venas iliacas comunes situada a la
derecha de la aorta abdominal y extendida desde el nivel de la cuarta vertebra
lumbar hasta el orificio de la vena cava inferior del diafragma.

VENAS ILIACAS

Las venas iliacas comunes se forman por la unin de las venas iliacas interna y
externa; a travs de las cuales reciben sangre desde los rganos y paredes de la
pelvis y de la parte libre del miembro inferior.
VENAS RECTALES

Observen en esta imagen la disposicin de los vasos venosos en la pared rectal y
sus relaciones con la vena iliaca interna. Tienen particular significacin las venas
del canal anal como sitio de asiento de dilataciones varicosas llamadas
hemorroides.

VENAS PROFUNDAS DEL MIEMBRO INFERIOR

El drenaje venoso de la parte libre del miembro inferior se realiza a travs de
venas profundas y superficiales. Las venas profundas acompaan en nmero de
dos a cada arteria del pie y la pierna y en una relacin de una a una para las
arterias popltea y femoral como se ilustra en la imagen.


VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO INFERIOR

Las venas superficiales se disponen por debajo de la piel conformando dos
troncos venosos principales safenas magna y parva.
La vena safena magna se inicia hacia la parte medial del dorso del pie y asciende
por la superficie medial de la pierna y del muslo hasta desembocar en la vena
femoral a nivel del hiato safeno.
La vena safena parva se inicia en la parte lateral del dorso del pie y asciende por
la parte posterior de la pierna hasta desembocar en la vena popltea. Entre
ambas venas existen numerosas anastomosis y son sitio frecuente de formacin
de varices.

SISTEMA DE LA VENA PORTA HEPATICA

El sistema de la vena porta heptica drena sangre procedente de los rganos
impares de la cavidad abdominal excepto el hgado; que lo hace directamente a la
vena cava inferior. Su tronco venoso principal es la vena porta formada por la
confluencia de las venas mesentricas superior e inferior con la lienal por detrs
de la cabeza del pncreas. La misma se proyecta hacia arriba y a la derecha entre
ambas hojas del omento menor, acompaada de la arteria heptica y el conducto
coldoco hasta atravesar el hilio heptico.

ANASTOMOSIS VENOSAS

Entre los distintos sistemas venosos estudiados se establecen numerosas
anastomosis que se agrupan para su estudio en:
Anastomosis cava/cava.
Anastomosis porto/cava superficial.
Anastomosis porto/cava inferior.
Estas funcionan como vas complementarias y en ocasiones decisivas para el
retorno venoso de determinadas regiones del cuerpo. Cuando existe compresin
de troncos venosos importantes como ocurre en el curso de la cirrosis heptica.

A continuacin analizaremos las caractersticas fsicas de la circulacin
sangunea.




SISTEMA CARDIOVASCULAR

El corazn funciona como dos bombas separadas: derecha e izquierda que
trabajan en serie.
El corazn derecho especficamente el ventrculo derecho bombea sangre
hacia los pulmones, luego la recibe el corazn izquierdo que la bombea al
resto del organismo.
La sangre de retorno llega al atrio derecho; observen adems los vasos
linfticos asociados a la circulacin sistmica.
La funcin de las arterias es transportar sangre a una presin elevada, sus
paredes vasculares son gruesas y la sangre fluye con gran rapidez.
Las arteriolas son las ramas mas pequeas del sistema arterial tienen
paredes muy gruesas y regulan el flujo de sangre a los tejidos por lo que se
consideran vasos de resistencia.
En los capilares se ejecuta la funcin bsica de la circulacin; o sea, el
intercambio de sustancias entre la sangre y liquido intersticial.
Las vnulas recogen sangre de los capilares y se renen gradualmente
para formar venas de mayor calibre, las venas son de paredes delgadas
conducen la sangre de retorno al corazn y actan como reservorios de
sangre.





DISTRIBUCION DEL VOLUMEN SANGUINEO

En la figura se muestra el porcentaje del volumen de sangre total presente en las
distintas partes de la circulacin. Observen que el 84% de todo el volumen se
encuentra en la circulacin sistmica y el 16% en el corazn y los pulmones.
Del 84% del volumen de la circulacin sistmica el 64% se encuentra en el
sistema venoso, un 13% arterias y solo un 7% en las arteriolas y capilares.

AREA DE CORTE TRANSVERSAL Y VELOCIDAD DE LA SANGRE

En la imagen se muestran las reas de corte transversal los vasos de la
circulacin sistmica. Observen que si todos los vasos del mismo tipo se renen
la mayor rea correspondiente a los capilares y es precisamente en este sitio
donde la velocidad de la sangre es menor lo cual esta en correspondencia con el
intercambio que tiene lugar en los mismos. El rea de corte transversal es
inversamente proporcional a la velocidad de la sangre.
PRESIONES SANGUINEAS EN LA CIRCULACION SISTEMICA

Como el corazn es una bomba pulstil la presin arterial flucta entre una presin
sistlica de 120 mmHg y una presin diastlica de 80 mmHg; siendo la presin
arterial media de 100mmHg. A medida que la sangre fluye por los vasos
sanguneos sistmicos la presin va disminuyendo hasta hacerse cero a nivel del
atrio derecho. La presin media disminuye relativamente poco en la aorta y las
arterias de mediano y pequeo calibre en comparacin con la cada brusca en
las arteriolas, debido a que a este nivel se regula el flujo sanguneo tisular dado
por la gran resistencia de estos vasos al curso de la sangre. En los capilares la
presin media es baja lo cual favorece su funcin de intercambio, luego disminuye
hasta cero a nivel del atrio derecho. La cada de presin en cada parte del sistema
vascular es proporcional a su resistencia.

PERFIL DE PRESION DEL PULSO

La figura muestra un registro de presin del pulso en la aorta. Observen que la
presin sistlica sube bruscamente hasta alcanzar su valor normal de 120mmHg;
luego cae en la distole hasta llegar a 80mmHg; la diferencia entre estas dos
presiones de aproximadamente 40mmHg se denomina presin diferencial o
presin del pulso.

FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION DIFERENCIAL

Existen dos factores principales que afectan la presin diferencial el volumen
sistlico y la adaptabilidad arterial y un tercer factor menos importante que es el
carcter de la eyeccin ventricular.
En la imagen pueden observar que si aumenta el volumen sistlico mayor ser el
volumen de sangre que tiene que acomodarse en la circulacin y mayor ser la
elevacin de la presin en la sstole y su cada en la distole; en consecuencia
aumenta la presin diferencial. Por ejemplo si aumenta la presin circulatoria
media aumenta el retorno venoso, el volumen sistlico y la presin diferencial. Si
disminuye la resistencia perifrica total la sangre pasa mas fcilmente de arterias
a venas, aumenta el retorno venoso, el volumen sistlico y la presin diferencial.
Si disminuye la adaptabilidad mayor ser el aumento de presin para un volumen
sistlico dado, por tanto aumenta la presin diferencial. Esta situacin se presenta
en la arteriosclerosis



CONTORNO DEL PULSO

En la figura se muestra el contorno del pulso en situaciones patolgicas como la
arteriosclerosis, donde se observa que esta aumentado y en la estenosis aortica
disminuido. Observen su comparacin con el normal.

AMORTIGUAMIENTO DE LA PRESION DEL PULSO

En la imagen se muestra el perfil de presiones del pulso segn el calibre de los
vasos; en la medida en que la onda viaja hacia los vasos de menor calibre,
pueden observar que la misma se amortigua completamente a nivel de los
capilares. Esto depende de dos factores: la mayor resistencia y menor
capacitancia de los vasos a medida que nos alejamos del corazn.



SIGNIFICACION CLINICA DEL PULSO

La exploracin del pulso es una practica comn para conocer sobre el
funcionamiento cardiaco; por lo que el conocimiento de los factores que lo
originan y determinan sus caractersticas permite al medico interpretarlo de
manera adecuada y til.
Al palpar el pulso arterial se debe tener en cuenta su frecuencia, o sea, el nmero
de pulsaciones por minuto. El ritmo es decir si es regular o irregular. Su calidad si
es duro o blando y su amplitud donde se precisa si es amplio o pequeo.

PRESION VENOSA CENTRAL

La sangre procedente de todas las venas sistmicas llega al atrio derecho; por
tanto la presin a este nivel se denomina presin venosa central (PVC)

REGULACION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL

La presin venosa central esta regulada por un equilibrio entre la capacidad del
corazn de impulsar la sangre y la tendencia al retorno venoso.
Si el corazn bombea la sangre con eficacia la PVC disminuye; mientras que la
debilidad cardiaca la aumenta.
Cualquier factor que disminuye el retorno venoso, disminuye la presin venosa
central. Preso si aumenta la entrada de sangre al atrio derecho aumenta la
presin venosa central como es el caso del aumento del volumen sanguneo, la
venoconstriccin y la disminucin de la resistencia perifrica central.

EFECTO DE LA PRESION HIDROSTATICA SOBRE LA PRESION VENOSA

En la imagen se muestra el efecto de la presin hidrosttica o presin gravitatoria
sobre la presin venosa. Cuando una persona esta de pie inmvil, la presin a
nivel del atrio derecho es de cero milmetros de mercurio pero en la medida en que
nos alejamos del corazn en sentido caudal la presin se va incrementando hasta
llegar a mas 90mmHg a nivel del pie. Este efecto tambin se pone de manifiesto
para las presiones arteriales.
En la parte izquierda de la imagen pueden observar la disposicin de una vlvula
venosa, observen que se abre en el sentido del corazn cuando se comprimen
desde fuera por la contraccin de los msculos que las rodean, lo que se conoce
como bomba venosa. El efecto de la bomba venosa hace que la presin en los
miembros inferiores disminuya hasta 25mmHg cuando la persona esta caminando;
sin embargo cuando la misma no funciona aumenta la presin venosa perifrica
aumentando el dimetro de las venas con el cual las vlvulas se hacen
insuficientes apareciendo las varices venosas.

CONCLUSIONES
Las arterias de la circulacin mayor conforman un sistema de conductos de
ramificacin continua que garantiza en condiciones normales la llegada de
sangre hasta las redes capilares de todos los tejidos del organismo.
Cada sistema venoso de la circulacin mayor esta relacionado con el
drenaje de una parte especifica del cuerpo, a la vez que las anastomosis
existentes entre ellos les permite funcionar como un todo.
Las caractersticas del pulso arterial son expresin del estado funcional del
corazn y los vasos sanguneos.
Las venas son vas de retorno de la sangre al corazn y por su capacitancia
contribuyen a regular el gasto cardiaco y la presin arterial.